倫理學思考的論文19篇
倫理學思考的論文(1)
關于醫患矛盾的倫理學思考
摘要：每一個人，都會與醫院發生或多或少的關系。良性的醫患關系，對廣大人民群眾防病治病，能對國家的醫療衛生事業發揮積極的作用；相反，惡劣的醫患關系將起消極、阻礙作用。現在的醫患矛盾愈演愈烈，在醫療實踐活動中，該采取怎樣的態度和行為，來化解醫患矛盾，從而共創良性的醫患關系，更好地為人民健康事業服務。是一個值得重視的問題。
關鍵詞：醫患關系 醫患矛盾 醫學倫理學 醫務人員
醫學倫理學是用倫理學理論和原則，來探討和解決醫療衛生工作中人類行為的學科。病人求醫時一般要依賴醫務人員的專業知識和技能，并常常不能判斷醫療的質量；病人常要把自己的一些隱私告訴醫務人員，這意味著病人要信任醫務人員。而這些就給醫務人員帶來一種特殊的道德義務：把病人的利益放在首位，采取相應的行動使自己值得和保持住病人的信任。醫生與患者，是屬于服務者與消費者的需求互換關系，還是同一戰壕共戰疾病的戰友關系。隨著越來越多的醫患沖突事件的產生，以及醫療糾紛案例屢屢發生后，社會各界人士不得不開始深刻反思討論醫患關系應該如何發展。
一、當今醫患矛盾現狀
在當今社會的醫療實踐活動中，大部分的醫患關系處于良性互動狀態。人民生活水平的提高，公民自主意識的增強，對醫療衛生事業中存在的問題，社會上有來自醫患雙方面的反映，醫患關系中確實也存在著矛盾，極少部分甚至演變成醫療糾紛。對于醫患之間的矛盾糾紛，主要歸納為以下幾類。
（一）醫療事故糾紛
患者在就醫過程中，由于病情本身的原因，或者由于醫務人員治療處理過程中存在疏失，造成患者沒有先兆的、出乎意料的死亡、致殘，出現永久性損害，或出現嚴重不良后果，患方無法接受，形成醫療糾紛。由于這種原因造成的醫療糾紛危害最大，也是醫患矛盾形成的最主要原因。往往由于這種原因，形成醫療訴訟事件，或者由于這種原因，家屬大鬧醫院，毆打醫務人員。這樣的例子，經媒體報道，各地時有發生。國家衛生部發布的報告稱：近年來一些地方的醫療機構不時發生醫療差錯甚至醫療事故，醫療糾紛增多，由此引發擾亂醫療秩序、傷害醫務人員事件呈上升趨勢。
（二）醫療經濟利益矛盾
當前反映比較強烈的包括以下方面：一是看病貴、藥價虛高、檢驗費用昂貴。特別是慢性病患者，或者是危重癥患者，醫療費用難以承受，一些經濟困難人員，有病看不起、治不起，而放棄治療。二是由于與醫務人員收入掛鉤，部分醫務人員出于創收目的，用貴藥，開大處方，或進行不必要的大檢查，檢查大包圍，甚至存在亂收費項目。三是少部分醫務人員涉及收受紅包、收受藥品回扣等情況。
（三）服務態度與工作作風的矛盾
醫療活動中醫患雙方的語言、表情、態度、行為等因素左右著醫患之間的關系。對醫務工作者來說，涉及醫療服務態度、工作作風的問題，影響著就醫過程中各個環節的醫療服務質量。對于患者一方來說，他們的行為取向也體現了公民的素質問題，關系到他們能否順利地達到防病治病、預防保健的目的。在日常醫療工作中，針對上述議題，確實存在著一些問題。針對醫務工作人員，反映較普遍的是個別醫務人員服務態度不好、語言生硬、表現不耐煩，有的存在生、冷、硬、頂、推現象等等。針對患者就醫表現，反映普遍的是患者在維權意識增強的同時，矛盾糾紛也增多，有的患者對就醫過程中存在的問題，不是采取正當途徑解決，而是采取大吵大鬧的方式。由于醫患非治療互動過程中存在的矛盾，多不會形成醫療事故，但已經不同程度損害醫患關系，影響了正常的醫療秩序。在日常醫療工作中，這種矛盾是各種醫患矛盾中最常見的，處理不好，會對醫患雙方精神上、心理上帶來消極的影響。
二、化解醫患矛盾的主要方法
（一）救死扶傷、忠于職守
在我國傳統醫學中，“醫乃仁術”被普遍信奉為職業倫理原則，“濟世活人”是行醫的宗旨，“普救含靈之苦”是醫學的目的。在當代社會中，防病治病、救死扶傷、實行醫學人道主義、全心全意為人民健康服務是醫學倫理學基本原則，救死扶傷、忠于職守是醫學道德規范的首要內容，不傷害原則是醫學倫理學的具體準則。
在醫療實踐活動中，發生醫療事故，造成患者死亡、致殘或嚴重不良后果等事件，是與上述醫療原則相違背的，是醫務工作者最不愿意見到的，是醫務工作者在工作中必須極力避免的。
作為患者一方，他們求醫問藥的目的是為了減輕病痛、康復、活命，患者就醫時都有向好的心理期望，他們就醫時最終注重的是有個好的結果。在臨床工作中，如果由于患者年事已高、病情處于終末期，醫生在工作中及時告知患者家屬，患者及其家屬有心理準備，對不佳的預后患者一方多能接受。反之，如果患者由于醫療事故出現不良后果，而又毫無先兆，完全出乎意料，這是患者及其家屬最不能接受的，也最容易引起醫療糾紛。
人的生命是最寶貴的，而人的一生只有一次，醫務工作者從事的工作責任重大，關系到人的生老病死與千家萬戶的悲歡離合。同時，醫療工作風險也極高，稍有不慎，即可能釀成大禍。所以，醫務工作者一定要有高度的責任心，要極力避免醫療差錯或事故對患者造成不良的后果。一方面要刻苦學習醫學技術，精益求精；另一方面，工作上要認真謹慎，高度負責，人人從我做起，嚴格遵守各種規章制度。只有這樣，才能避免醫療事故的發生。
（二）醫德的培養
西醫之父——古希臘著名醫學家希波克拉底在經典的醫德文獻《希波克拉底誓言》中，就強調醫生的品德修養，無論至于何處，遇男遇女，貴人奴婢，我之唯一目的，為病家謀利益，并檢點吾身，不做各種害人及惡劣行為，尤不做奸誘之事。我國古代醫學倫理學規范中，明代陳實功在《外科正宗》論醫家五戒十要中提到：凡視婦女及孀婦尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房診視，倘若無伴，不可自看，假有不便之患，更宜真誠窺睹，雖對內人不可談。我國古代儒家醫德的核心觀點，強調“愛人、行善、慎獨”。所謂慎獨，就是說在個人獨處的時候，能堅持道德信念，遵守醫德原則和規范。一個醫務工作者有了良好的醫德修養，并能達到“慎獨”的境界，就會自覺地按照倫理道德的信念，去為患者服務，不做任何不利于患者的事。
當代社會，在醫療實踐活動中，針對相關的議題，也有醫學倫理道德準則去規范醫務工作者的行為，如何依據醫學倫理道德準則去指導臨床實際工作？首先，醫務工作人員在診查患者時，應允許患者行使自主權利，包括自主知情、自主同意、自主選擇的權利，自主選擇包括自主選擇醫生的權利。自主選擇是維系治療與被治療的核心，只有患者才有權利決定是否建立治療與被治療的關系，也只有患者才能隨時隨地、合法地終止這種關系。同時，這種自主權利還表現在對自己的身體處分權行使全權做主的權利上面，即對自己的身體是否接受檢查可以同意或拒絕。如果建立了這種治療與被治療的信托契約關系，醫務人員即擁有診治患者的疾病權。醫者這種診治患者的疾病權，目的是維護患者的生命和健康，也是醫者履行職責的需要，醫者有權要求患者配合檢查和治療。醫生在行使職權時，還應當尊重患者的人格權利，不傷害患者。在工作中注意服務態度、工作作風。在為患者檢查治療過程中，注意舉止端莊、語言文明、態度真誠、心正無私、設身處地為患者著想，集中精力把專業知識運用于為患者服務上面，這樣，相信能夠得到患者的配合和理解。相反，在檢查異性患者時，心態不正、舉止不端、檢查手法輕浮，就會招來患者的不滿，涉及性搔擾行為，觸犯法律的，甚至要承擔相應的法律責任。
（三）發揚醫學人道主義
醫學行為在本質上是一個處理人與人、人與社會的關系問題，在復雜的社會關系中，也必然會發生各種矛盾，這就要求人們對他們之間的關系，經常進行必要的調整，對個人行為加以必要的約束。對醫患關系互動過程中涉及的矛盾、糾紛的解決，要求醫務人員作為矛盾的主體，首先應當發揚醫學人道主義，在醫療實踐中同情和關心患者，尊重患者的人格和權力，維護患者利益，珍惜人的生命價值和質量。其次，醫患互動過程中，醫患雙方應當能夠將心比心，換位思考，互相理解，醫務工作人員應當理解患者由于受疾病困擾可能會有焦躁不安的心態，而應同情關心患者。而患者也應理解醫務人員為工作日夜辛勞、忙碌，也屬不易，而不過分苛求。如有這樣的心態，醫患之間才能互相寬容謙讓，對可能出現的問題，以和藹的態度探討解決，而不是態度生硬，出言不遜，這樣最容易激化醫患之間的矛盾。作為衛生管理部門，應當從法律上、行政法規上規范醫務工作人員的從業行為，糾正行業不正之風，保護患者的就醫權益。同時，應當堅決依法保護醫務工作人員人格尊嚴、人身安全不受侵犯，堅決依法懲治擾亂正常醫療秩序行為，最終使醫患雙方明晰各自的責任、權利、義務，并依法維護自身權益，維護正常的醫療工作環境。
總之，醫患之間的關系是眾多社會關系中的一種，有其錯綜復雜性，也必然會出現多種多樣的矛盾。我們強調共建良好醫患關系，目的是在醫療實踐活動中盡量杜絕醫療事故差錯、避免惡性醫療糾紛，化解醫患之間的矛盾。建設良性醫患關系，醫務工作人員必須首先以身作則，身體力行，愛崗敬業，奉公守法。同時，也要求患者及社會大眾共同參與，尊重醫務人員的工作，只有這樣，良好的醫患關系和醫療秩序才能夠建立。政府和衛生行政管理部門、社會大眾媒體也應當發揮積極的管理、引導和正確的輿論導向作用，共同推動社會醫療衛生事業的發展。
參考文獻：
1、丘祥興,王明旭.醫學倫理學[M].人民衛生出版社,2006.
2、何倫,郭曉江.醫患關系100問[M].江蘇科學技術出版社,1993.
3、馮澤永.醫學倫理學[M].科學出版社,2002.
倫理學思考的論文(2)
醫學倫理學
重點總結
1、醫學倫理學的精髓是—— 醫德理論。
2、醫學倫理學的核心問題是—— 醫務人員與患者之間的關系。
3、醫學倫理學研究的核心內容是—— 醫德現象。
4、醫學倫理學研究的基本對象是—— 醫患關系。
5、醫學倫理學的研究對象是—— 醫學道德。
6、醫學倫理學的主要內容——醫德理論、醫德規范、醫學實踐。
7、倫理學體系的主體和核心是—— 規范倫理學。
8、醫學人道主義的核心問題是—— 尊重病人。
9、社會主義醫德原則的核心和宗旨是—— 全心全意為人民健康服務。
10、祖國傳統醫德的最初表現是—— 獻身精神。
11、祖國傳統醫德的核心思想是—— 仁愛救人。
12、醫學關系的道德模式是—— 友好合作型。
13、醫患關系的傳統模式是—— 主動被動型。
14、醫德評價的方式包括：考核評價、傳統習俗、社會輿論、內心信念。
15、醫德評價的標準：療效標準、社會標準、科學標準。
16、現代醫學模式轉變：“生物醫學模式”向“生物—心理—社會醫學模式”轉變
醫學倫理學的歷史發展
世界三大名醫：孫思邈、希波克拉底、邁蒙尼提斯。
中國：
1、《黃帝內經》中國第一部醫學經典著作。
2、張仲景著有《傷寒雜病論》。
3、董奉“杏林佳話” 。
4、孫思邈“東方醫學之父”《千金藥方》、《千金翼方》是中國醫學史上最早全面的、系統的論述醫德思想的著作。《大醫精誠》、《大醫習業》兩篇專門論述醫德。
5、宋代張杲收集歷代醫家行醫典故和名醫傳記，編成《醫說》。
6、宋慈著有《洗冤集錄》，提出了法醫檢驗道德。
7、龔廷賢著有《萬病回春》，首次提出了醫患關系。
8、元代張從正把醫學提高到仁道和孝道的高度。
9、明代陳實功《外科正宗》中的《醫家五戒十要》發揚了人道主義精神。
10、清代喻昌著有《醫門法律》，提出辨證施治的法則，被稱為“臨床倫理學” 。
11、宋國賓是中國近代醫學倫理學的先驅。1933年，他主編的《醫業倫理學》出版，這是我國第一部比較系統的醫學倫理學專著。
12、毛澤東對革命時期醫德的概括"救死扶傷，實行革命的人道主義"。
外國:
1、古希臘希波克拉底“西方醫學之父”“醫學之圣”醫學倫理學奠基人，創立醫學體系，確立了醫學道德規范體系，《希波克拉底誓言》。
2、古印度妙聞提出“四德”，閹羅迦。
3、蓋倫是羅馬帝國時期醫學合一的思想主要代表。
4、阿拉伯代表人物是邁蒙尼提斯《禱文》。
5、德國胡弗蘭德提出救死扶傷、治病救人的《醫德十二箴》
6、皮內爾專門撰寫《精神病之治療哲學論》成為精神病學創始人。
7、英國帕茨瓦爾1803年出版了世界第一部《醫學倫理學》最早較系統地提出了醫德理論基礎。標志醫學倫理學作為一門獨立的科學出現。
文獻：
1、1946年，制訂了《紐倫堡法典》，制定了關于人體實驗的基本原則，"一是必須有利于社會，二是應該符合倫理道德和法律觀點"。
2、1948年，《日內瓦宣言》，作為全世界醫務人員共同遵守的行為準則。
3、1964年，《赫爾辛基宣言》 ，提出了以人為實驗對象的醫德原則。
4、1968年8月，《悉尼宣言》，確定了死亡的道德責任和器官移植道德原則。
5、1975年10月，《東京宣言》，規定了關于對拘留犯和囚犯給予折磨、虐侍、非人道的對待懲罰時醫生的行為準則。
6、1977年，通過了關于精神病醫生道德原則的《夏威夷宣言》。
7、2000年，世界生命倫理學大會通過了《生命倫理學宣言》。
一、道德與倫理學
（一）道德
1、定義：它是人類社會生活中所特有的，由經濟關系決定的，依靠人們內心信念和特殊社會手段維系的，并以善惡進行評價的原則規范、心理意識和行為活動的總和。
2、社會作用
（1）道德對經濟關系的形成和鞏固有促進作用。
（2）在一定歷史條件下，道德也會影響生產力的發展。
（3）道德對維護社會秩序、穩定社會生活、保證人們日常生活及交往的正常進行，也有著重要的作用。
3、特點
（1）規范性 （2）自律性 （3）穩定性
（二）倫理學
1、定義：它是研究道德的科學，是理論化、系統化的思想體系。
2、體系
（1）描述倫理學 （2）元倫理學 （3）規范倫理學
（三）、醫學倫理學
一）醫學倫理學研究對象和內容
1、醫學倫理學定義：就是理論化、系統化的醫學職業思想體系，是研究醫學職業道德產生發展規律及其本質的學科。是醫學與倫理學相互交叉滲透的一門邊緣學科。
2,、研究對象
（1）醫務人員與患者(包括患者的家屬)的關系
（2）醫務人員相互之間的關系
（3）醫務人員與社會之間的關系
（4）醫務人員與醫學科學發展之間的關系
4、研究內容
（1）醫德的基本理論
（2）醫德的規范體系
（3）醫德的基本實踐
（4）醫德難題
5.醫學倫理學的社會作用:1、調節醫際關系 2、保證醫療質量 3、促進醫學科學發展 4、推動精神文明建設
二）學習和研究醫學倫理學的意義和方法
6、學習醫學倫理學的意義
（1）醫學倫理學是提高醫學生素質、完善知識結構不可缺少的組成部分；
（2）醫學倫理學的學科價值由現代醫學發展的特點所決定；
（3）現代醫學科學的發展出現了許多新課題，對學習研究醫學倫理學賦予了新的意義。
7、學習方法
（1）理論聯系實際
（2）歷史分析
（3）歸納和演繹
（4）系統的方法
（5）比較的方法
二、醫患關系（是一種職業道德關系）
（一）醫患關系的含義
狹義的醫患關系是特指醫生與患者之間的關系；
廣義的醫患關系是指以醫生為主的群體（醫者一方）與以患者為中心的群體（就醫者一方）在診療疾病和預防保健康復中所建立的一種相互關系。
1、古代醫患關系的特點——平等性 、直接性 、穩定性 、主動性。
2、現今醫患關系發展的新趨勢：
1）醫患關系的“物化”趨勢
2）醫患關系分解趨勢
3）疾病與患者分離的趨勢
4）醫患關系的割裂趨勢
3、現代醫患關系的特征：
1）強調尊重患者的生命價值
2）強調醫患雙方的權利
3）凸顯醫者的社會責任
4、薩斯·荷倫德模式
（二）醫患雙方的權利
1、患方的權利
1）基本的醫療權
2）自主權和自我決定權
3）知情同意權
4）保密和隱私權
2、醫方的權利
1）特殊權利-------干涉權
2）一般權利-------a.獨立自主的診療權 b.信息的獲得權 c.人格尊嚴、人身安全不受侵犯的權利 d.醫療服務合理報酬權利 e.從事醫學研究的權利 f.參與醫藥衛生事業發展及醫院管理的權利
（三）醫患雙方的義務
1、患方的義務
1）配合醫方診療的義務。
2）遵守醫院規章制度。
3）給付醫療費用的義務。
4）有保持和恢復健康的義務
5）有按時、足額繳納醫療費用的義務
2、醫方的義務
1）嚴格遵守規章制度和技術操作規程的義務。
2）如實記載和妥善保管病歷的義務。
3）如實告知和說明的義務。
4）搶救和轉診的義務。
（四）醫患沖突的主要因素及調節途徑。
一)醫患沖突的主要因素
1、醫務人員方面
1）醫德境界低
2）精神心理因素
3）社會不良風氣的影響
4）個性特征方面的因素
5）傳統醫學模式的影響
2、患者方面
1）不良的求醫行為
2）對健康期望過高
3）不信任的求醫心理
4）“病人角色”的因素
3、管理方面
1）管理指導思想上的偏差
2）管理制度上的缺陷
3）管理措施的混亂
二）醫患關系的調節途徑
1、加強醫務人員的職業道德修養
2、加強患者就醫道德教育
3、深化衛生改革，實行科學管理。
三、醫德的基本原則和基本規范
1、我國古代醫學道德思想的主要內容
（1）熱愛醫業、救死扶傷
（2）醫風嚴謹、高度負責
（3）文明行醫、親切熱情
（4）醫術精湛、精益求精
（5）不畏風險、不牟私利
（6）互學互助、團結協作
（7）平等相待、不近女色
局限性：
（1）受宗教迷信的影響
（2）受封建社會落后的道德意識影響較深
（3）受醫學科學本身發展的影響較小
2、中國革命傳統醫德核心：革命人道主義
基本內容：忠誠醫業、勇于奉獻，服務軍民、一心赴救，
開拓創新、建功立業，實事求是、自力更生。
基本特點：
1）積極與革命戰爭服務
2）實行以革命人道主義為核心的醫德原則，使醫學人道主義發展到一個嶄新階段
3）為社會主義醫德原則和醫德理論的形成奠定了堅實的基礎
4）造就了一大批的醫德典范
現代醫德的特點：
1）醫德要求趨于國際化 2）注重醫德教育與研究
3）指導理論更具科學性 4）主客體關系復雜化
5）發展醫學人道主義 6）生命倫理學的誕生
現代醫德的局限性：
1）受到唯利是圖的污染
2）出現了踐踏人道主義的法西斯暴行
3）出現了醫德關系的物化現像
醫德原則和規范
（一）醫德基本原則
1、調整醫患關系、醫醫關系和醫社關系所應遵循的基本準則。
2、醫德基本原則：1981年，全國醫德理論研討會提出“救死扶傷，防病治病，實行社會主義人道主義，全心全意為人民健康服務”。
3、在整個醫德理論體系中居于首要地位，是醫德體系的核心和統帥，是統帥和制約醫德規范的總綱。是衡量醫務人員醫德修養和醫德水平的最高道德標準。
4、醫德基本原則的內涵
（1）救死扶傷，防病治病是社會主義醫德的根本任務，是醫務人員實現為人民健康服務的途徑和手段，也是醫務人員的神圣職責。
（2）實行社會主義人道主義是社會主義醫德的基本要求。
醫學人道主義：指醫務人員要尊重、同情和關心病人，珍惜和救護病人生命，體貼和消除病人痛苦。
其內容即醫務人員應做到的是：
第一、尊重病人的人格；
第二、對病人一視同仁；
第三、關心體貼傷病員；
第四、符合醫學發展和社會進步的需要；
第五、反對一切不人道的醫療行為。
（3）全心全意為人民健康服務是社會主義醫德的根本宗旨，是社會主義醫德的實質和核心，是醫德基本原則和醫德實踐的出發點和歸宿，也是社會主義醫德與以往各社會歷史時期醫德的根本區別所在。
5、醫德的具體原則（國際上通行的原則）（1）尊重原則（2）有利原則（3）不傷害原則（4）公正原則（5）自主原則
（二）、醫德規范
1、醫德規范是醫德理論體系的重要組成部分
2、概念： 醫德規范是指依據一定的醫學道德理論和原則而制定的用以調整醫療工作中各種復雜的醫療人際關系、評價醫學行為善惡的準則。
3、內容
熱愛醫業，獻身醫學；醫術精湛，精益求精；
醫風嚴謹，極端負責；一視同仁，平等待人；
舉止端莊，文明行醫；廉潔奉公，不謀私利；
醫言謹慎，保守醫密；相互尊重，團結協作。
4、作用
（1）調整和約束作用 （2）補充和影響作用
（3）完善和促進作用
醫學道德的基本范疇
四、優生
1、優生是利用人為的手段來保證出生的孩子具有良好的體質和優良的素質、避免有缺陷的個體出生。
2、優生學（由英國生物學家高爾頓創立）分為預防性優生學（消極優生學）預防有嚴重遺傳病和先天性疾病的個體出生、演進性優生學（積極優生學）促進人體素質和智力優秀的個體繁衍，提高和改善出生素質。
3、避孕、絕育是計劃生育的主要手段，是主要節育措施。
4、我國在人工授精和體外受精的技術應用上制定的倫理原則 :
1）知情同意原則
2）維護供受雙方和后代利益的原則
3）互盲和保密的原則
4）維護社會公益的原則
5）嚴防商品化的原則
六、1、人體試驗
（1）反對觀點
利與弊的矛盾; 主動與被動的矛盾; 利己與利他的矛盾; 人體實驗若被濫用貽害人類
（2）支持觀點
是醫學進步的必要環節; 利與弊總是相比較而言的; 并非一切人體實驗都對受試者有害; 人體實驗符合功利主義最大功利原則
2、人體實驗的原則：1).知情同意的原則 2).保護受試者原則 3).醫學目的原則 4).操作嚴謹原則
3、哈佛“腦死亡”診斷標準
1）無感受性和反應性;
2）無自主呼吸和自主運動消失;
3）無反射，主要是誘導反射消失;
4）腦電波平坦 體溫過低（
倫理學思考的論文(3)
貧富兩極分化中的環境倫理道德研究
兩極分化，原指在私有制商品經濟條件下，不斷從小商品生產者中產生少數脫離勞動的資本家和大量出賣勞動力的雇傭勞動者這樣兩個極端的趨勢，【1】它是價值規律在私有制商品經濟中發生作用的必然結果。
但是，貧富的兩極分化不只是經濟問題問題，它也反映出了環境倫理上的道德問題。
從很多調查以及資料中可以看出，世界資源的大部分是被少數富人消耗掉的，世界富人是造成環境破環的重要污染源。據吉拉爾代在《遠非天堂:人類對環境產生的影響的真相》一書中介紹到，1980年，每個美國人消費的能源約為12012.84 kg,而一個肯尼亞人只用了199.76kg，埃塞俄比亞人均消費只有24.97kg，只有美國人均的1/481。富裕社會的人不但對本國的環境資源，而且對全球的環境資源造成了巨大的壓力，這一點怎樣認識也不過分，這不是因為他們人數眾多，而是因為他們揮霍浪費。只有減少他們的能源及其他資源的人均消費量，才能降低他們對生物圈的影響。
富人的過度消費主要從以下三個方面體現了其不道德性：
一是侵占了別人平等享受自然資源的權利。地球上的資源總的來說是有限的，即使有些是可再生資源，但人類的使用速度遠遠超過了其再生的速度，所以說有人過度使用，就必定有人不夠用，從這個方面看，過度消費的做法就是不考慮他人的、自私的不道德行為。
二是加速了熵流，使眾多自然資源超前接近可持續利用的閾值。簡單來說，雖然自然資源本身的趨勢就是慢慢減少，但他們的這種行為加速了這個趨勢，從而把人類的生存發展推到環境容量閾值的臨界點上，使人類離資源耗竭更進了一步。雖然說全體社會都在為這個趨勢做“貢獻”，但無疑，全球富人占了其中的很大一部分。
三是直接侵占或掠奪了子孫后代未來生存和發展的權利。自然資源是全人類的財富，全人類不止是當代的人們，也包括祖先以及后代們，這也就是為什么當今社會要提出可持續發展理論的原因。一旦有一天資源被耗竭，難以生存的是我們的子孫后代。這也體現了環境道德的特殊性，其受體的延時反饋或報復往往不是針對不道德行為作用的個體，而是針對全人類的。所以說，這種不道德行為的主體人負有比傳統不道德行為更大的社會責任。
由此可見，盲目消費已經從一個社會道德問題演變成為一個環境道德問題，節制消費也就成為了我們應該遵守的環境道德原則之一。世界上各國對此也作出了行動：英國和美國專門出版了《綠色消費者指南》，日本也由民間團體發行了《有利于地球的購物指南》。
另外，貧困是造成環境破壞的重要原因之一，經濟貧困和生態系統破壞是一個惡性循環。
什么是貧困？它既包括收入貧困，又包括能力貧困。【2】收入貧困意味著他們無法像普通人一樣擁有經加工處理過的資源，他們只能靠自己去獲取。但同時，能力貧困又意味著他們不能合理地利用自然資源，而不合理的利用亦是一種浪費。經濟貧困所導致的環境破壞實質上是破壞性的開發行為。因為貧困，他們只能索取不用耗費成本的自然資源，當他們索取的超過環境的承受能力時，自然災害就將隨之而來。貧窮化的人們胡亂開發資源，沒有土地的農民濫伐森林，為了救急而吃光僅有的資產，使生態系統迅速遭到破壞。
而貧困的人們大多數陷入了“越窮越生，越生越窮”的怪圈【3】，急劇增長的人口，迫使人們不擇手段地向大自然索取，但大自然并不是取之不盡用之不竭，它開始向人類報復：沙漠吞噬草原，洪水沖蝕房屋……生態環境的惡化使貧困的人們更加貧困。因此，消除貧困也是環境道德原則之一。
總而言之，貧富兩極分化的存在，不僅僅是財富的分配不均，它也是資源分配不均的一種不道德現象。從環境倫理的角度來看，為踐行人與環境協調可持續發展的環境道德總原則，減小貧富差距，實現共同富裕就顯得尤為重要。
[1]來自兩極分化百度百科
[2]任世丹. 貧困問題的環境法應對[D].武漢大學,2011.
