措施是一個管理術語，通常指解決問題的方法、方案和途徑。可分為非常措施、緊急措施、預防措施、強制措施和安全措施。 以下是為大家整理的關于施工企業加強市場開發面臨的問題及應對措施的文章6篇 ,歡迎品鑒！
施工企業加強市場開發面臨的問題及應對措施篇1
摘要：施工企業生存和發展的前提是必須持續不斷獲得工程項目，而想要獲得工程項目則需要不斷提高市場的開發力度。基于此，文章圍繞施工企業加強市場開發進行探討，闡述其重要性，總結其在開發過程中面臨的難題，并提出加強市場開發的方法，包括拓寬信息渠道、推進技術標書標準化、提升投標報價水準等內容，希望為類似工作提供參考。
關鍵詞：施工企業;市場開發;投標
在企業的生產經營中，市場開發一直是很重要的工作，對于施工企業更是如此。而隨著各行各業產能過剩現象的逐漸出現，2013年后國家相繼兩次加大對基礎建設的投資力度，這也直接導致工程建設企業迎來了“大蕭條時期”，因此，本文探討和分析了施工企業市場開發中面臨的問題，并提出了相應的應對措施，以期能夠為相關行業起到參考作用。
一、施工企業提高市場開發的重要性
對于建筑施工企業來說，企業參與社會經濟活動的一個重要過程就是市場經營活動。而市場經營活動又包括市場開發、項目經營管理及項目的及時回訪這三個過程，其中能夠決定項目成敗和企業未來發展的是前兩個過程。同時，市場經營活動的好壞也是考量企業經營管理能力的一個重要參數。施工企業之前是依靠計劃經濟，完全靠分配施工任務來生存，但是在計劃經濟向市場經濟轉化的過程中，施工企業必須及時走出原有的生存模式，主動參與到市場經濟體制下的建筑市場。施工企業開始陸續成立市場開發部，就是為了順應市場。市場開發部的主要職責就是收集工程項目的招標信息、中標后跟進項目、第一時間進行現場實地查驗，最后完成制定招標技術方案和參與投標過程。
二、施工企業在加強市場開發時需要解決的問題
1.相關部門溝通與融合的問題
在多重系統協調作用下的很多企業開始對市場開發懈怠，把注意力過度集中在公司系統內部。（1）市場開發部、經營管理部和施工項目三者間的溝通與融合出現問題，導致企業定額的整理和積累工作形同虛設，直接結果就是對一線市場成本動向的反應靈敏能力逐漸喪失，進而導致企業經濟效益的損失。（2）投標文件對于企業的發展是非常重要的，但是投標文件多有執行不到位的情況發生，更甚的是“兩張皮”情況時有發生。雖然從投標文件的實質出發，其是以培養行業領先能力而實施相關的措施，以完成打實基礎、培育可續持發展能力的主要目的。但是因為工程具有履約過程的長期性、邊界條件的復制性和多樣性、相關配套扶持政策和資源的動態性等因素，所以工程不可避免的需要做出調整。
2.缺乏復合型人才
人才是企業發展的動力，企業只有具備了專業技術過硬，綜合素質高的人才，才可以促進企業健康穩定的發展，為企業帶來巨大的經濟效益。但是現階段，我國施工企業缺乏各方面的專業人才，企業內部的工作人員綜合素質比較低，導致企業的發展前景不容樂觀。通過相關渠道筆者了解到，復合型專業工程師在企業群體中很是稀缺，這種情況已經成為企業想要發展壯大不得不注重的問題。部分特級企業2019年以前一級建造師注冊情況見表1。
3.管理及技術問題
施工企業的管理在企業經營方面和項目上均效果顯著，但在市場開發方面就顯得有些無能為力，說明管理的方法和成效需要繼續優化。企業管理對企業的發展十分重要，可以說完善的企業管理可以為企業的發展帶來巨大的經濟效益。傳統的通用類技術依然是大多數企業的選擇，施工手法單一，對勞動力和設備的依賴性較強，目光就放在短期的收益上，對市場上新出現的技術、工藝和材料的關注度明顯不高。
4.不注重企業品牌形象的塑造
當企業成功發展到一定程度，則在技術、經濟、管理手段和可借助的外界條件方面擁有很大的資源力量。此時，在市場開發中尤為突出的一點就是由于信息不對稱導致的資源整合遲緩。在施工方面，公司有很多的合作伙伴，但是項目前期的投資開發和項目勘察設計的合作伙伴卻很少，這也導致不能完全發揮資源整合的優勢。同時，施工企業不注重企業品牌形象的塑造，很多企業將精力與時間放入工程項目承攬上，一旦項目中標就認為成功了，不太重視項目執行中的現場管理和業主的服務，也沒有通過項目現場提高管理水平，這對于施工企業開發市場帶來很大的影響。
三、施工企業加強市場開發的方法
企業必須上下同時發動，內外部門相互配合，整體形成力量，調動一切可利用的力量來服務市場開發，為了更好的加強市場開發，施工企業需要做到以下幾點：
1.拓寬信息渠道，構建高效信息網絡
（1）施工企業應該充分利用員工的社會關系，為企業帶來優質的信息。充分發揮員工的工作熱情，調動員工工作積極性，完善企業的獎懲機制，對提供有效的市場信息的員工予以相應的獎勵，無論最后是否中標。
（2）將企業的每一個項目部都打造成為一個“據點”。這個據點可以輻射項目部周邊的地區，同時也可以搜集附近地區的市場信息并跟蹤后續的項目進展。一是企業需要給項目部布置市場開發的任務，并將之作為項目考核指標之一，與負責人個人的考核直接掛鉤。二是加強項目部相關管理人員的市場開發意識，落實相關責任。
（3）加大發揮承包商的價值，使之成為拓寬市場信息渠道的幫手。企業在市場開發的過程中要懂得利用承包商了解市場、渠道眾多和公關能力的優勢，將自身的品牌、業績和實力與承包商掛鉤，通過與承包商的合力，實現優勢互補，提高中標率。
（4）依托與設計院、政府平臺的密切關系，獲取可靠的項目信息資源。為了可以提前制定有針對性的建設策略，在任務承攬中占據有利地位，就需要公司與設計院、工程公司長期保持良好的關系。
2.推進技術標書的模塊化、標準化
建設市場日益規范，業主在選擇施工單位時最主要的方式就是公開招投標。這對施工企業標書的編制和質量就有了更高的要求。只有盡快推進技術標書的“模塊化、標準化”，建立標書資源庫，才能提高短時間內標書的編制速度和質量。在技術標書“模塊化、標準化”方面，企業應該根據自身發展的實際情況，在企業內部建立專業研究小組，對企業的標書進行細致、科學地整理與完善，最終形成完善的標書方案，提高標書的質量和編制效率。
3.累計經驗數據，定制投標方法，提升投標的報價水準
項目能夠中標的前提就是可以準確的測算出項目的整體成本，這就需要不斷累計經驗數據。企業必須制定完善的投標方法，提升投標的報價水準。以此同時，企業需要成立專業人才隊伍，對數據庫進行更新，計算成本，再研究對手的心里預估和報價策略，再比照自己的定價確定最終利潤及最終的合理報價。而每一份報價都應該給與充分的研究、細節的鉆研和潛在風險的研判，為之后的簽署合同及二次合作經營做好鋪墊。當然在實際的投標過程中，企業也要依據投標項目的規模、招標的方式、潛在競爭對手的情況和業主的屬性，分析報價方法，進而制定出適合企業發展的投標方案，為企業帶來經濟效益。
四、結束語
綜上所述，建筑施工企業的市場經營和項目管理能力在慢慢提高，這是建筑市場的必然要求，隨著市場經濟的逐步發展，以往傳統的粗放型管理模式必須舍棄，逐漸升級成集約型管理、節能型管理和和諧管理三者并重的模式。在現代的市場競爭中，施工企業必須做好市場經營和項目管理這兩項工作的融合，投標團隊和項目管理團隊要緊密聯合在一起，市場開發活動為中標服務，中標后的項目施工為市場開發服務，互相成就，才可以在市場競爭中脫穎而出。
參考文獻：
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[3]王永鈞.淺談建筑企業如何做好市場開發與項目管理的溝通銜接[J].建筑經濟，2012（06）.
