工作總結（Job Summary/Work Summary），以年終總結、半年總結和季度總結最為常見和多用。就其內容而言，工作總結就是把一個時間段的工作進行一次全面系統的總檢查、總評價、總分析、總研究，并分析成績的不足，從而得出引以為戒的經驗， 以下是為大家整理的關于醫養結合工作總結3篇 , 供大家參考選擇。
醫養結合工作總結3篇
第一篇: 醫養結合工作總結
醫養結合中心試點工作方案
@@@醫院作為第一批醫養結合試點中心，為貫徹落實十九大會議精神，結合@@@市《》文件精神要求，依據相關試點工作內容要求，特制定相關工作方案。
一、 指導思想
以習近平新時代社會主義特色新思想為指導，結合十九大會議精神為指導，充分發揮社區、衛生院等基層衛生的優勢，創造老有所養、病有所醫的醫養結合新模式。
二、工作目標
（一）探索建立與地區需求相關的醫養結合工作模式。
結合本地區人口特點、經濟狀況、社會需求，針對醫養結合工作的形式內容、人員安排、收費方法、管理制度、流程規范等工作進行深入實踐，形成可行的工作模式。
（二）配合政府各部門完成配套扶持政策的制定和落實。
按照省市相關文件，結合我中心的醫養結合工作具體情況，配合民政、衛計委等相關部門探索可行的扶持政策，總結經驗和做法，落實相關政策精神。保障和推動醫養結合工作開展。
三、工作原則
（一）按需服務、由點及面
認真調研居民需求，按需求提供可及服務，滿足不同層次的醫養結合服務。初期保證工作質量，按不同人群進行部分試點服務，落實工作方案，避免貪多嚼不爛的情況。
（二）實事求是、創新工作
醫養結合是新興養老模式，關系本地區老年人的養老生活，必須要腳踏實地，認真落實各項工作。在此基礎之上，也要敢于嘗試，勇于創新，探索新模式。
（三）依托政府、認真配合
按照區委區政府的工作要求，緊密配合政府工作，按要求落實各項工作，提供相關數據分析和評價結果反饋，以利于政府調整相關工作部署。
四、實施工作
（一）組織管理
1、成立醫養結合中心試點工作領導小組
組長：區衛計委牽頭領導、民政牽頭領導
組員：各委辦局聯系人
2、建立醫養結合中心試點工作小組。
組 長：（院長）
職 責：制定相關工作方案，全面督導各項工作落實。
副組長：（辦公室主任）
職 責：負責協助組長，負責統籌協調各組員工作，按計劃完成各項工作。
組 員：醫療、護理、醫保、信息、后勤 （各司其職）
3、試點工作辦公室設于院辦。
（二）工作步驟
1、召開工作動員部署（時間、負責人）
2、進行本地區相關老年人和家屬的服務需求調查。（時間、負責人）
3、確定本地區醫養結合工作形式和工作內容：慢病管理、康復護理、家床服務和巡診、日間照護、老年病房、臨終緩和治療（安寧照護）。（時間、負責人）
4、了解醫療、醫保、醫政相關政策，制定相關工作規范和制度，梳理相關工作流程。（時間、負責人）
5、進行各種養老服務形式的試點運行。（時間、負責人）
6、針對工作質量、滿意度、流程運行情況進行階段性工作總結，針對問題積極整改，不斷完善相關工作。同時將結果上報相關委辦局。（時間、負責人）
7、形成系統的醫養結合工作制度、規范、流程。（時間、負責人）
五、工作要求
（一）思想重視到位
區委區政府將我院設為醫養結合工作試點單位，說明對我中心的信任，我中心結合該項工作的現實意義，必須要統一思想，明確任務，認真按文件精神和工作方案落實此項工作。
（二）工作責任到人
各小組成員明確工作職責，帶領相關人員，認真做好各項工作任務，發現問題及時反饋，積極參與解決問題，完善工作，我院將結合各科室工作情況進行相關績效考核。
（三）安全保管信息
各科室注意保管工作數據、記錄、紀要等信息，做好相關工作總結，定時上交各類信息材料。注意保護試點家庭隱私。
第二篇: 醫養結合工作總結
醫養結合文章
【一】當我們在談“醫養結合”，我們在談什么
醫養結合是近幾年逐漸興起于各地的一種新型養老模式。由于其將現代醫療服務技術與養老保障模式有效結合，實現了“有病治病、無病療養”的養老保障模式創新，已經成為政府決策部門及學者們共同關注的熱點問題。
1.醫養結合基本內涵與特點
從內涵上來講，醫養結合具有以下基本特點：
從保障目的來看，與傳統養老模式一樣，醫養結合旨在為老年人提供老年生活服務，以使老人安度晚年；
從參與主體來看，它聯合傳統養老機構與醫療機構，旨在通過多元化的參與主體，為老年人提供一種新型的養老服務；
從服務內容來看，由于引入了現代醫療技術，它能夠提供更加專業、便捷的養老服務，有效提高老年人的晚年生活質量；
從保障對象來看，尤其適宜處于大病康復期、慢性病、易復發病患者等無法在傳統養老模式中得到良好照料的失能、半失能老人；
從人性角度來看，它同時考慮了老年人的養老需求與醫療需求，符合現代老年人“醫養共需”的基本生活需求。
從廣義范疇來界定，醫養結合不僅是將傳統養老保障與現代醫療有機結合的一種新型養老方式探索，還意味著一種跨越式的養老新理念。
一切將醫療服務與養老服務相結合的養老服務供給方式實踐，都可以被界定為醫養結合的范疇。比如，近幾年青島、重慶等地開展的老年長期照護制度探索，本質上也是將養老服務與醫療服務組合提供，保障失能、半失能老人的生活照料。
因此，醫養結合可以理解為“醫養融合”，即超越傳統養老理念中只強調單一性的養老服務，而更加注重養老服務與醫療服務的兼得性，注重老年生活保障需求中“養”與“醫”的結合，其優勢在于整合醫療和養老兩方面的資源，提供持續性的老年照顧服務，能夠滿足未來高齡、失能、空巢、患病老人的多重生活料理需求。
2.醫養結合與傳統養老模式有何不同
首先，與傳統養老模式相比，兩者提供服務內容的差異最為明顯。醫養結合模式在提供傳統養老模式所包含的養老服務的基礎上，為老年人提供專業化醫療和康復服務，實現了傳統養老服務與現代醫療服務的結合。
其次，醫養結合模式不同于傳統養老模式具有明確的責任主體，比如居家養老的責任主體是家庭，機構養老的責任主體是各類型養老機構，醫養結合沒有明確的責任歸屬主體。在具體實踐中，開展醫養結合養老服務可以是設有老年病科的醫療機構，或者是醫療機構分設、下屬的養老服務單位，也可以是和醫療機構開展合作的養老院、福利院。
因此，醫養結合并不是作為一種獨立的養老模式而存在，更多意義上，是作為一種新型的養老服務供給方式而運轉。它可以和任何傳統養老模式相結合，在任何養老模式中以不同形式實現醫養結合的服務供給。
3.醫養結合型養老機構的優勢
很久以來，我國的養老院只能提供養老而無法醫療，而醫院只能醫療而不能提供養老服務，這種情況“醫養分離”的結果，是養老院里的老人經常要奔波于家庭、養老院和醫院之間，不僅得不到及時救治，還給家人和社會造成極大負擔。另一方面，由于養老院無法提供專業化的康復護理服務，也造成許多老人將醫院當成“養老院”，即使病治好了，也要占著床位不出院，形成嚴重的“壓床”現象。這樣醫院優質的醫療資源無法發揮最大效益。
醫療機構牽手養老機構建立醫養聯盟，打通了養老機構與醫院之間資源割裂的狀態，可以形成雙贏甚至多贏的局面：養老機構可以整合醫院的醫療資源，提高為老人服務的能力，醫院可以樹立社會公益形象，擴大自身的影響力及醫療服務的覆蓋面；老有所醫和老有所養，可以減輕老人親屬及子女的精神壓力和經濟負擔，讓他們將精力更多地投入到學習和工作之中。
【二】在國內，醫養結合都有哪些模式
醫養結合是國內外備受關注的養老服務模式。在丹麥、瑞典等國家，由專業護理團隊、全科醫生及醫療機構共同參與的養老院的醫養結合模式已經運營多年。目前，國內不少地區也在醫養結合方面有了一些探索，主要存在四種模式。
模式一，將社區醫院的醫療資源輻射到養老院。比如，上海在中心城區推行全科醫生模式，通過巡診制和簽訂協議，將社區醫院的醫療資源輻射轄區內的養老院，并通過階梯醫保報銷比例，實現醫療資源合理利用。
模式二，公立醫院外派數名醫生和護士組成的“小分隊”，長期進駐養老院，這一模式一般只存在于公辦養老機構。比如，陜西省延安市寶塔區中心敬老院的內設醫療機構，通過政府協調，由寶塔區人民醫院派駐醫生和護士，定期輪換。
模式三，養老機構自行投資醫院，由專業醫療團隊運營。比如，上海親和源老年公寓內設的醫院由專業的醫療團隊運營，不僅對會員開放，也對外提供醫療服務。
模式四，醫院團隊直接經營養老院。上海閔行區中心醫院投資億元，建設君蓮養老服務中心，今年上半年建成后，這將是全國第一家由醫院投資、管理的公立養老機構。這一擁有500個床位的養老院由醫院專業護理團隊提供服務，除了在醫療康復、慢性病防治上具備優勢，還提供理療、補牙、體檢等個性服務。
【三】醫養結合做起來有多難
“未富先老”現象突出、人口結構老齡化形勢嚴峻、“4-2-1”家庭結構養老功能弱化、老年人口數量世界第一、勞動人口撫養比較高、養老服務供給嚴重不足……獨特的人口、經濟、社會、管理體制等多重矛盾導致醫養結合養老模式在我國的發展實踐中呈現多重問題。
（一）機構定位模糊阻礙發展
作為一種養老模式的創新探索，準確定位是醫養結合健康、快速發展的重要保障。目前，我國醫養結合機構定位上表現出的突出問題為：具備公立、民營大型、專業化較高等特點的養老或醫療機構基于自身已有基礎，能夠順利增設“醫+養”業務，并且市場前景良好，而民營、小型、基層的養老或醫療機構往往受自身基礎條件限制，很難再拓展“醫+養”業務，但如果任由這一趨勢發展必然會加大不同級別醫療、養老機構之間的分化，使有限的“醫+養”資源過于集中，不利于實現醫療、養老公共服務均等化。同時，不少開展醫養結合服務的機構定位沒有很好地契合本地區的人口結構、實際養老需求，往往定位高端市場、瞄準高端人群，難以滿足普通收入家庭的養老服務需求，影響入住率。
（二）主管部門交叉重疊，責任無法明晰
從實踐情況來看，當前推行醫養結合面臨的最大困難應該是所涉及的業務主管部門交叉重疊，責任無法明晰。按照我國現行行政管理體制，從醫養結合的業務范圍來看，養老保障業務涉及的主管部門是民政及人力資源與社會保障部門，而醫療保障業務涉及的主管部門除了民政、人力資源和社會保障部門外，還有各級衛生和計劃生育委員會；從機構管理來看，各級養老機構隸屬于民政部門管轄，而醫療機構又隸屬于衛生部門管轄，涉及到醫療保險費用報銷事宜又由人社部門主管。交叉重疊的部門管理直接導致襁褓中的醫養結合就處于“多龍治水”的局面，部門之間職責界定模糊，極易出現利益紛爭、責任推諉阻礙醫養結合的健康發展。
（三）醫院沒動力，醫保有阻力，“套保”隱患多
首先，三甲醫院醫療資源接納現有的病人流量已經難以承擔，農村基層的衛生所和鄉村醫生由于條件和能力所限承擔不了護理職能，而有能力承接的基層醫療機構卻又缺乏動力。
其次，醫保對接“隱形門檻”多，出現“想進的進不了、政策放開的進不起”的現象。西安未央區老年福利服務中心主任劉曉燕說，西安對養老院內設醫療機構對接醫保的政策口徑已經放開，中心內設的護理院、衛生所和康復院也符合條件，不對接醫保的原因在于門診醫保的經濟成本太高。“安裝POS機和搭建醫保的聯網系統就需要1萬多元，每刷一筆醫保還要再付一筆費用，養老院承擔不起。”