[3]王婭.貧窮與環境——擺脫惡性循環[J].中國人口·資源與環境,1993(02):66-67.
倫理學思考的論文(4)
淺析合理利己主義的不合理性
——當代大學生的功利思想
學號：1212010103 姓名：薛敏 指導教師：聶靜港
受社會環境和市場經濟的影響，人們的價值觀念發生了很大的變化，對功利表現出了從未有過的關注，這表現在重視實利實惠，這種變化甚至影響到了我們以學習和搞科研為主的大學校園。眾多學者調查研究的經驗總結都表明，價值取向的功利化已成為二十一世紀大學生思想政治素質的特點之一。在道德行為上，認為個人服從社會、服從集體是有條件的。在注重經濟效益的今天，市場經濟的觀念無時不在，大學生對自身的權力更為關注，對自己履行的義務越來越淡化。但在追求功利的同時,大學生也體現出“做人”的素養，主張不損害他人的利益。這實質是合理利己主義的表現與主張。我們說人存在于社會，生存總是第一位的，首先離不開吃穿住用行等基本的物質需要。馬克思指出：“把人和社會連接起來的唯一的紐帶是天然的必然性，是需要和私人利益。”因此，利己可以說是人的天性，無可厚非。并且合理的利己 主義本身有其正面作用，它基于人性分析，表達人對自我利益的關注與追求，體現了人性中積極進取的人生態度，為個人努力和拼搏提供源泉動力和活力，有助于實現自我的價值，客觀上可以不斷增加社會福利，增進社會效益，為社會創造大量的物質財富，有利于社會的前進。但我們是否就人性生來是自私的和合理利己主義有其積極的影響就說合理利己主義是合理的呢，顯然是不可以的，今天我就大學生的價值追求功利化來論證合理利己主義中存在的不合理性。
在這里先對合理利己主義有一個概念的基本認識。我們講合理利己主義本質上是一種利己主義，利己主義是一種以自我為中心，用個人利益作為思想行為準則的道德原則和道德學說，利己主義的觀點有很多，而費爾巴哈的是具有代表性的，他把利己主義分為善的利己主義和惡的利己主義。惡的利己主義是只承認自己的利益，甚至為了實現自己的利益可以不擇手段，而善的利己主義是指：承認自己利益的同時又承認他人的利益，善的利己主義用西方的一句格言表示就是“自己活，也讓別人活。”這種依據程度而劃分的利己主義，我們把善的利己主義就稱為合理利己主義，而把惡的利己主義稱為極端利己主義。
首先，就合理利己主義從根本上講本身是不合理的。因為它不可避免的生活實踐中陷入窘境。合理利己主義包含了一個最基本的邏輯即認識自私的，從人是自私的基本點出發，這種理論是把自己視為目的，把他人僅視為實現自己目的的手段，正如霍爾巴哈所說“愛別人，就是愛那些使我們自己幸福的手段，就是要求他們生存，他們幸福，因為我們發現我們的幸福與此相聯系。”愛爾維修則聲稱“如果美德沒有利益可得，那就沒有美德”。顯然這表現了合理利己主義是吧他人當作實現自己目的的手段，為這種手段和目的在現實生活中并非總是統一的，這種不一致性就會發生沖突，而沖突會導致兩種結果，一是極端的利己主義的行為，而是一個比較罕見的結果，即自我犧牲的出現。由此可見合理利己主義無論是從實踐上講還是從認識上講，最終會使自己陷入一種窘境。
其次，我們講合理利己主義是利己與利他的統一，我們大學生如何能做到平時利己而在有選擇沖突的關鍵時刻利他呢？我們一直在加強當代大學生的一個思想教育，有社會主義核心價值觀規范我們的行為和許多道德模范人物做榜樣，但是在平時利己的心理能力下我們慢慢慢性成了利己的一個動機與思維的慣勢，形成了利己的行動，是這種利己的思想有了一貫性和相對穩定性。這種相對的穩定性就阻礙了我們在平時利己到關鍵時刻利他的一個跳躍。而我們所提倡的是在平時就要養成良好的道德習慣，要有利他的動機。從這一點上看，合理利己主義對大學生的道德建構顯然存在弊端。
第三點，我們講合理利己主義是一個主觀利己客觀利他的行為，那么大學生能否主觀利己而客觀利他呢？“要使一件事情成為善，合乎道德規律是遠不夠的，我們還必須同時也是出于道德而做出的決定。”因為動機對行為的判斷有重要的意義，我們不可以把出于不良動機而客觀取得暫時的好結果的行為稱為道德的行為。因此合理利己主義如果從道德價值來說它最多是符合道德的行為，不違反道德的行為，而非出自于道德動機，因此其理論是不具備價值取向的導向功能的。而我們大學生作為民族的未來，國家的希望，是國家建設的骨干力量和精神文明建設的表率，應該成為德智體美全面發展的人才，而合理利己主義并非是一種的道德的原則，而且不具備價值取向的導向功能。
最后合理利己主義對大學生德性的培養是有危害的。合理利己主義主觀利己的動機，阻礙了高尚道德人格的塑造。道德的人格是道德主體在自我意識的統一性的基礎之上，把實現那些能體現道德價值的事物作為把自己的愛好。錢學森先生曾對溫總理說過這樣的話“我對科技沒什么意見，但是為什么我們的學校總培養不出杰出的人才呢？”錢老的話或許是指向學校的教育培養機制與體制的，但較之“為中華崛起而讀書”的周恩來和“五年歸國路，十年兩彈成”的錢學森，當代的大學生越來越追逐自己的高薪，金飯碗，房子，私家車，權力而忽略了自身發展對社會和他人的意義。如果這種合理的利己主義繼續在大學生間盛行，必然會漸漸導致他們社會意識的單薄，失去集體主義和愛國主義的原則，失去為他人服務與奉獻的精神，每個人都會追求個人利益的最大化。因此我們必須警惕這種合理利己主義對大學生德性的危害。
上面我從四點來論證合理利己主義對大學生的不利影響，那么我們大學生如何正確認識合理利己主義呢？我認為我們必須正確處理應然與實然，個人與集體，理論與實踐的關系，樹立正確的價值觀。
倫理學思考的論文(5)
道德的本質
官爽
所謂倫理,就是指在處理人與人,人與社會相互關系時應遵循的道理和準則。所以，倫理也就是道德。所謂倫理學，也就是講道德的定義，道德的形成，道德的作用，道德的原則以及道德規范等倫理思想的學說。
道德是外在需要和本性體現的內在結合。人類結成群體而生活，道德是規范，是必須采取的方式；同時，道德是宇宙人生存在的大道，是人性存在的本真，人是有靈性的生命，而不單單是物質的生命。道德是人存在的本真，是生命的內在體現。
道德作為一種思想意識，是為了適應人們的社會需要而產生的。它總對人與人的關系起著調節作用，以規范人們的行為。道德規范的內容是隨著人類社會的發展而不斷發展，并不改變、不斷完善、不斷進化。道德不同于法律，它不是明文規定、能寫在紙面上的，而是人們約定俗成，根植于內心，體現于人們的日常生活、言行舉止。法律在很大程度上體現的是統治階級的意志，道德則不同，更多的人們的自覺。一個人犯了法，他可能會不服，認為這項法律條文制定的不合理；但若一個人做了違背倫理，有悖道德之事，他的內心更多的是不安，是自責。道德是一種非制度化的規范，道德是一種非強制的規范，道德是一種內化的規范。它不像法律那樣用“疾風驟雨”來改造人，而是如春雨“如物無聲”來感化人。道德是法律的基礎，法律是道德的延伸。一個只有只靠法律來維護的社會，是冷冰冰的社會，人們得不到幸福，統治自然不會長久；當然，一個只靠道德來支撐的社會，是太過于理想化的社會，這種社會曾短暫的存在于人類產生之初，自然，現在我們所生活的社會并非如此。至于以后有沒有這種社會，我真切的希望有。道德規范的制定和遵守，并不是依靠國家的強制力，自然，也是靠不住的，而是依靠社會輿論、傳統習慣和內心信念來維護。
道德是一種信仰，它不同于教信仰，不同于對某個人的信仰，不同于對某種學說的信仰，它一種全民信仰。
道德，這一古老而又常的命題，古往今來、古今中外，有無數人思考過它，有無數學者研究過它。仁者見仁智者見智，眾說紛紜，不一而足。倫理學，是一門博大精深的科學，通過僅僅兩個多月的學習，也只是管中窺豹、略知一二，見冰山一角。
道德相對主義認為不同的社會有不同的道德準則；并不存在客觀標準使我們可以判斷社會準則的相對優劣；我們自己的社會的道德準則，并沒有特殊的地位，只是很多準則中之一；倫理學中是沒有普遍真理可言的，并不存在一切時代對所有人都有效的道德真理；一個社會的道德準則決定了那個社會中正確的行為方式，那么那個行為就是正確的，至少在那個社會中是正確的；如果我們試圖判斷其他社會中道德文化，那么我們就是在冒犯，因為我們對其他文化因采取寬容的態度。不同社群不同個體的道德價值和道德觀點是相對的，是各種各樣的而不是絕對統一的。這里的“相對性”主要表現為，不同社群不同個體所作所為乃至其一切信仰所賴以存在的動力基礎是有所差別的。按照道德相對主義觀點，這個世界上沒有絕對的對和錯，也不存在客觀的是非標準。與此相反的道德客觀主義，則對客觀的是非標準深信不疑。
利己主義與利他主義的爭論從未停息，利己主義從自我的角度出發，更加關注個人利益，以自我為中心，從最基本的“我”為出發點來思考問題、做出行為。與利己主義相對的，我們會自然的想到利他主義。利他主義的定義眾說紛紜，但是其有以下幾個要點：①利他主義必須付諸行動②利他的行為必須是目標取向，其目標是提升他人的福祉，如果行為者在追求自己利益的時候，無意中或順便為他人創造了一些好處③在利他的行為中，意圖比結果重要④利他的行為必然會造成行為者自己可能的損害；⑤利他是無條件的，行為者不能預期任何的回報。從人性的角度來看，利己無疑是人類非常重要的特性。盡管“利己”是一個不可忽視的人類本性，有些學者仍然認為“利他”也是人性的一個主要驅動力，所以相對于利己主義的倫理主張，有人提出利他主義的主張，認為它才是阻止人類私性最合理的道德理論。不論利己主義還是利他主義，都是相對絕對的。在倫理學中，我們會重點的研究利己主義與利他主義。但是在現在的實際生活中，單純的利己主義與利他主義已是不夠。我們更多的會說如何互利，畢竟在這樣一個沒有合作就沒有未來的社會，互利主義有著特定的基礎。
功利主義認為人應該做出能“達到最大善”的行為，所謂最大善的計算則必須依靠此行為所涉及的每個個體之苦樂感覺的總和，其中每個個體都被視為具相同份量，且快樂與痛苦是能夠換算的，痛苦僅是“負的快樂”。不同于一般的倫理學說，功利主義不考慮一個人行為的動機與手段，僅考慮一個行為的結果對最大快樂值的影響。能增加最大快樂值的即是善；反之即為惡。邊沁和泌爾人類的行為完全以快樂和痛苦為動機。泌爾為：人類行為的唯一目的是求得幸福，所以對幸福的促進就成為判斷人的一切行為的標準。功利主義在價值論上采取一種福利主義的觀點，通常把效用理解為人的福利。功利主義的道德理論是目的論，它不僅把幸福看作是有內在價值的東西，而是試圖按照行動對人們幸福的影響。經典的功利主義是一種積聚功利主義，因為這個功利主義做出假設我們可以對某個人的效用進行“加和”，以便最終得到一個總體效用。功利主義強調正確的行為是具有最大的凈收益的行動。對功利主義有內在批評和外部批評，同時功利主義無視個人的權利和公正。功利主義的代表人物是邊沁和泌爾。
道德的本質，是道德區別于其他事物的根本性質，是回答道德到底是什么的問題。道德是一種社會意識，是與一定的社會存在相適應的，并對社會存在有一定的反作用。道德歸根到底是由經濟基礎決定的，是社會經濟關系的反映。道德的本質是人類的共生性亦即互為條件性—互惠性。
本人才疏學淺，閱歷有限，通過老師的悉心講解和自己的生活經驗，膚淺的覺得：道德，就是讓人更好的活著。
道德，就是讓人更好的活著。不僅是讓自己更好的活著，同時也讓別人更好的活著。國家的經濟再發展，紙面上的數據有多漂亮，人們卻活的不好，感覺不舒服，那么多么華麗的數據終究還是浮云。
人類產生之初，就如其他動物一樣，這時的人是沒有意識談道德的。首先，人要滿足生存的需求。人類慢慢進步，隨著生產力的發展，人們就會提出道德的需求。起初的道德，是某個部落內部的道德。人類的發展、融合，不同的道德理念也相互碰撞、交流，經過多次實踐、反復甄別，人們會找出一個平衡點，平衡所有人的利益。道德是人們公認的，是大家約定俗成的，你遵循這個道德準則，你就會活的更簡單、更舒服，誰違背了它，或者試圖沖破它，就會為人所不齒，甚至遭受懲罰。一個遵守道德的人，必是讓人尊敬的。要想得到他人的尊重，先得尊重他人，同理，只有對他人講道德，別人才會對你講道德。
道德的內在性。是為了自己的內心快樂，做一個有道德人，行得正、坐的端，堂堂正正、光明磊落，頂天立地，問心無愧。從精神分析的理論來看，本我是一口沸騰著本能欲望的大鍋，按照快樂原則行事，急切地尋找發泄口，一味的追求滿足。超我代表良心、社會準則和自我理想，它按照至善原則行事，指導自我、限制本我。本我的對立是超我，也就是人類心里功能的道德分支，它包含了那些我們為之努力的觀念，以及在我們違背道德準則時所預期的懲罰。
倫理學思考的論文(6)
2010級汕醫臨床專科班《醫學倫理學》考查試卷
姓名： 學號： 評分：
一、名詞解釋(每題5分,共25分)
1、不傷害原則：
2、醫學道德品質：
3、醫學倫理學：
4、道義論：
5、安樂死：
二、簡答題（每題8分,共40分）
1、簡述醫學道德修養的方法
答：
2、簡述避免和化解醫患糾紛的道德原則
答：
3、簡述人類輔助生殖技術應用倫理原則
答：
4、簡述人體實驗的意義及道德原則規范
答：
5、簡述臨床檢查診斷的道德要求
答：
三、案例分析（共35分）
1、一位５歲女孩患腎炎繼發腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移植。經父母商討，同意家人進行活體移植。經檢查：其母因組織類型不符被排除，其弟年紀小也不適宜，其父中年、組織類型符合。醫生與其父商量用為供者，但其父經一番思考決定不做供者，并懇請醫生告訴他的家人他不適合作供者，因他怕家人指責他對子女沒有感情，醫生雖不大滿意還是按照他的意圖做了.
問題：醫生“說謊”道德嗎？其父的做法對嗎？從倫理角度進行分析，并說明理由。
2、患者宋某，男，５６歲，農民。因左小腿丹毒復發到某醫院就診,醫生給他開了價格較貴的新抗生素,患者要求改用過去復發有效而便宜的青霉素,因此,醫生不耐煩的地說:是你說了算還是我說了算?難這我還會害你!患者無奈,只好百思不解的離去.
