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                  醫療事故賠償協議書6篇

                  時間:2017-10-13 民主生活 點擊:

                  本協議是社會生活中兩個或兩個以上合作方為保護各自的合法權益,經協商達成協議后簽署的書面文件。 以下是為大家整理的關于醫療事故賠償協議書的文章6篇 ,歡迎品鑒!

                  【篇一】醫療事故賠償協議書

                    甲方:

                    法定代表人:

                    乙方:姓名__________,性別________,民族________,年齡________,身份證號_________________,住址______________________。

                    乙方于______年_____月_____日在工作期間不慎發生傷害事故。事后,甲方立即將乙方送往醫院救治,并支付乙方治療所需費用,同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現經乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協商一致的原則,達成如下一次性賠償協議:

                    一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日,乙方人身損害所實際發生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用已由甲方全部支付;本協議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的`任何費用。

                    二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、后續醫療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),共計人民幣(大寫)______________元(小寫___________元);甲、乙雙方于本協議簽字時由甲方一次性支付給乙方。

                    三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協商之數額;或與法定數額有所出入,乃為甲、乙雙方自愿對其合法權利進行的適當處分。

                    四、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,并留足可能發生的后續治療、護理、營養、交通等相關費用;乙方自行決定此費用的分配方式,后果由乙方自行承擔。

                    五、甲、乙雙方簽訂本協議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任。

                    六、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。

                    七、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,協議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

                    甲方簽字:

                    (公司蓋章)

                    日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

                    簽約地點: 簽約地點: 乙方簽字:

                  【篇二】醫療事故賠償協議書

                    甲方:****區中心醫院(醫療機構)

                    乙方:*****(患方)

                    甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

                    一、患者基本情況:

                    姓名:*****年齡:  性別:女籍貫:****市****縣

                    住址:****市

                    ****區****鎮

                    身份證號:      住院號:

                    疾病診斷:

                    治療結果:

                    二、雙方共同認定的醫療事故等級:

                    三、醫療事故原因

                    四、賠償數額

                    1、醫療費:元;

                    2、誤工費:元;

                    3、住院伙食補助費:元;

                    4、陪護費:元;

                    5、殘疾生活補助費:元;

                    6、殘疾用具費:元;

                    7、喪葬費:元;

                    8、被撫養人生活費:元;

                    9、交通費:元;

                    10、住宿費:元;

                    11、精神損害撫慰金:元;

                    12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

                    住宿費:元(不超過2人)

                    合計:元

                    五、償款給付時間:

                    六、違約責任

                    七、其他

                    1、出院處理:

                    2、如為死亡患者,尸體處理

                    3、其他

                    八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

                    甲方:            乙方:

                    代理人:           代理人:

                    日期:            日期:

                    見證人:

                    日期:

                  【篇三】醫療事故賠償協議書

                    甲方:

                    乙方:身份證號:

                    基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協商的原則,共同協商,根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關法規、規章,就賠償事宜達成如下協議:

                    第一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利,本協議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

                    第二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣______元;

                    第三、本協議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

                    第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

                    第五、本協議一式兩份,雙方各持一份;

                    第六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

                    甲方:乙方:

                    日期:

                  【篇四】醫療事故賠償協議書

                   甲方(單位):

                    乙方(雇員):

                    乙方于 年 月 日在工作期間不慎發生傷害事故,左眼不慎被齒輪崩瞎。事后,甲方立即將乙方送往醫院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年月 日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協商一致的原則,達成如下協議:

                    1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。

                    2、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

                    3、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: ),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

                    4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

                    5、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

                    6、本協議一式三份,甲乙雙方與中間人各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

                    7、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

                    甲方(蓋章)簽字: 乙方(手印)簽字: 中間人簽字:

                    日期: 年 月 日

                  【篇五】醫療事故賠償協議書

                    甲方:_______________

                    乙方:_________________

                    關于乙方患病的有關問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,雙方經協商,甲方出于關心的目的達成如下協議:

                    一、患者基本情況:

                    姓名: 年齡:性別: 籍貫:電話: 身份證號: 住 址:

                    二、 支付數額:合計:****元

                    三、付款時間:***年***月***日

                    四、在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除,雙方互不承擔任何責任。

                    五、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。

                    六、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

                    甲方:乙方:

                    代理人: 代理人: 患者

                    日期: 日期:

                  【篇六】醫療事故賠償協議書

                    協議編號:

                    甲方:

                    乙方:

                    乙方地址: 市(縣) 鎮(鄉) 村 組

                    乙方身份證號碼:

                    根據《合同法》和《土地管理法》以及相關的法律法規規定,經甲乙雙方協商一致,并經乙方村委會證明,現就甲方建設用地范圍內的地上青苗以及其它地上附著物(以下統稱“地上物”)的一次性補償,達成如下協議:

                    一、經村委會證明乙方有權與甲方簽訂本協議、并且有權領取屬于乙方所有權或管轄權范圍內各項地上物的所有補償款。乙方代表乙方家庭所有成員簽訂本協議。

                    二、在甲方建設用地范圍內,乙方享有補償權利的全部內容如下:

                    以上青苗等補償款合計(小寫):¥: 元(大寫):人民幣:元。

                    三、甲乙雙方共同對甲方建設用地范圍內應進行補償的內容和情況進行核實并予以公示;如果公示之后無人對乙方的權利人身份、乙方的家庭代表身份、補償的數量、補償的金額、乙方與甲方簽訂本協議的權利、乙方領取補償款的權利等事項提出異議,則甲方將根據本協議約定的補償金額,自本協議簽訂之日起 日內,一次性支付給乙方。乙方收到全部款項后不得以任何理由阻礙甲方施工。甲方不再支付任何款項給乙方。

                    四、協議實行后,其地上物的所有權歸甲方。由甲方處置。未經甲方書面同意,乙方不得對已補償的青苗樹木種植區域內的土地再進行種植和利用。

                    五、簽署本協議時,乙方應向甲方提供其作為補償權利人的證明資料,包括身份證、家庭戶口本,農村土地承包協議(證明其對相關土地耕作經營權利的書面文件),建筑物產權證明等。

                    六、村委會作為本協議的見證方,對乙方的合法村民身份、被補償地上物的所有權人之代表身份以及補償標準、數量、補償金額發放等相關事宜,給予見證、監督和證明。

                    七、本協議如發生爭議,甲乙雙方應通過友好協商解決;協商不成可以向當地人民法院起訴。本協議自甲、乙簽字蓋章之日起生效。本協議一式貳份,甲乙方各執一份。

                    甲方(蓋章): 乙方(簽名):

                    代表人簽字: 代表人簽字:

                    簽訂日期: 年 月 日 簽訂日期: 年 月 日

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