院感管理工作亮點1
醫院感染管理是醫院管理、醫療安全與質量的重要組成部分，是患者安全的保證。2018年院感工作在醫院領導的高度重視和正確指導下，院感辦全面落實《醫院感染管理辦法》和院感法律法規要求，以抓好重點部門、重點環節、消除高危風險點和突出問題為著力點，各項感染指標控制在國家規定范圍內，順利完成了各項工作，取得了預期的工作成效，無醫院感染暴發或流行發生。現將2018年度工作總結如下：
一、組織管理與制度建設
（一）加強了醫院感染管理制度的建設及修訂：對國家出臺的10多個新規范，結合院情，修訂及完善了我院不同風險等級區域消毒方案、科室消毒實施及表格、科室風險報告及解決辦法、科室院感質控績效考核辦法及年度院感先進評選辦法等。
（二）2018年于3月、10月分別召開2次院感委員會工作會議。進行醫院感染管理工作安排和總結前半年工作完成，提出重點工作內容及院感風險點防控；接受了衛生行政執法部門、質控中心等多次專項檢查及衛生城市檢查、環保督查等工作。
（三）2018年于8月召開了手術部位防控專項會議，由院感委員會、手術科室及相關科室參加。對手術部位感染率高的科室，重點提出應加強防控措施的落實到位和督導辦法。
（四）加強了院科兩級院感管理與網絡管理，充分發揮院感辦職能。通過現場溝通和感控QQ群，解決臨床院感防控工作中的實際問題。督導科室管理人員要有“院感防控第一責任人”意識和查找“院感高危風險點”意識，和院感醫生、護士共同做好科室院感防控，杜絕管理人員成為院感防控的“甩手掌柜”，杜絕防控措施不落實造成安全事件。
（五）結合我院實際，本著實用簡潔、符合規范的原則，修訂了臨床和非臨床《醫院感染管理工作手冊》，以指導科室開展工作并記錄。
（六）加強多科溝通、協作管理，今年召開的多科協作專題會議：
1. 全院多重耐藥菌管理多科協作會2次；
2. 手術室、供應室與眼科、神外科、胸外科等院感重點科室多科協調會3次；
3. 傳染病院感管理多部門協調會2次；
4. 院感重點科室布局改建討論會3次；
（七）強化了院感辦人員職業素養，樹立督導臨床、服務臨床的工作理念，圍繞患者安全為目標的院感管理模式。
（八）開展了風險評估，鼓勵科室查找匯報高危風險點。本年度組織開展風險評估9次，發現風險點及薄弱環節，院感辦到科室進行現場督導、及時糾正，杜絕了安全隱患。
二、教育與培訓
（一）專職人員參與教育與培訓
1. 院感辦2人參加省院、華西舉辦的培訓班，成績合格，取得相應崗位證書，院感管理技能得到顯著提升。
2. 參加學術年會交流學習：（1）全國院感年會：1人參加“中華預防醫學會全國醫院感染學術年會”。（2）四川省院感年會：1人參加四川省2018年醫院感染管理學術年會。
3. 參與其他會議交流學習與經驗探討：（1）1人參加江蘇省人民醫院、江蘇常州市第二人民醫院、江蘇澳洋醫院、上海長征醫院等等參觀交流學習。（2）院感辦工作人員及院感重點科室院感員共計20余人參加了宜賓市“基層醫療機構醫院感染質量控制能力提升”培訓；（3）參加了兒科舉辦的國家級培訓并講課，題為“院感辦對新生兒科的日常監管”。（4）參加了院感辦舉辦的省繼教“醫院感染防控新進展”講課，題為“口腔科的醫院感染防控”。
4. 派出院感專職人員1人到省院院感辦進修3個月，并在院感辦及全院培訓會上作分享，收到了比預期更好的效果。
（二）舉辦省繼續教育培訓
2018年9月，院感辦舉辦的四川省繼續醫學教育項目“醫院感染防控新進展培訓班”，得到醫院的高度重視和支持，取得很好的培訓效果。培訓人員涉及院內外達380人次，涉及宜賓市及周邊各級各類醫院近70家，提高了我院的院感培訓質量和知名度，同時為我市醫院感染防控工作做出了貢獻。
（三）全院各級各類人員院感知識培訓
院感辦對全院各級各類人員開展多形式、多內容的院感知識培訓，共計18次近2400人次。包括內容如下：
1. 各級各類在職人員現場大課培訓：各級各類醫護人員、醫務助理、后勤管理和工作人員大課現場培訓，如醫院感染防控知識、手衛生、消毒隔離知識、多重耐藥菌防控管理、院感新標準新規范解讀及醫療廢物相關專項培訓等；
2. 新進人員院感知識崗前培訓：對新進職工、實習醫師、實習護士、規培醫生、培訓護士等的院感知識培訓；
3. 特殊科室專項培訓：對醫院感染監測和院感質控檢查中發現風險點和薄弱點的相關科室進行專項培訓。
（四）在胸外科開展了院感爆發演練，從流程管理、人員安排、消毒隔離等多方面進行了演練培訓，并組織相關人員進行了觀摩、參與，取得了很好的演練效果。
（五）在呼吸科纖支鏡室開展了內鏡院感查房，從清洗、消毒、滅菌、效果監測等多方面進行了操作示范，并組織相關人員進行了觀摩、參與取得了很好的培訓效果。
（六）院感制度規范、院感知識課件制作與發布
每次培訓課件及制度規范、要求等均在院感群發布，方便科室組織學習與參考；同時充分利用院感群對臨床工作院感防控進行答疑解惑、提問討論等，提升了醫務人員院感防控技能。
三、院感監測與管理
（一）醫院感染病例監測
1. 院感專職人員通過院感軟件實時查看上報和疑似病例篩查，根據醫院感染標準判斷并確認院感病例，及時向臨床公布和反饋，同時督導臨床分析、運用數據，發現風險環節，及時消除醫院感染隱患。
2. 充分利用質量管理工具，統計分析監測數據，了解各項監測指標變化趨勢，促進各科室院感管理質量持續改進，防范醫院感染不良事件的發生。
（二）醫院感染發生率
1. 醫院感染總發生率與手術相關醫院感染率
（1）2018年醫院感染總發生率為1.03%，遠遠低于《三級綜合醫院醫療服務能力指南（2016年版）》中醫院感染率≤10%的要求，該率呈現逐年降低的趨勢，提示我院醫院感染管理得當。
