【篇1】在全市深化醫療體制改革工作會議上的講話
6月20日，我市召開深化醫藥衛生體制改革工作會議，市長楊忠林出席會議并講話。他強調，要認真貫徹落實省政府深化醫改工作有關會議精神，堅定不移地推進醫改向縱深發展，確保改革任務落到實處、惠及群眾。會議總結了“十二五”時期全市醫改工作，部署了2016年醫改工作重點任務。楊忠林在講話中指出，近年來，我市醫改工作按照國家和省決策部署，統籌安排，有序推進，取得了階段性成果。醫改工作面臨著新形勢、新任務和新要求，各級各有關部門要進一步增強責任擔當意識，扎實做好深化醫改各項工作，為提升人民群眾健康水平作出新的更大貢獻。楊忠林強調，全面深化醫改是推進醫療衛生事業健康發展的客觀要求，是促進經濟社會全面協調可持續發展的有效舉措，要扎實推進深化醫改各項任務，確保取得更大成效。一要進一步統一思想，提高認識，切實增強做好深化醫改工作的責任感、緊迫感和使命感。醫改事關公共衛生服務供給，事關廣大群眾切身利益。各級各有關部門必須進一步強化責任意識，以高度的思想自覺和行動自覺，不折不扣地抓好深化醫改各項任務落實，不斷開創我市醫改工作新局面。二要進一步明確目標，突出重點，深入推進醫改向縱深發展。深化醫改是一項系統性工程，要突出工作重點，細化量化任務，逐項分解落實，確保各項任務按照序時進度落到實處。
要著力抓好公立醫院改革，全面推進分級診療制度，鞏固完善全民醫保體系。要大力推進管理體制機制、人事制度和分配制度等綜合改革，不斷提高醫療衛生機構服務水平，切實滿足人民群眾醫療衛生需求。要強化醫療服務改革，年底前實現基本藥物制度縣、鄉、村全覆蓋，建立市縣醫院與基層衛生院人才雙向交流協作制度。三要進一步加強領導，狠抓落實，確保深化醫改工作有序推進。全面深化醫改是一項綜合性工程，要進一步加強組織領導，形成推進改革的強大合力。要充分發揮醫改辦的統籌協調作用，各有關單位要加強溝通、相互支持、密切合作，形成齊抓共管的強大合力。要將醫改工作納入績效考核內容，強化督促檢查，加強資金管理，提高使用效益，對違規行為予以嚴格責任追究。要加強宣傳引導，廣泛宣講解讀，營造有利于醫改的輿論氛圍。市政協副主席李鐵燕出席會議。市政府秘書長郭善瑞主持會議。各縣區、市直相關部門及全市二級以上醫院負責人參加會議。
【篇2】在全市深化醫療體制改革工作會議上的講話
同志們：
醫改實施三年來，在省委、省政府的正確領導和省醫改工作領導小組的有力指導下，人力資源和社會保障部門承擔的各項工作任務進展順利，全民醫保體系初步形成，基本醫療保險政策逐步完善，制度建設得到長足進展，經辦能力和服務水平有較大提升。基層醫療衛生機構、公立醫院用人機制、收入分配機制建立和以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設工作取得較快進展。截止20xx年底，全省城鎮基本醫療保險參保人數1578萬人，參保率達98%，人數比20xx年增加了XX萬人，參保率提高了X個百分點;城鎮居民醫保的補助標準由20xx年的每人80元/年，提高到20xx年每人200元/年;居民醫保最高報銷額度從20xx年的當地居民上年度可支配收入的4倍，提高到20xx年的6倍，且不低于5萬元;職工醫保政策范圍內住院費用醫保報銷比例由20xx年的62.3%提高到20xx年的77.8%。下面，我就全省人社系統貫徹落實XX省長重要講話和這次會議精神講兩點意見。
一、深入學習貫徹醫改“十二五”規劃，著力提升醫保管理服務水平
近期，國務院印發了《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革暨實施方案》，明確了20xx—20xx年醫療衛生體制改革的階段性目標、改革重點和主要任務，全省人社系統要認真學習領會，切實抓好貫徹落實，重點做好四個方面的工作。
