醫學論文是科技論文的一個分支學科，是報道自然科學研究和技術開發創新性工作成果的論說文章，是闡述原始研究結果并公開發表的書面報告。醫學論文格式由以下6部分組成：論文題目；作者署名、工作單位和郵編；摘要（目的、方法、結果、結論）；關鍵詞；正文（資， 以下是為大家整理的關于醫學論文開題報告6篇 , 供大家參考選擇。
醫學論文開題報告6篇
【篇一】醫學論文開題報告
湖北省高等教育考試畢業論文
關于康復醫學的理解
主考學校: 湖北理工學院
專 業: 康復醫療學
考生姓名：田紅星
工作單位： 廣州市澤堂醫療門診
聯系電話：135********
郵箱地址： 1357133007@qq.com
2014年 3月 20日
關于康復醫學的理解
作者：田紅星
摘要：康復醫學是一門有關促進殘疾人及患者康復的醫學學科，更具體地說，康復醫學是為了康復的目的而應用有關功能障礙的預防、診斷和評估、治療、訓練和處理的一門醫學學科。康復醫學由稱第三醫學（臨床醫學為第一醫學，預防醫學為第二醫學）。在現代醫學體系中，已把預防、醫療、康復相互聯系，組成一個統一體，它的發展是人類醫學事業發展的必然趨勢，也是現代科學技術進步的結果。
關鍵詞：康復醫學、腦卒中、小兒腦癱、康復治療、器械訓練
正文：
1.學科起源和認識：
起源：康復醫學是一門新興的學科，是20世紀中期出現的一個新的概念。它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能的醫學學科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫學學科。體育療法是現代康復醫學的重要內容和手段。
認識：康復醫學是醫學一個新分支的學科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括電、光、熱、聲、機械設備和主動活動）以診斷、治療和預防殘疾和疾病（包括疼痛），研究使病、傷、殘者在體格上、精神上、社會上、職業上得到康復，消除或減輕功能障礙，幫助他們發揮殘留功能，恢復其生活能力，工作能力以重新回歸社會。康復醫學是由理療學，物理醫學逐漸發展形成一門新學科。
康復醫學主要面向慢性病人及傷殘者，強調功能上的康復，而且是強調體功能康復，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復。它的著眼點不僅在于保存傷殘者的生命，而且還要盡量恢復其功能，提高生活素質，重返社會，過有意義的生活。
2.康復案例：
2.1.腦卒中患者的康復治療：隨著醫學水平的迅速提高,中風搶救成功率也隨之提高,從而降低了病死率,但腦卒中的殘疾率卻有所增加,因此,早期進行康復治療有利于訓練患者達到最大限度的功能獨立、心理應對,有利于對社會的再適應,防止繼續殘疾,并利用殘留的功能提高生活質量。
1）肢體被動運動：主要是為了預防關節活動受限，另外可能有促進肢體血液循環和增強感覺輸入的作用。先從健側開始，然后參照健側關節活動范圍活動患側。一般按從肢體近端到遠端的順序進行，動作要輕柔緩慢。重點進行肩關節外旋、外展和屈曲，肘關節伸展，腕和手指伸展，髖關節外展和伸展，膝關節伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做兩次，以后每天做3遍。患者意識清醒后盡早開始做自助被動運動。
2）體位變換：主要時預防褥瘡和肺部感染。另外，由于仰臥位強化伸肌優勢，健側臥位強化患側屈肌優勢，患側臥位強化患側伸肌優勢，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，預防痙攣模式出現。一般1-2h變換體位一次。體位變換包括被動、主動向健側和患側反射，主動、被動向健側和患側橫向移動。
3）神經促進技術：可酌情選用Bobath技術、Brunnstrom的技術、Rood技術和PNF技術中的一些方法以誘發粗大運動、抑制異常運動。
5）功能性電刺激與生物反饋療法：對防止肌肉萎縮、維持關節活動度、促進正常運動模式形成都有一定的康復治療效果，可酌情應用。
6）床到輪椅（或椅）轉移和站立訓練均可酌情進行。
7）言語治療：有言語障礙者應進行評估和治療。
8）心理治療：由于發病后時間較短，一般一時不能接受現實，所以常有否認、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評定患者現在的心理障礙，再根據病員心理障礙進行心理治療，必要時，可加用適當藥物配合治療等。
2.2.小兒腦癱患者的康復治療：小兒腦性癱瘓(cerebral palsy,CP)簡稱腦癱,是一種嚴重危害小兒健康的疾患。其主要危險因素先后以胎兒發育遲緩、早產、低出生體重、出生窒息等為主。由于小兒的大腦在不斷地成熟和分化,具有較大的可塑性,因此,如能對腦性癱瘓的兒童進行早期康復,即爭取在出生后6—9個月的階段內采取康復治療措施,不僅能促進中樞神經系統的正常發育,改善異常姿勢和運動,抑制異常反射,并且可以防止肌腱攣縮和骨關節畸形等合并癥,從而降低致殘率。
1）藥物治療 目的是改變患兒的生理異常,促進腦發育,減輕殘疾程度,改善功能或預防殘疾發生,一般以學齡前兒童為主。
2）物理療法 可配合采用水療(水中運動療法)、電療、生物反饋療法等。
3）中醫療法 中醫、針灸對腦癱的康復具有一定的療效,應充分發掘并利用。
4）手術療法 通過改善患兒的解剖異常來消除其功能障礙。
5）康復護理 為鞏固患兒的治療和訓練效果、提高患兒的生活自理能力(如脫穿衣褲鞋襪、刷牙洗漱、獨自進食、大小便處理)、防止并發癥等。
6）運動療法 小兒腦癱的康復治療是神經發育學的治療，常用英國Bobath方法以改善患兒的運動功能,糾正異常姿勢,提高其身體移動的能力。
7）作業療法 常使用功能性作業療法和兒童作業療法,目的是改善患兒上肢的活動能力和手部運動的靈巧性等,提高患兒的日常生活能力。
8）語言治療 對語言發育遲滯和有運動性構音障礙的患兒進行語言訓練,提高患兒的語言能力和交往能力。
9）矯形器等輔助器具的應用 采用特殊裝置或人工方法幫助患兒改善肢體功能或替代已受損的功能。
10）文體療法 根據小兒活潑好嬉戲的特性,通過游戲、體育比賽等形式調動患兒的情緒和主動性來提高其身體的協調性、靈活性,以促進患兒全身心的功能改善。
11）音樂療法 利用音樂對患兒心理和生理功能的影響來訓練和矯正患兒的生理缺陷,緩解和調節患兒的情緒,改善患兒的精神生活
3.感受：
通過幾年的學習，我認識到患者疾病的痊愈不僅需要很好的臨床治療，治療后的康復訓練也是必不可少的，特別是對于一些有后遺癥的疾病患者更是如此。臨床醫生在掌握臨床治療方法的同時也應該熟悉康復醫療知識，以便給患者提供一定的有用建議。
參考文獻
1.中華兒科雜志編輯委員會，中華醫學會兒科學分會神經學組．小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型．中華兒科雜志，2005，43:26
2.陳佩娜，張書貴．小兒腦癱護理體會．中國全科醫學，2002，3:22-23．
3.解亞寧，戴曉陽.實用心理檢測.北京：中國醫藥科技出版社，2006
【篇二】醫學論文開題報告
研究生醫學論文開題報告全攻略
開題報告也叫課題研究方案，它主要說明這個課題應該進行研究，自己有條件進行研究以及準備如何開展研究等問題，也可以說是對課題的論證和設計。下面是搜集的研究生醫學論文開題報告全攻略，供大家閱讀參考。
撰寫開題報告有什么意義?