第三，在各地醫養結合的實踐中，還出現了其他一些不良現象，其中較為突出的就是“套保”風險隱患嚴重。某些已經被納入基本醫療保險試點、開設養老托老服務的民辦醫療機構，把“養老床位”變相為“醫療床位”，套用醫保資金支付養老床位費；把入住老人一般的康復護理服務變相為“醫療診治”服務，用醫保基金報銷產生的費用；用醫保名義給老人開營養液、中醫調理等保健處方……變相套取醫保基金。這些違規行為嚴重影響了有限的醫療保險基金的合理使用，造成了醫療保險基金的損失、浪費，損害了其他參保人員的權益，并人為增加了養老機構和醫療結構的合作難度。
（四）養老理念亟需轉變
預期壽命的延長并不等同于健康壽命的延長以及保障老年生活質量。老有所托、老有所養并不是老年保障的最終目標，提高老年群體生活質量與幸福指數，實現“健康老齡化”才是我們今后應該努力追求的方向。醫養結合養老模式在我國剛剛起步，雖然社會輿論關注度較高，但在當前醫療衛生資源緊張、養老服務供需不平衡的情況下，如何高效利用醫養結合形式滿足日益增長的“健康養老”需求，規避可能存在的“套保”“逆向選擇”等道德風險，還需要充分利用媒體、宣傳標語、社區活動等多種形式加大宣傳、解釋力度，轉變人們的傳統養老理念，培養全社會“健康老齡化”的思想共識，為醫養結合的順利開展創造良好的社會氛圍。
（五）行業標準自縛手腳
民政部2013年6月征求意見的行業標準《老年人能力評估》過于專業，地方上面臨執行難。
西安民政局社會福利與社會事務處處長張執兵說，西安老人的失能半失能等級評定采用的是自己上網搜索得出的“土辦法”。吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內走動、洗澡6項指標中有5項或者6項“做不了”算失能，3項或者4項“做不了”算半失能。“民政部門的工作人員不是專業的醫務人員，沒有能力進行失能半失能的鑒定，基層民政干部少，鑒定人手也不夠，不得不用‘土辦法’。”
【四】醫養結合難題怎么破
總體來說，應從降低醫保門檻、合理配置醫療資源、實現全環節監管以及建立強制性、統一的失能半失能老人等級評價標準上著手，實現醫療資源與養老資源的互通。
首先應放開政策，降低進入醫保的制度和隱形門檻，實現“雙向轉診”。上海醫保辦公室主任鄭樹忠說，2013年2月，上海發布了《關于進一步促進本市社會醫療機構發展的實施意見》，提出要將符合一定條件的養老機構的內設醫療機構納入醫保聯網結算。對養老機構中的內設醫療機構實行有條件的全部納入、有資質就審批的政策。對符合資質的機構，第一年開放賬戶段，一年之后開放剩下的自付段和共付段，以避免監管上的風險。
比如目前，上海100多家有內設醫療機構的養老機構中，85家已經納入醫保定點，還有數家已經向醫保部門提交了申請，未來將會實現全部覆蓋。吳峰建議，通過醫保政策的整合，實現有護理服務的養老機構和醫療機構的“雙向轉診”，為老人提供負擔合理的護理資源，提高醫療資源的使用效率。
其次，解決醫師多點執業問題，合理配置醫療資源。中國癌癥基金會秘書長趙平說，《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》明確提出“允許醫師多點執業”，目前云南等地也已經出臺了相關的配套政策，允許醫師在一定條件下多點執業，這對促進醫師人才流動、解決醫養結合的醫療人才資源瓶頸將有很大的促進作用。
其三，明確監管責任，多部門共同參與，實現全環節監管。中國人民大學老年學研究所所長杜鵬說，可以借鑒日本厚生省下設老健局的模式，設立高一級的統籌協調部門，統籌協調區內養老醫療資源，強制“吃不飽”的基層醫療機構就近和養老機構、日間照料中心等“結對子”兜底，提高資源的利用效率。
因此，相關部門應加強合作，協同制定相應的配套政策，建立統一完善的養老和醫療服務標準，規范醫療護理行為，保障老人的養老和醫療需求。政府應發揮主導作用，對醫養結合養老機構實施衛生準入、民政扶持、醫保定點等扶持政策，由衛生部門批準醫養結合的養老機構成為有醫療資質的機構，由民政部門確認其非營利性并納入醫保。這樣既解決老人的醫療和護理難題，又減輕了老人及家屬的經濟負擔和精神壓力，同時還能促進養老行業護理水平的提高和老年醫療康復產業的發展。
其四，明確失能半失能老人等級評價標準，實現老年人健康檔案的全覆蓋。杜鵬建議，應建立強制性、統一的老年人護理等級評價制度，兼顧可操作性和專業性，從使用機構養老和社區養老的老人開始，未來實現健康檔案和護理信息的全覆蓋。
目前，包括上海和廣州在內的一些地區已經開始由地方制定具有可操作性的老年人護理等級評價體系。上海質監部門和民政部門2013年發布了國內首個老年照護等級評估標準，這一標準以國際通用的日常生活活動能力量表(ADL量表)以及認知功能評估量表為評估依據，得出四個評估結論和三個照料等級，依托民政部門的近600名評估員，對有需求的老人進行評估并以此為據優先滿足失能老年人入住養老機構。
其五，失能老人養老服務應納入社保管理體系。2012年，青島市在全國率先實施了長期醫療護理保險制度，符合參保條件的失能老人發生的相關醫療護理費用，可由護理保險基金支付。目前該中心正積極辦理相關手續，爭取將失能老人養老服務納入社會保險管理體系。因此，失能老人養老服務納入社會保險管理體系已是大勢所趨。這樣可極大地緩解失能老人的經濟負擔，進一步優化醫療養老資源配置，提高社保基金使用效率。醫養結合的養老形式本質上仍是養老產業延伸的一環，也可以說是關鍵的一環，對于失能、失智老人來講，離開醫療和護理，就提不到養老，二者是一融合的統一體，缺一不可。
其六，加強照護隊伍的專業化建設。醫養結合的養老模式在探索中遇到不少困難，而缺乏從事老年人醫療護理的專業人才，則成為養老機構、醫院面臨的共同難題。專業的醫療護理服務，是老年人獲得高品質晚年生活質量的保障。當前專業照護人才的培養問題尚未得到足夠重視。專業人才的培養有時間周期，如果不能從當下就開始籌劃，那么即使有了充足的資本投入、健全的法律保障，人力資源的短板依然會讓健康養老事業成為一個漏水的桶。醫養結合的養老服務是一種專業化的特殊服務，需要具有不同專業層次的、經過系統培養背景的專業人員。因此，開展多層次的養老護理教育勢在必行。
第三篇: 醫養結合工作總結
第1篇醫養結合總結
關于醫養結合工作有關情況總結
近年來，隨著人們生活水平的不斷提高及農村獨生子女不斷增多，導致老年人的養老和醫療問題尤為突出。醫院不能養老，傳統的養老機構又不方便及時就醫，不少入住養老機構的老人一旦患病，便時常往返于醫院和養老機構間，不但耽誤了老人的治療，同時也增加了不少家庭的負擔。
為解決這一困難，我院結合與鎮辦敬老院較近為契機，積極探索施行醫養結合這一新模式，養老機構負責老人的傳統生活護理等，衛生院則提供健康檢查、疾病診治、大病康復等醫療康復保健服務，除了能盤活閑置醫療資源，對養老機構的未來發展也有積極的推動作用，同時讓公益性體現得更為充分。現結合我院實際情況匯報如下
一、主要做法
1、為每位入住老人進行每年一次全面健康體檢；
2、為每位入住老人建立規范化健康檔案；
3、每月一次由責任醫生定期為老人進行醫療保健講座、健康咨詢等醫療服務；
4、根據需要可不定期為老人上門醫療技術服務和中醫技術服務；
5、為入住老人根據季節變化提供醫療、康復、護理等技術指導和健康教育活動；
6、為老人就醫開通綠色通道，優先在衛生院就診、檢查、住院等醫療服務；
7、對所有入住老人提供全科醫生簽約服務各項優惠活動；可到衛生院進行預約掛號或辦理轉診手續，使入住老人能優先接待、優先檢查、優先安排入院、優先安排手術等服務。
二、存在的問題
1、受現有的醫、養體制和機制制約，醫養難“結合”。現有的體制和機制是民政系統“管養老不醫護”，而衛生醫療系統則是“管醫療不養老”，養老和醫護兩張皮，經費專列，專款專用，治病的“醫保錢”只能花在醫院，老年人在養老機構中就醫費用，則無法在醫保報銷。
2、鄉鎮衛生院、養老服務機構缺乏優質醫療資源。在養老中，老年人除日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢以及中醫保健服務外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康復護理等多方面服務。但是鄉鎮衛生院醫療資源僅能開展院內醫療服務，均沒有深入居家養老服務，不能滿足患慢性病的老年人的康復療養需求。養護人員技術水平也不高，且沒有和醫療機構對接。
3、大多機構養老醫護專業人才缺乏，專業水平有限，加上醫療設備簡單，只能進行一般醫護處理，不能進行專業醫療和急病搶救服務。特別是失能老人的專業護理和處置慢性病，目前養老機構醫護人員醫技遠跟不上需要。
4、醫療機構支持養老服務困難。醫療機構本身醫療資源十分緊張，老年病人康復治療時間長，周轉慢，效益低，加之醫患關系、醫療糾紛等潛在風險，醫院開展老年病療養，經濟效益遠低于正常醫治 ，又得不到民政部門的床位補貼，難以收治老年康復病人。“醫養結合”關系如不建立，醫療機構很難為養老提供全面、及時、有效的醫療支持。
三、下一步打算
1、進一步加強與養老機構的合作。規范開展轉診和預約服務，暢通就診綠色通道，提升服務能力，切實做好老年病、慢性病防治和康復護理服務工作。
2、進一步深化與老年人家庭醫療契約服務。通過采取有效措施，不斷提高家庭醫生服務水平，切實為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫保健等服務的能力。
3、進一步加快發展專業規范的護理服務。進一步落實醫療機構護理人員配備標準，鼓勵發展康復護理、老年護理、家庭護理等適應不同人群需要的護理服務，全面提高規范化服務水平。
第2篇醫養結合
連云港市海州護理院 開啟養老服務新模式
“醫養結合”，這是連云港市海州護理院開啟的養老服務新模式。他們利用醫院與養老的結合破解了“養老院里不能就醫，醫院里不能養老”的時代難題。據了解，連云港市海州護理院是一家集醫療、康復、護理服務于一體的現代化綜合性公辦養老機構，隸屬于連云港市眼科醫院，是連云港市首家醫療與養老相結合的試點醫院。
隨著老人年齡的增長，一般都不同程度地患有各種疾病，特別是中風、癱瘓以及植物人，生活不能自理，很容易出現并發癥。而家庭護理則因達不到專業的護理水平而有很大的局限性，尤其對于臥床不起的老人，如果一旦出現緊急情況，家人手足無措，等送入醫院，往往延誤第一搶救時間。
目前，一般養老院都不具備完善的醫療設施，往往老人患病要由家屬送往醫院治療、照料。而醫護型老年護理院則充分體現醫療特色， 每天早上護士為老人量體溫、測血壓，并根據檢查結果進行護理。比如發現老人血糖高了，就會立即為老人調整飲食，專門制定菜譜等。讓家屬有一種放心感，讓老人有一種安全感。老年護理院主要針對身患疾病而又缺人照顧的老年人而設。它不同于一般的社會養老機構，又與普通醫院有所區別.它既可以為老年人提供日常的養生保健、康復治療、生活照顧、健身娛樂等養老服務，還可隨時提供醫療救助和臨終關懷。
