工作計劃是，對一定時期的工作預先作出安排和打算時，工作中都制定工作計劃，工作計劃實際上有許多不同種類，它們不僅有時間長短之分，而且有范圍大小之別。以下是小編整理的社區對精神病人管理工作計劃【五篇】，歡迎閱讀與收藏。
社區對精神病人管理工作計劃1
為落實《促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛生服務實施方案》以及相關重大公共衛生服務項目要求，為確保我區重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據衛生部《重性精神疾病管理治療工作規范》相關規定，結合實際，制定本計劃。
一、目標
（一）功能完善的對重性精神病患者管理。
（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。
二、工作內容
（一）范圍：全社區范圍內實施。
（二）實施內容
1、培訓：按照實施方案和技術規范要求，做好宣傳。并做好入戶訪視工作，了解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構。
2、收集確診病例資料。統計在檔的重性精神病患者病例信息。
3、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。
4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。
5、患者報告：發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往就近或者當地衛生行政部門指定的精神衛生醫療機構明確診斷。
6、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
社區對精神病人管理工作計劃2
社區精神衛生服務是一個不斷發展和完善過程，服務的內容和服務的范圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴大。根據西安市及未央區衛生局的要求我社區衛生服務站目前社區精神衛生工作的服務計劃主要有：
一、為社區普通人群提供心理咨詢，普及精神衛生知識
在例行的對社區居民進行健康體檢的過程中，有針對性的進行心理活動的評估，尤其
是對于重點人群，如婦女在孕產期的情緒狀態，老年人的記憶、智力活動等，以早期發現抑郁癥、老年期癡呆等。通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區居民普及精神衛生知識，促進其精神健康水平。
二、繼續精神疾病線索調查，建立疾病檔案
在社區繼續進行精神疾病線索調查。社區精神疾病的建檔立卡率應達到上級要求。并對社區的精神疾病患者進行年度的免費健康檢查。如果社區的精神疾病患者因病情復發加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關情況將被及時轉入社區，以便社區衛生服務站繼續進行社區康復治療。對社區精神疾病患者的疾病資料進行妥善保管，堅決維護患者的隱私權。社區精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。
三、定期隨訪，對重性精神疾病進行管理治療
個案管理員，每月有電話或入戶隨訪，并按時網絡直報。每季度至少一次主動對建檔立卡的社區精神疾病患者進進行隨訪，并取得患者的信任和配合。隨訪內容包括：患者的服藥情況、病情穩定情況等，并指導家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區精神疾病患者的服藥率，動態掌握患者的病情變化。
四、建立應急處置機制，避免不良事件發生
不良事件包括：急性藥物不良反應，自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區衛生服務機構與精神衛生醫療機構建立有應急處置機制，制定有應急處置預案，將在最短的時間，最直接的"渠道，以最恰當的方式做出應急處置反應，避免不良事件發生。社區衛生服務機構將對社區精神疾病患者家屬及周圍人員提供應對精神疾病突發事件的專業指導。
五、建立雙向轉診制度，提供無縫隙服務
社區衛生服務機構與精神衛生醫療機構建立雙向轉診的制度，社區中的精神疾病患者，如果不適宜社區管理治療，將轉入精神衛生醫療機構緊急住院治療。在精神衛生醫療機構緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時控制后，應及時轉回社區進行管理治療。所倡導的原則是緊急住院要果斷、及時，社區康復治療要堅持、要有耐心，要細致。
社區對精神病人管理工作計劃3
今年，根據省、市總體工作部署和具體工作要求，結合我市精神衛生工作實際，以圍繞重性精神疾病管理治療項目(即686項目)為中心，狠抓應基層防治網絡建設，提高醫務人員重性精神疾病應急處置能力，以降低精神疾病患者肇事肇禍率為重點，統籌兼顧，全面提升精神疾病防治能力，維護人民群眾身心健康，推動了全市精神衛生工作有序開展。
一、進一步建立健全綜合管理協調機制
1、成立全鄉精神衛生綜合管理小組，分管副鄉長何小葦任組長，各村(居)民委員會、鄉衛生和計生辦、衛生院、綜治辦、民政辦、殘聯、司法所、派出所、老齡辦等部門為成員，上述部門負責人參加全鄉精神衛生綜合管理聯席會議制度。具體事務由鄉衛生和計生辦負責，聯席會議每季度至少召開一次。
2、里坪村、巖埝村成立關愛幫扶小組，村主任任組長，民警、民政、殘聯工作人員和村醫、志愿者為成員。具體事務由村醫負責，每月至少召開一次關愛幫扶小組會議。
二、全面推進嚴重精神障礙救治救助
1、加強患者登記報告。各村(居)民委員會、鄉衛生院、綜治辦、派出所、民政辦、殘聯等部門要加強協作，全方位、多渠道開展嚴重精神障礙患者日常發現登記和發病報告。村(居)民委員會可按疑似精神障礙患者家屬請求協助其就醫。
2、做好患者綜合登記。鄉衛生院要配合鄉人民政府、派出所，及時轉診精神病人到專業機構進行規范治療，病情穩定后回到村(社區)接受精神科基本藥物維持治療。鄉衛生院要根據國家基本公共衛生服務規范要求，建立并嚴格規范管理嚴重精神障礙患者健康檔案，為其提供隨訪管理、危險性評估、服藥指導等服務。
三、積極開展精神衛生宣傳和心理健康促進工作
1、鄉衛生和計生辦聯合鄉衛生院，通過“世界精神衛生日”等活動宣傳精神衛生知識。
2、鄉衛生和計生辦聯合學校開展青少年心理健康教育知識講座。
社區對精神病人管理工作計劃4
一、目標
