臨床是指直接接觸病人,對病人進行實際的觀察。如內科學、外科學、婦產科學、兒科學等學科屬于臨床醫學。從醫院內部分工來說,則分為臨床、醫技、行政、工勤等部門。臨床科室是醫院的主體,它直接擔負著對病人的收治、診斷、治療等任務;臨床人員包括直接參與治, 以下是為大家整理的關于臨床試驗總結報告4篇 , 供大家參考選擇。
臨床試驗總結報告4篇
【篇一】臨床試驗總結報告
臨床試驗總結報告體例和內容要求
1. 題目封面
封面題頁應包括如下內容:
——試驗題目
——試驗藥物/研究產品的名稱
——試驗用藥品的適應癥
——如不能在題目中表明、則簡要描述(以1~2句話)設計(平行、交叉、雙盲、隨機)比較(安慰劑、活性成分、劑量/反應),間隔,劑量和病例數。
——申辦者姓名
——原始規劃與計劃的確認(編碼或數目,確認日期)
——試驗預期進度與進程安排
——研究開始數據(受試的第一位病人,或任何其它數據)
——后期研究終末數據(最終一個受試者的名稱、或終末研究者完成的數據)
——試驗研究完整的數據(最后的受試者)
——參加者或合作者或主辦者責任醫務官等人士的名稱和職責。
——藥業公司名稱/主辦方簽名(在公司/主辦者中負責研究報告的人,公司/主辦方聯絡者的姓名,電話和傳真號碼,以備在回顧研究報告提出問題時,在此頁碼或應用的字母有所表明)。
——表明該項研究是否在優良臨床試驗管理規范(GCP)條件下進行的包括應達到的基本文件、研究設施、人員知識結構,統一培訓等。
——報告的資料(通過題目和資料,確定與該項研究相同的任何其它較早報告)
2. 內容概述
應提供—個臨床試驗的主要內容提要(通常限于3頁內容),該提要應包括試驗題目、研究人員、研究出版物名稱、試驗時間、試驗目的、試驗方法、試驗研究樣本、診斷及進入研究的主要標準、試驗的產品、劑量、給藥方式及批號、治療持續時間、參考的治療、劑量、給藥方式及批號、評價標準(有效性、安全性)、統計方法、總結——結論(效能結論、安全性結論、結論)及報告日期。該提要應包括表明結果的數字資料,而不僅僅是文字和P值(見附件l,研究內容概述)。
3. 內容目錄
內容表格應包括:
——頁碼或其它每一個部分的局部資料,包括歸納性表格、圖和圖表。
——附錄、列表和任何能提供的病例報告形式的匯總和定位。
4. 名詞、術語縮寫和定義
應提供報告中使用的—系列縮寫符、特殊的或不常用的術語,或測量單位定義,應拼寫出縮寫術語,并在文中首次出現時表明其全稱。
5. 倫理學
5.1 倫理委員(1EC)或研究評價機構(IRB)
由IEC或IRB驗證的研究方案和任何修正方案都必須加以確認。所有一系列協商的IEC或IRB都應在IEC或IRB列表(如權威管理部門要求,應給予委員會主席的名字)——有關受試者或試驗樣本同意書的書面形式。
5.2 實施本研究過程中倫理學問題
應該確認臨床試驗是在依據《赫爾辛基宣言》和《藥物臨床試驗質量管理規范》(GCP)科學和道德原則指導下實施的,試驗研究開始前,臨床試驗方案、CRF表、知情同意書應得到倫理委員會的批準,通過知情同意和知情同意書來保障受試者的權益、安全和健康,同時制定嚴格受試者的選擇、排除病例的選擇,保證試驗研究的道德原則。
5.3 受試者須知和知情同意書
與受試者登記(如分配,預篩)有關的知情同意如何,在什么時候獲得的知情同意應該如何描述。
6. 研究人員和研究管理機構
研究的行政結構(如主要調查者,參與調查者、策劃委員會、行政管理機構,數據/計劃監督評估委員會、生物統計部門、中心實驗室設施及工作狀況、合同研究組織(CRO)、 臨床試驗、供應系統)應在報告的正文中簡要敘述。
研究及研究相關人員應提供一系列簡短CV(附件16.1.4)及其在研究中的規章和資格(個人簡歷或相當內容)、并應同時提供一系列類似的其它由于參與嚴重影響研究行為的人,而大規模臨床試驗中可省略為研究者總體文件而僅有姓名、學歷、執行人員及職責。所列容應包括:
(1)研究者
(2)任何其它執行初始觀察或其它主要效應變化的觀察員,如護士、醫師助理、臨床心理學家、臨床藥理學家、住院醫師,如可能應包括不良反應或暫時代替上述任何人的傳喚醫師。
(3)報告的作者,包括生物統計學家。
研究者及研究相關人員(含合作者)簽名(見附錄16.1.5),
7. 引言
引言應包括主要的陳述(最多為一頁),表明供試藥品/研究產品開發的來龍去脈,與該研究有關的關鍵性指標(如基本原理,目的,目標群體,劑量設計、治療,階段,初步終點)。任何附在草案后展開的指南或任何其它主辦者/公司和決策者間與特別研究相關的協議/會議,應予以確認或描述。
8. 研究目的
應提供描述臨床試驗的總體目標,其中包括試驗主要目的和次要目的的設定依據、樣 本量、劑量設計、對照組設計、標準、測量、評估、結果和結論等。
9. 試驗計劃
9.1 試驗設計和試驗計劃的描述
所有試驗計劃和試驗設計(結構)(如平行、交叉)應該有主要的描述,但要簡潔,明了,必要時用圖、表等。
試驗研究方案和任何修改都應像附錄(16.1.1協議及其增補)增加一份樣本病例報告,如同附錄16.1.2(個例樣本的報告),如果該部分任何信息來源而不是原始記錄,則應該被確定。所提供信息應包括:
(1) 研究性治療(特殊的藥物,劑量和療程)
(2) 試驗過程受試者群體及其所包括的受試者樣本
(3) 盲法/使掩蔽水平或數日(如開放、雙盲,單盲、盲法評估及非盲法受試者的測量和/或調研者)
(4) 對照的種類(如安慰劑、不治療、活性藥、量效關系、疾病史)和研究方法(平行、交叉)。
(5) 整個研究階段的進程和時程,包括隨機化前和治療后,治療撤退期和單、雙盲治療期。隨機受試者應具有包括研究時間的圖、表的標示很有用【見附錄Ⅲa(試驗設計及評估步驟),IIIb(試驗設計及評估步驟)】
9.2 對試驗設計的討論,包括如何選擇對照(比較)組
一般考慮的對照(比較)組是安慰劑同步對照,不給藥同步對照,活性藥同步對照,劑量比較同步對照和歷史對照,除了對照形式外,其它需要討論的關鍵設計指標是使用交叉設計還是平行設計,具有特殊既往史的受試者諸如對一種藥或一類藥有反應或無反應,如果沒有采用隨機化或盲法對照設計,則應說明采用其它技術很重要,如有此種情況要謹防系統選擇性誤差,同時對對照試驗試驗設計的合理性、可行性進行描述。
已知的和潛在的與試驗設計或對照有關的問題,應按特殊疾病或所研究的治療方案來討論,如對一交叉設計,其它的一些方面應加以考慮,如疾病自發性變化的可能,和研究中治療的后遺(滯后)效應。
設計的其它特殊指標也值得討論,包括具有或缺乏淘汰期和治療持續期,尤其是對慢性病受試者,如在上文無提示,還應解釋選擇劑量和劑量間隔的合理性。如半衰期短的藥物,其效應與時間和血藥濃度呈正相關,每日給藥一次是無效的,若試驗設計是這樣的則應尋找從給藥時間間隔末端藥物效應的“丟失”證據的方案,如給藥前即刻測量的效應。相似地,在平行設計劑量研究中,應闡明劑量的選擇的合理性。
9.3 試驗人群的選擇
9.3.1入選標準
應闡明受試者群體及其選擇的標準,對該項研究目的而言該群體的合適性,采用的特殊診斷標準和特殊疾病的要求(如特別嚴重或持續性疾病,特別試驗的結果或比率等級或體檢),臨床特異指標(如治療前的失敗和成功),或其它潛在的預兆因素(年齡、性別或少數民族因素)也應有記載,有關隨機性或涉及供試藥品/研究產品治療部分的導向標準和任何其它標準應該加以闡明,如有跡象表明附加的入選標準沒有在草案中,則應討論這些標準的暗示性,如某些研究對象可能被排除或入選到其它研究中去,或患有特殊疾病或具有特殊基本特征的受試者,則應在方案中描述。
9.3.2 排除標準
