【篇一】醫療機構年度效驗工作總結
自今年以來，在領導的關心和指導下，在同事的支持和幫助下，本人努力學習、熟悉、開展各項執法工作，履行自身職責，保證了醫療機構監管工作的平穩開展。現將本年度工作情況匯報如下。
一、積極學習，充實自身執法理論水平。為保證能夠具備相應的執法能力，以便有效投入到執法工作中，發揮自身作用，在業余時間、工作間隙及辦理執法案件過程中，積極學習相關法律法規，自覺加強業務知識學習，通過學習行政執法工作目標、職責、執法程序等，加深對本職工作的理解。
二、認真執法，堅持知行合一強業務。
作為一名普通干部，我能完全服從領導的工作安排，工作中碰到的問題，工作思路等都能主動向領導匯報和請示，根據領導的安排，分清工作輕重緩急，抓好重點，保證高效有質量地完成每一項工作。具體完成了以下幾個方面的工作：
一是認真抓好日常監督檢查工作，在現場檢查過程中，積極履行崗位職責，加強對轄區內藥品、化妝品的監管，積極開展對藥品使用單位、化妝品的專項整治，進一步強化了轄區內對藥品、化妝品的市場監管。在執法過程中能堅持原則、依法行政，查處了一批違法違規行為。
二是做好協查、舉報投訴登記等文件整理工作。將藥品和化妝品的舉報投訴、協查檔案分門別類，制作四類文件夾及登記表格，詳細記錄投訴舉報的被舉報單位、被舉報產品、協查函的來函單位、協查的產品等信息，以及舉報投訴協查函的收件日期、辦理完畢日期等，以便科室日后的統計及查閱;同時接收并整理藥化流通處有關不合格藥品控制和查處的發函以及醫療機構每月上報的麻醉藥品、精神藥品使用單位月報表等。
三是及時完成藥品不良反應評價工作。定期登陸國家藥品不良反應監測系統，及時評價轄區藥品生產企業和醫療機構上報的各種類型藥品不良反應報告，截止到今年10月，共評價藥品不良反應報告212例;為配合天津市藥品不良反應監測中心開展藥品不良反應報告整體質量評估工作，加強監測系統基層用戶信息完善和管理，本人于10月底將2004年至今所有在藥品不良反應系統注冊的藥品生產企業、醫療機構檔案信息進行核對更改，通過逐一打電話向基層用戶單位一一核對各基層用戶名稱、負責人及聯系方式。
四是建立醫療機構檔案。在科長的要求下，利用今年食品藥品安全大檢查專項行動要求各醫療機構上報藥品自查表的便利，要求各醫療機構同時上交《醫療機構執業許可證》、執業藥師證、執業醫師證、鄉醫證等相關資質證明材料復印件，將所有上交材料分類整理，建立了251家醫療機構的詳細檔案，占轄區總醫療機構數的86%，為今后日常監督管理打下了良好基礎。
五是及時錄入執法檢查信息。本人負責所有藥品使用單位、化妝品生產企業、化妝品經營企業的執法信息以及部分案件信息錄入，在每次執法檢查工作回來后，及時將當日的執法檢查記錄拍照、上傳、錄入到天津市行政執法監督平臺，截至目前共錄入執法信息達160余份，錄入執法案件5件。
六是仔細做好案件承辦工作。今年來，在領導的悉心指導下，已經可以熟練掌握案件辦理程序及案件文書書寫工作，共承辦案件5件，起草6起案件的所有相關文書。
七是及時通報不合格藥品。在接受到藥化流通處關于對抽驗不合格藥品進行控制和查處的函之后，通過短信平臺及時通知轄區內藥品生產企業和醫療機構對不合格藥品封存下架或停止使用。截至目前，共接收函件12份，均已及時通知到轄區各單位，累計發送短信16000余條。
三、創新工作形式，多方位加大監管力度。
在今年召開轄區藥品使用單位監管會議時，將藥品使用單位分為醫院、村衛生所、個體診所和保健站三類，分別單獨建立了微信群，通過微信中“面對面建群”功能，讓與會人員輸入密碼同時加入相應群組。在及時有效地發送通知消息的同時，科室執法人員也通過這個平臺解答了許多藥品使用單位提出的藥品管理問題，提高了監管效率，實現了良好的溝通互動，為之后的監管工作提供了極大的便利。
一年來，雖然自己在工作、學習方面取得了一定進步，但和領導的要求仍有很大的距離，仍存在著一些缺點，如學習欠深入，知識不夠全面;有時工作標準不夠高，要求不夠嚴，只求過得去，不求過得硬，業務鉆研不夠深入等，今后我要加以克服，使自己在實踐中不斷成長，成為一各合格的市場監管人。
【篇二】醫療機構年度效驗工作總結
下面，簡單總結一下我市醫療機構管理工作情況。
一、工作基本情況
近年來，我市按照《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》及衛生部、衛生廳的一系列文件要求，嚴把醫療服務要素準入關口，規范醫療機構審批程序，加強醫療機構管理，醫療市場秩序有了明顯好轉。
（一）制定《醫療機構設置規劃》，為醫療機構設置審批提供法律依據。為完善我市衛生服務體系，優化衛生資源配置，提高其效益和效率，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的醫療衛生服務需求，提高居民的健康水平，建立適應社會主義市場經濟體制和衛生事業發展要求的醫療保健體系。我市于2005年制定了《市醫療機構設置規劃》，此規劃是我市區域衛生規劃的重要組成部分,是全市醫療資源配置和醫療機構設置的重要依據。《規劃》的制定為我市醫療資源的合理配置和合理利用、為我市衛生事業的持續、快速、健康發展起到了重要作用。