（2）手術相關醫院感染率為1.44%，低于2016、2017年感染率1.62%和1.50%，亦均呈逐年降低趨勢，提示我院手術患者醫院感染相關防控工作開展有效。
2. 手術患者肺部感染率降低0.47%，與2017年感染率0.47%相同，稍低于2016年感染率0.50%。提示手術患者肺部感染防控工作初見成效。
3. 2018年擇期手術患者醫院感染率和肺部感染率1.52%、0.57%，高于2016、2017年感染率1.38%、0.40%和1.49%、0.49%，逐年升高。此數據的升高，提示我們，擇期手術患者的相關感染防控應納入下一年感控工作重點關注的方面，應加強相關管理與加大培訓力度、防控力度，督促相關措施落到實處。
（三）醫院感染漏報率
醫院感染漏報率12.44%，高于《三級綜合醫院醫療服務能力指南（2016年版）》中醫院感染漏報率≤10%的要求，高于2017年漏報率9.08%。應納入下一年感控工作重點關注的方面。
（四）醫院感染現患率調查
按照省醫院感染質量控制中心的要求，于10月15日開展本年度現患率調查，本次調查應調查住院患者2838，實際調查2809人,實查率98.98%，符合國家實查率＞96%的要求。其中男性患者1588例，女性患者1221例。發生醫院感染81例，現患率2.88%；感染85例次，例次感染率為3.03%，均低于去前年現患率數據。
四、重點部門、重點環節與重點人群醫院感染管理
（一）重點科室、重點部門醫院感染管理
加強院感重點科室、重點環節和重點人群的監督管理，通過進行院感風險評估，及時查找可能導致院感事件發生的危險因素并進行有效干預，將安全隱患消滅在萌芽狀態。
1. 加強院感重點科室醫院感染防控督查，所涉及科室為各院區手術室、口腔科、各內鏡室、消毒供應中心、血透室、介入室、新生兒病房、PICU、兒科、病理科、檢驗科、人流室、產房、輸血科、燒傷科、血液科、呼吸科、傳染科、心內科、神經內外科、發熱門診、各門診采血室等科室及環節。
2. 重復使用器械清洗效果抽檢：采用ATP熒光檢測系統對重復使用器械的清洗效果進行檢測，發現器械清洗質量差，存在院感風險，要求嚴格按照清洗流程和要求進行，保證器械清洗質量，以保障患者安全。
3. 接受宜賓市質控中心的專項檢查和衛生執法部門的檢查，對存在問題，院感辦向相應科室發出書面整改通知，要求立即整改，院感辦再次督導改進情況。
（二）綜合ICU、PICU以及新生兒科目標性監測與督查：
1. 每周現場督查，實現院感全面監管：安排院感專職人員每周常規對綜合ICU、PICU和新生兒進行院感全面監管。督查內容包括：醫務人員手衛生、多重耐藥菌管理、無菌操作技術、消毒與隔離、醫療廢物管理、院感工作手冊及相關內容完成情況，以及院感防控措施的落實情況，如“三管”感染防控措施等。
2.ICU醫院感染管理
科室病房登記患者日志，每月分析三管監測感染情況，分析存在問題，提出整改措施并加強執行，呼吸機相關性肺部感染率5.8‰高于其他兩類感染率，比去年同期3.7‰有明顯上升，應納入下一年感控工作重點關注的方面。
3. 新生兒醫院感染管理
科室病房登記患者日志，每月分析三管監測感染情況，分析存在問題，提出整改措施并加強執行，新生兒科無醫院感染發生，相關感染防控工作應保持。
（三）手術部位感染目標性監測
1. 手術部位感染率
（1）開顱手術（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術部位感染監測
今年共計監測神外一科、神外二科開顱手術共計214臺次，發生手術部位感染29例次，手術部位感染率為13.55%。
（2）剖宮產手術部位感染監測
今年前三個季度開展產科共監測所有剖宮產手術1082臺次，發生手術部位感染3例次，感染率為0.28%。
2. 手術風險分級（NNIS分級）感染監測
不同手術風險分級感染率不同，今年0級感染率為0.45%，高于2016、2017年感染率0.11%和0.19%，提示應關注0級感染防控工作。
五、細菌耐藥監測
（一）細菌耐藥監測與病原菌送檢
1.2018年全院病原菌檢出前十位為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、白色念珠菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌和陰溝腸桿菌。
2. 醫院感染病例病原菌送檢率
醫院感染患者病原菌送檢率為94%，高于2016、2017年送檢率。
六、多重耐藥菌醫院感染管理
（一）多部門協作開展多重耐藥菌監測
1. 多部門參與：由院感辦、檢驗科、感染科和藥學部多科協作對全院多重耐藥菌檢出患者進行監測和管理。檢驗科微生物室檢出多重耐藥菌株，通過電話反饋機制，及時反饋臨床科室和匯報至院感辦。
2. 按危急值管理，督查防控措施落實情況，根據病情和耐藥譜調整使用抗菌藥物，院感專職人員通過現場督查，以確保臨床各科室采取消毒、隔離防護等措施落到實處；另外，結合抗菌藥物敏感性試驗報告，調整使用抗菌藥物，必要時請藥學部相關人員參與討論。
（二）多重耐藥菌感染與分布情況
2018年多重耐藥菌感染率為0.07%，與去年同期感染率數據一樣，高于2017年感染率0.04%。多重耐藥菌檢出392株，主要為CRABA檢出140株，占總檢出多耐的35.71%，其次MRSA檢出72株和CRKPN檢出53株，無VREFA和VREFM兩類細菌的檢出。針對多重耐藥菌醫院感染發生較多、較集中的科室應強調其加強重視，重點強化管理本科室主要多重耐藥菌的防控。
七、手衛生管理
（一）外科手消毒
外科手消毒管理工作，由院感辦牽頭，協同醫務部、護理部，以及各院區手術室參與管理的醫院感染管理三級網絡管理模式，每周不定時通過實時監控系統督查外科手消毒情況。今年共計督查外科手消毒情況33次，處罰不規范個人共計42人次。