連云港市海州護理院預計在2015年10月投入使用。護理院共設床位500張，配備活動室、聲像室、接待室、醫務室、洗衣間、食堂、室內衛浴等設施，可以滿足不同老人的居住需求。一些慢性疾病和臥床不起的老年人，住在老年護理院不但能享受專業員工提供的日常生活和醫療服務，而且費用也不高。萬一有緊急情況醫院也能及時搶救。從而實現了真正意義上的老有所養、老有所醫。
第3篇醫養結合
“醫養結合”的發展新趨勢——參加國家衛計委康
復護理工作會議體會
【信息時間2013-6-17 閱讀次數139】【我要打印】【關閉】
為了進一步研究、促進康復、護理等延續性醫療服務發展的工作思路和政策措施，規范康復和護理醫療服務機構的建設。國家衛生和計劃生育委員會（以下簡稱衛計委）于2013年5月23日、24日在遼寧沈陽組織召開全國相關領域專家和衛計委有關負責同志共同參加的工作會議。蘇州市社會福利院內設蘇州老年病醫院仲偉愛副主任醫師作為唯一一名來自基層一線和唯一一名地市級專家代表受邀與會，會議中仲偉愛主任結合蘇州市社會福利院及蘇州其他各家護理機構的具體情況做了工作匯報。與會領導、專家認為蘇州實行的“醫養結合”發展模式較好的解決了目前延續性醫療服務發展進程中所出現的一些典型問題，在全國來說是走在了前列，具有較強的可操作性和參考價值。
一、蘇州市衛生局、蘇州市社會福利院老年病醫院代表交流、介紹情況
近十年來，蘇州市政府為了滿足人民群眾延續性醫療服務的要求，多部門配合制定相關政策、措施，鼓勵社會資本舉辦康復、護理院，形成了一定的數量規模，初步解決了延續性醫療的問題，并形成了社會力量往這方面參與的良好勢頭。目前蘇州城區有近30家左右的由社會團體和個人舉辦的，床位數大多在200-500張之間的康復、醫療護理機構，投入多以個人集資合伙舉辦為主，合伙人大多有醫療背景。以一家擁有300張床位的機構來說，先期的投入在300萬元左右，舉辦場地一般為租用的閑臵的賓館或廠房。舉辦人在民政部門登記成立民辦非企性質的護理院，衛生部門負責審批后發給衛生醫療執業許可證，一般運營一年后向人社局申請參加醫療定點單位，人社部門根據衛生部門意見及評價一年來醫療護理工作情況符合規定后，醫保部門與護理機構簽訂協議所產生的醫療費用符合醫保支付條件的由醫療保險支付，其余的費用由患者自行支付，加上日常的生活護理費用，每月患者個人需支付的費用在2000元左右。
康復、護理機構工作人員大致分為3類醫生、護士和護理員，醫生、護士及其他醫技人員100%持證上崗，護理員大部分也持證上崗，只有少量還沒有持有護理員資格證書。以一個醫療護理單元（50張床），配有醫生3-4名，護士7-10名，護理員10-12名。目前蘇州市區所舉辦的此類機構在醫療上由衛生主管部門負責監管，專技人員由衛生部門負責培訓，但由于收住對象多為老年人和殘疾人，民政部門同樣認可，并給予相應的政策支持和資金扶持，在這方面體現在“補磚頭和補人頭”。其中“補磚頭”就是機構舉辦人開辦了康復、護理機構后民政部門按每張床位予5000元至一萬元進行建設補貼，2至3年內補貼到位，補貼經費由福彩公益金和地方財政給付。“補人頭”主要是指運營補貼和養老護理員補貼，運營補貼是根據護理院收治的老人數，給予護理院每名老人每月100至200元的補貼。對護理院聘用的持證養老護理員每人每月補貼100至800元（按從事的年數，從事滿一年補100元順推至封頂800元）。目前蘇州市政府鼓勵社會力量舉辦類似機構，因此門檻相對較低，政策扶持力度大，社會力量大量涌入這一行業。政府在鼓勵社會力量舉辦的同時，也積極加強了公辦康復、護理機構建設并拓展了公辦機構示范、標桿參照和培訓的職能。蘇州市老年病醫院就是一家行使上述職能的公辦機構。
蘇州市老年病醫院為蘇州市社會福利院主辦（社會辦醫）的老年病專科醫院，現有3個病區，150張床位，為市財政全額撥款醫療機構。承擔為入住蘇州市社會福利院“三無”老人、社會寄養老人提供基本醫療、護理服務的職能，具有明顯的公益性質，同時蘇州市老年病醫院也承擔了蘇州市初級、中級養老護理員的培訓（培訓結束考試合格后由人社部門發證）和示教工作，作為一家公辦示范性機構承擔了自身的社會責任。醫院現有醫生18人，其中正高職稱1人，副高職稱5人；護士33人，其中中級職稱17人，另有輔助科室醫技人員9人，康復治療師7人，專業社工師2人，護理員30人。作為一家延續性醫療機構，蘇州市老年病醫院在硬件上房屋設施符合無障礙的要求，醫療設施設備基本達到二級乙等醫療機構要求，在各個崗位上配臵足額的專業技術人員，其中醫護人員與床位的比例達到了0.8:1，人均床位面積達到了8-10平方米，醫院室外有充足的綠化和寬敞的活動場地。基本床位、基礎治療、醫療護理和康復治療中產生的費用80%-90%可由醫保支付，生活照料護理費、日常雜費、伙食費由患者支付。醫保費用按照床日108元/天進行限定，患者所付的費用平均2000元/月。一方面醫院能滿足患者的基本醫療康復要求，另一方面患者在經濟上也大多能夠承受。
入住醫院的多為老年患者，其中患者費用主要包括床位費、醫療護理康復費、生活護理費三塊，其中床位費三人間為35元一天，兩人間為50元一天，六人間為25元一天；生活護理費（由物價部門核準）一對六（小單元護理）為30元一天，一對二（特別護理）為50元一天，其余一般護理為25元一天，醫療費用按醫療實際產生費用結算。
蘇州市老年病醫院現有三個病區分別為治療病區、康復病區和失智病區。一般收住急診期后需要進一步護理、康復的老年患者。其中康復治療要求由患者家屬提出，醫生根據患者實際情況進行評估，參與康復的患者以失能、失智患者為主，主要康復項目包括作業治療、運動治療、肢體功能康復。在進行康復治療的同時，基本生活護理和醫療護理同時進行。醫院近幾年在失能、失智老年患者康復、治療、護理、照護方面進行了不懈的探索，初步建立了失能老人的康復評估治療路徑、失智老人的助療系統。同時引進專業社工，重視病患老人社會關系、社會支持系統的維護與重建，在服務上更加彰顯人性化，得到了患者的認可和好評。
二、結合蘇州養老事業、民政事業、衛生事業的相關情況的思考和體會
1、蘇州市康復、護理機構與綜合性醫院的服務銜接情況及相關發展建議
目前蘇州市大部分康復護理機構與相應醫療機構的服務銜接基本為自主爭取，一般來說護理機構會在當地的綜合性醫院發放宣傳材料，或者委托醫院介紹合適的患者入住，大多為自愿轉診，基本能夠保證患者的后續治療和護理需求，也解決了后續治療患者入院難的問題。
但需要看到在具體實踐過程中依然存在一些不足，為此筆者提出以下建議
1、對于某些綜合性醫院和護理機構的患者互轉，政府應牽線搭橋，信息對接，充分發揮資源鏈接者的作用，這樣一方面綜合性醫院的床位能夠得到及時的周轉，有需要的患者可以及時入住接受治療，同時，也有利于滿足護理機構病人治療需求。
2、綜合性醫院醫技人員對康復護理機構定時、定點進行業務指導，使得護理機構專技人員的個人素質能在不斷的實踐中得到提高，這樣同時有利于患者和機構，社會資源配臵也得到極大的優化。建議把基層康復護理機構也納入到高級別醫療機構醫務人員定期醫療支援的基地。
2、目前蘇州市康復、護理機構發展過程中面臨的主要問題及解決對策
目前在蘇州康復、護理機構特別是護理院普遍存在三個方面的問題
1、人員問題；
2、設備問題；
3、技術問題。其中人員問題包括以下幾個方面（1）待遇偏低；（2）從業人員社會地位偏低，社會認可度不高；（3）相應的人才引進不具備比較優勢；（4）從業人員流動性大，不利于機構的長久發展及個人的持續成長；（5）技能提升渠道狹窄。設備問題主要為更新周期慢，資金投入不夠，對于領域內的最新發展和應用缺乏有效的獲得渠道。技術問題集中在可持續的提升上，如何避免從業人員的技術瓶頸，保證從業人員專業素質的持續提升，是急需解決的問題。
針對上述問題提出以下建議
1、相關護理、康復機構加強與大型綜合性醫院、高校、科研機構的合作，拓寬合作渠道，為此國家應出臺相關指導性意見鼓勵類似的合作。
2、提高待遇，加大宣傳力度，改變社會的錯誤認識，讓更多人民群眾了解。
3、相關高校可嘗試開設相關專業，并與相關機構進行合作定點輸送人才，一方面解決學生就業問題，另一方面也為機構做好人才輸送和保障工作。
同時根據蘇州市的現狀，民辦養老、護理機構很多，但大多各自為政，缺乏統一的規劃，也沒有相應的發展計劃。對此政府應進行適當的規劃，同時制定相應的分級標準對機構進行監督、檢查和評審，保證所有機構有序、健康發展，避免無序、惡性競爭，保證百姓的合法權益。同時社會上也大量存在“想辦卻不知道該怎么辦”的現象，資金持有人想要入行，但是對新辦機構不熟悉，相應政策、法律不知道，此時政府應該加強宣傳力度，創造好的投資環境，同時設立統一的準入機制，確保機構質量。衛生部門能否嘗試對人才進行補貼，鼓勵機構多聘用合格的優秀的衛生專技人才，對患者進行補貼（通過民政、殘聯等針對特定人群進行相應補貼）等。
3、針對普遍存在的護工問題的思考和對策
護工是康復、護理機構的基礎，但卻是目前最薄弱的一個環節，實踐中主要存在以下問題
1、社會地位低；
2、工資待遇低；
3、從業人員自身素質低；
4、工作環境相對較差；
5、流動率高；
6、工作效率低。 針對上述在實際中存在的問題，提出以下建議
1、切實有效提高護理人員工資待遇，給予政策保障。
2、鼓勵從事一線護理工作，扭轉社會上對于護理人員的片面或錯誤認識。
3、加強對一線護理人員的培訓，幫助他們持續提高個人素質。
4、與教育部門、科研機構合作，鼓勵相關學校開設護理專業，鼓勵科研機構開展護理專業的有關科學研究，幫助提高工作效率，提高一線服務效率，使得護理專業的發展更加的科學化、人性化、可持續化。
5、相關機構應進一步優化一線護理人員的工作環境，最大程度的減少耗竭現象的產生，提高他們的工作效率。具體包括
1、政府通過公益性崗位的設臵，鼓勵相關人員從事一線護理工作。
2、持證上崗的護理人員給予相應補貼。
3、根據護理人員工齡長短給予不同數額的崗位津貼。
4、針對護理人員開設定期、專門的免費培訓，幫助他們提高個人素質，一方面提高他們對自己工作的認識，一方面也讓患者能夠得到更好的服務。
5、可積極探索采用外包服務的形式，由專門的護理公司提供護工服務，這樣可以增加就業，適當減輕機構的成本，但在使用外包服務的同時，有關機構應做好監督和檢查工作，確保服務質量和患者權益。
蘇州市社會福利院 老年病醫院 仲偉愛
第4篇醫養結合
淺談醫養結合
隨著我國人口老齡化的進程加快，老人健康和養老問題受到社會普遍關注。老年人特殊的身體狀況決定了老人養老不僅要有舒適的生活環境，更需要專業的醫療關懷。普通寄養型養老院無法提供專業的醫療服務.