（作者單位：中交第三航務工程局有限公司）
施工企業加強市場開發面臨的問題及應對措施篇2
【摘要】 婦產科臨床護理工作直接關系著母嬰的健康,工作時任何疏忽都可能釀成嚴重后果,造成護理事故的發生。因此,對病人實行全方位及全程優質服務，以產科護理、健康教育為一體，以幫助孕產婦在懷孕和分娩的過程中的需求，從而提高孕產婦及其家屬的護理技能和對醫務人員工作服務的滿意度。
【關鍵詞】產科護理 臨床護理 對策
護理安全是指在實施護理的全過程中患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理工作關系到患者的安康及治療效果，而產科護理工作者，尤其是助產士，是一個在特殊環境中從事護理專業的群體，其護理工作關系母嬰生命的健康，甚至影響了家庭的幸福和社會的穩定。因此，重新審視護理工作中的不安全因素，做好關鍵環節質量監控和預防措施，對減少醫療糾紛的發生有著重要的現實意義。本文就我院產科臨床護理工作中可能出現的不安全因素進行分析并提出幾點防范對策。
1 婦產科護理中不安全隱患的現狀分析
1.1護理及助產隊伍的年輕化，處理問題綜合能力差
近幾年來我院產科臨床一線新補充了大部分剛畢業的年輕護士，使產科護理隊伍缺乏實際工作經驗，3年以下工作經驗的護士占40%。她們在實際工作中普遍缺乏與產婦家屬的溝通能力，應急搶救及特殊事件的處理能力不強，使一些簡單的問題復雜化，甚至影響搶救的工作質量。
1.2執行護理制度和操作常規不嚴
在護理診療過程中有些護理人員不嚴格執行查對制度，執行醫囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發現病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。
1.3醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力
醫院領導檢查流于形式,執行部門監管疲軟,只是應付主管部門的指示，這是隱藏護理差錯事故發生的重要缺陷。
1.4專業技術素質及其影響
許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。所以要提高護理人員的業務水平、技術素質,從而避免護理差錯事故的發生,減少護理糾紛的產生。同時,更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。
2 對策
2.1定期檢查，嚴格管理
護士長應每天巡視護理安全情況，及時發現問題并及時處理。對護士的護理安全教育要貫穿始終，要善于發現安全隱患，將各種醫療糾紛隱患消滅在萌芽狀態;對已發生的差錯行為要分析原因，避免以后再次發生同樣的問題。
2.2加強專業教育，提高業務技術水平
聘請護理經驗豐富的護理人員講解相關知識，并傳授和孕產婦、家屬交流的技巧。根據各醫院實際情況，對護理人員進行定期的專科知識、急救技術等的培訓、考核，鍛煉和提高護理隊伍的急救技術水平和應急能力。注重在職培訓，提高護士業務素質和技術水平。婦產科護理專業性強，要求婦產科護士業務素質更高，應急能力更強，所以，要定期進行崗位練兵、業務學習、操作技術考核等，不合格者不能上崗。
2.3加強護患溝通技巧培養
護理工作都是圍繞著促使病人早日康復進行的，建立良好的護患關系是護理工作的重要一環。在護理教學查房中要注重培養護生的溝通技巧和口頭表達能力。護士要對病人實施人文關懷，經常深入病房與病人及家屬進行溝通，建立良好的護患關系。如遇有病人拒絕護士操作時不要勉強，如遇有技術操作不成功時應及時表示歉意，避免因溝通不當引發醫療糾紛。
2.4完善業務能力
護理是一份技術性工作，護理人員的護理水平應保持不斷進步，加強培訓實踐，減少因業務技術問題引發的護理糾紛。按時書寫護理文書，內容要清楚詳細，不得隨意更改。隨時掌握新型護理技巧，同時改正以前不當的護理行為，對危重患者要嚴密檢查，隨時觀察其生命體征，做好詳細記錄。
3 體會
3.1護士的自身素質有了明顯的提高
在平時的日常工作中我們不斷加強專科理論知識學習,并每月進行護理業務查房。因為只有不段的學習相關知識,才能更好的為不同層次的產婦進行溝通,幫助她們養成科學坐月子、科學母乳喂養等正確的生活方式。
3.2密切了護患關系
病人對護士服務態度非常滿意,當病人遇到困難時也想到找護士為其排憂解難,從而也重新樹立并且提高了護士的社會地位。產婦及家屬對護士的服務態度及服務質量的滿意率由原來的90%提高到了100%。
3.3從開展健康教育以來護士的責任心以及學習的自覺性大大的提高，同時觀察問題的能力也有了很大的進步。
3.4降低了產婦的住院費用
母嬰同室純母乳喂養率達到了100%,降低了新生兒黃疸的發生。產婦及家屬都能積極主動配合醫護人員的治療與護理,增進了產婦及嬰兒的健康。
施工企業加強市場開發面臨的問題及應對措施篇3
【摘要】市場開發活動是建筑施工企業參與社會經濟活動的重要環節，本文分析了建筑施工企業目前市場開發活動面臨的一些問題，結合筆者自身工作經驗，提出了新形勢下，我國建筑施工進行企業市場開發活動的一些意見和建議。
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【關鍵詞】施工企業 市場開發 工作策略
市場開發活動是建筑施工企業參與社會經濟活動的重要環節，是企業經營管理水平的具體表現，是企業市場工作的重中之重，對公司的發展起著至關重要的作用。隨著我國由計劃經濟向市場經濟體制的轉變，施工企業打破了原來計劃經濟體制下靠分配施工任務而生存的模式，走入了具有競爭力的建筑市場[1]。為了在市場競爭越發激烈，市場份額日益縮減的環境下實現企業的發展和利益最大化，市場開發工作就顯得愈發的重要。當前，眾多建筑施工企業進行了市場工作重點的分析和調整，探尋適合自己的市場開發模式。筆者根據建筑施工企業自身的特點，結合市場的實際情況，提出關于如何進行市場開發工作的建設性建議與策略，以期對企業市場開發工作起到一定的借鑒意義。
1市場現狀分析
社會分工的不同和商品經濟的不斷發展是市場產生的根本原因，隨著市場的不斷變化和發育、壯大。建筑施工行業原來的粗放型管理已不能適應當今社會的發展，無論是來自于社會的需求，還是竟爭對手的壓力，都使得企業必須重新審視自己，認清企業的市場定位，改革企業固有的經營觀念，將市場工作作為企業發展的重點工做來抓，充分認識市場，對市場環境進行不斷的分析，不斷地開發市場，最終實現企業更大的利益和發展。
目前，我國政府為了進一步規范建筑行業市場，實現市場競爭的公平、公正，嚴厲打擊以低價中標、圍標、陪標等灰色手段取得項目的非正常行為，國家相繼頒布了一系列法律法規。比如，2009-10頒布的《中華人民共和國招投標法》《建筑工程合同法》等，規范招標投標活動，保護國家利益、社會公共利益和招標投標活動當事人的合法權益，從而能提?{經濟效益，保證項目質量[2]。