(一)明確人社系統落實醫改規劃的總體要求，全面落實八項的重點工作任務。全省人社系統落實醫改規劃的總體要求是：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，緊緊圍繞《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(中發„20xx?6號)精神，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，充分發揮全民基本醫保的基礎性作用，進一步健全醫療保障體系，重點由擴大范圍轉向提升質量，通過支付制度等改革，明顯提高保障能力和管理水平，加快形成人民群眾“病有所醫”的制度保障，不斷提高全體人民健康水平，使人民群眾共享改革發展的成果。要全面落實八項重點工作任務，即鞏固擴大覆蓋面、提高保障水平、完善管理體制、提高管理服務水平、改革完善醫保支付制度、完善城鄉醫療救助制度、積極發展商業健康保險、探索建立重特大疾病保障機制。通過我們腳踏實地的工作，凝聚全系統的智慧和力量，確保實現“十二五”階段性改革目標。
(二)正確把握基本醫保在醫改中的基礎性作用，進一步支持和引領三個重點領域的改革。所謂“基礎性作用”，主要體現在基本藥物制度、基層醫療衛生機構建設、公立醫院改革三個領域，體現為支持、引領兩個功能。一是支持基本藥物制度改革。通過執行和調整醫保藥品，保證國家的基本藥物全部納入目錄，支持這一制度順利實施。二是支持基層衛生醫療機構改革。通過醫保定點管理制度，支持符合條件的基層機構納入醫保定點范圍;通過完善門診統籌、差別支付政策引導群眾在基層就醫;通過嚴格協議管理來促進基層機構提高服務水平。三是支持公立醫院改革。通過完善支付制度，保障醫保基金對其合理補償，支持其深化改革;通過完善監督制約和獎懲機制，發揮醫保監管對醫療費用過快增長的制約作用，促進醫療衛生資源合理配置、有效利用。
(三)明確“提升全民醫保質量”八個方面內涵，推動醫療保險由擴大范圍向提升管理服務水平轉變。按照醫改規劃要求，醫療保險工作要以“提升全民醫保質量”為主線，完善制度體系，創新體制機制，提高服務水平，重點把握八個方面的內涵要求：一是系統性方面。在擴面的基礎上進行制度銜接、資源整合，發揮整體功能。二是公平性方面。漸進提高保障水平，兼顧制度、人群、地域間的待遇水平平衡，逐步實現更為公平的保障。三是流動性方面。適應城鎮化流動的特點，以安置異地退休人員為重點，解決異地就醫的保障需求。四是便捷性方面。加快推進信息化建設，方便參保和即時結算。五是安全性方面。加強基金預算管理、保持制度長效運行，維護基金安全。六是規范性方面。加強協議管理、規范業務操作，完善談判機制和糾紛處理機制。七是導向性方面。完善門診統籌政策、實行差別支付機制等舉措，引導群眾到基層就醫，通過支付方式改革促進對醫療機構的激勵與約束。八是延展性方面。推動多層次醫療保險體系，形成基本醫保和醫療救助為基礎、商業健康保險及其他多種形式醫療保險為補充的區域特色醫保制度體系。
(四)加大改革創新力度，健全完善四項制度。改革創新是我們事業發展的源泉動力，只有堅持改革創新，不斷探索新思路、新舉措，才能在復雜的局面下，將醫療保險事業推向前進。一是完善醫保支付制度。支付制度是醫療保險基金收支平衡的“閘門”。改革支付方式對于保障參保人員權益、規范醫療服務行為、提高醫保基金使用效率都具有重要意義，是醫療保險工作的核心政策和關鍵環節之一。要全面實施基本療保險基金預算管理，提高預算編制水平和執行力;結合經濟社會發展和基金承受能力，對醫療機構全面實行總額控制;逐步建立住院和門診大病按病種付費為主、一般門診按人頭付費為主的付費方式;建立和完善醫保經辦機構與醫療機構的談判協調機制和風險分擔機制，確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求，完善監督考核辦法，初步形成激勵與約束并重的醫保支付制度。二是完善重特大疾病保障制度。一些常見大病，如心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、臟器功能衰竭等，花費高，個人負擔重，是部分群眾因病致貧、因病返貧的重要原因，社會反響強烈。要在多層次醫療保障體系框架內，充分發揮基本醫保、醫療救助、商業健康保險、多種形式補充醫療保險和公益慈善的協同互補作用，有效提高重特大疾病保障水平。探索重特大疾病保障制度的重點要放在建立城鄉居民補充醫療保險制度上，各地可以借鑒職工醫保的成功經驗，但要有所創新。三是完善降低群眾實際醫療費用負擔制度。要加強對醫療機構的監管，特別是控制公立醫療機構提供非基本醫療服務的范圍，二級及以下的醫療機構原則上不得提供超出基本醫療保險支付范圍的服務。要完善考核評價體系，嚴格基本醫保目錄使用率及自費藥品控制率等指標考核，逐步將醫療機構總費用、次均(病種)醫療費用增長控制和個人負擔控制情況納入協議管理和醫保評價體系。要引導醫療機構主動控制成本，提供規范、合理的醫療服務行為。要穩步提高待遇水平，進一步提高基金最高支付限額，使人民群眾切實減輕醫療費用負擔，享受更多實惠。四是完善門診統籌制度。要通過調整計入方式等手段，適當控制個人賬戶規模。要通過加強信息系統建設，嚴格支出管理，抑制不規范的“需求”。要通過利用個人賬戶資金開展門診統籌，適當提高共濟的成分。特別是個人賬戶問題，直接涉及群眾切身利益，政策性強，各地要按照省里統一部署穩步推進，細化制度設計，加強政策宣傳，確保社會穩定。