實行醫養結合的養老院為醫護型養老院，老人入住后既可以享受養老服務，又能得到醫療保障。老年護理院集養老、醫護為一體，真正實現老有所養，病有所醫。不僅配備醫療設備和完善的生活設施，更聘請專業的醫生護士人員、營養師、康復師、心理咨詢師等；不僅能為老人提供貽養天年的休閑養老居所，又能給老人完備的生活醫療保障。
建立“醫養一體”式的養老機構，這是一個發展趨勢，將養老與就醫相結合，在解決養老問題的同時，也能解決就醫問題。對一些高齡和生活不能自理的老人，家庭護理及一般養老院護理達不到專業的護理水平和醫治條件，往往會延誤第一搶救時間，而兩者的結合就能有效的解決這一弊端。
如果能將養老醫療列入醫保范圍，既能解決老人的醫療和護理難題，又能減輕了老人及家屬的經濟負擔和精神壓力就更好了。“隨著獨生子女越來越多，如何照料不能自理的老人將是個大問題，在醫養結合方面，相對于其他大城市，徐州市發展的速度還相對較慢，但應該是未來發展的趨勢。”
新型養老打破傳統:大眾對養老院的觀念問題存在著不少分歧。部分人認為，如果送自己的父母去養老院，擔心父母誤解，也害怕被別人誤解為不孝。一部分認為，如果老人到養老院能夠過得更加舒適，那樣去養老院是很正常的事情。
醫養結合也許正是打破傳統誤區的突破口。起初，很多老人對養老院很抗拒。很多人一提到養老院，聯想到的就是那種破落的景象以及老人們些許悲慘的晚景，但事實并非如此。”醫養結合:解決失能老人養老問題醫養結合,可以免去老人患病在醫院、養老機構、家庭之間的奔波之苦，又可以將一級醫院空置的床位、富余的人力充分利用，緩解養老院專業養老護理員短缺的現狀。通過“養老機構把醫院請進來、養老院走出去與醫院合作、基層醫療結構增設養老服務”三種方式加快推進“醫養結合”。推廣“醫養結合”的養老服務模式是解決失能老人養老問題的有效途徑，而目前本市雖已啟動醫養結合試點，但出現了社會效應好、經濟效益差，標準及管理亟待規范和專業人員短缺等問題。建議將現有部分設有病房的一級醫院(包括一些二級醫院)和社區醫院，改造成為專門提供醫養結合服務的老年護理院；制定醫養結合養老產業發展的標準和規范，明確統一的入院、出院規范標準，確保“醫養結合”持續發展；民政部門應對有意愿開設醫養護一體化病房，且符合條件的醫療機構，在行政審批方面給予支持。
“分類養老”為不同層次的老人“量體裁衣”隨著生活水平的提高，傳統的養老模式已經不能滿足老人對生活品質的高水平需求。民建市委會建議，推行“分類養老”，結合不同層次的老人開設不同特色服務。
目前的養老人群沒有進行分類，對年齡、興趣、自理、收入等各不相同的老年人實行混養模式，無法做到“量體裁衣”的養老服務，而“分類養老”，通過結合老年人健康狀況、自理能力、經濟條件等因素進行分類，可以有針對性地滿足老年人的實際需求。建議對有機構養老需求的老人進行全面客觀的調研摸底，從收入、興趣、年齡、健康等方面建立個人養老信息庫，并基于調研數據來引導養老機構的設立；細化養老機構服務對象，公辦養老機構，為無贍養人、經濟困難的老年人提供服務；社會辦養老機構，可以根據老年人需求開設不同特色的服務。
第5篇醫養結合
醫養結合
隨著中國進入快速老齡化，醫養結合需求增大，多地出臺了扶植政策，概括為兩個方面，一是養老機構內設醫療機構的服務納入醫保，另一種則是直接對此類機構進行補貼支持。
今年三月，上海出臺扶持政策，全市非營利性養老機構內設醫療機構且正常投入使用的，最高可獲50萬元一次性補貼。此外，北京之前出臺的《關于加快本市養老機構建設的實施辦法》，明確養老機構內設醫療機構可申請納入醫保定點范圍。2016年推出的長期護理險對于養老醫療的市場也代表著長期的利好，有助于護理服務市場的增長。
中國的老齡化有幾個特點。第一是快速老齡化， 2015年老年人口數量突破2億，而2050年則可能有三分之一為老齡人口，老齡化速度遠遠超過其他國家。
第二是空巢老齡化，中國老齡科學研究中心發布的2014中國老齡事業發展報告顯示，空巢老人已經到達50%。這對老年人護理、精神關懷都帶來巨大壓力。
第三，失能老人和慢性病患者快速增加，2013年我國已經有超過3700萬失能老人和超過1億慢性病老人。2020年，我國失能老年人將持續增長到的4200萬，80歲以上高齡老年人2900萬，空巢和獨居老年人18億。
面對這些趨勢，中國的養老服務急迫需要一輪快速機構化出現。過去一代的老年人護理很大程度上依賴家庭，那時因為我們還有人口紅利，可現在這正在快速消失。獨生子女結構導致下來的老齡化不可能依賴家庭成員，必須依靠專業機構。這個市場蛋糕會快速膨脹。
未來的養老服務可能成為基礎醫療的重要部分，具備醫療服務能力。核心問題是老年人的醫療需求大但支付能力有限，養老醫療服務的核心支付方式是什么？機構又通過什么途徑來賺錢？支付方問題仍然依賴醫保對養老醫療保障的提高。從其他國家的經驗來看，老年人醫療都是很難商業化的，大部分要靠政府支持。而對于中國這樣本來自費就很高的國家，老年人本身支付能力有限，加上4-2-1家庭結構導致每個子女分攤到4個老人身上的經濟能力也是有限的，因此養老和醫療結合的服務未來離不開政府支持。無疑這個缺口也很大，必須要靠更大的投入才能實現。
民營資本在醫養結合服務上機會很大，但到底怎么賺錢？首先收入的主體不應該是藥品，老年人的醫療需求有很多模糊點，也最容易形成濫用。對內設醫療機構在藥品分開上的控制措施是保證服務安全和質量的關鍵，也是醫保費用不會失控的前提。而且，這類醫療機構的規模不會太大，也很難具備老年人慢性病和護理的用藥需求，因此把藥品撥給第三方是關鍵。
機構盈利的關鍵在服務費用。這里分為兩塊，一是醫療服務費用，二是護理費用。這一方面取決于醫保對服務費用到底有多大支持。養老服務要機構化，服務費用的提高在所難免，再加上中國未來勞動人口萎縮，會形成一輪醫療服務人才荒，養老上更是如此。供小于求將導致服務費用上漲，如果可以控制好藥品的合理運用，在老年人用藥這一塊上抽掉濫用藥和藥品價格虛高導致的額外成本，完全有可能把這部分不合理開支彌補到服務費和護理費上，增加醫保為養老醫療服務的覆蓋范圍。
另一塊則是可以部分商業化的服務。隨著長期護理險的推出，對于承接護理服務的機構來說，商業化的機會是存在的。由于中國的長期護理險主要以政府主導，采取醫保資金劃撥、財政補貼和個人繳納三部分組成資金池，這有助于在長期建成一個覆蓋面較廣的保障體系。
長期護理險的體系建立后，有主整個老年人群分攤風險，讓老年人不至于因為貧窮或者子女無力照顧而得不到護理。但是這樣的保障所需要配套的是嚴格的管理防止濫用。護理可以說是必須的，但也很容易滋生欺詐騙保，如果要建立這樣的風險防控，就必須在風險基金賠付的時候嚴格核準護理的必須性，這有待于建立一個更加完善的電子病歷網絡，形成老年人健康檔案，并打通基金管理方、醫保、養老醫療機構。這個工程的最大困難可能不是風險防控的設計，而是這些不同機構之間的信息互通，以及防止欺詐的措施。
養老和醫療結合以及機構化養老已經是中國的必然趨勢。對于投資養老的民營機構，這股機構化浪潮帶來的機會很多，包括服務機構的設立，信息化數據互通，人才培訓等幾個方面。但養老醫療是一個需要政策引導的行業。開放醫保，進行政府補貼只是開頭，養老醫療很容易被濫用，也很容易滋生貓膩和騙保，因此嚴格的成本監管是市場健康發展的必須。只有在產品上進行嚴格管理，才能讓真正的核心價值——服務，獲得更多的醫保支持，同時讓服務者獲得合理的回報。這樣才能促進市場良性循環，把盤子做大。
從醫療服務的產業流程上來看，民營資本在養老醫療上的機會分為服務、信息和產品三個方面。
中國的養老機構本就稀缺，具備醫療服務能力的更是少之又少，把養老當床位賣是非常粗獷的發展模式，未來的機會更多是養老醫療機構，更注重其醫療屬性。
正因為現在的民營養老機構把自己定位為床位和住點，關心的是是否可以得到土地、水電煤等方面的優惠，而各地落實力度不同，要推進民營化養老機構的發展就很難。
而養老醫療則不同，老年人對醫療服務的需求量大而且持續，如果政府可以支持醫保支付，服務費可能成為養老醫療的主要收入來源。這里的前提是醫保對服務費用的定價能夠合理地反應服務者的勞動價值。
未來我們將持續面臨勞動力不足，供少于求將逼迫市場調整服務價格，尤其在養老服務上，目前的勞動力成本被嚴重低估，服務者沒有動力。未來機構化的同時，人力成本也會快速上漲，如果醫保的覆蓋比例不能反應這種價格變動，養老醫療就很難做起來。
相比定位地產項目的投資者，在醫療服務產業布局的民營資本進入養老醫療可能會更有利，他們可以將基礎醫療資源嫁接在養老服務上，甚至建立一個平臺，讓養老機構選擇需要哪種服務包，比如專業康復、定期坐診、慢性病管理、遠程醫療等。大的養老機構可能會選擇內設醫療機構，但有很多不具備這樣能力的機構，則可能會通過某個平臺獲取醫療服務。而有雄厚資金的地產投資方也可能為了提升養老項目的醫療價值，選擇醫療平臺嫁接服務。
養老醫療服務的關鍵是要標準化、服務一致。比如老年人需求很大的康復，需要專業的康復師和器材。大部分養老機構缺乏這些。未來的機構養老需要配備統一培訓的康復師，并且通過器材租賃滿足基層需求。要單個養老機構去培訓康復師或者去雇傭康復師可能很貴，但集中的提供打包服務的機構就可以以量取勝，同時保證康復服務標準的統一。
