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心肺復蘇心得體會3篇
第1篇: 心肺復蘇心得體會
心肺復蘇搶救常規
【概述】
心跳呼吸驟停屬最危重的臨床疾病狀態,必須分秒必爭進行搶救,采用急救手段恢復已中斷的呼吸循環稱心肺復蘇(Cardiopulmonary resuscitation, CPR)。CPR最早始于1958年， 1960年將其標準化并廣泛用于臨床，最新的國際《心肺復蘇及心血管急救指南》于2016年重新修訂。新指南對復蘇程序進行了較大的修改，將成人、兒童和嬰兒(不包括新生兒)的基礎生命支持程序從A-B-C(開放氣道、人工呼吸、胸外按壓)更改為C-A-B。
【診斷】
一、病因
兒童呼吸心跳驟停多由于氣道阻塞和缺氧，先引起呼吸驟停，繼而心搏驟停，呼吸道感染是兒童最常見疾病，由呼吸道分泌物堵塞而致的窒息成為小兒呼吸心跳驟停的主要直接因素。兒童呼吸心跳驟停的病因如下：
1.呼吸系統疾病：上氣道阻塞(異物、反流、喉痙孿、喉水腫等)、下氣道疾病(繼發于呼吸衰竭或呼吸停止的疾病)。
2．感染：敗血癥、腦膜炎。
3．中毒與藥物過敏：麻醉性抑制劑、鎮靜劑、抗心律不齊藥中毒、青霉素過敏。
4．循環系統疾病：休克、先天性心臟病、心肌炎、心包炎、心律紊亂。
5．嬰兒猝死綜合征。
6．中樞神經系統疾病：顱腦外傷、顱內感染、顱內出血、顱內腫瘤、腦疝等。
7．創傷和意外：窒息、溺水。
8．代謝性疾病：酸堿和電解質紊亂。
二、臨床表現
呼吸心跳驟停常有如下臨床表現：
1．突然出現昏迷，部分患兒有一過性抽搐。
2．瞳孔散大。
3．大動脈搏動消失。
4．心音消失及心動過緩。
5．呼吸停止或嚴重呼吸困難。
6．心電圖顯示等電線或極緩慢心律。
如能早期掌握心跳驟停前的先兆，及時判斷并盡早實施心肺復蘇術常可提高患兒存活率，臨床上迅速而準確的診斷依據是：
1.突然出現昏迷。
2.大動脈搏動消失。
3.呼吸停止。
與成人相比，小兒心搏驟停很少原發于心臟疾病，而多為嚴重疾病的終末結果，在兒科多因呼吸停止造成的嚴重低氧血癥和高碳酸血癥所致，先引起呼吸驟停，繼而心搏驟停，因此保持呼吸道通暢是復蘇成敗的關鍵措施之一。
【治療】
標準心肺復蘇程序內容包括 1.基本生命支持(Basic life support，BLS)2.進一步生命支持(Advanced life support ，ALS)3.延續生命支持(Prolonged life support, PLS)。
一、基本生命支持(Basic life support，BLS)：是心肺復蘇的第一階段，主要目的是建立人工循環，保持呼吸道通暢和人工呼吸，即心肺復蘇CAB。其中包括胸外按壓(circulation,C)，開放氣道(airway,A)，建立人工呼吸(breathing,B)。
1. 胸外按壓 (circulation,C)：在保持呼吸道通暢同時，積極建立循環保證供給重要生命器管的血液,如果未觸到脈搏或心率小于60次/min，即開始胸外按壓。如果無呼吸但脈搏存在，則單作人工呼吸，成人 10-12次 /min 、兒童 12-20次/min。
小兒胸外按壓要求應注意(圖2-1，圖2-2，圖2-3)：
(1)用力壓：胸骨下陷深度至少為胸部前后徑的1/3 (嬰兒約為 4 cm，兒童約為 5 cm，成人至少5cm)。
(2)快速壓：按壓頻率至少100次/min(新生兒120次/min),且讓胸廓充分回復。
(3)盡量減少中斷按壓的頻率和時間。
(4)若未建立高級人工氣道，按壓/通氣比：新生兒3：1；單人施救30：2；雙人施救15：2。高級氣道建立后，呼吸頻率8-10次/min，期間不停止胸外心臟按壓，按壓頻率約100次/min。
(5)胸外心臟按壓有效的指征：每次按壓均可觸及脈搏搏動。
圖1-18新生兒和小嬰兒雙指按壓法
圖1-19新生兒和小嬰兒雙手拇指環抱按壓法
圖1-20 1-8歲兒童單手心臟按壓法
2．開放氣道(airway,A)：保持呼吸道通暢是復蘇成敗的關鍵措施之一，只有呼吸道通暢 其它復蘇程序才能發揮作用。開放氣道的手法是：病人體位平臥硬板床, 伸展頸部，氣道平直，避免舌根后墜,同時清理口、咽、鼻分泌物和異物，具體方法有壓額抬頦法和下頜牽拉法(圖1-21，圖1-22)。
