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藥學專業畢業論文1
摘要：藥學虛擬仿真實驗教學是藥學專業學科與信息化實驗教學手段深度結合的產物，是促進藥學專業實踐教學的必要手段。本文分析了藥學實驗教學中建設藥學虛擬仿真實驗的意義，針對傳統實驗教學中存在的問題，分別從管理體系建設、教師隊伍建設以及虛擬仿真項目建設三個方面探討了對于建設藥學虛擬實驗教學體系的策略，以期有助于我國藥學虛擬仿真實驗教學體系的建設。
關鍵詞：虛擬仿真；實驗教學；藥學實驗教學
作為理論教學的補充，其貫穿于整個藥學教學過程中，在藥學專業學生的培養中有著不可替代的作用。然而，作為一門技術復雜、設備眾多的學科，其傳統的實驗教學由于受到諸多因素的限制，導致許多必須的實驗不能正常進行。這在一定程度上影響了學生實踐操作的訓練和創新能力的培養。因而，打破傳統的實驗教學模式，是目前眾多高校實驗教學改革的重點研究方向[1-2]。隨著計算機技術的發展，虛擬仿真技術為傳統實驗教學模式的改進帶來了新的契機。其能夠通過模擬真實的實驗對象、環境以及實驗過程，使學生能隨時隨地在虛擬環境中進行自主學習、身臨其境般地進行仿真模擬實驗操作。仿真實驗不但為學生提供了安全、便捷的實驗資源，而且能夠讓學生體驗到在實體教學中無法進行的實驗內容[3]。
一、建設藥學虛擬仿真實驗的意義
在藥學學科實驗教學中，有些實踐教學內容是目前實體實驗還無法達到的。虛擬仿真實驗則能夠很好地解決這些問題，尤其對于那些涉及高危或極端環境、劇毒類、易制毒品類等物質的實驗，以及需要高成本、高消耗的大型或綜合性實驗項目[4]。具體到藥學實驗教學過程，開展藥學虛擬仿真實驗具有如下意義。
（一）打破教學成本和資源限制在藥物分析領域，大型精密儀器的應用越來越廣泛。因而，實驗課中對于大型精密儀器的學習是必不可少的。但由于這些儀器價格昂貴，實體實驗教學無法充分保證儀器數量，教師有時只能做觀摩教學。而且由于時間和地點限制，學生只能在實驗課堂上進行練習操作。這不利于學生實踐能力的不斷培養。在藥理實驗中，其需要用到實驗動物，如比格犬、小型豬等。這些動物不但價格相對昂貴，而且倘若僅僅用于實驗教學而殺死動物，完全不符合動物倫理要求。這就造成了藥理實體實驗教學的開展受阻[5]。虛擬實驗的引入，既可以滿足學生掌握實驗原理、操作流程的需要，又可以減少、優化部分動物實驗。
（二）激發學生的學習興趣藥學類實驗教學，目前采用的主要方式為實驗課實體教學的方式，該方式雖然可以相對形象、直接地向學生展示教學內容，使學生對實驗內容擁有直觀的認識。但受時間、空間所限，學生對于實驗課程的課前、課后自主學習效果不佳。這不能完全調動學生的學習積極性。教師通過虛擬仿真實驗教學資源，不但能夠讓學生不用必須進入實驗室進行實際操作，就能提前掌握實驗的基本操作和基礎知識，而且這種虛實結合、相輔相成的實驗教學形式更能提高學生的學習興趣，有效提升實驗教學質量。
（三）提高學生的實踐技能實踐性教學是藥學專業整個教學工作中的重要環節。為了提高學生的實踐能力，教師以往通常會組織學生去深入制藥企業進行生產實習，使學生真正了解生產流程與工藝等[6]。然而，隨著新版GMP、GSP的實施，其對企業和車間環境條件的要求也越來越嚴格和規范，學校很難組織大規模的學生真正地進入制藥企業車間進行實習，實踐教學可能止步于觀摩階段。學校實體實驗很難模擬藥品生產中的GMP動態條件，而且實體模擬造價也較大。然而，GMP的管理是藥學專業學生必須掌握的基本知識。學校現實狀態的GMP教學只能局限于紙上談兵，很難讓學生進行實踐操作，教學效果差。虛擬仿真實訓教學，就能夠使學生在高度擬真化的環境下，熟悉現代化實際藥物生產中的每一個工藝、設備、自動化系統，既節約了實驗經費，實現了時空開放式教學，同時又提高了學生對于GMP管理的理解。
二、藥學虛擬仿真實驗教學體系構建
（一）管理體系的建設現階段，虛擬仿真實驗項目的建設正處于快速發展期，各種虛擬仿真項目層出不窮。然而，調查發現，好多院校對于虛擬仿真實驗的利用率非常低，只是因為政策導向，為建而建，而不是因需而建。這種盲目的建設不但占用了教學經費，而且浪費了人力、物力[7]。因而，學校必須健全管理制度，制定相應的運行機制和保障機制，以加強對虛擬實驗項目的立項申報、經費支出等方面的管理和審核，避免上述那種“門面型”虛擬仿真項目的出現。此外，學校還應對建設中項目進行持續跟進與監督，不斷完善和更新，提高其水平與適應性，在評估教學資源完成的質量與效果上，只有達到要求的才能上線，真正建設出有深度、有難度、挑戰性強的“金課”，提升教學水平和質量。