2市場開發面臨的問題
2.1市場開發缺乏指導規劃
企業對市場開發缺乏較長遠的戰略規劃;因此，對下一步的市場運作沒有明確的計劃，具有很大的盲目性，市場開發工作也只是隨著項目信息走，不考慮項目規模大小、項目所在何地等是否與企業發展相匹配。造成業務結構、客戶結構、市場布局等不合理，不利于企業長期發展。
2.2市場開發制度不完善
企業市場開發制度不完善，沒有一個完整的市場開發規定，市場開發工作管理混亂，往往是一個項目一個樣子，對項目沒有工作總結，不能從工作中吸取經驗和教訓，以致大量的寶貴項目經驗白白浪費，不能實現在工作中不斷進步的目的。同時，缺乏合理的獎罰措施，不能調動職工工作熱情和開發積極性，不能有效的激勵廣大員工積極的參與到市場開發中來。
2.3市場開發信譽度不夠
在施工程合同履約不佳，直接影響到后續工程的承攬。誠信是企業的生命，保時、保質、保量地履行合同，才能在社會上有良好的信譽，打造企業良好的口碑，形成企業自己的品牌，反之則影響企業的誠信度、錯失工程投標中的良機。
2.4市場開發缺乏后期經營
很多施工企業在市場開發過程中都會忽視一個很重要的環節，那就是后期維護，也就是所謂的客戶管理。常見的現象往往是，企業很重視項目的前期開發，前期的溝通、拜訪、情感投入、資金投人等方面都會做詳細的策劃，下一番苦功。可一旦項目開標以后，無論是否中標，后續的關系維護所表現出來的熱情會明顯降低。忽視了與業主長期的情感溝通，則不能及時了解業主的需求和變化。由于缺乏溝通，業主也不能很好地了解施工單位的情況。這樣就很容易造成工期延誤、工程款回收不到位等現象。
3市場開發工作的建議
3.1完善企業市場規劃和管理制度
根據當前行業大環境和企業自身發展狀況，成立專家組，通過市場調研和討論研究，制定企業市場開發策略，并建立與之相對應的市場開發體系，制定與其配套的管理制度，規范各項營銷活動和標書編制等工作，避免管理重疊和管理空缺。同時，使公司其他管理系統的管理制度、工作流程與市場開發工作相融合，從源頭上保證市場開發工作規范持續。最后，明確獎罰措施，明確個人職責，充分調動員工的積極性。
3.2提高企業核心競爭力
創新是發展的源泉，是提升建筑施工企業市場競爭力的手段。建筑市場競爭中最有實力的優勢是施工技術優勢。建筑施工企業必須加大對技術創新的各種投入，營造良好的技術創新氛圍。要加大新技術、新工藝、新工法的開發研究和應用力度，儲備雄厚的技術力量;要裝備技術性能優越的施工機械，提高施工質量和效率;要善于搶占行業技術制高點，贏得技術先機，形成競爭優勢;要不斷優化內部尊重知識、尊重人才的管理機制，增強人才凝聚力，激勵優秀人才脫穎而出;要注意實施“走出去”戰略，吸收外部各種相關資源優勢聯合開發，與有技術實力的高等院校聯合開發，與有技術實力的高等院校、科研機構開展合作，結成技術聯盟，優勢互補，共同創新，提高技術創新層次和效果[3]。
3.3加強人才的培養
不斷加強市場開發人員的培養。在構建企業市場經營開發隊伍時，要注重對員工素質的考察。市場開發經營人員代表著企業形象，只有那些具有豐富的商務經驗、專業的技術知識、人際關系好、協調組織能力高的經營人員才能在市場競爭中占得先機，獲得客戶認可。因此培養一個合格經營人員是一項艱巨而長遠的計劃，不能僅僅為了省一部分管理費就始終讓市場開發人員處于兼職的地位，這樣也不利于個人主觀能動性的發揮。
3.4加強項目總結，吸取把寶貴經驗
項目完工后，企業組織項目主要管理人員和市場開發人員進行交流，針對項目的投標技術經濟方案、投標策略、投標思路、項目實施情況進行比較和總結，找出成功之點和不足之處，全方位反饋項目的信息。企業市場開發部門應建立數據庫，為以后的投標工作儲存有效的、可靠的、有針對性的信息，為企業投標決策和項目管理提供更好的服務。
3.5差異化與區域化市場開發
根據企業自身資源狀況，認真分析每個項目的特點，包括項目所在地區、行業的特點。做好策劃，分清主次，對市場前景小、風險大、利潤薄甚至虧損的項目應該主動放棄，避開競爭白熱化的地區和項目，實施主動差異化經營策略，使中標項目處于可控之中，并確保中標項目有利可圖，促進項目施工步入良性循環，減低企業經營風險，保證企業持續穩定健康發展。
建筑施工企業最有效地市場開發方式之一就是區域化經營。選取對企業發展最有利的幾個區域進行重點集中開發。堅持長期培育的理念，集公司全部有效資源給予支持，著重整合區域內各要素，搭建區域開發平臺，按照關系營銷理論做好各項關系的建立、維護工作，使企業真正融入該區域[4]。
3.6注重工程質量，打造企業品牌
優質的工程質量，是企業最好的宣傳。企業在施工過程中，要全面加強質量管理，完善質量管理制度，科學組織，精心管理，以爭創魯班獎、國家市政金杯獎、詹天佑獎等獎項為重點目標，爭取多出精品工程。同時優秀的項目經理也是企業資本和實力的體現，擁有一批業內具有一定影響力的項目經理，有助于企業品牌形象的樹立。
4結語
隨著市場經濟的發展，市場開發工作對企業的重要性必然會越來越凸顯。企業要生存、要發展，就必然需要轉變觀念，加大市場開發力度，以提高企業綜合市場競爭力，搶占市場份額，實現企業利益最大化為最終目標，靈活應對不斷出現的新的問題和挑戰。在激勵的市場競爭中，脫穎而出，實現企業健康、快速的發展。
參考文獻：
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施工企業加強市場開發面臨的問題及應對措施篇4
摘要
隨著免疫學的進展，妊娠合并自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)越來越多地被發現。妊娠與AID之間的相互影響，往往與不良妊娠結局相聯系。因此，如何在孕前識別高危人群或潛在發病者、如何在孕期發現患病者，以及如何對已確診AID患者進行恰當的病情評估及管理，減少AID對母胎的影響，是產科及多學科共同關注和管理的重要問題。
妊娠合并自身免疫性疾病臨床監察與處理
自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)在育齡期女性并不少見。妊娠合并AID時，自然流產、早產、胎兒生長受限(FGR)、羊水過少、胎死宮內、子癇前期-子癇(preeclampsia eclampsia，PE-E)、HELLP綜合征等各種并發癥明顯增加。由于孕前的隱匿性以及妊娠和分娩激素水平的變化，有部分隱匿和不典型病例顯性化，有部分病情復發或加重。因此，如何在妊娠前、妊娠期及分娩期、甚至產后，及早識別AID，實施監測與管理，是產科與多學科醫師共同面臨的問題，是降低AID母兒損害的關鍵。
1、妊娠相關且常見的自身免疫性疾病