通過開題報告的思考與寫作可以幫助我們清楚地了解自己為什么要做這個課題?究竟想做什么?想得到什么?怎么做?能否達到自己的預期目標?更重要的是，這其中的工作計劃可以成為我們日后開展研究工作的準繩，“言而無文，其行不遠”，有了開題報告，它可以作為課題研究工作展開時的一種暫時性指導，可以使我們避免無從下手;或者是研究一段時間后，覺得有偏差，它也可以作為課題修正時的重要依據。所以說開題報告對一個科研課題能否順利開展是非常重要的。
一個完美的課題研究方案，一般包括以下幾個部分：
1、課題名稱
2、課題提出的背景及所要解決的主要問題
3、國內外同一研究領域的現狀與趨勢分析，本課題與之聯系及區別
4、課題研究的實踐意義與理論價值
5、完成課題研究的可行性分析
6、課題界定及支撐性理論
7、研究目標、內容、過程、方法設計
8、完成本課題研究任務的保障措施
9、預期研究成果
一、課題提出的背景與所要解決的主要問題
課題提出的背景主要指特定的時代背景，回答的問題是為什么要進行該課題的研究，該課題的研究是根據什么、受什么啟發而確定的。一般從現實需要角度去論述。例如國家、教育部新近出臺的政策法規，時代的發展、社會的進步、科技的發展對教育教學提出了什么新的要求;現行學校教育、學科教學等方面存在的問題與差距。例《新課程理念下教學設計的操作性研究》這個課題提出的背景主要兩個方面：一是新課程理念的呼喚，二是新課程實施中的“盲區”。因為新課程理念與教師課堂教學設計間出現了問題，所以就有了這個課題。課題的研究就是要建構新理念與新設計間的立體橋梁。
因為新要求、新標準、新政策、新理念與現實存在問題，課題研究就是奔著問題而來，為問題的解決而研究。問題是教育科研的支點。課題研究所要解決的主要問題要有針對性、可操作性，這是課題研究的生命力所在。解決的重要問題與提出的背景間有著必然的、照應的聯系，不能游離或架空。
二、本課題國內外研究的歷史和現狀，闡述本課題與之聯系及區別
闡述這部分內容必須采用文獻資料研究的方法，通過查閱資料、搜索發現國內外近似或界于同一課題研究的歷史、現狀與趨勢。
歷史背景方面的內容：按時間順序，簡述本課題的來龍去脈，著重說明本課題前人研究過沒有?哪些方面已有人作過研究?取得了哪些成果?這些研究成果所表達出來的觀點是否一致?如有分歧，那么他們的分歧是什么?存在什么不足，通過歷史對比，說明各階段的研究水平。
現狀評述，重點論述當前本課題國內外的研究現狀，著重評述本課題目前存在的爭論焦點，比較各種觀點的異同，闡述本課題與之聯系及區別，力求表現出自己課題研究的個性及特色。這一部分的內容應力求精當，力求體現自身研究的價值。
發展方向方面的內容：通過縱(向)橫(向)對比，肯定本課題目前國內外已達到的研究水平，指出存在的問題，提出可能的發展趨勢，指明研究方向，提出可能解決的方法。
三、課題研究的實踐意義與理論價值
實踐意義，指向操作層面，即通過課題研究對學校、教師、學生的可持續發展有什么促進，在具體的教育教學實踐中有哪些好處。它的闡述是通過假設關系，勾勒出通過研究可能會或一定會產生的實踐效果。
中小學的教育科研更多地取向于應用研究和發展研究，在理論方面的學術研究價值可能比較匱乏，但也不可否認，通過研究，可能達到了對某一相關理論的細化和補充，對某一理論進行了具體闡述與充實，或許還會產生賦予全新內涵的實用理論。這部分內容有就寫，無則免。
四、完成課題的可行性分析
可行性，即研究課題的可實施性，是指課題研究所需的條件是否具備，如研究所需的信息資料、實驗器材、研究經費、學生的知識水平和技能及研究者的學歷、學習能力、研究能力和研究經驗等等是否具備。它建構于先進的理念、科學的設計、扎實的功底等，一句話，就是要從若干方面說明對本課題的研究，我們有實力、有能力、有潛力去完成。
五、課題界定及支撐性理論
界定即定義，課題界定，即對課題的詮釋，對課題的核心概念進行說明。采用歸納和演繹的方法，引用教育理論、整合文獻知識等，以分段或標題陳述的形式確定概念及其內涵與外延，采用分——總的方法，對課題中的研究對象、范疇、方法，抽取出本質屬性分別給予概括，最終形成對整個研究課題名稱的科學界定。
如：在《培養學生創新精神和實踐能力策略研究》這個課題中，對課題的界定為：
本課題的研究就是圍繞著教育改革與發展的核心問，運用心理學、教育學、社會學理論和知識，積極探索與研究培養學生創新精神與實踐能力的途徑、方法、手段及學校環境等方面的問題，為職業學校進行學生創新精神與實踐能力的培養提供可借鑒的實踐模型。
創新精神是指人的綜合性的積極穩定的創造性心理品質，是人們在認識世界、改造世界時表現出來的一種不因循守舊而積極求新的精神，是驅動外顯創新行為的內隱動力。人的一切創新活動都是以創新精神為基礎，沒有創精神便沒有人的一切創新活動。因此人類的創新精神是創新活動的根本動力與靈魂。
實踐能力是指人們運用理論知識、操作、分析、解決問題的能力。
支撐性理論也就是課題研究的理論依據。理論支撐行動，科學的理論是科學研究的保證。比如：我們要進行活動課實驗研究，就必須以課程理論、學習心理學理論、教育心理學理論為研究試驗的理論依據;進行教育模式創新實驗研究，就必須以教學理論、教育實驗理論為理論依據。
六、課題研究的目標
課題研究的目標也就是課題最后要達到的具體目的，要解決哪些具體問題，也就是本課題研究要達到的預定目標：相對于目的而言，研究目標是分解了的、比較具體的。只有目標明確而具體，才能知道工作的具體方向是什么，才知道研究的重點是什么，思路就不會被各種因素所干擾。
七、課題研究的內容
研究內容是研究方案的主體，是課題研究目標的落腳點，研究內容要與課題相吻合，與目標相照應，具體回答研究什么問題，問題的哪些方面。要努力從課題的內涵和外延上去尋找，緊密圍繞課題的界定去選擇研究內容。它要求把課題所提出的研究內容進一步細化為若干小問題，也可以在課題大框架下設立子課題。
八、課題研究的方法
研究方法是完成研究任務達到研究目的的程序、途徑、手段或操作規律，它具體反映“用什么辦法做”。研究的方法服從于研究的目的，也受具體研究對象的性質、特點制約。在具體的方案設計中，要根據各時段研究內容的不同選擇不同的方法，盡可能地寫明怎樣使用這種方法和用這種方法做什么。常用的研究方法有：觀察法、實驗法、調查法、文獻法、經驗總結法、個案分析法、行動研究法、比較法、解剖麻雀法等。如要研究學生實踐能力的現狀必定離不開調查法;要研究問題家庭學生的教育對策可采用個案法等等。這一部分是課題方案設計的主體，課題研究是否有價值、目標任務如何得到研究落實，在這部分應給人一覽無余的感覺。
九、課題研究的過程
研究過程即課題研究的步驟，也就是課題研究在時間和順序上的安排。一般劃分為三個階段：前期準備階段、中期實施階段、后期總結階段。每一個階段有明顯的時間設定，從什么時間開始，至什么時間結束都要有規定，要有詳盡的研究內容安排、具體的目標落實，從而保證研究過程的環環緊扣，有條不紊、循序漸進。
十、課題研究的保障措施
保障措施一般是指組織保證：成立課題組、健全研究機構，做到研究任務、時間、人員三落實;制度保證：制定課題管理條例、規范學習、研究制度，以激勵為杠桿，激活教師研究熱情;經費保證：設立課題研究專項經費，保證研究過程中相關書籍、必要設備的添置及外出學習、開展活動等的經費;技術保證：聘請專家擔任顧問，選派骨干外出培訓，組織外出參觀學習等;課題研究與學校工作相協調：做到教學科研化，科研教學化，使學校教育教學與教育科研同步發展、共同提高。
十一、課題研究的成果形式
本課題研究擬取得什么形式的階段研究成果和終結研究成果。形式有很多，如調查報告、實驗報告、研究報告、論文、經驗總結、調查量表、測試量表、微機軟件、教學設計、錄像帶等，其中調查報告、研究報告、論文是課題研究成果最主要的表現形式。課題不同，研究成果的內容、形式也不一樣，但不管形式是什么，課題研究必須有成果，否則，課題研究也就失去了研究之意義。
畢業論文開題報告提綱
一、開題報告封面：論文題目、系別、專業、年級、姓名、導師
二、目的意義和國內外研究概況
三、論文的理論依據、研究方法、研究內容
四、研究條件和可能存在的問題
五、預期的結果
六、進度安排
【篇三】醫學論文開題報告
醫學論文選題參考參考職稱論文發表選題參考題目以下是醫學論文選題參考參考職稱論文發表題目，均采用論文選題題目軟件，經過大數據搜索比對精心整理而成，各職稱論文發表題目均為近年來所發表論文題目，可供醫學論文選題參考參考職稱論文發表選題參考題目，也可以作為醫學論文選題參考參考畢業論文撰寫選題參考。
1.中醫治療哮喘的臨床療效觀察
2.蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效觀察
3.心理干預對兒童多動癥的臨床療效觀察
4.27例胃平滑肌瘤外科治療的臨床療效觀察
5.秋瀉靈合劑佐治小兒急性腹瀉的臨床療效觀察
6.針灸配合水針療法治療腰痛60例臨床療效觀察
7.古納斯督灸治療骨關節疼痛60例臨床療效觀察
8.納洛酮治療急性酒精中毒的臨床療效觀察
9.筋膜內全子宮切除術臨床療效觀察
10.手術結合藥物治療聲帶息肉臨床療效觀察
11.中醫辨證治療痛風性關節炎的臨床療效觀察
12.菌毒清顆粒治療風熱感冒的臨床療效觀察
13.脫敏藥物對牙本質敏感癥患者的臨床療效觀察
14.亞低溫治療重型顱腦損傷的臨床療效觀察