二、統籌謀劃，全面完成好20xx年各項工作任務
今年，我們要以貫徹醫改“十二五”規劃為契機，緊緊圍繞穩增長、惠民生、保穩定的大局，在省醫改工作領導小組的統一部署下，切實完成好各項工作任務。
(一)加快完善全民醫保體系。要以提高質量為中心，加快健全全民醫保體系，完善制度，創新體制機制，提升管理服務水平，讓人民群眾得到更多實惠。一是繼續擴大基本醫保覆蓋范圍。鞏固擴面成果，通過完善醫療保險參保政策、出臺惠民、便民政策，加大擴面推進力度，力爭到年底前參保達到1580萬人。探索建立覆蓋城鄉居民的醫療保險參保登記辦法，重點做好學生、學齡前兒童和新生兒的參保管理工作。二是提高待遇水平并降低群眾費用負擔。今年，各級政府對城鄉居民基本醫療保險補助達到每人240元/年，各地要適當調整個人繳費水平，人均不應少于60元。居民醫保政策范圍內住院醫療費用支付比例普遍達到70%以上，基金最高支付限額提高到不低于6萬元。通過財政投入、基金分擔、二次補償等多種途徑，穩步提高重特大疾病保障水平，穩妥解決困難人群參保問題。三是完成市級統籌工作目標。各地要按照省里確定的市級統籌時間表，依據“關于推進城鎮醫療保險市級統籌工作的意見”，明確責任，狠抓落實，確保年底前完成市級統籌工作任務。四是完善醫療保險門診統籌管理機制。居民門診統籌主要用于支付參保患者在基層醫療衛生機構發生的門診醫療費用。加強門診統籌與醫改配套改革的銜接，推動醫療服務管理部門建立和完善基層首診、雙向轉診制度，促進分級醫療體系的建立和發展。五是完善醫療保險關系轉移接續。近期，我省基本醫療保險關系轉移接續辦法將下發，各地要切實抓好各項工作銜接，確保參保人員轉移順暢，按規定享受基本醫療保險待遇。六是加強基本醫療保險信息化建設。加快建立具有基金管理、費用結算與控制、醫療行為管理與監督等功能的醫保信息系統。年底前，實現市級與省“金保工程”信息系統的上線聯網，為實現參保人員在全市行政區域內就醫即時結算創造條件。
(二)充分發揮全民醫保在醫改中的基礎作用。一是繼續推進付費方式改革。將基金收支預算管理與醫保費用結算管理相結合，全面實行醫保付費總額控制。通過合理確定統籌地區醫保付費總額控制目標并分解到各定點醫療機構，控制醫療費用過快增長，減輕參保人員個人負擔，提升基本醫療保險保障績效。二是完善差別支付機制。醫保支付比例進一步向基層傾斜，引導參保人員在基層就醫，推動分級診療，促進醫療衛生資源優化配置。三是加強醫療保險監管。對定點醫療機構和定點零售藥店從“重準入”轉向“重監管”，對騙保等惡意騙取醫保資金的違法行為給予嚴厲打擊。落實民營醫療機構與公立醫療機構一視同仁的政策，探索建立醫療保險對醫療機構的激勵和懲戒并重的監管機制，逐步將醫保對醫療服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。四是鞏固基本藥物制度成果。支持基層醫療機構綜合改革，落實基本藥物醫保支付政策和一般診療費醫保支付政策，促進基層醫療機構建立運行新機制。五是積極支持和推動公立醫院改革。將調整后的醫療技術服務收費按規定納入醫保支付范圍，促進公立醫院補償機制改革。
(三)統籌推進醫療衛生機構人事收入分配制度改革。一是深化醫療衛生機構人事制度改革。在基層醫療機構和公立醫院全面推行聘用制度，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。二是完善收入分配激勵機制。繼續會同有關部門督促和指導地方不斷完善公共衛生與基層醫療衛生事業單位內部分配激勵機制。三是加強醫療衛生人才隊伍建設。開展全科醫生規范化培訓，落實基層醫護人員職稱優惠政策，促進人才向基層醫療機構流動。落實20xx年度農村訂單定向醫學免費培養工作的部署，與衛生、教育等部門協調配合，確定定向單位和崗位數，提出各類免費醫學生需求數量計劃，并配合做好免費醫學生畢業生的管理服務工作。