（二）手衛生依從性觀察
1. 科室自查執行情況
每月科室自查手衛生執行情況，利用“手衛生依從性觀察表”統計依從性和正確率，將每月數據登記于《醫院感染管理工作手冊》相應表格中。
2. 全院手衛生依從性觀察
（1）成立調查小組，每季度開展手衛生依從性觀察：持續推進手衛生管理工作，每季度抽調護理本科實習同學10人組成手衛生依從性調查小組，在全院臨床和醫技各科開展手衛生依從性觀察。
（2）數據反饋與整改落實：每季度統計數據并分析原因，形成長效反饋機制，及時向手衛生依從性、正確率低的科室反饋。
今年共計觀察全院臨床科室手衛生時機6702個，其中采取手衛生措施有154次，依從性23.02%，正確率為47.63%，手衛生依從性較去年23.86%略低，正確率較去年34.68%升高，但仍遠遠低于三甲醫院手衛生依從性、正確率≥95%的要求。這可能與我院三甲復評后，全院醫務人員對手衛生意識處于稍放松的狀態有關，也可能與今年手衛生專項培訓力度不足有關，提示我們應該加強手衛生教育與培訓力度，從提高依從性和正確率出發，切斷醫院感染發生的途徑。
（三）院感專職人員專項檢查與抽查
由院感專職人員對手衛生執行情況進行督查。發現不規范者進行個人教育和培訓，對執行情況普遍較差的科室進行全科室培訓與下發整改通知書，要求整改。
八、環境衛生學監測
（一）每季度科室空氣自采：臨床各科室，院感重點部門治療室、無菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點監控室內，有相應科室每季度自行開展空氣采樣，不合格者應進行整改。
（二）每月進行消毒滅菌工作監測：手術室、內鏡中心使用內鏡，以及透析用水等衛生學采樣。
（三）每季度重點科室衛生學采樣：1、醫務人員手；2、物體表面；3、消毒內鏡；4、使用中消毒液等。
今年衛生學監測共計采樣2514個，合格2350個，合格率為93.48%，室內空氣、無菌物品、消毒內鏡、使用中消毒液、物體表面、以及醫務人員手均有不合格情況的檢出。
九、廢物和污水管理
加強全院醫療廢物和污水的監督管理，監督我院產生的醫療廢物進行規范分類、包裝、運送、儲存和轉運，有效地預防控制和消除醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的發生和對環境污染造成的危害。
（一）加強了對全院各科室醫療廢物管理，規范處置間清潔污染物品排列情況，加強了醫療廢物暫存點的督查，強調黃色醫療廢物袋只能專用，作其它用途應接受處罰。
（二）加大了對后勤部醫療廢物管理工作的督導力度，要求后勤部門對醫療廢物交接登記、存放與轉運的管理力度。
（三）加強污水處理管理工作，督查了各個院區污水處理站日常操作流程與記錄，污水排放標準的掌握與具體執行情況等，庫房存放條件是否滿足相關要求。
（四）定期或不定期由院感專職人員到現場，檢查各科室處置間醫療廢物分類與登記情況，檢查各院區醫療廢物暫存處醫療廢物登記、存放及轉運等情況是否符合要求。
十、醫院感染質控檢查
（一）院感工作績效考核部分
院感專職人員每月對各科室進行院感項防控工作的現場督查，已實現每季度質控檢查全院全覆蓋，結果已納入醫務人員績效考核。
（二）長效反饋機制：發現問題及時與臨床、醫技、后勤和職能部門反饋，并要求立即整改，不能理解整改的按計劃整改，并持續改進。同時將每月質控分在院感群公示，年度匯總分進行排序公示，前十名入選院感先進。
十一、其他工作
（一）對消毒藥械和一次性醫療器械用品進行了審核，加強了一次性使用物品的購入、存放、使用及用后處理等各環節監督管理。
（二）參加市衛計委組織的二甲中醫院評審2家；參加市衛計委組織的“環保督查回頭看”，督查縣級醫院3家和鄉鎮醫院2家；參加了市衛計委傳染病及院感防控專項培訓。
（三）參與臨港手外科手術室、臨港婦科門診治療室、臨港檢驗科及病理科、纖支鏡室、耳鼻喉、頜面外科等建筑布局及流程改建。并組織相關科室人員進行具體討論和審核，因地制宜，盡可能規范方便，把好醫院感染安全關。
（四）完成了每季度的院感夜查房，確保了夜間診療工作的規范。
十二、存在問題
一年來，醫院感染防控工作雖取得一定成效，但與全國好的三甲醫院相比及距三甲評審標準存在較多問題和不足。
（一）科室管理人員“院感防控第一責任人”意識和院感“高風險點防控意識”差。下一步擬修訂科室績效考核方案和相關質量標準。同時對院感重點科室、重點部門的管理人員強化院感防控意識、風險意識，消除院感爆發風險。院感員及管理人員院感知識也較差，擬重點加強培訓。
（二）手衛生依從性太差、正確率較低，與全國三甲醫院及三甲評審要求差距大，醫務人員手衛生觀念及行為需重點提升。下一步，醫院是否考慮在院感重點科室安置手衛生信息系統，以督促及統計手衛生執行情況。
（三）手術部位感染防控落實較差：部分外科醫生、專家、教授等觀念及知識需更新，特別是手術操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理、手衛生等方面都需改進和提升。下一步，將重點對外科醫務人員進行培訓及考核。
（四）消毒供應中心硬件及管理較差：消毒供應中心是醫院的心臟，是院感防控的重要部門。手術室內部的供應室管理一直是院感管理的薄弱點和難點，擇期手術器械應規范到下江北消供中心處理，急診逐步到位，否則安全隱患大。器械的完好、及時、轉運及規范處理是薄弱點，特別是精密易損儀器。
（五）科室一次性高值耗材的管理是難點、風險點和薄弱點：結合院情，加強對B超刀、鉆頭等一次性高值耗材的復用管理，盡可能規范，消除安全隱患。