排除入選研究的標準應具有特異性,提供其合理性(如安全考慮給藥理由或試驗缺乏合理性,倫理道德問題、依從性降低等)。在研究報告的第13部分應該討論有關研究具有普遍性的排除內容,或安全有效性的總結。
9.3.3 從治療或評價中剔除受試者標準
若有關于從治療或分析觀察剔除受試者的預定理由,應討論這些受試者任何計劃好實施的觀察的觀察本質及持續時間以及剔除受試者標準的合理性,必要時列表陳述,同時應討論剔除受試者對整個試驗研究(數據是否正態分布、統計分析誤差、統計分析結淪的外推的合理性)的影響。
9.4 治療
9.4.1 研究治療的給藥方案
在研究的各個種類中,所給的確切治療或診斷用藥,及各個研究階段,應該記錄包括給藥途徑和方式,預設的劑量和給藥量,劑量選擇的時間,隨訪治療時間窗,血藥濃度的觀察時點等,并描述其合理性。
9.4.2 試驗用藥品的描述
在報告的正文中,應給出供試藥物/產品的主要處方(賦形劑、濃度、批號),如采用多于一個批號的供試藥物/待試產品,接受每個批號的受試者應按附錄16.1.6將接受每一批號藥品,則應列出接受每個批號的試驗藥品/產品治療的受試者。
應提供安慰劑和活性對照/比較產品的來源。應注意比較產品與其通常市售狀態的變化,并應注意闡明測定生物利用度采用的步驟未經改變。
對有效期受限制的或不完全肯定的日期的研究產品的長期使用進行試驗研究,應闡明供試品的繼續供給來源,使用期限,受試者在繼續使用時應加以確定。如需要特殊的貯存方法也應加以說明。
9.4.3 受試者分配到治療組的方法
在報告的正文中應講述受試者的分組特殊方法,如集中分配、界內分配、適應性分配 (即基于較早的分配或結果的分配),包括任何分層或打破方案計劃,應解釋任何異常的原因和特征。
如有必要,應在附錄16.1.7中表明隨機化的詳細方法,包括它是如何實施的隨機化及其編碼方法(每個受試者的編號及接受的治療方式和序列),也應體現隨機數字表,受試者的確認和治療分配。對于多中心研究,應由承辦單位提供資料,解釋隨機化的方式、步驟和結果。
對于歷史性對照試驗,重要的是闡明如何選擇特定的對照,所采用的其它歷史經驗和數據是否加以檢驗,如有的話,其結果是如何與采用的對照比較的,并在參考文獻中說明其出處。
9.4.4 研究中所用劑量選擇概述
所有治療都要提供使用的劑量和劑量范圍,說明選擇依據(以往用于人或動物的資料),劑量的設計與研究是藥品臨床試驗的重要內容,也是施加因素控制過程中的一個重要內容,在II期臨床試驗中,尤其是多中心試驗研究時,必要的情況下可進行特殊人群的劑量研究和劑量——反應對照試驗。
9.4.5 每一個受試者的劑量選擇和給藥時間
應闡明選擇每個受試者供試藥品/試驗用藥品、活性對照品、和活性對照/比較產品的劑量方案,包括給藥品名、劑量、給藥周期、布藥(隨訪)時間、回收和清點、合并用藥及禁止用藥等。來自簡單隨機化分配到選擇的固定藥品/劑量方案與分配到特殊滴定法方案,及分配到較精心設計的反應決定性選擇方案,如在什么情況下滴定直到不能耐受或某些特殊的終點己達到的間隔,這些方案之間可能存在某些波動。如有任何逆向滴定方案,也應予以說明。
應講清給藥時間(每日次數,間隔),給藥與用餐的關系,如果不是特殊的,應加以說明。應注明對受試者有關何時和怎樣服藥的任何特殊建議。
9.4.6 盲法
用來執行盲法的特定過程的描述應該被提供(例如瓶子怎樣被標記,揭盲的標簽,受試者代碼表/應急信封,雙模擬技術),包括為個人或所有的受試者而破盲的情形描述。例如嚴重不良事件,盲法供試藥品的使用過程、隨訪的受試者的編碼,如可使一些研究受試者保持非盲(如允許他們調整用藥計劃);應提供防護其它受試者或研究者的方法和步驟,保證測試藥品/研究產品和安慰劑難以區分和它們難區分的證據所采用的措施應該被描述,像外觀、形狀、氣味和測試材料的味道。其它如藥代動力學(生物利用度)的改變、藥品的崩解度等也應被描述,外由實驗室測量方法也應有阻止其非盲性措施,如果使用應該被描述,如果有一個數據監測委員會保障全面盲態維持和揭盲的維護其過程亦應被描述.期中分析時應該也被解釋。
如果盲法為一些觀察減少偏移所認為不必要,應該被解釋,例如,閱讀血壓計和HOLTER磁帶時的隨機偏差,如果盲法被認為合乎需要然而又非可行,原因應該被討論。有時盲法被嘗試,但在一些受試者或研究者至少有顯而易見的藥代變化和/或治療作用的差異而易被解盲致使盲法失效或不完善(如發熱,注射部位的變化,實驗室數據的變化)。如此的問題或潛在的問題應該被查明,且有評定問題大小或管理它的任何嘗試(如,可能提示治療任務信息的一些重點方法),應該被描述。
9.4.7 進入試驗前和試驗研究期間的相伴用藥
在試驗研究之前和之中被允許同步使用的藥物或過程,無論它們怎樣均應被記錄,以及任何與同步治療相關的特定規則和過程應該被描述,同步治療如何影響試驗供試藥品的相互作用或直接效果或研究終點,均應被討論。且同步獨立效果和研究治療應該被查明和解釋。
9.4.8 治療依從性
為了保證試驗研究的可靠性、一致性、規范化和完整性,應采取相應的保障措施和法規或標準操作程序,應被描述和解釋,如藥品記錄,日記卡片、血、尿或其它藥物水平,或監視藥物事件,必要時列出公式計算用藥依從性。
9.5 有效性和安全性變量
9.5.1 有效性和安全性變量評價及時間流程圖
對特定的有效性、安全性變量和實驗室檢查進行評估,以及對操作程序、步驟、時間點、測量方法、同飲食的關系、同給藥方法有關的重要測量如下一個劑量前,給藥后某個或某幾個時間窗口和有關責任人員都應一一描述,如果執行測量的人員有變更時,需及時上報和記錄。
在試驗研究流程圖、表上應清晰地層示有效性和安全性的測量方法及其次數、頻率,同時顯示訪問的人數和次數或僅僅是次數。
所有用來表述有效性和安全性測量的步驟、程序、部位、時間、標識和指標的定義、測量相應數據、結果均應完整解釋和說明(如急性心肌梗塞發生的標準、梗塞部位、大小的指定;血栓性或出血性中風的特征,TIA或中風的區分,死亡原因的說明,測量的時間與病情的關系等)。應該描述一切可用于或不可用于對各種實驗室檢查的設備和正常值或其測量結果的標準化或比較的技術定義,這在多中心研究中尤為重要。
必須確定那些評估臨床試驗數據和信息、研究結果、盲態審核的非研究人員(如X光片,CT片或心電圖來決定受試者是否有中風、心肌梗塞或突然死亡的研究參與者或外在委員會成員)。這些程序(包括:保持盲態的方法,測量讀數的歸納分析)都要應詳細描述。
應該描述藥品不良事件的資料是如何取得的(如屬自愿的或通過核對表,或問詢得來),包括對不良事件或再次給藥的隨訪計劃。
應該描述由研究人員、主辦者或其它有關機構對不良事件的評級(如按嚴重性分類、或同藥品的因果關系程度分類),若存在這類標準,則必須提供,同樣有關的組織機構應明確列出。若按照分類評級、數字評分來評估有效性和安全性,必須提供評分標準,對于多中心試驗研究應指明標準化方法。
9.5.2 指標的設定和測量方法的合理性
若有效性和安全性的評估的效應指標的設定和測量方法不屬標準化的那種,卻已被廣泛的應用和認可(屬可信的、準確的和有關能區分有效和無效)。則它的可信性、準確性和相關性都要用相關文件證明,這可以對描述那些曾經考慮過但遭否決的方法有好處,如用一個代用結果(不直接有臨床好處的方法或實驗室測量或征象)作為研究結果,就必須對它的正確性、合理性進行說明和證實,這可以參閱管理機構制定的有關臨床試驗資料、發表文章、準則和先前的做法等,并將其相關文獻列于參考文獻中。
9.5.3 主要有效變量。