下一步，全省人社系統將進一步深刻領會XX省長的講話精神，要按照此次會議要求，加強與有關部門的協調配合，統籌規劃，突出重點，狠抓落實，落實好醫改“十二五”規劃和今年的重點工作，為完善我省醫療保障體系建設，實現人人享有基本醫療保障的目標做出新的、更大的貢獻。
【篇3】在全市深化醫療體制改革工作會議上的講話
同志們:
這次會議是在全面貫徹落實深化醫藥衛生體制改革“十三五”規劃，深入推進“五項制度”建設，完成“立柱架梁”任務，進一步把我市醫改工作推向新的起點的一次重要會議，會議的主要任務是：深入貫徹落實2017年全國、全省醫改工作電視電話會議精神和市委、市政府主要領導重要指示精神，分析總結2016年工作，安排部署2017年工作任務。剛才，仁懷市政府、綏陽縣編委辦、市第一人民醫院、余慶縣人民醫院和道真縣人民醫院分別從不同角度作了很好的交流發言，很有針對性，大家要認真學習借鑒。近期國家、省都印發了2017年醫改重點工作任務，明確了工作目標，可以說工作多、任務重、要求高，各地、各有關部門一定要抓好貫徹落實。下面，我講三點意見。
一、充分肯定2016年工作取得的成績，堅定推進醫改的信心和決心
去年以來，在中央、省有關部門關心支持下，在市委、市政府正確領導下，各地、各有關部門認真貫徹黨中央、國務院和省委、省政府醫改決策部署，密切配合、改革創新、銳意進取，全面完成2016年度工作目標，全市醫藥衛生體制改革持續向縱深推進。主要體現在以下五方面：一是基本醫保、大病保險、醫療救助、健康扶貧“四重醫療保障”體系進一步筑牢。三大醫保參保（合）率穩定在95%以上，參保（合）人數達734.57萬人，政府對城鄉居民醫保補助標準提高到420元，個人籌資標準相應提高。城鄉居民大病保險實現全覆蓋，全年共籌集大病保險資金2.16億元，有35673人次享受大病保險補助。爭取城鄉醫療救助資金1.4億元，救助4.5萬人次，資助38萬名困難群眾參合參保。全面推進醫療健康扶貧，完成健康扶貧對象審核認定80.6萬人，啟動“一站式”即時結報服務，共補償救助保障對象89729人次。二是在全省率先建立分級診療制度。印發了《遵義市分級診療工作實施方案（試行）》《遵義市家庭醫生簽約服務工作實施方案》，積極推進高血壓病、糖尿病、結核病等7種疾病分級診療試點，在市一醫召開了“醫聯體+分級診療區域協同醫療大會”，完善相關配套政策，基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯動的就醫格局正在逐步形成，基層醫療衛生機構門急診人次占比有所上升；家庭醫生簽約服務有效推進，開展簽約服務的家庭醫生人數達2838人，簽約率達24.92%，重點人群簽約率達43.36%。三是公立醫院綜合改革取得新突破。余慶縣級公立醫院改革經驗得到國家的充分肯定，全省城市和縣級公立醫院綜合改革現場會在我市成功召開，今年我市和余慶縣再次代表全省接受2016年度國家公立醫院綜合改革效果評價復核，并得到國家復核評價組的充分肯定，這些都為我們繼續深化改革增強了信心。四是基層服務能力進一步夯實。實現了二級以上公立醫院和5個縣（市）基層醫療衛生機構遠程醫療、37個鄉鎮衛生院標準化建設、17個無執業醫師的鄉鎮衛生院執業醫師全覆蓋，為1957所中小學校配備了2011名校醫。全面啟動“基層醫療衛生服務能力提升三年行動計劃”，加大基礎設施建設、醫療衛生人才培養、重點專科建設等，進一步強化了基層網底。五是中醫藥事業加快發展。中醫館建設強勢推進，有97個鄉鎮衛生院（社區服務中心）建設中醫館，占全市中醫館總數的33.92%，并有96%的鄉鎮衛生院，96%的社區衛生服務中心，77%的社區衛生服務站，73%的村衛生計生室能夠提供中醫服務，有9個縣（市）先后被評為全國基層中醫藥工作先進單位，數量居全省首位。2016年9月28日，全省中醫藥工作現場會在我市成功召開，對我市中醫藥事業發展給予了充分肯定。
二、正視差距，準確把握醫改工作存在的主要困難和問題
在肯定成績的同時，我們必須清醒地認識到，我市醫改工作與改革的總體要求相比，與廣大人民群眾的期盼相比，與其他地區的追趕進度相比，還存在很大差距，醫療衛生事業仍然是我市經濟社會發展的突出短板，“看病難、看病貴、看病遠”仍然是困擾廣大人民群眾的主要痛點之一。