請對醫生的言行進行倫理分析。
倫理學思考的論文(7)
名解：
護理道德規范：在護理道德原則指導下協調護理關系（包括護士的人際關系及護士與社會關系）的行為準則或具體要求，也是培養護士護理道德品質的具體標準。
特殊干涉權：醫護人員的診治護理權應服從患者的權利要求，但在特殊情況下，醫護人員可使用干涉權來限制患者的自主權利，以實現醫護人員對患者應盡的義務。
審慎：是周密謹慎的意思，也就是人們在行為之前的周密思考與行為過程中的小心謹慎。
幸福：是同人生的目的、意義及現實生活和理想聯系最密切的道德現象，是較高層次的道德范疇。
最優化原則，也叫最佳方案原則，即在作出護理診斷以后，選擇最佳的護理方案，以最小的代價獲得最佳效果。
整體護理：是以病人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，并且把護理程序系統化地運用到臨床護理和護理管理的工作模式。
臨終：凡是由于疾病或意外事故而造成人體主要器官的生理功能趨于衰竭、生命活動趨向終結的狀態，瀕臨死亡但尚未死亡者。
安樂死：指對那些患有不治之癥，死亡已經逼近而且非常痛苦的病人，使用藥物或其他方式以實現可能在無痛苦狀態下結束生命的一種臨終處置。
人體實驗：以健康人或病人作為受試對象，用人為的實驗手段，有控制地對受試者進行觀察和研究以判斷假說真理性的行為過程。
護理道德教育：指按照社會主義護理道德的基本原則和規范，運用各種方式和手段，對護理人員進行有組織、有目的、有計劃的一系列道德教育的活動，是為塑造良好護理道德品質打下基礎的道德活動。
護理道德修養：護理人員在護理道德品質、情感、意志、習慣等方面進行的自覺地自我改造、自我陶冶、自我鍛煉和自我培養的功夫，以及所達到的境界和思想品質。
小題：
1、道德的基本問題，即個人利益與他人、集體、社會利益的關系。
2、道德評價以善惡作標準（或好或不好作標準）。
道德的評價方式：社會輿論、內心信念、傳統習俗
3、道德的主要功能：調節人與人、人與自然的關系
4、道德現象是由道德意識現象、道德活動現象、道德規范現象構成的有機整體
5、亞里士多德稱為“倫理學之父”。
我國孔子的《論語》是世界上最早的倫理學著作
6、護理倫理學的研究對象主要是：護理領域中的道德現象
7、《黃帝內經》標志著中國醫學護理道德體系的確立
8、希波克拉底是“醫學之父”，醫學倫理道德規范體系第一人
代表作《希波克拉底誓詞》集中反映了做一個醫生應具備的道德，它闡明了
醫護人員與病人之間應具有的行為準則。
9、古羅馬醫學護理道德特點：非常重視環境衛生，擁有引水管、排水管、下水
道及男女公共浴室等公共設施。
10、公元700—1300年是阿拉伯醫學處于鼎盛的時期，醫院、醫學院、圖書館等
設施比較齊全，而且還建立了世界上第一座藥學院，并頒布第一部藥典。
古阿拉伯邁蒙尼提斯《邁蒙尼提斯禱文》是醫學道德史上的重要文獻之一
11、南丁格爾，護理倫理學的先驅，護理道德奠基人，《護理札記》
12、1953年國際護士會議擬定了《護士倫理國際法》
關于生物醫學實驗包括人體試驗道德原則的《赫爾辛基宣言》
世界精神病大會為醫護人員診治精神病人規定了專門醫德標準的《夏威夷宣言》
13、護理道德的基本原則是醫學領域內協調護患關系、醫護關系、護理人員與社會之間關系的最基本出發點和指導準則。
14、護理道德情感主要包括：同情感 責任感 事業感
15、護理人際關系包括：護理人員與患者（和家屬）、護理人員與其他醫務人員
護理人員與社會之間
16、傳統上把醫患關系理解為“信托關系”
在市場經濟中多理解為契約（合同）關系。
從理論上說，護患關系是平等的人際關系
17、護患技術關系：
主動-被動型：適用于昏迷、未成年人、神志不健全等情況下
指導-合作型：大部分病人適用
共同參與型：適用于心理疾病、患者是醫務人員，最理想型的護患關系模式
18、護理工作的主要特點：廣泛性，任何時期的所有人
19、門診分診護士是首先接觸病人的醫務人員
20、門診是醫院面向社會的窗口，是醫院工作的第一線
21、普通門診是防治常見病、多發病的窗口，是患者就醫最集中的地方
22、急診護理道德要求：不僅要注重生命的搶救，也要注重急診患者的心理護理
2急診科是搶救危重病人的重要場所，也是最易產生矛盾的地方
23、整體護理是護理發展的突破口
24、醫護人員在某些特殊情況下享有特殊干涉權
25、現在許多精神病醫院為穩定期的病人開展許多工娛療法
26、《夏威夷宣言》關于精神病的世界倫理學文獻
27、老年病人對尊重的要求非常高。老年人閱歷深，知識和生活經驗豐富，工作上有成就，在社會、家庭中有地位，因為自尊心較強。
28、解除和減輕腫瘤病人的疼痛問題是醫護人員的首要義務
29、英國的桑德斯在英國倫敦創辦了世界上第一家臨終關懷機構
30、臨終護理的特點，主要是做好心理護理和生活護理
31、1978年9月英國誕生了世界上第一例試管嬰兒路易斯·布朗
32、在美國等國的醫院中，有一種常規表格“拒絕心肺復蘇證明書”簡稱DNR
33、荷蘭是世界上唯一通過(主動)安樂死法案的國家
34、國際準則：《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》
35、護理道德評價、教育與修養是形成良好護理道德的三要素
36、護理道德認識、護理道德情感、護理道德意志、護理道德信念、護理道德行為習慣構成護理道德教育的基本要素。
37、護理人員行為動機與效果的統一基礎是實踐
38、社會輿論是護理道德評價中最普通和最重要的方式
39、內心信念是護理道德評價的最基本方式
40、內心信念具有穩定性、深刻性、約束性三個顯著特點
41、護理道德修養是促使護理道德教育發生效用的內在動力，是將護理道德的他律轉化為自律的關鍵環節。
42、護理道德修養的主體是護士
大題：
1、職業道德的特點：專業性 穩定性 多樣性 適用性
2、醫學人道主義具體體現在：1尊重病人的生命 2尊重病人的人格
3尊重病人平等醫療的權利
3、護理美德主要內容：仁愛慈善 公正誠實 審慎認真
勇于進取 廉潔正派
4、學習護理倫理學的意義：1有利于弘揚護理事業的優良道德傳統
2有利于提高護理人員的道德素質
3有利于提高醫療護理質量
4有利于促進社會精神文明建設
5有利于推動醫學護理科學的發展
5、學習護理倫理學的方法：1堅持辯證唯物史觀的方法
（多選，單選） 2堅持理論聯系實際的方法
3堅持案例分析討論的方法
4歸納和演繹的方法
5系統的方法
6比較的方法
6、護理倫理學的職能：1規范醫護人員的行為
2對道德進行解釋，即對善做完全的認識
3能提高倫理學意識，這是日后提高對醫學倫理學問題
分析和解決能力的基礎。
4對某行為進行倫理學分析，或予以辯護或駁斥。
7、護理道德基本原則的內容：1防病治病，救死扶傷
2實行社會主義，人道主義
3全心全意為人民身心健康服務
8、護理道德規范作用：
護理道德規范為其提升自身的護理道德品質提供外在條件
有利于提高社會對護理工作的尊重和信任
有利于維護護理關系中各方面的利益
9、護理道德規范的內容：1熱愛專業、立志獻身 2一視同仁、平等待人
3刻苦鉆研、履行責任 4言語謹慎、端莊可信
5互相尊重、待人寬容 6廉潔奉公、為社會盡義務
10、患者的主要權利：生命權 健康權 身體所有權 平等的醫療護理權利
疾病認知權 知情同意的權利 隱私保護權
監督醫療護理的權利（不太重要）
因病休息和免除（或部分免除）一定社會責任和義務的權利
訴訟索償權
11、護理人員的道德義務：1為患者盡職盡責的義務
2為患者解除痛苦的義務
3為患者解釋說明的義務
4為患者保密的義務
5對患者的義務與社會的義務是統一的
12、患者的道德義務：1保持和恢復健康的義務
2積極接受、配合診治的義務
3遵守醫院各種規章制度的義務
4支持醫學科研的義務
13、良心對護理人員行為的作用：1在護理行為之前，良心氣著自我選擇作用
2在護理行為之前，良心起著自我監督作用
3在護理行為之前，良心起著自我評價作用
14、護患非技術關系：1道德關系，是非技術關系中最重要的內容
2利益關系 3價值關系
4法律關系，一般是維持護患關系最基本的因素
15、建立良好的護際關系的道德要求：1彼此尊重，相互學習
2團結協作，密切配合
3明確分工，各司其責
16、護理人員與社會公共關系的內容：1做好社區群眾的衛生宣傳工作
2做好社區群眾的疾病預防與衛生保健工作
3 做好社區群眾的醫療服務工作
17、護士的素質：1思想道德素質 2科學文化素質
3專業技術（技能）素質 4身體心理素質
18、危重病人搶救中的護理道德：1果斷與審慎 2敏捷與嚴謹
3機警與冷靜 4理解與任怨
5慎獨與協作
19、基礎護理的道德規范：1慎獨 2一絲不茍，精益求精
3節儉 4不斷學習，精通業務
5重視藥物的心理效應，提高藥物療效
6團結協作，相互監督
20、整體護理的道德要求：1整體意識，協調統一
2獨立思考，主動工作
3周密分析，體現差異
4刻苦鉆研，不斷進取
21、精神病患者的護理道德要求：1嚴格操作規范，最大限度地保護病人的安全
2尊重病人 3恪守慎獨
4嚴禁泄露病人病情等隱私
5約束措施要適當（總的原則是107）
6創造良好的住院環境，使之盡快回歸社會（工娛療法）
22、臨終病人的要求：
1維護自身權利的要求：如要求保留自己的生活習慣和方式，要求參與治療、護理方案的確定，要求有選擇死亡方式的權利等。
2生活舒適的要求：如保護病人體位舒適和周圍環境安靜、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜，還有保持清潔、被褥干凈、床枕柔軟使用鎮靜藥減輕痛苦等。
3關懷和慰藉的要求：面對死亡即將來臨的病人，經受著身心的痛苦與折磨，特別是期望得到別人的臨終關懷和慰藉，獲得感情上的滿足。如希望親友來探望，醫護人員的真誠關心和體貼照料，感受人間真摯的愛，死而無憾。
23、臨終關懷的目的：是減輕臨終病人的心理負擔，尤其是解除病人對疼痛及死
亡的恐懼和不安，更平靜的接受死亡。概括地說，一是緩
解了臨終病人的極端痛苦，而是對患者及家屬提供生理心
理上的照護，三是維護死者的尊嚴，幫助患者走完生命的
最后一程。
24、與普通的醫院或病房相比，臨終關懷醫院或病房有以下特點：
一是收治的主要對象是臨終病人
二是不以治療疾病為主，而是以減輕癥狀，姑息治療和全面照護為主
三是不以延長病人的生命為目的，而是以提高生存質量，維護病人的生命
尊嚴與價值為主
四是不僅注意病人的軀體痛苦，而且更注意心理關懷和社會支持
五是不但關懷臨終病人，而且對其家屬也予以慰藉和居喪照護
25、臨終關懷護理內容：
1以姑息、支持療法為主
2注重心理關懷，通過談心、暗示等心理療法疏導不良情緒，減少痛苦，幫助瀕死者平靜的死
3生活上給予周到滿意的服務，如喂食、清潔病人身體、翻身、換尿布、理發、剪指甲、洗頭等
4組織各種可能進行的活動，如護理人員陪同想家的病人回家“探親”等，以提高臨終病人生命的生活質量，滿足其最終要求
5布置臨終室，讓病人在一個舒適的“家”中渡過最后的時刻
26、腦死亡標準的倫理意義：
1有利于科學地確定死亡，及時地搶救假死狀態患者，維護生命
2有利于適時把握供、受體器官移植的時機，推動器官移植的開展
3有利于合理有效地利用衛生資源、減輕家庭和社會負擔
27、實施人類輔助生殖技術的倫理原則：
1知情同意的原則
2實行技術準確，維護供受雙方利益的原因
3后代利益和社會利益兼顧的原則
4互盲和保密原則 5嚴防商品化原則
28、影響優生的因素：1人類遺傳因素與先天性因素
2不良生活方式對胎兒的影響
3某些傳染病和藥物的影響
4自然環境因素的影響
29、安樂死的5個條件：1患絕癥且瀕臨死亡病人提出
2病人被難忍的痛苦所侵襲
3病人有尋求安樂解脫的誠摯意愿
4程序上有醫師（兩名醫生和一名精神科醫生）認可和家屬同意
5執行者必須有合法的授權
30、護理道德教育的過程：
1提高護理道德認識，護理道德教育的重要環節
2培養護理道德情感，提高護理道德水平的重要環節
3鍛煉護理道德意志，護理道德認識、情感轉化為護理道德行為的關鍵環節
4樹立護理道德信念，護理道德教育的中心環節
5養成護理道德行為習慣，護理道德教育的根本目的
31、社會輿論的特點：1認識范圍具有一定的群眾性
2對人們的行為具有約束性
3傳播的幅度具有它的廣泛性
倫理學思考的論文(8)
醫學倫理學
一．名詞解釋
1.道德：是指人類獨有的一種生活方式，是人們在社會生活實踐中形成并由經濟基礎決定的，以善惡作為評價標準，以社會輿論、傳統習俗和內心信念作為評價方式調節個人與個人、人與社會、人類與自然之間的利害選擇，并追求自身人格完善的活動現象、關系現象、意識現象（個人心理與社會規范）的總和。
2.醫德：是指醫學實踐或醫學領域中特殊的道德；它是人類追求和實現健康利益的產物和反映，是醫者以善惡為尺度認識和調節醫方與患方之間、醫方與醫方之間、醫學與社會之間及生產間利益關系的所有醫德活動現象、醫德關系現象、醫德意識現象的總和。
3.權利：法學概念：權利是指公民依法享有的權力和利益
倫理學概念：權利是指行為主體所擁有的權益。醫德權利主要包括病人權利和醫者權利。
4義務：是指人們意識到的、自愿承擔的對社會、集體和他人的責任醫德義務是指醫學關系中行為主體尤其是醫務人員應履行的道德責任。醫德義務主要包括醫務人員的義務和病人的義務。
5.醫德情感：是指醫務人員在醫療活動中所產生的職業道德情感，即對醫德生活的內心體驗、態度及其自然流露，包括同情感、責任感和事業感。
6. 醫德審慎：是指醫務人員在醫療活動中應道具備的詳細周密、謹慎行事的醫德作風。
7.醫德良心：是醫務人員在履行醫德義務過程中所形成的一種道德意識，是其醫德認識、情感、意志的有機統一，其中的核心要素是對所負醫德責任的自我感知能力和對醫德行為的自我評價能力。
8.醫患關系：醫患關系是指醫方與患方在醫療實踐活動中基于病人健康利益所構成的一種醫學人際關系。
9.和諧醫患關系：是指醫患雙方基于互相理解、尊重、信任而形成的積極配合、共同戰勝疾病的融洽關系，尤其是當遇到矛盾與糾紛時，能以理性、合法的方式化解利益沖突，以防止出現對立的交往關系。
10．醫德他律：就是指醫者按照外在自己的職業準則、同事影響及環境約束等做出職業行為選擇及其所達到的道德境界。
11.醫德自律：就是指醫者按照自己內心的職業良知，即業已完全內化的職業倫理準則做出職業行為選擇及其所達到的道德境界。
12.醫德教育：是醫德他律的起點，因而也是行為主體全面養成學倫理素質的起點。
13．醫德修養：是指醫務人員按照社會所倡導的醫德理念及其規范，在醫德實踐中進行自我教育、自我評價、自我鍛煉和自我陶冶的過程及其所達到的醫德境界。
二、簡述題
1.道德的基本功能
認知功能、教育功能、調節功能
2.醫者義務論基本觀點
（1）醫德義務是醫學實踐的客觀要求與醫者自我追求的統一
（2）醫德義務是一個與時俱進的歷史范疇
（3）醫德義務具有區別于法律義務的不同特點
3.醫者美德論的主要內容
（1）仁慈：仁愛，慈善
（2）忠誠：忠于職守、誠實守信
（3）嚴謹：嚴格、嚴肅、嚴密
（4）正直：公正無私
4.從我國概況出發概括闡述我國醫德基本準則
（1）尊重原則
（2）不傷害原則
（3）有利原則
（4）公正原則
5.病人義務
（1）如實提供病情和有關信息，配合醫方診療的義務
（2）遵守醫院規章制度，尊重醫務人員及其勞動的義務
（3）給付醫療費用的義務
（4）保持和維護健康的義務
（5）支持臨床實習和醫學發展的義務
6.醫德審慎作用
（1）有助于保障病人的身心健康和生命安全
（2）有助于保證及時做出正確的診斷
（3）有助于選擇最優化的治療方案
（4）有助于建立和諧的醫患關系
7.醫患關系的特征
（1）醫患雙方目的的共同性
（2）醫患雙方信息的不對稱性
（3）醫患雙方利益的一致性
8.構建和諧醫患關系的意義
（1）和諧醫患關系有利于促進病人的身心健康
（2）和諧醫患關系有利于推進醫德建設
（3）和諧醫患關系有助于推進醫學事業發展
9.預防醫師倫理準則
（1）貫徹“預防為主”的思想，樹立“大衛生觀”
（2）對社會負責。堅持原則，秉公執法
（3）合理兼顧個體人權和公眾權益
（4）樹立崇高的獻身精神
10.我國公共衛生倫理準則
（1）效用準則
（2）公正準則
①分配公正
②程序公正
③回報公正
（3）尊重準則
（4）互助準則
11.臨床診治基本倫理要求
（1）既要關注疾病，又要關心病人
（2）既要發揮醫務人員的主導性，又要調動病人的主動性
（3）既要維護病人利益，又要兼顧社會公益
（4）既要開展軀體疾病服務，又要開展心理和社會服務
12．臨床治療基本倫理要求
（1）有效準則
①學習和掌握科學的治療手段
②認真實施有效治療
③實事求是地判斷治療效果
（2）擇優準則
①選擇適當的治療目標
②降低病人所付出的代價
（3）自主準則
①為病人的自主選擇提供充分條件
②正確對待病人的拒絕
③拒絕病人的不合理要求
13.臨床實習倫理要求
（1）提高醫德認識
（2）提升業務水平
（3）培養敬業精神
14.我國器官移植倫理準則
（1）安全有效準則
（2）知情同意準則
（3）保密準則
（4）公正準則
（5）互助準則
（6）非商業化準則
15.臨終關懷倫理意義
（1）有利于人類死亡觀念的有序嬗變
（2）有利于醫學人道主義的不斷升華
（3）有利于社會精神文明的全面進步
（4）有利于醫療衛生資源的合理分配
16.醫學科研倫理意義
（1）推動醫學科研發展的重要精神力量
（2）把握醫學科研方向的重要思想保障
（3）處理醫學科研利益關系的重要指導規范
（4）進行醫學科研評價的重要標準
17.醫學科研基本倫理準則
（1）熱愛科學
（2）實事求是
（3）獻身事業
（4）團結協作
（5）勇于創新
18.人體試驗基本倫理準則
（1）人體試驗必須具有正當的目的
（2）人體試驗必須合理保護試受者利益
（3）人體試驗必須經過試受者知情同意
（4）人體試驗必須恪守嚴謹的學風
19.醫德教育的目的
（1）近期目的：通過醫德教育，解決現存的醫德醫風問題，和諧醫患關系，優化服務質量
（2）遠期目的：在持續的醫德教育過程中，全面提高醫務人員醫學倫素質，推動醫學事業健康發展，促進和諧社會建設
20.醫德修養的意義
（1）醫德修養有助于醫德教育的深化；
（2）它是形成醫德品質的內在根據；
（3）它有助于形成良好的醫德醫風
三、敘述題
1.學習醫學倫理學的意義
（一）學習醫學倫理學，加強醫德教育是構建和諧醫患關系的重要途徑
（二）學習醫學倫理學有利于醫學人才培養及醫務人員的自我完善
（三）學習醫學倫理學對實現醫學目的，促進醫學技術發展，保證醫學科研的正確方向具有重要價值
2.尊重原則：
（1）尊重原則的含義：是指醫務人員尊重病人的倫理原則。
（2）尊重原則的內容：包括尊重病人的生命、人格、隱私權、自主權及處理好相關的一些特殊問題
①尊重病人的生命：首先盡力救治病人，其次提高病人生命質量。尊重人的生命及其生命價值是醫學人道主義最根本的要求，也是醫德的要求。
②尊重病人的人格：病人享有人格權是尊重原則具有道德合理性并能成立的基礎。包括人的生命權、健康權、身體權、姓名權、名譽權、榮譽權、人格尊嚴權、人格自由權等。
③尊重病人的隱私權：一是個人的私密信息不被泄露；二是身體不被隨意觀察。
④尊重病人的主動權：病人主動權是指具有行為能力并處于醫療關系的病人，在醫患交流之后，經過深思熟慮，就有關自己疾病和健康問題做出的合乎理性的決定，并據此采取負責的行動。
3．不傷害原則
（1）不傷害原則的含義：是指醫務人員的整個醫療行為中，無論動機，還是效果，均應避免對病人造成傷害。
（2）醫療傷害的種類：依據傷害性質分為正當傷害、不當傷害；根據傷害后果分為軀體傷害、精神傷害和經濟傷害；根據傷害影響時間可分為近期傷害和遠期傷害。
（3）不傷害原則的相對性：雙重效應是指某一診療行為既有預期的積極效果，也伴有非預期的消極效果。
4.有利原則：
（1）有利原則的概念：是指把有利于病人健康放在第一位并切實為其謀利益的倫理原則。
（2）有利原則的主要內容：
①樹立全面的利益觀，真誠關心病人的以生命和健康為核心的客觀利益和主觀利益
②提供最優化服務，努力時病人受益
③努力預防或減少難以避免的傷害
④對利害得失全面權衡，選擇受益最大、傷害最小的醫學決策
⑤堅持公益原則，將有利于病人同時有利于社會健康公益有機地統一起來
5．公正原則
（1）公正原則的概念：是指以形式公正與內容公正的有機統一為依據分配和實現醫療和健康利益的倫理原則。
（2）公正原則的理論依據：病人與醫師在社會地位、人格尊嚴上是平等的；病人雖有千差萬別，但人人享有平等的生命健康權和醫療保健權；病人處于醫患交往中的弱勢地位，理應得到醫學所給予的公平、正義的關懷。
（3）公正原則的倫理要求：醫療衛生資源分配公正和醫學人際交往公正
①公正地分配醫療衛生資源
②公正地保障診治質量和服務態度，平等待患
③公正地處理醫患糾紛、醫護差錯事故、堅持實事求是，合理兼顧各方利益。
倫理學思考的論文(9)
倫理學
道德的起源和目的：人類中心主義和非人類中心主義
道德他律論和道德自律論
最深刻的人性：愛與恨
1、愛人之心：同情心與報恩心
2、恨人之心：妒忌心與復仇心
3、自恨心：內疚感、罪惡感與自卑心
4、自愛心：求生欲與自尊心
公正的總原則：等利害交換
必要條件：財富的相對匱乏和人性的自愛利己
公正的根本原則：權利與義務交換
社會公正根本原則：貢獻原則（貢獻在先，權利在后）
最重要的公正：平等
1、平等總原則。亞里士多德說：“平等有兩種，數目上的平等與價值或才能而定的平等”
2、政治平等。3、經濟平等。4、機會平等。
馬斯洛心理學的成果表明：人有五種基本需要，按照從低級到高級的順序，依次是：生理需要、安全需要、社會需要、尊重需要、自我實現需要。
人生四喜
所謂“四喜”，即“久旱逢甘露，他鄉遇故知。洞房花燭夜，金榜題名時。”
幸福類型：我國古人所說的三不朽：立言、立德、立功
幸福規律1、體驗律 2、先后律 3、價值律 4 、實現律（欲、才、力、命、德）
堅持寬恕理念求得和諧心安
誠實可以分為誠與信
誠：真誠是傳達與自己的思想相符合、相一致的信息的行為，主要表現是“心口一致”；
信：守信是傳達與自己的實際行動相符合、相一致的信息的行為，其主要表現是“言行一致”。
貴生，亦即貴生賤物、重生輕物，
貴生之道 三大養生原則、養生之道 ：“神靜形動”、“飲食有節”、“起居有常”
神靜形動：舒暢情懷、欲望適度、修養品德、多運動。
飲食有節：搭配合理、飲食適量。
起居有常：早睡早起。
自尊的分類
以尊敬給予者的性質為根據分為兩類：內在自尊、外在自尊。
根據自我成就的性質分為三類：一是物質性自尊（發財致富和健康長壽）
二是社會性自尊（品德高尚和達官顯貴）
三是精神性自尊（著書立說、成名成家）
謙虛修養“以己之短量人之長”----尺有所短寸有所長“與強者比” --- 天外有天，人上有人
智慧取得 須具備兩個條件：才與學
所謂才，就是天資、先天遺傳；
所謂學，就是學習，就是后天努力，就是有機體后天獲得的、有意識的、能夠形成個性的反應活動。
道德劃分為道德智慧和非道德智慧
1、道德智慧的取得，顯然學習更重要，可以說學習占七分、天資占三分；
2、非道德智慧的取得，天資更重要，可以說天資占七分、學習占三分。
節制原則 1、理智正確是節制的首要原則 2、道德法律是節制的具體標準
勇敢以是否合乎智慧的性質為根據而分為英勇與魯莽。
勇敢被古代希臘列為“四主德”(智慧、勇敢、節制、正義)；而我國古代則視之為“三達德”(智、仁、勇)之一。
人的一切倫理行為，說到底，無非兩類三種：
一類是不遵守道德的行為，亦即所謂“不及”；
另一類是遵守道德的行為：過當遵守道德的行為，即所謂“過”；
適當遵守道德的行為，即所謂“中庸”
中庸方法 原則：兩善相權取其重、兩惡相權取其輕。
良心，顧名思義，可以理解為好心。良心是自我道德評價，是自己對自己的行為的道德評價，是自己對自己行為的道德價值的意識：肯定性評價叫做良心滿足；否定性評價叫做良心譴責。
良心作用：每個人的良心會推動他去做遵守道德規范的好事；
名譽作用：榮譽和輿論譴責——名譽的正反面——便通過給予行為者以巨大的快樂和痛苦，而極有成效地推動他遵守道德、阻止他違背道德
良心與名譽作用之比較
良心是一種使人遵守道德的無負作用的力量；而名譽則是一種使人遵守道德的有負作用的力量。
追求光榮也有兩種相反方式：自我異化和自我實現。
品德結構三因素：個人道德認識、個人道德情感、個人道德意志
品德境界
1、惡德境界 2、美德境界，分為美德自律與美德他律兩大境界。 3、無德境界
品德規律：1、德富律 2、 德福律 3、德識律 4、德道律
品德培養目標：君子：基本目標。君子就是善人、好人、合乎道德的人 。
仁人：品德培養的最高目標。
圣人：品德培養終極目標。
制度建設：國民總體品德培養方法。
① 市場經濟：提高國民品德道德感情因素的基本方法。
② 憲政民主：提高國民品德道德感情因素的主要方法。
③ 優良道德：培養國民品德道德感情和意志的復合方法。
④ 思想自由：培養國民品德道德認識因素和基本方法。
道德教養亦即道德教育和道德修養
道德教育：言教：提高個人道德認識的道德教育方法
獎懲：形成個人道德感情的道德教育方法
身教：形成個人道德意志的道德教育方法
榜樣：培養個人道德認識、感情和意志的綜合道德教育方法
道德修養：學習：提高個人道德認識和形成品德所有因素的道德修養方法。
立志：陶冶個人道德感情的道德修養方法。
躬行：培養個人道德意志的道德修養方法。
自省：培養個人道德認識、感情和意志的綜合道德修養方法。
愛國主義的基本要求：愛祖國的大好河山、愛自己的骨肉同胞、
愛祖國的燦爛文化、愛自己的國家
愛國主義的特征：1.階級性 2.時代性 3.具體性
倫理學思考的論文(10)
警察倫理學
1. 警察倫理學研究對象: 警察道德現象(警察道德意識現象,警察道德規范現象,警察道德活動現象)
2. 道德是中國古代哲學和倫理思想的一個基本范疇。道,做人之道,即為人必須共同遵守的普遍原則;德,修道有得,即人遵循為人處事之道所具有的行為和品德.