（二）教師隊伍的建設由于虛擬仿真實驗教學是借助于計算機、虛擬現實等技術進行模擬、仿真操作的一種教學工具和方法，其與傳統實驗教學模式之間存在著相當大的差異。因而，建設虛擬實驗教學仿真體系的關鍵問題之一就是虛擬仿真教師團隊的建設。首先，在管理隊伍方面，學校要根據藥學專業虛擬仿真實驗的特點，遴選學術水平高、教學科研實踐經驗豐富、熱愛實驗教學、組織管理能力強的教授擔任負責人，又他們負責統籌調配教學資源，全面領導進行各項工作。其次，在實驗教學隊伍方面，學校應當加強教師關于虛擬實驗教學的培訓以及經驗交流。相對于傳統注入式的教學方法而言，虛擬實驗教學更注重以學生為中心，由教師主導轉變為教師引導、輔助的教學方式。學校可通過培養和引進兩條途徑建設出專兼結合、教育理念先進、可持續發展的專業化+信息化的多元化教師團隊。
（三）虛擬仿真實驗教學項目的建設盡管虛擬仿真實驗具有可重復、可隨時、可隨地、交互性好以及趣味性高等諸多優點，但仍然不能夠代替實體實驗，只能處于輔助地位。倘若全部實驗都由虛擬實驗來代替，則會出現學生缺乏對儀器設備以及實驗操作的真實感受，動手操作能力變弱等現象。因而，學校在虛擬仿真實驗教學項目的建設上應當堅持“虛實結合、相互補充、能實不虛”的原則[8]。首先，在開展虛擬仿真實驗的過程中，教師要圍繞實體藥物研究、開發和應用的實踐過程，堅持“以實為本”，注重實體實驗知識的傳授和實踐、創新能力的培養。其次，教師要堅持“以虛為輔”，完成實體教學條件下無法完成的實驗教學功能，以虛擬仿真實驗教學作為實體實驗教學的有力補充，進而形成虛實有機結合、以虛促實、虛實相互補充的藥學實驗教學先進模式，從而為培養學生的基礎實踐能力和自主創新能力提供有力保障。
三、總結
藥學虛擬仿真實驗教學是藥學專業學科與信息化實驗教學手段深度結合的產物，是促進藥學專業實踐教學的必要手段。學校開展藥學專業虛擬實驗教學必須要制定嚴格的管理體系和評價機制，堅持“虛實結合、相互補充、能實不虛”的建設原則，樹立以學生為中心的教學理念，建設一支可持續發展的“專業化+信息化”的多元化教師團隊，培養出更多具有現代藥學發展基礎的應用型和創新型人才。
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作者：徐婷婷 王達 邸東華 劉婕 劉茁 常笛 單位：沈陽藥科大學藥學院
藥學專業畢業論文2
[摘要]VR技術(Virtualrealitytechnology)在教育行業的快速發展，使得教育信息化順利開展，并大大地提升醫藥專業的實操效果，為社會培養高素質的實用性技術人才，提供了便利。本文就傳統藥學教育及VR技術在藥學教育的應用狀況進行闡述，同時，對VR技術的優缺點進行思考，希望在VR技術輔助下，藥學教育實現更大的飛躍，培養優秀人才，服務社會。
[關鍵詞]VR技術；藥學教育；實操；實用性人才
21世紀以來，隨著科技的飛速發展，VR技術(Virtualrealitytechnology)，即虛擬現實或虛擬仿真技術，它利用計算機生成動態的、可交互的三維立體畫面實現對環境的模擬，有一種身臨其境的感覺，是人類與機器在互動形式與互動內容上的重大變革。其逐漸應用于教育領域的研究，并作為新型的教學模式之一超越了傳統的教學模式，為藥學教育者提供了更多的教學思路，同時提高學生的學習氛圍，大大提高學習效率。2010~2020年教育改革和發展規劃綱要指出“加強優質教育資源開發與應用；加強網絡教學資源體系建設；引進國際優質數字化教學資源”，但是，目前VR技術在實訓中應用還處于最初階段，研發一種基于VR技術的藥學專業實訓課程體系是舉足輕重的事。本文以VR技術為中心，探討其在藥學教育中的研究與展望。
1藥學傳統教學模式存在的問題
現如今是一個要求藥學人才必需有較高的職業素養的時代，作為培養藥學人才的高校，必需思考如何能高效的培養高素質有用之人。除了理論課程之外，要有熟練的實際操作能力，比如要去實驗基地，以打開學生的視野，并且實現理論知識和實踐相結合。但是實際教學過程中受很多因素的影響，比如經費、安全性等，限制了實踐教學的展開。目前，我國教學模式還處于傳統的模式，以教師為主導。學生只拘泥于課本知識，實際操作能力差，無法滿足當下現代醫藥人才的需求[1]。另外，藥學學習內容復雜，學生被動接受知識，沒有學習的主動權，學習過程散漫，期末突擊，完全靠死記硬背，學習效率極低，目前，大多課程使用多媒體教學，將抽象的理論做成逼真、直觀的課件，但是難以在學生的大腦中留下深刻印象。剛接觸本專業時，覺得全是理論課，枯燥乏味，再加上實踐課程學時少，學生不知如何系統而全面地理解。教學使用設備昂貴且資源分散，共享使用率低[2]。