15.阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察
16.消痤霜的制備及臨床療效觀察
17.內耳眩暈病40例臨床療效觀察
18.布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效觀察
19.中醫食療法應用于糖尿病患者的臨床療效觀察
20.藥物治療干眼的臨床療效觀察
21.葡萄糖酸鋅治療痤瘡22例臨床療效觀察
22.社區高血壓聯合治療的臨床療效觀察
23.川百止癢洗劑治療外陰瘙癢癥臨床療效觀察
24.微波治療耳鳴臨床療效觀察
25.溫針治療寒濕凝滯型痛經的臨床療效觀察
26.鼻咽聯合成形術治療OSAHS臨床療效觀察
27.乳痛癥的中成藥治療臨床療效觀察
28.斯奇康佐薄氏腹針治重型斑禿臨床療效觀察
29.中西醫結合治療緩慢性心律失常的臨床療效觀察
30.中風膏抗腦動脈硬化60例臨床療效觀察
31.中醫辨證治療痞滿證46例臨床療效觀察
32.綜合治療白癜風臨床療效觀察
33.參脈注射液治療老年原發性低血壓的臨床療效觀察
34.散光矯正型人工晶狀體植入術后的臨床療效觀察
35.帕利哌酮治療首發精神分裂癥臨床療效觀察
36.魚油治療感染性休克的臨床療效觀察
37.丹鱉膠囊的臨床療效觀察
38.拔罐輔助治療肥胖型2型糖尿病臨床療效觀察
39.體外超聲波碎石治療輸尿管結石的臨床療效觀察
40.CO2激光治療絲狀疣的臨床療效觀察
41.低溫等離子射頻消融治療兒童腺樣體肥大臨床療效觀察
42.萬應理傷膏臨床療效觀察
43.卵巢癌化療的臨床療效觀察
44.金因肽治療50例日光性皮炎臨床療效觀察
45.復方丹參滴丸聯合阿司匹林腸溶片治療168例腦卒中的臨床療效觀察
46.膽寧片治療黃疸型病毒性肝炎的臨床療效觀察
47.綜合療法治療神經根型頸椎病的臨床療效觀察
48.微管人流與藥物流產臨床療效觀察
49.參杉癌康湯Ⅱ號治療原發性肝癌的臨床療效觀察
50.益氣活血湯用于冠心病心絞痛的臨床療效觀察
51.安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血臨床療效觀察
52.退行性膝關節炎30例臨床療效觀察
53.改良塑化根管聯合治療術治療上磨牙臨床療效觀察
54.康復新液治療光接觸性皮炎的臨床療效觀察
55.靜電療法對高血壓病的臨床療效觀察
56.中西醫結合治療上環后月經不調的臨床療效觀察
57.地膚子、蛇床子等在治療會陰側切口硬腫的臨床療效觀察
58.吡硫嗡鋅氣霧劑治療慢性局限性濕疹臨床療效觀察
59.胃癌患者行全胃切除空腸間置代胃術的臨床療效觀察
60.布洛芬栓塞肛降溫的臨床療效觀察
61.不同營養支持治療方式對呼吸衰竭患者臨床療效觀察
62.得舒特治療腸易激綜合征的臨床療效觀察
63.小兒復方氨基酸治療小兒秋季腹瀉臨床療效觀察
64.01%雷夫奴爾冷濕敷治療新生兒尿布皮炎臨床療效觀察
65.金嗓散結丸治療小的聲帶小結臨床療效觀察
66.安心方治療糖尿病心臟疾病的臨床療效觀察
67.筋骨草治療扁桃體炎的臨床療效觀察
68.慢性阻塞性肺炎患者內科治療方法臨床療效觀察
69.熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽頰炎92例臨床療效觀察
70.鴉膽子油乳聯合化療方案治療晚期結直腸癌臨床療效觀察
71.胺碘酮治療急性心肌梗死并發房顫的臨床療效觀察
72.甲硝唑片兩種用藥方案治療滴蟲性陰道炎的臨床療效觀察
73.中西醫結合治療肝硬化合并腹水的臨床療效觀察
74.替莫唑胺聯合放療治療多形性膠質母細胞瘤的臨床療效觀察
75.復方紅豆杉膠囊治療肺癌近期臨床療效觀察
76.自制黃連滴耳液的臨床療效觀察
77.外用南通蛇藥片治療丘疹性蕁麻疹120例臨床療效觀察
78.手術治療腮腺混合瘤120例臨床療效觀察
79.痛風康合劑治療高尿酸血癥和痛風的臨床療效觀察
80.中醫辨證治療眩暈的臨床療效觀察
81.他克莫司軟膏治療酒渣鼻臨床療效觀察
82.治療B型顴骨骨折的臨床療效觀察
83.加味雙柏散的劑型制備及臨床療效觀察
84.中西醫療法治療氣虛血淤型偏頭痛臨床療效觀察
85.蒙藥珍寶丸對周圍神經損傷修復術后功能恢復的臨床療效觀察
86.改良森田療法治療婦女更年期綜合征焦慮癥狀臨床療效觀察
87.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床療效觀察
88.云南白藥膠囊治療血尿的臨床療效觀察
89.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎96例臨床療效觀察
90.頸椎小關節阻滯術及PLDD術臨床療效觀察
91.小兒腦癱診治配合高壓氧臨床療效觀察
92.新型強脈沖光治療雀斑臨床療效觀察
93.嬰幼兒腮腺血管瘤手術治療臨床療效觀察
94.胺碘酮治療急性心肌梗死的臨床療效觀察
95.多潘立酮治療慢性胃炎的臨床療效觀察
96.療痔膠囊治療內痔濕熱蘊結證臨床療效觀察
97.3種藥物在根管內封藥的臨床療效觀察
98.中醫治療哮喘的臨床療效觀察
99.蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效觀察
100心理干預對兒童多動癥的臨床療效觀察
【吉考科技授權發布】
【篇四】醫學論文開題報告
各類優秀醫學論文匯總來源：醫學論文賽恩斯
試論腹腔引流管在普外中的應用價值
【摘要】??目的?尋求在普外中腹腔引流的療效確切方法。方法?對2002年-2009年施行的315例普外手術中腹腔用引流管引流的臨床資料進行回顧性分析。結果?腹腔引流在普外中仍是使用最廣泛的方法,并發癥少。
【關鍵詞】??腹腔引流??普外
1.腹腔引流的指征
根據目的不同,腹腔引流分為治療性引流和預防性引流。治療性引流的指征明確:腹腔有積液、積血、積膿、積氣、壞死組織、異物和瘺。預防性引流是以監測為目的,用來觀察腹腔內是否有活動性出血或胃、腸、膽道和胰漏有發生,因其并不容易早期預測外測并發癥的發生,而且有增加術后并發癥的潛在風險,這種“預防性引流”成為爭議的焦點。盡管目前對腹部手術后究竟是否需要預防性放置引流仍有爭議,但還是應該根據疾病種類、術式和腹腔內的具體情況以及手術操作的滿意程度綜合考慮。總之,術中若有疑問,在考慮是否應該引流時,此時便有放置引流管的指征。
2.腹腔引流的分類與引流管的選擇
腹腔引流分被動性引流與主動性引流[1]。被動性引流:即利用引流管與腹腔內流體的壓力差和(或)重力作用使液體沿引流管流出腹腔。主動引流:即利用外源的負壓吸引裝置將液體吸除。目前最常用的引流方式是被動性引裝置將液體吸除。被動性性腹腔引流受到如下一些因素的影響:?呼吸活動、體位、咳嗽、嘔吐等。理想的引流管應滿足以下要求:?①質軟可彎曲,表面光滑;?②不易被壓或吸,不易堵塞,不易斷裂和變質;?③對組織無刺激或刺激性小;?④X線不能透過。常用有腹腔引流管有乳膠和硅橡膠管,后者更有常用。
3.腹腔引流管的放置
首先,引流管放置要正確。
應遵循捷徑、低位的原則,即引流管應盡可能放在較低的部位和鄰近需引流的部位,?如Winslow孔、結腸旁溝和盆腔分別是病人平臥和半臥位時的最低部位。其次,引流要通暢、充分。引流管應保持通暢、避免受壓、扭曲。腹腔存在嚴重感染,有大量積液時,單一引流管通常難以達到充分引流的目的,一般需要雙套引流和三腔管引流,甚至多管灌洗引流。再之,引流管戳孔也要求在最低位,以保證通暢引流,如胃手術引流應在側腹壁的腋中線位置引出,而不應是在前腹壁上。引流管戳孔時就注意止血,另外,引流管戳孔有大小應與引流管的直徑相適應。最后,引流管要妥善固定。一方面可防止其落入腹腔或切口內,另一方面可防止其脫出。
4.腹腔引流管的術后管理
注意保持引流管通暢,隨時觀察,不要受壓或扭曲折轉成角,特別是在應用腹帶時更應注意,以免影響引流。還要注意引流管的床旁固定,避免移位和脫出。另外,還需注意保持各種引流管與傷口或黏膜接觸部位的清潔,防止感染。應用引流瓶時,注意引流瓶的位置應低于腹壁戳孔平面;搬動病人時,應先夾閉引流管;引流液超過瓶體一半時,即應傾倒,以防逆流污染。注意觀察引流物的顏色、性狀及量,及時發現異常情況以便處理。運用單腔引流管在無引流液的時候應注意鑒別是否為假象所致,血凝塊堵塞是最常見的情況。正確掌握引流物置入的時間,引流管在引流液停止24后拔除,一般為術后2-3天;若用于腹腔內膿腫引流,引流管則需逐漸退出,待膿腔閉合后拔除;若為預防性引流,如預防后發生吻合瘺,則需觀察7-14天后才拔除。引流管放置約2周時可形成一上皮化瘺道,需要時可更換引流管;置換新的引流管時,應注意新管放人的深度和是否到位。
5.腹腔引流的并發癥
①消化道瘺;常因腹腔引流管直接接觸吻合部位或縫合部位或縫合部位刺激而引起消化道瘺;?②腸粘連:腹腔引流管作為異物刺激腸道和腹腔而致腸粘連;?③引流管脫出或落入腹腔;多與腹腔引流管腹壁固定不牢的病人改變體位有關;?④腹腔感染,細菌沿腹壁腹壁引流戳孔或腹腔引流管進入腹腔引起感染;?⑤其他一些因引流管放置不當所致的并發癥包括:腹腔出血、腸梗阻、腹壁切口疝等。
參?考?文?獻
[1]黃志強,主編.腹部外科手術學.長沙:湖南科學技術出版社,?2001:?32?-?35.