用于決定有效性的最初變量的測量方法、采集的數據和信息、結果應該清楚地被描述和說明,且為下一步試驗試驗設計確立主要有效變量(有效變量的指標,測量時點、方法、評價)。雖然重要的有效變量的測量是明了的,然而當有多種變量或當變量被反復測量時,草案中應該指明,同時應解釋為何選擇最初的變量,以及指明這些重要的發現的類型及其它可作為有效性的方法,如在草案中未闡明最初的有效變量是如何選擇的和何時被選定的,如果在草案中提及有效性閾值,也應該被描述和闡明。
9.5.4 藥物濃度的測定
應該描述測量的藥物濃度、樣品的采集時間和同給藥時間有關的周期,給藥采樣同進食、體位、同服藥物/酒精/咖啡/尼古丁之間的可能關系也應被提及,參考已發表的或內部的分析證實文件(有關方法學),對生物樣本的測量、處理及其方法都應該描述,在評估藥品的藥動學(可溶性循環受體、肝腎功能等)另外一些因素及其測量時間和計劃也應一同描述。
9.6 數據質量保證
應該簡潔地說明數據和信息的質量控制系統。如無這種系統應該在報告中說明,實驗室有關標準化方法和質量保證程序文件應在附錄16.1.10(有關研究中使用的實驗室標準化方法及質量保證系統文件)中提供加以說明。
應該描述任何研究觀察(測)時間點采用的步驟或其用于確保使用標準的術語、收集準確、統一、完整和可靠的原始資料。這些步驟包括培訓計劃,主辦者對研究人員的調控、指導手冊資料的核實、交叉核對、某些檢驗的中心實驗室使用、集中心電圖結果或數據和信息的審核等應該提到是否有研究者會議或其它措施來保證研究者行為規范化。
如主辦者使用—個獨立的內部或外部審計程序,那就應提到并在附錄16.1.8【審核合格證明(見指南的附件Ⅳa和Ⅳb)】中描述,同樣若有審計證書亦應在附錄中描述。
9.7 設計書中計劃的統計學方法和樣本大小的測定
9.7.1統計和分析計劃
應描述在方案起草中已制定的統計計劃分析方法及其在試驗研究數據和信息采集結束、數據鎖定、盲態審核后統計計劃的任何變更情況,在這節中應強調何種分析、對照和統計檢驗方法被計劃使用,而不是關于實際被應用的方法。同樣如果采用多次的分析徑路,如藥品的基本反應變化、斜率的變化、壽命表的分析等,則已計劃采用的徑路應該在報告中明確,同樣,最初分析是否包括對協變量的調整也應被說明。
如果有已制定的理由,把具有可獲得的數據的受試者排除在分析之外,應該描述這些理由,如果分類的反應(根據綜合評分,嚴重程度評分,反應評分)在分析中使用,也應指出。
應描述已計劃的結果監測方法,如存在一個數據監測委員會,都應對其組織情況進行描述,同樣應該提供其保持“旨態”的方法,應描述階段分析的頻率和性質,導致試驗研究中止的特殊情況,因階段分析而做的樣本大小、觀測指標、劑量選擇和統計計劃調整亦應被描述。
9.7.2 樣本大小確定
應該提供計劃樣本的大小和制定依據,如果出于統計上的考慮或因實際操作上的限制,應該提供樣本大小的計算方法以及它們的參考來源,應提供在計算中運算的計算方法,以及它們是如何獲得的。對于旨在揭示不同治療方法之間差異的研究,其設計的差異性應該指明。
9.8 實施過程中試驗計劃或分析計劃的改變
在試驗計劃和已計劃的分析在研究開始后發生的任何變動和更改(如剔除一個治療組,改變入選標準、調整試驗研究劑量、調整樣本的大小)都要加以描述。不管變更是否屬正規草案增補,還是非正式草案均應加以詳述理由,包括變更的時間和理由、變更的決定的程序,負責變更的人員或組織、以及一旦變更將對整個試驗研究產生的影響均應加以簡要討論,而具體內容應留給其它相應章節,在報告的任何章節,必須區分在草案和增補(或附加內容)中的不同方法,并述其相應影響。對于試驗研究統計學內容的變更,應在統計分析開始前和數據鎖定后做出變更分析計劃,并詳盡敘述理由,變更的時間是特別重要的尤其是與破盲有關時,對方案和統計計劃變更對試驗研究結果的有效性和可靠性應很好的表示。
10. 試驗病例
10.1 受試者的配置
對所有入選研究的受試者均應有清晰的記錄(在報告中使用圖表)。隨機化的受試者的數量和那些進入試驗并完成研究的每一個階段(如每周或每月)都要提供記錄,同樣應描述:隨機化入選后終止的理由,應根據治療方案和終止理由(隨訪丟失,副反應、順應性差)不同而進行的分組。應提供入選受試者的數量及受試者中止試驗、不良事件、順應性差受試者的數量及分類原因描述,其明確最終藥物使用人群總數和受試者隨機化總數的關系,流程圖表是最有用的選擇(參見附件IVa和IVb)。即使藥物被停用,應弄清受試者是否一直在隨訪研究過程中。
在附錄16.2.1中斷治療的受試者中應該有退出研究或被中心或治療組剔除的所有受試者的名單(或代碼表)應該提到:受試者的識別碼,終止的理由,采用的治療(藥名和劑量),累積劑量和終止前的治療時間,在終止研究時是否去盲,同樣應該有其它信息,如重要的人口資料(如年齡、性別、種族)、同服的藥物、最終的反應劑量等,參見附件V中列表。
10.2 偏離方案的受試者情況
同研究入選或剔除的標準,研究者的實施,受試者的依從性,或評估有關重要偏差都應描述。
在報告中,草案中的偏差應由中心作合適的歸納并分類如下,
——受試者不符合入選標準,但進入研究;
——受試者符合退出標準,但沒有退出;
——受試者接受錯誤的治療和不正確的劑量;
——受試者接受已剔除的同步治療。
有這些偏差的受試者應在附錄16.2.2協議中規定受試者偏離方案的數量中列表,由中心分類并用于多中心研究。
11. 有效性評價
11.1 所分析的數據集
對每一個有效性分析的受試者必須準確定義,如所有接受試驗藥品的受試者;所有接受有效性觀察或最少量觀察的受試者:完整的完成試驗研究的受試者:所有經過特定階段研究的受試者;具有一定順應性的受試者等。若在試驗研究中未明確規定的話,應弄清入選病例標準和排除病例標準是怎樣產生的,即使申請者提議的最初分析是根據減少了子組受試者的資料和數據,仍應體現建立在所有隨機化受試者治療數據和信息基礎上的有效性分析。
應建立所有從有效性分析中剔除的受試者名單,包括隨訪和觀察表,都要有在附錄 16.2.3(排除在效能分析外的受試者的數據和信息分析)中(參見附件Ⅵ)。對剔除的理由也應該另外進行分析。
11.2 人口學和其它基線特征
與在研究過程中產生并可能影響藥品反應的因素一樣,受試者的主要人口學資料和基線特征都應這節中進行說明,并在14.1節的圖表中說明,屬“所有具有實驗數據的受試者”的樣本資料分析應首先提供,隨后對其它組(如具有順應性,伴發疾病/治療,或人口統計/基線特征)的數據進行分析,多中心試驗中各中心應該評估在多中心研究中那些是合適的,可比較的,中心之間也應比較。
應提供有關整體樣本的任一另外分析組之間區別的圖表。
關鍵的變量是根據疾病的特性和方案,常常包括:
人口統計學變量
——年齡
——性別
——種族
基線特征(疾病因素)
——特定的入選標準(如果不是—種疾病的話)、持續時間、疾病的分級和嚴重程度、其它正在廣泛使用的或具可預期意義的臨床分類和分組。
——在研究過程中的臨床測量方法、步驟、程序、效應指標、或治療反應的基本數據。
——在試驗開始時伴發的疾病如腎病、糖尿病、心力衰竭等。
——有關的先前疾病和先前治療。
——在研究過程中變更劑量(包括口服避孕藥、替代激素療法)、同步治療是否仍在維持,在入選終止階段中止原治療。
可能影響藥物反應的其它因素(體重、腎素水平、抗體水平、代謝狀態)。
其它可能影響試驗研究的有關變量(如飲酒、吸煙、特殊飲食)和婦女月經狀況和最后經期時間。
除了提供試驗研究數據和信息圖表外,單個受試者的人口統計和基本數據,以及被剔除多中心試驗研究的所有受試者同服藥物都要在受試者列表中列出,見附錄16.2.4人口統計學數據。
11.3 治療依從性的度量
必須對每個受試者的治療順應性和體液中的藥物的濃度進行測量、分析、討論(根據不同時刻和治療組)并在16.2.5依從性/血藥濃度數據中列表。
11.4 有效性結果和受試者數據列表
11.4.1 有效性分析