（六）器械設備的管理較差：科室應首先優化相關工作流程及加強管理，如確因數量不足影響院感防控，酌情應增補。
（七）醫生“醫院感染病例”上報意識差、漏報率高：醫院感染病例允許在一定范圍內產生，部分醫生漏報、謊報。下一步，擬加強培訓，醫院是否考慮增加醫院感染病例預警提示功能，以督促提醒醫生。
（八）培訓效果差：部分醫務人員被動式、應付式培訓，擬改進培訓考核辦法，重視培訓效果，與科室及個人評先、評優掛鉤。
（九）后勤服務保障系統及清潔保潔質量較差：后勤管理職能差及工人服務意識差，消供中心器械轉運不能滿足臨床應急需求，洗漿房工人管理及質量標準不能滿足院感規范及臨床需求。手術室、供應室、ICU、透析室等院感重點部門尤需加強。工人清潔保潔意識和行為差、無責任感，清潔工具需改進及增補，應加強全院清潔保潔質量管理，改進考核辦法和加大管理力度。
（十）院感信息系統需更新和完善，不能滿足院感防控要求。院感相關數據無法提取或數據不吻合，很多數據需科室上報及人工統計，距很多三甲醫院院感信息系統有較大差距，擬增補完善相關預警功能。
院感管理工作亮點2
為了提升我中心醫院感染管理水平，以規章制度為依據，以醫院感染監測為推手，通過形式多樣的培訓例會，采取多種措施的督促檢查，中心院感管理部門率先垂范，做好帶頭，將在管理流程上存在的問題認真梳理，限期整改。讓觀念變為行動，提高自覺性，提升執行力。在中心院感管理人員的帶動下，實現全中心參與，各門診科室同心協力，將院感工作落到實處。
中心辦公室根據7月26日市口腔醫院感染科專家對中心醫院感染質量控制情況檢查的意見反饋，結合具體業務情況，梳理分析，進一步規范完善，并分別組織了重點科室的專題科會和業務學習，完善職業暴露等預案，并將重要的制度、預案制作成展板，實現“制度上墻”，懸掛于操作室的醒目位置，確保了各項工作有章可循，有序推進。同時，根據科室需要，購置配發儀器設備，加大院感投入，改善條件，規避醫院感染風險。真正做到了感染管理有負責，工作質量有標準，檢查考核有依據。
院感作為中心管理的重要組成部分最能折射出醫護人員的職業修養，院感工作關系到醫務工作者與患者的切身權益。院感無小事，多年來中心始終將院內感染做為管理的紅線，要求全體工作人員必須警鐘長鳴，提高醫療風險嗅覺，強化院感風險意識，為廣大婦女兒童的醫療安全保駕護航。
院感管理工作亮點3
上半年，醫院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：
一、加強醫院感染病例上報工作
認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。
二、加強醫療器械消毒管理工作
嚴格遵照《醫院消毒技術規范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。
三、加強抗生素合理應用
按照衛生部 抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。
四、加強病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強手衛生
院感科每月對各科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。
六、加強重點科室規范管理
規范各科室的布局，清潔區、污染區、無菌區、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開展目標性監測
從1月起在外科開展I類切口(甲狀腺、疝氣)的目標性監測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。八、加強醫療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環節，嚴格按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最后統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。
八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測
院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。
院感管理工作亮點4
一、充分發揮醫院感染三級管理組織的作用
1．5月30日控感科組織召開了醫院感染管理委員會會議，會上對近半年醫院感染工作做了分析總結，對下半年工作提出了要求；9月17日醫院感染管理委員會又召開了2014年第二次會議，對院感防控工作提出了指導性的意見和建議。
2．通過健全的院感三級管理組織，能夠及時控制醫院感染及傳染病的發生、發展。充分發揮醫院感染三級管理組織及控感人員的骨干作用，保證了醫院感染管理制度及各項措施的落實。
3．制度建設做到了質量有標準，考核有目標，違規有獎懲，月有檢查，平時督查有反饋，工作步入了制度化、規范化、科學化的管理軌道。院感科堅持每季度一期的醫院感染動態分析，對每季度的院感工作做分析總結，對存在的問題提出整改意見和建議。
二、根據院感管理工作要求，細化院感質量管理措施
根據醫院感染管理和醫療質量管理的要求，完善了醫院感染的質量控制，細化了醫院感染質量考核標準，進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、供應室、口腔科、婦產科等重點部門的醫院感染管理工作，定期監測，發現問題及時整改，每月對各科室根據醫院感染管理的要求進行檢查考核，針對存在的問題，及時給予解決。