當養老和醫療接起來之后，信息的機會也隨之而生。目前的養老機構信息管理基本是空白，非常不利于嫁接醫療服務。老年人的就診記錄、疾病管理需求、用藥等可以組成一個健康檔案，在此基礎上，養老機構和醫療服務機構的互通才有可能。這還將直接有助于遠程醫療在養老機構的展開。如果說內設和平臺化的醫療服務定位基礎醫療和疾病管理，那么對于術后、大病、突發情況則需要遠程醫療配合，而完整的健康檔案是有效進行遠程服務的前提。
這類信息體系同樣是云技術的機會，向后可以衍生到老年人的用藥管理、醫療器械和日常生活需求。這些屬于產品范疇，也會是養老醫療機構的機會。但這里的用藥管理并不是賣藥，賣藥更應該由第三方進行，而不是由醫療服務者進行，這避免了藥品和服務掛鉤引起的費用浪費和藥品不足。這里的用藥管理更多是一種服務，包括定期藥效評估，送藥上門，會員跟蹤等。由于老年用藥很多是長期的，提供藥品管理將有助于提高用戶忠誠度，并獲取病人信息，對服務也是有利的。
老年人在器械和日常生活上的需求也很大。由于很多康復項目、老年人護理器械等很多需要自費，不屬于醫保報銷范疇。有些項目價格還偏貴，用起來需要專業人士輔助，比如中風后的專業康復，現在只有少數病人得到這種服務，一方面是理念和缺乏理解引起的，另一方面則是服務不到位，服務機構很少。這些項目未來需求很大，可以通過租賃加專業服務包的形式提供給老年人，有助于做大整個養老產業的蛋糕，跑量也有助于價格調整。
一個大踏步進入老齡化的社會需要的養老醫療服務的迫切的，民營資本的機會在于從賣床位賣地產，轉向賣醫療服務，且必須是有標準、專業化的服務，這才能體現養老醫療的核心價值。但這一切的前提是支付方式——醫保和護理險對養老服務的定價可以反映市場勞動力的成本，缺乏這一點做前提，養老服務將難以改變缺乏人才的困境，難以邁開步伐。
第6篇醫養結合
“醫養結合”機構養老模式研究
“醫養結合”的理念 1 定義
“醫養結合”是一種更為充實的新型養老模式，即有病治病、無病療養，養老與醫療相結合，其特點在于融合養老機構與醫療機構兩部分的資源，不僅為老人提供傳統的生活、心理及文化方面的服務，還增加了醫療保健康復服務，配備專業的醫療護理團隊，為老年人提供醫療診治、護理保健、大病康復、臨終關懷等服務項目，消除了患病老人及其家屬的后顧之憂，使得患病老人在養老機構也能得到及時治療。 2 服務對象及內容
“醫養結合”模式的主要服務對象為養老機構內的患病老人，包括一些慢性疾病、大病恢復期、易復發疾病、絕癥期老人。特色服務內容主要包括日常門診、康復指導、突發疾病的搶救、臨終關懷等。當然，針對機構內的所有老人，還可以組織定期體檢，預防疾病發生。 3 必要性與可行性
首先，養老機構配備專業醫護人員照顧老人起居，提供診療服務，使患病老人無需長期占用醫院床位，節約資源，同時仍然滿足了老年患者對疾病治療及護理的需求。其次，國家衛生部調查報告指出，我國60 歲以上老人，慢性疾病發生率占59%，且人均患有2 ～ 3 種疾病［4］。這些慢性疾病病程長，需要持續的醫療護理服務來支持，勢必對醫療機構和養老機構帶巨大挑戰，對現有的機構養老模式也提出了新的需求。再次，衛生體制不斷深化改革，二級以下中小型醫院難以為繼，鄉鎮衛生院、社區醫院等基層醫療機構普遍存在人員超額、薪資不高、醫療設備閑置、病床利用率較低等現象。如果可以將這些中小型醫療機構的資源整合一部分進入養老機構，不僅能解決中小型醫院目前的困鏡及資源浪費問題，還能解決養老機構對醫護人員以及病床的需求，提升養老機構的醫護服務質量。因此，整合并統籌醫療機構與養老機構的資源配置，既降低了養老機構的優化成本，又提高了醫療機構的資源利用率，還能極大改善患病老人的健康狀況，提升老年人的生活品質，“醫養結合”機構養老模式必要且可行。 “醫養結合”模式的分類
1 養老機構與醫療機構合作聯盟
這種方式要求養老機構與醫療機構之間簽訂合作協議，由醫院安排醫師及護理人員定期到養老機構為患病老人進行診治及護理，并建立治療檔案，避免老人往返奔波。當養老機構中有老人突發疾病時能夠第一時間聯系到合作醫院，由醫院及時派遣醫護團隊進行搶救。如河南鄭州第九醫院與市內31 家養老機構聯盟，為養老機構定期隨診、義診，并根據患者不同需求提供相 應醫療服務［5］。
2 醫療機構轉型為“醫養結合”服務機構
這種方式要求充分利用現有的醫療衛生資源，特別是對一些中小型醫院的資源進行整合，對醫療機構的內部結構及功能進行調整，轉型為老年療養院、老年康復院等“醫養結合”服務機構，同時完善所需的設施及配置，對醫護人員進行職能培訓，明確其今后需為老年患者提供長期優質的醫療護理服務的工作及要求。如北京市化工醫院轉型為老年護理醫院，使老年人可以有病醫病、無病療養［5］。
3 養老機構中增設醫療機構 這種方式可以在“公建民營”的形勢下產生［6］，即由政府出資建造，再借助民間專業機構運營，由其引入專業的醫療機構，為老年患者提供更加優質和高效的服務; 也可以將中小型醫院的一部分資源整合進入養老機構，為老年患者提供專業的醫療服務。 “醫養結合”模式在機構養老中的健全對策
當前，不管是醫療機構的改制還是養老院服務項目的優化都存在很多難題，一方面資金不足，而且養老機構轉型為“醫養結合”，其醫療機構身份無法獲得，也無法納入醫保定點單位。另一方面缺乏老年醫療護理的專業人才，無法滿足龐大的患病老年群體的需要。因此，如何健全“醫養結合”機構養老模式至關重要。 1 政府轉變觀念，發揮主導作用
政府需充分認識到“醫養結合”模式存在的必要性和可行性，建立并完善相應的政策法規并督導施行。相關部門應加強溝通與協作，對進行“醫養結合”優化的養老機構實施衛生準入、醫保定點、資金扶持等政策，保障其醫療資質的獲得，解決醫保問題，減輕入住老人及其家屬的經濟負擔。對于醫養機構的合作聯盟，政府應監督其操作流程，保障醫療機構與養老機構的信息溝通，使其規范化進行，達到預期目的。對于醫療機構的改制，政府應做好統籌工作和資金扶持，保障其設施配置的完善及人員素質的培養。 2 培養老年醫護專業人才，提高服務質量
老年醫療服務是一項專業性較強的特殊服務項目，因此對專業護理人才的需求尤為迫切。目前，全國取得養老護理資質的專業人才不過兩萬人，這與龐大的患病老年群體比例懸殊，遠無法滿足老年人的護理需求。為吸引更多專業人才，一方面可在中高等護理院校增設老年護理專業，加強專門人才的培養; 另一方面可適當提高老年護理人員的地位及待遇，從而吸引更多人員從事相應的老年護理工作，為“醫養結合”儲備充足的人才。
[4 ]黃佳豪,孟昉.“醫養結合”養老模式的必要性、困境與對策[J]中國衛生政策研究,2014,7( 6):63 -6[5 ]張浩淼.關于成都市機構養老模式發展的思考［J].四川行政學院學報，2013，11( 4) : 93 － 9[6] 孫雯芊，丁先存.公立醫院醫養結合模式可行性研究——以合肥市濱湖醫院老年科為例［J］.安徽農業大學學報( 社會科學版) ，2013，35( 5) : 69 － 7把老年“ 醫養結合” 養老服務做成最美的夕陽產業
我國的養老服務體系主要由居家、社區、機構養老三部分組成。國家“ 十二五” 發展規劃綱要提出“ 居家養老為主, 社區、機構養老為輔” 。對此,民政部部長李立國就如何加快建立健全社會養老服務體系接受媒體采訪時表示, 國家在土地、稅收、用水、用電等方面制定了一系列優惠扶持政策鼓勵社會力量興辦養老機構, 民政部將進一步推動落實現有優惠扶持政策制定養老服務體系建設規劃及長期護理照料制度和保險機制、建立現代老年產業體系等加大探索。
今后我國養老服務也將出現五大轉型①從家庭保姆照料到專業護理員照料②從以家庭和個人的贍養照料為主到以社會制度性保障為主③從保障老年人衣食住行基本生活到提供康復照料、情感護理等服務保障④單純的養老機構到“ 醫養結合” 型的養老機構轉型⑤從以政府為主辦養老機構到公辦與民營同步發展模式“ 醫養結合” 型的養老服務模式是“ 老有所醫” 與“ 老有所養怕勺有機結合, 是養老、健康保障體系架構不可或缺的重要組成部分池是解決當前醫療與養老互相獨立、自成體系的條塊分割體制格局弊端的方法“ 醫養結合” 型的養老服務具有自身的特點和內涵表現在實際醫療保健服務和老年照護服務工作中對醫療保健服務能力、水平要求高特別是對行動不便和智障老人的照護更為理性、人文關懷更為個性化等特殊性。因此對“ 醫養結合” 型的養老服務功能、任務定位要有別于一般醫療機構和養老院。
要求從養生、保健、生活照料護理、醫療等各方面都能充分滿足老年人的身心健康要求。如提供精美、健康、合理的營養膳食定期組織省內外的旅游度鼠舉辦各類主題活動, 如書法、繪畫、文體娛樂活動等定期為老人進行健康教育、健康咨詢和醫療服務定期檢查身體,建立健康檔案向老人提供金融、理財和法律、公正服務倡導精神愉悅的保持, 進行心理干預通過各種活動讓員工和老人斷交流, 讓老人保持心情舒暢提高老人的幸福指數。建立適應老年人養老需求的“ 醫養結合” 新型模式應在政府統一規劃下, 因地制宜, 把醫養結合起來一是由現有醫院發揮醫護資源優勢創辦養老機構二是由大型養老院創辦老年醫院或老年醫療保健中心科三是醫療機構與養老機構聯合創建新的醫養結合機構讓新機構一開始就具備醫養結合的功能解決養老機構在醫療保健服務和心理關懷存在的不足解決失能老年人住養老機構就醫困難,住醫院又無人護理的問題河以起到集養老、照護、保健、康復、診療于一體的目的。總之、建立“ 醫養結合” 產業化、人性化的養老服務模式已是大勢所趨。