圖1-21 壓額抬頦法 圖1-22 下頜牽拉法
3.人工呼吸(breathing,B)：在保持呼吸道通暢后，仍無自主呼吸的患兒要積極做輔助呼吸，保證供給重要生命器官的氧氣。輔助呼吸的方法有：
(1)口對口人工呼吸法：口對口人工呼吸法是最簡單最有效最易于施行的現場急救措施，要點是：①保持氣道開放位；②每次送氣時間1~1．5 秒；③胸部抬起。對存在脈搏但呼吸停止的無反應患兒僅行人工呼吸，無需胸外按壓，成人 10-12次 /min、兒童12-20次/min(圖1-23)。
圖1-23口對口人工呼吸法
(2)呼吸氣囊人工呼吸法：使用時將呼吸氣囊的面罩蓋緊病兒的口鼻，同時用呼吸氣囊的皮球給病兒送氣,但應注意避免引起胃脹氣(圖1-24)。
圖1-24呼吸氣囊人工呼吸法
(3)氣管內插管法：氣管內插管是最有效建立輔助呼吸首選方法、有條件應盡早使用(圖3-8)，導管內徑的選擇為足月新生兒、小嬰兒3mm或3.5mm；1歲以內4mm;1-2歲5mm。 2歲以上兒童還可以按以下公試計算；管腔內徑=4+年齡/4(無囊導管), 管腔內徑=3+年齡/4(有囊導管)。氣管插管位置的判斷：隨病人呼吸氣管導管內出現霧氣，上腹無彭脹,胸廓起伏好，兩則呼吸音相等，缺氧改善，X線導管尖端位于1,2胸椎水平或氣管分叉上2-4cm。
圖1-25 氣管內插管法
(4)氣管切開法：緊急狀態下可行環甲膜穿刺法或環甲膜造口術，環甲膜穿刺法采用16或18號粗針與注射器相連，當吸入空氣時表明已進入氣管。
兒童和嬰兒的關鍵基礎生命支持步驟見表1-27
表1-27 兒童和嬰兒的關鍵基礎而生命支持步驟
二、進一步生命支持(Advanced life support ，ALS)：經過BLS后應采取進一步生命支持，是CPR的第二階段，主要目的努力恢復自主心律和自主呼吸，以保證生命體征基本穩定，其中包括心肺復蘇藥物的使用。給藥途徑首選靜脈給藥，上腔靜脈系統給藥最好，以中心靜脈最佳(鎖骨下靜脈，頸內靜脈)，在靜脈通道建立困難時，如已行氣管插管，可氣管內給藥，新指南強調并推薦骨髓給藥，若靜脈穿刺失敗或未能建立可靠的靜脈通道，可使用骨髓給藥。
1.兒科常用復蘇藥物見表1-28。
表1-28 兒科常用復蘇藥物
注：IV/IO 靜脈/骨髓內注射，ET：氣管內給藥
2．除顫:強調只除顫1次,立即行5次CPR(2min),因為除顫浪費時間,導致胸外有效按壓中斷，首次 2-4J /kg，若無效，需進行第二、三次，劑量為4J/kg。對于嬰兒，應首選使用手動除顫器而不是 AED進行除顫。如果沒有手動除顫器，則優先使用裝有兒科劑量衰減器的 AED。
三、延續生命支持(Prolonged life support, PLS)：在保證生命體征基本穩定的基礎上，積極開展腦復蘇，主要目的防止中樞神經系統后遺癥的發生。CPR的對象是各種原因引起的呼吸心臟驟停患兒，經過基本生命支持和進一步生命支持后，患兒呼吸心跳恢復，并不意味著CPR成功，小兒腦復蘇是CPR最終達到的目的，只有腦功能得到完全恢復，才能說是CPR成功，因此腦功能在CPR中是否能完全恢復，目前已做為復蘇成功的首要評價標準。因此更易將復蘇的全過程稱為心肺腦復蘇(Cardiopulmonary Cerebral resuscitation, CPCR)。
心肺復蘇早期成功的征象有
1．瞳孔縮小和光反射恢復。
2．睫毛反射出現。
3．肌張力增強甚至出現不自主運動。
4．自主呼吸恢復。
小兒CPCR成功的標準為：心肺功能恢復至病前水平，無驚撅、喂養困難及肢體運動障礙，語言表達正常，智力無障礙。
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圖1-26 無脈心律復蘇流程
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圖1-27 無脈心律復蘇流程
題目
1、2015心肺復蘇指南中胸外按壓的頻率為:(D)
A、至少80-100次/分 B、至少100次/分; C、至少120次/分 D、100-120次/分