【關鍵詞】??睡眠呼吸暫停低通氣綜合征??診斷??治療
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(sleep?apnea?hypopnea?syndrome，SAHS)是僅次于失眠的第二大睡眠障礙疾患，可引起嚴重的低氧血癥及睡眠紊亂，與高血壓、心律失常、心腦血管疾病及呼吸衰竭等疾病的發生密切相關，少數患者可夜間猝死。此外，由于白天嗜睡、記憶力及反應能力受損，患者的工作能力下降，意外事故的發生率增加。正因如此，SAHS已成為一門新興的邊緣學科(睡眠醫學)的重要組成部分，日益受到國內外醫學界的廣泛重視。近年來，隨著無創性通氣技術的廣泛應用，SAHS的治療也取得了突破性進展。
診斷
一、診斷標準
全夜7小時的睡眠中發生呼吸暫停和(或)低通氣達30次以上或每小時超過5次且伴有相應臨床癥狀者，即可診斷為SAHS。經無創通氣治療后，相應的臨床癥狀隨SA減少而改善有助于確立診斷。
二、診斷方法
(一)體檢
除常規的體檢外，對SAHS患者應注意以下幾個方面。肥胖是SA的易患因素之一，其危險度是性別的4倍、年齡的2倍。頸圍是反映睡眠時上氣道口徑及功能特異性較強的指標。上氣道解剖狹窄同時伴睡眠不好及白天嗜睡，常提示存在SA，而且有手術治療的可能。合并存在心肺疾患均會引起低氧血癥而致呼吸調節不穩定，誘發SA。口唇發紺、下肢水腫可見于并發白天肺泡通氣不足者。測定睡前及醒后血壓，有助于了解高血壓與SAHS的關系。如體檢有甲狀腺功能減退的征象，需進一步檢查。
(二)輔助檢查
頭顱X線檢查可以定量地了解頜面部異常的程度，鼻咽鏡檢查有助于評價上氣道解剖異常的程度，對考慮手術治療有幫助。疑甲狀腺功能低下者可測定甲狀腺激素水平。疑白天通氣不足或出現呼吸衰竭者可行血常規、血氣分析及肺功能檢查。動態心電圖檢查發現睡眠心律失常或睡眠狀態下心率波動幅度較大者，常提示SAHS的可能。
(三)睡眠呼吸監測
在配偶及家屬的幫助下，通過仔細詢問病史及系統查體能夠基本了解患者的睡眠及呼吸情況，提供有關SAHS的診斷線索、提示可能病因及并發癥，并初步判斷其嚴重程度。
但要最后確立或排除診斷，須到睡眠中心應用多導生理記錄儀(polysomnograph，?PSG)進行睡眠呼吸監測，監測信號包括以下三個方面：①睡眠情況：腦電圖、眼動圖及頦舌肌肌電圖；②呼吸情況：口鼻氣流、胸部及腹部呼吸運動及動態SaO2監測；③心電圖。必要時可同步監測動態血壓、食道內壓、鼾聲、腿動及體位變化。其適用指征為：①臨床上懷疑為SAHS者；②臨床上其他癥狀體征支持患有睡眠呼吸障礙，如夜間哮喘、肺或神經肌肉疾患影響睡眠；③難以解釋的白天低氧血癥或紅細胞增多癥；④原因不明的夜間心律失常、夜間心絞痛、清晨高血壓；⑤監測患者夜間睡眠時低氧程度，為氧療提供客觀依據；⑥評價各種治療手段對SAHS的治療效果；⑦診斷其他睡眠障礙性疾患。
近年來，傳統的有紙記錄已逐漸被計算機化的數據采集、儲存及分析系統取代，家庭化、病床邊的簡易初篩裝置甚至通過遠程中心工作系統遙控監測也得到了應用。因?PSG費用昂貴，且部分患者異地入睡困難，夜間SaO2動態監測可作為篩選。
(四)試驗性無創通氣治療
試驗性無創正壓通氣治療后癥狀明顯改善支持睡眠呼吸障礙的診斷，反之考慮其他睡眠障礙性疾患，而SAHS患者經正規治療后白天嗜睡仍未完全改善者，有合并其他睡眠障礙性疾患的可能。
治療
一、病因治療
甲狀腺功能減退是SA肯定的病因之一，甲狀腺素替代治療后SA常可減輕或消失。半數心力衰竭患者可出現sA，以CSA為主，經藥物治療心功能改善后，CSA可以好轉。
二、氧療
對于絕大多數SAHS患者，氧療并無必要；有氧療指征者，也應與氣道持續正壓通氣結合進行，以免單純吸氧延長SA持續時間而引起CO2潴留、加重睡眠紊亂。
三、一般治療
指導患者養成良好的睡眠習慣，獲得足夠的睡眠時間及最好的睡眠質量。減肥、戒煙、戒酒、慎用鎮靜安眠藥物、側臥位睡眠及應用鼻黏膜收縮劑滴鼻保持鼻道通暢，對輕癥患者及單純打鼾者可能有效。
四、藥物治療
甲羥孕酬、乙酰唑胺具有呼吸興奮作用，均曾被試用治療CSAHS，但由于療效差、副作用大，現已少用。
五、持續氣道正壓通氣治療
應用持續氣道正壓通氣(continuous?positive?airway?pressure，CPAP)治療OSA的主要原理是通過增加咽腔內的正壓來對抗吸氣負壓、防止氣道塌陷。最早于1981年應用，對OSAHS及CSAHS均有效，目前已成為治療SAHS的首選方法。更符合生理特點的雙水平氣道正壓通氣機(BiPAP)及智能型CPAP呼吸機已應用于臨床。主要問題是加強隨診，提高患者對長期使用的依從性。
六、口器治療
主要有下頜移動裝置及固舌裝置，是針對喉咽部狹窄的治療手段。前者通過前移下頜骨使舌體前移而擴大上氣道，后者直接牽拉舌體而防止舌根后墜。對輕、中度SAHS患者或不耐受CPAP治療者可試用。
七、手術治療
手術治療主要基于兩個目的：①繞開睡眠時易發生阻塞的咽氣道，建立第二呼吸通道；②針對不同的阻塞部位，去除解剖狹窄、擴大氣道。由于其有創性及療效有限，除一些具有手術適應證者、年輕輕癥患者或CPAP治療失敗者外，手術治療對大多數?OSAHS患者不作為首選；對CSAHS患者無效。主要術式有氣管切開造口術，懸雍垂咽軟腭成形術(uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)，扁桃體、腺樣體切除術，鼻中隔偏曲矯正、鼻息肉摘除、鼻甲切除等鼻部手術及針對喉咽部解剖狹窄的手術如頜骨前徙術、舌骨懸吊術、舌成形術。
總之，治療OSA的手術復雜多樣，必須仔細進行術前檢查，嚴格選擇手術適應證，必要時聯合應用多種術式分期進行。?
參?考?文?獻
[1]??楊秀英，王鮮萍，薛慧勇.重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的手術治療-《寧夏醫學雜志》,2007年04期.
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征手術治療54例臨床分析(1).中國醫藥學刊,2007年第8期.
【關鍵詞】??肥胖病人??外科手術治療
鑒于肥胖對身體造成諸多的不良影響，肥胖的外科治療就有其必要性。肥胖癥的手術治療就是使病態和超病態肥胖的病人通過手術在短期內減輕體重。對于病態肥胖病人而言，少數病人可以通過嚴格的飲食控制，合理的體育鍛煉獲得理想的減肥，但多數不能成功，且成功者效果很難長期維持。文獻報道，病態肥胖病人的復發率高達95%。
總的手術方式分為兩類。①減少吸收式：通過重新安排小腸通路，縮短小腸功能段和減少小腸黏膜對營養物質的吸收；②限容式：使胃容量縮小和胃出口改道從而限制食物的攝入。
1??空回腸分流術??
該手術將距Treitz韌帶36cm的近段空腸與距回盲瓣10cm的末段回腸進行端側吻合，使大部分小腸曠置，從而影響營養物質的吸收而達到減肥的目的。由于該手術未進行胃的容量的限制，因此術后無須對飲食進行大的調整。術后60%的病人體重減輕至理想體重上下10kg。術后病人可以隨心所欲地進食，但是多數食物未經消化吸收就從糞便排除。實際上病人都自覺地限制飲食，因為持續過量地攝入會導致大量肛門臭味排除和大量水便。到20世紀60～70年代，該方法比較盛行，并認為該手術是成功的。在美國至少有2萬人做了這樣的手術。然而，該手術方法的副作用也逐漸明顯起來，至少有1/3的病人術后過程是災難性的。部分病人需要定期住院。最嚴重的并發癥是肝功能紊亂和肝功能衰竭，7%的病人出現肝組織學改變或肝硬化。部分病人出現腎結石、旁路性腸炎、關節炎、蛋白質營養不良、低鈣血癥、代謝性骨病、維生素D缺乏癥等，許多病人不得不做短路腸袢還原術。部分病人死于肝功能衰竭。因此，該手術方式于80年代已經不再作為減肥手術在臨床開展。
2??膽胰分流術??