3. 警察倫理學的研究方法: 理論聯系實際,歷史分析,階級分析,比較,系統分析
4. 中國近代專職警察產生于19世紀末20世紀初,最早的專職警察機構是1898年7月在長沙開辦的湖南保衛局.
5. 1901年,清政府在北京設立公巡總局;1902年,袁世凱在天津設立巡警總局;1905設立巡警部;1907年,清政府開始在地方設立巡警道(從中央到地方基本形成比較完善的警察系統)
6. 中國近代專職警察道德的形成和發展:第一階段,晚晴時期.第二階段,北洋軍閥時期,頒布《鐵路警察服務規則》已經初步形成.第三階段，國民黨統治時期，《警察手冊》、《警察務實綱要》
7. 1921年10月制定公布《鐵路警察服務規則》，第三條規定： 持身處事須崇尚儉樸，廉清勤慎；言語動作須公正誠實，謹傷威儀；內外勤務須服從命令，不辭辛勞；應人接物須和平謙恭，力戒傲慢。
8. 人民警察道德發展進程：1921-1949（萌芽與初創時期），1949-1976（形成和發展時期），1976至今（系統完善時期）
9. 1927年12月，我黨建立最早的保衛組織，中央特科。 1931年11月建立我黨最早的人民公安保衛機關，國家政治保衛局。
10. 1952年11月第五次全國公安工作會議《關于建設公安部門政治工作會議》首次從政治工作的角度就人民警察道德規范提出具體要求。 1953年和1956年，提出：政治可靠，熱愛人民，遵守法律，立場堅定，敵我分明，作風正派等明確要求。 1957年6月25日，第一屆全國人民代表大會常務委員會第七十六次會議通過《中華人民共和國人民警察條例》 1958年8月公安機關召開第二次全國公安政治工作會議上制定《關于進一步加強公安基層單位政治工作的意見》 1958年8月16日在第九次全國公安會議上正式通過的《公安人員八大紀律十項注意》，是人民警察道德規范初步形成的標志。
11. 《公安人員八大紀律十項注意》，八大紀律：服從領導，聽從指揮；遵守紀律，遵守政策；不準泄露國家機密；不準侵犯群眾利益；不準貪污受賄；不準刑訊逼供；不準包庇壞人；不準陷害好人。 十項注意：立場堅定敵我分明；堅決勇敢沉著機警；多辦好事服務人民；說話和氣辦事公平；敬老愛幼尊重婦女；注意禮貌講究風紀；尊重群眾風俗習慣；糾正違章不準刁難；執行政策做好宣傳；勞動學習全面鍛煉。
12. 1977年公安部提出12條要求。 1980年10月15日公安部提出“五句話、四十個字”：“調查研究，實事求是；發揚民主，依法辦事；廉潔奉公，遵紀愛民；立場堅定，敵我分明；機智勇敢，團結戰斗” 1983年7月公安部把人民警察職業道德明確概括：遵紀愛民，執法不阿，廉潔奉公，勇于獻身。 1991年10月31日中共中央下發《關于加強公安工作的決定》 1994年1月，正式頒布《人民警察職業道德規范》：對黨忠誠，服務人民，秉公執法，清正廉明，團結協作，勇于獻身，嚴守紀律，文明執勤。（是人民警察道德系統和完善化的標志） 1995年2月28日第八屆全國人民代表大會常務委員會第十二次會議通過《中華人民共和國人民警察法》 2003年11月中共中央下發《關于進一步加強和改進公安工作的決定》把“執法為民”確定為公安機關執法思想的核心，把“嚴格、公正、文明、執法”確定為公安工作的總要求。 2011年9月10日《公安機關人民警察職業道德規范》：忠誠可靠；秉公執法；英勇善戰；熱忱服務；文明理性；嚴守紀律；愛崗敬業；甘于奉獻；清正廉潔；團結協作。 2011年10月中央政法委員會把政法干警的核心價值觀“忠誠，公正，為民，廉潔”
13. 1979年12月17日，聯合國大會通過《執法人員行為守則》
14. 英國，1829年頒布的《警察訓令》 1829年現代警察創始人羅伯特.皮爾頒布“警務原則” 2008年12月1日頒布《警察職業行為標準》
15. 法國，1986年3月18日頒布《國家警察職業道德準則法令》
16. 美國，20世紀50年代到90年代制定《執法道德規范》、《警察行為規范》
17. 日本,1954年6月,制定新的《警察法》，1985年，制定《警察生活原則》
18. 警察道德發展規律：警察道德的產生和發展受社會經濟關系的制約；警察道德在與法紀和規章制度的相互促進中得以發展；警察道德的發展是一個不斷揚棄和趨同的過程。
19. 警察道德：是指警察在工作中應該遵守的，以社會輿論和內心信念來維持的，調整警察各種職業關系的行為規范及其在警察個人工作中的表現出來的道德品質狀況。
20. 警察道德的本質：指警察道德區別于其他社會現象的本質屬性，是警察道德基本要素的內在聯系和警察道德內部所包含的一系列必然性、規律性的總和。（兩個方面：警察道德是一中受社會經濟關系決定的社會意識；警察道德是調節警察行為的特殊規范。）
21. 警察道德的特征：政治性，自覺性，示范性，導向性。
22. 警察道德作用：主要指警察道德的功能及通過警察道德功能的發揮而對社會產生的影響力。
23. 警察道德作用的含義：人民警察道德的提升有助于實現依法治國的方略；有助于推進社會主義核心價值體系的建設；有助于密切黨和政府與人民群眾的關系；有助于提高警察素質；有助于警察更好地履行職責；有助于人民警察實現自我價值。
24. 警察道德的主要功能：調節，教育，認識，激勵。（導向，外部。）
25. “政治無道德”文藝復習意大利馬基雅弗利。18世紀英國曼德維爾《蜜蜂的寓言》“道德的發端明顯是有巧妙的政治所創制”
26. 道德與政治的區別：道德和政治反映社會經濟關系的途徑和程度不同。道德與政治對社會經濟關系反作用的程度和方式不同。 道德與政治的聯系：相互促進，相互影響。
27. 政治對警察道德的影響：政治是促成警察道德形成和發展的重要而直接的因素；政治直接影響警察道德的價值取向和相關內容；政治影響和促進警察個體道德品質的形成和完善。
28. 警察道德對政治的影響：警察道德是維護國家政權穩定的重要條件；警察道德能提升政府的公信力；警察道德影響政治廉潔。
29. 道德與法律的區別：產生的條件和方式不同；發揮作用所依靠的力量不同；調整人和社會生活的范圍不同；對待權利本位和義務本位的主張不同；調節人們行為的形式不同。 道德與法律的聯系：內容上有重合之處；在實施過程中相互憑借。
30. 警察道德對警察執法的積極作用：警察道德對國家法律的正確實施具有保障作用；警察道德對法律調整不足之處的警察執法活動具有彌補作用。
31. 警察權力:主要是指國家法律法規賦予公安機關和人民警察的職權.
32. 警察權力的內容:治安行政管理權;刑事執法權;警械武器使用權;緊急狀態處置權.
33. 警察權力的構成要素:權力的執行者,權力設施與裝備,權力規范,權力信息.
34. 警察權力的特征:法定性,約束與強制性,公共性,單向性,工具性,時效性.
35. 警察道德在警察權力行使中的作用：警察道德能夠提高警察權力的影響力；警察道德是實現警察權力正效應的重要條件。
36. 警察權力觀：指警察對于警察權力的總的看法，對權力的來源、掌握權力的目的、行使權力的方式、為誰掌權、為誰服務等問題的認識和態度。
37. 警察權力觀的基本內容：警察權力價值觀；警察權力代理觀；警察權力責任觀。
38. 如何樹立正確的警察權力觀：真正做到權為民所用；加強對警察進行權力觀的教育；建立健全正確權力觀的生成機制。
39. 人權:指在一定的社會歷史條件下每個人按其本質和尊嚴享有或應當享有的基本權利.
40. 人權的內容:人身權利,經濟權利,社會權利,文化權利,政治權利.
41. 人權本質特征:自然性與社會性,個體性與集體性,普遍性與特殊性,現實性與理想性.
42. 近代人權發展階段:第一階段,17-18世紀資產階級啟蒙學者提出人權理論時期.；第二階段，美國獨立戰爭和法國大革命時期；第三階段，第一次世界大戰之后的時期；第四階段，第二次世界大戰結束至今。
43. 我國人權保障方面取得的進步：1991年11月，國務院新聞辦公室發布新中國第一份人權白皮書《中國的人權狀況》；2009年第一次制定人權行動計劃《國家人權行動計劃（2009-2010）》；黨的十五大報告第一次正式提出保護和尊重人權；2004年第十屆人大第二次會議，憲法增加“國家尊重和保障人權”的內容；2012年新修訂的《刑事訴訟法》把尊重和保障人權寫入總則。
44. 警察道德在警察保障人權中的積極作用：警察道德是一種價值觀念和價值取向，對警察尊重和保障人權具有重要的行為定向作用；警察道德強調對警察責任感和職業良知的培養，有利于尊重和保障人權成為警察的一種自覺行為；警察道德中有關尊重和保護人權的規定，以人類幾千年來的文明成果為基礎，易使警察認同和踐行。
45. 如何提高警察尊重和保障人權的意識：適應政治文明建設的需要樹立正確的人權觀念；注重對警察的人權教育工作；完善人權保護的各項制度；加強警察道德建設。
46. 我國社會主義道德規范體系：以服務人民為核心，以集體主義為道德原則，以“五愛”為主要規范（愛祖國、愛人民、愛勞動、愛科學、愛社會主義），道德范疇有義務、良心、誠信、榮譽、幸福等，社會生活三大領域的道德要求（社會公德、職業道德、家庭美德）
47. 2001年10月24日，中共中央頒布《公民道德建設的實施綱要》：愛國守法、明禮誠信、團結友善、勤儉自強、敬業奉獻。
48. 集體主義道德原則：是社會主義道德調整個人與整體利益的根本指導原則，是社會主義道德衡量個人行為和品質的重要道德標準。
49. 正當的個人利益：人們在發展和維護集體利益過程中，通過誠實勞動和合法經營的途徑和方式，所謀取的個人正常生活工作的物質和精神需要。
50. 人民警察道德基本原則：是警察在職務活動中處理各種道德關系所應遵循的根本準則，是衡量人民警察道德品質的最高標準。
51. 執法為民的依據：執法為民是黨的宗旨和執政理念的必然要求；執法為民是“一切權力屬于人民”的憲法原則的具體體現；執法為民是公安機關和人民警察承擔的任務所決定的；執法為民是是始終保持公安機關正確方向的根本保證。
52. 公安機關和人民警察踐行執法為民的做法：牢固樹立法律至上的觀念；強化程序意識和證據意識；切實做到尊重和保護人權；提高公安民警的執法水平。
53. 警察道德規范：指警察在警務活動中應當遵守的行為準則以及評判其職業行為是非、善惡的標準。
54. 忠誠可靠:是人民警察首要的道德規范,是人民警察應具有的最基本的政治素質. (聽黨指揮、熱愛人民、忠于法律) 【基本依據：忠誠可靠是由公安機關和人民警察的政治屬性決定的；忠誠可靠是公安機關的性質和職能的客觀要求】{具體要求：加強政治理論修養；堅決貫徹執行黨的路線、方針和政策；堅持黨對公安工作的絕對領導，反對“警察中立論”}
55. 秉公執法：指人民警察在警務活動中，出以公心，以國家和人民利益為重，忠于法律，做到有法必依、執法必嚴、違法必究。 （事實依據、秉持公正、懲惡揚善） 【基本依據：秉公執法是由公安機關和人民警察的性質決定的；是公安機關和公安民警的法律責任；是維護公安機關和人民警察執法權威的要求】 {具體要求：增強法制觀念，樹立正確的執法理念；以事實為依據，依法律為準繩；排除干擾，剛正不阿；加強執法監督}
56. 英勇善戰：指公安民警在維護社會治安、打擊犯罪和服務人民的各項警務活動中，不怕艱苦、不畏艱險、不怕犧牲、機智勇敢、珍惜職業榮譽的奉獻精神和職業品格。 （堅忍不拔、機智勇敢、崇尚榮譽） 【基本依據：警察職業具有危險性；警察面對的犯罪局勢日趨復雜；以警為本】 {具體要求：要有不畏艱險，不怕犧牲的大無畏革命精神；講究斗爭的謀略和方法；善于把克敵制勝與自我保護相結合}
57. 熱誠服務：指公安機關和公安民警要堅持全心全意為人民服務的宗旨，積極主動將服務理念融入日常工作，真心實意為群眾辦好事、辦實事。 （情系民生、服務社會、熱情周到） 【基本依據：熱誠服務是由人民在國家和公安工作的地位決定的；由人民警察的根本宗旨決定的；是貫徹執行公安工作路線和方針的客觀要求】 {具體要求：努力踐行全心全意為人民服務的宗旨；服務于全黨和現代化建設的大局；認真履行職責，做好本職工作}
58. 文明理性：是公安機關人民警察職業道德修養的理想境界，也是現代社會人民群眾對于公安民警執法行為提出的基本要求。 （理性平和、文明禮貌、誠信友善） 【基本依據：是公安民警職業行為的崇高境界；是提高政府行政合法性的必然要求；是公安民警適應復雜執法環境的客觀需要】 {具體要求：心系大局，情理統一；警容嚴整，言行文明；有理有節，謙虛平和；言行一致，誠實守信}
59. 嚴守紀律：指人民警察在警務活動中，嚴格遵守各項規定，堅決執行命令的道德行為。 （遵章守紀、保守秘密、令行禁止） 【基本依據：是由公安機關及公安民警的性質決定的；是公安機關執行黨和國家路線方針政策的重要保證；嚴守紀律出戰斗力】 {具體要求：發揚優良傳統，提高遵守紀律自覺性；嚴格遵守公安機關的各項紀律}
60. 愛崗敬業：指公安民警熱愛自己的工作崗位，恭敬嚴肅地對待自己所承擔職責任務的工作態度，以及持之以恒、精益求精的工作精神。 （恪盡職守、勤學善思、精益求精）
【基本依據：是完成公安工作任務的重要保障；是公安民警實現個人價值的基本方式；是公安民警推進社會發展與進步的重要路徑】 {具體要求：認真進行工作分析，優化警察人力資源配置；以能力為核心，全面提升公安民警素質與能力；改革教育訓練模式，完善引導獎勵機制}
61. 甘于奉獻：是公安機關和公安民警為了黨和人民的利益，為公安事業不計報酬、不求回報，全身心投入，必要時能夠舍棄和犧牲個人利益的一種崇高精神和品格。 （任勞任怨，顧全大局，獻身使命） 【基本依據：現階段公安工作的特點；公安民警“公共人”的價值取向；甘于奉獻是公安機關的優良傳統和作風】 {具體要求：忠于職守，做好本職工作；業精技強，掌握過硬本領；處理好個人利益和集體利益的關系}
62. 清正廉潔：指公安民警要品行端正，正直廉潔，不貪污徇私。 （艱苦樸素，情趣健康，克己奉公） 【基本依據：警察職業和工作的特點；是古今中外警察的共性要求；是黨建設的基本任務之一】 {具體要求：保持和發揚公安機關艱苦樸素、為警清廉的優良傳統；依法行使權力；合理節制欲望和需求；注意小節，防微杜漸；慎重選擇朋友圈}
63. 團結協作：指公安民警在黨和政府的統一領導下，為完成公安工作任務，不同區域的各級公安機關之間、公安機關的不同部門、不同警種之間，團結一致，緊密配合，相互支持，協同作戰的精神和品質。 （精誠合作，勇于擔當，積極向上） 【基本依據：公安機關是高度集中統一的戰斗集體；有效開展警務合作，維護社會穩定的需要；公安機關內部分工日益專門化的需要】 {具體要求：樹立全局觀念；提供方便，協同作戰；發揚風格，不爭功諉過}
64. 警察道德范疇：指那些能概括和反映警察道德關系的主要方面，體現警察道德的根本要求，并須成為警察信念而對其行為發生影響的基本概念。
65. 人民警察榮辱觀的主要特點：較強的比較性和較強的內心反省性。人民警察生死觀特點：鮮明的階級性和超高的道德性。
66. 人民警察如何樹立正確的榮辱觀：真正樹立全心全意為人民服務為最高榮譽的觀念；真正樹立人民公安事業重于個人榮譽的觀念；真正樹立個人榮譽和集體榮譽相統一的觀念；反對個人英雄主義和對榮譽漠不關心的錯誤傾向。
67. 警察個體道德:指警察個人在警務活動實踐中，遵照一定警察組織提出的具有普遍約束力的警察道德準則要求，所開展的道德活動以及形成的用以自我約束的內化道德準則和道德品質。
68. 道德內化：個體在社會實踐中，通過對社會道德學習。選擇和認同，將其轉化為自身內在的行為準則和價值目標，形成相應的個體道德素質的過程。
69. 警察道德內化：指警察個體在警務活動中，通過對警察道德原則和規范的學習和認同，將其逐步轉化為個人內心的道德信念的過程。
70. 警察個體道德對警察道德的能動作用：把抽象的警察道德要求變成具體的道德活動，增強了警察道德原則和規范對警察個體行為的指導性；創造性地實踐警察道德，是警察道德發展完善的重要推進力量。
71. 警察個體道德形成的心理機制：自我認識（指主觀的我對客觀的我的認知與評價。），自我體驗（是自己對自己懷有的一種情感體驗），自我控制（自己對自身行為與思想言語的控制）。
72. 自我體驗：自尊心（尊重自己的人格，尊重自己的榮譽，不向別人卑躬屈膝，不容別人歧視侮辱，維護自我尊嚴的自我情感體驗） 羞恥感（指由于發現自己在認識上、行為上的不足、缺點和錯誤而感到羞愧） 責任感（履行道德義務的強烈感情，體現了人對待道德準則、社會理想的態度，是對道德規律認識的結果）
73. 義務：就是一定社會或階級，基于一定生活條件，對于人確定的任務、活動方式及其必要性的某種有意識的表達。
74. 他律：指人的道德活動和道德行為的外在源泉性，表明人的道德自由和道德自我決定及選擇的能力是受制于外力的。
75. 良心：個人在履行對他人和社會的道德義務的過程中所形成的一種深刻的責任感和自我評價能力，是個人意識中各種道心理因素的有機結合。
76. 警察個體道德活動：指警察個體在道德意識支配下而進行的活動。
77. 警察道德行為選擇：指警察在面臨多種道德行為的可能時，在一定的道德意識支配下，根據某種道德標準在不同價值準則或善惡沖突之間所作的自覺自愿的抉擇。
78. 道德沖突：社會矛盾和職業矛盾在警察道德生活領域的反映。
79. 警察如何解決道德沖突：提高思想認識，正確把握善與惡的尺度；用辯證的觀點看待和分析問題；要正確認識警察道德準則要求的絕對性和相對性地辯證關系。
80. 警察道德的他律調控機制：指警察組織、公眾和有關部門為了使人民警察道德原則和規范，更好地履行警察職責，對于警察道德意識和行為所實施的調整和約束。
81. 如何完善警察道德的他律調整機制：確立和完善人民警察道德教育機制，提高人民警察的道德認識水準；大力開展道德評價活動，營造良好的道德環境；加強制度約束與引導，建立奉獻與回報、違規與懲罰的良性社會機制，用法紀手段確保警察道德得到遵守。
82. 警察道德評價：人民警察直接依據社會主義道德要求和警察道德規范，通過社會輿論、職業傳統習慣和個人心理活動等形式，對警察在職業活動中表現出來的道德行為，進行善惡判斷，表明褒貶態度。
83. 警察道德評價的手段:社會輿論(指在一定社會或社會集團中,相當數量有組織或無組織的人們,從某種傳統、經驗、信仰或愿望出發，自覺地或自發地在或大或小的社會范圍內，表達、傳播、交流關于某一現象、事件、關系、行為和人物的評價性看法和傾向態度),內心信念,傳統習慣(指在人們在長期社會生活過程中逐步形成和積累起來的，已被人們普遍承認和熟悉的，一些日常的穩定的道德經驗、道德常識、道德情感和道德行為方式等)
84. 警察道德評價的標準：國家和人民的整體利益是警察道德評價的根本標準；警察的道德原則和規范是警察道德評價的直接標準；社會主義的人道主義是警察道德評價的一般標準。