2VR技術在藥學教育領域中的優、缺點
VR技術只要保持設備通暢，就能較好地補充實際教學過程中的實地操作的缺失，學生就能廣泛直觀的參與實踐。隨著在實際中的應用，觀察發現一些問題，現對其總結如下：
2.1VR技術在藥學教育領域中的優點
第一，VR技術可將枯燥的教學內容可視化，并逼真的呈現在師生面前，增強沉浸感和交流互動氛圍。第二，使難懂的知識簡易化，從多角度、多思維方式呈現給缺乏空間想象力的學生使其通俗易懂。第三，實踐內容有重復性，配合學生更多的嘗試操作、觀摩并加深印象、提高實際操作技能，并且不存在成本和消耗。尤其貴重儀器與學生數量不匹配的，更能實現每位學生都能實操的愿望。第四，危險操作安全化，對于初次接觸不熟悉的儀器，因操作不當，可能會危害到學生健康。充分利用VR技術，既能保證操作的體驗感，又避免了危險的發生[2]。第五，教育資源共享，VR技術通過互聯網技術創建一個虛擬的學習平臺，可以多形式分享、交流教學經驗與技巧，可使教學資源最大化利用[3]。第六，VR技術使得更多的實訓課程的場景呈現，提高學生的實戰能力，為社會培養專業的技術人才，并解決學生的就業難題[2]。VR技術不僅有以上特點，其以學生為主導，通過人機交互，輸出自己的想法，觀摩情景發生，學生更真實的體驗和參與，降低對教材的依賴，打破傳統的教學模式。使得學生更有學習主動性，提高學習效率。VR技術因其獨特優勢，參與到實踐教學中將成為一種趨勢[4]。
2.2VR技術在藥學教育領域中的缺點
VR技術在一線藥學教育延伸過程中，也存在一定的不足，我們需要加以重視。第一，VR儀器的局限性。目前VR設備是頭戴式，并且清晰度有欠缺，長時間的佩戴會伴有一定的暈眩。VR儀器無法實現較好的包容性，師生無法融入VR所構建的場景，虛擬與現實仍有差距[5]，VR技術只能在其空間里體驗，無法與現實空間混合體現；另外在中藥學教學中本著“識藥必須識味道”的教學原則，在其實訓中，利用虛擬手法是無法完成的[6]。第二，技術開發難度高，VR技術有效的落實到一線教育的每節實驗課中，就要大量技術和教學資源的融合，在此過程中要求技術研發公司與一線教師積極合作，大量的溝通和相互配合。第三，在新的教學模式下教師角色的轉變。“萬事開頭難”，前期的融合工作，教師發揮重要的作用，應大膽的設計和參與，并且積極將抽象的書本知識轉變成現實。不能將其看作是娛樂工具。這樣才能提高實踐教學效率，培養高素質的新時代人才。
3小結
雖然VR技術有著很多待完善之處，但也有著很廣闊的前景。并隨著科學技術的發展，VR技術在藥學教育領域必將實現更大的飛躍，為醫藥類學科教學提供科技平臺，為社會提供優質的高科技人才打下夯實基礎。
參考文獻
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作者：丁利靜 熊庭旺 代義 單位：遵義醫科大學附屬醫院
藥學專業畢業論文3
[摘要]通過分析中藥師全方位面向臨床工作的具體情況,講述幾點藥學服務在臨床藥學活動中必須考慮的問題,探討如何充分體現中藥師在開展臨床藥學服務中的作用,提高臨床醫療的質量。
[關鍵詞]中藥師;臨床藥學服務;重要作用
臨床藥學是臨床工作與藥學相互連接的紐帶,兩者之間的密切結合是提高醫療質量、指導臨床安全合理用藥、保障患者醫療安全的的重要途徑。我國的臨床藥學已有近二三十年的歷史,目前普遍存在進展較慢,發展不均衡等許多問題,臨床藥學的價值和重要性沒有體現出來[1]。
中藥師要為中醫的臨床工作提供更多、更新的藥學服務,就要求中藥師不斷拓寬專業知識、熟悉現代管理的模式、規范藥品的管理,還要不斷研發新技術、新劑型,提高中藥專業整體素質,充分密切配合臨床工作,還要積極開展臨床藥師工作,全方位發展,才能為中醫臨床提供更好的支持[2]。實踐證明,臨床藥學的核心是“臨床”,是醫、藥結合共同提高醫療質量的重要途徑,現代藥學的服務模式是將藥學與臨床有機地結合,充分合理利用藥學領域中的知識為臨床診斷、治療服務[3]。其目的也就是要提高醫院的醫療技術水平。筆者就臨床實際工作中的一些經驗,講述藥學服務在臨床藥學活動中必須考慮的幾點問題。