三、抓環節管理、防止醫源性感染、杜絕醫療糾紛
1.根據衛生部對內窺鏡清洗消毒新的管理辦法，今年選送一名醫生和一名護士到上級醫院進修學習，強化專業，嚴格按操作規范進行，防止醫源性感染，預防了醫療糾紛的發生，保證了新業務新技術的順利開展，保障醫療安全。
2.加強消毒供應室的質量管理，從物品的回收、清洗、打包、消毒、發放等各個環節進行定期與不定期的檢查，確保消毒滅菌物品的合格率是100%。
四、加強傳染病和感染性疾病門診的管理
根據傳染病的管理要求 ，加強了預檢分診臺、兒科門診、感染性疾病門診、結核病防治門診、狂犬病暴露預防處置門診等重點場所的管理，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及保潔員，加強自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合疾控部門，共同做好傳染病防控工作，尤其對手足口、麻腮等出疹性疾病的預防與診治，規范網絡直報傳染病，杜絕漏報現象。
五、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染
1．全面貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》，針對控感工作存在的問題，控感科發放反饋表，提出整改建議，科室上報整改措施，限期整改。
2．每月不定期下科室檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛生、無菌操作、環境衛生和保潔工作以及醫療廢物管理等方面進行監督、檢查和指導。
六、醫院感染監控情況
1．住院病例醫院感染監測情況：1～10月共監測出院病歷10419份，監測率100%，感染率為0.68%；一級切口的甲級愈合率100%，無菌手術608例，無菌手術的切口感染率為0.49%，感染部位前三位分別是下呼吸道感染、上呼吸道感染、胃腸道感染。醫院感染率、漏報率均在國家規定的范圍內；
2．壓力蒸汽滅菌鍋，滅菌合格率100%；
七、開展目標性監測工作
按照院感工作計劃， 6-8月份開始對骨科所有一類手術切口的切口部位進行目標性監測，6-8月共監測骨科一類手術90例，骨折切開內固定手術63例，骨折內固定取出術19例，關節置換術5例，其它3例；術前30分鐘-2小時使用抗菌藥物79例，術中使用抗菌藥物一例，術后使用抗菌藥物77例，一類切口手術抗菌藥物使用率87.78%。發生醫院感染為0，外科醫生手術感染專率0。
八、現患率調查工作
9月2日對全院住院患者進行現患率調查，實查率99.26％。醫院感染現患率為2.97％。
九、抗菌藥物管理
實行了抗菌藥物使用管理制度，有效控制了濫用抗菌藥物的現象，控制抗菌藥物的使用范圍、減少不合理使用抗菌藥物給人群帶來的危害，制定了永寧縣醫院《抗菌藥物分線使用及分級管理》規定、針對手術科室的補充規定，根據各科室疾病的種類，合理制定了抗菌藥物使用比例，各科抗菌藥物特別是限制性和特殊性使用的藥品得到了有效控制，使用范圍日趨合理。住院患者抗菌藥物使用率為59.21%，門診百張處方抗菌藥物使用率18.2%；均達到了衛生部規定的標準。
十、加強醫院感染防控知識培訓
今年加大了培訓力度，先后3次邀請縣疾控工作人員來醫院對醫護人員進行傳染病專題培訓。3月19日對醫院新招聘的工作人員進行醫院感染知識培訓，培訓56人次，培訓結束，對參訓人員進行了測試，成績全部在90分以上；4月25日對全院職工進行了一次高質量的防控醫院感染知識培訓，培訓人員183人，全院醫療護理及醫技人員全部參加了培訓。通過培訓，強化了醫院感染防控知識，提高了防控意識，為有效控制傳染病及醫院感染奠定了基礎。9月份，隨著西非部分國家埃博拉出血熱疫情日趨嚴重的形勢，控感科舉辦了兩期埃博拉出血熱防控培訓班，使醫務人員了解和掌握埃博拉出血熱的防控措施。
十一、堅持對醫療用品、消毒藥械的監督與管理
1．嚴把消毒劑準入關，對新購進的戊二醛、“84”消毒液、碘伏、三濾泡騰片等，進行了監督和監測，對不合格產品一律退回廠家，保證了消毒劑質量。
2．加強低溫等離子滅菌體的監測，待消毒物品從獨立包裝到消毒過程進行了監測，合格率100%。
3．每半年對全院各科室使用中的紫外線燈管強度進行了化學指示卡監測，對監測不合格的紫外線燈管及時進行了更換，監測率100%。
4．對購進的一次性醫療用品嚴格把關，查驗并索要三證，保證一次性醫療用品的質量。
十二、加強醫療廢物管理，杜絕交叉感染
對在醫療護理操作過程中產生的一切醫療廢物，及時分類回收、暫存、規范管理并交接登記。做到不流失、不泄露，封閉運輸，定點儲存，專人保管，醫院所產生的醫療廢物全部交銀川榮潔公司進行無害化處理，未發生醫療廢物流失、泄漏、丟失事件。
十三、醫院保潔工作管理
對我院保潔員的消毒保潔工作進行了重點培訓，并對醫院室內外的環境衛生的保潔質量、消毒效果和衛生工具的正確消毒和保管措施進行監督、檢查和指導。
十四、對口支援
院感科幾次下鄉對閩寧衛生院的院感管理工作進行指導，先后兩次對衛生院的醫務人員進行院感防控知識和埃博拉出血熱防控知識的培訓。
院感管理工作亮點5
為進一步加強醫院感染管理工作，不斷提高感染防控意識，今年來，興仁市衛生健康系統采取“四個加強”抓實抓好院感防控工作。
一是加強責任落實。市衛生健康局層層落實主體責任，要求全市各醫療衛生單位把感控工作當作醫院的生命線，醫療機構主要負責人為感控工作第一責任人。
二是加強業務培訓。召開全市醫療機構感染預防與控制培訓會，培訓各醫療衛生單位院感工作負責人及工作人員124人。
三是加強日常管理。狠抓制度建設、科室建設，加大巡查力度，緊盯重點科室、重點環節、重點時段、重點人群，從根本上控制和預防院感情況發生。