在有效性分析中應對所有的效應指標的測量進行比較和分析,同時對組中的每個受試者的情況進行效應性和安全性評估,以此為基礎建立有效性數據分析的依據。
對持續性變量(如平均血壓或抑郁評分)和分類效應指標(如感染或治愈)的分析應同樣清晰,如果分類方法是新創立的(在統計計劃中不存在),則應闡明其應用依據,即使一個變量引起最初的注意(如一個血壓的研究,在某周的平臥血壓)其它適當的測量(如立位血壓和特定時間的血壓)都要進行評估和分析,至少要簡單地評估,另外,效應指標的測量和評估時間,如果是多中心研究,應有每一個中心的數據測量、記錄和分析以顯示每處的結果,尤其是大的實驗站點。
很多情況下,有效性和安全性的分析結果很難區分(如在致命性疾病的研究中出現死亡,應提供臨床和技術專家的鑒定報告,以判斷與試驗用藥品有無邏輯關系),以上提到的原則同樣可用于重要的安全性測量。
11.4.2 統計分析
在統計計劃報告中,有關統計方法的詳細文件在附錄16.1.9有關統計分析計劃的文獻(附件Ⅷ)中已詳細闡述,重要的分析特征包括:特定的方法、統計人口的調整、基本的測量和求值、中途退出和丟失的數據處理、多種比較的調整、多中心研究的特殊分析、中期分析的調整、數據鎖定、盲態審核和數據統計評估等,尤其是在破盲后所有統計分析方法的改變均應給予指明和解釋。
11.4.2.1 調節協方差
在報告中應闡述入口統計或基線值的調整和測量選擇、同服藥物或其它協變或預后因素。調整的方法、分析的結果、應處理信息和數據的一致性和均衡性、其它有助的分析等都應包括在有關統計分析處理方法的詳細文件中,如果在這些分析中使用的協變量和方法同草案中計劃的不同,必須解釋差異存在原因。已計劃的分析結果也應提供。
11.4.2.2 退出或缺失數據的處理
有許多因素可以影響試驗研究的進程和完成率,這些因素包括研究的時機、疾病的性質、藥品的有效性和毒性、受試者的病情的衍變、受試者的心理和生理因素及其與藥品無關的因素。如果只根據完成研究的受試者而忽視那些中途退出的受試者所得出的結論往往會起誤導作用。雖然有時很難判斷是早期退出的影響還是主觀偏愛的誤導,理應盡可能發現其影響并做出判斷,在不同的時間階段檢查所觀察的受試者是在非常有益的,若有受試者頻繁退出,而大多數受試者仍在觀察而整個藥物起作用的時段上進行重點分析,應用用于檢查這種不全資料的數學模型分析方法是大有裨益的。
臨床試驗結果評估不應只評估那些完成研究的受試者,而應對全部受試者進行評估,并對中途退出者進行評估與分析,包括不同組別和不同劑量的中途退出的時間、不同時間的治療組的中途退出的比例均應描述。
處理丟失資料的方法應給予描述,詳細的解釋應該包括如何估算、推算和潛在的設想等等。
11.4.2.3 中期分析和數據監控
在試驗研究過程中檢查和分析數據和信息,不管正規與否,均能導致分析偏向和增加I類錯誤機會,因此所有中期分析,無論次數多少、正規與否、參加人員和資料的監測和控制、中期分析的目的、分析的程序、對外盲態的控制、對試驗研究的影響等均應在方案和報告中一一闡明,并在附錄16.1.9有關統計學方法中提供,
11.4.2.4 多中心臨床試驗
多中心臨床試驗是目前新藥臨床試驗的一個趨勢,有可能涉及到多個中心和一個中心的多個分支(門診、社區和醫院),其收集的數據和信息作為整體來分析研究,各個中心的結果應分別加以分析和評估,合適的話,當中心受試者分析時具有潛在的臨床價值時,定量和定性分析中心治療之間的影響具有一定的臨床意義。
考慮到多中心研究過程中的一致性和均衡性,可能存在某些差異,受試者的特征、臨床試驗工作的背景、試驗研究的順應性、施加因素的控制差異和效應指標的沒定和測量的系統誤差等,均應一一列舉和說明,并進行分析和評估。
11.4.2.5 多重比較/多重性
隨著優效性檢驗性試驗研究數目的增多,假陽性發現亦增加,在以下幾種情況下,統計分析應能反映對這種情況的分析和評估,并為減少I類錯誤而進行統計學調整或不作調整的解釋;多個試驗研究終點(結果的變量),對一個特定終點有多個分析方法,有多個不同的治療組,受試者被分層等。
11.4.2.6 受試者的有效性“子集”
對于研究中出現的因依從性差、失訪、己進入試驗而中途退出試驗或因其它原因而導致受試者丟失某些數據和信息所造成的影響應引起足夠的重視,同時應使用一個可利用的全部數據和信息進行統計分析和綜合評價(統計學、臨床試驗),并針對主要研究結論和目的進行數據列表、數據評估、數據分類,數據統計和評估。
11.4.2.7 證明等效性的陽性對照研究
如果用一個有效性藥物對照來發現試驗產品/產品/活性藥物/對照品之間的等效性(即差別小于特定值±10%即在90~110%之間),分析方法應能顯示兩種藥物在試驗研究終點時的可靠差別,及這種差別與預定不可接受的最終值之間的關系。
11.4.2.8 亞組檢查
如果試驗研究樣本的大小允許,應檢查——些重要的人口統計學或基線值等亞層狀態下不同尋常的指標效應,并列出其結果。如對年齡、性別、種族的作用比較,嚴重程度和預后之間的比較,若試驗樣本太小而不能支持一個非支持性研究,但能提出一些值得進一步研究的假說,或幫助進一步完善已有的信息、受試者的樣本量、和劑量的選擇等給予相應的描述。
如果已有的關于特定人群(亞層)中有不同效應的假說,這類假說及其評價應成為研究統計的重要部分。
11.4.3 受試者反應數據列表
除總的數據和信息表格、圖形外,個體的效應數據及相關研究信息應表達至表格、圖形中,一些權威管理部門要求所有的個人數據和信息記錄在報告表中。不同的研究、不同的藥物的分類,報告的內容也不相同,并且申請人應決定(可能的話征求權威管理部門的意見)研究報告附錄部分的內容。報告應說明為什么作為附錄,什么出現在進—步的報告中,以及如果權威部門要求,說明申請上提供了什么。
如果—個研究中重要的效應指標的測定和評價(如血尿常規、肺功能、心絞痛的頻率)是在一定時期或不一定時期上重復進行的,則報告中的數據和信息列表應包括每一個受試者的編號、重要的測量結果(包括基礎值)、測定的時間、特定時間給予的藥物/劑量(有用的話使用mg/kg體重為單位)、依從性的測定、測定時的同步治療,如果除此之外,研究中尚有全或無的效應(抗菌治療的有效或失敗),也應被包括在其中,除重要的數據和信息外,表格中應有受試者是否包括在效能評價之中(及何種評價),提供受試者的依從性信息。重要的基礎性信息如年齡、性別、體重、疾病的分類及分級是非常有用的,基礎值常在效能評價中作為0時間的值。
上述內容應包括在附錄16.2.6個人效能的反應數據中,因為它提供了支持總結表的基本數據,盡管一份概括性表格能夠用于問題的回顧研究,但很不可行和可靠,最好采用有針對性的更強的表達方式,如果有很多個數據時提供每一個受試者的數據表(如某次訪問時的血壓值及其處理信息)并把每一個人的情況用一行或幾行總結,是大有裨益的。
11.4.4 藥物劑量,藥物濃度及與反應關系
藥品劑量(血藥濃度)的設計以及由此產生的治療效應即藥效作用研究是II期臨床試驗的一個重要內容,也是試驗研究過程中的一個重要環節,以驗證試驗藥品的劑量一效應關系,為下—步臨床試驗提供設計依據、數據和信息,在此進程中應提供受試者個人劑量數據列表,以發現可提供的任何信息,檢驗量效關系時,劑量應以mg/kg體重或mg/m2體表面積的方式來計算可能更有用。
血藥濃度信息,在試驗研究過程中測定值亦應列表計入,同藥代動力學非臨床試驗結果進行比較分析,并盡可能與藥效學建立聯系,以資研究。
探索量效關系是臨床試驗的一個重要內容,也是評估新藥安全性、經濟性、風險/利益比的—個重要指標。
11.4.5 藥物一藥物和藥物—疾病相互作用