實行“ 醫養結合” 養老服務新模式,需要政府加大投入擴大社會參與健全和落實社會福利制度特別是在政策導向上要完善投資、融資政策、就業政策、收入分配政策, 解決老年人住得上、住得起養老機構, 解決為老年人服務的職工、從業人員、都熱愛養老服務工作肩能力、高素質地為老人服務。充分發揮市場體制、機制和信息化的調節作用, 整合醫藥衛生資源和養老社會資源的優勢,做好預防為主“ 三級預防” 工作,使“ 醫養結合” 養老服務工作高效、持續推進為發展養老事業、養老產業增進老年人健康、幸福作出貢獻。
上海市養老機構“醫養結合”優化模式及對策研究
國務院《關于加快發展養老服務業的若干意見》(國發［2013］35 號)明確指出:積極推進醫療衛生與養老服務相結合，推動醫養融合發展［1］ 衛生計生部門積極
支持和發展醫養融合服務，加強對養老機構的醫療服務指導。民政會同財政部門完善運營補貼等政策，大大鼓勵社會力量依托、依靠醫療機構興建養老機構，共同探索“醫養結合”的養老新模式［6］。政府能夠加大對養老機構的資金投入和政策支持，使養老機構能夠給老人提供更為專業的服務［7］。健全醫保制度，將醫保納入養老范疇，進一步擴大養老機構醫保結算的范圍，解決老人日益增加的費用問題。健全醫療保險機制，全面實施老年護理保險制度，同時鼓勵和引導商業保險公司開展老年健康、長期護理、意外傷害等保險業務［8］。
鼓勵養老機構和社區衛生服務中心合作，以現有社區衛生服務中心的醫療資源為依托，充分發揮社區全科醫生團隊服務作用，支持醫護專技人員參與養老服務需求評估。與周邊有醫保定點資質的醫院簽訂合作協議，開辟綠色就診通道［9］。支持養老機構設置醫療機構，推進醫護型養老機構的建設［10］。鼓勵醫院將閑置資源改造成康復醫療機構或增加老年病科床位［11］。
［1］ 朱巍巍． 我國養老服務業發展史上的重要里程碑———國務院出臺《關于加快發展養老服務業的若干意見》［J］． 中國民政，2013:4-10．
［6］ 吳義華． 安徽省淮北市:醫養結合提高機構養老服務能力［J］． 社會福利，2014(7):59． ［7］ 孔海娥,李雯.武漢市養老機構現狀、問題及對策研究———基于武漢市7 家養老機構的調查[J].長江大學學報( 社會科學版)，2012，35(2):41-43． ［8］ 揚帆． 深化“醫養融合”創新養老模式———以上海市為例［J］． 江南論壇，2014(9):7-9． ［9］ 何勇海． 養老院“醫養結合”說易行難［J］． 公民導刊，2014 (9):56． ［10］ 趙曉芳.健康老齡化背景下“醫養結合”養老服務模式研究［J］．蘭州學刊，2014(9):129-136． ［11］ 新華，耿明哲． 用“醫養結合”破解老有所養難題［J］． 勞動保障世界，2014(10):26． ［12］周海旺.上海人口老齡化趨勢與完善養老服務模式研究[J].上海金融學院學報,2011(4):37-49．
第7篇紡織醫養結合工作總結
XXX社區衛生服務中心醫養結合工作總結
隨著國民生活水平的不斷提高，人均壽命不斷增長，人口老齡化問題日益突顯，我中心以國家醫改政策為指引，以惠民利民為原則，以社區基本公共衛生服務為主線，在促進國家醫改惠民政策的同時，為做好 “醫養結合”工作，更好地為老年人醫療保健服務，中心與轄區內的XXX托老所于2015年7月28日簽訂了醫療保健服務協議，現將工作開展情況總結如下
一、基本情況
XXX社區衛生服務中心總人口數為60638人，其中65歲以上老年人4915人，絕大多數老年人以居家養老為主。轄區內有2所養老機構，均是民辦養老機構，社區衛生服務中心與其中一家簽訂了醫療保健服務協議，為老年人提供醫療保健服務。
二、主要做法和問題
1、中心服務團隊到托老所為老年人建立了健康檔案32份，定期免費健康體檢50余次，體格常規檢查包括呼吸、血壓、脈搏、體溫、身高、體重等，輔助檢查包括血、尿常規、肝功、腎功、血糖、血脂和心電圖。體檢后由全科醫生綜合評估健康狀況并給予保健指導。同時對患有慢性疾病的老年人進行管理。
2、提供電話健康咨詢服務20余次，并負責用藥指導和根據需求上門進行衛生保健服務。
3、對所患高血壓、糖尿病等慢性病人，每年免費提供4次 1
隨訪，測量血壓、血糖、體重、心率等，根據癥狀體征進行風險評估和用藥指導。
通過以上的工作，社區衛生服務中心“醫養結合”托老養老服務工作，收到了良好的社會效果，初步形成了社會認可。
由于中心專業技術人員的匱乏和設施環境的限制，“醫養結合”托老養老服務模式對于我中心還是剛剛起步，要持續開展下去，使其真正成為老年人“老有所養、老有所醫”的發展方向，我們在實際工作中還有許多困難。
三、幾點建議
一是建議有關部門在政策上給予一定的傾斜。民政部門是否可以對開展這一服務的機構以床位為單位進行資金政策的傾斜。
二是建議有關部門是否可以對具備開展此項服務條件的機構給予一定的資金扶持，用以房屋改造、醫療設備、人才引進等投入。
社區衛生服務中心“醫養結合式”托老養老服務模式也是符合當今社會發展實際，具備一定的市場潛力。今后社區醫療保健式托老養老服務將作為一項重點工作來開展。
20111 2
第8篇醫院醫養結合工作開展情況匯報
靖遠縣中醫院醫養結合工作開展情況匯報
“醫養結合”是一種有病治病，無病療養，醫療和養老相結合的新型養老模式，集醫療、康復、養生、養老等為一體，把老年人健康醫療服務放在首要位置，將養老機構和醫院的功能相結合，把生活照料和康復關懷融為一體的新型養老服務模式。近年來，我院在縣委、縣政府的正確領導下,在上級主管部門的大力支持下,關注老年人康復保健工作，積極開展醫養結合型養老服務工作，現就工作開展情況匯報如下
一、醫院基本概況
***醫院是在原衛生院的基礎上成立的，經過歷屆院長和全體職工的辛勤工作，醫院有了長足的發展。從人員業務能力到醫院內涵建設、房屋設備配套、科室設置、開展業務工作范圍均得到了較快發展。醫院現有大中型設備共計70余臺件，固定資產3500余萬元。其中較大型設備有西門子螺旋CT、美國GE彩超、醫用X線攝影系統（DR）、德國狼牌腹腔鏡等設備。隨著醫院整體業務能力提高和社會信譽的逐漸增強，以及新農合工作的順利開展，醫院服務半徑、診療范圍也逐漸擴大，內科在處理常見病、多發病的基礎上，發揮中醫特長，在腦溢血、腦血栓形成冠心病、心肌梗塞、糖尿病等疾病治療上取得了明顯療效。外科在開展普外手術的同時，不斷拓寬業務范圍，現已能開展包括顱腦、開腳、
膝關節置換術、腔鏡下膽囊切除術等大型各類手術。兒科在診治常見病的基礎上充分發揮中醫優勢，在腎病綜合癥、過敏性紫癜等疑難病癥的診治上積累了一定的經驗。婦產科能開展包括子宮全切、剖腹產、宮外孕等急、危、重病人的手術治療。同時開展婦科宮腔鏡的手術工作。
近年來，醫院以項目建設為抓手，大力促進學科建設工作，完成了“縣級中醫院能力提升項目”、“中醫適宜技術培訓基地建設項目”、“康復理療專科建設項目”、“康復理療專科能力提升項目”、“白內障復明工程項目”、“上消化道癌早診早治項目”、“甘肅省重點專科（骨傷科）建設項目”等一批學科建設項目工作，實施項目資金共計873萬元。單位獲白銀市科技進步獎三等獎一項；三人獲白銀市科技進步獎三等獎各一項；獲省中醫藥管理局鑒定成果一項，獲市科技局鑒定成果兩項。立項省廳科研課題兩項發表論文30余篇，引進新技術、新業務13項。大力推廣和開展針灸、火癱、推拿、蠟療、熏蒸、中藥外敷、刮癡等中醫特色診療技術，針灸、痔瘡、五官等中醫特色特色科室已在當地形成影響，業務量逐年增加，社會效益不斷提高。
二、醫養結合工作開展情況
我院醫養結合工作主要在針灸康復理療專科開展，2012年針灸康復理療專科獲**市衛生局授牌,專科現有專業技術人員15人，其中，副主任醫師1人，主治6人，醫（護）
師9人，人才結構合理。有腦循環治療儀、疼痛治療儀、綜合肌力測試儀、中藥離子導入儀等60余件康復設備。達到門診與住院治療體系完整，完善整合多種傳統的治療方案及操作規程，突出重點，發揮優勢，深入開展中醫治未病工作，將傳統的各種特色治療方法與現代醫學的基礎治療相結合，使傳統中醫藥治療惠澤于廣大民眾。
1、發展中醫治未病的特色優勢
遵循“未病先防、既病防復”的未病治療原則，以中醫陰陽五行理論為施治基礎，針對不同人群、不同體質進行辨證施治、開展頭部推拿、整脊、藥物薰蒸、足底按摩、針刺、灸療、拔罐、刮痧、穴位注射等傳統治療項目，有效緩解癥狀、改善亞健康狀態提高患者的生活質量。
2、發展骨質疏松與疼痛專病門診