1中藥師必須符合臨床藥學服務中的要求
臨床藥學服務工作中,中藥師必須具備廣泛的知識,扎實的基本功,能應付一些突如其來的事件。中藥師是指國家在中藥生產和中藥流通領域實施執業中藥師資格制度。中藥師必須具備扎實的業務能力,對中藥材、中成藥、中藥飲片、中醫藥保健品的各個環節非常了解,對中藥的原料、產地、炮制、保存等,通過實踐工作,能夠非常熟悉。
在醫師和患者之間起到連接作用,能夠協助醫生在正確的時機為患者開具藥物和劑量正確的處方,還要避免藥物間不良相互作用,能夠解決影響藥物治療的相關因素等方面的問題。對于患者,能夠幫助其充分了解處方的使用方法、藥物的炮制和服用方法,充分發揮藥物的治療作用。
2臨床藥學服務是中藥師對臨床全方位的服務
這其中包括:要求藥房中藥師對臨床所用中藥材、中成藥等的采購、庫存、調劑的準確、合理、安全及藥品質量的保障負責。中藥師在調劑工作中,準確地按照處方配方,對患者耐心地解釋、交代用藥的注意事項是非常重要的。特別是對一些藥物的注意事項、炮制方法要給患者交代清楚,同時使患者對自己的用藥情況有個基本了解,以免患者產生藥物的不良反應[4]。
3臨床藥學服務中中藥師要對相關藥物的知識有比較深刻的認識
由于現在藥品更新換代較快,隨著科技的發展、炮制技術的進步,不斷出現了很多中成藥物,這就要求中藥師要不斷充實自己的專業知識。這個問題講起來容易,但是,由于工作人員面臨年齡偏大、記憶力下降、晉升壓力較大、接受新事物的能力下降等問題,導致知識更新跟不上形勢需要。對一個新進的藥物要充分認識,就要求掌握其藥理作用、藥物理化性質、吸收、分布、代謝情況及與其他藥物之間的配伍變化。
例如黃芪注射液說明書上均要求不與其他藥物混合使用,以免出現配伍變化。但臨床中經常將其混用,這就要求中藥師提醒醫務人員這種配伍可能不合理。但是普通的提醒并不能取得很明顯的效果,這就要求中藥師必須能從理論上解釋,通過講課、書面講解的途徑加深臨床醫務人員的印象。配伍過程中有可能導致輸液的微粒增多,渾濁或出現理化性質的改變,因為中成藥注射液成分復雜,提純的難度大,各批號間成分和雜質有很大差別,隨著加入藥品的不同,藥品之間的pH值不同,有可能出現微粒和渾濁現象,甚至出現各種藥物之間的化學變化。但是臨床上除了能觀察是否有渾濁、沉淀等現象,不能普遍用實驗方法檢測,所以,應該盡量避免合用。
4建設實驗室要與臨床藥學水平相適應
隨著醫療體系的完善,醫院臨床藥學工作也取得了一定的發展,藥學實驗室的重要地位也日漸突出。對于綜合醫院來說,應具備中藥實驗室、中醫基礎實驗室、中醫臨床實驗室等相關科室,還應設中藥鑒定、中藥炮制、中藥化學分析、中藥標本存列、中藥制藥、中藥方劑等科室,能為中醫藥學各專業提供良好的實驗物質基礎和條件保障。可以幫助中醫師、中藥師提高其理論水平、科學思維能力和綜合素質。因此,除了爭取支持外,還必須從提高藥劑科自我發展能力著手,通過積極引進新技術,開發新制劑,取得明顯的經濟效益;可以逐步改善實驗條件,逐步增添儀器設備,使實驗室建設與臨床藥學所承擔的任務相適應。通過不斷發展才能確保臨床藥學工作的進步,更能充分地體現中藥師在臨床藥學中的作用。
藥學專業畢業論文4
[摘要]目的探討藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉效果。方法選擇該院2019年1月—2020年2月收治200例抗生素相關性腹瀉患兒，隨機均分兩組各100例，對照組采用常規用藥指導，研究組采用藥學干預，對比兩組效果。結果研究組患兒抗生素使用時間（4.12±1.08）d短于對照組（6.24±2.14）d，差異有統計學意義（t=8.27，P＜0.05）。研究組廣譜青霉素使用率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=10.821，P＜0.05）、抗生素使用率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=24.381，P＜0.05）、聯合使用率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=16.095，P＜0.05）、腹瀉發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=19.187，P＜0.05），研究組抗生素使用有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=19.198，P＜0.05）。結論藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉效果顯著，有利于提高患兒家屬抗生素使用的安全意識和規范用藥意識，避免錯用、濫用，縮短抗生素使用時間，促進合理用藥，節約醫療資源。