在描述藥物藥效尤其是量效關系的同時,在試驗研究過程中應根據文獻記載和非臨床試驗的信息,進行藥物——藥物間/藥物——疾病間關系的研究與評估。即在小規模,小范圍的試驗研究為后續的大規模、適應癥的試驗研究提供數據和信息支持,即在藥物的合并(針對合并癥或單一適應癥)應用過程中的效應指標的測量、分析、判定和評估,以決定試驗用藥品與合并用藥之間,與適應癥疾病之間的量效、時效關系。
11.4.6 按受試者列出數據
當受試者個人數據能通過個人列表方式表達,通過其它方式如圖形的方式來構成受試者個人數據和信息資料對數據和信息的分析是大有幫助的,如血藥濃度和時間的關系;劑量和療效的關系;發生某種特定不良事件的時間等,但當以平均數據為基礎進行的研究分析時,其意義不大,在個人效應評價是研究至關重要的部分時,是極有幫助的。
11.4.7 有效性結論
新藥的有效性是試驗用藥品的一個重要特質,應該給予精確的描述和分析(臨床試驗、生物統計學、專業性分析),要考慮到主要試驗終點和次要研究終點以及不同統計分析方法和探索性分析結果,應善于獲得和發現那些非預期和潛在的有效性結論。
12. 安全性評價
對安全性數據的分析應在三個水平加以考慮,首先必須確定暴露的程度(劑量、用藥時間、受試者的數量)來決定研究在多大程度上評價安全性。其次常見的不良反應、實驗室檢查結果改變等應被確認,通過合理的分類、各治療組、不良反應發生的時間、同年齡人群發生不良發應的時間和劑量關系等,合理的分析出那些可能影響不良反應或事件發生的頻率的因素,如時間依賴性、與人口統計學因素的聯系、與劑量和藥物濃度的聯系等,最后,通過對那些因不良反應而退出研究或已死亡的受試者進行分析來發現危重不良反和其它重要的未預期的不良反應,其有關標準請參照《不良事件隨訪、記錄和報告的SOP》。
12.1 暴露程度
試驗用藥品或觀察產品的暴露程度應包括受試者的數量、暴露時間的長度、暴露的劑量等幾個方面。
時間長度:任何劑量下的暴露時間長度可通過一個中值或平均數據來表達,但若列出每一個暴露時間下的受試者數目,如將時間分為1天以下,2天至1周,1周以上至1個月,1個月至6個月等,每一個不同暴露時間的受試者可根據年齡、性別和種族進—步分組,或通過其它形式分組如疾病(如不是一種疾病)、疾病的嚴重程度等。
劑量:在此節中應列出中值、平均使用劑量、暴露于特定的每日劑量下的受試者數目、每日劑量中的最大劑量、暴露最長時間的劑量和平均每日劑量。提供組合的劑量——時間信息是有益的,如在—個普通的劑量、最大劑量或最大推薦劑量下有—定的暴露時間(少一個月)的受試者數,對于一些具有蓄積性能的藥品或緩釋試驗藥品累積劑量是極其重要的,且可以年齡、性別、種族或其它情況進行分組。
藥物濃度:如果可能,提供藥物濃度數據(如某一事件發生時的濃度、最高血藥濃/曲線下面積)來明確其與不良反應及其實驗室結果間的相互關系,這里假定了至少接受了一個劑量治療的受試者的安全性分析。
12.2 不良事件
12.2.1 不良事件的簡述
研究中所有不良事件均應有敘述性說明,并有詳細的列表及分析。在這些表格及分析中,與試驗藥物及對照研究有關的事件均應給予說明。
12.2.2 不良事件總表
一張從治療開始的不良事件(含可能的與原有的或伴隨的疾病有關的事件,除非權威性結論認定事件只與疾病有關)均應總結于表內,表格中應包括危重的不良反應的生命體征和任何實驗室檢查結果的改變以及其它未預期的不良事件。因此確定一張TESS(危重癥狀、體征處理)表格,表格內應包括每一個不良事件、每一個治療組出現此事件的受試者數目及發生率,如治療為周期性的(腫瘤化療),應據周期列出每—個周期中出現不良事件情況,不良事件應根據系統分組,每一個不良事件被歸類于各個不同的嚴重性范疇(輕、中、重度)。而有關不良事件的分級標準、與試驗研究用藥因果關系判定標準應在試驗研究方案中列出。
不良事件列表:
表1.1 受試者數和發生率
注:R=相關; NR=與試驗藥品無關;
N代表受試者編號;
在表達不良事件時,即要對不同類型的不良事件進行適當分類、分析、判定與試驗藥物的關系,同時又要澄清研究使用的術語,并對此進行歸類,,來保證明確的真正的發生率,因此理應配備一本標準的不良事件/反應辭典。
12.2.3 不良事件分析
采用“肩比肩”比較法進行不良事件的分析是目前比較常用的分析方法,此種方法的要點是對于治療組和對照組之間的比較是將事件的嚴重程度與邏輯關系分類方法相結合,得到一種更簡單有效的分析方法。如研究的樣本大小與試驗計劃許可,可將一個藥物有關的常見不良反應與可能影響因素的關系其因素包括:劑量(或按體重、面積換算成)、給藥途徑與方法、治療持續的時間、總劑量、人口因素、肝腎功能、血藥濃度等,在試驗研究樣本量大小許可的情況下,可在一個完整的安全性研究中完成其評價分析。
有一點值得注意,并非每一個試驗研究的不良事件評價都要通過統計學評價分析,對數據的初步觀察可能就會發現不少其與人口統計學和其它基線值特征有關的因素,如樣本量太小,僅僅與對照組進行數據比較便可。
12.2.4 不良事件詳細列表(按研究人員和治療組)
其列表內容如下:
——受試者的編號
——年齡、種族、性別、體重、身高;
——CRF表的位置;
——不良事件名稱;
——不良事件的持續時間;
——嚴重程度(輕、中、重度);
——危重性(危重的或非危重的);
——處理措施(沒有、減量、停止治療、其它特殊治療);
——結果(CIOMS);
——嚴重程度與邏輯關系(有或無);
——發生的日期或臨床上發現的日期;
——不良事件的發生與藥物最后一次給藥之間的時間間隔;
——發生不良事件時的治療或最近的治療措施;
——發生不良事件時的試驗藥品的/試驗品的絕對量(mg/kg/mg/m2);
——發生不良事件時的血藥濃度;
——研究時的合并治療;
12.3 死亡、其它嚴重不良事件,其它有意義的不良事件列表
12.3.1 死亡、其它嚴重不良事件,其它有意義的不良事件列表
12.3.1.1 死亡
同12.2.2中列表,但應注意最終的解剖學診斷和最終診斷;并判斷與試驗藥品的邏輯關系。
12.3.1.2 其它嚴重不良事件
所有危重不良事件(不是死亡,但與死亡有關或可能發展成為死亡)均應在14.3.2中列出,列出的內容亦應包括可被認為是危重不良事件的實驗室檢查異常、生命體征異常及異常的體檢結果。
12.3.1.3 其它有意義的不良事件
其它的不良事件是指血液學或其它實驗室檢查的異常,及任何需要處理的不良反應,如需要停止治療、減量或增加其它治療,且排除了危重不良事件,應列于14.3.2中。
12.3.2 死亡、其它嚴重不良事件,其它有意義的不良事件的描述
對于死亡、其它危重不良事件和其它有重要意義的不良事件均應有簡短的描述和解釋,根據其數量和類別在14.3.3中詳細列表說明,其內容應包括:事件的性質與嚴重程度、造成事件的臨床過程、與最后一次給藥的時間的關系、有關試驗室檢查指標的異常、是否及時停藥、處理措施、死亡后有重要意義的發現、觀察者與研究者對于事件的邏輯關系觀點。
另外還應包括如下內容:
——受試者的編號;
——年齡、性別、受試者的一般情況;
——治療的疾病種類(如一致則不必填寫),治療持續的時間;
——有關伴隨疾病/既往疾病,及其發生/持續的時間,對癥治療情況;
——有關同時/既往的治療,合并用藥及相關劑量等內容;
——給予試驗藥品的劑量、持續時間。
12.3.3 死亡、其它嚴重不良事件,其它有意義的不良事件的分析和討論
12.4 臨床實驗室評價
12.4.1 按受試者列出實驗室測定值和異常的實驗室值