AID是機體免疫系統呈現出的各種疾病狀態，共同特征是存在一種或多種自身免疫抗體(AAB)。可單獨存在，常為多種AID合并存在。分為系統性和器官特異性AID，前者也稱為自身免疫性結締組織病(autoimmune connective tissue disease，ACTD)。ACTD特點是：以血管和結締組織慢性炎癥病理改變為基礎，病變可累及多個系統。產科常見的AID包括：系統性紅斑狼瘡(SLE)、未分化結締組織病(UCTD)、抗磷脂綜合征(APS)、多發性肌炎-皮肌炎(PM/DM)、干燥綜合征(SS)、系統性硬化癥(SSc)、類風濕性關節炎(RA)、特發性血小板減少性紫癜(ITP)等。另外，橋本甲狀腺炎(HT)、甲狀腺功能亢進癥(Graves病)、1型糖尿病(DM)等為器官特異性AID。關于混合性結締組織病(MCTD)是一種綜合征，可有SLE、PM/DM、SSc等臨床表現和高效價的抗核糖核蛋白(RNP)抗體，被認為是某種疾病的中間過程或亞型，為有特色的未分化類型。而UCTD雖有較少的多個AID臨床和免疫學特點，但不能滿足任何一種疾病特定標準，屬于全身性自身免疫病。對非妊娠期女性來說，血清AAB陽性而無臨床癥狀者，不足以診斷某種AID，也無需干預。但在妊娠期可影響胎盤發育，進而導致胎盤性相關的母胎并發癥。無論是MCTD還是UCTD，即便被認為不典型和輕度損害者卻都可相關于各種妊娠并發癥。
2、AID相關免疫學和生物化學指標
了解AID相關免疫學和生物化學指標有助于圍孕期和孕期主動、及時查找和識別AID。
2.1 非特異性自身免疫抗體
抗核抗體(ANA)是一類能與多種細胞核抗原反應的AAB，許多AID都可以出現陽性。在SLE、SS、PM/DM、SSc、RA及自身免疫性甲狀腺病(AITD)等絕大多數患者均可檢出ANA，未經治療的SLE患者幾乎95%以上能夠檢出較高滴度的ANA。因此，ANA可作為AID的篩選試驗。在非孕期一般認為血清ANA滴度在1∶80以上才有臨床意義，而且與疾病的活動無關。但在妊娠期，要注意依據母體-胎盤-胎兒表現的病理傾向和狀況在異常滴度者中進行追查。
2.2 常見特異性自身免疫抗體
2.2.1 SLE相關特異性抗體抗ds-DNA抗體：
SLE的標志性抗體之一，活動期70%～90%抗體陽性;抗Sm抗體(抗核糖蛋白抗體)： 30%的SLE病人可檢測到抗Sm抗體;抗nRNP抗體(抗核糖核酸蛋白抗體)：約40%SLE可檢出抗nRNP抗體，與抗ds-DNA抗體同時存在時，則可出現腎損害。抗nRNP抗體陽性者，雷諾現象、瘢痕盤狀損害發生率增加;抗rRNP抗體(抗核糖體P蛋白抗體)：在精神癥狀發作前及發作期抗rRNP抗體效價升高。
2.2.2 APS相關抗體
(1)抗心磷脂抗體(ACA)：主要是IgG和IgM型。血栓形成、血小板減少和復發性自然流產(RSA)主要與IgG型有關;而IgM型與溶血性貧血和中性粒細胞減少有關。ACA陽性SLE患者血管炎、溶血性貧血、心臟及中樞神經系統損害率明顯增高，血清及腦脊液中ACA的檢測有助于神經精神性狼瘡的臨床診斷。
(2)狼瘡抗凝物(LA)：為IgG、IgM或兩者混合型，主要存在于SLE、APS等，還可見于動靜脈血栓形成患者。LA在體外具有抗凝作用，在體內則具有促凝及血栓形成作用。應在抗凝治療前或停用口服抗凝藥至少l周后進行檢測。
(3)抗β2-糖蛋白1抗體(抗β2-GP1抗體)：主要抗原是β2-GP1，無論ACA還是LA與帶負電荷的磷脂結合時，都需要輔助因子β2-GP1的參與。當ACA與其反應后易形成血栓。有人認為檢測β2GP1抗體可能比ACA更有意義。
2.2.3 PM/DM相關特異性抗體抗Jo-1(抗合成酶抗體)：
陽性率為20%～40%。抗Jo-1陽性典型的三聯征為：PM、關節病變、肺泡或肺纖維化。
2.2.4 SS相關特異性抗體抗SSA(Ro)抗體：
Ro抗原與SSA抗原是同一種物質，稱為SSA/Ro抗原。在SLE中的陽性率為25%～60%，SSA/Ro-52ku多見于SS，而SSA/Ro-60ku多見于SLE。在SS患者抗SSA常與抗SSB抗體同時存在;SLE患者抗SSA可單獨存在，常伴有皮膚光敏感和腎臟受累。母親抗SSA抗體陽性可通過胎盤引起新生兒狼瘡綜合征(NLE)。抗SSB(La)抗體：為SS的相關抗體，SSB抗原與胞漿抗原La也是同一物質，稱之為SSB/La抗原。在SS的診斷中較抗SSA具有更高的特異性。在SLE中的陽性率為10%～35%。
2.2.5 SSc相關特異性抗體抗
ScⅠ-70(抗DNA拓撲異構酶Ⅰ抗體)是特異性抗體之一，陽性率為28%～40%，與皮膚彌漫性系統性硬化癥密切相關。
2.2.6 RA相關特異性抗體抗CCP抗體(抗環瓜氨酸肽抗體)：
具有較高的敏感度和特異度，是RA新的血清標志物，即使是早期患者，敏感度也為40%～60%。RF無特異性，可作為疾病損傷嚴重性的標志物，特別在活動性SLE中有較高的陽性率。
2.2.7 ITP相關特異性抗體
抗血小板相關抗體(PAIgA、PAIgG、PAIgM)是診斷血小板減少性紫癜的指標之一。
2.2.8 AITD相關特異性抗體
抗甲狀腺抗體(ATA)是診斷AITD的特異性指標，甲狀腺功能正常時，血清抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)和抗甲狀腺球蛋白抗體(TG-Ab)滴度顯著增高即具有診斷意義。HT患者血清中ATA(TG-Ab，TPO-Ab) 陽性率達90%～95%，Graves病檢出率40%～90%，SLE等ACTD患者血清中ATA陽性率為20%～30%。而甲狀腺刺激抗體(TS-Ab)是Graves病的重要診斷指標之一，也是判斷其預后的重要指標(尚未在臨床廣泛使用)。通常把TSH受體抗體(TR-Ab)陽性視為TS-Ab陽性。
2.2.9 1型DM常見相關抗體
包括胞漿胰島細胞抗體(ICA)、胰島素抗體(IA)、谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)及部分蛋白酪氨酸磷酸酶胞內抗體(IA-2A)，可通過胎盤傳給胎兒。
2.3 AID相關血生物化學指標
AID確切的病因并不清楚，遺傳、感染以及自身免疫調節等都是影響因素。AID患者往往伴有血糖、血脂代謝和血液系統的異常，相關血生物化學指標檢測是早期發現AID的重要信息和手段之一。
2.3.1 糖脂代謝指標
有多種AID存在著糖脂代謝指標的變化。1型DM作為一種異質性AID，常與AITD相伴隨。胰島素也加強TSH對血脂的影響，甲狀腺功能異常可與代謝綜合征相互影響并促進病情發展。半數以上的SSc患者可能同時存在甲狀腺功能低下。近年來，SLE、RA等AID也被發現有類似的血脂異常，其中SLE的血脂特征被稱為“狼瘡模式”。與此同時，SSc、APS等其他AID也被發現存在不同形式的血脂紊亂。
2.3.2 凝血纖溶系統指標