85. 警察道德教育：依據警察道德原則和規范，有目的、有計劃、有組織地對人民警察實施系統的道德影響的活動。
86. 警察道德教育的內容：職業文明行為和社會公德教育，職業情感與職業責任心教育，法制和職業紀律教育，集體主義、愛國主義、國際主義教育，職業理想與世界觀、人生觀、價值觀教育。
87. 警察道德教育的過程：提高道德認識（警察道德認識：指警察對警察道德現象、道德關系以及處理這種關系的道德原則和道德規范的認識、理解、體驗和掌握）；培養道德情感（警察道德情感：指警察對現實生活中的道德關系和道德行為所產生的愛憎、好惡等的內心體驗和情緒態度）；鍛煉道德意志（警察道德意志：指警察在履行職責過程中所表現出來的自覺克服一切困難和障礙，做出抉擇的頑強毅力和堅持不懈的精神）；確立道德信念（警察道德信念：指人民警察對于某種人生觀、道德理想、道德原則和規范等的堅定不移和恒久性地篤信和信仰）；養成道德行為習慣。
88. 警察道德教育的原則：知行統一，因人施教，教育影響的一致性與連貫性，尊重受教育者人格。
89. 法律強制：在警察道德建設中建立法律強制機制，就是把警察道德的某些要求納入到法律體系之中，使其變成民警的法律義務和責任，以法律武器來懲惡揚善。
90. 警察道德建設中建立完善的法律強制的措施：加強道德立法，進一步以法律義務的形式，確定人民警察的某些道德要求；強化法律的道德價值指向；利用法律手段賞善罰惡，堅決制止違反人民警察道德的行為。
91. 警察道德修養：指警察個人在職業活動實踐中依照警察道德的原則和規范，自覺地進行的自我教育、自我鍛煉、自我改造，以形成高尚的警德和達到更高的道德境界的活動過程。
92. 警察道德修養的內容：警察道德認識修養，警察道德情感修養，警察道德意志修養，警察道德關系修養，警察舉止言談修養。
93. 警察道德修養的方法：學習，內省，實踐，慎獨（指獨自一人而無人監督時，更加注意堅持自己的道德信念，嚴格要求自己，不做不道德的事），持恒。
94. 警察道德人格：指警察做人的尊嚴、價值和品質的總稱，是警察的道德性規定，是警察個人的脾氣習性和后天參與道德實踐活動所形成的道德品質和情操的統一。
95. 警察道德人格的特征：社會性，差異性，可變性
96. 警察道德人格完善的措施：立足中國特色社會主義建設實際，樹立正確的道德價值觀；根植于中華優秀傳統道德文化的土壤，尊重和吸取國際警察道德的寶貴經驗；公安機關的正確引導與人民警察的道德實踐和道德修養相結合。
倫理學思考的論文(11)
論“高薪養廉”在我國的可行性分析
2002年以來，北京、湖南、江蘇、浙江、廣東等地的政府正在嘗試推行廉政金制度，希望以此類“高薪養廉”的方法來約束公務員隊伍。但“高薪”能否真正“養廉”，對此，仁者見仁，智者見智。
筆者認為，在我國目前的情況下，高薪養廉是行不通的。理由如下：
第一，從歷史上看，高薪并不養廉。杜絕官場腐敗，提倡奉公守法，廉政為民，自古以來就是吏治的一大難題。從北魏時期“以酬廉吏”的嘗試，到宋代“給賜過優”的待遇；從明朝“量增官俸”的措施，到清朝“養廉銀”的制度，歷朝歷代想通過“高薪養廉”來達到“貪風自息”，或通過“待遇從優”來換取效忠，卻都只是最高統治者的一廂情愿。
第二，現實中有些情況也是如此。近來所打的“大老虎”，雖說他們的年收入讓普通百姓咋舌不已，但他們照樣貪污受賄。或許，原某省新聞出版局局長羅鑒宇的自供最能代表這些貪官的心態：“我其實并不缺錢，有時口袋里放幾千塊錢，過半年一年，也花不了一分錢。盡管如此，每次見到錢，我心里還是很高興。每次拿到別人送的錢，就會有一種愉悅感。”不少腐敗分子在東窗事發之前，便早早地化名辦理了護照，并將妻子兒女悄悄地送到國外；近日，國家反貪局也公布“貪官攜款外逃的數字不斷攀升”。從中不難看出問題的癥結，在共產黨內部確有一部分人，早已把對財富的貪欲過渡為對信仰的背叛。盡管他們信誓旦旦“志壯堅信馬列”，但他們內心考慮的卻是“紅旗到底能打多久”；盡管他們在群眾面前也高喊“只有社會主義能夠救中國”，但他們卻早早為自己準備了后路，他們自己都不相信黨的力量。
這些人不過是“黨的同路人”（列寧語），他們加入黨組織，無非是看中了黨的執政地位，可以獲取政治資本，以權謀私。入黨對他們而言，只是一種投資與投機。因此，他們信奉的就是“有權不使，過期作廢”，只要其位置具有含金量，絕對與貪污受賄結緣。其實，他們也明白，如果黨內被他們這樣的貪官充斥，黨與國家遲早會喪失前途，但他們心中所盤算的是，只要掌權一天，就可繼續賴在黨內作威作福；萬一垮臺，也可以憑借當官時巧取豪奪的巨額資產，搖身一變，成為老板、寓公，繼續成為“人上之人”，接著享受。
為什么一些中堅的官僚階層，身居高位，執握重權，盡享國家俸祿，仍舊恣意妄為，明里暗里干著挖自己墻腳的勾當？況且，這些官員是層層選拔上來的，皆可稱得上是政治精英，何以國家有事，報效之人卻不多見？
答案就在于喪失信仰，都認為功名是自家掙來的。一旦國家有難，皆各思自保。正因為頭上的烏紗帽是自家“掙”來的，自然要搞成本核算，必須要收回投資。光享受“高爵厚祿”哪能夠本，仍須徇私舞弊，貪贓枉法。既然當官都成了做買賣，也就別指望這批官吏為人民真心實意地辦事。而這些打著“為人民”的旗號占據高位，盡食俸祿的官吏，所干的也多是假公濟私，屢見貪官的坦白自悔，但卻鮮有人從信仰的背叛上找出自己墮落的原因。不難體會到，“高薪不能養廉”，信仰的喪失，才是走向腐敗的溫床。
第三，高薪養廉可能會導致我國公務員隊伍更加臃腫、龐大。如果以各種方式進行高薪養廉，將在一定程度上起到調節人才就業走向的作用。公務員平均工作強度（除公安等少數類別公務員）是低于其他工作的，在這種情況下，增加公務員的薪水，會導致過多人員以各種方式涌向公務員隊伍，可能會帶來更多的違法犯罪問題。綜觀其他國家的公務員收入情況，任何國家公務員的收入水平都沒有遠遠超過社會平均收入水平。而實際上，我國行政支出占國家財政支出的比例在國際上排名在前，但效率卻排在一百多名，公務員隊伍瘦身很有必要，如在此情況下，進行高薪養廉，比將給瘦身工作帶來很大的障礙。
第四，高薪養廉的高薪將對我國財政造成沉重的負擔。高薪從何而來是一個令人思索的問題，我國有十余億人口，公務員隊伍的絕對數字是非常高的，我國還遠沒有達到富裕國家的經濟水平，如在此情況下實行高薪養廉，將給納稅人造成沉重的負擔，而會影響到我國的現代化建設。
鑒于以上情況，筆者認為，“高薪養廉”并不能給公務員隊伍帶來真正的廉潔。
倫理學思考的論文(12)
中國向前進
11.25 正義是一個具有善指向的概念，而公平則是一個價值中立的概念。12.2 貧富差距懸殊的根源在于不公平。
12.9 倫理的制度化是進步和文明的倫理基礎。12.14 雪中送炭勝于錦上添花。12.21 道德失范，道德失范的不同層次提出白色、灰色以及黑色“三色”理論。12.21 不同時期的心態的起伏是對為官者責任意識缺失的反諷。
12.23 政府公信力的缺失導致政府信任危機。
12.28 政府提供的公共服務短缺和低效是老百姓在吃飽穿暖后抱怨最大的。
12.28 行政責任需要在對行政組織和行政人員的約束中來實現，這種約束離不開監督，控制和制裁。
12.28 行政責任倫理作為一種道德自覺，其形成需要個過程。
2010即將離我們遠去，這篇文章結合課程我想談談近幾年大家感受很深的一個問題：民眾不相信政府。說得專業點就是政府信任危機。
舉個離我們很近的例子，就拿找工作這件我們每個畢業生都要面對的事來說，自從金融海嘯席卷全球后，中國的就業問題就日益凸顯出來。中央政府也就大學生就業難這個問題做出了相應政策支持，強調各級政府要做好大學生就業工作。但是，當大部分網民看到人力資源與社會保障部發布的大學生就業數據后，都嘲諷其為“被就業”。不能否認政府為應付就業危機作了非常大的努力，但當統計局宣布了就業數據后，其結果和現實民眾所感受到的實在是相去甚遠。還有個例子更能說明問題，張皓是北京一名11歲的小學生，他在老師的幫助下做了一個簡單的食品安全測試，發現他隨機選擇的14種鮮蘑中有13種經過漂白處理。北京市政府食品安全辦公室進行的調查卻顯示，北京市場上銷售的蘑菇97％未檢出漂白劑，可以安全食用。但消費者仍持懷疑態度。對1100多人進行的網絡調查顯示，他們表示相信張皓的檢測結果，只有8個人說他們對政府部門的檢測有信心。信孩子不信政府，是民眾一再“很受傷”之后做出的理性選擇，也是很無奈的選擇。這只是其中的兩個例子，現在的情況是政府發布的大多數“權威”數據，都會受到社會懷疑。
看了這些例子，我們不禁發現，中國政府也在慢慢陷入信任危機的泥潭。但我們不能只一味地否定政府公布的這些數據，要想想數據背后的東西，為什么會出現這種信任危機。總結下有以下幾點原因：
1. 傳統“官管民”、“家長制”思想頑固,官僚主義盛行,“人治”取代“法治”現象時有發生；
2. 政府制度不健全,政府行政人員缺乏依法行政觀念；
3. 政府行政人員道德缺失,腐敗墮落現象大量存在；
4. 傳統人際信任的危機也影響了公眾對政府的信任；
5. 媒體責任感叫人擔憂；
6. 知識分子的正義感淡化。
我們仔細看看以上的幾個原因，發現除了媒體和知識分子失責外，其他的都不算是新問題了。其實不光是現在，以前也存在這些問題，甚至更嚴重，那為什么現在民眾對政府的信任度會越來越低呢？我們的執政黨力圖建立一個美好的和諧社會，但這種不信任的存在勢必是道路上的一大絆腳石。可以肯定的說，只要有這種不信任的長期存在，就沒有建立和諧社會的希望。實際上，長此下去，人民對政府的不信任在一定的條件下甚至會轉化為政治危機。
民眾對政府的不信任說白了跟中國的體制有很大的關系。那么什么是體制，體制就是權力分配的格局。體制作為一種既定格局，決定了權力如何分配如何運行，是一種很厲害的東西。我們常所見的抱怨或者推脫，少不了一句“這是體制問題”。還有體制內、體制外，自然也就是指身處權力分配的格局之內還是之外。其實，除了表面上的體制，還有一種“潛體制”，是指那種不成文的、卻真實存在的權力和利益分配的格局。
因為中國的體制具有的“唯上不唯下”的特點，而“唯上不唯下”的必然結果就是“欺上瞞下”。“唯上”只要中央布置下來的政策和任務執行要對上負責，但是我們沒有“唯下”的機制，“唯上”就自然演變成為“欺上”。還有一點就是政治和決策過程的封閉，這些目前是不對社會開放的，社會對各級政府沒有具有實質性的溝通渠道。也就是說，沒有任何能夠促使中國各級官員的“唯下”的機制，“瞞下”也就具有了必然性。因為有時“欺上”比真正好好落實政策要來的容易得多。所以造成的結果就是中央的政策實施不下去，各級政府都變著法子來欺上瞞下。這其實就算一種“潛體制”。
大家試想下，假如中國各級官員都“欺上瞞下”，他們必然能從中獲取巨大的利益。這樣，中央政府的任何有利于改善民生政策最終落實在老百姓身上都沒有任何意義，也就自然造成了對政府的不信任。政府也就一步步失去了公信力。
問題拋出來了，那么，我們如何解決？其實還是那句話：要擺脫信任危機，還是得從制度入手。就像剛才說到的，如何解決“欺上瞞下”的狀況才是問題的重點。我們認為最大的阻力自然是這些政策落實者，所以我們要建立有效的關系，即中央政府和社會民眾的直接關系，這樣才能監督這些中間的人，讓他們的行為得到糾正，從而解決問題，改變“唯上不唯下”的現狀。
令人欣慰的是推進政治體制改革已經不只是我們的一些所謂學者的空談，中國的高層也開始重視這點。
“沒有政治體制改革的保障，經濟體制改革的成果就會得而復失，現代化建設的目標就不可能實現。”溫總理的這番話讓我們看到了中國共產黨和政府積極推進政治體制改革的強烈政治意愿，而這樣的意愿對中國完成改革開放大業而言，是必不可少的先決條件。而推進政治體制改革是需要民意共識的，只有順應民意，才有助于掌握政改的主動權，才能保證政局穩定及各項事業的向前發展?。
的確，高層對改革的堅持，無疑是推動政治體制改革事業向前發展的首要條件。沒有高層高屋建瓴的戰略眼光，沒有高層“不能停滯、更不能倒退”的堅定信念，解放思想和大膽探索就只能是空談。然而，高層的改革意志和膽識只是一艘艘海上巨輪，而不是整個大海。僅有上面的決策是不夠的，應當看到，民意共識是推動中國政治體制改革的另一個根本條件。
中國近30年來改革開放的成功經驗告訴我們，自上而下的改革舉措之所以取得成功，離不開自下而上的民意支持和民眾意愿。同中國經濟體制改革離不開時刻相依相伴的民意基礎一樣，中國的政治體制改革也不可能離開民眾的理解、支持和共識。
政治體制改革是關乎國家前途和命運的大事，但究其實質，它是在規劃、影響和造就著每個公民的未來。從這個意義上說，任何脫離民意共識的改革，都是對人民意志的違背。對于黨和政府而言，只有順應民意，才有助于掌握政改的主動權，才能保證政局穩定及各項事業的向前發展。聆聽民意的過程，就是推進政治民主化的進程。尊重民意的選擇，就是在樹立以民為本的改革觀。政府在審視政改并對其作出前瞻性安排的過程中，要依靠自下而上的推動力，要讓這樣的推動力成為政改的指南針和方向盤。
此外，促進民意表達的過程同時也是培養民眾公民意識的過程。增加民眾的表達空間，可以培養具有自由思想、獨立意志、自律守法、積極參政維權的合格公民。事實上，改革政治體制與樹立公民意識是相輔相成的，如果民眾自身還未作好迎接政改的準備，改革前景就很難讓人放心。我們的政治體制改革要從聆聽民意開始，廣泛聽取民眾的建議和意見。要從保障人民話語權、知情權開始，賦予民眾更寬大的言論自由空間。要讓民眾參與有關政治體制改革的討論，讓民眾公開發表對政改的看法和觀點。要讓“中國向何處去？”的討論如同三十年前的“真理標準大討論”一樣，成為改革進程的又一個新起點。
政治體制改革固然是復雜的社會工程，但也不能因水深而畏縮不前。聆聽和尊重民意是漸進式改革的核心內涵，了解民眾需求，順從民眾意愿，增加民眾的言論空間，所有這一切都可以使國家避免出現顛覆性的變革場面。
其實，只要有足夠的決心和勇氣，政治體制改革不會比經濟體制改革更難。過度擔心是沒有必要的，因為我們有了30多年的成功發展經驗。
所以，現在對政府的任何不信任和對制度的批評討論都是正常的。社會不是完美的，因為沒有什么是絕對完美的。但我堅信，我們的國家在努力，中國在向前進。
倫理學思考的論文(13)
中南大學網絡教育課程考試
《護理倫理學》試題
考試說明：
1.首先下載試題及《標準答卷模版》，完成答題后，答卷從網上提交。
2.答卷電子稿命名原則：學號.doc。如：11031020512002.doc。
3.網上提交截止時間：2014年12月17日18：00。
試題：
請分析：你贊成采集尸體器官進行器官移植嗎？請說明理由。（100分）
要求：1.內容可包括尸體器官移植可能因此的倫理問題，尸體器官采集與利用的形式及每種形式應該遵循的原則，也可以集中從某一個生命倫理原則角度進行分析。
2.字數不少于1500字。
中南大學網絡教育課程考試
《護理倫理學》答卷
本人承諾：本試卷確為本人獨立完成，若有違反愿意接受處理。簽名___陳林_____________
學號__14034010701H50______專業______護理學_________學習中心__中南大學_______
解：贊成，可以讓很多殘疾人氏過上正常的人的生活啊。雖說在古代如果這樣做是對死者的不敬，但是從現實角度來看，人死了之后器官留著也只是任由腐爛，還不如捐出去讓自己能以另一種方式“活下去”。二十世紀以來．隨著血管縫合技術的進步、低溫生物學的發展以及免疫抑制劑的問世，器官移植的基礎研究和技術發展獲得了很多的成功。器官移植這項高新醫學技術，已經成為挽救生命垂危病人最有效的手段之一。本文分析了器官移植在我國的歷史與現狀，探討了器官移植中的醫學倫理問題，并進一步提出了器官移植過程中應該格守的倫理原則以及解決問題的一些對策。?
改革開放以來，隨著醫學科學技術的進步，我國器官移植得到了長足發展并正方興未艾，然而也存在著不少倫理問題如器官來源問題中倫理道德問題，傳統觀念問題，倫理學的原則問題，法律法規的健全問題等等直接影響著這項高技術的發展，迫切需要我們認真研究、探討并提出相應對策，盡快與發達國家接軌，為人民群眾健康做出貢獻。本文從我國器官移植發展的歷史概況，現狀出發，從倫理學的角度分析了我國目前器官移植發展過程中的問題，并針對這些問題提出了解決的方法和建議。?
一、我國器官移植發展的歷史概況與現狀????
??器官移植是用一個健康的器官換另一個損壞而無法醫治的臟器，以挽救病的和生命。從供者和受者的免疫遺傳角度，器官移植可分為自體移植(如皮膚移植)、同種移植、異體移植。根據移植位置不同，可分為原位移植和異位移植．根據移植是否人工制造可分為生物器官移植和人工器官移植。在同種移植中以供者是活體和尸體，是親屬還是非親屬，可分活體親屬供體、活體非親屬供體、尸體親屬供體、尸體非親屬供體等。?
??我國器官移植最初始于60年代。到1974年第一例腎移植成功；1978年第一例肝移植成功；1978年上悔第一例心臟移植成功，病人存活109天，1992年北京一例成活214天，哈爾濱醫大—例心臟移植已突破3年，現仍生存。我國已由腎、肝、心臟移植等發展到胰島、胰腺、脾、腎上腺、骨髓、胸腺、睪丸等，以及雙器官聯合移植。在武漢建立了全國性器官移植登記處，成立了中華囂官移植學會。我國的腎移植現已突破l萬例，腎移植單位已選90個。受者長期康復率逐年上升，已接近發達國家水平。胚胎胰島移植、脾移植和胚胎供器官移植等則一直處于國際上領先的地位。然而，我國的大器官移植進展很慢，如肝臟移植等與發達國家相比較無論是開展數量上，存活的時間上還是效果上都存在較大差距，主要問題除了移植技術上的不成熟，免疫抑制劑藥的使用外，還有人們的道德觀念倫理問題等等。?
二?、我國器官移植的倫理學問題??
?1.?囂官來源問題?
1．1?傳統觀念的束縛，影響器官來源?我國國民由于受傳統的道德觀念的影響，無論是活體還是尸體器官的捐獻都存在著一定的阻力，《札記)中說：“身體發膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也”以及“生要金膚，死要厚葬”等所謂生命神圣論包括肌體神圣論至今有較大影響，捐獻器官甚少，器官來源匱乏。器官移植中一個重要的環節就是從一個人身上取得能夠成活的器官移植給另一個人，其中是否符合倫理道德一直存在著爭論。同時我國還有“人死后在七七四十九內天靈魂不死”的迷信說法。在此期間，親屬要祭拜，烘奉死者亡靈。因此，對親人剛死去就捐獻遺體或器官。死者家屬難以接受。雖然人們在道理上能夠理解用已經死去的親人的遺體或某個器官去救活一個人的生命是一種高尚行為，但面對自己的親人剛剛死去，就將其尸體捐獻出去。在道德情感上是難以接受的，人們往往認為這是對親人尊嚴的褻瀆和損害。?