被認為是目前效果最好的減肥手術。81%的手術者可減去超重部分50%以上的效果，平均療效為74%～77%。該手術是將膽汁和胰液通過改道手術直接分泌到遠端回腸，即先切除80%的遠端胃組織進行胃限容手術，然后在距離回盲瓣250cm處切斷回腸，遠端回腸與殘胃進行端側吻合，近端與距離回盲瓣50cm處的遠端回腸行端側吻合。該手術的減肥機理包括兩方面：①肥胖病人在術后可以較早獲得“飽足感”。因為胃容量被縮小，吻合術后的腸袢可以迅速被填充，同時血管活性物質的釋放及回腸特殊受體的阻斷避免了傾倒綜合征的出現；②當膽鹽和胰酶混合延遲或不完全時，碳水化合物和脂肪的吸收就會出現受阻現象。由于該手術使得膽胰液流出道較長，消化液與食糜的相混合的共同通路比較短，因此導致顯著的消化吸收障礙，使體重明顯減輕。該手術尤其適合超級病態肥胖病人(IBM50kg/m2)。但是該手術也存在諸多的不足之處，可以引起許多代謝性紊亂，如蛋白質營養不良、代謝性骨病、脂溶性維生素缺乏和肝功能衰竭等因此，該手術在臨床上不宜作為首先的減肥手術。
3??縱向胃成形術??
該手術在胃小彎與胃底體之間用吻合器形成一個縱行胃袋，下端出口用人工材料加以限制。結果胃的容量減少了，病人進少量食物便有飽脹感，從而抑制食欲減少攝入、達到減肥的目的。術后應該鼓勵病人早期下地活動，術后第一個6周病人進流質，逐漸增加湯類食物；第二個6周給予富含電解質和維生素的流體精致飲食；12周以后可進高蛋自的清淡飲食，每口進食5次，每次50g左右。一般頭12個月體重減輕比較明顯。盡管病人在術后由于胃容量縮小和食物流出道狹窄能有效地限止大塊食物的攝入，但有一部分病人由于饑餓而攝入高熱量的流質食物，使術后1～2個月內迅速減輕的體重難以長期維持。26%的病人可以在術后1年內減去多余體重的一半。17%的病人因體重減輕不理想、胃食管反流或頻繁嘔吐而改做其他手術。最常見的術后并發癥為嘔吐，多是由于攝入過量所致。少數病人可出現潰瘍性食管炎和遠期營養不良。因此，該手術方式也不是一種持久而有效的減肥手術。
4??橫向胃成形術?
該手術有幾種做法，早期是在胃上部將胃用閉合器橫向閉合后，于閉合線中部拆開3～4個釘子就形成了胃袋的開口，使胃上部形成一個體積50～60ml的胃袋，與下部胃相通的開口直徑約10mm；后來經過改進，用一條硅酮修復帶在胃的近端將胃分隔成近端胃小袋和遠端大的殘胃胃囊。該手術簡單，安全，同時避免了吻合釘脫落的危險。該手術可在腹腔鏡下進行。其減肥效果與縱向胃成形術相似。部分病人在術后出現遠期營養不良，貧血等，通過補充蛋白質和維生素可以治愈。由于胃壁的伸縮性大，上段胃袋由于進食后可出現擴張、導致體重減輕不理想。
5??胃短路手術??
畢式胃大部切除術治療潰瘍病會導致體重的下降，根據這一思路，將手術進行改良后用于治療肥胖癥。手術方法有多種。最早的手術方式是將胃分隔成10%的近端胃底和90%的遠端殘余胃囊，然后將空腸上提與胃的近端吻合；后此手術方式經過多次改良，或在胃上部做一個小胃袋，保留部分胃大彎行胃空腸吻合，或將胃上部用閉合器關閉，再行上部“Y”型胃空腸吻合術。這些方法均限制了胃的攝入，阻礙消化吸收，起到減肥作用。目前臨床最常用的方法是，在胃的近端用線形吻合器將胃橫斷、形成一個10～20ml的近端胃小袋，將切斷的空腸遠端上提與近端殘胃行結腸后吻合，吻合口直徑約10mm，被切斷的空腸近端與上提的空腸做Roux-en-Y吻合，Roux-en-Y腸袢的長度為75cm。該手術方法逐漸成為當今減肥手術的金標準。該術式主要是通過近端胃小袋和狹窄的通道限制非固體食物的攝入和排空，以減少功能性空腸段的吸收，從而達到減肥的目的。對于嚴重肥胖的病人，可以通過增加Roux-en-Y腸袢的的長度，使遠端參與吸收的共同腸管進一步縮短從而加強減肥的效果。綜合該手術的減肥效果及術后并發癥，該手術比其他手術有明顯的優越性。研究表明，病人在實施該手術后5個月、10個月、14個月，過多的體重減少分別為58%、55%、49%。也有報道在術后10個月，過多體重的減少仍然達62%。術后早期的并發癥的發生率為10%，主要是胃腸并發癥，包括吻合口潰瘍、消化道出血、短路的胃十二指腸潰瘍、Roux-en-Y腸袢扭轉或梗阻、吻合口狹窄等。由于該手術使胃和十二指腸短路，可導致鐵、鈣、維生素的缺乏，因此在術后的食物中可以添加相應的營養要素。
6??腹腔鏡減肥手術??
近年來，腹腔鏡外科的發展比較快，許多手術操作開始逐漸被腹腔鏡手術所替代。腹腔鏡胃減容手術，是在賁門下6～7cm、近胃小彎2cm處以21號管狀吻合器進行胃前后壁開窗；由開窗處沿胃小彎側向賁門左側以60mm?Endo?GIA隔離上段胃小彎。胃開窗處以補片形成胃小囊出口束帶.該手術雖然操作簡單，對病人創傷小，然而減肥效果尤其是遠期效果并不十分理想。術后應該對病人進行飲食指導。注意減少飲食量，禁止進食高熱量食物并養成細嚼慢咽的習慣。隨著微創技術的進展，使用Handport系統進行手助腹腔鏡完成Roux-en-Y胃短路術已經成為可能。但要求操作者技術熟練，選擇病例要適當。雖然腹腔鏡手術可以減輕病人術后的傷口疼痛，縮短手術后的恢復時間以及住院時間，但是有1/4的病人因為手術不成功而改做開腹的Roux-en-Y胃短路術。
參?考?文?獻
[1]??鄭成竹,?柯重偉,印慨,李際輝,吳月鳳,胡明根,葛小莉,鄒大進.腹腔鏡垂直捆綁胃成形術治療病態肥胖(附25例報告).中國實用外科雜志,2002年10期.?
鄭成竹,胡兵.胃減容術治療肥胖癥[J].腹部外科,2006年01期.
鄭成竹,陳丹磊.中國手術治療肥胖癥現狀[J].科學中國人,2005年07期.
【摘要】? 目的? 探討肌酸激酶同工酶MB質量(CK-MB)聯合心肌肌鈣蛋白I(cTnI)對小兒病毒性心肌炎(VMC)的診斷價值。? 方法? 對51例病毒性心肌炎和82例非病毒性心肌炎（NVMC）患兒及50例正常健康對照組兒童進行CK-MB及cTnI檢測。? 結果? VMC組CK-MB及cTnI結果與NVMC組及正常對照組結果有顯著性差異（P＜0.01）；CK-MB診斷小兒病毒性心肌炎的靈敏度和特異性分別為54.90%和89.39%；cTnI診斷小兒病毒性心肌炎的靈敏度和特異性分別為84.31%和96.21%。? 結論? cTnl對小兒病毒性心肌炎的診斷優于CK-MB，CK-MB聯合cTnl可使小兒病毒性心肌炎的診斷效率進一步提高。
【關鍵詞】? 病毒性心肌炎? 肌酸激酶同工酶? 肌鈣蛋白I
病毒性心肌炎(viral myocarditis，VMC)是一種常見的心血管系統疾病。至今無快速、準確、靈敏、特異的單一指標診斷方法，臨床上通過病史、體征、心電圖、心肌酶與心肌損傷標志物等綜合檢查進行診斷[1]。心肌肌鈣蛋白I(cTnl)和肌酸激酶同工酶MB質量(CK-MB mass)等心肌損傷標志物自動免疫測定法在心肌損傷診斷中的價值越來越受到重視。我們分析了CK-MB聯合cTnl檢測對VMC的診斷效果，現報導????????????????????
1? 資料與方法
1.1 一般資料
本院2007年7月至2010年8月收治的133例住院時疑似小兒心肌炎的患者，男79例，女54例；年齡1-13歲。所有病例均有1個月內患呼吸道、消化道感染史。以胸悶、氣短、心悸、乏力及心前區不適等為主要臨床表現。按小兒心肌炎的診斷標準確認小兒病毒性心肌炎51例，作為VMC組，余82例作為NVMC組。正常對照組50例為正常健康兒童（排除病毒及細菌感染史和心臟病史）。三組兒童年齡、性別無統計學差異。
1.2 儀器與試劑
1.2.1儀器：Beckman-Coulter ACCESS 2全自動化學發光免疫分析儀
1.2.2試劑：貝克曼公司配套試劑及質控品。
1.3 方法 患者于入院后空腹采集靜脈血3mI，2小時內3000r/min離心5min分離血清。同時進行CK-MB和cTnl測定。cTnl＞0.04ng/ml為陽性，CK-MB＞4.94ng/ml為陽性。
1.4統計學分析
應用SPSS13.0統計軟件，計量資料以x-±S表示，多組均數比較采用方差分析、兩組均數比較采用t檢驗、計數資料比較用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2? 結果
表1 三組兒童CK-MB、cTnI檢測結果比較（x-±S） 組別例數 CK-MB(ng/ml)? cTnI(ng/ml)?