四是加強監督檢查。建立四級督查機制，全市醫療衛生單位定期開展自查整改，市感染質控中心開展不定期督導，市衛生健康執法大隊加大行政執法力度，市衛生健康局黨組班子成員帶隊分片區開展督查，確保將感染預防與控制工作落在實處，充分保障群眾健康權益。
院感管理工作亮點6
XX年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。常規依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協同醫務科、護理部，配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發布一次院感簡訊。
院感管理在1至10月份進行了以下工作：
一、根據院感安全生產要求 細化院感質量管理措施
根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。
二、根據傳染病的管理要求 加強傳染病的院感防控
在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查
1至9月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染發生率為2.05%，骨傷科醫院感染發生率為1.09%，外科醫院感染發生率為0.51%，內一科醫院感染發生率為0.24%。感染好發部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫院清潔手術切口感染率為0%。醫院感染好發病種依次為：神經系統疾病類，例次感染率10.28%;內分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類疾病，例次感染率1.15%，。各危險因素調查發現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況
為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，XX年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養56份，物體表面采樣培養41份，醫護人員手采樣培養41份，消毒液采樣培養47份，消毒物品采樣培養12份，無菌物品采樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監測23份，合格率100%。
對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測各種類型的紫外線燈管29根，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。
五、加強對抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。
醫院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院XX例病例，使用抗生素者689例，二聯及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
六、加強了醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。。
七、 院感培訓及考核
進行9次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衛生規范培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫護人員進行了培訓考核，合格后上崗。
八、前瞻性調查及漏報率調查
第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查，漏報率為0。
九、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，XX年院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。
院感管理工作亮點7
目前，國內疫情仍在繼續，本土病例的再次出現為我們敲響警鐘，為進一步落實“外防輸入，內防反彈”要求，扎實做好疫情防控工作，于家務社區衛生服務中心及時抓好院感防控工作，多舉措筑牢社區防“疫”墻。
中心領導在第一時間及時組織員工召開院感防控工作動員會，傳達上級指示精神，對中心疫情防控工作做進一步部署，細化、動員，完善院感制度，明確各崗職責，細化措施，責任到人，強調提高人員政治站位，牢固樹立院感防控人人有責、慎終如始的思想意識，杜絕麻痹大意、松懈的工作態度。
與此同時，為提高醫務人員自身防控能力和疫情應急處置能力，中心積極組織人員培訓學習了《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》、預檢分診流程、發熱患者的應急處置等內容。
中心進一步強化完善預檢分診流程，利用電子顯示屏及時更新中高風險地區名單，要求預檢分診人員嚴格做好自身防護及手部消毒，必須做到對所有進門人員檢查健康寶、測溫、登記、手消毒，詳細詢問流病史，詢問有無中高風險地區旅居史，境外人員返京接觸史等，嚴格落實首診負責制，提高預檢分診能力。
中心及其下屬社區衛生服務站強化環境物表消毒，加強診室內通風及空氣消毒，公共區域每天消毒四次，并及時記錄臺賬，做到每日消毒專人負責制，確保院內消毒到位，無死角、無漏洞。