1.2??沒有健全的法律法規保障，影響器官來源?一項對北京、上海等城市的調查研究顯示76．8％的人支持人體器官移植，65.1％的人表示愿意捐獻自己的某些器官。這從一個側面也反映出人們日漸認同器官移植的道德性。隨著社會的進步和國民觀念的更新，有愈來盎多地人認為捐獻器官是一種利他的行為，自愿捐獻器官已開始為人們所接受。發達國家器官收集一般采用自愿捐獻、商業化和推定同意三種政策，鼓勵自愿捐獻并作為一種道德原則，并有相應法律支持。我國現行的自發的活體或尸體器官資源捐獻的方式沒能從法律上作出明確的規范，以至于出現“器官移植犯罪”等問題。這些在一定程度上影響了人們捐獻器官的積極性。?
1.3??沒有同一的腦死亡標準，影響了器官的摘取時間?
死亡的判斷直接關系到供體器官的質量與移植的成功率。1968年美國哈佛醫學院確定的腦死亡即不可逆昏迷。此時摘取的器官尚未遭受缺血的損害，能在受體內發揮正常的生理功能，成功率高且存活時間長，是器官移植的最理想供體。然而，我國仍沿用心跳、呼吸停止做為死亡的標準。據此傳統死亡概念，切取一個尚有心跳的人的器官不僅不能為國民所接受，而且也是不道德和違法的，成為摘取供體器官的一大障礙。器官采集的時間直接關系到供體器官的質量與移植后的成功率。
1.4??道德問題，影響器官的來源?
器官來源的道德問題主要包括尸體器官的倫理學問題，活體器官捐獻的倫理問題，異種器官移植的倫理問題等。這些問題如果處理不當，都在一定程度上影響器官的來源。?
在這里，同體器官移植的問題就不做論述。但是，不得不提一下關于死刑犯處決后的器官的利用，如果死刑犯完全是出于自愿死后捐獻器官這是符合倫理標準的，但是我們應當考慮到死刑犯處于弱勢地位，其被不能排除其被逼或者被利誘同意捐獻器官，如果是由于上述兩點其同意器官捐獻，這樣就與倫理相違背。?另外，異種器官移植也是近年來的一個熱門話題。使用異種器官移植是為?解決人體器官來源不足的一條途徑。科學家也在為此積極探索，但是異種器官移植也帶來了一定的社會和倫理問題，一是受社會公眾能否從觀念上接受人體內移植動物器官移植；二是一些動物權利保護者反對動武器官的移植；三是異種移植后人體會不會發生相應的變化，動物的屬性或者習性會不會傳給人類的問題。????
?2．經濟利益問題，歷史上，曾經出現過德國法西斯利用醫學科學技術作為殺人手段和買賣器官的不道德現象。目前，隨著移植技術的發展，西方有些國家出現了“器官市場”、?“眼銀行”，“腎銀行”等。甚至某些發達國家的商人為了賺錢，拿患者的錢到第三世界國家收買器官。而有些貧困者由于生活所追，為錢而出賣自己的器官。雙方都看重了錢，很可能會忽視器官的質量，從而會影響器官移植的質量和接受器官移植者的生命安全。正是上述原因，影響著器官移植的健康發展。
3.衛生資源的分配問題?
3．1?有限的衛生資源如何合理分配?在生物醫學技術高度發展的今天，器官作為稀有的衛生資源必然存在著分配的倫理難題。目前我國存在著病人與設備、器官、資金短缺的矛盾，尤其是器官的供不應求和負擔不起器官移植的高昂費用。有限的移植器官如何進行分配，哪些人優先接受移植術，病人應如何選擇等，即如何達到健康效益與經濟收益的有機同一，成為了倫理學研究的重要話題。?
3．2?移植器官分配上的矛盾?
有限的移植器官與需要移植器官的大量病人之間存在著供不應求的矛盾，根據什么倫理原則進行分配？受體的道德疑慮往往需要考慮三個方面：一是本人接受器官移植后的家庭價值和社會價值，二是接受移植后存活率，三是由此造成的經濟問題可否解決，即如何達到健康效益與經濟收益的有機統一。這也是倫理學研究的重要課題。
三?對策和建議?：
1.加強宣傳教育，樹立新的器官移植觀念。積極宣傳器官移植方面的科學知識，改變傳統的文化思想，使人們認識到利用死者器官治病救人是一種有利于社會和醫學進步的美德。宣傳教育要充分尊重人們的道德情感和心理承受能力，堅持自愿捐贈、知情同意的原則。只有人們真正解放思想觀念，慷慨獻愛心，才能解決器官來源不足的問題，才能提高器官移植的質量。同時，科學地宣傳腦死亡標準的倫理意義。并呼吁全社會盡快在我國確立并逐步實施“腦死亡”診斷標準、促進醫學科學的更大進步。?????
?2?.嚴格遵守器官移植中的倫理道德原則。針對供體器官嚴重不足的問題有人提出了人體器官移植中公平的倫理原則，因此提出了平等醫療權的原則。平等的醫療權是患者的基本權利之一，是憲法上的平等權在醫療領域的延伸和具體化，平等的醫療權。平等的醫療權是指機會平等。即按照一定的標準分配器官，不同的種族、性別、年齡的申請者都有均等的機會，機會平等并不表示結果平等，因為能否實現器官移植還存在許多的影響因素，如配型的問題等。?另一方面，人本身的價值問題也是這個重要的原則。從事器官移植的研究人員及臨床醫生應把恢復患者的健康作為首要目的，開展科學研究，推動醫學發展應是第二位的動機。器官移植的研究人員和臨床醫師不僅要在主觀動機上，而且要在行動上以人類健康為重，保護人類利益，避免危害大眾健康。
3.?合理分配醫療資源的原則。美國醫院倫理委員會制定了合理分配衛生資源的五個原則：(1)回顧性原則，照顧病人過去的社會貢獻；(2)前瞻性原則，考慮病人未來的社會作用；(3)家庭角色原則．家庭主要角色優于其他家庭角色；(4)科研價值原則，有科研價值者優于一般病人；(5)年齡壽命原則，考慮病人年齡狀況等。我國目前各醫院主要依據適應癥和禁忌癥、支付醫療費用能力、排隊先后等原則盛行，尚未規范化。建議參照發達國家通行的倫理原則與做法，根據我國國情制定相應原則和政策，以確保我國器官移植事業的健康發展。
?4?.健全器官移植的法律，法規?。器官移植過程中的各種利益沖突的調整都需要立法來解決。此外，對于以不正當手段獲取或買賣器官，或私下進行器官移植活動等行為，急需立法加以打擊。2003年8月深圳市頒布了我國第一部地方性的器官移植法規，開創了我國器官移植法律法規的先河。我國要加強對器官移植的立法和管理，對器官移植實驗實行嚴格的準入、審查與監督，對器官移植涉及的各種權利、義務進行規范。???
綜上所述，人體器官移植不僅是一項醫學行為，同時也具有深刻的倫理學以及社會意義。我們應當盡快健全相應的法律法規使之規范化。譬如明確規定禁止器官買賣等的問題，并盡快建立腦死亡的相關原則，健全器官捐獻的體系，使更多的人了解器官捐獻并參與到其中來，并建立一套器官調配中心網絡，建立社會共享系統，不斷加強同國外的合作，爭取得到社會的支持，增加器官供應的數量，保證器官移植的順利開展。
倫理學思考的論文(14)
公共管理倫理學思考題
1、公共管理倫理的內涵是什么？
（一）公共管理倫理學內涵
主要有四種觀點：
? (1)公共管理倫理學屬于管理倫理學的領域。
張文芳認為：“公共管理倫理就是以公共管理學為元理論，運用倫理學的原理、觀點和方法，來研究公共管理實踐行為的規范問題的知識體系。從理論和實踐相結合的角度來考量：它是當代公共管理活動與倫理學價值觀相互滲透、融通、化合而應運而生的一個管理倫理學領域”。
? (2)公共管理倫理學屬于職業倫理學的范疇。
張康之認為：“公共管理倫理學是關于公共管理職業活動中的倫理關系和道德規范的科學”，“公共管理中的道德規范在公共管理這一特定的職業活動領域之內，是對這種特殊的具體的倫理關系認識的結果”，所以，“公共管理倫理學在本質上是屬于職業倫理學的范疇”，“是一種新型的職業倫理學”。
張成福也認為：“公共管理的職業倫理，它指的是公共管理中一些有約束性的價值觀，一些在公共管理領域不可取消的標準和人格態度。作為一個職業，公共管理有其更高的職業倫理要求。”
（3）角色倫理
作為公共責任的承擔者，公共管理者肩負著整個社會的期望。公眾對他們的倫理角色期待是“公共人”，即其所為之服務的是公共利益，所行使的是公共權力，所為所不為均受公眾的監督。
以角色的術語來理解，現代社會每個個體的角色多元既然是個不爭的事實，在這樣的背景下，公共管理者如何在多重角色的沖突中恰當地把握自己的角色，確定并認可自己的基本角色，以確保其角色的倫理負擔以及公共責任，就成了一個關鍵的問題。
*基本角色必須突出公共管理者角色的政治性，即服務公眾的性質。
*基本角色的確定必須能夠排除其他角色的干擾。
*基本角色必須能夠保證其倫理期望的實現。
??(4)公共管理倫理學屬于公共倫理、美德倫理和管理倫理的交叉領域。與前兩種觀點不同，
萬俊人指出：“公共管理倫理所負載和表達的倫理關切遠遠超出某一社會行業或專業的道德倫理關注。具體地說，它所關注的是整個公共社會的管理和公共管理者的道德倫理問題，而不是社會中某一特定行業或專業的管理倫理問題。”
“所謂公共管理倫理，是指公共管理領域的基本倫理維度、公共管理行為的基本道德規范，以及通過公共管理行為與公共事務所集中體現出來的社會公共倫理精神。”
2、政府與企業的倫理關系是什么？
.政府與企業：利益博弈與道德博弈關系
????2005年，清華大學孫立平教授撰文提出“中國進入到利益博弈時代”。進一步，筆者認為，正是政府與企業的利益博弈拉動中國進入到“利益博弈時代”。這是因為，
一方面，由中國政府主導的社會改革使原有的單一行政框架下的利益分配機制，轉化為現有的多元社會框架下的利益分配機制，在新的利益分配框架下，各社會力量就有可能成為利益博弈的主體；
另一方面，企業是最早與政府進行利益博弈的社會單元。可以說，政府與企業的利益博弈，是中國社會利益博弈之網的“大綱”。
????政府與企業的利益博弈關系是兩者眾多關系中的一種現實關系；然而，值得我們警醒的是：
政府與企業在利益的“合作博弈”中卻往往帶來公共利益的損失。
因此，政府與企業的利益博弈必須加以規范與引導，其中，提出政府與企業的“道德博弈”就是一種新的建構與引導。
所謂“道德博弈”，
一是指道德地博弈，這是說利益博弈手段的道德性；
二是指獲取合乎道德的利益，這是說利益博弈目的的道德性。有現實的“不道德博弈”就必須進行理想的“道德博弈”的建構與規范。
在當今中國社會的利益博弈中，理想對于現實的解構是必需的，理想對于現實的建構也是必要的。
3、我國公共行政倫理研究的三種視界或視角是什么？1.從目的性角度出發,把行政倫理看作是實現公正與正義、追求公共利益的價值追求。
公正與正義歷來是政治哲學與政治倫理討論的核心問題,柏拉圖的《理想國》就是圍繞著正義而展開的。因此,從目的性角度來看,公共行政的一般倫理原則就是公正與正義。這是我國行政倫理研究的一個重要視界。
公共行政對公正與正義的價值追求集中體現在公共利益的最大化上。
公共利益看作是一種精神的信仰、追求與動力,為思考公共利益提出了一個獨到的見解。
關于行政倫理的核心價值是什么：
公正與秩序、社會的公平與公正， 大公無私 公共服務精神、 為人民服務， 公眾滿意
2.從功能性角度出發，把行政倫理看作是培養理想行政人格、塑造德性行政的途徑,行政官員是行政倫理行為的發出者,也是各種行政倫理關系的主要承擔者。
3.從工具性角度出發,把行政倫理看作是控制公共權力，防止權力腐敗的手段與方法。
權力倫理 、降低行政官員道德風險 責任倫理,。
4、制度設計中的“無賴原則”預設有何啟示？大衛·休謨： “無賴原則”。
人們在考慮制度安排時，必須持定“人人應當被假定為無賴”這樣一種假設。人必須被看成是“理性”的謀利動物。而制度設計要達到的目的是：不論他多么利欲熏心，通過完善的制度機制的鉗制功能，使人規規矩矩地服務于公益。
休謨說：“政治作家們已經確立了這樣一條準則，即在設計任何政府制度和確定幾種憲法的制約和控制時，應把每個人都視為無賴——在他的全部行動中，除了謀求一己的私利外，別無其他目的。”
制度設計必須達到以下效果：不僅要對“無賴”行徑實施有效的鉗制，而且要能防止和遏止人們萌發各種損公利己的“無賴”沖動。
休謨認為，這一假設在作為描述性模式時是非真實的，而作為分析性模式時則又是真實的，可以得到事實的正當證明。
既然所有的政治家和政治行動者在政治生活中，都可能成為“無賴”，那么必須有強大的制約機制在先，讓人們服從制度規則。
詹姆斯·布坎南：“當人們的政治行為被認為一如他們其他方面行為一樣是追求私利之時，憲政上的挑戰就成為這樣一種挑戰：構造和設計出能夠最大限度地限制以剝削方式追求個人利益，并引導個人利益去促進整個社會利益制度和規章。”
普遍無賴的假定，構成了國家方法論上必需的思想前提：基于“最壞情形”亦即每個政治家都可能是無賴這一最壞情形為基本出發點，而不是寄托于人性的自我完善。
在休謨看來，人們顯然不能靠改變人性來把人的罪惡動機變成善良的后果，人類社會在設定各種所需求的政治規則時，只能以消極的防御觀為基本依歸。
杰斐遜 ：“在權力問題上，不要再侈談對人的信任，而是要用憲法的鎖鏈來約束他們不做壞事。”
休謨這一預設中，還蘊涵著這樣的邏輯結論：即政治規則設計者們也應當被認為是“無賴”，他們可能會操縱所發明制度的有關信息。規則設計的努力應當采取一種
5、如何矯治人情面子下的權力尋租腐敗？
消除人情面子下的權力尋租的關鍵在于建立健全社會運行制度，培育良性人際交往倫理，通過改造傳統的“人情面子”文化，削弱權力主體的人情運作空間，健全情面與權力交易的懲處機制等手段，從正式制度與非正式制度層面探討人情面子下權力尋租的矯治方略。
1.改造中國的“人情面子”文化
強化競爭意識。改造國人的人情面子文化，首要問題是改造和削弱熟人社會下的溫情意識，培養和強化現代社會的競爭意識。
強化公平意識。改造國人的人情面子文化，需要強化公平意識。公平意識下的現代競爭，勝利者可以心安理得，失敗者不會怨天尤人，社會充滿生機活力，競爭規范有序。
強化能力本位意識。改造國人的人情面子文化，需要強化能力本位意識。能者上，庸者下，資源獲得與社會性交換靠的不是人情面子，而是能力大小。大家都在能力本位的基礎上公平競爭，人情面子的社會功效就會自然削弱。
強化法制意識。改造國人的人情面子文化，需要強化法制意識。在一切按制度辦事、按規則行事、按程序運行的法制意識中，人情與面子也就自然失卻了運作的空間。
2.削弱權力主體的人情運作空間
建立健全法律規章。
首先，以建章立制明確人情面子的運作空間。權力必須在法律與制度的范圍內行使，人情面子同樣也必須在遵守法律與制度的前提下運作，使權力運行與人情面子的操作有章可循，有規可依，既照顧溫情，更考慮理性。
其次，以規范領域細化人情面子的操作范圍。建章立制中，對哪些領域不能摻雜人情面子因素，哪些領域可以適當照顧人情面子，都應該在不違反制度與正式規則的前提下對其規范。
最后，以法治意識培養淡化人情面子的運行功能。從“利益至上”轉變到“制度至上”，從“為民做主”轉變到“以民為主”，從“關系取向”轉變到“規則取向”，實現政府層面上的法制化、社會層面上的道德教化與公民層面上的公民責任強化的協調推進，搭建削弱人情運作空間的科學長效機制。
3、建立健全權力的監督機制。
首先“，官大官小”都要接受監督。要重點監督“一把手”的權力使用“，一把手”既是班子中平等的一員，又在班子中處于關鍵位置，往往是人情面子尋找與支配的主要源泉。
其次“，上班下班”都要接受監督。權力行使到哪里，人情面子延伸到哪里，監督就應該實行到哪里，把權利主體的“工作圈”“、生活圈”和“社交圈”都納入監督的范圍。
最后“，任前任后”都要接受監督。任前監督應多方位考察，防止“帶病提拔”；任期監督應強化對人情面子下權力尋租行為的監控，防止“帶病作業”；離任監督應突出離任經濟責任審計，防止“帶病轉崗”。
4、建立健全權力的制約機制。
首先，以組織監督規范權力運作。通過組織監督，可以對濫賣人情面子的權力尋租行為采取必要的組織措施，而一旦權力被解除，權力主體的權力尋租行為也就結束。
其次，要針對那些有人情面子運作空間的公共權力，采取相應的特殊的制約措施，以政務公開推動外部約束。防止人情面子干擾的有效途徑是將辦事內容、辦事程序、辦事結果面向群眾，全面實行政務公開，使權力在陽光下運行。
其三，要發揮輿論監督制約的作用。要建立群眾舉報機制和新聞媒體曝光機制，讓人情面子下的權力尋租成為眾矢之的，無處藏身。最后，以完善體制健全制約機制。從干部管理制度上查漏補缺，建立有效防止權力尋租的工作機制，健全黨內民主生活的各項制度，完善重大事項和干部任免的決定程序，真正實現“情為民所系、權為民所用、利為民所謀”。
5.健全情面與權力交易的懲處機制
一要降低人情面子下權力尋租的處罰門檻。現在的行賄受賄以5000元為基點，超過則立案，否則不予立案。人情面子下的權力尋租往往化整為零，尋租更多的是體現在平常的小恩小惠之中，應當制定專門的相關法規，對不同層次，不同性質，不同程度的人情腐敗作界定和處罰規定，嚴格按照法律規范消除人情面子下的權力尋租的空間。
二要健全人情面子下權力尋租的追查機制。人情面子下的權力尋租有隱形特征，不易發現，不易揭露，因此，有必要建立專門的調查問責機構，捕捉人情腐敗的線索，調整尋租后面的隱情，追查機制的建立和完善對震懾人情腐敗具有十分重要的預防警示作用。
三要完善人情面子下權力尋租的處罰途徑。要從國法、黨紀、政紀三個層面，對不同性質、不同層次、不同程度的人情腐敗進行全方位的問責和懲處。建立有權必有責、用權受監督、違法違紀要追究的制約與懲處機制，真正形成情面不能與權力交易，權力不敢與情面交易的良性社會交往規則。
6、制度設計中的 “必要的惡”預設有何啟示？波普注重探求“我們對國家的要求是什么？我們應當把什么作為國家活動的正當目的”。
對“利維坦”這種政治存在物，波普作了這樣一個理論預設：“國家是一種必要的罪惡”。他說：
國家盡管是必要的，但卻必定是一種始終存在的危險或者（如我斗膽形容的）一種罪惡。因為，如果國家要履行它的職能，那它不管怎樣必定擁有比任何個別國民或公眾團體更大的力量；雖然我們可以設計各種制度，以使這些權力被濫用的危險減少到最低限度，但我們決不可能根絕這種危險。
潘恩：“政府即使在其最好的情況下，也不過是一件免不了的禍害；在其最壞的情況下，就成了不可容忍的禍害；因為，當我們受苦的時候，當我們從一個政府方面遭受那些只有在無政府的國家中才可能遭受的不幸時，我們由于想到自己親手提供了受苦的根源而格外感到痛心。”
盡管“利維坦”對于保護公民的自由是必要的，在許多思想家們看來，卻是一種危險的“罪惡”，“國家是手段，不是目的”。
國家如果取代目的，成為目的本身，無限制地擴展，自由這一“目的”就必然喪失。
波普的這一理論預設，則是從權力的集體行動(collective action)著眼揭示權力特質的。
其基本判斷：一是國家“是必要的”。二是它“是一種始終存在的危險或者罪惡”。
羅素：“在現代世界里，由于國家權力過大所造成的罪惡很大，但卻很少被人認識到。”
約翰·羅爾斯認為，即使是由選舉產生的政權，也容易成為非正義的。
“政治制度中非正義的影響比市場的不完善更為痛苦和持久。政治權力迅速地積累，并且成為不平等的利用國家和法律的強制力量”。
因此，只要權力這種“罪惡”存在，無限擴張趨勢的可能性就存在。
恩格斯：“生產和流通的物質條件不可避免地隨著大工業和大農業的發展而復雜化，并且趨向于日益擴大這種權威的范圍。”
約翰·密爾在《論自由》一書中，對國家權力的非制度化增長作過這樣的假設：它不惜犧牲一切而求得機器的完善，由于它為求機器較易使用而寧愿撤去了機器的基本動力，結果將使它一無所用。
洪堡：對于任何新的國家機構的設置，人們必須注意兩件事。其中任何一件被忽視都將會造成巨大的危害：一方面，界定在民族中進行統治和提供服務的那一部分人以及界定屬于真正的政府機構設置的一切東西；其次，政府一旦建立，界定它的活動的擴及和限制的范圍。
波普：沒有國家的干預，自由就會死亡；國家過多干預，自由同樣也會死亡。這是“自由的悖論”。
波普主張，重要的是要設計出合理有效的制度，對“利維坦”進行控制。為了防止“利維坦”對社會生活的威脅，波普提出了類似中世紀“奧卡姆剃刀”的“自由主義剃刀”。
英國政治理論家和現代分析哲學主要創始人伯特蘭·羅素：在國家與社會之間，“尋找一個適當的比率”，則應當成為國家理論尤其是現代國家理論所要解決的主要任務。
羅素呼吁：（像國家）這種巨大組織是現代生活中不可缺少的因素，要想廢除它們是不可能的……的確，它們使維護個性更加困難了，我們需要尋找一種使它們盡可能地與個人創造性結合起來的方式。