一是醫療衛生資源不足的矛盾仍然突出。特別是優質醫療資源不足，分布不合理，兒科、產科、老年病科、精神科等專科醫療資源缺乏。
二是分級診療制度建設效果不明顯。醫聯體建設處于服務合作、技術幫扶階段，模式單一、效率低下、政策不配套，醫聯體內部人財物、責權利不統一，一體化管理機制沒有得到落實，距離服務、責任、管理、利益和發展共同體的要求還有很大差距。家庭醫生簽約服務效率偏低且流于形式，激勵約束機制不健全，配套政策措施不完善，簽約雙方缺乏積極性主動性。基層醫療衛生服務能力仍然薄弱，激勵機制還有待進一步落實。
三是醫保醫藥改革還不到位。醫保管理體制未統一，醫保資源碎片化問題十分突出，新農合尚未實現市級統籌，按病種付費為主的支付方式改革、藥品流通改革滯后，價格調整不到位，醫療機構違規采購、配備使用藥品現象抬頭，三醫聯動性不夠，醫藥、醫保助力深化改革的作用沒有發揮。
四是現代醫院管理制度尚未建立。公立醫院自主經營管理權沒有落實，政府部門該管的沒有管到位，該放的沒有放到位；醫院收入結構不合理，2016年全市公立醫院醫務性收入僅為26.07%，與國家要求的35%還差8.93個百分點；部分地方還有擴張沖動，醫院逐利機制沒有完全破除，激勵機制尚未完全建立，取消以藥補醫后，又出現以檢補醫和以耗材補醫情況；醫院主動控費意識不強，控費措施不力，2016年醫療費用增長13.47%，比2015年增長1.34個百分點，增速不降反升，2017年1-6月仍有上升趨勢；醫院精細化、科學化管理水平低，全面預算管理制度、全成本核算制度、總會計師制度沒有落實，醫院良性化發展步伐慢。
五是醫療衛生綜合監管制度建設沒有破題。政府對醫藥行業監管不夠，全行業、多元化的綜合監管長效體系尚未建立。利用信息化手段對醫療機構診療行為和費用開展全程監控不夠。藥品信息追溯體系和過高藥價預警機制沒有形成，藥品生產、流通、使用全流程監管鏈條尚未建立。綜合監管缺失成為群眾看病就醫獲得感和滿意度不高的重要原因。
六是制約改革的體制機制障礙還未根本破除。政府辦醫職責未完全落實到位，醫療衛生機構債務負擔過重（初步統計，市、縣、鄉三級共有債務62.12億元），管理體制、運行機制、價格機制、人事編制、薪酬制度、考核評價等改革滯后，深層次的矛盾還未根本解決，改革壁壘依然頑固，改革的系統性、深入性仍然不夠。
七是醫改工作合力不夠。少數單位主動看齊意識不夠，改革動力不足，避實就虛、避重就輕的現象客觀存在，習慣于等政策、等經驗、等指令，甚至有經驗也不學，導致有的改革舉措落地慢、效果差，改革方案出臺慢、周期長、質量不高、精準度不夠。市、縣兩級醫改辦機構不健全，權責不一致，人員力量單薄，部分地方對醫改工作重視程度嚴重不足，工作人員政策不熟悉，落實不到位，工作進展緩慢。
三、突出重點，攻堅克難，確保2017年醫改工作取得新成效
今年是實施“十三五”醫改規劃，建立基本醫療衛生制度關鍵的一年，推進醫改工作要緊扣“五項制度”，補齊關鍵缺項，完成“立柱架梁”。過段時間，市委市政府還將召開全市衛生與健康大會，對推進健康遵義建設、對我市醫療衛生事業改革發展進行全面部署，各級各部門一定要站在講政治、講大局的高度，牢固樹立“四個意識”，全面貫徹落實深化醫改各項決策部署，奔著問題去，抓住重點難點，精準施策，精準發力，以重點突破帶動全面發力，確保我市醫改工作在全省繼續走前列、作表率。
（一）全面啟動多種形式的醫聯體建設試點。市衛生計生委要抓緊修改完善《遵義市醫療聯合體建設實施方案》，加強統籌協調和聯動互動，完善醫保保障、人員激勵、財政投入、信息化建設、督導評估等配套政策措施，推進醫聯體建設不斷發展。大力發展城市緊密型醫聯體、縣域醫共體、跨區域專科聯盟、遠程醫療等多種形式的醫聯體，實現醫療衛生工作重點和資源雙下沉。一要形成醫聯體內部分工協作機制。通過加強建設，使醫聯體內不同級別、不同類別醫療機構間建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協作機制，建立責權一致的引導機制，使醫聯體成為服務、責任、利益、管理和發展共同體。二要促進醫聯體內部優質醫療資源上下貫通。鼓勵醫聯體內醫療機構在保持行政隸屬關系和財政投入渠道不變的前提下，統籌人員調配、薪酬分配、資源共享等，形成優質醫療資源上下貫通的渠道和機制。三要落實保障政策。進一步落實政府辦醫主體責任，加快補齊醫聯體發展短板。進一步發揮醫保杠桿作用，實施“結余留用、超支分擔”的醫保總額打包付費。完善人員保障和激勵機制，建立與醫聯體相適應的績效考核機制。三級醫院要主動擔當，全部參與并發揮引領作用，今年市級和各縣（市、區）至少要建成1個有明顯成效的醫療聯合體。