VMC5151 5.98±3.25**△0.49±0.18**△△
NVMC 8282 2.03±1.440.05±0.02
Normal 5050 1.71±1.15 0.03±0.01
注：與Normal組比較**P＜0.01，與NVMC組比較△P＜0.05，△△P＜0.01
表2 三組兒童CK-MB、cTnI陽性率比較 組別例數 CK-MB(＞4.94ng/ml) cTnI(＞0.04ng/ml)
VMC5154.90%（28/51） 84.31%（43/51）*
NVMC8215.85%（13/82）6.09%（5/82）*
NORMAL5050 2.00%（1/50）0.00%（0/50）
注：同組cTnI檢測陽性率與CK-MB檢測陽性率比較* P＜0.05。
CK-MB對小兒病毒性心肌炎的檢測靈敏度為54.90%，特異性為89.39%；cTnI的靈敏度為84.31%，特異性為96.21%。cTnI對小兒病毒性心肌炎的診斷靈敏度和特異性優于CK-MB。
3? 討論
病毒性心肌炎是兒科常見疾病之一，人們一直在努力尋找和探索特異性好，靈敏度高的檢測方法。近十年來，CK-MB一直被公認為是診斷病毒性心肌炎的重要手段，但CK-MB并非心臟特有的酶，正常人骨骼中也有少量CK-MB存在，骨骼肌的損傷也可以引起CK-MB升高，而容易造成心肌炎診斷的假陽性。cTnI是心肌纖維上專有的收縮蛋白，其絕對的心肌特異性可以用于完全區分心肌和骨骼肌的損傷。在心肌中cTnI的含量是CK-MB的13倍，正常情況下cTnI在血循環中不會出現，因此更適合檢測心肌壞死。
本組資料顯示：CK-MB與cTnI在VMC組與NVMC組及正常對照組的的檢測結果有顯著性差異（P＜0.01），說明CK-MB與cTnI都可以用于小兒病毒性心肌炎的診斷。但cTnI對小兒病毒性心肌炎的診斷靈敏度和特異性都優于CK-MB（前者分別為84.31%和96.21%，后者僅為54.90%和89.39%）。但cTnI單項檢測中仍有15.69%的患者結果正常，提示單項檢測cTnI仍有近1/6的小兒病毒性心肌炎患者會漏診。
總之，在小兒病毒性心肌炎診療過程中應聯合檢測cTnI和CK-MB，并結合病史、體征、心電圖等檢查結果來進行綜合分析。?
參 考 文 獻
[1] Checchia PA，Kulik TJ.Acute viral myocarditis：diagnosis. Pediatr Crit Care Med.2006,7(6 Supp1):8.
Weber M,Rau M,Madlener K,et a1.Diagnostic utility of new immunoassays for the cardiac markers cTnI. myoglobin and CK-MB mass.CIin Biochem,2005,38(11):1027.
吳鐵吉.病毒性心肌炎診斷標準[J].中華兒科雜志,2000,38(1): 23-24.
馮素清,楊治理,孫巧英.238例小兒心肌炎患者心肌肌鈣蛋白與肌酸激酶同工酶檢測分析[J].檢驗醫學與臨床,2010,5(7):855-856.
金美花,于敏奇.心肌肌鈣蛋白I在小兒病毒性心肌炎臨床診斷中的評價[J].中國實驗診斷學,2008,7(12):919-920.
Smith DE,Brien PJ, Knechtel YJ,et a1.Cardiac troponin I is a sensitive,specific biomarker of cardiac injury in laboratory animals.Lab Anim,2006,40(2):153.
Collinson PO,Gaze DC,Stubbs PJ,et a1.Diagnostic and prognostic role of cardiac troponin I (cTnI)measured on the DPC Immulite.Clin Biochem,2006,39(7):692.
【篇五】醫學論文開題報告
冠心病合并糖尿病患者第一代藥物洗脫支架和搭橋手術治療效果的Meta分析
摘要：背景和目的比較雷帕霉素洗脫支架（DES）與冠狀動脈搭橋術（CABG）治療糖尿病并發冠狀動脈多支病變的中遠期期療效及結果影響。方法 檢索策略 查詢中國期刊網（CNKI），PubMed，EMBASE上發表的有關糖尿病合并冠心病多支血管病變中英文文獻，不設語言及刊物限制，時間設定為2002年至2016年。仔細閱讀并對文獻進行評價及篩選。用RevMan-5.0軟件對納入的試驗結果進行分析。為了能最大限度的找到相關文件，也對會議及個人文獻資料進行了檢索。結果共納入5項研究，合計1393例患者，其中PCI-DES 組651例，CABG組742例。Meta分析顯示：CABG組死亡率低于PCI-DES組，但兩組間差異無統計學意義【OR=1.16,95%CI（0.73,1.86），P=0.53】；CABG組卒中率與PCI-DES組接近，兩組間差異無統計學意義【OR=1.13,95%CI（0.57,2.27），P=0.72】；CABG術后患者三年發生心肌梗死及心絞痛率顯著低于PCI-DES，兩組間差異有統計學意義【OR=2.21,95%CI（1.20,4.07），P=0.01】；CABG組血運重建率明顯低于PCI-DES組，兩組間差異有統計學意義【OR=6.23,95%CI（3.56,10.91），P＜0.00001】。
關鍵詞：糖尿病；冠狀動脈搭橋術；藥物洗脫支架；隨機對照；Meta分析
引言
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic heart disease)指冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，簡稱冠心病（coronary heart disease），也稱缺血性心肌病。糖尿病是心血管疾病的獨立危險因素，占血運重建患者的25%.比起非糖尿病患者，糖尿病患者冠狀動脈病變更加復雜而嚴重，冠狀動脈腔內成形術后存在更高的死亡率、心肌梗死以及再狹窄等其他并發癥。過去幾十年里，盡管冠心病的死亡率已經得到了很大的改善，但是由于心肌梗死、心力衰竭、猝死等嚴重并發癥，其仍然是全球主要死亡原因之一。一直以來，冠狀動脈搭橋術（CABG）被認為是左主干和或多支血管病變的首選手術方式然而，介入手術領域的飛速發展，特別是藥物支架的引入并不斷改進，明顯降低了金屬裸支架植入術后再狹窄率及再次血運重建率，從而大大改善支架植入術的主要局限性，使CABG的主導地位受到了極大的挑戰。對于糖尿病合并左主干和（或）多支血管病變人群中藥物支架植入術的療效及安全性，已有幾個隨機對照試驗報告了中遠期的隨訪結果，但是由于高選擇性人群的緣故，其未能代表總體人群中的兩種手術方式的療效及安全性，而觀察性試驗雖有較大的偏倚，卻能反映真實世界中臨床實踐的效果。同時對隨機對照試驗及觀察性試驗的系統評價及分析，不但可以對兩種手術方式的療效及安全性做出總的評價，而且揭示臨床實踐中兩種手術方式的安全性差異。
Meta分析是對同一研究課題的多項獨立研究結果進行定量分析和系統性評價的一種統計學方法。它是文獻量化的綜述，但又不同于一般的文獻綜述，薈萃分析則采用嚴密的統計學方法對多項研究結果進行定量分析，并對其進行客觀分析；可以對同一研究課題的各個研究結果之間的不一致進行評價，避免了單個小樣本結論的局限性；可以通過增加納入文獻的數量來增加文獻可信度；還可以發現某些單個研究未闡明的問題，并提出新的問題。薈萃分析的一般步驟包括：選題→文獻檢索→資料的提取→文獻的特征描述和質量評價→統計學分析（1.異質性檢驗2.統計合并效應量3.用森林圖的方式展示出單個研究級數據合并后的結果4.通過“漏斗圖”等方式了解文獻發表的偏倚）→得出結論并進行討論，提出新的研究問題以及展望。但是薈萃分析也有其本身局限性，首先受客觀條件所限不能納入所有的相關研究，因而不能提取全部的數據資料，再者由于受到納入文獻各方面因素的影響，存在發表偏倚。
1、資料與方法
1.1納入標準
（1)研究對象為糖尿病合并左主干和或多支血管病變患者；(2)比較PCI-DES與CABG的療效及安全性的隨機對照試驗、觀察性試驗以及預設的亞組分析；（3）可獲取全文的研究；（4）隨訪時間≥12個月。排除符合下列條件之一的文獻：
1.2排除標準
（1）受試者為非糖尿病患者；（2）在同一受試者中僅使用金屬裸支架；（3）重復發表的文獻；（4）每組受試者＜50個；（5）僅發表摘要的研究；（6）尚未完成的研究。
1.3資料收集方法
檢索CNKI數據庫、維普數據庫，PubMed等數據發表的有關于糖尿病合并冠心病多支血管病變治療的文章，中文檢索關鍵詞為“糖尿病；冠狀動脈搭橋術；藥物洗脫支架；隨機對照；Meta分析”，英文搜索關鍵詞為“ diabetes mellitus,coronary artery bypass grafting,drugs eluting stends, randomized controlled trial,meta-analysis”。
1.4提取資料