[關鍵詞]藥學干預；兒童；抗生素相關性腹瀉；效果
抗生素是臨床治療上廣泛應用的藥物，但抗生素使用存在不規范、錯用、濫用情況較為突出[1]。抗生素濫用導致的兒童體內菌群失衡、其炎性因子水平升高，對患兒的精神狀態、生活質量及食欲產生嚴重的影響，從而導致患兒引起抗生素相關性腹瀉。兒童因各器官處以生長發育階段，兒童免疫系統及消化系統尚在不斷完善，加之身體免疫力較低，對細菌等微生物免疫能力較差，容易導致條件致病菌感染[2]。抗生素相關性腹瀉嚴重危害兒童健康，影響患兒正常生長發育，典型表現為排便頻率較多、稀水樣便等，可伴有發熱、腹痛、電解質紊亂等情況[3]。該研究選取2019年1月—2020年2月收治的200例抗生素相關性腹瀉患兒，探討藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
納入該院收治200例抗生素相關性腹瀉患兒，隨機均分兩組各100例。研究組男性59例，女性41例，患兒年齡2~11歲，平均病程（4.83±1.13）d。對照組男性58例，女性42例，患兒年齡2~10歲，平均病程（4.79±1.08）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。該研究經該院倫理委員會審批通過。
1.2納入與排除標準
納入標準：①患兒臨床上確診為抗生素相關性腹瀉，病歷完整；②患兒家屬簽署該研究知情同意書。排除標準：①合并慢性腸道疾病患兒；②合并食物中毒患兒；③合并缺血性腸炎患兒；④合并白血病、淋巴瘤等腫瘤疾病患兒；⑤合并免疫功能缺陷患兒。
1.3方法
對照組采用常規用藥指導，研究組采用藥學干預。常規用藥指導包括用藥頻次、時間、劑量、常見不良反應及應急處理等。藥學干預包括：①開展藥師抗生素合理使用培訓。對藥師統一進行抗生素使用專業培訓，建立藥學干預模式，培訓藥師如何科學掌握用藥規范、給藥種類、給藥方式和給藥時機；②落實抗生素用藥監管。與臨床醫生共同探討抗生素使用過程中存在問題和不合理用藥情況，制定抗生素年度使用監管計劃，此過程中須對不合理使用進行有效干預；③加強健康宣教。指導家長正確使用抗生素，學會向藥師、醫師咨詢抗生素是否需要使用，不要憑借個人經驗隨意、盲目用藥；④追蹤隨訪。藥師須查閱患兒記錄并進行電話隨訪，詢問是否出現抗生素相關性腹瀉，對患兒情況采取干預措施；⑤開設院內咨詢服務組織。定點為患兒家屬提供專業抗生素使用知識，定期組織抗生素使用專題講座，發放抗生素使用知識宣傳單，提高家屬安全意識以及對適應證、禁忌證把握程度。
1.4觀察指標
觀察兩組患兒抗生素使用時間；對比兩組患兒抗生素使用情況及腹瀉發生率，比較兩組有效率，定義治療后癥狀體征消失為顯效；治療后癥狀體征好轉為有效；治療后癥狀體征加重為無效。有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。
1.5統計方法
采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患兒抗生素使用時間比較
研究組患兒抗生素使用時間（4.12±1.08）d短于對照組（6.24±2.14）d，差異有統計學意義（t=8.27，P＜0.05）。
2.2兩組患兒抗生素使用情況及腹瀉發生率比較
研究組廣譜青霉素使用率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）、抗生素使用率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）、聯合使用率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）、腹瀉發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
2.3兩組抗生素使用有效率比較
研究組抗生素使用有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。