7、你對公共管理倫理學課程哪個觀點（原理）感受最深，請說明理由？（要自己組織材料，不要雷同） 兩難抉擇：一列火車失去了控制，呼嘯而來，這軌道上有五個人。如不采取行動，這五個人必死。你可以選擇按下開關，火車就能轉到另一條軌道上去，但那個軌道上也站著一個人。你將會怎樣做？也許，和大多數人一樣，正確的做法是最大限度地減少流血，你會采取理性的措施，按下開關。
但是，如果情況稍有不同，你又會怎么辦？這時，你正站在過街天橋上俯瞰著鐵道，火車疾馳而來，鐵軌上仍有五人，但沒有一條可讓火車改道的鐵軌，更沒有開關。在你的面前站著一個魁梧的家伙。如果將他推下去，橫在鐵軌上，他碩大的身軀足以攔住失控的火車。你這樣做，可以犧牲他一人，換來其他五條人命。你將如何做？大多數人都不會將壯漢推到鐵道上送死，人們認為，主動殺死一個人，即使挽救了更多的生命，也是完全錯誤的。
為什么兩個在邏輯上完全一樣的情形，卻得到兩種不同的結果？20多年以來，這一思維實驗使很多哲學家和心理學家感到困惑。人們分成了兩大陣營，一個陣營認為，道德判斷來自理性的思維；另一個陣營則認為，道德的基礎是情感性的。但是，上述火車失控所招致的兩難選擇，并不適合這種黑白分明的思維方式。時至今日，當道德這個題目從哲學家的思考課題轉移到了實驗室的研究課題時，二分法的錯誤就變得更顯而易見了。在研究道德的心理學基礎時，研究人員發現，推理因素和情感因素都起作用。
在這個案例中，證明“道德倫理是人的精神世界和諧所需的秩序”的事實很明顯。
把一個壯漢推下去被火車壓死，救活五個人，而人們卻認為是錯誤的。因為“主動殺死一個人”，人們在精神上心靈上認為是不能接受的：這樣做使人的心靈上很不安，不安就是“精神（心靈）不和諧”。 救人對人的精神上產生的是心靈安慰即精神和諧的作用；而殺害人則是在心靈上產生摧殘、精神上沖突的作用。 如果這時候壯漢自己主動提出舍己救人，讓別人把自己推下去，則人們的心靈上的不安程度要比壯漢自己沒提出時，要輕得多。也就意味著更合乎人們的倫理與道德。由于是壯漢自己愿意的高尚道德，使人們精神上的沖突——即不和諧——減輕了許多。
8、制度倫理提出的背景及其意義“制度倫理”是上世紀90年代中后期在中國學界出現并很快得到廣泛注意的概念。經過近 20年的改革開放實踐，中國思想界提出了“制度倫理”概念，
這有兩個基本緣由：
其一，制度變遷問題凸顯。
一方面，改革開放通過事實上不斷進行的制度變遷日益向縱深發展，
另一方面，改革開放的進一步發展又將制度變遷問題日益明顯地提到人們面前。經濟、政治、文化、社會制度體制方面的改革，已成為制約改革開放的一個關鍵性問題。
其二，道德建設任務艱巨。
人們從實踐中深切感受到，道德建設決不簡單地只是一個輿論宣傳教育的問題，更是一個生活實踐、制度化了的規范力量引導的問題，是一個價值引導與通過制度安排所呈現的利益誘導的一致性問題。這樣，人們從有效加強道德建設的維度將目光投向了制度。
?“制度倫理”概念出現的基本歷史背景表明，這一概念從其出現時起就承負了一種歷史使命：
推進制度創新，并通過制度性安排的規范性力量改善既有的社會道德狀況。
?? 就倫理學學科本身而言，“制度倫理”概念的出現亦有其深刻意義。
它意味著倫理學學科視野正在醞釀著一場重要的歷史性轉向：
由個體美德向社會倫理、由個體善向制度善的轉向。
我們在一個相當長的時間內一直重視個體美德，試圖通過培育一代新人的方式建立起一個理想社會。這種思路自然不失合理之處，
但卻存在著一些無法回避的問題：如何提供培育一代新人的現實土壤？如何提供一條走出所謂“道德淪喪”或“道德滑坡”的有效路徑？除非我們能夠提供一種如同馬克思所說的“合乎人性”健康生長的制度環境，否則，社會成員普遍美德的形成就是一句空話。
在美德口號下的虛偽人格現象以及社會道德失范現象，迫使人們將視野由個體善轉向制度善。
這種視野的轉向并不意味著倫理學不再注重個體美德，而是意味著一種思考問題的范式的轉變。
個體美德在一種新的視野之下被關注，且它不再是倫理學中唯一或絕對宰制性的內容。
倫理學思考的論文(15)
公民逝世后器官捐獻激勵的倫理學思考*
于蘭亦① 邱仁宗② 翟曉梅①
【摘 要】摘要：首先簡要討論器官捐獻激勵的概念，概述了國際組織關于激勵的若干規定，重點闡述研究和管理中的倫理問題，提出應避免混淆激勵與報銷、補償、獎勵等相關概念；直接或變相的經濟激勵形式應明確禁止，醫療救助、人道救助與經濟激勵在器官捐獻實踐中須有準確界定；此外，考慮到一定形式且限定金額的間接經濟激勵并不一定能夠真正有效提高捐獻率，政策的制定應最大限度避免社會不公平以及貧富差距的進一步加劇。最后，基于國情以及國家殯葬改革制度，公民逝世后器官捐獻基本喪葬費用的支付在我國實踐中存在合理性，但需加以規范并完善其實施辦法。
【期刊名稱】醫學與哲學
【年(卷),期】2019(040)010
【總頁數】6
【關鍵詞】公民逝世后器官捐獻，激勵，醫療救助，人道救助，喪葬費用
*基金項目:2015年國家衛健委醫管局我國器官分配政策倫理學基礎研究委托項目
1 前言
移植器官供需失衡是現今絕大多數國家器官捐獻移植領域的困境。以我國腎臟移植情況為例，根據《2017年國家醫療服務與質量安全報告》[1]統計，血液、腹膜透析的在透患者(例)總數從2011年23.5萬人增加至2016年52.2萬人，中國公民逝世后器官捐獻(Chinese Organ Donation after Citizen"s Death，CODCD)腎臟移植和親屬活體器官捐獻腎臟移植總數從2010年的1 012例(CODCD為36例，活體捐獻976例)增加至2016年9 019例(CODCD為7 224例，活體捐獻1 795例)，移植手術數量與需要器官移植患者人數之間差距逐年擴大。此外，近年來人口老齡化進程發展較快，心血管疾病、糖尿病等慢性疾病更加普遍，器官移植醫療技術的服務需求仍在不斷增加。
另一方面，親屬間活體器官移植會對器官捐獻者的機體造成創傷并產生一定的健康隱患，風險遠遠高于逝者器官捐獻；一旦逝者器官捐獻能夠基本滿足移植服務需求時，活體親屬間移植的逐步限制將是必然結果。隨著醫療水平日益進步，器官維護、轉運和保存等技術手段也愈加完備，從受益風險角度評估親屬間活體捐獻與公民逝世后器官捐獻，后者也將是器官移植手術的首選。因此，探討公民逝世后器官捐獻激勵干預的可行性對于提高可供移植器官捐獻率、滿足臨床需求十分必要。
倫理學思考的論文(16)
關于安樂死的醫學倫理學論文
有無數患有不治之癥的患者最終還是不能避免死亡，反而遭受痛苦的醫學干預。因而作為健康人的我們，不應該用我們的意志來決定他們的生命歷程。但“安樂死”如果以法律形式確認下來，可能會被一些人利用，用以非法剝奪他人的生命。
我國，對安樂死的定義為：患有不治之癥的病人在生命垂危、奄奄一息狀態下。由于精神和軀體的極度痛苦，在病人和其親屬的要求下，經過醫生認可，用人為的方法使病人在無痛苦狀態中結束生命過程。
安樂死區分為主動安樂死與被動安樂死。主動安樂死是指采取一定的行動者，蓄意將臨終病人致死，讓他脫離生的極端痛苦。所謂被動安樂死是指籍著不作為，如中斷醫療甚至中斷基本照顧讓之自然死亡。
其實，自安樂死概念被提出以來，全社會圍繞安樂死的爭論就從未停止過，贊成者稱它為“安詳的解脫”，反對著則稱之為“合理的謀殺”。
3月31日，憑借生命維持技術存活了15年的美國女植物人特麗?夏沃，終于在法院批準對其實行“安樂死”、醫生將其進食管拔除后的第13天，畫上了生命的句號。
對特麗來說，15年的持續性植物狀態令她僅僅只是生物學意義上的人，但作為社會學意義上的人，她已經不存在了，因為她無法認知周圍的人和事，不可能再發生任何人際關系，她本人也體會不到幸福、快樂，甚至是痛苦。她擁有的只是生物學意義上的生命，而不是生活。
雖然，現代的醫學越來越發達，然而，不管投入多少資金來設法延長死亡和減少產生痛苦及殘疾的風險，仍然有無數患有不治之癥的患者最終還是不能避免死亡，反而遭受痛苦而難以忍受的延長死亡過程的醫學干預。我們都知道，身患癌癥的人不僅僅是肉體上的痛苦，還有更多精神上的壓力。作為健康人的我們，是無法感同身受的，也不應該用我們的意志來決定他們的生命歷程。
在越發重視“有尊嚴地生”的同時，我們也不能忽視“有尊嚴地死”這一具有同樣意義的事情。病人會選擇安樂死，多數是為了保證自己這種死亡的尊嚴。而從絕對自由的觀點看，人對自己的生命有處分的自由，也包括了對死亡選擇的自由。也就是說個人完全有自主選擇生存和死亡的權力。對于那些無法醫治，終日遭受難以忍受的痛苦折磨的瀕死病人，在不違背自身利益，同時也不對家屬、他人和社會造成可能的危害和損失的前提下，以安樂死來終止生命。對于病人這種自主清醒的選擇，社會應該保護，醫務人員和家屬應該給予同情和支持。從這個角度講，安樂死其實是對于人性更深層次的注解，是對人權更高層次的尊重，它并不違背人道主義和醫生倫理道德，而是人道主義的具體體現和升華。
然而，在目前，我國法律還沒有關于“安樂死”的成文法，在《刑法》中是“幫助自殺”行為，涉嫌故意殺人罪。而遲遲不立法的原因是，“安樂死”如果以法律形式確認下來，可能會被一些人利用，用以非法剝奪他人的生命。
因而，在完善法律對于安樂死的定義和規范時，對于安樂死的事實，也應該有一定的規范。在安樂死的程序中，我認為安樂死的病人不可以直接選擇醫生為其執行安樂死，而是應當想醫院的倫理委員會提出申請，由倫理委員會指定一位醫生來執行安樂死。這樣可以避免很多的社會問題，如醫生謀殺等等。
為此我們要加強對生命關懷的宣傳教育,正確認識和把握自然規律；加強對傳統死亡文化的研究,廣泛開展學術合作與交流；實現安樂死的理性情感；同時更要加強對安樂死立法的研究。
現在為安樂死全面立法的并使之向著合理化的方向發展確有些不現實，但是我們不妨報著積極的態度，為安樂死合理化準備充分的條件。
倫理學思考的論文(17)
醫學倫理學
第一章 緒論
1、道德：是人類社會的一種重要的意識形態，是由人們在社會生活實踐中形成的并由經濟基礎決定的上層建筑，以善惡為評價形式，依靠社會輿論、傳統習俗和內心信念，用以調節人際關系的心理意識、原則規范、行為活動的總和。
2、醫學道德：是醫學領域中形成的人們行為應該如何規范和規范在人們身上形成的心理自我—品德，是職業道德的一種。
3、醫學倫理學：是一門研究醫學道德的科學，是運用一般倫理學能力，研究和知道醫療衛生領域的道德現象、道德關系、道德問題和道德建設的學說和理論；它既要研究“醫學中的倫理問題”，又要研究“倫理中的醫學問題”。
4、醫學倫理學發展趨勢：經歷了醫者自律階段的醫學倫理學、行業自律階段的醫學倫理學、社會倫理控制階段的醫學倫理學。
第二章 醫學倫理學的產生與發展
1、我國古代醫德思想的發展時期：（看）
孫思邈：《千金要方》、《千金翼方》中論述醫德的《大醫精誠》、《大醫習業》
2、祖國醫學道德的優良傳統：
一、仁愛救人、一心赴救 二、廉潔正直、行為端莊 三、精研醫術、一絲不茍
四、不分尊卑、一視同仁 五、尊重同道、謙和謹慎
3、1791年英國醫學家托馬斯.波茨瓦爾為曼徹斯特醫院起草了《醫院及醫務人員行動守則》于1803年更名為《醫院倫理學》，誕生了世界上第一部《醫院倫理學》。
4、生命倫理學發展的四個階段：醫學倫理學階段、醫學倫理學向生命倫理學過渡階段、生命倫理學形成階段、生命倫理學的發展階段。
第三章 醫學倫理學的理論基礎
1、道義論：也稱義務論，主張以道義、義務和責任作為行動的依據，以行為本身或者行為所依據的原則的正當性、應當性作為善惡評價的標準。 18世紀德國康德提出
道義論特點：1、只看動機 2、不計個人 3立足社會
2、功利論：就是把功利或效用作為行為原則和評價標準的倫理學說。
功利論分為行為功利論與規則功利論。 自英國培根、霍布斯開始，集大成邊沁和穆勒
功利論特點：1、強調行為的結果，不重視行為的動機
2、以個體經驗為基礎，以經驗生活中的苦樂感受為標準
3、立足于個人，推衍到他人與社會
3、美德論：又稱德性論或品行論，它主要研究和說明做人應該具有的品德或品質，回答什么是美好積極的道德情操，如何達到道德上的完滿。
美德論特點：1、具有醫學美德的穩定性 2具有醫學美德的實踐性。
醫學美德的五方面內容：仁慈、誠摯、嚴謹、公正和節操。
3、生命論：關于人們對生命所持的價值觀念的理論。包括：生命神圣論、生命質量論、生命價值論。
生命論特點：1、尊重他人的生命 2、強調生命的價值 3、注重生命的質量
4、生命價值論的應用與評價 48頁
生命價值主要指人的生命的社會價值，強調生命體對他人和社會的貢獻，但是并不排除生命本身的質量，而是把生命質量作為其實現社會價值的基礎。
生命價值論的觀點認為不同個體的生命價值存在極大的差異性，人的生命價值在于其勞動的創造性，只有經過勞動的創造才能把潛在的價值轉變為現實的價值。
醫學倫理學中的生命價值觀主張醫學活動應該最大限度地幫助人實現其生命的價值，并以生命價值為標準來判斷和決定具體的醫療行為。
生命價值論的局限性在于它的評定只強調了生物學意義和社會貢獻，尤其是強調物質財富的創造，忽略了人類社會的復雜性和有機統一性。
第四章 醫學倫理學的基本原則、規范及應用
1、社會主義醫德基本準則：防病治病，救死扶傷，實行革命的人道主義，全心全意為人民服務。
2、西方應用較多的醫學倫理學基本準則：
（一）尊重與自主 （二）有利與不傷害 （三）公正與互助
3、 有利原則：把有利于病人健康放在第一位并切實為病人謀利益的倫理原則。
具體體現：樹立全民的利益觀；提供最優化服務；努力預防或減少難以避免的傷害；對利害得失全面權衡；堅持公益原則。
4、不傷害原則：臨床診治過程中不使病人收到不應有的傷害的倫理原則，是一系列具體原則中的底線原則。
要求做到：不濫使用輔助檢查，不濫用藥物，不濫施手術。
5、醫學倫理學的應用原則：（一）知情同意原則（二）醫療最優化原則（三）醫療保密原則
6、知情同意原則主體主要是患者或患者的法定代理人、監護人以及患者的親屬。
7、醫院告知的主要內容：1入院告知 2診斷過程告知 3治療過程告知 4創傷性操作告知5改變治療方案告知 6臨床實驗性檢查和治療告知 7經濟費用告知 8暴露病人隱私部位告知
8、醫院告知實施原則：1緊急救治的告知原則 2不良效果預示原則 3告知適度原則 4順序原則
9、醫療保密：通常是指醫務人員在醫療中不向他人泄露能造成不良醫療后果的有關病人疾病的隱私。
第五章 醫學道德的培養
1、醫學道德教育：就是為了使醫務人員自覺地履行醫學道德義務，對他們有目的、有計劃、有步驟地進行醫學道德的基礎理論和基礎知識的系統教育，同時在醫療實踐過程中施加良好醫學道德影響的過程。
2、醫學道德教育的過程：
（一）提高醫學道德認識 （二）陶冶醫學道德情感 （三）鍛煉醫學道德意志
（四）確立醫學道德信念 （五）養成良好的醫學道德行為和習慣
3、慎獨：就是在個人獨立工作，無人監督，有做各種事情（包括好事和壞事）可能性的時候，也能夠堅持自己的醫學道德信念，自覺履行醫學道德義務，不做任何有損病人、有損醫務人員信心的事，能夠不為名利，默默奉獻，出色地完成自己的本職工作。
須四點：一、要有堅定的社會主義醫學道德信念
二、要在“隱”和“微”的地方下功夫
三、要反躬內省
四、要經過長期艱苦的鍛煉才能夠達到
第六章 醫院人際關系的道德調節
1、醫患關系：是醫療實踐活動中客觀存在這的以醫務人員為一方，以患者及家屬為另一方，相互交往的一種雙向人際關系。
2、醫患關系的基本內容：
（一）醫患技術關系
（二）醫患非技術關系：道德關系、經濟關系、價值關系、法律關系
醫患關系的基本模式：
薩斯—荷倫德模式：主動—被動型、指導—合作型、共同參與型
3、近現代醫患關系的發展趨勢與醫學道德 87頁
一、醫患關系的民主化趨勢對醫德的要求
二、醫患關系的法制化趨勢對醫德的要求
三、醫患關系的物化關系對醫德的要求
四、醫患關系分解趨勢對醫德的要求
4、醫療糾紛的類型：
醫源性醫療糾紛：有過失的醫療糾紛和無過失的醫療糾紛
非醫源性醫療糾紛
5、引發醫患沖突的原因：
一、醫療機構管理問題
二、醫務人員技術問題
三、醫務人員服務態度和責任問題
四、醫務人員不正之風問題
五、滿足患者需求問題
六、患者求醫缺陷問題
七、醫療衛生市場化問題
6、醫際關系特點：協同性，平等性，綜合性，同一性。
醫際關系的模式類型：優勢互補型、指導被指導型、合作競爭型、主從型
第七章 臨床診療道德
1、臨床醫學的倫理定位
一、以“人”為中心，把病人放在首位
二、建立共同參與的醫患關系模式發揮醫患雙方的積極性
三、患者利益至上，兼顧社會利益
2、臨床診療道德：指在臨床診療工作中必須遵守一定的道德原則，依照這一原則，合理地選擇診療手段，盡可能地避免診療手段帶來的不良影響，以利于患者健康恢復。
3、醫源性疾病的種類：藥物性醫源性疾病、手術性醫源性疾病、輸血性醫源性疾病和感染性醫源性疾病。
醫源性疾病病因：醫者方面、患者方面、社會及經濟源性原因 111頁
第八章 人體器官移植倫理
1、人體器官移植的歷史與現狀 121頁 看
1954年，默里在波士頓于一對同卵雙生子之間驚醒承擔腎移植獲得成功，成為人體器官移植劃時代的標志。
2、尸體捐獻兩種形式：自愿捐獻和推定同意。
3、人體器官移植的倫理原則：
一、病人健康利益至上原則
二、唯一選擇原則
三、自愿無償與禁止商業化原則
四、知情同意原則
五、尊重和保護供者原則
六、保密原則
七、公正原則
八、倫理審查原則
第九章 公共衛生倫理
1、公共衛生是通過有組織的社會努力來預防疾病，延長壽命，促進健康的科學和技術，包括改善環境衛生，控制傳染病，提供個人的健康教育，組織醫護人員提供疾病的早期診斷和治療服務。建立社會體系，保證社區中每個人都能維護健康的生活標準，實現其生來就有的健康和長壽的權利。
2、公共衛生工作者的道德責任：
一、自覺地以大衛生觀指導職業活動；
二、以健康教育為工作重點；
三、以維護公共衛生和實現預防保健為最終工作目標。
3、突發公共衛生事件：指突然發生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產損失、生態環境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件。
第十章 健康倫理
1、健康促進：促使人們維護和提高他們自身健康的過程，是協調人類與環境的戰略，它規定個人與社會對健康各自所負的責任。
2、健康教育：有計劃、有組織、有系統的社會活動和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質量。
3、健康促進的活動領域：
（1）制定健康的公共政策；
（2）創造支持性環境；
（3）強化社會性行動；
（4）發展個人技能；
（5）調整衛生服務方向。
第十一章 醫學科學研究與人體試驗的倫理
1、人體試驗的價值：人體試驗是醫學存在和發展的必要條件，特別是在近代實驗醫學產生以后，科學的人體試驗更成為醫學科研的核心和醫學發展的關鍵。
第十二章 生育醫學干預中的倫理問題
1、生命的標準：個體/生物學標準、承認/授權標準、復合標準
2、人：人是在一定的社會關系中扮演一定角色的有意識或自我意識的實體。
3、遺傳咨詢中的倫理問題：1誰的選擇優先、2保密和遺傳信息的控制、3講真話、4不提供信息。
4、生殖技術：是指用現代生物醫學的技術和方法代替自然的人類生物過程的某一步驟或全部步驟的手段。
5、人工授精方式：夫精人工授精和供精人工授精
6、人工授精的倫理價值：
（1）人工授精技術解決男方患不育癥問題；
（2）人工授精可以幫助夫婦都有遺傳病基因攜帶者或男方是嚴重遺傳病患者的家庭獲得健康后代；
（3）人工授精可作為生育保險基數為人類謀幸福；
（4）人工授精有利于優生。
7、輔助生殖技術的倫理原則：
（1）維護社會公益；
（2）知情同意；
（3）互盲和保密；
（4）防止商業化；
（5）接受倫理委員會監督。
第十三章 臨終關懷與死亡倫理
1、1967年，英國桑德斯首次在英國創辦了圣克里斯多弗臨終關懷醫院。
2、腦死亡標準：