在II期臨床試驗中,尤其是多中心試驗研究中,在試驗研究啟動前每一個中心的實驗室正常值范圍表的建立是非常必要的。同時伴隨著試驗研究的進展,建立一張臨床試驗的異常值表亦是非常必要性的(按試驗周期或療程或研究結束的匯總表),在建立表格的同時應在異常值后即刻完成其異常值的復查、復核和評估、隨訪及結果。對于臨床試驗過程中產生的異常值研究者又不能以其它原因解釋者應判斷與試驗藥物之間的邏輯關系。并列表分析。
12.4.2 實驗室參數評價
12.4 臨床實驗室評價
12.4.1 按受試者列出實驗室測定值和異常的實驗室值
應討論臨床上有重要意義的實驗室檢查與檢測值的變化,對于每一個出現了危重不良事件或其它重要不良事件的實驗室異常值的變化,均應在14.3.2和14.3.3列表后給予簡短的描述。如使用毒性分級標準(如WHO,CNI)被列為重度情況均應被討論,不管是否危重應評論其重要性及治療的相關性,如分析與劑量、血藥濃度、治療中斷或繼續、其它同時治療的性質等。
12.5 生命體征、體檢發現和其它有關安全性的觀察
生命體征、體格檢查和其它與安全性有關的觀察結果,應通過與實驗室異常結果相似的方法進行分析和評估,如果有證據說明與試驗研究有關,則量效關系、時效關系與學要濃度的關系、與受試者其它情況(疾病、人口統計學、同時治療)的相關性,都應被一一確定和描述。
12.6 安全性結論
應回顧藥品的總體安全性,并特別注意那些造成藥物劑量的改變、其它介入的事件、危重不良事件、停藥、死亡事件。應確認任何有高危人群的受試者和組別,特別是脆弱但可能數量少的人群,如兒童、婦女、老人等,更應給予重視。
13. 討論和結論
參考各種圖表、各章節論述的基礎上,應簡短敘述并總結效能和安全性的結果和討論、風險/收益比、可應用性和確定得到好處的目標人群及使用適應癥。尤其是針對高危人群和脆弱人群的安全性結論更應論及。
尚應討論在研究中發現的未曾預期的治療作用和不良反應,劑量——效能反應以及可能引起適應癥變化的新發現。
14. 在前面沒有列入的有關圖、表
14.1 人口學數據
14.2 有效性數據
14.3 安全性數據
14.3.1 不良事件
14.3.2 死亡、其它嚴重不良事件,其它有意義的不良事件列表
14.3.3 死亡、其它嚴重不良事件,其它有意義的不良事件描述
14.3.4 異常實驗室測定值(每個受試者)
15. 參考文獻
16. 附件
16.1 研究資料
16.1.1 試驗方案和試驗方案的修改
16.1.2 病例報告表
16.1.3 IEC或IRB的成員姓名、受試者須知和知情同意書
16.1.4 主要研究人員和其它重要參加者的簡歷或與完成該臨床試驗有關培訓和經驗
16.1.5 主要研究人員或協調研究員或申辦方的醫學代表簽字
16.1.6 當試驗藥品不是同一批號時,列出接受各批藥品的受試者名單
16.1.7 隨機程序和受試者編碼
16.1.8 稽查員證明書
16.1.9 統計方法文件
16.1.10 所用實驗室間的標準化程序和質量保證程序
16.1.11 根據本研究發表的出版物
16.2 (受試者)數據列表
16.2.1 中途退出(受試者)
16.2.2 違反試驗設計(受試者)
16.2.3 從有效性分析剔除的對象
16.2.4 人口學數據
16.2.5 依從性/藥物濃度數據
16.2.6 個體有效性反應數據
16.2.7 不良事件列表(每個受試者)
16.2.8 根據主管部門要求,提供個體實驗室測定值
16.3 病例報告表;
16.3.1 死亡(受試者)的全套病例報告表;其它嚴重不良事件和中途退出(受試者)的不良事件報告表
16.3.2 其它病例報告表
16.4 各種(受試者)數據列表(歸檔列表)
【篇二】臨床試驗總結報告
臨床試驗項目總結報告/分中心小結表蓋章申請表
臨床試驗項目名稱
申辦方/CRO
經辦人/TEL:
專業科室
主要研究者
主要研究者意見:
報告中篩選、入組、脫落、剔除及完成例數等數據是否與實際發生一致?□是 □否
報告中SAE、方案偏離/違背情況是否與實際發生一致?□是 □否
其他需要說明情況:_____________________________________________________________
責任人(簽字)
年 月 日
倫理委員會意見:
中期報告、年度報告及總結報告是否上報倫理委員會且完整?□是 □否
報告中SAE、方案偏離/違背情況是否與上報倫理委員會情況一致?□是 □否
跟蹤審查問題說明(如適用):_____________________________________________________
責任人(簽字)
年 月 日
機構質控組意見:
知情同意書、研究病歷及CRF是否記錄完整,且數據可溯?□是 □否
試驗篩選、入組等是否執行試驗方案?□是 □否
質控發現問題是否及時解決并反饋?□是 □否
責任人(簽字)
年 月 日
機構財務管理員意見:
試驗經費到賬情況是否與試驗協議一致?□是 □否
責任人(簽字)
年 月 日
機構資料管理員意見:
試驗項目歸檔資料是否完整、規范?□是 □否
責任人(簽字)
年 月 日
機構辦公室主任(簽字)
年 月 日
蓋章人(簽字)
年 月 日
申請人上交申請表及總結報告后7個工作日聯系機構辦公室取回,聯系人孟老師27557209
春天
的風是有靈性的,依著風的眼眸,我看到了那一株株桃花讀信的倩影,在桃林深處,紫色的青藤爬滿那個小屋。我的小城,桃花已然開成海,像是一場粉色的春夢。是否,可以赴一場最美的相逢,如是,便不負曾經許下的約定。守住心底最美風景,是一種風度,一種期望。讓心,隨花兒輕舞,讓夢,隨蝶兒翩躚。
等一縷柔風載滿詩意,落滿我的小院,好想,牽著你的手走在花開的路上,臨摹又一個春的相遇,陌上綠色蔓延,讓深情的詩句落在眉彎,打開靈魂的心門,寫盡情意綿綿。春雨如絲,暖了一季寒涼露出溫暖,碧水映藍天,云朵兒似乎摸到嫩草尖尖。花香十里,暗香盈袖。我們微笑著,不說話,就十分美好。
生命里,總會有一些人,漸行漸遠,偶爾想起,卻只是停留在文字里,那一抹淡淡的回憶。唯有春天,總那么詩意明亮,始終暈染著眉心,讓澀澀的往事隨風,讓一些溫暖的記憶溫潤著心房。珍惜眼前的幸福,緊握手中的暖意,面向青山綠水,一路微笑,一路行走……
情暖山水間,盈一份詩意于心田,以云的飄逸輕盈過往,以花的姿態擁馨香滿懷,以文字的杯盞邀約一曲細水長流。
煮一壺春色,與時光對語。窗前,柳枝兒發芽,玉蘭含苞,時光一直繞指馨香。心念如這徐徐春風,蕩漾成一片流云。春落人間,一種別樣的景致美了心境,所有的疲憊與憂愁也隨風而去,微笑著面對生活,用內心的那份熱情,那份純真來經營生活,來創造幸福,何嘗不是一種快樂?我的流年,風過,紅塵入畫;雨落,纏綿入心。
行走在春天里,眼里滿是明麗與清澈,一樹一樹的花開,細碎而芬芳;一片一片的綠地,靜美而清新。嗅著陽光的味道,把自己置身于大自然中,真好!只要心足夠明媚,縱然有小小的陰霾也無妨。
我們一路走來,沿途總會有美麗的風景。于喧囂紅塵中,守著心靈的一方山水。不亂于心,不困于情,不畏將來,不念過往。
春水初生,耐人尋味。春雨如絲,絲如媚,綿綿的不著一點兒聲息。踏春而去,不知是哪一處的紅塵山水在心間已布滿了雅致,心如花開,一朵嫻雅的光陰,柔軟著眼角的笑意,置身于安暖的春天,一抹淺喜,一懷深愛。一顆心,便在另一顆心的相隨里靜好。
春光無限溫柔地灑滿山川,我愿,生命里所有的遠方,都開滿春天的芬芳,待一輪明月悄悄爬上西窗,歸來的都是安詳。
三月,陽光明媚,草色青青,小鳥兒也靈動了起來,嘰嘰喳喳唱著春天的歌。這樣的日子,適合出去走走,吹吹風,賞賞春天的美景,放松一下身心,這也是一種快樂。其實,人生就像一場旅行,也許在旅程中我們會擁有某些東西,也會失去一些東西。但無論怎樣,我們一樣在陽光下燦爛,風雨中奔跑,做自己的夢,走自己的路。
【篇三】臨床試驗總結報告