（二）以需求為導向做實家庭醫生簽約服務。一要摸清底數，重點面向有需求的人群推進。市衛計委要在7月底前，全面掌握全市高血壓、糖尿病、結核病等慢性病和嚴重精神障礙等重點疾病患者，以及老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群數量和基本情況，面向有需求的人群提供有針對性的簽約項目和服務。二要細化方案，完善機制。要進一步完善簽約方式、服務內容、考核辦法以及服務籌資、差異化醫保支付、職稱評審、藥物使用、考核評價等配套政策。要完善分配激勵機制，提高城鄉居民對家庭醫生的依從性和信任度，要讓簽約雙方認識到簽多簽少不一樣、簽與不簽不一樣，變要我簽為我要簽，激發雙方積極性主動性。要積極開展個性化簽約服務，針對不同人群、不同病情制定多種個性化服務包，豐富服務包內涵是提高簽約居民認同感的關鍵，建立簽約服務的支撐機制是簽約服務制度化的根本保障。三要把握進度，確保質量。要嚴格遵守簽約服務“三個不得”（不得盲目追求簽約率，不得采取下任務搞運動的方法，不得搞強迫命令）要求，在保證服務質量基礎上，確保重點人群簽約率達到60%以上、普通人群簽約率達30%以上。四要加大宣傳，示范帶動。要認真挖掘一些典型事例、典型人物，采取多種形式加大宣傳，提高城鄉居民對簽約服務的認識，引導有需求人群主動參與簽約，讓他們切切實實享受到簽約帶來的好處，帶動更多人群簽約，支撐分級診療工作。
（三）加快推行按病種為主的復合型支付方式。一是市衛計委、市人社局要加快推進按病種付費方式改革，今年全市公立醫院實施按病種付費病種數要達到100種以上，減少按項目付費比例，提高按病種付費病例數和收入比例。要在按病種付費基礎上，逐步向更加精細的DRGS付費過渡。正安縣制定了縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院以及7個民營醫院按病種付費標準的做法很好，大家可以學習借鑒一下。二是要注重激發公立醫療機構控費積極性，控制醫療費用不合理增長是公立醫院改革的目標，也是政治要求，市衛計委已經印發了今年的控費標準，要嚴格執行。要探索建立醫保基金結余留用、超支合理分擔的激勵約束機制，把醫療服務由收費項目改變為醫院成本項目，促使醫院變“要我控費”為“我要控費”。三是要強力推進臨床路徑管理，臨床路徑管理是保證醫療質量，控制醫藥費用的有效方式。國家已印發1304個病種的臨床路徑方案（其中中醫臨床路徑92個），我市所有公立醫院全部要實施以信息化管理為基礎的臨床路徑管理工作，臨床路徑管理病例要達出院病例的50%以上。四是要管好用好醫保基金。健全城鄉居民醫保政策，使群眾切實感受到籌資水平提高帶來的好處。
（四）全面完成城鄉居民醫保“六統一”。一是市醫改辦已牽頭按照“六統一”的要求完成城鄉居民醫保制度整合實施方案，市政府審批后，市人社局、市衛計委、市財政局等部門要按照整合實施方案的時間要求分別完成覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理統一政策以及新農合市級統籌政策的制定，2017年底前要全部整合到位。明年1月1日起城鄉居民享受統一的醫保政策是硬任務，必須確保完成。二是推進醫保信息聯網，實現跨省異地就醫即時結算是李克強總理在《政府工作報告》中承諾的事項，也是國務院第四次大督查重點內容之一，市人社局、衛計委要做好對接，指導經辦機構搞好信息系統改造，確保按省主管部門要求按期完成。
（五）全面取消公立醫院藥品加成。一要全面推開公立醫院綜合改革。市衛計委牽頭，會同民政、國資、人社、財政、發改等部門于7月底前完成未取消藥品加成公立醫院清理，拿出名單，在9月30日前全面推開綜合改革，實現在遵義市轄區內再也沒有藥品加成的公立醫院改革目標。二要加快建立科學合理的補償機制。去年，市財政、衛計、人社印發了《遵義市建立公立醫院綜合改革財政補償機制實施意見(試行)》，各縣（市、區）要全面落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院“六項投入”以及院長年薪和取消藥品加成政府補助政策，要積極化解醫院歷史性債務，嚴格執行醫院不得再增加新債的要求。