哈佛標準：1不可逆的深度昏迷 2自主呼吸停止 3腦干反射消失 4腦電波平直或等電位
世界衛生組織標準：1對環境失去一切反應、2完全沒有反射和肌肉張力、3停止自主呼吸
4動脈壓陡降赫爾腦電圖平直
3、腦死亡標準的倫理意義：
（1）有利于關于“人”的標準的確立
（2）它有利于對人的生存權利的維護
（3）它有利于人體器官移植，滿足現代醫學對某些活體的需要
（4）有利于安樂死的決策
（5）它有利于醫藥資源和人力資源的合理利用，減少不必要的醫療支出并減輕患者和家屬的痛苦
（6）將積極影響人文社會科學的發展。
4、安樂死：患不治之癥的患者，在危重瀕死狀態時，由于精神和軀體的極端痛苦，在患者或家屬的合理要求下，經醫學鑒定認可，用認為的醫學方法使患者在無痛苦狀態下度過死亡階段而終結生命的全過程。
5、安樂死分類：主動安樂死、被動安樂死、自愿安樂死、非自愿安樂死
6、反對安樂死的觀點：
（1）道義論：違背了生命神圣的原則；違反了醫生治病救人的基本義務；
（2）后果論：阻礙了醫學的進步；導致了醫生“道德滑坡”。
支持安樂死的觀點：
（1）人有權利處理自己的生命
（2）一個毫無生命質量和生命價值的生命是毫無意義的；
（3）死亡已不可避免、遭受著難以深受痛苦的患者，解除痛苦比延長生命更重要；
（4）一個垂死患者是否值得活下去，不僅要考慮患者的利益，還要考慮他的親屬、朋友和社會的利益，把大量資金、人力和物理用在無望的患者身上實際上是一種浪費，不如把有限的藥物和醫療設備用于其他有康復希望的患者有益。
第十四章 生物醫學前沿中的若干倫理問題
1、胚胎干細胞研究中的倫理爭論 217—219
2、克隆技術的倫理爭論 219—221
第十五章 醫院管理倫理
1、醫院倫理委員會的作用
一、保障患者在臨床治療中的權益；
二、培養醫務人員的職業道德意識和操守；
三、建立醫學倫理理論和實踐結合的研究平臺
發展方向：1政策研究方向 2教育培訓方向 3咨詢服務方向 4審查批準方向
第十六章 衛生保健制度改革倫理
1、公平：以提高人民健康水平為中心，優先發展和保證基本衛生服務，體現社會公平，逐漸滿足人民群眾多要花的需求是我國衛生改革與發展所遵循的基本原則之一。
2、衛生服務的政府基本責任：
（1）制定衛生計劃，實施衛生資源合理、有效與公平配置
（2）樹立公共財政理念，強化公共衛生供給與管理
（3）依據社會經濟發展水平，建立健全醫療保障制度
（4）強化政府監管服務職能，健全衛生服務市場體系
（5）制定衛生經濟政策，調整衛生經濟發展
第十七章 醫學與生態倫理
1、非人類中心論：主張自然世界中的其他存在物也具有內在價值，這種價值是客觀的，并不需要人賦予，因此，它們也具備道德關懷的資格，人對這些存在物負有直接的道德義務，這種義務不能完全還原或歸結為對人的義務。
辛格以邊沁的功利主義哲學為理論起點。
2、動物實驗的倫理規范：
（1）科學與倫理并重的實驗設計與試驗過程原則
（2）取代、減量與精確化原則
附錄
赫爾辛基宣言
5、在人體醫學研究中，考慮受試者的健康應優先于科學和社會的利益。
6、有關人體醫學研究的主要目的旨在改善預防、診斷和治療的方法，提高對疾病病源和疾病發生因素的認識。
7、在現階段的醫學實踐研究中，大多數的預防、診斷和治療方法都含有風險和責任。
8、醫學研究須尊從既促進對所有的人的尊重又保護他們的健康和權利的倫理標準。
9、研究人員必須了解他們國家和國家社會對有關人體研究在倫理、法律和法規上的要求。
醫學研究和醫學治療相結合的附加原則
29、一種新方法要以當前最好的方法為對照。。。。
30、研究結束時，確保每一參與的病人得到最好的預防診斷和治療方法的機會。。
31、盡量告訴病人，治療的哪一方面適合研究相關的。病人拒絕絕不影響病人和醫生的關系。
倫理學思考的論文(18)
工程倫理學結課
作業
學院：信電與電氣工程學院
班級：信息XXXX班
姓名：XXX
學號：XXXXXX
指導老師：劉老師
工程倫理學總結
班級： 電子信息XXX班 學號： XXXXXXXX 姓名： XXX
摘要：隨著現代化大工程的出現，其對環境和人類未來的影響十分重大，工程倫理的理論和實踐問題受到關注。工程倫理是工程技術人員的職業道德，工程倫理學能引導、規范、開拓工程師的職業道德和工程項目的建設，所以研究工程倫理學有著長遠的、重大的意義。
1. 引言工程活動是人類一項最基本的社會實踐活動，其中涉及許多復雜的倫理問題。今天，我們已經生活在一個人工社會中。工程和科學一起，使人類具有了前所未有的力量。他們在帶來巨大福祉的同時，也使我們遇到了眾多的風險和挑戰。工程倫理問題實際上已成為我們時代的諸多問題之一。工程倫理學正是深入研究這些問題，并尋求問題出現的原因以及解決之道的學科。
2. 研究工程倫理學的意義以及方法工程是一種改造自然為人類謀福利的實踐活動。在人類改造自然的過程中，必然要牽扯到人與自然、人與社會、人與人之間的關系，用什么樣的準則來指導人們的實踐活動以及協調和處理上述關系，這就是工程倫理學所規范的內容。
工程倫理教育是德育的重要環節，但同時又是易被忽視的部分。長期以來，由于對其重要性認識不足，沒有提到應有的高度，隨著市場經濟的深入，某些政治上的腐敗消極現象也或多或少的滲入到學術和工程領域，也稱之為學術腐敗。如豆腐渣工程，偷工減料，亂編數據，偽造工程資料等。科學的發展也提出了許多新的工程倫理問題需要回答和解決，如能源危機、環境污染、生物工程、克隆技術等。可以說，研究工程倫理學，加強工程倫理教育，是培養21世紀高素質人才的需要，是現代科學技術發展的要求。
與一般倫理學一樣，工程倫理學的三種研究方法包括對價值、意思和事實的研究這樣三種類型，即規范性研究、概念性研究和事實性研究。
首先，規范性研究，是最為核心的，它是關于什么是道德上應當的和什么是好的之研究，它尋求識別指導工程師個人和企業組織的價值觀；其次，概念性研究旨在澄清工程倫理學中的概念、原則以及問題的含義；第三，事實性研究，也叫做描述性研究，即尋求為理解和解決價值問題提供所需要的事實。
以工程實踐（而不是工程師）為中心，重點考察工程與社會之間的相互作用，揭示工程中所蘊含的倫理意義以及其中的倫理問題，提出解決這些倫理問題的指導性建議。所研究的不僅是工程師的行為，而是全社會有關工程的行為。
3. 工程師要堅守的倫理規范及準則優秀的工程師應該知道對于工程倫理上的完整不僅在于遵守法律與職業規范，而且也在于承擔起更大的社會責任。以違法手段謀求個人非法利益，不僅法律不允許，更是工程倫理所不容。這就要求工程師要發展出一種新的社會責任意識，這種新的社會責任意識應以未來的行為為導向，是一種預防的責任，或前瞻性的責任，或關護性的責任。在工程中，在遇到選擇的沖突與抉擇的時候，時刻以法律為準繩，操守工程師倫理準則。
這樣現代工程活動使工程師扮演了一個極其重要的專業角色,工程自身的技術復雜性和社會聯系性,必然要求工程師不僅精通技術業務,能夠創造性地解決有關技術難題,還要善于管理和協調,處理好與工程活動相聯的各種關系。最重要的是,工程活動對社會和環境越來越大的影響要求工程師突破技術眼光的局限,對工程活動的全面社會意義和長遠社會影響建立自覺的認識,承擔起全部的社會責任。因此,現代工程要求工程師除具備專業技術能力外,還要具備在利益沖突、道義與功利矛盾中做出道德選擇的能力,除對工程進行經濟價值和技術價值判斷外,還必須對工程進行倫理價值判斷;除具備專業技術素養外,還應具備道德素養;除了對雇主負責外,還要對社會公眾、環境以及人類未來負責。
工程倫理學作為一門新興的學科，對工程師的道德，行為，對工程建設是起著引導、規范、開拓等重要作用的，這門學科的研究是有廣闊的研究前景及利用價值的，它的作用及價值必將會隨著對它更加深入透徹地研究日漸地顯現出來。
因此，作為一名優秀負責人的工程師，應當時刻謹記工程中的基本倫理準則：以人為本，對人類利益的關心, 對絕大多數社會成員的關愛和尊重之心，以人為本的工程倫理原則意味著工程建設要有利于人的福利,提高人民的生活水平,改善人的生活質量；關愛生命，意味著不支持以毀滅人的生命為目標的項目的研制開發,不從事危害人的健康的工程的設計、開發；安全可靠，在進行工程技術活動時必須考慮安全可靠,對人類無害；關愛自然，在工程活動中要善待和敬畏自然,保護生態環境,建立人與自然的友好伙伴關系,實現生態的可持續發展；公平正義，切實保障各方利益的同時，為人類創造出更多的物質財富。
4. 工程師解決利益相關者之間沖突的對策
在工程決策與施工階段發生利益沖突時，工程師要依法進行工程決策和施工，不能為趕工期，擅自違規開始施工或建設；要科學、民主做出決策，認真做好調查，考慮各方面因素，廣泛聽取各方意見和建議；要保持人道主義關懷，對施工區居民、環境等做好周全的考慮，盡可能減少對居民和環境的影響；監理工程師要恪守自己的職責，做到客觀公正，禁止徇私舞弊、濫用職權，嚴禁謀取私利而損害公共利益，導致工程事故的發生。
在雇主與工程師利益沖突方面，解決對策有：首先，工程師應在管理層尋求同盟者，找到具有相同觀點的人，通過其來游說雇主；其次，在上一手段未奏效時，應選取私下方法委婉地與雇主溝通，先了解雇主，然后再有技巧地表達自己的意見和建議；最后，如果雇主固執己見，工程師應確定工程項目存在的道德問題的性質，如果性質嚴重，甚至已經觸犯法律，或者有可能導致對人民人體和財產安全的嚴重侵害，應堅決反對，拒絕介入。
某些職業利益會威脅到一個人的職業判斷，使其判斷因此變得不可靠。優秀的工程師應該知道對于工程倫理上的完整不僅在于遵守法律與職業規范，而且也在于承擔起更大的社會責任。以違法手段謀求個人非法利益，不僅法律不允許，更是工程倫理所不容。這就要求工程師要發展出一種新的社會責任意識，這種新的社會責任意識應以未來的行為為導向，是一種預防的責任，或前瞻性的責任，或關護性的責任。在工程中，在遇到選擇的沖突與抉擇的時候，時刻以法律為準繩，操守工程師倫理準則。
5. 結束語工程倫理學作為一門新興的學科，對工程師的道德行為，對工程建設是起著引導、規范、開拓等重要作用的，這門學科的研究是有廣闊的研究前景及利用價值的，它的作用及價值必將會隨著對它更加深入透徹地研究日漸地顯現出來。
倫理學思考的論文(19)
從案例看倫理中文摘要：醫德是一名醫生應該具有的最基本的一種條件，應該去以此去限制醫生的部分權力，使醫生不會為所欲為。一名醫生的態度也很重要，他們要愛崗敬業，一絲不茍，對患者負責，不能謀取私立，以職位之便謀取不義之財。更要為患者保守秘密，患者是相信醫生才會到醫院就醫，醫生應嚴格保守患者隱私，不得向無關人透露。
關鍵字：醫德，態度，利益，保密，權力
作為一名醫者，我認為最重要的就是要有醫德，醫者父母心，病人來找醫生就診就是將生命托付于掌握生死大權的醫者手中，醫生不能將患者的生命當兒戲，應當尊重每一位患者，無論貧窮富貴，高低權貴，都應該一視同仁，悉心治療。不能因為怕患者不能承擔醫療費用就停止對其的治療；也不能為了多賺錢就盲目的開一些價格昂貴的藥品，增加患者的負擔。
以下讓我們由幾個案例來分析一下幾個有關于醫生職業道德與倫理方面的問題：
1. 患者鄭某，男，３５歲，律師：因左膝關節半月板損傷住北京某區醫院骨科準備手術，與因外傷致截癱的王某同住一病室。鄭某的手術比較順利，但與他同屋的王某卻在鄭某的術后第二天臀部出現癤腫。又過兩天，王某的癤腫化膿，細菌培養為凝固酶陽性金黃色葡萄球菌。當鄭某的手術切口拆線時，傷口出現感染，于是鄭某提出是主管醫生給王某換藥后不洗手,即檢查他的傷口造成的，并認為是醫療事故。主管醫生認為手術切口感染是并發癥，并非罕見，并且術前已向家屬作了交待，不屬于醫療事故。故而，醫患之間發生了醫療糾紛，并很快反映到醫院醫務科。醫務科出面調查調解，并對手術切口感染進行細菌培養，結果也培養出凝固酶陽性金黃色葡萄球菌。于是，醫務科答應減免鄭某的一部分醫療費用和給予一次性營養補助，并保證傷口愈合后出院，這樣醫療糾紛才予平息。
在上面的案例中可以看出，雖然患者鄭某的傷口培養出了與臨床患者同樣的細菌，但是從流行病學角度去看不能確定是交叉感染，但也不能排除，因為傷口感染確實是手術的并發癥之一。但是由于主管醫生的不負責，沒有嚴格的遵守醫院消毒隔離的制度才導致了此次糾紛的產生。設想如果該醫生給每一位患者檢查之后都進行一次消毒，可能就不會有此次糾紛的產生，也不會帶來這些麻煩，給自己和患者以及患者家屬都減輕的不必要的損失。由此看來，一絲不茍，嚴格遵守規章制度是多么的重要，只要醫者時刻都銘記這些規章制度，就會有效的避免一些不必要的醫療糾紛，減輕醫院和患者的負擔。
2. 患者宋某，男，５６歲，農民。因左小腿丹毒復發到某醫院就診,醫生給他開了價格較貴的新抗生素,患者要求改用過去復發有效而便宜的青霉素,因此,醫生不耐煩的地說:是你說了算還是我說了算?難這我還會害你!患者無奈,只好百思不解的離去.
當然，醫生有處方權，但患者也有知情權與選擇權，當患者提出要使用過去復發有效而便宜的青霉素，醫生卻用責備的口吻去訓斥患者，這顯然是不尊重患者的做法，此時醫生應當詳細的解釋為何要使用此藥而非其他藥物。當然也不能排除此醫生為了牟利而不顧道德的底線去開的一些昂貴的新抗生素，而摒棄了便宜有效的青霉素。如是此原因，此醫生就更應該受到譴責，治病救人是醫生的崇高的事業，備受群眾的尊敬。但此醫生卻不自尊，不自重，不自愛，利用醫療處方權，以藥謀私，搞人際關系，中飽私囊。有良心有道德的醫務工作者不該為之。
3. 患者張某，男，３６歲。因尿道口有濃液滲出到某醫院皮科門診。經醫生檢查陰莖龜頭輕度紅腫，將尿道口膿液進行淋病雙球菌涂片檢查，結果陽性。醫生告知患者得了淋病。同時，醫生向患者解釋《傳染病防治法》，要求將淋病病例報告給衛生防疫部門，并指出他的愛人也需要到婦產科檢查。患者馬上懇請醫生不要將他的病上報和告訴他的愛人，否則就毀了他的家庭.
此案例涉及到了醫患之間的保密問題，患者要求為其保守秘密，而保持家庭關系。 保守秘密是醫生職業道德的要求，是一個醫生必須具有的業務素質。早在2000多年前，希波克拉底在其所著的醫德文獻《希波克拉底誓言》中就規定了：“凡我所見聞，無論有無業務關系，我認為應守秘密者，我愿保守秘密。”而上報病情又是有相關的法律法規的，如知情不報醫生會受到相應的處罰。這就需要醫生兼顧兩方的利益而做出一個權宜的辦法。醫生可只上報病例，而不透露患者信息；另一方面可以勸說患者，讓其自己去想一個合適的辦法去讓其妻子去婦科進行一次檢查，這也是一種負責任的表現。如果醫生違背了患者的意愿，患者可能會做出一些報復社會的行為，這對醫生，患者及其家屬以及社會均無益處。所以，醫生的決定非常重要。
醫生一定要熱愛自己的工作崗位，不能玩忽職守，在工作的時候就應該一絲不茍，應該對就診的病患負責，要對得起患者對醫生的信任，幫助患者早日脫離疾病，恢復健康。
醫學倫理學論文
—安樂死的倫理思考
“安樂死”的歷史發展
安樂死指對無法救治的病人停止治療或使用藥物，讓病人無痛苦地死去。 “安樂死”一詞源于希臘文，意思是"幸福"的死亡。它包括兩層含義，一是安樂的無痛苦死亡；二是無痛致死術；我國的定義指患不治之癥的病人在垂危狀態下，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人和其親友的要求下，經醫生認可，用人道方法使病人在無痛苦狀態中結束生命過程。
安樂死的理論和實踐都有很長久的歷史。斯巴達人為了保持健康與活力，處死生來就存在病態的兒童。亞里士多德曾在其著作中表示支持這種做法。在《理想國》一書中，柏拉圖贊成把自殺作為解除無法治療的痛苦的一種辦法。畢達哥拉斯等許多哲人、學者、政治家都認為在道德上對老人與虛弱者，實施自愿的安樂死是合理的。其他社會也有些安樂死的報道。
人類社會生產水平低下，生活資料不足以養活所有的社會成員時，這種安樂死的習俗減少了無力生產自己必需的生活資料的成員，減輕了社會的負擔，在當時可能是適宜的。人類社會進入生產力水平比較高的階段后，這種安樂死便不普遍了。對人類思想文化有巨大影響的宗教，都認為人的生命是天神賜予的，死亡也由天神來決定，只有君主有權代表天神主宰臣民的死生；病痛，包括臨終前的痛苦，往往被看成天神的懲罰；于是視自殺與安樂死是篡奪了造物主主宰生死的權力。16世紀后人本主義的興起，從天賦人權的基本思想出發，并不提倡安樂死。但是也有學者從社會的效益和理性的思考出發，考慮和提出安樂死的主張。如F.培根在《新亞特蘭提斯》一書中，主張實行自愿的安樂死。D.休謨和I.康德也都支持安樂死。但總的來說，關于安樂死的討論，相對沉寂了一段時間。
安樂死的再次提出，并大肆宣傳和廣泛推行，發生在1930年代的納粹德國。實際上，納粹分子是在安樂死的借口下，實行種族滅絕政策；納粹罪行的揭發使人們在討論安樂死和優生學問題時不能不有所忌諱。
后來，安樂死問題又引起廣泛的興趣，這主要來自醫學本身。科學技術的進步激化了醫學倫理學基本原則中包含的一對固有矛盾。作為醫學倫理學基礎的希波克拉底誓言，一方面要求醫生解除病人的痛苦，另一方面又要求延長病人的生命。以前只要一個人無法進食，生命就難以維持，而呼吸、心跳停止，就算死亡；殘疾人很難終其天年。現在人體的許多功能都可以用人工的方法維持；同時，由于一些治療措施的進步，許多不治之癥的結局可以變得相當拖沓。這樣一來，病人臨終前的痛苦也延長了，這種痛苦不可能在死亡到來前解除。不少疾病終末期的病人，由于不能忍受病痛的折磨，哀求醫生結束他的生命，當他們的要求得不到滿足時，他們有時就殺死自己。但由于不諳生理解剖，在結束自己的生命時，他們往往不得不忍受多余的痛苦。于是，有關安樂死的案例和討論不斷出現。
3月31日，憑借生命維持技術存活了15年的美國女植物人特麗·夏沃，終于在法院批準對其實行“安樂死”、醫生將其進食管拔除后的第13天，畫上了生命的句號。
美國人特麗·夏沃的生死，不僅牽動了整個美國人的神經，也令世界為之關注，同時也引發了對醫學倫理問題的思考和爭論。
對特麗來說，15年的持續性植物狀態令她僅僅只是生物學意義上的人，但作為社會學意義上的人，她已經不存在了，因為她無法認知周圍的人和事，不可能再發生任何人際關系，她本人也體會不到幸福、快樂，甚至是痛苦。她擁有的只是生物學意義上的生命，而不是生活。
誰有權決定她的生死？
隨著生物醫學技術的進步，尤其是生命維持技術的發展，救活了許多本來要死亡的病人，同時也延長了不少臨終病人的生命。這樣就提出了許多概念問題和倫理問題，例如這種延長到底是“延長生命”，還是“延長死亡”？如果是“延長死亡”，這種延長是否應該？如果不應該“延長死亡”，那又應該怎么辦？
“安樂死”的行為分類
一般分為兩大類：①積極的（主動的）安樂死，指采取促使病人死亡的措施，結束其生命，如當病人無法忍受疾病終末期的折磨時。②消極的（被動的）安樂死。即對搶救中的病人如垂危病人不給予或撤除治療措施，任其死亡。
在安樂死的討論中，還應區分以下兩種情況：①垂危病人的安樂死。這里，安樂死只不過使死亡時間稍稍提前一些。②非垂危病人的安樂死。若不進行安樂死，病人可以存活相當長時間，并且不一定自覺痛苦，但他的生活質量是低下的，對社會家庭是一個負擔。例如畸形或發育不全的嬰幼兒或患不治之癥但尚未處于垂危階段的病人，以及植物人等。無論從倫理學還是從法學的角度來看，消極的安樂死接近自然死亡，而積極的安樂死則接近故意殺人。
“安樂死”引發的倫理問題
“安樂死”有悖生存權利。從倫理方面講，公民在遭遇非常的不可逆的身體疾病痛苦，自愿要求結束自己生命的條件下實施“安樂死”，本身也是合乎道德的。宋功德認為，在這方面法律應該體現人性化。但是，“安樂死”沒有被確認事出有因。首先，在現有的法律條件下，“安樂死”可能引致“故意殺人”。患者自殺不會影響別人，但是，如果他本人想結束生命，醫護人員及家屬協助滿足其請求，在《刑法》中是“幫助自殺”行為，涉嫌故意殺人罪。其二，“安樂死”如果以法律形式確認下來，可能會被一些人利用，用以非法剝奪他人的生命。另外，在人類對疾病的認識還十分有限的情況下，未經法律許可而結束他人生命，有悖于生存權利的道德準則。使人無痛苦地死去的做法，是一個長期爭論的倫理學、法學、社會學與人類學的問題。