（二）落實審批責任制，嚴格醫療機構設置審批。我市醫療機構的設置審批以《市醫療機構設置規劃》為重要依據，嚴格醫療機構設置審批管理，并建立審批責任制，堅持誰審批，誰
把關，誰負責。對醫療機構類別、規模等主要審批事項，實行集體審議。對設置人提交的資料，嚴把四道關口。一是把好醫療機構設置單位、設置人資格審查關。按照《醫療機構管理條例實施細則》有關要求，核查相關人員的身份證、《醫師資格證書》、《醫師執業證書》、《護士資格證書》等證件。二是把好相關資信證明審查關。審查設置人提供的資信證明是否具有法律效力，額度是否符合《山東省醫療機構注冊資金基本標準（試行）》的規定，投資預算、成本效益分析是否可行等。三是把好醫療機構選址、建筑設計、服務半徑關系影響等審查關。重點對選址、建筑設計是否符合衛生學要求，服務半徑內與托幼機構、中小學校、其他醫療機構等單位的關系和影響以及污水、污物、糞便處理方案是否合理等。四是把好核定醫療機構類別、規模、命名等審批事項關。醫療機構類別、名稱應符合《醫療機構管理條例實施細則》有關規定。經過嚴格的材料審核，核發《設置醫療機構批準書》，并向上級衛生行政部門提交《設置醫療機構備案書》，詳細報告審核結論、批準事項等，認真做好醫療機構設置審批備案工作。
（三）規范醫療機構登記，落實醫療機構執業登記現場審查制度。衛生局接到各醫療機構執業登記申請后,組織人員按照規定對擬執業登記的醫療機構進行現場審查。審查內容主要包括醫療機構建筑布局、流程是否合理，門診病房等業務用房面積是否能夠滿足床位及門診量的服務需求，資金、儀器設備到位情況，規章制度建設、崗位責任制制定情況，衛生技術人員執業資質情
況，污水處理、醫療廢物處置、醫院感染管理、消毒隔離等工作情況。嚴格按照醫療機構基本標準，對未明確基本標準的專科醫院或其他醫療機構，不予批準設置。對診療科目進行準確核定，嚴禁登記一級診療科目的醫療機構開展技術復雜、風險大、難度大、配套設備設施條件要求高的醫療服務項目。專科醫院科目核準時，只核準與其所屬專業相關的診療科目。進一步規范醫療機構命名，對難以判斷識別名稱或不能把握的情況,按要求及時請示上級衛生行政部門。
（四）加強醫療機構監管，依法開展醫療機構校驗工作。市衛生局按照醫療機構管理的有關規定，每年組織對我市醫療機構及分支機構、所轄醫療機構進行集中年度校驗，不斷規范醫療機構的執業行為。在每年的校驗工作開始前，均舉辦醫療機構法律知識暨年度校驗知識培訓班，學習醫療機構設置基本標準等法律知識，統一校驗標準，明確校驗工作程序，規范校驗申請材料的填寫。在年度校驗工作中，監督員嚴格按照校驗標準和程序，重點對醫療機構是否達到《醫療機構基本標準》；懸掛的牌匾是否與審批的名稱相符；執業地址與登記地址是否一致；人員資質是否符合要求；是否存在超范圍執業及出租承包科室現象；需要變更的事項是否及時辦理變更登記；傳染病防治和醫療廢物的處置情況；有關執業人員消毒隔離和無菌操作知識技能現場考核是否合格等。對不符合醫療機構基本標準和登記事項的予以暫緩校驗，暫緩校驗期滿仍達不到標準的，注銷《醫療機構執業許可證》。
2008年，市衛生局抽調臨床和疾控專家與執法人員組成檢查組，采取“醫院自查、暗訪夜查、問卷調查、綜合檢查、專家評查、反饋核查、整改稽查”為主要內容的醫療機構“七查法”，對全市二級以上醫療機構進行全面檢查，對發現存在的問題下達衛生監督意見條次，有力的規范了醫療機構的執業行為。
（五）加強醫療機構檔案管理，全面掌握醫療機構信息。本行政區域內設置的所有醫療機構建立起了一套包括設置審批（備案）、執業登記、變更、校驗、處罰等內容的完整的醫療機構管理檔案。檔案管理責任制度落實到人，做到了各種歸檔資料齊全、系統、準確、及時歸檔。穩步推進醫療機構信息化管理，按要求使用“醫療機構管理信息系統”,利用電子信息手段進一步加強醫療機構準入管理,實時掌握醫療機構管理動態。
（六）開展醫療機構清理整頓工作，規范醫療機構執業行為。為切實做好醫療機構的管理，按照省衛生廳《轉發衛生部關于醫療機構審批管理的若干規定》和《關于修訂〈醫療機構管理條例實施細則〉部分附表的通知》的通知》要求，于2008年底前對轄區內已批準設置的醫療機構進行了一次全面清理整頓，對不規范的設置審批和執業登記給予了糾正或撤銷。清理的重點是：醫療機構是否符合《醫療機構設置規劃》或《醫療機構基本標準》；類別是否定位準確；名稱是否準確、規范；診療科目是否按照《診療科目名錄》核定；執業范圍和服務項目是否與醫療機構的類別、規模及所承擔的功能和任務相適應；是否存在越權
審批；審批許可檔案是否建立和完善等。各級衛生行政部門先組織自查自糾，對不符合標準的醫療機構，提出整改意見和時限，對限期內仍不符合準入規定的要堅決予以注銷。各級衛生行政部門加大工作力度，針對各類診所普遍存在的工作場所、設備設施和人員配置不達標、規章制度不健全、管理不嚴格、執業不規范的現狀，依法清理整頓。全市各級衛生行政部門高度重視醫療機構審批和清理整頓工作，進一步明確了醫療機構設置審批程序，建立健全醫療機構登記和檔案管理制度，杜絕了越權審批、降低標準審批等違規審批醫療機構的行為。