何力副省長要求省衛計委、省醫改辦、省發改委、省財政廳要對各級政府落實投入責任進行督查問效，對此大家要高度重視。按照“騰空間、調結構、保銜接”的原則，市衛計委、市發改委要在8月底完成第二輪醫療技術服務價格調整工作，逐步提高醫務性收入占比。三要加強成本和費用控制。公立醫院要加強醫療費用的控制，建立全面預算、成本核算、財務報告、總會計師、第三方審計和信息公開等管理制度，堅決防止出現“變以藥補醫為以耗材、檢查、化驗補醫”的情況，確保今年醫療費用增長幅度降到10%以下，百元醫療收入（不含藥品費）消耗衛生材料費控制在20元以內，藥占比控制在30%左右。
（六）認真開展公立醫院薪酬制度改革和績效管理考核。一是今年我市被省政府確定為薪酬制度改革國家試點城市，市人社局、市衛計委聯合起草了《遵義市公立醫院薪酬制度改革實施方案（試行）》，近期市政府將審議印發，全面推行公立醫院工資總額控制制度、院長年薪制，建立健全公立醫院績效評價機制，規范醫院收入分配秩序，調動醫務人員積極性。各地要全面貫徹落實“兩個允許”政策，學習推廣余慶縣公立醫院和基層醫療衛生機構薪酬制度改革經驗。二是全面加強公立醫院績效目標管理考核，市、縣級公立醫院管理委員會要依據《遵義市2017年度公立醫院考核標準》，按照分級負責要求，高質量開展好公立醫院績效目標考核工作，以考核引導和規范醫療機構行為，將考核結果與院長任用、政府補助、醫保支付、醫院等級評審等掛鉤。各醫療機構也要制定科學的內部考核方案，徹底改變以經濟效益論英雄的做法，讓醫務人員更加關注個人貢獻，將考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。
（七）積極做好新一輪藥品集中招標采購工作和高值醫用耗材采購工作。一是市衛計委要在前期工作基礎上，積極與省公共資源交易中心、省衛計委對接，做好新一輪藥品集中招標采購工作和高值醫用耗材采購前期準備工作，確保省的招標結果出來后，立即啟動我市采購工作。二是各公立醫療機構要嚴格執行藥品采購在省級平臺集中進行的規定，嚴禁網下違規采購，一經發現要嚴肅處理。三是要全面推行藥品購銷“兩票制”，并積極探索“一票制”，壓縮中間環節，規范流通秩序，努力解決藥品、耗材價格虛高和低價藥品、常用藥品供應保障問題。推進藥品采購貨款集中結算工作。
（八）加快推進現代醫院管理制度建設。一是全面開展公立醫院法人治理結構改革。推進政府職能轉變，實現政事分開，落實事業單位法人自主權，加強事業單位監督管理是事業單位改革的總體要求和重要內容。各級各部門要解放思想，開拓創新，勇于探索，按照能放則放，能減則減的要求，不該管的不管，該管的管到位，積極支持公立醫院法人治理結構建設，編制部門要牽頭，加快完成市、縣級公立醫院管理委員會、監事會組建方案以及支持政策制定，各公立醫院同步完成管理層組建方案和章程制定報編制部門審批，全面建立起公立醫院功能明確、治理完善、運行高效、監管有力的管理體制和運行機制。二是要加快公立醫院人事編制制度改革。創新編制管理方式，落實醫院用人自主權，實行同崗同待遇，逐步落實全員合同聘用制，建立能進能退、能上能下的用人機制，改革完善職稱評聘制度，建立適應行業特點的職稱評審體系。
（九）加大對典型經驗的學習推廣力度。一是去年10月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發了《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》（廳字﹝2016﹞36號），總結了各地推動醫改的24條典型經驗，可以說每條都對我們有學習借鑒意義。我市余慶縣的改革經驗也受到國家肯定，國家衛計委于今年2月組織30多家媒體對余慶進行了集中宣傳，余慶經驗已經走出了全省、走向全國。今天交流發言的幾個單位的做法都值得大家學習借鑒。我們一定要學會站在巨人的肩膀上，吸收他們的好思路、好做法，轉化為自己的行動，推動自己的工作。二是要營造濃厚的醫改工作氛圍。要加強醫改宣傳，解讀醫改政策，總結提煉成功經驗，推廣宣傳先進典型，傳遞醫改正能量。要加強政策培訓，下午市醫改辦還要組織開展培訓，各縣（市、區）回去后還要組織對醫務人員進行全員培訓，要把國家醫改政策講清楚。三是要積極開展醫改示范縣、示范市創建，以典型示范推動整體工作。近期，我市正在申報省級公立醫院綜合改革示范市，余慶縣正在申報縣級公立醫院綜合改革國家級示范縣，我省申報國家綜合醫改試點省也有望獲批，這是我市深入推進醫改的重大機遇，各地各部門要深刻認識、高度重視，全力確保申報成功，努力為全國、全省醫改作出遵義貢獻。