自身免疫抗體導致的血管內皮損傷的炎癥和凝血機制變化的指標是臨床可見監測項目。血小板減少往往是臨床易見的首發征象，是SLE患者血液系統受累及ITP的重要表現，也是APS重要表現之一。血小板減少通常是由免疫因素引起。ITP的抗體可直接與血小板膜糖蛋白的抗原決定簇作用。此外，凝血系統明顯激活，凝血酶大量生成，導致抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)消耗過多和活性降低，纖維蛋白降解產物(FDP)和D-二聚體(D-Dimer)升高。APL與血栓形成之間有明確的關聯。在可能致命的“災難性APS”，具有典型的多器官衰竭表現，且不僅限于肺、腦和腎臟。APL還可能通過影響血小板活性、凝血或抗凝機制和血管內皮功能而誘發血栓形成，進一步導致血栓形成的制約機制被破壞。
3、孕前和孕期AID監察
3.1 孕前和孕期AID篩查和識別
單純AAB陽性而無臨床癥狀者，不足以診斷某種AID，但由AAB導致的免疫紊亂對生殖及妊娠的危害不容忽視。在孕前和孕期篩查和識別AID，有益于早期啟動防范措施。監察要點：(1)對孕前即已確診的AID患者在孕前和孕期進行定期AAB監測并行多學科管理和病情評估。(2)病史警示信息：對妊娠丟失尤其反復妊娠丟失史、早產、早發FGR或PE-E病史的高危人群需孕前咨詢或孕早期初診時進行相關的AAB篩查。(3)本次妊娠警示信息：妊娠絨毛膜下出血、早發FGR或羊水過少、以及早發PE或HELLP綜合征等高危人群警惕AID，必要時篩查AAB。(4)對存在糖代謝、脂代謝異常或甲狀腺自身抗體陽性及既往血栓史等高危人群進行必要的篩查。(5)對血小板降低者不能局限在血液科檢查范圍，注意AID的存在。(6)注意望診，及早發現AID患者：中醫學理論認為SS，包括繼發于SLE、PM/DM、SSc等的繼發性SS，屬“燥癥”，見皮膚和黏膜等干燥及面部皮膚的斑性損害。
3.2 孕期母體-胎盤-胎兒監測妊娠
合并AID主要影響包括疾病的加重及出現母體并發癥、胎盤功能障礙和胎兒受累及。對母體進行病情監測和并發癥監測，包括產科個體化產前檢查模式制定以及相關多學科隨診。實驗室檢查包括血常規、肝腎功能、糖代謝和脂代謝指標、血沉(ESR)、C反應蛋白(CRP)、凝血功能和血液流變學指標，以及AAB譜和補體免疫系統監測。SLE疾病活動以血液系統及腎臟受累最常見，血常規檢查常會出現WBC、PLT、Hb降低，約5%的SLE患者PLT低于50×109/L。對于狼瘡腎炎，產科不良預后因素包括受孕時或孕早期疾病處于活動期，基礎腎功能不良(肌酐>100 μmol/L，24 h尿蛋白定量>0.5 g)，以及合并存在APS或高血壓。ESR的監測對是否需增加激素劑量有指導意義。當CRP明顯升高時要考慮是否合并感染或全身血管炎。與低補體血癥有關的AID主要是SLE，尤其是活動性狼瘡腎炎、中樞神經型狼瘡等，以CH50及C3變化最為敏感。補體C3、C4下降或CH50下降>25%、抗ds-DNA抗體的異常升高多提示疾病活動。臨床血清補體檢測還用于妊娠晚期SLE惡化與PE-E的鑒別，二者臨床特點相似，處理卻截然不同，嚴重PE往往需要立即終止妊娠;而SLE加重時，需要增加免疫抑制劑用量以控制病情。對SLE及SS患者應進行抗Ro/SSA抗體和抗La/SSB抗體的檢測，妊娠后仍處活動期的患者，可能導致NLE，若通過胎盤進入胎兒體內引起心臟傳導阻滯，有較高的病死率。妊娠期應注意易栓指標監測以提高對妊娠期獲得性易栓癥的警惕，監測凝血功能、FDP、AT-Ⅲ、血漿魚精蛋白副凝試驗(3P試驗)、D-二聚體等。若出現D-Dimer升高，AT-Ⅲ降低等應予以警惕和追查，注意及時干預和治療。注重血脂異常者的其他因素查找，血脂指標和血漿脂蛋白質和量的異常都可以促進血栓形成。凝血相關指標與血脂的變化相關聯，表現為促凝血指標纖維蛋白原(FIB)的增加而抗凝血指標AT-Ⅲ減少和繼發纖溶亢進D-Dimer增加。對易栓傾向和高危孕婦進行血脂檢測有利于抗凝劑和抗氧化劑的臨床選擇和預防性應用。AID患者常出現腎臟的受累，注意監測腎功能和尿常規及24 h尿蛋白定量。尿常規檢查可出現蛋白、紅細胞及管型，有時還出現白細胞。ATA是自身免疫紊亂的表現，可合并存在APS等其他AID。AITD合并其他AID(包括SLE、RA及1型DM等)的風險顯著增加。對1型DM患者孕前和孕期注意ATA及甲狀腺功能檢測，及早發現甲狀腺相關疾病并給予及時干預和治療。源于妊娠早期胎盤形成及發育過程中受到的免疫損害，致使胎盤功能低下，進而影響胎兒正常發育及羊水形成。對胎盤-胎兒監測包括超聲多普勒子宮-胎盤血流改變、胎盤回聲變化、羊水量變化以及臨床檢查與超聲檢查的胎兒生長發育評估。妊娠合并AID或AAB陽性者，易出現FGR和小于胎齡兒(SGA)及羊水過少等并發癥。臍血流阻力增加、舒張期血流消失甚至反向等不同程度的異常，都是胎盤功能不足與胎兒缺氧的征象。對臨床和超聲影像學出現胎盤-胎兒功能和發育異常現象時注意母體自身潛在疾病的查找，警惕和篩查母體AID，避免僅僅從胎兒或胎盤單方面因素考慮。
4、妊娠合并AID孕期處理
4.1 妊娠合并AID屬高危妊娠關鍵是要及時發現隱匿的AID妊娠婦女，給予及時的干預措施。
應避免勞累，避免高鹽、高脂及高糖飲食攝入，注意營養及優質蛋白質補充，教育孕婦學會自我平衡飲食和環境調節，學會胎動監測，強化依從性以及圍孕期和孕期的多學科管理。
4.2 AID患者實行計劃性妊娠病情穩定至少半年以上再妊娠。
孕前即改用對胚胎和胎兒影響小的藥物維持治療。對于SLE患者，在無重要器官損害、病情穩定1年或以上，細胞毒免疫抑制劑如環磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)等停藥半年。激素僅用小劑量(≤10 mg/d)維持時方可妊娠。對孕前即患有PM/DM者，如合并肺纖維化、肺動脈高壓(PAH)，一般不主張妊娠，若妊娠應考慮及時終止;SSc者合并PAH者也不宜妊娠，50%產婦死亡與其相關。孕前應篩查PAH，孕期診斷PAH者應終止妊娠。RA患者在妊娠前需達到病情的顯著緩解或改善，應用在妊娠期安全無害的藥物控制病情。在妊娠前停用有潛在致畸作用以及尚無可靠證據顯示對胎兒無危害的藥物，如CTX、MTX及麥考酚酸嗎乙酯等。注意補充葉酸。意外暴露于致畸藥物，應對胎兒狀況進行詳細評估，依據孕婦本人及家屬意愿，最終決定是否終止妊娠。
4.3 強化產前檢查
傳統產前保健模式往往偏重孕晚期階段，但對于存在母體AID基礎狀況者，妊娠早中期是關鍵時期，制定個體的產前檢查計劃，避免各種早發的妊娠并發癥，加強監察和監控。
4.4 早預警早篩查早干預對AID合并妊娠應預防妊娠并發癥。