3討論
抗生素是臨床用來治療多種疾病的重要藥物，近年來抗生素使用備受關注。抗生素科學、規范管理對于提高抗生素使用的合理性，安全性具有重要意義[4]。既往由于抗生素管理松懈、錯用、濫用現象較為嚴重，致病菌發生基因突變進化成更高級別的致病菌，形成耐藥現象[5]。兒童由于機體器官尚未發育完善，身體機能不成熟，對于抗生素在內的多種藥物代謝能力較低，容易導致藥物積累過量出現不良反應[6]。抗生素相關性腹瀉是抗生素使用過程中常見不良反應之一，主要為抗生素長期不合理使用、濫用等導致腸道菌群失衡而使致病菌經腸道粘膜入侵破壞導致藥源性疾病發生。抗生素是細菌、真菌、放線菌等多種微生物的一類次級代謝產物。臨床上使用抗生素有微生物提取、人工合成、半人工合成等。雖然抗生素的來源不同，但發揮抗菌作用主要都是通過抑制微生物生長、繁殖起效，具有較好抗菌效果[7]。兒童免疫能力較低，對致病微生物的抵抗能力弱，因而更加容易出現致病菌的感染。抗生素種類和數量增多也會增加抗生素相關性腹瀉的發生概率。抗生素的濫用具有如下缺陷：①細菌耐藥性增強。抗生素泛濫使用可以使得敏感致病菌被消滅的同時少量殘留的致病菌發生基因突變對原有的藥物耐受，并將耐藥基因傳遞給下一代的致病菌型號才能耐藥菌株，導致抗生素藥物敏感性降低。兒童常用頭孢菌素類抗生素是導致菌群耐藥常見種類；②不良反應增加。抗生素錯誤使用容易降低患兒對藥物毒性的耐受程度。增加藥物不良反應發生率。就藥物種類而言，氨基糖苷類和氯霉素、林可霉素類抗生素是導致患兒不良反應常見藥物，臨床使用過程中需防止兒童出現聽力、肝功能、造血系統損傷等不良反應。抗生素濫用還對患兒腎臟功能以及其他泌尿系統功能存在危害，嚴重者可引起腎功能衰竭。③醫療資源浪費。由于致病菌對抗生素的耐受程度上升，臨床治療上醫生需要采用更加高級別的抗生素或者聯合使用多種抗生素，這在一定程度上又可能導致更耐藥的致病菌的出現，形成惡性循環。后續臨床上需要投入更多精力、金錢去研究開發更有效的抗生素進行抗菌，導致醫療資源的浪費。該研究探討藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉效果。結果表明，研究組患兒抗生素使用時間（4.12±1.08）d短于對照組（6.24±2.14）d（P＜0.05）。研究組有效率95.00%高于對照組72.00%（P＜0.05）。該結果與黃猛[8]研究結果一致，其研究對54例兒童應用抗生素藥學干預，均分為兩組各27例，實驗組患兒抗生素使用時間（4.49±1.42）d，明顯短于參照組的（6.38±2.75）d（P＜0.05）。實驗組使用抗生素治療患兒臨床療效96.30%（26/27），明顯高于參照組的70.37%（19/27）（P＜0.05）。該研究結果還顯示研究組廣譜青霉素使用率、抗生素使用率、聯合使用率、腹瀉發生率低于對照組（P＜0.05）。與雷紅[9]對兒童進行科學藥學干預下，廣譜青霉素類藥物使用率、抗生素的使用率、抗生素使用率、AAD發生率分別從治療前的37.67%、88.33%、41.67%、38.33%下降至20.0%、56.67%、16.67%、11.67%（P＜0.05），結合該研究結果分析，證明通過科學、合理的藥學干預有利于規范抗生素的使用，提高藥學干預的總體效果。孫謙等[10]研究建議在對患兒進行抗生素使用過程中可以輔助使用微生態制劑調節腸道菌群，盡量維持腸道微生態平衡，從而減少相關性腹瀉[11]。完善醫院抗生素使用咨詢組織建設，為患兒家屬進行抗生素用藥咨詢提供支撐，準確把握抗生素使用指征。對于能夠采用單一抗生素控制的疾病堅決不采用多種抗生素聯合使用，對于能采用低級別抗生素控制的疾病堅決不采用高級別抗生素抗菌。綜上所述，藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉效果顯著，有利于提高患兒家屬抗生素使用的安全意識和規范用藥意識，避免錯用、濫用，縮短抗生素使用時間。藥學干預應用有利于促進抗生素科學規范合理使用，減少不良反應發生。
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[9]雷紅.藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉的作用分析[J].中國醫藥指南,2019,17(27):55-56.