依據上述納入、排除標準對檢索到的文獻進行整理，從中提取有關患者的死亡率（martolity)、非致死性腦卒中（non-fatal stroke）、非致死性心肌梗死（non-fatal myocardial infarction)、心絞痛(angina)等聯合終點事件及在再次運重建事件，并依據診斷標準、是否進行對比研究、最終結局指標等對上述文獻進行篩選最終選取其中的五篇文獻進行分析。
1.5研究終點
術后三年死亡率，主要心腦血管不良事件(MACCE,非致死性腦卒中，心肌梗死及心絞痛),術后三年血運重建率。利用Review Manager 5.0軟件進行統計學處理，以相對危險度（RR）計算各個研究腸內營養和場外營養組之間的感染率。若I2≤50%則認為研究結果間不存在明顯的異質性，采用固定效應模型進行數據的綜合分析處理，計算出95%可信區間（95%CI）及概率值；若I2≥50%，則認為各個研究間存在明顯的異質性，對納入的數據進行綜合分析并選用隨即效應模型計算。最后將展示森林圖以及漏斗圖。
1.6統計學處理
利用Review Manager 5.0軟件進行統計學處理，利用卡方檢驗的方法對入選文獻進行異質性檢驗，將兩側P＜0.05定義為具有統計學意義，當實驗結果出現顯著地異質性（P＜0.05)時，則使用隨機效應模型（random effects model),反之則采用固定效應模型（fixed effects model)。若I2≤50%則認為研究結果間不存在明顯的異質性，采用固定效應模型進行數據的綜合分析處理，計算出95%可信區間（95%CI）及概率值；若I2≥50%，則認為各個研究間存在明顯的異質性，對納入的數據進行綜合分析并選用隨即效應模型計算。最后以漏斗圖示（funnel plot）分析潛在的發表偏倚
2、結果
2.1文獻篩選流程
2.2文獻篩選結果
依據上述檢索方法初步檢索出30篇相關文獻，通過利用文獻篩選方法，經過自習篩選后共有5篇文獻符合上述篩選標準被納入，均為中文文獻，共計1393例患者。具體文獻見下表。
納入研究
發表時間
來源
基線可比
隨機方法
樣本數
（PCI/CABG）
隨訪時間
（≥3年）
宿文榮2015
2015
中國現代醫學雜志
是
清楚
120/118
是
武云濤2014
2014
中華保健醫學雜志
是
清楚
85/80
是
孫宇嬌2012
2012
山東醫藥
是
清楚
81/70
是
黎旭
2007
2007
臨床心血管病雜志
是
清楚
115/234
是
賀立群2009
2009
臨床心血管病雜志
是
清楚
250/240
是
納入研究表一
2.3各研究終點的結果分析
2.3.1術后三年死亡率（martolity)在PCI-DES組與CABG組的比較。見圖1.1，圖1.2
死亡率的meta分析納入了四個研究，4項研究中總共有1149例患者參與了研究中，其中PCI-DES組患者有529例，有40例患者發生了死亡，發生率為40/529；CABG組患者有620例，有40例患者發生了死亡，發生率為40/620，各研究間異質性檢驗（CHi2=2.34，p=0.5，I2=0.5）無明顯統計學異質性，故采用固定效應模型進行meta分析，結果顯示CABG組死亡率低于PCI-DES組，但兩組間差異無統計學意義【OR=1.16,95%CI（0.73,1.86），P=0.53】。漏斗圖可見兩邊較對稱，認為發表偏倚小，數據較穩定。
術后三年死亡率在PCI-DES組與CABG組比較森林圖 圖1.1
術后三年死亡率在PCI-DES組和CABG組比較的漏斗圖 圖1,2
2.3.2術后三年再發非致死性腦卒中（non-fatal stroke）在PCI-DES組與CABG組的比較。見圖2.1，圖2.2
腦卒中meta分析納入了四個研究，4項研究中總共有1125例患者參與了研究中，其中PCI-DES組患者有509例，有17例患者發生了術后非致死性腦卒中，發生率為17/509；CABG組患者有616例，有17例患者發生了死亡，發生率為17/616，各研究間異質性檢驗（CHi2=1.89，p=0.6，I2=0%）無明顯統計學異質性，故采用固定效應模型進行meta分析，結果顯示CABG組卒中率與PCI-DES組接近，兩組間差異無統計學意義【OR=1.13,95%CI（0.57,2.27），P=0.72】。漏斗圖可見兩邊較對稱，認為發表偏倚小，數據較穩定。{有學者（黃福美）的研究顯示腦卒中的發生率CABG組高于PCI-DES組，此處由于我收集數據標本量有限，僅供參考}
非致死性腦卒中在PCI-DES組與CABG組的比較森林圖 圖2.1
非致死性腦卒中在PCI-DES組與CABG組的比較漏斗圖 圖2.2
2.3.3術后三年非致死性心肌梗死（non-fatal myocardial infarction)或心絞痛(angina)在PCI-DES組與CABG組的比較。見圖3.1，圖3.2
心梗及心絞痛的meta分析納入了四個研究，4項研究中總共有1114例患者參與了研究中，其中PCI-DES組患者有508例，有34例患者發生了心絞痛或心肌梗死，發生率為34/508；CABG組患者有606例，有17例患者發生了心絞痛或心肌梗死，發生率為17/606，各研究間異質性檢驗（CHi2=2.77，p=0.43，I2=0%）無明顯統計學異質性，故采用固定效應模型進行meta分析，結果顯示CABG組發生率低于PCI-DES組，兩組間差異有統計學意義【OR=2.21,95%CI（1.20,4.07），P=0.01】。結果顯示行CABG術后患者三年發生心肌梗死及心絞痛率顯著低于PCI-DES。漏斗圖可見兩邊較對稱，認為發表偏倚小，數據較穩定。
術后三年心肌梗死及心絞痛在PCI-DES組與CABG組比較森林圖 圖3.1
術后三年心肌梗死及心絞痛在PCI-DES組與CABG組比較漏斗圖 圖3.2
2.3.4術后三年患者再次血運重建在PCI-DES組與CABG組的比較。見圖4.1，圖4.2
再次血運重建的meta分析納入了四個研究，4項研究中總共有869例患者參與了研究中，其中PCI-DES組患者有380例，有74例患者再次血運重建，發生率為74/380；CABG組患者有489例，有17例患者再次血運重建，發生率為17/489，各研究間異質性檢驗（CHi2=1.29，p=0.73，I2=0%）無明顯統計學異質性，故采用固定效應模型進行meta分析，結果顯示CABG組血運重建率明顯低于PCI-DES組，兩組間差異有統計學意義【OR=6.23,95%CI（3.56,10.91），P＜0.00001】。本分析認為患者行CABG術后再次血運重建率小于PCI-DES組，可供參考。漏斗圖可見兩邊較對稱，認為發表偏倚小，數據較穩定。
術后三年再次血運重建在PCI-DES組與CABG組比較森林圖 圖4.1
術后三年再次血運重建在PCI-DES組與CABG組比較漏斗圖 圖4.2
3、討論
傳統上，冠脈搭橋術（CABG）一直被認為是治療無保護左主干病變的最佳辦法，近年來，隨著藥物洗脫支架的廣泛應用，經皮冠狀動脈介入治療（PCI）已被越來越多的人應用于無保護左主干病變的治療中。許多臨床研究已經展開了PCI-DES和CABG的比較。而糖尿病的發病率在逐年增加，作為一個獨立因素，糖尿病導致了冠心病的發生率和死亡率日益提高。冠心病合并糖尿病的患者往往術后并發癥更多，這與糖尿病患者自身的高危因素導致術后PCI再狹窄，CABG圍術期死亡等密切相關。而目前對于糖尿病合并冠心病選擇那種血運重建方式仍存在爭議。
本文通過CNKI，PubMed等數據庫搜索若干文獻，采納其中五篇時限至少三年的臨床研究，通過meta分析的方法，比較冠心病多支病變合并糖尿病患者PCI-DES術與CABG術的長期治療效果，以期待為臨床工作中醫生和患者提供更可靠的循證依據。
本研究中，患者術后三年死亡率PCI-DES組高于CABG組，但兩組間無統計學差異；非致死性腦卒中率兩組接近，無統計學差異，但作者于一些文獻中篩查到有支持腦卒中率PCI-DES相對低的證據，有待進一步研究；術后再發非致死性心肌梗死、心絞痛及術后再次血運重建的研究中，PCI-DES組均高于CABG組，且均有統計學意義，據此可以為臨床工作提供相應循證依據。
綜上所述，在藥物洗脫支架植入時代，對于冠心病多支血管病變合并糖尿病的患者，雖然術后死亡率及再發非致死性腦卒中率無統計學意義，但再發心絞痛、心肌梗死及再次血運重建有顯著統計學意義，作者認為CABG術式對于此類患者更佳。
但是由于本研究納入文獻數量少，文獻采用的研究方法說服力欠佳，缺乏外文文獻，因此得出的結論可靠性有待于進一步的RCT試驗驗證，本研究結果僅供參考。
參考文獻：
① 宿文榮，張俊剛，倫增瑞，王建，冠狀動脈三支病變糖尿病患者介入治療和冠脈搭橋長期療效對比研究.中國現代醫學研究 . 2012-04
② 武云濤，田國祥，姚璐，老年冠心病合并糖尿病患者藥物洗脫支架植入與冠張動脈搭橋的遠期療效對比. 中華保健醫學雜志. 2014-06
③ 黎旭，劉曉惠，聶紹平糖尿病多只冠張動脈病變患者不同血管重建療效的比較.臨床心血管病雜志. 2007-07
④ 孫宇姣，田文，高遠，于海杰，藥物洗脫支架與冠狀動脈搭橋術對糖尿病合并冠脈三支病變的療效及費用對比研究.中國醫科大學附屬第一醫院 . 2012-04