對母體-胎盤-胎兒任一方有異常征象注意三方面因素查找。綜合性評估各項實驗室指標。針對前面所述預警信息深度追查。注意調整糖脂代謝和甲狀腺功能。應用激素治療者注意補鈣。及時給予針對性和選擇性的抗凝劑和抗氧化劑的干預。維護胎盤灌注，注意體液量補充。對反復中晚期流產、早產或診斷為宮頸機能不全者，注意AID的篩查，并進行多重監測和管理，注意AID的對癥治療，而不僅僅局限依賴在宮頸環扎術方面。這也是此類患者獲得成功妊娠關鍵。
4.5 AID合并妊娠的藥物應用可以說藥物應用在AID合并妊娠中有預防和治療雙重性。
針對妊娠并發癥可規劃在預防范疇，而針對AID本身可在治療范疇。對于AID孕婦抗凝藥有針對不同視點的預防和治療的雙重性。小劑量阿司匹林和低分子肝素已經在較普遍的應用，但應注意目前存在的濫用性、無選擇性和無指征性的盲目應用。雖未被證實，阿司匹林對早期妊娠可能有胎兒心臟致畸作用。關于抗凝藥在妊娠期的啟用及停用時間和劑量主要依據母體AID病情和胎兒胎盤的受累臨床表現。應注意，針對AID孕婦，抗凝藥超乎預防范疇，起始和停用時間均不同于預防方法，例如，對于特殊病例如存在災難性APS且伴有嚴重HELLP綜合征或早發子癇前期者，必要時在同時加強預防出血措施下，在術后12 h恢復足量抗凝藥物應用。美國胸科醫師學院(American College of Chest Physicians，ACCP)于2012年發表了第9版抗栓治療及血栓預防指南，對于特殊人群(妊娠婦女)抗凝管理推薦：(1)急性靜脈血栓栓塞(VTE)的妊娠婦女推薦使用低分子肝素(LMWH)而不是普通肝素來預防和治療VTE。(2)因VTE接受抗凝治療后妊娠，時機推薦在妊娠前期、中期、后期以及臨產前(總治療時間至少3個月)。(3)對于符合APS的妊娠婦女，推薦產前應用預防劑量或者中等劑量的普通肝素，或者預防量的LMWH加小劑量阿司匹林。(4)對于有易栓傾向且無既往VTE病史妊娠婦女的血栓預防，產前使用預防劑量或中等劑量的LMWH，產后給予為期6周的預防劑量或中等劑量的LMWH或維生素K拮抗劑。使用LMWH抗凝治療至少持續到產后6周。免疫抑制劑可降低ACL滴度，AID患者妊娠期可使用的免疫抑制劑有糖皮質激素、羥氯喹(hydroxychloroquine，HCQ)及硫唑嘌呤(AZA)。糖皮質激素廣泛用于AID合并妊娠的治療，出現病情活動時，可根據病情需要加大劑量。氫化可的松、潑尼松和甲基潑尼松龍等短效劑型可通過胎盤屏障，但胎盤產生的11-β脫氫酶可使其轉化為無活性的可的松。糖皮質激素有可能在妊娠早期影響胎兒硬腭形成。普通孕婦后代唇腭裂發生率為1/1000，應用糖皮質激素者發生率為3/1000。應該衡量母體疾病對治療的需求及影響，孕前1個月及妊娠早期最好避免大劑量使用和濫用。抗瘧藥4-氨基喹啉類藥物，可抑制抗原提呈、淋巴因子活化，是一種改善AID病情的有效藥物。HCQ廣泛用于治療SLE、APS、RA等ACTD，雖可通過胎盤，臍血藥物濃度與母體相當，目前尚未發現對胎兒產生相關的毒性，也很少引起母體眼損害。早孕期HCQ 200～400 mg/d暴露不增加先天性畸形或心臟導管異常發病率。哺乳期使用HCQ也較安全。AZA可通過胎盤，雖尚未發現此藥對人類有致畸作用，但通常僅用于孕期病情嚴重，單用皮質激素不能控制時。總之，在妊娠期與多學科專家共同管理已經明確診斷的AID患者并不難。如何在孕前識別高危人群或潛在發病者、如何在孕期發現發病者、以及對已確診AID患者進行恰當的病情評估及管理，是產科及風濕免疫科等多學科共同關注、共同管理的首要問題。需要在孕前、在妊娠期從高危抑或低風險人群中及時發現、識別以及查找和處理臨床不典型的潛在各類AID;妊娠期注意對潛在和存在的AID原發疾病治療和妊娠相關母胎并發癥預防、監控和處理;不斷評價抗免疫藥物適應證和藥物選擇，注意抗凝藥物應用時機、療程和劑量;避免藥物應用的過度性和濫用性，權衡利弊使之恰到好處，防止疾病和藥物對母體-胎盤-胎兒造成的進一步損害。
施工企業加強市場開發面臨的問題及應對措施篇5
摘要：由于中國的建筑施工企業的數量相當龐大，而且各企業之間的競爭大多都沒有規范的制度，因此，長期以來他們都是以價格為手段參入競爭，卻忽略了質量、安全等因素。自從加入世貿組織，我國很多保護本國企業的相關法律法規被廢黜，現在除了本國企業的競爭外，還增加了許多國外的競爭企業。國內企業為了更好的發展就要選擇合理的對策去跟國外的企業競爭，爭取自己的利益最大化。
關鍵詞：建筑施工企業核心競爭力經營策略
中圖分類號：F284
文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2013）05-258-02
建筑施工企業是一個多耗資、多污染、多危險的領域，卻也是一個國家經濟比較重要的領域，因此備受各個國家的重視與關注，而中國的建筑企業在這些方面的問題相比其他國家就更為嚴重，但是，很多人只是看到了這個領域的利益，為了利益他們紛紛加入其中，卻不曾看到這個行業的弊端，所以，為了國家的繁榮富強、人民生活的健康與富裕、國內建筑行業的地位提高，建筑行業應該從根本上解決自身存在的問題與弊端，及時糾正，及時改革。
一、建筑施工企業存在的問題
（一）建筑施工企業對環境造成污染的原因
1.選擇材料的不恰當。如今國內的建筑施工企業為了節省成本都選用價格便宜、劣質的建筑材料，而這些材料都是由不合格的化學制品制成，其中都含有大量污染空氣的成分，嚴重影響了人民的健康生活。現在很多的建筑物如：居民樓、樓閣等都要由這些材料構成，時間長了，材料的有害成分揮發出來嚴重影響了當地的空氣環境、水資源，給人民的生存帶來威脅。
2.施工程序的不合理。在施工的過程中時刻伴隨著污染的產生，其中包括：大氣污染、噪音污染、水資源污染等等，不僅影響當地的空氣質量而且對當地居民的生命財產造成了威脅。據調查，很多生活在施工周圍的居民曾經多次向施工企業反映污染問題，但是，大多數的施工企業并沒有在意這些污染，有的甚至認為這是很正常的現象。
（二）國內企業沒有可以與國外企業競爭的籌碼
國內的大多數企業在組織上都具有相似的結構，而且在規模上也及其相似，他們都進行著建筑施工業務，由于競爭的激烈，有不少的企業為了得到競標竟然自愿降低價格，以超低的價格獲得建筑權。由于價格較低所以不少企業為了獲得更多的利潤，他們寧愿選擇劣質的材料，從而使不少的員工喪失性命。如此慢慢的形成了一種惡性循環，越來越多的企業開始加入這個行列來，在國內他們還有相互競爭的市場，而這種情況也只能應對經濟正常的環境，對于經濟危機下的市場卻很難操控。因此，企業必須制定全面的正確的對策去應對不同的市場環境。
二、國內建筑企業應對建筑市場競爭應采取的策略
現在國內大多數的建筑企業在服務項目、組織構成、管理制度等等多方面都無法滿足現在的市場需求，因此，建立健全施工體系對企業的發展是至關重要的。因此，建筑企業可以從以下幾個方面著手：
（一）提高建筑施工的安全防范措施