2、2015心肺復蘇指南中單或雙人復蘇時胸外按壓與通氣的比率為(A)
A、30:2 B、15:2 C、30:1 D、15:1
3、對成人進行口對口吹氣時,吹氣的頻率為(A)
A、10次/分鐘 B、20-24次/分鐘 C、8-10次/分鐘
D、12-20分鐘
4、2015心肺復蘇指南中胸外按壓的部位為(A)
A、雙乳頭之間胸骨正中部 B、心尖部 C、胸骨中段 D、胸骨左緣第五肋間
5、成人心肺復蘇時胸外按壓的深度為(A)
A、5-6cm
B、至少3cm
C、至少5cm
D、至少6cm
6、現場進行徒手心肺復蘇時,傷病員的正確體位是(C)
A、側臥位 B、仰臥在比較舒適的軟床上
C、仰臥在堅硬的平面上 D、俯臥位
7、現場對成人進行口對口吹氣前應將傷病員的氣道打開(C)為宜
A、60度
B、120度
C、90度
D、75度
8、簡述心跳呼吸驟停的臨床表現。
主要是心跳驟停和呼吸停止。判斷心跳驟停最主要的特征是意識喪失和大動脈搏動消失。
先兆:胸痛、呼吸困難、疲乏、心悸一一非特異性
典型癥狀
大動脈搏動消失:立刻
心音消失:立刻
頭暈:3秒鐘
昏厥:10-20秒
抽搐:20-40秒
瞳孔散大:40-60秒
呼吸停止、二便失禁:60秒后
腦細胞發生不可逆損害:4-6分鐘后
9、簡述心肺復蘇的有效指標
自主心跳恢復;瞳孔變化;腦功能開始好轉的跡象;意識好轉;肌張力増加;自主呼吸恢復吞咽動作出現。
10、AED的適應癥。
1、心室顫動2、心室撲動3、無法識別R波的快速室性心動過速。
對于心室停搏及無脈電活動(心-電機械分離),是不適用的,而是CPR。
第2篇: 心肺復蘇心得體會
參加供電局心肺復蘇及現場急救培訓心得體會
10月26日至27日，我參加了都勻供電局“心肺復蘇及現場急救”的培訓學習。以前讓我認為簡單和不重要的救護能力變得如此重要，如獲至寶。作為電力系統的一名員工，必須學會心肺復蘇及現場急救這一課，防止在工作中出現任何傷害時能得到及時自救或救助他人。雖然以前我沒有進行專業的培訓，但我還是通過書籍了解一些，總覺得是那么簡單，僅僅是對人“吹吹氣、壓壓胸”而以；但在通過培訓才知道救護知識的重要。26日早晨七點，我們貴定供電局13名員工被安排乘坐局里的車子趕往都勻供電局六樓會議室。在那里有上百名員工一同坐在寬大的會議室里。來自貴州省紅十字會的金老師一上臺，宣鬧的局面立即變得如此的安靜，只聽到老師講話的聲音。她講課風趣而幽默，很吸引大家的注意力，把授課的知識講得很精彩。她的講課方式和其他人不一樣，她在講每一個知識點之前，她都會先講一個因為急救不及時或搶救錯誤的事故范例，使我聚精會神地聽著。在培訓過程中，講師簡單概述了人體結構，肝、肺、胃等器官的具體位置，也便于在做心肺復蘇時能及時找到按壓的地方。講師著重講了現場心肺復蘇的操作程序和創傷救護這兩章。在講到重要知識點時，她就會叫學員上去模擬示范，使所有學員都聽懂，并且能夠正確地運用。比如在進行人工呼吸時，應將受傷者平躺且臉朝上，然后探測其動脈是否跳動；若沒有則須進行人工呼吸，先用兩指將其下頜向后仰，使在吹氣時能無阻地進入其肺部；在找對胸部按壓的位置時一定得小心，否則會壓斷肋骨，先用食指和中指并攏放在雙側肋弓的匯合點處，用左手掌根部貼在匯合點上一段就是按壓位置；按壓胸部時不宜過快或慢，要穩穩地有節奏地按壓，并且要以吹2口氣按30下的比例進行，若30分鐘后心跳還沒有復跳，才能放棄救護。講完現場心肺復蘇的操作后，我們就開始對創傷救護知識的學習，這一章我們學習了現場急救止血、包扎、固定和搬運的知識。剛開始我從字面看上去都覺得很輕松、很簡單，但學習了后才知道在搬運、固定等救護時需要很多細節，若不小心就會導致傷者至殘或死去。比如在頸部損傷時，不能立即將其送到醫院，必須用有一點硬度材料將傷者的頸部固定下來，不能搖動；做好臨時處理后就將其慢慢送到醫院或打120救助電話。總之，在這次培訓中我學習了很多臨時處理的救護知識，盡管２天的時間沒有全部學懂，但下去后我會認真對每一個知識點進行學習。在以后的工作及生活中，我會用我所學的救護知識幫助自己及他人，讓他人盡量少受一些不必要的傷害。?