二、存在的問題和下一步工作打算
近幾年來，在上級衛生行政部門和有關單位的指導和幫助下，我市醫療機構管理工作取得了一些成績，但在具體的工作中也存有問題。一是對民營醫院的監管力度還不夠。二是部分醫療機構診療科目登記和實際開展的項目有出入；三是個別《醫療機構執業許可證》登記注冊項目不夠規范等等。
下一步，我們將針對存在問題，認真研究對策，采取有力措施，扎實做好醫療機構管理工作。一是要加大對民營醫院的監管力度，確保全市醫療質量和醫療安全。在具體工作中，我們要深入研究加強民營醫院管理的政策和措施，制定全市民營醫院管理辦法。二是要按照《規定》要求，進一步加強醫政隊伍建設，充實人員，強化培訓，提高依法行政能力。三是要切實增強依法行政的意識，建立審批責任制，堅持誰審批，誰把關，誰負責。對
主要審批事項要實行集體審議和社會公示制度。對于違反規定，擅自審批醫療機構行為，依據有關法律責任條款進行處理。四是要繼續組織對《醫療機構執業許可證》發放情況進行全面檢查，認真梳理醫療機構執業登記情況，對不符合《醫療機構基本標準》，違反法定程序、有在重大違法事實的醫療機構不予注冊，同時對兩區發放的《醫療機構執業許可證》嚴格執行備案制度。五是要探索建立長效機制，加強醫政工作和監督執法工作的溝通，定期舉辦《醫療機構管理條例》及《醫療機構管理條例實施細則》等法律法規的培訓班，對醫療機構、醫護人員的注冊、變更登記和《醫療廣告審查證明》辦理情況實行信息資源共享，實行動態管理。
【篇三】醫療機構年度效驗工作總結
一年來，本機構認真做到依法執業，為群眾提供優良的醫療服務。現將年度工作總結如下：
一、在開展診療活動中，能夠嚴格按照《醫療機構執業許可證》核準的診療科目執業，沒有超范圍行醫。（本年度有無診療科目變更情況、有無大型醫用設備變更情況）
二、本機構現有執業醫師3人，助理醫師1人，執業護士4人，已經辦理執業注冊手續，取得相應的執業證書。
三、本機構各項管理規章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術規范。
四、熱情周到為病人服務，關心病人疾苦，耐心細致詢問病情，認真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者5151人次，沒有發生醫療差錯和醫療事故。（衛生技術人員有無違法違規執業及處理情況）
五、能夠按照規定使用醫療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本等等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進，購進藥品有票據。不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫療用藥安全。
七、醫療廢物實行集中回收處理，交由大地維康公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫療廢物回收處理合同╱協議》，每兩天交接一次醫療廢物，有醫療廢物處理登記本，對醫療廢物處理情況進行登記。
八、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發熱病人能夠及時轉診上級醫院；在診療工作中，沒有發現傳染病病人或者“發現傳染病病例例，已經按照規定向區疾病預防控制中心或中心報告”。
九、能夠按照上級要求開展衛生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛生防病知識，積極開展控煙宣傳和勸導。
十、本機構一年來接受區衛計局檢查、指導
次，有無醫療機構不良執業行為記分情況；已完成整改的情況；年度有無開展特殊醫療技術項目情況。
【篇四】醫療機構年度效驗工作總結
為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：
一、領導重視，分工明確：
我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由xxx任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況：
（一）機構自查情況：單位全稱為“xxxxx醫院”，性質為非營利性醫療機構，位于xxx公園路南街xxx號；法人代表：xxx；主要負責人：xxx。具有閬中市衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：6xxxxxxxxxxxx，有效期限至20xx年12月13日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。醫院現有床位45張，診療科目有骨科、外科、內科、中醫科、婦兒科、檢驗科、影像科；業務用房面積1472平方米。