安全的工作環境是每一個工作人員所追求的最根本的事情，要想擁有安全的環境首先就要求建立完善的安全體制，并且能夠嚴格遵守規章制度的要求，對待不按規章制度執行的企業就要嚴格按照規定進行懲處，從而使所有的施工人員知道正確施工的重要性，從而減少人員的喪失與不必要的流血事件。要想保證能夠安全施工，我們除了必須建立完善的建筑體系以外，還要不斷地改變建筑工地的環境，并且隨時關注工程的進度，能及時預防災害的發生，使管理職能能布局到各個方面。其次還可以進行安全防范知識的普及教育，可以隨時開展一些安全防范的活動，使防范意識深入人心，使每一個人都肩負起責任，從而使規章制度貫徹落實。提高安全防范措施除了可以確保工作人員的安全外，還可以提高工作的效率，在這樣的情形之下，不僅減少了額外的成本與支出，還有效地提高了利潤，真可謂是兩全其美。
（二）不斷地開拓創新，不斷地研發
提高創新能力是提高競爭力的重要途徑之一，有創新才有競爭，才能以更低的成本創造更高的利潤。而研發適當地建筑策略，既可以提高速度也可以降低成本。創新與研發是企業的命脈所在，它關系到企業的生存和發展，好的管理對策對企業的發展具有超強的效果，但是創新與研發才是與競爭企業競爭的主旨所在。以前的建筑企業在創新與研發方面沒有太多的投入，國內的大多數企業都是時刻把利益放在第一位，沒有競爭優勢的存在，以至于在如此激烈的競爭市場下，多數的企業都處于劣勢地位，只有少數的在這兩方面有突出表現的企業能夠表現一定的優勢，并且實現了自己的價值。如今的創新與研發主要表現在自動化應用、新技術新材料的應用等，同時注重開發新技術，學習先進的技術，將現在的先進技術與建筑施工結合到一塊。此外還可以與其他的建筑企業合作，建立有效地聯盟體制，著重提高質量、確保安全、降低成本。而且在材料的選擇上要注意不能一味的追求價格低，而采購劣質的材料，不要走貪小便宜吃大虧的道路。
（三）運用信息技術進行創新
21世紀是科技的時代，是技術的天下，鄧小平指出：“科技是第一生產力”。信息技術的快速發展已經使每一個行業、每一個領域受益，各個行業都在利用信息技術，它不僅可以加快生產的速度而且還能有效的、準確地為企業解決難題，大大解決了企業所面臨的各種問題從而提高了工作的效率，使資源得到了充分的利用，也減少了不必要的損失，以至于在提高競爭力的同時還提高了盈利能力。目前，計算機已經被運用到了建筑行業，主要體現在應用計算機進行辦公，具體包括一些關于人力資源的管理系統、日常企業信息的管理、財務報表的管理、企業倉儲的管理等等。通過使用計算機，不僅節省了成本，還提高了管理的效率，大大降低了錯誤的概率，進而促進了企業快速高效的發展。
（四）提高服務水準
不管是什么產品，有消費者才會有市場，“顧客就是上帝”，建筑企業也是如此。因此，企業要想快速發展就要時刻了解顧客的需求，盡量讓客戶滿意。同時，好的服務不僅僅表現在企業是多么有禮貌，而是體現在會不會辦實事，會不會把消費者的利益放在第一位。當遇到有客戶投訴時，不僅要以溫和的態度對待消費者，還要時刻檢討自己，主動發現自己工作中存在的問題，積極改正。并且要把消費者時刻放在第一位，維護他們的合法權益。對于建筑企業來講質量的好與壞可以總結為看得見的與看不見的，例如：建筑材料的選擇，實施監督的力度等。所謂能看見的就是材料的使用，而看不見的則是企業的管理力度與管理職責，就是加強對施工場地的安全防護措施，讓消費者時刻了解建筑的進程情況，如果消費者有什么建議與意見則要虛心聽取，選擇正確的方法辦理正確的事情。在施工的過程中要及時將施工中的各種設施設備與材料質量告知消費者，也可以使消費者作為監督者監督施工的全過程，這樣不僅可以使消費者放心，而且還對施工的順利進行提供了幫助。
（五）加強環境保護
1.建筑施工企業提供資源。建筑施工企業要安排專門的環境管理工作人員，該工作人員的主要職責就是時刻監督建筑施工周邊的環境問題，如若發現有污染的跡象就要緊急采取措施，盡量使污染降到最低，實現綠色建筑。
2.培養員工的環境保護意識。企業要讓保護環境的意識深入每個員工的心里，因此，在閑暇時間，企業要適時開展一些活動，如：“有關環境保護的演講比賽”、“書法大賽”、“以環境保護為主題的繪畫大賽”等等，對表現突出的員工給予一定的獎勵，從而激發其他員工的保護意識，從自身做起，嚴禁將廢舊的材料扔到土地上或水中。
三、結束語
提高建筑物的質量是如今的建筑企業所面臨的亟待解決的事情。首先，建筑企業要提高自己總體的能力，使整體的水平與自己的規模相一致；其次，要時刻將安全放在第一位，只有時刻確保自己團隊的安全才能保證建筑質量，從而使整體的效率提高；再次，要善于改革與創新，從施工材料的選擇到施工技術的運用，都要不斷的進行改革與創新，從而提高整體的競爭力。總之，服務水平、環保意識也是提高競爭力的重要手段之一，提高服務的水平，降低對環境的污染，從根本上解決問題，這是所有的建筑企業應該努力的方向，同時還是企業快速發展的途徑之一。
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（作者單位：山東省建設建工（集團）有限責任公司山東濟南250001）
（責編：紀毅）
施工企業加強市場開發面臨的問題及應對措施篇6
【摘要】通過對我院產科工作的調研，找出工作中存在的問題和困難并加以分析，提出相應的應對措施，包括轉變服務理念，加強門診建設;加強科室管理，提升服務質量;改進工作模式，加強母嬰信息的安全管理;強化風險意識，消除安全隱患;制定分級服務包，滿足不同層次的健康需求。促進產科臨床工作跟上時代的發展，擺脫當前的困境，進一步提升產科工作質量。
【關鍵詞】二級醫院;產科;問題;困難;應對措施
我院是一所二級甲等綜合醫院，隨著城市化進程的加速、經濟轉型以及人口出生率的逐年下降，產科工作正遭遇著發展瓶頸。二級醫院產科是婦幼保健三級網的重要組成部分，婦幼保健工作的網絡化管理要求產科臨床工作必須改變原有的工作模式和方法，為了克服當前的困難，進一步提高工作質量，產科臨床工作必須與時俱進。
1二級醫院產科面臨的問題與困難
1.1住院分娩產婦數及新生兒出生率呈逐年下降趨勢
我縣是一個只有20萬人口的山區縣，經濟基礎薄弱，人均收入處于比較低的水平，經濟因素和社會環境因素制約了我院產科的發展。隨著近年來城市化進程的加速，人口流出大于流入，縣域常住人口顯著減少，現在的育齡婦女多數為80后、90后，她們的婚育觀念也有了很大轉變，生育愿望有所下降，且首次婚育時間普遍推遲。這些因素綜合起來導致在我院住院分娩產婦數和新生兒出生率逐年下降，并成為趨勢，且這種趨勢在短時間內很難扭轉。2017年我院住院分娩產婦數1401人，出生活產嬰兒1407人;2018年住院分娩產婦數1167人，較上一年減少16.70%，活產嬰兒1167人，較上一年減少17.05%。2019年截止9月30日，住院分娩產婦數702人，較上一年同期減少18.37%，活產嬰兒703人，較上一年同期減少18.35%。產科正面臨著“無米之炊”的局面。