（十）全面加強醫改工作組織領導。各地黨委、政府要堅決貫徹落實黨中央國務院和省委省政府、市委市政府決策部署，切實加強對醫改工作的組織領導。一是抓緊調整到位醫改領導小組。7月底前將黨政或一位主要負責同志任組長的醫改領導小組調整到位，副組長由分管發改、衛計、財政、人社的負責同志擔任，集中統一推進三醫聯動改革。各縣主要領導作為改革第一責任人，要切實履職，不等不靠，大膽創新，敢于突破，做到規定動作有成效，自選動作有特色。二是要高度重視醫改隊伍建設，按照省醫改工作會議要求配齊配強醫改辦人員，明確醫改辦專職副主任，市縣專職人員分別要達到5人、3人以上，確保有人干事，并充分發揮醫改辦協調作用，認真落實各項醫改工作。三是要層層壓緊壓實責任。要將醫改任務完成情況納入全面深化改革績效考核和政府目標管理績效考核，明確地方各級政府、各有關部門責任，建立醫改任務臺賬，加強改革監測和定期通報，對改革推進不力、工作落后的地區進行問責。
同志們，2017年醫改目標任務已經明確，各地各有關單位要充分認識改革的艱巨性、復雜性和長期性，進一步加強組織領導、制度創新和重點突破，立下軍令狀、掛起作戰圖、用好督查棒，把抓落實作為主線，把見成效作為目標，切實把改革成果轉化為人民群眾的健康福祉和獲得感，確保向市委、市政府交上一份合格的醫改成績單，以優異的成績迎接黨的十九大勝利召開！
全力推進人口健康信息“五個全面建成”工作
“五個全面建成”是省委、省政府推動衛生與健康事業改革發展的基礎性工程，是2017年省委、省政府的重大民生實事，是我省大力提升基層醫療衛生服務能力的標志性項目，各級黨委、政府和各有關部門要認真貫徹落實省委、省政府的決策部署，站在打造“健康遵義”、以全民健康助推全面小康的高度，充分認識“五個全面建成”的重大意義，持續發力，強勢推進，全面完成“五個全面建成”各項任務。
一是強化領導，壓實責任。要壓實各級政府主體責任，各級政府是推進“五個全面建成”的責任主體，在組織領導、統籌調度、實施保障等方面切實履行職責；要壓實衛計部門指導協調責任，各級衛計部門是“五個全面建成”指導協調的主體，在強化工作專班建設、制定細化工作方案、逐級分解落實任務、指導協調協同推進等方面切實抓好落實，確保按時保質完成任務；要壓實有關部門分工協作責任，各級財政、電力、工能、電訊和公共交易部門要本著“依法合規、精簡高效、特事特辦”的原則，開辟通道，壓縮審批時限，最大限度縮短工作周期，全力配合協同推進“五個全面建成”；要壓實建設單位具體落實責任，各級建設單位是“五個全面建成”具體落實的責任主體，在加強領導、落實人員、推進任務和資金籌措等方面要有具體的方案和措施，確保本單位各項任務按期完成。
二是強化措施，著力推進。要確保進度，“五個全面建成”（全面建成鄉鎮衛生院遠程醫療服務體系、全面建成縣級以上公立醫院統一預約掛號平臺、全面建成區域人口健康信息基礎平臺、全面建成縣級以上公立醫院醫藥監管平臺、全面建成規范化數字預防接種門診）各項工作，必須在省委、省政府統一確定的時間節點前全部建成，并實現實質性運行；要確保投入，7月15日前，各級政府要按照向省政府的承諾，足額落實配套資金，但不能占用省下撥用于補助“百院大戰”及醫藥監管平臺建設的轉移支付資金，必須按時限將“五個全面建成”其他所需建設經費足額投入到位；要確保質量，嚴格按照工作標準、施工流程、技術要求，把好設備采購關、項目管理關、工程質量關、考核驗收關，把“五個全面建成”打造成經得起實踐和時間檢驗的精品工程；要確保使用，做好業務人員、管理人員、保障人員的培訓全覆蓋，使“五個全面建成”建成之日就是使用之時。
三是強化督查，落實問責。要完善督查機制，切實開展定期和不定期的督查和暗訪，通過督任務、查進度、觀實效，全力推進工作實施；要加強調度通報，做到周有進度信息、旬有情況通報、月有現場調度、季有全面檢查。要嚴肅約談問責，工作任務推進到哪里，督促檢查跟進到哪里，約談問責落實到哪里，對履行職責不到位、工作推進不盡力、任務目標不完成的各級政府、有關部門、責任單位領導和人員，要嚴肅問責并限期整改，限期整改不到位的要堅決啟動問責程序。