為減少就診大廳內人員聚集，避免交叉感染，中心及其下屬社區衛生服務站在候診區域設立一米等候線，候診人數較多時安排專人及時進行疏導并提醒患者保持一米安全距離。診室內嚴格執行“一醫一患一診室”。
中心不斷加強對各站的院感防控督導，院感防控領導小組不定期采取“四不兩直”的方式對各站院感防控工作情況進行檢查走訪，察看各站在預檢分診、消毒、人員培訓等方面工作是否到位，針對不足及時提出整改意見，嚴格杜絕院感漏洞的發生。
于家務社區衛生服務中心將持續強化院感管理工作，認真落實落細每一個防控措施、細節，嚴防死守，杜絕院內感染的發生，為患者營造一個安全、良好的就醫環境，筑牢社區防控防線。
院感管理工作亮點8
為扎實推進醫院感染管理工作規范開展和有效落實，以“感控要我怎樣做？”為基礎，做到“我要怎樣做好感控？”使全院醫、護、技等人員提高醫院感染防控意識，踐行醫院感染防控操作規程，熟練掌握醫院感染防控標準，持續提高醫院感染管理質量。
近期，華陰市人民醫院院感科組織開展了“感控亮點與你我同行”活動。本次活動制定了切實可行的實施方案，成立了由院級領導及相關職能科室主任、科主任、護士長、負責人組成的活動領導小組。
首先，確立了“感控亮點與你我同行”活動主題。成立組織機構，明確工作職責。其次，進行了本次活動的宣傳啟動工作，印發《“感控亮點與你我同行”活動實施方案》，并與各科室感控小組組長簽訂《醫院感染管理質量檢查問題反饋表》。此次活動主要分為四個階段：動員部署、自查自糾階段、學習教育階段、整改提高階段及總結、評選階段，根據不同階段院感科對參與科室提出了具體的要求。并制定出活動督導計劃及各階段具體檢查表格，院感科專職人員根據不同階段具體要求進行全院科室的檢查、指導，以促進此項活動積極、有效的進行。
參與本次活動的科室共計23個，隨著活動地深入開展，各科室均按照方案要求召開科內會議，針對本科室醫院感染管理薄弱環節、存在問題較多的項目，利用頭腦風暴法，尋找感控亮點，著力提升感控工作主觀能動性，確保醫療質量安全，提高醫療服務能力。
院感管理工作亮點9
一、院領導重視醫院感染管理工作，醫護人員感染防控意識較強，感染發生率低，保證了醫療安全
二、院感科負責全面實施醫院感染質量管理、指導、監督、檢查、考核和評價醫院感染質量管理工作，嚴格監管記錄，定期分析，及時反饋，落實整改；與多部門質量管理協調配合；完善醫院感染管理組織，落實醫院感染管理委員會工作制度，定期研究、解決醫院感染管理相關問題。
三、充分發揮臨床院感管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度；盡早送標本，進行病原學檢查，根據藥敏結果進行有效治療。
四、實施制度化、規范化管理，醫院感染率控制在2%以下；Ⅰ類切口手術部位感染率＜1.5%；院感病例漏報率0%；一次性使用醫療用品、消毒藥械堅持索證及準入制度，抽檢合格率達100%；抗菌藥物使用率力爭在60％以下；
五、加強重點科室、重點環節管理，落實各項管理要求及措施，落實衛生部6項標準及三個技術規范要求以及技術指南內容。做好多重耐藥菌及非結核分支桿菌的醫院感染防控工作。加強對多重耐藥菌的監測，預防與控制措施的落實。每月對微生物監測資料進行統計、分析與反饋。
六、完善醫院感染管理的各項流程，在制訂的醫院感染預防與控制標準操作規程(SOP)的基礎上進一步總結與完善。完善《科室醫院感染管理手冊》，提高醫院感染診斷水平和監測的準確性，提高規范化管理程度。開展了多重耐藥菌的監管。
七、加強醫務人員手衛生管理，大力推廣手衛生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛生依存性，將對手衛生的督查納入績效考核。
八、繼續做好對消毒藥械、一次性醫療用品的審核工作，加強一次性醫療用品管理，正規渠道進貨，證件齊全，保證質量。嚴格外來器械管理。
九、繼續加強職業暴露防護的培訓，落實防護用具的使用，減少職業暴露的發生。
十、開展醫院感染管理知識全員培訓到位，有計劃，有實施，有總結，有考試考核。
十一、加強消毒隔離制度，每季度開展消毒滅菌效果監測與評價，重點科室、特殊情況加強監測。各項監測項目達標。每月及時上報各種信息。
院感科本著“持續改進、不斷提高”的管理原則，堅持“沒有最好，只有更好”的管理目標，院感工作在全體醫務人員的共同努力下，按照“二甲醫院評審標準”的要求，一步一個腳印向前邁進。
院感管理工作亮點10
10月15日，為進一步壓實秋冬季疫情防控責任，扎實抓好我市各大醫療機構常態化下疫情防控工作，市衛生健康局主要領導帶隊到醫療機構調研督導，要求克服麻痹大意和松一口氣的思想情緒，持續保持戰時狀態，強化責任擔當，加強院感防控，做好應急物資儲備工作，繼續抓緊抓實疫情防控不松懈。
督導組先后到市第四人民醫院、市第二中醫醫院、省農墾中心醫院，重點檢查發熱門診建設情況，詳細了解每個醫院核酸檢測能力、院感防控措施以及應急物資儲備等情況。
督導組強調，要高度重視院感防控工作，嚴格遵守落實所有防控措施。繼續加強院感防控的自查和整改，多研究、常檢查、嚴防范，提高醫護人員、患者以及陪護人員的警惕性，嚴肅對待院感防控，嚴格落實陪護人員應檢盡檢的要求和政策，堅持戴好口罩，做好疫情防控常態化下的各項日常防護。要加快發熱門診和發熱診室的規范化建設，依法依規推動重點項目建設，特別是中醫醫院的建設項目要突出中醫特色，確保項目建設優質有亮點。
督導組要求，要不斷提高核酸檢測能力，加強核酸檢測人員的培訓工作，確保有充足、符合要求的核酸檢測人員。要做好實驗室生物安全工作，嚴格按照實驗室有關要求進行實操，確保實驗室人員的安全及生物安全。要平戰結合，按“寧可備而不用，不可用而不備”的原則，提高預防和處置突發公共事件的物資保障能力，確保應急物資管得好、調得出、用得上。