1.2健康需求提升并出現分化
隨著經濟的發展，人們的健康需求也在逐步提升，價值觀和消費理念也在發生改變。貧富差距的加大促使人們的健康需求也發生了分化，富有的人想享受更高層次的醫療服務，經濟條件差一點的人只能得到基本的醫療保障，個別貧窮的人還需要政府兜底買單。我院是公立醫院，肩負著全縣人民的醫療保健，服務必須要滿足不同人群的健康需求。在具體工作中，產科臨床工作者不僅要提供優質的服務，還要評估每一名產婦的消費水平，各種檢查治療既要滿足臨床所需，還要考慮醫療成本和孕產婦的經濟承受能力，稍有處理不當就會引發醫患矛盾。產科臨床工作者的工作量和工作難度加大。
1.3醫療糾紛攀升
產科醫療糾紛多，執業環境惡劣，這是行業內公認的。經濟的高速發展帶來了新的社會矛盾，人們更加注重利益、關注自我，甚至還有人無視公平與公正，為了金錢背棄倫理與道德，藐視法律與法規而無所不為。產科工作服務的對象已經發生了變化，這是我們必須要面對的現實。由于前幾年醫改過分商業化，加之個別媒體對行業內不良事件的過度炒作，使得有些產婦及其家屬對醫療行業的信任度降低。現在產科臨床工作變得很困難，處處都要小心翼翼。
1.4婦幼保健工作的網絡化管理對產科臨床護理工作提出了更高的要求
信息化時代已經到來，其正改變著我們生活的方方面面。我省婦幼保健工作已全面實現了網絡化，管理更加科學、高效，信息傳遞更加及時、準確，極大地提高了工作效率，降低了工作成本，管理水平大幅提升。婦幼保健工作的網絡化管理加速了產科臨床護理工作的現代化辦公，擴充了工作內涵，改變了工作模式，同時也增加了工作的難度。近年來，一些不法分子正將他們的罪惡之手伸向醫療機構，電信詐騙、代孕者騙取出生醫學證明的事件偶有發生。其惡劣行徑給產科工作者帶來了許多困惑，社會影響極大，嚴重損害了醫療機構的聲譽。
1.5安全隱患增加
近年來，由于醫療糾紛頻發，加大了產科臨床工作者的執業壓力，許多產科質量考核指標在具體執行中遭遇到很大的阻力。非醫學指征剖宮產數量顯著增加，使剖宮產率難以有效控制，不但增加了母嬰的安全隱患，同時也使助產士的助產技術有了不同程度的下降。現在的育齡婦女絕大多數是獨生女，從小在父母的精心呵護下長大，不愿意忍受分娩之痛。她們的生育問題更是兩家人的頭等大事，各種先進的醫療設備、儀器和鎮痛技術在臨床中被廣泛運用。我們每一個行內人都知道，每一種醫療技術都是一把雙刃劍，分娩在大多數情況下是一個生理過程，這些新技術、新項目的使用，拓寬了產科業務，同時也增加了分娩風險，給醫療安全埋下了隱患。近幾年來，乙肝、梅毒、艾滋病的感染率逐年上升，使工作人員的職業暴露風險增加，醫院感染的防控難度加大，這也是安全隱患之一。
2應對措施
2.1轉變服務理念，加強門診建設
2.1.1加強計劃生育門診的健康教育“人是第一生產要素”，對于一個國家和民族來說，人口并不是越少越好。由于無痛技術的廣泛運用，人工流產手術已不再痛苦，人們對手術的選擇開始變得從容而隨意。無痛人工流產手術在任何時候都只能是意外妊娠的一個補救措施，應加以限制，不得濫用，更不能成為醫院招攬患者的手段。如果大量的生命在萌芽期就被扼殺了，我們的產科工作要為誰服務?因此，計劃生育門診要轉變原有的觀念，健康教育的內容應該增加對育齡婦女的生育觀教育，提升育齡婦女的生育意愿。2.1.2拓寬產科門診業務人口出生率的下降不可避免，將長期存在，短時間難以扭轉，提升住院分娩產婦數空間有限。只有通過拓寬產科業務，擴充服務內涵，提升服務質量，才能使產科走出困境。因此，要大力加強產科門診建設，尤其是高危妊娠門診的建設。調配足夠的工作人員;配置足夠的硬件設施，投放足夠數量的母嬰監護儀，以滿足門診大量產前檢查的需要;配置音像設施，做好孕期宣教;增加盆底康復設施，將產科工作延伸到產后康復期，甚至整個圍孕期。讓助產士走出產房，上門診、走向社區，做到產前孕期保健工作與產時技術服務齊抓并重。
2.2加強科室管理，提升服務質量
醫療質量是一所醫院賴以生存的根本，提高產科質量是所有產科人的追求。管理者要重視對醫護人員的培訓，只有技術水平提高了，醫療質量才有保障。要強化各項核心制度，規避和減少醫療風險。加強對新進人員的入職培訓，尤其是責任心的培養。教育他們在完成每一項操作時要有高度的責任心，對待服務對象要有愛心，與孕產婦及其家屬溝通時要有耐心，觀察病情要細心，對自己的工作能力和水平要有信心。對重點高危服務對象要重點關注，加強對危重、手術、急診孕產婦的管理。重視環節質量，對待關鍵環節要有工匠精神，做到一絲不茍。重視臨床與護理的分級查房，使臨床、護理工作做到同步發展。在進行各種檢查治療前一定要做好知情同意，認真履行告知義務，尤其是孕產婦本人的知情同意。通過詳盡、規范的健康教育，讓孕產婦及其家屬真正了解分娩的風險，積極與醫護人員配合。促進良好醫患關系的建立，提高患者滿意度。
2.3改進工作模式，加強母嬰信息的安全管理
產科臨床工作作為婦幼保健三級網的重要組成部分，必須與時俱進，與時代接軌。加強對產科工作者的法制教育，在工作中要有一定的警惕性。嚴格信息保密制度，以確保母嬰信息的安全。優化工作流程，制定防范措施，措施一定要有前瞻性和可執行性。目前我省有2個母嬰信息平臺，一個是臻鼎婦幼系統，另一個是人口出生實名網報系統。在產科臨床工作中要加強對2個系統的監管，一定要按照上級指示進行標準化管理，在可能的情況下實現2個系統的資源共享。要做到采集信息準確、核對信息仔細、上報信息及時。建立并嚴格執行《出生醫學證明管理制度》，規范辦理流程，做好出生醫學證明的安全管理。
2.4強化風險意識，消除安全隱患
產科工作的特點是高風險，稍有不慎就會付出血與生命的代價。要加強工作人員的風險意識培養，嚴謹工作作風，牢固樹立“以人為本、質量第一、安全第一”的服務理念。嚴格新業務、新技術的準入，避免過度醫療。規范醫療護理文書的書寫，提高書寫質量，提高醫護人員對醫療責任舉證倒置的重視。嚴格查對制度，避免和減少差錯事故的發生。加強醫院感染的防控力度，減少職業暴露，降低醫院感染發生率。加強院內基礎設施的安全管理，及時消除隱患，避免不良事件發生。
2.5制定分級服務包，以滿足不同層次的需求
根據不同的消費群體制定不同級別的服務包，使產科服務的經濟效益達到最大化。服務包的內容不僅要滿足臨床所需，還要考慮成本回報。要讓孕產婦知情、同意，并自愿選擇，避免發生醫患糾紛。同時，服務包的制定和使用還不能與國家的惠民政策、扶貧政策相悖，要做到“患者滿意、社會滿意、政府滿意”。時代在發展，醫學科學在進步，母嬰保健事業關系著國家的未來，產科作為醫學科學的一個分支，母嬰保健三級網的重要組成部分，要跟上時代的發展;要把當前的危機當成機遇，把困難當成挑戰，努力提升產科工作質量，盡快走出發展困境。