⑤ 賀立群，馬長生，董建增.藥物洗脫支架置入與冠張動脈搭橋治療糖尿病患者冠張動脈多支病變近中期療效的比較.臨床心血管病雜志.2009-05
【篇六】醫學論文開題報告
醫學論文
頒布發表于：2019-06-05 點擊數：0次 CVVH早期挽救阿昔洛韋過量致急性腎毀傷的體會
姜曉嵐+劉斌+楊玲+白帆[摘要] 目標 比擬CVVH（延續性床旁靜脈—靜脈血液濾過）與HD（血液透析）在挽救阿昔洛韋（acyclovir）過量致早期急性腎毀傷（acute kidney injury）患者的療效。方法……
頒布發表于：2019-06-05 點擊數：0次 慣例器械經臍單孔兩通道腹腔鏡膽囊切除術臨床應用
馬軍禮+程斌+高宏+崔東明+肖光芒+歐陽國慶+張永祥[摘要] 目標 評論辯論慣例器械經臍單孔兩通道腹腔鏡膽囊切除術的臨床療效及應用價值。方法 回憶性剖析2010年9月—2017年3月該……
頒布發表于：2019-06-05 點擊數：0次 “T”形劈冠法不才頜中位近中水平阻生智牙鏟除術中的應用
吳久平[摘要] 目標 剖析下頜中位近中水平阻生智牙鏟除術中應用“T”形劈冠法的臨床后果。方法 便利拔取該院2010年 12 月—2016年12月收治的101例下頜中位近中水平阻生智牙……
頒布發表于：2019-06-05 點擊數：1次 中藥處方點評在中藥調解中的應用
方鑒[摘要] 目標 不美觀察中藥處方點評在中藥調解中的應用后果。方法 于該院2014年1月—2017年1月展開“中藥處方點評”活動時代用藥的患者中，隨機拔取41例作為不美觀察組，同時拔取該……
頒布發表于：2019-06-05 點擊數：0次 溫針灸治療慢性功用性便秘的臨床療效剖析
王娟[摘要] 目標 剖析溫針灸應用于慢性功用性便秘患者治療中的后果。方法 便利拔取該醫院2015年1月—2017年1月診治的慢性功用性便秘患者104例，隨機劃分為對比組與不美觀察組各52……
頒布發表于：2019-06-05 點擊數：0次 中藥制劑不良反應剖析及啟事評論辯論
徐揚新[摘要] 目標 不美觀察中藥制劑而至藥品不良反應（ADR）的通俗規律、特色及啟事，為提高中藥制劑臨床應用公道性供給參考。 方法 回憶性剖析2013年6月—2017年4月該院門診及住院……
頒布發表于：2019-06-05 點擊數：0次 半夏瀉心湯治療脾胃病的臨床體會
莫江峰[摘要] 目標 剖析半夏瀉心湯治療脾胃病的臨床體會。 方法 便利選擇該院自2014年1月—2016年12月收治的100例脾胃病患者，將其隨機分為2組，對比組和不美觀察組，每組55例。對比……
頒布發表于：2019-06-05 點擊數：1次 慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白考驗的臨床研究
錢培新[摘要] 目標 探討慢性乙型肝炎患者考驗免疫球蛋白（Ig）的臨床價值。方法 隨機拔取2015年1月—2017年1月該院收治的100例慢性乙型肝炎患者為試驗組，另擇取同期100名安康志……
頒布發表于：2019-06-04 點擊數：1次 止咳平喘化痰類中西藥復方制劑的公道應用
陳婉蓉[摘要] 目標 評論辯論總結止咳平喘化痰類中西藥復方制劑的應用留心要點，指導臨床用藥平安。方法 查閱整頓《中國藥典》2015年版第一部、《新編國家中成藥》和市情上發賣……
頒布發表于：2019-06-04 點擊數：0次 ICU重癥胰腺炎患者采取腸內營養治療的臨床價值
孫莉[摘要] 目標 評論辯論關于腸內營養治療方法應用于ICU重癥胰腺炎患者的臨床價值。方法 回憶性剖析2015年1月—2017年6月時代歸入該院ICU治療的100例重癥胰腺炎患者，查找病案室……
頒布發表于：2019-06-04 點擊數：0次 腹腔鏡與開腹結腸癌根治術術后并發癥的對比研究及剖析
楊立昌+姬永忠+王建平[摘要] 目標 剖析腹腔鏡與開腹結腸癌根治術術后并發癥和全部后果，旨意尋覓更適宜患者的治療方法。方法 便利擇取2012年11月—2017年6月該院收治的126……
頒布發表于：2019-06-04 點擊數：1次 腹腔鏡子宮切除術兩種手術方法療效的臨床后果剖析
陳愛華+趙文英[摘要] 目標 便利研究剖析腹腔鏡全子宮切除術（TLH）和腹腔鏡輔佐陰式全子宮切除術（LAVH）兩種手術方法的臨床后果。方法 拔取南京市浦口區浦廠醫院婦科2016年1—12月……
頒布發表于：2019-06-04 點擊數：0次 奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化吞并上消化道出血的療效剖析
許圣華[摘要] 目標 評論辯論肝硬化吞并上消化道出血的患者應用凝血酶聯合奧曲肽的治療后果。方法 隨機選擇2015年6月—2017年1月在該院診治的肝硬化吞并上消化道出血的患者180例……
頒布發表于：2019-06-04 點擊數：1次 31例小劑量阿司匹林致上消化道出血患者臨床剖析
季文翔[摘要] 目標 剖析小劑量阿司匹林致上消化道出血患者臨床特點和影響要素，總結小劑量阿司匹林防治經歷。方法 便利拔取2015年2月—2016年7月該院收治的小劑量阿司匹林……
頒布發表于：2019-06-04 點擊數：2次 小劑量鹽酸右美托咪定在全身麻醉蘇醒拔管期的臨床應用價值
李曉艷[摘要] 目標 評價將小劑量的鹽酸右美托咪定應用于全身麻醉蘇醒拔管期患者中的臨床價值，評定其治療后果。方法 便利拔取該院于2016年1—6月時代所收治的行全麻手術患者……
頒布發表于：2019-06-04 點擊數：3次 低分子肝素聯合阿司匹林治療急性腦梗塞療效評論辯論
李兆愛[摘要] 目標 探討低分子肝素聯合阿司匹林治療急性腦梗塞臨床療效。方法 便利拔取2015年2月—2017年2月時代該院神經外科收治的160例患者，采取隨機數字表的方法分組，每組……
頒布發表于：2019-06-04 點擊數：1次 針刺干預治療聯合尤瑞克林治療急性腦梗逝世后吞咽功用阻礙的療效評價
鄭德泉+韓玉慧+劉江斌+江華+鐘耀藝+吳義森[摘要] 目標 評論辯論針刺干預聯合尤瑞克林感化在急性腦梗逝世后吞咽功用阻礙治療中的后果。方法 便利拔取2015年1月—2017年1月間在該院……
頒布發表于：2019-06-04 點擊數：0次 依達拉奉與血栓通治療急性腦栓塞的療效及平安性比擬
韓金霞[摘要] 目標 對比依達拉奉與血栓通治療急性腦栓塞的療效及平安性。方法 便利選擇2016年12月—2017年6月該院收治的急性腦栓塞患者120例，隨機數表法將一切患者分為兩組，……
頒布發表于：2019-06-04 點擊數：1次 腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎中劑量對療效的影響
錢潔[摘要] 目標 評論辯論腺苷蛋氨酸中劑量對治療病毒性肝炎的療效。方法 便利選擇該院在2014年2月—2016年2月時代收治的病毒性肝炎患者85例，以隨機綜合序貫法將患者分為對比組……
頒布發表于：2019-06-04 點擊數：3次 羅蓋全治療透析患者甲狀旁腺功用亢進的療效評論辯論
徐新[摘要] 目標 評論辯論羅蓋全治療透析患者甲狀旁腺功用亢進的治療后果。方法 便利拔取該院2014年2月—2017年2月收治的血液透析治療的SHPT患者44例為不美觀察對象，隨機將患者分為2……
頒布發表于：2019-05-22 點擊數：14次 可達龍治療心律正常的臨床有效性評論辯論
周文君[摘要] 目標 尋找心律正常應用可達龍治療的臨床療效及平安性。方法 便利選擇該院2011年12月—2016年12月收治的120例心律正常患者，依據用藥計劃分歧停止分組，比擬兩組患……
頒布發表于：2019-05-22 點擊數：8次 小劑量舒芬太尼在剖宮產術麻醉中預御寒噤和牽拉痛的臨床后果剖析
吳睿娟[摘要] 目標 評論辯論小劑量舒芬太尼在剖宮產術麻醉中預御寒噤和牽拉痛的臨床后果。方法 該研究便利拔取2016年1月—2017年1月在該院接受剖宮產術的64例產婦賜與腰硬聯合……
頒布發表于：2019-05-22 點擊數：5次 潑尼松聯合維血寧治療特發性血小板增加紫癜臨床療效剖析
嵇虎[摘要] 目標 剖析潑尼松聯合維血寧治療特發性血小板增加紫癜臨床療效。方法 便利選擇該院自2011年1月—2017年3月收治的90例特發性血小板增加紫癜患者，將其隨機分為2組，對……
頒布發表于：2019-05-22 點擊數：6次 舒芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者的應用后果及對SAS評分的影響
周薇[摘要] 目標 研究舒芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者的應用后果及對SAS評分的影響。方法 便利拔取2016年1月—2017年1月在該院接受腹腔鏡子宮肌瘤剔……
頒布發表于：2019-05-22 點擊數：7次 虎魄酸亞鐵治療懷胎吞并缺鐵性貧血的療效與平安性剖析
于宏波[摘要] 目標 評論辯論虎魄酸亞鐵治療懷胎吞并缺鐵性貧血的臨床療效，并剖析其平安性。方法 整群拔取該院2016年1—12月時代所收治的86例懷胎吞并缺鐵性貧血婦女作為該次研究……