隨著老齡化社會的到來，骨質疏松發病率處于上升趨勢，骨質疏松癥是一個全球性的健康問題，嚴重影響患者的生活質量，我院把骨質疏松癥當作重點專病進行系統的中西醫結合治療，在充分了解骨質疏松癥的發病機理和西醫學當治療方案的基礎上，以突出中醫特色治療方式為主，采用溫陽灸法、中草藥調攝法、針刺理療法、循經導引法、中藥薰蒸法等，治療方式安全、作用持久、并有效緩解疼痛，臨床預防骨折嚴重的病變發生。
3、綠色減肥塑身專病門診
肥胖是引起糖尿病、心腦血管病的重要基礎之一，我院推出綠色減肥瘦身療法，采用針灸治療為主體，結合穴位點壓，火罐等多種治療方法，使人體內脂肪代謝趨向平衡，同時配合心理指導、科學飲食、適量運動達到科學瘦身而不傷身的目的。
4、發展中醫傳統療法
開展多種中醫特色傳統療法普通針刺、灸法、穴位敷貼、梅花針、拔罐、耳壓、刺血療法、頭療、足療、足浴保健刮痧、穴位注射、中風康復、脂肪肝愈合療法、以及各種方法等。適用于治療面癱、中風后遺癥、骨質疏松癥、代謝綜合癥、糖尿病等神經病變、神經性尿潴留、關節病變、頸椎病、腰椎病以及各種亞健康狀態，中醫傳統療法相對簡便、安全無副作用，可有效緩解各病種臨床癥狀，改善患者肢體失調狀態，以達到陰陽平衡。
以上是我院初步開展醫養結合工作情況匯報，不妥之處請批評指正！
二〇一六年七月十九日
第9篇醫養結合（推薦）
醫養結合為何兩方大倒苦水，一拍兩
散？
發布時間 2014-12-26
難題養老機構辦醫院風險大
我國老齡人口已超過2億，其中60%以上老年人患有心腦血管等慢性疾病。大量失能、半失能空巢老人需要特殊照料與醫療服務。
養老機構能不能解決醫療問題？
去年8月底，鄭州市長江東路的一家養老機構辦醫院引發媒體熱議，被贊為開啟了“醫養結合”養老新模式。但2個月前，托管該醫院的鄭州市第九人民醫院醫護人員全員撤離。 被問及原因，醫院方面稱，養老機構隸屬民政部門，醫院隸屬衛生部門，兩者理念不同，最后“和平分手”。
養老機構方面關于原因沒有過多提及。不過，其負責人坦言，辦醫院投入巨大，聘請醫生、護士，還要購買設備、藥品，運營成本高，而且承擔風險大。
她說，雖然醫院有資質，但是老人的醫療活動無法進行醫保報銷，“雖然也在籌辦中，不知道前景如何。這算是"醫養結合"實施的一個障礙吧。
昨天，記者聯系多家養老機構，不少養老機構負責人一肚子苦水，“沒錢開醫院，一旦醫保不給支持，這都是硬賠的。”
現狀目前，養老機構的醫療服務咋做的？
前年年底，河南省老年醫養協作聯盟宣布成立，由鄭州市第九人民醫院發起。
該聯盟負責人張長安介紹，至目前，聯盟已覆蓋包括新鄉、開封等地在內的56家養老機構。 醫院專門組織了巡診隊，定期為養老機構送服務，按照“小病就地診治，急危重病人到醫院，經醫院治療好轉或痊愈的老人送回養老院”的醫養合作模式，把鄭州市第九人民醫院建設成為養老機構的醫療保障基地，為養老機構解除后顧之憂。
障礙民政部門補貼“吃不到” 衛生部門補貼也沒有
昨天，鄭州市第九人民醫院老年關愛病房大樓投入使用，開放床位數增加至1200張。
該院院長白建林說，最主要的還是得先滿足病人的治療需求。養老機構設醫院難，那醫院設立養老院呢？
張長安說，醫院的病房只能提供醫療服務，不可能再建養老院。目前，鄭州市第九人民醫院有近250張病床提供醫養結合的綜合服務，患者全依托醫護人員照料，醫院只收取治療費用，長遠發展很困難。
張長安介紹，醫院做過調查，住院靠醫保的老年患者，大多家庭經濟情況不好，再收取一定的養護費用，家屬不一定付得起。除此之外，老年人多慢性病，而醫保多單病種支付。 他還表示，民政部門鼓勵新增養老床位，每張床位有補貼，然而，醫療機構內的養老護理床位，民政部門補貼“吃不到”，衛生部門補貼也沒有。
業內人士透露，兩頭靠不到，這是部分醫院不愿嘗試醫養結合的癥結所在。若養老護理床位能有政策傾斜與補助，醫養結合才能走得更遠。
模式
幾年前，汝州市探索建立了“醫院+養老”服務新模式，成立了河南省唯一醫療機構直接承辦社會化養老服務的康寧托老中心，新華社高度關注，認為“醫療服務做后盾，托老養老有保障”的新模式具有很高的推廣和研究價值。
他們為啥能成功？有媒體探討，政府支持力度大，公益參與多。
不過，他們也遇到了問題。今年9月，在一次論壇上，河南汝州市康寧托老中心主任吉向陽說，老人就醫好解決，可是護工培訓是個大問題。
探因分而治之格局造成醫療與養老資源不能融合 昨天，養老機構、醫院多位業內人士分析，醫養結合推進不順暢的重要原因是，養老機構由民政部門管理，醫療機構由衛生計生部門管理，醫保由社保部門管理，分而治之的格局造成醫療和養老資源不能融合。
民革中央副主席劉家強在接受媒體采訪時表示，醫養結合的方向非常好，但產業發展還受到一些因素的影響。政府應建立長期照護的保障制度，解決醫院、老人與養老服務機構三者間服務費用的支出問題，使醫生、護士提供的服務有經費來源。
第10篇醫養結合文章
【一】當我們在談“醫養結合”，我們在談什么？
醫養結合是近幾年逐漸興起于各地的一種新型養老模式。由于其將現代醫療服務技術與養老保障模式有效結合，實現了“有病治病、無病療養”的養老保障模式創新，已經成為政府決策部門及學者們共同關注的熱點問題。
醫養結合基本內涵與特點
從內涵上來講，醫養結合具有以下基本特點
從保障目的來看，與傳統養老模式一樣，醫養結合旨在為老年人提供老年生活服務，以使老人安度晚年；
從參與主體來看，它聯合傳統養老機構與醫療機構，旨在通過多元化的參與主體，為老年人提供一種新型的養老服務；
從服務內容來看，由于引入了現代醫療技術，它能夠提供更加專業、便捷的養老服務，有效提高老年人的晚年生活質量；
從保障對象來看，尤其適宜處于大病康復期、慢性病、易復發病患者等無法在傳統養老模式中得到良好照料的失能、半失能老人；
從人性角度來看，它同時考慮了老年人的養老需求與醫療需求，符合現代老年人“醫養共需”的基本生活需求。
從廣義范疇來界定，醫養結合不僅是將傳統養老保障與現代醫療有機結合的一種新型養老方式探索，還意味著一種跨越式的養老新理念。
一切將醫療服務與養老服務相結合的養老服務供給方式實踐，都可以被界定為醫養結合的范疇。比如，近幾年青島、重慶等地開展的老年長期照護制度探索，本質上也是將養老服務與醫療服務組合提供，保障失能、半失能老人的生活照料。
因此，醫養結合可以理解為“醫養融合”，即超越傳統養老理念中只強調單一性的養老服務，而更加注重養老服務與醫療服務的兼得性，注重老年生活保障需求中“養”與“醫”的結合，其優勢在于整合醫療和養老兩方面的資源，提供持續性的老年照顧服務，能夠滿足未來高齡、失能、空巢、患病老人的多重生活料理需求。
醫養結合與傳統養老模式有何不同
首先，與傳統養老模式相比，兩者提供服務內容的差異最為明顯。醫養結合模式在提供傳統養老模式所包含的養老服務的基礎上，為老年人提供專業化醫療和康復服務，實現了傳統養老服務與現代醫療服務的結合。
其次，醫養結合模式不同于傳統養老模式具有明確的責任主體，比如居家養老的責任主體是家庭，機構養老的責任主體是各類型養老機構，醫養結合沒有明確的責任歸屬主體。在具體實踐中，開展醫養結合養老服務可以是設有老年病科的醫療機構，或者是醫療機構分設、下屬的養老服務單位，也可以是和醫療機構開展合作的養老院、福利院。
因此，醫養結合并不是作為一種獨立的養老模式而存在，更多意義上，是作為一種新型的養老服務供給方式而運轉。它可以和任何傳統養老模式相結合，在任何養老模式中以不同形式實現醫養結合的服務供給。
醫養結合型養老機構的優勢
很久以來，我國的養老院只能提供養老而無法醫療，而醫院只能醫療而不能提供養老服務，這種情況“醫養分離”的結果，是養老院里的老人經常要奔波于家庭、養老院和醫院之間，不僅得不到及時救治，還給家人和社會造成極大負擔。另一方面，由于養老院無法提供專業化的康復護理服務，也造成許多老人將醫院當成“養老院”，即使病治好了，也要占著床位不出院，形成嚴重的“壓床”現象。這樣醫院優質的醫療資源無法發揮最大效益。
醫療機構牽手養老機構建立醫養聯盟，打通了養老機構與醫院之間資源割裂的狀態，可以形成雙贏甚至多贏的局面養老機構可以整合醫院的醫療資源，提高為老人服務的能力，醫院可以樹立社會公益形象，擴大自身的影響力及醫療服務的覆蓋面；老有所醫和老有所養，可以減輕老人親屬及子女的精神壓力和經濟負擔，讓他們將精力更多地投入到學習和工作之中。
【二】在國內，醫養結合都有哪些模式？
醫養結合是國內外備受關注的養老服務模式。在丹麥、瑞典等國家，由專業護理團隊、全科醫生及醫療機構共同參與的養老院的醫養結合模式已經運營多年。目前，國內不少地區也在醫養結合方面有了一些探索，主要存在四種模式。
模式一，將社區醫院的醫療資源輻射到養老院。比如，上海在中心城區推行全科醫生模式，通過巡診制和簽訂協議，將社區醫院的醫療資源輻射轄區內的養老院，并通過階梯醫保報銷比例，實現醫療資源合理利用。
模式二，公立醫院外派數名醫生和護士組成的“小分隊”，長期進駐養老院，這一模式一般只存在于公辦養老機構。比如，陜西省延安市寶塔區中心敬老院的內設醫療機構，通過政府協調，由寶塔區人民醫院派駐醫生和護士，定期輪換。
模式三，養老機構自行投資醫院，由專業醫療團隊運營。比如，上海親和源老年公寓內設的醫院由專業的醫療團隊運營，不僅對會員開放，也對外提供醫療服務。