第3篇: 心肺復蘇心得體會
篇一：心肺復蘇培訓總結
病歷書寫基本規范培訓及考核總結
為了提高我院醫務人員對病歷書寫基本規范能力的成功率，醫教科組織于2014年11月02日在宿舍樓地下室、示教室給全體臨床醫生、醫技科室人員上了一堂生動有趣而實用的培訓課。本次參加培訓人員應到134人、實到88，病假1人、進修4人、培訓率92%。
xx縣人民醫院醫教科
2014年11月02日
篇二：劉興茂浙醫二院心肺復蘇培訓心得體會.doc
赴浙醫二院參加《心肺復蘇培訓》心得體會
受援疆指揮部及拜城縣人民醫院委派，懷著對知識的渴求，我于2015年12月07日至12月16日參加了在浙醫二院舉辦的《2010 美國心臟協會心肺復蘇指南》培訓學習，這次培訓不但使自己熟知并規范了搶救流程；更重要的是增強了自己的自信心及團隊協作精神。細數這短暫的時光，我倍感珍惜。因為我知道，這次醫院選派我參加浙醫二院《心肺復蘇》培訓學習，除了因為醫院業務發展需要外，還包含了院部領導對我的充分信任和殷切希望，我也把這次培訓學習當做一次難能可貴的機會。通過本次培訓學習，不僅提高了我自身的業務技術水平，還使我開拓了視野，拓展了思路，讓我終身受益匪淺，同時也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次學習機會談談自己的一些心得體會。
本次培訓學習內容主要有基礎生命支持和高級生命支持及基礎生命支持導師課程，這次培訓給我印象比較深刻的有四方面的內容；一是拓展了自己的思維，突破自己；二是學習到了最新的心肺復蘇指南及搶救流程，提高了自己搶救病人的理論水平及搶救技能；三是懂得了團隊協作及領導技能在搶救危重病人的重要性；四是在導師及組長、組員的相互配合及鼓勵下，使自己克服了團隊搶救病人時慌亂、緊張、不自信的缺點。
通過這幾天的學習，在我的大腦里對日后的工作有了個大概的框架和思路，對以后順利開展工作有很大的幫助，對搶救急危重癥患者
有了更大的信心，但是有很多具體的工作方法以及領導與前輩們的經驗還需要自己在實際工作中慢慢學習體會。培訓期間，幾乎沒有休息，大腦不停地跟著導師的思路在運轉，午餐吃一個盒飯又開始了，晚餐匆忙過后又得抓緊時間復習所講的內容及迎接第二天的培訓內容和考核，雖然很累，但大家都充滿著一股求知的熱情并努力去學習，無論是導師的指導還是本次學習領隊的教誨，都讓我看到了一種團隊的精神和力量。所有學員積極參與，出發前一周在援疆干部姜文兵副院長的指導下，每天下午進行2個小時的理論及心電圖學習，雖然出發前已做好了充分的準備，報著必須通過的決心，但還是有些緊張，感覺自身壓力很大；但在姜院長的安慰及鼓勵下，出發時自己的心情平靜了好多。但在后來正式的理論學習及技能訓練中，尤其在最后的嚴格技能考核過程中，仍缺乏了自信，心情緊張了起來，這時姜院長感覺到我有些緊張，為避免考核失利，他通過眼神積極給予我鼓勵，使我鎮定了好多，并積極努力的融入了團隊，并且很好的扮演好了自己的角色，并最終順利地通過了考核。這讓我體會到個人與團隊的關系，沒有團隊，就沒有個人角色的成功，只有更好的融入團隊，承擔責任，敢于擔當，才能實現個人。
九天的時間，這個過程讓我體會很深、感觸很深的是貴院嚴謹的教學態度及嫻熟的教學技能，使用“邊看邊練”視頻演示與參加長期的傳統講師課程學習，使用當場書面測試評估，使教與學完美結合，渾然一體，能使學員當場掌握所學內容。本次所學成人高級生命支持和兒童高級生命支持課程包括團隊協作和領導技能的培訓。在成人高
級生命支持和兒童高級生命支持培訓中，使用具有真實功能的人體模型，有助于綜合需要的知識、技能和操作培養。復蘇課程中包括正式評估，作為評估學生是否達到學習目標以及課程有效性的方法。使用心肺復蘇提示和反饋裝置培訓施救者，體現了復蘇搶救的模擬真實性，能為實際發生的心臟驟停提高心肺復蘇的質量。口頭總結是一種以學習者為中心且不存在威脅的方法，能幫助個人施救者和團隊進行總結并改善表現。高級生命支持課程中口頭總結提高了學習效果。通過采用基于系統的方法，如快速響應系統或醫療急救團隊，降低心臟驟停存活率的波動性，這些教學方式、方法更能有秩有序、能真實的體現模擬操作的真實性。