[10]孫謙,路娜娜,孫雯,等.探究兒童抗生素相關性腹瀉中藥學干預的作用與價值[J].中外醫療,2017,36(8):1-3.
[11]龔含軍,楊慧.藥學干預在抗生素治療患兒中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(33):162-163.
作者：楊蕾 馬云霞 朱榮芬 單位：玉溪市兒童醫院藥劑科
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藥學專業畢業論文5
[摘要]本文從加強教師自身修養建設，結合專業課程特點彰顯中醫藥思維特色及培養中醫思維運用能力等三個方面，對中藥學專業學生中醫藥思維培養模式進行了探討，并以中藥學專業的必修課程“中藥炮制學”為例闡述了思想政治教育元素融入專業課程的教學改革課堂組織方式。
[關鍵詞]中藥專業；中醫藥思維；教學改革
[基金項目]廣西高校大學生思想政治教育理論與實踐研究課題（2018SZ037）；廣西中醫藥大學專業課程思政改革重點項目（SZ191014）
[作者簡介]周改蓮（1981—），女，河南周口人，博士，副教授，研究方向為中藥質量標準及炮制機理；趙立春（1980—），男，吉林長春人，博士，研究員（通信作者），主要從事中藥化學成分及活性篩選研究。
[中圖分類號]G642.37[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）26-0330-02[收稿日期]2020-03-15
中藥炮制是中醫用藥的兩大特色之一，但由于過去很長一段時間未注重傳承保護，很多傳統操作技藝面臨失傳的危險。中藥學專業必修課程“中藥炮制學”的思想政治教育改革，將從教師自身素養、課堂實施過程以及第二課堂這三個方面著手，以中藥炮制課程的核心章節：總論部分的緒論、中藥炮制與臨床療效、中藥炮制的基礎理論、中藥炮制的目的及對藥物的影響和各論的炒法、蒸煮法6個章節為代表，基于臨床用藥需求及藥物自身性質講解炮制的相關知識內容。
教師積極跟蹤教學動態，提高自身的修養。在教學上結合專業課程的特點，彰顯中醫藥的思維特色；在教學過程中采用傳統教學與學生自主學習相結合的方法，根據教學內容的需要有選擇地使用案例教學、情景教學、自主探究等教學方法；根據學生普遍喜歡上網的特點，將對分易平臺、虛擬仿真實驗平臺應用于教學之中，打破傳統教學模式時間與空間的限制；并在理論課之后安排相對應知識點的實驗及實訓課程，讓學生學以致用，在整個教學過程啟發學生認真思考，讓學生不斷回顧之前所學的思想政治課、中醫基礎理論、中醫診斷、方劑學、中藥化學基礎知識，反復強化中醫藥思維在“中藥炮制學”中的體現，增強學生的中醫藥文化自信，加深學生對所學知識點的理解與掌握。同時拓展第二課堂，組織科室老師積極參與本科生導師制，實踐中培養所帶學生的中醫思維運用能力，個性化地凸顯中醫藥思維的培養。
一、加強教師自身修養建設
當前，我們國家高度重視中醫藥的傳承與發展，“中藥炮制學”教師首先應積極參加國家中醫藥管理局舉辦的中藥特色技術傳承人才培訓等相關項目，提高教師自身對中醫藥事業的熱愛；同時積極關注教學方法與信息化教學的使用，使自己成為理論功底更扎實、實踐經驗更豐富、技能更精湛的中藥教育工作者。
二、結合專業課程特點，彰顯中醫藥思維特色
（一）將中醫藥思維貫穿在課堂教學中
在課堂學習中要想培養中藥學專業新生的中醫藥思維，專業教師在對中藥學專業新生講授課程時應該做到：在課堂上注重歷史文化意境的重現，營造濃厚的傳統中醫藥傳統文化的氛圍，授課時要結合中國傳統文化，從而達到加強對學生的傳統人文思想的教育和熏陶的效果。與此同時，專業教師還應要求中藥學新生重視對經典的學習，要養成研讀中醫藥經典著作的習慣，如此一來才能真正地促進并最終形成中醫藥思維，做到對中醫藥理論精髓的扎實把握。