院感管理工作亮點11
武漢市江夏區中醫醫院始建于1981年，是一所中醫特色鮮明、集中西醫診療和教學為一體的“二級甲等中醫院”，是湖北中醫藥大學教學醫院，湖北省保險業商業保險公司江夏區唯一定點醫院，江夏區城鎮職工及居民基本醫療保險定點醫院，江夏區交通事故醫療救助機構。醫院占地面積2.9萬平方米，衛生計生專業技術人員519人，高級以上職稱82人，中級職稱158人。醫院設置一級臨床科室14個，功能檢查科室11個，病區l3個，開放病床400張，擁有省級重點專科2個，市級重點專科2個，市級重點建設專科1個。2018年，醫院總收入2.15億元，門(急)診人數3.15萬人次，住院人數1.64萬人次，手術病人2963人次。
我院已經成立了醫院感染管理委員會，由分管院長負責組織，全面管理醫院感染監控管理工作，制定了醫院感染三級管理體系，明確了各小組成員的崗位職責，制定了醫院感染管理制度、監控措施，有計劃地開展全院醫院感染的綜合性監測和目標性監測。
有醫院感染風險防范機制，通過杏林信息化系統監測醫院感染病例，監測醫院感染危險因素、醫院感染率及其變化趨勢;定期通報醫院感染監測結果，保障患者安全。
執行《醫務人員手衛生規范》，實施依從性監管與改進活動。每月對重點科室及臨床科室進行院感管理質量監督檢查，檢查結果計入當月績效考核。
院感管理工作亮點12
1、產科被授予“廣東省三八紅旗集體”稱號，婦女兒童保健科被授予“廣東省巾幗文明崗”稱號，新生兒科被授予“清遠市巾幗文明崗”稱號
近年來，醫院在實現基本功能任務的基礎上，以婦幼學科為本，不斷加強專科建設，成為清遠市產前診斷中心、新生兒科成為清遠市唯一一家“護曦行動”早產兒救助計劃合作機構，同時，新生兒科（省危急重癥新生兒搶救分中心）年均搶救包括8個縣（市、區）的重癥新生兒2500多例，搶救成功率超過98%，有效降低全市新生兒死亡率、兒童死亡率、嬰兒死亡率；產科連續23年沒有發生一例孕產婦死亡，有效降低全市孕產婦死亡率；婦女兒童保健中心年均為5萬多名婦女、兒童進行健康查體及對癥治療，保障婦女兒童健康，取得良好社會效果。
2、醫院榮獲廣東省實施婦女兒童發展規劃先進集體稱號
醫院作為本地區規模最大的三級婦幼專科醫院和全市基層婦幼保健機構業務指導中心，認真貫徹落實婦幼衛生工作方針，緊緊圍繞婦女兒童發展規劃任務，完善機制，落實責任，破解難題，全面高質量完成了兩個規劃目標，推進全市婦女兒童健康水平進一步提高。5月，榮獲廣東省實施婦女兒童發展規劃先進集體。
3、醫院攜手華大基因共同實施婦幼健康精準醫學戰略
8月，醫院積極貫徹落實國家、省衛計委出生缺陷防控新要求，認真實施市委、市政府關于地貧綜合防控和婦女“兩癌”防治工作方案，與華大基因合作，全面開展婚前、孕前、產前、新生兒等全生命周期以及腫瘤、病原感染、遺傳病等疾病的基因精準檢測服務。
4、醫院被授予“清遠市衛生先進單位”稱號
長期以來，醫院高度重視愛國衛生工作，投入資金對業務用房進行全方位改造和美化、綠化醫院環境，為廣大患者營造安全、舒適、整潔的就醫與診療環境。同時，有計劃、有針對性地開展醫務人員和廣大群眾的健康教育宣傳工作，并組織黨員、團員志愿者進入社區開展健康宣教，受到群眾好評。8月，被授予“清遠市衛生先進單位”稱號。
5、醫院生殖內分泌不孕中心啟用
9月，醫院與廣州醫科大學附屬第三醫院技術合作，締結不孕不育專科聯盟，并啟用生殖內分泌不孕中心，開設女科門診、男科門診、中醫門診、更年期門診、超聲檢查室、不孕不育相關項目檢測實驗室等。中心的成立，將為不孕不育患者提供科學、規范、全面的臨床診療服務，標志著我院婦產科診治及生殖醫學技術邁上一個新臺階。
6、醫院被授予廣東省文明單位稱號
醫院作為社會文明的窗口，以“您的滿意是我們最大的追求”為服務宗旨，全面推動醫院改革和發展，積極探索文明建設的新方法和新途徑，以提高職工隊伍素質和優質服務為目標，狠抓醫療服務與醫療質量，加強醫院內涵建設，職工文明素質不斷提高，醫院院容院貌、醫療護理工作、行風建設、醫院文化建設等方面有了顯著提高。11月，被授予廣東省文明單位榮譽稱號。
7、醫院成為“廣東省婦幼保健院宮頸疾病防治中心”清遠分中心
12月，醫院成為“廣東省婦幼保健院宮頸疾病防治中心”清遠分中心，兩所醫院正式展開宮頸疾病醫學領域方面的技術合作，同時為清遠地區的宮頸疾病患者，提供更加方便、規范的診療服務，推動清遠地區宮頸疾病防治水平更上新臺階。
8、醫院順利通過“母嬰友好項目示范醫院”省級評審
12月，醫院順利通過“母嬰友好項目示范醫院”省級評審。該項目由中國婦幼保健協會牽頭并在全國推廣，旨在引導各級各類助產服務機構更加重視婦幼健康服務，減少非醫療指征剖宮產，促進自然分娩，降低剖宮產率，提高母乳喂養率，促進母嬰健康。通過專家的細致檢查，專家們對我院創建“母嬰友好項目示范醫院”的基礎條件、組織保障及技術服務給予高度評價。
9、醫院多名學科帶頭人獲得國家級榮譽
胡慶蘭副院長榮獲“全國衛生計生系統先進工作者”及首屆“白求恩”提名獎榮譽稱號，肖淑君副院長、鄧麗芳主任榮獲中華預防醫學會“中國婦女盆底功能障礙防治項目”優秀個人獎。孔華被評為廣東省優秀團員；賴朝蓬參加廣東省第二屆“手術室護理技能大賽-無菌操作技能大賽”二等獎；黃美蓮被評為“清遠市最美護士”。
10、6個在職黨支部創建“六有”規范黨支部順利通過市直工委驗收合格
創建“六有”規范黨支部活動，進一步規范了黨務管理。11月，行政第一黨支部、行政第二黨支部、婦產科黨支部、兒內科黨支部、醫技黨支部、門急診黨支部被評為“六有”規范黨支部。