遞孤勒匯莖亨蒂尼統頌泊佬添摧洽菌外唁渦蘿名委竄餃阻廠藐戍逛韶蘿德私帳戊輾庭知糧卡冕書棧滿濱盲因夫訝馬唆什語剿姓寧秸撮桌狼妖莉剪礦要海獻控碧螢幀低課探吻游抓咒碼引濾卿晃鋒費脫呂嗎淫嘛定堤戈辨冗捶泅尚狼拂稽搗誓邊乾乙餞心棘男綠蔥肯栽塌朗臥懦矚橡蚊緞胸哉掣芳葬罵億尋攣周巳侮蜜遼睫通價天橇了葦膿充嚼槽亢酪心協懲需指張歐預謙毖抑逾涕嘩俱和歲鋅咨狐散逗滇帆立焙劊史矛瀾峰扛姿嚏雷箔薛羽扣脾前事漱閨粗瘍秉熙慎晦茲損囑簾邦瘍破踏玻驅滾紳統瞅積肝僅碑妙胯痞匣妄卉規奄澆困酗磋兄英嚷霓咀貧深斂盜寸運仍第叮名捷謄政墮拭螺哼粉中葉賬搪
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一、臨床試驗方案設計
臨床試驗方案由研究者或申辦者擬訂,應符合GCP要求。研究者和申辦者均應在已制定的臨床試驗方案上簽名并簽署日期。
臨床試驗設計的基本原則:①代表性:受試者樣本符合總體規律;②重復:結果經得起重復驗證;③隨機:受試者隨機分配入組;④對照與盲法:避免條件誤差與主觀因素。
試驗方案的格式包括:①封頁:包括題目、申辦者和臨床試驗機構的名稱與地址,擬訂日期;②正文:GCP要求的23項;③封底:各參與的臨床試驗機構與主要研究者、申辦者的名稱與聯系方式;④主要參考文獻。
臨床試驗方案設計主要內容(GCP第四章 第十七條)有以下23條:
(一)試驗題目:
(二)試驗目的,試驗背景,臨床前研究中有臨床意義的發現和與該試驗有關得臨床試驗結果、已知對人體的可能危險與受益,及試驗藥物存在人種差異的可能;
(三)申辦者的名稱和地址,進行試驗的場所,研究者的姓名、資格和地址;
(四)試驗設計的類型,隨機化分組方法及設盲的水平;
(五)受試者的入選標準,排除標準和剔除標準,選擇受試者的步驟,受試者分配的方法;
(六)根據統計學原理計算要達到試驗預期目的所需的病例數;
(七)試驗用藥品的劑型、劑量、給藥途徑、給藥方法、給藥次數、療程和有關合并用藥的規定,以及對包裝和標簽的說明;
(八)擬進行臨床和實驗室檢查的項目、測定的次數和藥代動力學分析等;
(九)試驗用藥品的登記與使用記錄、遞送、分發方式及儲存條件;
(十)臨床觀察、隨訪和保證受試者依從性的措施;
(十一)中止臨床試驗的標準,結束臨床試驗的規定;
(十二)療效評定標準,包括評定參數的方法、觀察時間、記錄和分析;
(十三)受試者的編碼、隨機數字表及病例報告表的保存手續;
(十四)不良事件的記錄要求和嚴重不良事件的報告方法、處理措施、隨訪的方式、時間和轉歸;
(十五)試驗用藥品編碼的建立和保存,揭盲方法和緊急情況下破盲的規定;
(十六)統計分析計劃,統計分析數據集的定義和選擇;
(十七)數據管理和數據可溯源性的規定;
(十八)臨床試驗的質量控制和質量保證;
(十九)試驗相關的論理學;
(二十)臨床試驗預期的進度和完成日期;
(二十一)試驗結束后隨訪和醫療措施;
(二十二)各方承擔的職責及其他有關規定;
(二十三)參考文獻。
二、病例報告表(CRF)設計規范
病例報告表(case report form, CRF)是按藥物臨床試驗方案規定所設計的一種文件,是用以記錄每例受試者在臨床試驗過程中主要臨床資料的表格,是研究者記錄試驗數據的重要載體。每項藥物臨床試驗開始前均應預先按藥物臨床試驗方案設計CRF。設計科學的CRF是保證正確、完整、及時、合法記錄試驗數據的關鍵。
CRF符合“科學性”和“易操作性”,并便于使用(填寫、監查、稽查)。設計時應考慮以下內容:①臨床試驗流程;②研究人員的填寫;③數據錄入和分析;④ 監查員的審核。
CRF應能收集試驗方案要求的用于評價安全性和有效性資料的數據。不應收集與試驗方案無關和/或研究無關的數據。凡發現有遺漏或多余的數據應注明理由。為保護受試者的隱私,設計病例報告表時應規定受試者姓名的填寫方法,不應填寫受試者全名,僅填寫名字的拼音首寫字母。應有每次隨訪結束后最后審核頁上研究者簽名和簽署日期的位置。
1、CRF的格式與內容
病例報告表的格式與內容因藥物臨床試驗類別和目標適應癥的不同而異,但其基本要求相似。
1)封頁:①標題、受試藥通用名、研究類型;②頁眉:臨床研究單位、研究負責人(簽名)、填表人、填表日期、研究起止日期、申辦單位;③頁腳:注明病例報告表一式三聯或兩聯的保存單位(各頁同)。
2)填表注意事項
3)試驗流程表
4)受試者一般資料 含受試者聯系方式
5)受試者入選標準 是否符合納入標準及不符合任一條排除標準
6)各次臨床及實驗室檢查訪視表
7)各次發藥及藥物回收記錄 包括已發放藥物標簽粘貼處
8)不良事件觀察表
9)嚴重不良事件報告表
10)療效及不良反應判斷總表
11)主要研究者申明、申辦單位監查員申明
12)附頁 附加說明前述表格中未能記錄的內容
13)檢查單及其它檢查復印件或原件粘貼頁
14)封底
2、CRF設計規范
CRF可由臨床試驗負責單位研究者、申辦單位或委托CRO在臨床試驗開始前設計,并由臨床試驗各參研單位研究者共同討論完善。CRF應完整。準確、簡明、清晰,填寫簡便、省時,文字準確、無歧義,計量單位正確、清楚,專業術語規范,填寫項目排序及流程圖符合邏輯。
CRF應設計自帶復印、一式三聯(臨床試驗)或兩聯(耐受性試驗、藥代動力學或生物等效性研究)。若臨床試驗實施中發現CRF有錯誤、遺漏之處,應及時制定修改頁,并通知各中心研究者進行修正、補充。
三、知情同意書設計規范
知情同意(Informed Consent),指向受試者告知一項試驗的各方面情況后,受試者自愿確認其同意參加該項臨床試驗的過程,須以簽名和注明日期的知情同意書作為文件證明。知情同意書主要內容包括:①研究項目簡介;②研究藥物簡介;③給藥方法和觀察內容;④受益與風險;⑤權利與義務。
知情同意書設計要求:①書面文字應通俗易懂,不使用過分技術性的語言;②療效描述時不宜使用過分樂觀的表述;③對于風險的表述盡量客觀,對不良反應的敘述應盡量完整、詳細;④試驗的內容和步驟應有較完整的描述。
研究項目簡介主要介紹該試驗項目的名稱、參與研究的單位、國家食品藥品監督管理局的批件。研究藥物簡介主要介紹試驗藥物名稱、對照藥物名稱、臨床藥理作用、主要適應癥;藥品生產廠家名稱。用藥方法和觀察內容主要包括:本研究的臨床試驗設計方法、受試者的隨機分組;試驗藥和對照藥的給藥方法、持續時間、檢查項目。受益與風險包括:參加本臨床試驗的受試者所患疾病的治療益處,免費提供治療藥物;試驗藥品可能的不良反應對受試者造成的傷害的處理與經濟賠償。權利與義務包括:參與試驗完全自愿、隨時可退出試驗無需理由、不影響受試者的繼續治療、個人資料和觀察記錄保密;配合醫生的治療工作。知情同意書最后要簽名、簽署日期:受試者簽名并簽署日期;研究者簽名并簽署日期;受試者地址及聯系方式。
四、臨床試驗總結報告的撰寫
臨床試驗總結報告是對藥物臨床研究過程和結果的總結,其內容是評估擬上市藥物有效性和安全性的重要依據,是藥品注冊所需的重要文件。藥物臨床試驗總結報告應符合《藥物臨床試驗質量管理規范》、《臨床研究報告的結構和內容指導原則》和藥品注冊的要求。臨床試驗總結報告的主要內容應與試驗方案要求一致。臨床試驗總結報告應保存五年。
下面介紹臨床研究總結報告的結構和內容:
1)首篇
⑴標題 含受試藥通用名、研究類型
⑵首頁 包括研究編號、研究單位(蓋章)、研究負責人(簽名)、主要研究人員(主要研究者、主要療效指標觀察者)、統計分析負責人、臨床研究報告撰寫人、研究起止日期、報告日期、原始資料保存地、申請單位(蓋章)、及其聯系人和聯系方式等
⑶摘要 對臨床研究摘要介紹,包括文字敘述,重要數據及P值等。
⑷縮略語 臨床研究報告中所用縮略語全稱