在“中藥炮制學”課堂教學內容實施方面，應注重中醫學基礎的整體思維、辯證思維、哲學思維、司外揣內等思維的培養，注重中藥學、方劑學的中國傳統文化和中藥“法象用藥”與意象思維的培養、藥物四性與中和思維的培養、類比思維的培養，等等。
（二）創新教學方法充分體現中醫藥思維
任課教師在上課時設計一套學習情境的完整方法，這種學習方法通常將學生分成小組，從學生在學習中遇到的問題出發，解決中藥學專業學生對于專業知識的疑惑，提高他們對于專業知識的興趣。一方面激發學生對于教學活動參與的積極性，增強課堂的互動，而非傳統教學中偏重于任課教師講授的“獨角戲”模式；另一方面，這種教學方法能有效引導學生對于專業學習中遇到的問題的思考，促進學生思維模式多維度發展，加深對于專業課知識的學習和認識，有效促進學生形成良好的思維品質和創新意識。在授課方式方面，除傳統講授法外，還應設計PBL教學法、討論式教學法、案例式教學法、啟發式教學法等形式多樣的教學方法，突出“以學生為中心”的教學理念，這既能激發學生對于教學活動參與的積極性，又能有效引導學生對于專業學習中遇到的問題的思考，加深對于專業課知識的學習和認識。
如以蒸法炮制地黃知識點為例開展教學方法改革：在上課前播放涼茶店生活場景的圖片，以涼茶店為何只有生地茶沒有熟地茶為切入口，導入所學內容（學生一般都能根據所學內容加以分析），在講解完炮制方法的同時，發放生地與熟地飲片給同學們進行實物觀察。
教師提問：地黃炮制前后發生了哪些感官變化？
（學生最好能回答出顏色、質地、味道）
教師明確：顏色、質地、性味、歸經、功效均發生了變化并結合臨床應用加以詳細闡述。
鮮地黃：黃色，功效類似生地比生地強，含80%的水分，表皮非常薄，特別容易變黑腐爛，不宜貯藏保管，所以臨床用生熟地較多。
生地黃：黃棕色，性味甘苦寒，歸心、肝、腎經，具有清熱涼血、養陰、生津的功效。用于熱病舌絳煩渴，陰虛內熱，骨蒸癆熱，消渴等。
熟地黃：性味甘溫，歸肝、腎經，具有滋陰補血、益精填髓的功效。用于肝腎陰虛，腰膝酸軟，盜汗遺精、血虛萎黃、眩暈、耳鳴、須發早白。熟地可以大補腎之元氣，中醫經常提及的“引火歸元”即用到熟地。
教師引導學生加以總結：簡單概括生地變成熟地所發生的變化。
教師總結：生地變成熟地，藥性由寒轉溫，味由苦轉甜，功能由清轉補。清蒸熟地黃質厚味濃，滋膩礙脾，酒蒸后補而不膩，上行藥勢。
設計意圖：通過蒸前后性味、歸經、功效的變化，將中醫基礎理論及臨床應用知識融入中醫炮制課程的講解當中，進而闡述炮制的奧妙，激發學生對中藥炮制的熱情。
三、拓展第二課堂，培養中醫思維的運用能力
中藥學專業人才培養方案中對素質拓展教育提出了明確的要求，全國高等中醫藥院校可從社會實踐、文體藝術、社團活動、技能培訓等方面實施素質拓展各項訓練，以開拓學生的社會視野，促進學生業務素質和綜合素質的提升。如通過藥學院四樓的中藥飲片標本館，讓“藥”入目；請中藥飲片企業負責炮制車間生產的兼職導師進行名師論藥，結合炮制實訓中心的平臺設備，讓“藥”入耳；舉辦炮制專業知識競賽活動，通過品嘗自己炮制出來的生熟飲片來對比炮制前后的性味變化，讓“藥”入口，逐漸形成自身的專業特色。同時，參與本科生導師制的指導老師，在實踐中培養所帶學生運用炮制理論知識的同時，注重中醫藥思維的培養。
讓學生形成中醫藥思維至關重要，是中醫藥人才培養的關鍵。中醫藥高校要把握好傳承和創新的關系，增強教師的中醫藥文化自信，加強學生的傳統文化功底；加強中醫基礎理論和核心理論研究，力爭站在專業課程角度用現代科學語言來闡述中醫藥治病機理。