（一）基本建成覆蓋全鄉的、功能完善的重性精神病患者管理系統。至20xx年底重性精神病患者規范管理率達95%以上。
（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。
二、工作組織機構
（一）、領導小組：
組長：袁XX
副組長：吳XX
成員：黎XX唐XX
（二）、領導小組分工：
組長全面負責重性精神疾病患者檔案建立及管理工作。
副組長負責重性精神疾病患者管理工作實施過程中的領導、檢查、協調。
成員具體負責重性精神疾病管理工作小組辦公室的日常工作。
三、范圍和內容范圍
（一）范圍：全鄉范圍內實施。
（二）實施內容
1、培訓：按照實施方案和技術規范要求，做好人員培訓。制定培訓工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業人員、患者家屬等相關人員培訓，提高工作人員技術水平和管理能力，增強患者家屬護理、居委會人員相關知識與技能。
2、信息收集：接受過重性精神病患者管理相關培訓的專（兼）職人員對轄區人口進行調查，收集在醫療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙等。發病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構（康復醫院）和疾控中心。
3、收集確診病例資料。每季度統計在檔的重性精神病患者病例信息，匯總后上報上級精神病專業機構。
4、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，由縣級及以上專業醫療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。
5、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上按規定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。
6、患者報告：發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往就近或者當地衛生行政部門指定的精神衛生醫療機構明確診斷。
7、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
8、技術指導：接受市、縣級專業技術指導組織對項目實施情況進行技術指導。
社區對精神病人管理工作計劃5
為了落實好《衛生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關于促進基本公共衛生服逐步均等化的意見》、社會治安穩定化以及相關重大公共衛生服務要求，為確保我轄區重型精神病管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重型精神病危險行為的有效機制。根據衛生部《重性精神病監管治療項目辦法》和《重性精神病監管治療項目技術指導方案》等相關規定，結合我鎮實際情況，特制定本實施方案。
一、工作目標
1.基本建成覆蓋全鎮及周邊、功能完善的重性精神病管理，至20__年底重性精神病患者規范管理率達到80%。
2.普及精神病防治知識，提高對重性精神病系統治療的認識。
二、工作組織機構
1.領導小組(見附)
2.領導小組職責李廣平院長：全面負責全鎮重性精神病患者相關工作;
董仲均副院長：負責全鎮重性精神病處臵及相關治療指導工作;
王志國辦公室主任：負責重性精神病日常工作事物;郭東興會計：負責經費及后勤保障;
梁貴海醫師、劉澤海醫師：負責重性精神病健康指導及登記工作。
三、工作范圍及內容
1、范圍：全鎮及周邊范圍內實施。
2、實施內容
①培訓：按照實施方案和技術規范要求，做好人員培訓。制定培訓工作計劃，做到有計劃、有步驟地組織患者家屬及居委會人員培訓，增強家屬護理、居委會人員相關知識和識別技能。
②信息收集：接受過重性精神病患者管理相關的專(兼)職人員在上級主管部門及政府指導下進行對我轄區調查，收集在醫療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息(重性精神病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙。發病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害)，并做初步篩查工作，收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，在建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神主管專業機構。
3.收集確診病例資料
衛生院每一季度統計在檔的重性精神病患者病例信息，匯總后上報上級主管部門及專業機構。
4.病情評估
為重性精神病患者建檔，重性精神病患者在納入管理的時候，由上級專管部門及專業機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況，既往主要癥狀、生活和勞動能力，目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。
5.定期隨訪
對納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發和加重的征兆，給予相應處臵或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥的基礎上按規定劑量范圍內進行調整，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級專業機構進行診治，對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級專業機構處治。
6.患者報告
發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神病患者時，應及時報告及協助有關部門處臵。
7、健康教育、康復指導
加強宣傳、鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練，與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病護理知識，消除社會對精神病的歧視和誤解。
8.技術指導
積極參與上級有關部門及上級專業機構的專業知識培訓及技術指導。