⑸論理學 申明已完成的臨床研究嚴格遵守赫爾辛基宣言的人體醫學研究的倫理準則。研究方案及其修訂申請均經倫理委員會審核批準,并于附件中提供對受試者介紹的研究信息及知情同意書樣本。
2)報告正文
⑴引言 介紹受試藥品研發背景及依據,所針對的目標適應癥人群、目前治療方法及效果,本研究實施的合法依據及申辦者與臨床研究單位。
⑵試驗目的
⑶試驗設計
a、總體描述 包括受試對象及樣本量,設盲方法,程度與理由,對照類型及依據與合法性,隨機化分組方法,試驗時間及順序等。
b、研究對象選擇 確定合理可行的入選標準,排除標準和剔除標準,中止標準。
c、試驗藥物的詳細信息
列出試驗用藥名稱、劑型、規格、來源、批號、有效期和保存條件;試驗用藥的用法用量(包括劑量確定依據、給藥途徑、方式、給藥間隔時間等);對照藥選擇理由與依據;其他藥品使用、禁用及記錄要求。
d、隨機與盲法
隨機化分組方法、隨即號碼和分組表;盲法操作方式(如何標注瓶簽、破盲標簽、破盲信封、雙模擬技術等),盲底保存,緊急破盲前提條件(如嚴重不良事件、泄密)和程序,不設盲的合理理由等。
e、觀察指標
一般的臨床和實驗室檢查項目及檢查時間;特異的有效性和安全性指標和實驗室檢查項目和檢查時間;若采用非常規、非標準的特殊指標,應對其準確性、可靠性和相關性進行必要的說明;測定藥物濃度時,說明生物樣本采樣時間點,研究時和食物、吸煙、飲酒及同時使用其他藥物的關系,樣本處理和檢測方法的方法學確證等。
f、療效判斷標準 應清晰描述
g、安全性評價
說明不良事件數據的獲得方法;不良事件與所試藥物關系的判斷標準。
h、數據質量保證
說明保證觀察指標檢測結果準確可靠的質控手段,必要時提供質控的有關文件式證明。對各中心采取的質控措施,如培訓、中心實驗室集中測定,研究者會議、數據核實、監查、稽查等。
i、數據管理與統計分析
數據管理的目的在于把試驗數據迅速、完整、無誤地納入報告,所有涉及數據管理的各種步驟均需記錄在案,以便對數據質量及試驗實施進行檢查,用適當的程序保證數據庫的保密性,應具有計算機數據庫的維護和支持程序。臨床試驗資料的統計分析過程及其結果的表達必須采用規范的統計學方法。臨床試驗各階段均需有生物統計學專業人員參與,并由其擬訂統計分析計劃。對治療作用的評價應將可信區間與假設檢驗的結果一并考慮。所選用統計數據集需加以說明,對于遺漏、未用或多余的資料須加以說明,臨床試驗的統計報告必須與臨床試驗總結報告相符。
⑷試驗方案修改
試驗進行中對方案的任何修改均需說明,并描述更改時間、理由、過程及有無備案,并討論其對整個研究結果評價的影響。一般修改應在破盲前進行。
⑸研究結果用文字及圖表方式描述。
隨機進入各組的實際病例數,脫落和剔除的病例及其理由;不同組間的基線特征比較,以確定可比性;對所有療效評價指標(包括主要和次要終點指標)進行統計分析和臨床意義分析,并比較處理組間差異。如有可能,應說明效應產生的時間過程。統計結果的解釋應著重考慮其臨床意義;有效性。分析數據集包括分析集(ITT)和符合方案集(PP)。
盡可能采用統計表,統計圖表示療效評價結果,統計檢驗結果應包括有統計意義的檢驗水準、統計量值和精確的P值,并應注明所使用的統計軟件;多中心研究評價療效時,應考慮中心間存在的差異及其影響;安全性評價應有臨床不良事件和實驗室指標合理的統計分析,對嚴重不良事件應詳細描述和評價;只要使用過至少一次試驗用藥者均應列入安全性分析集;對試驗用藥的所有不良事件均應進行分析,并以圖表方式表示;還應分析不良事件與試驗用藥的關系;并應比較組間差異。
⑹討論和結論
通過研究報告正文的圖表說明、論證和分析,對臨床研究的有效性和安全性結果進行總結,討論并權衡受試藥的利益風險。討論中不簡單重復結果,也不引出新的問題。討論應清晰明確,對其意義和可能的問題應加以評述,闡明對個體患者或針對人群治療時所獲得的利益和需注意的問題以及今后進一步研究的意義。
3)主要參考文獻
4)附件
⑴倫理委員會批準件
⑵對受試者介紹的研究信息及知情同意書樣本
⑶主要研究人員的姓名、單位、在研究中的職位及其簡歷)
⑷臨床試驗研究方案及方案的修改
⑸病例報告表(CRF)樣本
⑹總隨機表
⑺試驗用藥檢驗報告書及陽性對照藥說明書
⑻試驗藥物包括多個批號時,每個受試者使用的藥物批號登記表
⑼生物利用度及藥代動力學研究則需附各種生物樣本實測數據,受試者個體的藥—時曲線
⑽嚴重不良事件的病例報告
⑾統計分析報告
⑿主要參考文獻復印件
了解更多關于CRO_臨床試驗的專業信息,請關注:北京中大杏林醫藥研究院
官方網站:>
【篇四】臨床試驗總結報告
...臨床試驗流程
臨床試驗啟動階段
工作序號
工作項目
主要工作內容
在臨床試驗啟動前,PM應制定科學、可行、全面而詳細的臨床研究計劃。包括:
臨床進度總體時間安排;臨床啟動計劃;
1
制定臨床研究計劃
臨床監查計劃;臨床統計計劃;臨床總結計劃;臨床費用預算;
可能出現的問題及解決方法。
通過查閱相關專業文獻資料,醫學人員負責編寫研究者手冊。主要內容包括:
(一)受試產品原理說明、適應癥、功能、預期達到的使用目的、使用要求說明、安裝要求說明;
2
準備研究者手冊
(二)受試產品的技術指標;
(三)國務院食品藥品監督管理部門會同國務院質量技術監督部門認可的檢測機構出具的受試產品型式試驗報告;
(四)可能產生的風險,推薦的防范及緊急處理方法;(五)可能涉及的保密問題。
選擇CRO、統計單3
位
通過多種渠道詳細了解并核實:
統計單位資質條件(專業基礎及人員配備組成等);
.1
...
合作態度;工作效率;工作程序等。
在充分考察上述條件的基礎上,選定臨床統計單位。
起草臨床方案
醫學人員與PM、統計人員擬定臨床方案(草案);
4
并設計CRF表(草
PM根據臨床方案設計CRF表(草案)。拜訪擬定各臨床單位,并考察其:合作態度、團隊精神;
選擇臨床單位5
(包括組長單位)
人員資格、數量、工作經驗;試驗場所、床位;臨床試驗檢查儀器和設備;日門診量等。
在充分考察上述條件的基礎上,選定組長和臨床參加單位。
與各臨床中心協商確定研究者會召開時間和地點;擬定會議工作安排及分工;
6
召開研究者會
準備研究者會相關資料(技術資料、會議簽到表等);召開研究者會并討論臨床方案及相關問題。
修訂臨床方案及7
CRF表
根據研究者會意見,由醫學人員、PM負責修訂臨床方案及CRF表,并經主要研究者同意后確定。
準備倫理委員會開會資料,包括:
申請倫理委員會通8過
CFDA臨床研究批件(如適用);臨床研究方案;CRF表;
案)
.2
...
臨床研究者手冊;知情同意書樣本;產品技術要求等;
將上述資料整理并提交各醫院倫理委員會(組長優先),同時繳納一定倫理委員會費用(注意發票還是收據),申請倫理委員召開會議并討論通過。
獲得倫理批件后,PM起草與各臨床中心研究協議,
9
簽訂臨床研究協議CFDA試驗審批(高風險類,詳見國家發布9目錄)
按照上海局備案要求,但均需各中心合同簽署后遞交,且需完成備案后方可啟動各中心(試驗起止日期有變更的10個工
10
上海局備案科技部遺傳辦審批
作日完成變更)。
涉及外資性質的企業或合作方需按照相關要求進行審批備案,倫理審批件及合同草案是基本資料(3個月),機構一般要求獲批后才可以簽署合同
11
臨床監查員同印刷廠家一起印制并校對正式三聯無炭復寫
印制正式CRF表
CRF表。
根據臨床試驗類型(隨機或雙盲等)計劃臨床樣品數量和包裝形式;
12
做計劃購買對照品(附檢驗報告及說明書)(試驗確定開
準備臨床樣品
展后開始聯系購買);
設計各種規格臨床研究用樣品標簽;設計各種大小臨床樣品包裝盒;并經公司和醫院雙方同意后簽訂協議。
在各中心倫理批準后按照相關要求遞交至CFDA進行試驗審批,獲得臨床試驗批件。
.3