本次培訓內容詳細，培訓成果卓有成效，這九天的培訓將對我的職業生涯產生深遠的影響。感謝援疆指揮部及醫院，感謝援疆干部姜文兵院長能給我提供這次培訓機會，使我在經過自身努力、導師鼓勵及幫助下順利通過層層考核，并最終獲得bls及acls學員證書及bls導師證書。“學而不思則罔，思而不學則殆”，本次培訓已經結束，但要想將培訓技能發揮嫻熟，需要不斷加強自身與團隊協作培訓能力。當前，在溫州援疆的大好形勢下，勤學苦練，努力鉆研，力爭上游，不斷提高疾病的救治能力。最后引用一句話：認真做事可以把事做成，用心做事才能把事做好。在今后的工作中必須用心做事，努力工作，發揮團隊合作精神，鼓足干勁，在實踐中不斷加強培訓學習，將所學知識應用于臨床，積極開展醫療工作，為拜城縣人民的健康貢獻出自己的一點微薄之力量。
拜城縣人民醫院內一科：劉興茂 2015-12-23
篇三：學習急救醫學心得體會
學習急救醫學心得體會
很有幸能選上這門課，這也是我上選修課最認真、最感興趣的一門課了，老師不僅人很漂亮，人也很好，很理解學生，講課也非常認真、生動，深受我們學生的尊敬和喜歡。
通過在對急救醫學的學習，我從一個不懂任何急救常識的人逐漸的學會了一些簡單的急救常識。在這個學期的學習中，在老師的仔細認真講解下，通過講課與一些多媒體的材料生動形象的講述，總結下來，我學到緊急狀況發生時應如何應對了解了以下幾個方面的急救常識：
一、緊急狀態發生正確應對
總的急救原則就是要保證有正常的呼吸和心跳，同時防止失血過多，盡量恢復傷者的意識。
1. 一定要鎮靜，不要慌亂。
2. 明確狀況，判斷是否情況危急，即是否出現意識障礙、呼吸停止、心跳停止、大出血等情況。
3. 有些情況下要馬上進行急救處理，而不是打120電話，比如食道中有異物堵塞，心臟病突然發作、心臟停跳等，等救護車來可能已經晚了。有些情況下要馬上打120電話：不知道應該如何是好，這時可以打電話，在叫救護車的同時，詢問醫生應該如何處理；或是周圍人多，可以分出人來打電話。
4. 如果病人有意識，但有明顯呼吸或心臟問題，要馬上幫助病人恢復呼吸循環和心臟功能。
5. 如果病人沒有意識，但還有呼吸，必須馬上把病人的頭偏向一方，不可令其后仰，以防舌后墜而引起窒息，導致病人死亡。但如果
病人可能頸椎受傷的話，就一定不能這樣做，以免導致損傷位于頸椎椎管內的脊髓神經而引起高位截癱。此時，應將下巴向前拉，將舌根提起來，或是用其他一些方法保證舌頭不會擋住呼吸通道。
6. 如果傷者呼吸已完全停止，應該馬上進行口對口人工呼吸。
7. 如果傷者心跳停止，應馬上在硬床上或其他硬的支持面上進行心臟按摩和人工呼吸，直到呼吸和心跳恢復。
二、在急救中要注意以下幾方面問題：
（一）正確判斷病情
在意外傷害的事故現場，不要被當時混亂的場面和危急的情況所干擾，如有其他人在事故現場，應首先呼叫叫急救車。沉著鎮靜地觀察傷者的病情，在短時間內作出傷情判斷，先對傷者的生命體征進行觀察判斷，檢查神志是否清醒，檢查呼吸是否正常，觀察脈搏是否正常，檢查心跳是否正常……包括神志，呼吸，脈搏，心跳，瞳孔，血壓。然后再檢查局部有無創傷，出血，骨折畸形等變化。
經過檢查后，基本可判斷傷員是否有生命危險，如有危險則立即進行心、腦、肺的復蘇搶救。
（二）心肺復蘇急救
心肺復蘇急救不一定要口對口。
學習急救醫學后，我知道傳統上的心肺復蘇術和口對口人工呼吸幾乎畫上等號，不過并不是每種急救場合都必須進行人工呼吸的，對于因心臟突發狀況而需要急救的人，單純實施胸外按摩的效果并不比配合實施口對口人工呼吸的效果來的差要實施口對口人工呼吸增加接觸而感染病毒機會。
胸外按摩急救術的要點如下：
1. 急救員跪在患者肩旁。
2. 利用靠近患者下肢的食指和中指，沿著肋骨邊緣向上滑行到肋骨與胸骨交接處之心窩部位。
3. 將中指放在心窩處，并將食指合并在胸骨下端定位。
4. 另一只手掌根置于食指旁的胸骨上（即胸骨的下半段）。
5. 將定位的手重疊于其上，兩手手指互扣或平行、手指上翹，以避免觸及肋骨。