模式四，醫院團隊直接經營養老院。上海閔行區中心醫院投資2億元，建設君蓮養老服務中心，今年上半年建成后，這將是全國第一家由醫院投資、管理的公立養老機構。這一擁有500個床位的養老院由醫院專業護理團隊提供服務，除了在醫療康復、慢性病防治上具備優勢，還提供理療、補牙、體檢等個性服務。
【三】醫養結合做起來有多難？
“未富先老”現象突出、人口結構老齡化形勢嚴峻、“4-2-1”家庭結構養老功能弱化、老年人口數量世界第
一、勞動人口撫養比較高、養老服務供給嚴重不足獨特的人口、經濟、社會、管理體制等多重矛盾導致醫養結合養老模式在我國的發展實踐中呈現多重問題。
（一）機構定位模糊阻礙發展
作為一種養老模式的創新探索，準確定位是醫養結合健康、快速發展的重要保障。目前，我國醫養結合機構定位上表現出的突出問題為具備公立、民營大型、專業化較高等特點的養老或醫療機構基于自身已有基礎，能夠順利增設“醫+養”業務，并且市場前景良好，而民營、小型、基層的養老或醫療機構往往受自身基礎條件限制，很難再拓展“醫+養”業務，但如果任由這一趨勢發展必然會加大不同級別醫療、養老機構之間的分化，使有限的“醫+養”資源過于集中，不利于實現醫療、養老公共服務均等化。同時，不少開展醫養結合服務的機構定位沒有很好地契合本地區的人口結構、實際養老需求，往往定位高端市場、瞄準高端人群，難以滿足普通收入家庭的養老服務需求，影響入住率。
（二）主管部門交叉重疊，責任無法明晰
從實踐情況來看，當前推行醫養結合面臨的最大困難應該是所涉及的業務主管部門交叉重疊，責任無法明晰。按照我國現行行政管理體制，從醫養結合的業務范圍來看，養老保障業務涉及的主管部門是民政及人力資源與社會保障部門，而醫療保障業務涉及的主管部門除了民政、人力資源和社會保障部門外，還有各級衛生和計劃生育委員會；從機構管理來看，各級養老機構隸屬于民政部門管轄，而醫療機構又隸屬于衛生部門管轄，涉及到醫療保險費用報銷事宜又由人社部門主管。交叉重疊的部門管理直接導致襁褓中的醫養結合就處于“多龍治水”的局面，部門之間職責界定模糊，極易出現利益紛爭、責任推諉阻礙醫養結合的健康發展。
（三）醫院沒動力，醫保有阻力，“套保”隱患多
首先，三甲醫院醫療資源接納現有的病人流量已經難以承擔，農村基層的衛生所和鄉村醫生由于條件和能力所限承擔不了護理職能，而有能力承接的基層醫療機構卻又缺乏動力。
其次，醫保對接“隱形門檻”多，出現“想進的進不了、政策放開的進不起”的現象。西安未央區老年福利服務中心主任劉曉燕說，西安對養老院內設醫療機構對接醫保的政策口徑已經放開，中心內設的護理院、衛生所和康復院也符合條件，不對接醫保的原因在于門診醫保的經濟成本太高。“安裝POS機和搭建醫保的聯網系統就需要1萬多元，每刷一筆醫保還要再付一筆費用，養老院承擔不起。”
第三，在各地醫養結合的實踐中，還出現了其他一些不良現象，其中較為突出的就是“套保”風險隱患嚴重。某些已經被納入基本醫療保險試點、開設養老托老服務的民辦醫療機構，把“養老床位”變相為“醫療床位”，套用醫保資金支付養老床位費；把入住老人一般的康復護理服務變相為“醫療診治”服務，用醫保基金報銷產生的費用；用醫保名義給老人開營養液、中醫調理等保健處方變相套取醫保基金。這些違規行為嚴重影響了有限的醫療保險基金的合理使用，造成了醫療保險基金的損失、浪費，損害了其他參保人員的權益，并人為增加了養老機構和醫療結構的合作難度。
（四）養老理念亟需轉變
預期壽命的延長并不等同于健康壽命的延長以及保障老年生活質量。老有所托、老有所養并不是老年保障的最終目標，提高老年群體生活質量與幸福指數，實現“健康老齡化”才是我們今后應該努力追求的方向。醫養結合養老模式在我國剛剛起步，雖然社會輿論關注度較高，但在當前醫療衛生資源緊張、養老服務供需不平衡的情況下，如何高效利用醫養結合形式滿足日益增長的“健康養老”需求，規避可能存在的“套保”“逆向選擇”等道德風險，還需要充分利用媒體、宣傳標語、社區活動等多種形式加大宣傳、解釋力度，轉變人們的傳統養老理念，培養全社會“健康老齡化”的思想共識，為醫養結合的順利開展創造良好的社會氛圍。
（五）行業標準自縛手腳
民政部2013年6月征求意見的行業標準《老年人能力評估》過于專業，地方上面臨執行難。
西安民政局社會福利與社會事務處處長張執兵說，西安老人的失能半失能等級評定采用的是自己上網搜索得出的“土辦法”。吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內走動、洗澡6項指標中有5項或者6項“做不了”算失能，3項或者4項“做不了”算半失能。“民政部門的工作人員不是專業的醫務人員，沒有能力進行失能半失能的鑒定，基層民政干部少，鑒定人手也不夠，不得不用‘土辦法’。”
【四】醫養結合難題怎么破？
總體來說，應從降低醫保門檻、合理配置醫療資源、實現全環節監管以及建立強制性、統一的失能半失能老人等級評價標準上著手，實現醫療資源與養老資源的互通。
首先應放開政策，降低進入醫保的制度和隱形門檻，實現“雙向轉診”。上海醫保辦公室主任鄭樹忠說，2013年2月，上海發布了《關于進一步促進本市社會醫療機構發展的實施意見》，提出要將符合一定條件的養老機構的內設醫療機構納入醫保聯網結算。對養老機構中的內設醫療機構實行有條件的全部納入、有資質就審批的政策。對符合資質的機構，第一年開放賬戶段，一年之后開放剩下的自付段和共付段，以避免監管上的風險。
比如目前，上海100多家有內設醫療機構的養老機構中，85家已經納入醫保定點，還有數家已經向醫保部門提交了申請，未來將會實現全部覆蓋。吳峰建議，通過醫保政策的整合，實現有護理服務的養老機構和醫療機構的“雙向轉診”，為老人提供負擔合理的護理資源，提高醫療資源的使用效率。
其次，解決醫師多點執業問題，合理配置醫療資源。中國癌癥基金會秘書長趙平說，《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》明確提出“允許醫師多點執業”，目前云南等地也已經出臺了相關的配套政策，允許醫師在一定條件下多點執業，這對促進醫師人才流動、解決醫養結合的醫療人才資源瓶頸將有很大的促進作用。
其三，明確監管責任，多部門共同參與，實現全環節監管。中國人民大學老年學研究所所長杜鵬說，可以借鑒日本厚生省下設老健局的模式，設立高一級的統籌協調部門，統籌協調區內養老醫療資源，強制“吃不飽”的基層醫療機構就近和養老機構、日間照料中心等“結對子”兜底，提高資源的利用效率。
因此，相關部門應加強合作，協同制定相應的配套政策，建立統一完善的養老和醫療服務標準，規范醫療護理行為，保障老人的養老和醫療需求。政府應發揮主導作用，對醫養結合養老機構實施衛生準入、民政扶持、醫保定點等扶持政策，由衛生部門批準醫養結合的養老機構成為有醫療資質的機構，由民政部門確認其非營利性并納入醫保。這樣既解決老人的醫療和護理難題，又減輕了老人及家屬的經濟負擔和精神壓力，同時還能促進養老行業護理水平的提高和老年醫療康復產業的發展。
其四，明確失能半失能老人等級評價標準，實現老年人健康檔案的全覆蓋。杜鵬建議，應建立強制性、統一的老年人護理等級評價制度，兼顧可操作性和專業性，從使用機構養老和社區養老的老人開始，未來實現健康檔案和護理信息的全覆蓋。
目前，包括上海和廣州在內的一些地區已經開始由地方制定具有可操作性的老年人護理等級評價體系。上海質監部門和民政部門2013年發布了國內首個老年照護等級評估標準，這一標準以國際通用的日常生活活動能力量表(ADL量表)以及認知功能評估量表為評估依據，得出四個評估結論和三個照料等級，依托民政部門的近600名評估員，對有需求的老人進行評估并以此為據優先滿足失能老年人入住養老機構。
其五，失能老人養老服務應納入社保管理體系。2012年，青島市在全國率先實施了長期醫療護理保險制度，符合參保條件的失能老人發生的相關醫療護理費用，可由護理保險基金支付。目前該中心正積極辦理相關手續，爭取將失能老人養老服務納入社會保險管理體系。因此，失能老人養老服務納入社會保險管理體系已是大勢所趨。這樣可極大地緩解失能老人的經濟負擔，進一步優化醫療養老資源配置，提高社保基金使用效率。醫養結合的養老形式本質上仍是養老產業延伸的一環，也可以說是關鍵的一環，對于失能、失智老人來講，離開醫療和護理，就提不到養老，二者是一融合的統一體，缺一不可。
其六，加強照護隊伍的專業化建設。醫養結合的養老模式在探索中遇到不少困難，而缺乏從事老年人醫療護理的專業人才，則成為養老機構、醫院面臨的共同難題。專業的醫療護理服務，是老年人獲得高品質晚年生活質量的保障。當前專業照護人才的培養問題尚未得到足夠重視。專業人才的培養有時間周期，如果不能從當下就開始籌劃，那么即使有了充足的資本投入、健全的法律保障，人力資源的短板依然會讓健康養老事業成為一個漏水的桶。醫養結合的養老服務是一種專業化的特殊服務，需要具有不同專業層次的、經過系統培養背景的專業人員。因此，開展多層次的養老護理教育勢在必行。
醫院合作醫療工作總結（共16篇）