（二）人員自查情況：我院現有主治醫師6名，住院醫師13名，臨床執業助理醫師2名；主管藥劑師3名，藥劑師1名；檢驗師2名，放射影像師2名；主管護師3名，執業護師6名；招聘醫學院校畢業生6名。我院從未超注冊范圍開展執業活動或非法出具《醫學證明書》；也從未對未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員給予處方權與處置權，或多地點注冊的醫師從事醫療活動，醫院所有醫護人員均掛牌上崗，并設立了監督欄和意見箱對外公開。
（三）提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、醫院加強醫療護理質量管理，醫院成立了醫療護理質量管理領導委員會，定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高醫療服務水平。
（四）院內交叉感染管理情況：成立了院醫院感染管理領導小組，領導小組人員均取得上崗證。醫院定期對有關人員進行醫院感染培訓學習，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
（五）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送有專人負責并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
（七）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。
（八）藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足：
一是由于xx醫療機構經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，醫院發展的后勁不足；
二是受到多方面的限制，專業技術人員缺乏，醫院專業技術人員的工作量大，到上級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高。
四、改進措施：
我院一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真執行國家的法律法規，規范醫院的執業行為，按規定辦理及定期核查執業許可證、醫務人員執業證等各種執業證件，規范從業人員的準入資格，醫護人員合法執業。
對所有的臨床、醫技人員按照有關的規定資格執業注冊工作，對新進的醫生、護士實行規范的輪轉培訓，在考取執業資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。從事放射、消毒供應、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓合格證。嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。
【篇五】醫療機構年度效驗工作總結
我院在本校驗期內嚴格按照《醫療機構執業許可證》所申報核準的`診療科目開展診療活動，嚴格遵守相關法律、法規和醫療技術規范。具體情況總結如下：
一、依法行醫，規范醫療執業行為
根據國家的法律法規，規范醫療機構執業行為，按規定辦理及定期核查執業許可證、醫務人員執業證等各種執業證書，規范從業人員的準入資格，醫護人員合法執業。對所有的臨床、醫技人員按照有關的規定辦理了資格認定、執業注冊工作，對新進的醫生、護士實行規范的輪轉培訓，在考取執業資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。使用的設備、藥品、試劑、醫用衛生材料符合要求，無過期或劣質物品。
二、加強醫院管理，提高管理水平
有健全的管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。嚴格執行財務制度，實行日清月結制度。各項收費工作確保規范化，有完善的醫療服務收費價格和藥品、主要一次性醫用耗材的價格以及各種檢查項目、醫療服務收費的公示制度，自覺接受群眾監督。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費。
三、狠抓醫療質量，提高醫療管理水平
建立健全醫療管理組織，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。嚴格貫徹各項醫療規章制度，認真落實診療技術操作規范等醫療工作制度，根據專業發展計劃和業務工作計劃，努力完成各項醫療業務工作指標，積極開展科研和新技術應用，不斷提高診治質量。
綜上所述，本院嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業，執業活動符合執業校驗標準。但是，由于醫院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會在今后的工作中不斷加以改進。將繼續在上級主管部門的正確領導下，踐行科學發展觀要求，牢固樹立正確的政績觀和責任觀，全心全意為患者服務，為圓滿完成全年各項工作任務而不懈努力。