6. 以每分鐘80至100次的速率，施行15次的胸外按摩（15次的壓縮時間共約9～11秒鐘），每次下壓胸廓約4～5公分。
7. 下壓與放松時間應相等，施壓時口里數著一下，二下、三下...十三、十四、十五，注意念第一個字時下壓、第二個字時放松。
8. 15次胸外按摩后施行2次人工呼吸(約4～7秒鐘)。
9. 持續上項cpr動作約l分鐘(約四個循環)，再檢查脈搏和呼吸。
10. 若仍無呼吸、脈搏，再繼續施行cpr，并每4～5分鐘檢查患者脈搏與呼吸一次。
（三）合理科學的讓病人躺倒
對意識清楚、臉色正常者，注意保暖：
１．墊低枕頭，找平坦的地方，讓病人躺倒。
２．臉色正常者，只要蓋棉毯保暖就行。
３．意識清楚，無休克癥狀者，可讓病人保持原有姿勢，不宜多搬動。
對感到心臟，胸部痛苦的病人：
１．用棉被墊在病人背后，讓病人呈平臥姿勢。
２．面朝椅背坐下，讓腳伸出，頭擱在坐椅背上，這一姿勢可以幫助減輕呼吸困難。
對臉色異常、有休克癥狀、下肢出血的病人：
１．用棉被墊高下肢部。
２．休克癥狀：脈搏、呼吸加快，面色蒼白，冒冷汗，血壓下降，意識模糊，手腳發冷。
對處于昏睡狀態的病人：
讓病人側身躺下，輕輕將腳彎曲，把自然彎曲了的左手腕壓在右手心背上，將下腭擱在上面，使下腭突出，舌伸出，這樣有利呼吸道通暢。
（四）出血的急救處理
要點：
1. 用清潔的毛巾等壓迫止血。
2. 迅速探明出血點。
3. 呼吸急促且無力時，預示著危險，應馬上叫救護車。 手腳出血
１.如果傷口被泥沙污染，應首先用消毒涼水或冷開水沖洗，切忌用肥皂洗滌。
２.出血傷口周圍的血塊、血漿等不要去擦洗，傷口內的玻璃片、小刀等異物也不要勉強拔出，因拔出后可能引起大出血，應馬上送醫院處理。
止血
１.用清潔的布塊、毛巾（最好是消毒紗布）等墊在傷口上，直接壓迫約１０－２０分鐘止血。
２.血止住后，用包帶輕輕包扎，注意別包得過緊，以能壓住出血為度，然后上醫院處理。
３.切忌用脫脂棉花、草紙墊在傷口處，也不能在傷口上涂藥物。 在6小時內消毒處理，以防感染化膿
出血、受傷后應馬上用凈水器過濾的自來水或消毒井水、冷開水清洗，沒什么特別需要消毒的。傷口污染后，只要在6小時內能進行充分的消毒，一般不會出現化膿。但是，如果是刃物刺入等引起的傷口，以及刺入物殘留體內，又未在6小時內作充分清創處理，會出現傷口化膿。另外，要記住，無論什么東西致傷的傷口，都有發生破傷風的可能，要即時采用預防措施。
體表動脈出血
迅速探明出血部位，用手掌按住傷口約20分鐘。如還不能止血，可用包帶纏繞壓迫止血，同時取傷口至心臟段內離心臟近的能感覺搏
篇四：心肺復蘇考核總結
急診科業務學習心肺復蘇考核總結
為加強對急危重癥患者的管理，提高我科醫務人員對急危重癥患者的搶救能力及搶救成功率，根據我科醫師技能培訓計劃，我科于2012年1月開展了心肺復蘇技能學習及考核，現將學習考核結果總結如下：
我科全體醫務人員對于學習高度重視，認真學習及訓練，最終參加考核，體現我科醫生的綜合急救處理能力，但仍存在一些問題，部分同志對于2010年心肺復蘇最新指南—美國心臟協會修訂未能完全掌握，如以下幾點：
1、在檢查患者反應時應做到快速、準確，快遞檢查患者有無呼吸及或是否能正常呼吸，檢查脈搏時間不能超過10秒。
2、在心臟按壓環節，應做到成人胸骨壓下深度5cm，每分鐘頻率100次/分，搶救者雙肘關節伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按壓。
3、打開氣道環節，常用方法有以下幾種：仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、仰頭拉頜法。
根據上次考核發現的問題，有針對性的操作演練及業務學習，再次組織考核，我科醫務人員已做到人人過關。
篇五：心肺復蘇進展與總結
心肺復蘇進展與總結
心臟驟停（sca）是公共衛生和臨床醫學領域中最危急的情況之一，表現為心臟機械活動突然停止，患者對刺激無反應，無脈搏，無自主呼吸或瀕死喘息等，如不能得到及時有效救治常致患者即刻死亡，即心臟性猝死（scd）。在所有的疾病中，就其突發性、緊急性、嚴重性、惡性程度和后果而言，無論是過去、現在還是將來，世界上沒有任何一種疾病能夠與猝死相比。心肺腦復蘇（cpcr）是搶救心臟驟停和心源性猝死最基本的醫療技術和方法，包括開放氣道、人工通氣、胸外心臟按壓、電除顫以及藥物治療等，目的是使患者恢復自主循環（rosc）和自主呼吸,最終恢復大腦功能。
cpr可分為基礎生命支持（bls）和高級生命支持（acls持（bls）即徒手(或初步) 心肺復蘇、高級生命支持（als或acls）、持續生命支持（pls）三部分。
目前公認，在心臟及呼吸突然停止之后，人之腦細胞于四分鐘開始死亡，十分鐘內腦死亡將成為定局。依據此觀念，全世界目前對突發性心臟驟停患者之救治目標是在心臟停搏后分鐘內即開始bls，并在分鐘內給予高級生命支持（acls），如此方可獲得較高的復蘇成功率。
現場搶救非常重要，生命重啟只有10分鐘
如果pao2＞60 mmhg、paco2＜50 mmhg 應注意呼吸道通暢，使用呼吸興奮劑 如果pao2＜60mmhg（fio2＞50%）、paco2正常或＞50mmhg應考慮機械通氣
舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。
然后“正常”吸氣（而不是深吸氣），再進行第二次呼吸，時間超過1秒
但對于兒科心臟驟停（sca）患者以及溺水、藥物中毒、氣道阻塞等引起的心臟驟停（sca）患者，仍應采用傳統cpr方法。
按壓與放松時間各為50%
即使正確實施cpr，也可能出現并發癥，但不能因為害怕出現并發癥而不進行cpr。 一旦發生胃擴張，立即使患者側臥，壓迫上腹，使氣體和內容物排出后再行人工呼吸。 如果出現胃內容物反流，應將患者側臥安置，清除氣道和口內異物后，再將患者平臥繼續進行cpr。
發現患者突然意識喪失倒地時，急救者首先要確定現場環境是否安全，如有威脅患者和急救者的因素，應及時躲避或脫離危險。通常情況盡可能不移動患者，就地急救。通過拍擊患者雙肩并大聲呼叫：“喂！你怎么了”對無反應患者應立即采取平臥位，便于實施cpr。擺放體位時應注意保護脊柱。
當懷疑患者有頭頸部創傷時，應保持軸線翻身，托頜法避免搬動頸部
如患者無反應，但有呼吸，且無脊柱損傷時，可將患者側臥，保持氣道通暢。
復蘇后恢復體位 對無反應，但已有呼吸和循環體征的患者，應采取恢復體位。如果在復蘇中或之后患者恢復呼吸和循環體征（脈搏、正常呼吸、咳嗽或活動），應繼續維持呼吸道通暢，此時，患者也應處于恢復體位。因為如患者繼續取仰臥位，患者的舌體、粘液、嘔吐物有可能梗阻氣道，采取側臥位后可預防此類情況，沒有哪一種體位能適用于所有患者，決定采取何種體位，可按以下6條體位原則：①患者的姿勢以接近側躺為主，頭部的姿勢要能讓口中的分泌物流出；②患者的體位姿勢必須很穩定；③避免胸部受壓，以免影響呼吸；④必須讓患者能再穩定且安全的轉回平躺仰臥位，但要注意是否可能有頸椎傷害的存在；⑤應易于觀察通氣情況，便于氣道管理；⑥體位本身不應造成患者進一步損傷。某些情況下不當轉動體位可加重患者已有的損傷，對創傷患者或懷疑創傷，只有在氣道難以維持通暢時，才轉動患者體位開放氣道。對肢端血流受損的患者，要密切監護，若患者恢復體位超過30分鐘，要把患者轉動到另一側，以免造成肢體壓傷。
其次是早期還是晚期低溫治療好 目前在歐洲通常是采用復蘇成功半小時后全身低溫治療。然而由于腦神經細胞對缺氧的耐受性極為有限 , 低溫治療宜盡快實施 , 甚至在心跳驟停和復蘇的伊始開始實施。第三低溫治療的持續時間多長為宜 歐洲的臨床研究采用 12~24小時的低溫治療 , 是否為低溫治療的最佳時間 目前尚沒有明確的臨床證據。人工亞低溫治療的禁忌證包括 :<18 歲、孕婦、藥物或中樞神經系統疾病引發的昏迷、心源性休克、平均動脈壓 <90 mmhg 以及體溫 <30 ℃等等。
單人現場急救時，對溺水或其它可能窒息引起的心臟驟停應先做5組cpr，再電話呼救啟動emss。
一旦發現無呼吸，先給兩次人工通氣，每次送氣時間大
于1秒，應見胸廓起伏。
最理想的按壓效果是可觸及頸動脈或股動脈搏動。但按壓力量以按壓幅度為準，而不僅僅依靠觸及到脈搏。有效的胸外按壓能產生60~80mmhg動脈壓。 繼續強調實施高質量心肺復蘇
按壓速率至少為每分鐘 100 次
成人按壓幅度至少為 5 厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前
后徑的三分之一（嬰兒大約為 4厘米，兒童大約為5厘米）
保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過度通氣
對于成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒），單人施救者的按壓－通氣
比率建議值 (30:2) 并未更改
仍然建議以大約每秒鐘1次的速率進行人工呼吸
實施高級氣道管理后，可繼續進行胸外按壓 （速率為每分鐘至少 100
次）且不必與呼吸同步
之后，可按照大約每 6 至 8 秒鐘 1 次呼吸的速率進行人工呼吸（每
分鐘大約8至10次呼吸）
鼓勵醫務人員根據最有可能的心臟驟停病因展開施救行動對于經過培訓的非專業施救者，仍然建議施救者同時實施按壓和通氣
進一步強調通過團隊形式給予心肺復蘇
新的成人生存鏈
1. 立即識別心臟驟停并啟動急救系統 2. 盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓
3. 快速除顫 4. 有效的高級生命支持 5. 綜合的心臟驟停后治療
單純胸外按壓（僅按壓）心肺復蘇對于未經培訓的施救者更容易實施，而且更便于調度員通過電話進行指導。另外，對于心臟病因導致的心臟驟停，單純胸外按壓心肺復蘇或同時進行按壓和人工呼吸的心肺復蘇的存活率相近。不過，對于經過培訓的非專業施救者，仍然建議施救者同時實施按壓和通氣。
由于心臟驟停患者可能會出現短時間的癲癇發作或瀕死喘息，并導致可能的施救者無法分辨，調度員應經過專門培訓以識別心臟驟停的表現，從而提高對心臟驟停的識別能力。 進一步強調通過團隊形式給予心肺復蘇。
應指導非專業施救者在患者“沒有呼吸或僅僅是喘息”的情況下開始心肺復蘇。 環狀軟骨加壓
1. 2010（新）：不建議為心臟驟停患者常規性地采用環狀軟骨加壓。
2. 理由：環狀軟骨加壓方法是對患者的軟狀軟骨施加壓力以向后推動氣管，將食管按壓到頸椎上。環狀軟骨加壓可以防止胃脹氣，減少氣囊面罩通氣期間發生回流和誤吸的風險，但這也有可能妨礙通氣。
3. 七項隨機研究結果表明，環狀軟骨加壓可能會延誤或妨礙實施高級氣道管理，而且采用環狀軟骨加壓的情況下仍然有可能發生誤吸。
4. 培訓施救者正確使用該方法的難度很大。所以，不建議為心臟驟停患者常規性地采用環狀軟骨加壓。
組織缺氧導致無氧代謝和代謝性酸中毒，酸堿失衡常會導致患者對化學治療和電擊反應遲鈍。為了改善氧合功能，應在基礎生命支持和循環支持過程中吸入100%濃度的氧。吸入高濃度氧可使動脈血氧飽和度達到最大值，從而達到最佳的動脈血氧含量，同時這種短期的氧療方案不會造成氧中毒。
在cpr過程中，每30次胸部按壓之后利用短暫的間歇（大約3～4s）進行人工呼吸。當高級氣道（如氣管內插管、食道氣管插管或者喉罩氣道）建立后，急救者應每分鐘給予8～10次通氣，每次通氣維持1秒鐘，同時給予100次/分的胸部按壓。對于存在嚴重的阻塞性肺疾病以及呼氣阻力增加的患者，應用低呼吸頻率（6～8次/分）。
喉罩導管可應用于頸部損傷、不能施行氣管內插管以及氣管內插管不能達到合適位置的患者。喉罩導管可作為氣管插管的備選方案用于cpr的氣道管理
急救者應充分考慮cpr過程建立高級氣道的利弊，一般宜在患者對初步的cpr和除顫無反應或自主循環恢復后再實施氣管內插管。插管時間限制在10s以內，一旦氣管導管通過聲門，馬上開始胸部按壓。如果一次插管失敗，應先予以通氣和按壓再進行下一次嘗試。急救者應立即記錄導管的深度，以切牙作為標記，并對導管加以保護和固定（ⅰ級）。在轉運過程中，特別是將患者由一個位置轉移到另—個位置時，應對氣管內導管的位置作持續監測。
