消化內科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病為主要內容的臨床三級學科。 以下是小編整理的消化內鏡室規章制度匯編5篇，歡迎閱讀與收藏。
第1篇: 消化內鏡室規章制度
為期三個月的華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院內鏡室進修學習已經結束，收獲頗多，故而感覺時間過得真快。進入內鏡中心學習期間，我嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格律己。這次學習時間不是很長，但在這里的護士前輩不倦教誨和自己的小小努力下，感覺小有收獲，感觸良多。有一些發自內心的體會在此向院領導、護理部、護士長匯報如下：
參加工作6年了，第一次出去進修學習，所以這次進修機會我非常珍惜與重視，因此在同事們與家人的支持、鼓勵下，我踏上了去武漢同濟醫院學習的旅程。
醫院的周密與嚴謹從第一天的崗前培訓中充分體現了出來，在這種環境中明顯地感受到了壓力和不由自主的自我約束力。工作人員在細致全面的談吐中掩飾不住他們見多識廣的氣勢與內涵，所有的這一切都讓我不斷提醒自己，要盡快適應這里的一切，因為只有這樣才能夠學到知識，達到我進修的目的。來到科室，我被他們科學、合理的科室布局和新進的設備所吸引，看見每位老師都在各自的崗位上有條不紊的忙碌著，我的內心是彷徨的，但是也更加堅定了我要在這個一流科室團隊好好學習的決心。
在這里學習期間，我就把自己當做一個實習生，全面接受科室的系統培訓，體驗他們的管理模式和工作安排，不局限自己的學習范圍，盡可能多的吸取他們成熟的工作經驗。所以到科室第二天，護士長就開始安排我單獨管麻醉內鏡操作臺，一個麻醉操作臺由一位教授、一位麻醉師和一位管臺護士組成，護士要負責這個檢查臺所有的操作安排。這樣更加鍛煉了我獨自解決問題的能力和患者溝通的技巧，因為在檢查前要負責患者的情緒安撫、檢查體位擺放、檢查前病史及相關檢查結果的詢問工作，如有不適合做麻醉內鏡的人要立即向患者做好解釋工作;檢查中要迅速、準確地配合教授完成內鏡下檢查的各項操作，如用活檢鉗進行病理標本的采集，要保證標本的大小足夠化驗，并要迅速按照抓取病檢標本部位的不同分瓶放置并做好標記。若有出血不止情況，要立即配合醫生進行內鏡下止血操作。這一系列的操作要做到快、準、穩。所以對我來說還是很有挑戰的，特別是跟高級別的教授搭臺的時候，我更加謹慎小心，不過這樣也鍛煉了我的抗壓能力和心理承受能力。在檢查結束后要及時通知家屬接病人，并做好檢查后的相關注意事項的告知工作。以上就是我的常規工作狀態，在這高強度的鍛煉下，我慢慢有了自信心，常規檢查的各種情況我都能應付自如。原本生澀的手法，現在也越來越熟練了，并且養成了好的習慣，用過的活檢鉗一出管腔就要進行酒精消毒，然后再繼續夾取標本，嚴格無菌操作。
經過了一個月的常規管臺，護士長開始安排我跟帶教老師上治療臺。帶教老師從治療前的用物準備、查看患者歷史檢查情況、分析治療的步驟，都非常細致的向我講解，讓我能有更深刻的印象，這樣在做治療的時候，我能更加全面的掌握整個操作的進度。我在這里學會了鉗取食管乳頭狀瘤、鉗取胃內的小息肉、高頻電刀電切息肉、APC電凝息肉、上消化道出血利用鈦鋏夾閉止血、膜下注射、粘膜染色及內鏡下取異物3次，并多次觀看了靜脈曲張套扎術、ERCP、ESD等高難度的治療，讓我增長了見識。盡管每天病人很多，護理操作多，工作量很大，但是大家都能很好的協助完成，大家都兢兢業業的做好每件事情，讓我感受頗深。每天的工作結束后，我會參加內鏡中心黎教授組織的進修醫師的閱片討論，可以直觀、清楚的看到疑難病例的診斷和分析，讓我能更加全面的學習臨床方面的知識。每月科室都會組織相關培訓，我參加了科室組織的內鏡消毒流程培訓、留置針注射培訓等一系列培訓，讓我獲益匪淺。
進修期間，我注意觀察了她們科室的整個護理路徑與理念，從護士長的管理工作到每一位護士的護理工作竟然就像一棵大樹一樣枝繁葉茂，以護士長的管理為起點，大家將各項工作自覺地去具體細化，非常明確自己的“枝葉”該如何伸延才會使大樹更具有強大的生命力。每一位護士都非常明確自己的職責并嚴格履行，對待病人好像是習慣了去關心，沒有一絲刻意的成分，最讓我吃驚的是，最年輕的小護士竟然也非常注意說話“三思而后行”，深知醫務工作的責任重大以及神圣形象的塑造與保持。
進修工作是辛苦的，但是在這3個月的進修工作與生活中，我獲得的不止是專業技術的提高與知識的豐富，更重要的是在這種氛圍與大環境中成熟與豐富了自己的思想，鍛煉出更加穩健、廣闊的思維方式，這些不僅有利于今后的工作，我想這段進修的經歷對我今后的人生都會是一種激勵與促進。人生只有在不斷地經歷與思考中才能一步一個臺階地走上去，然后用廣闊的胸懷的理解人生至美的景致。最后，衷心感謝院領導、護理部、科主任、護士長及全科同事給我這樣一次學習提高的機會，我會在今后的工作中繼續努力，堅持不斷的學習，不斷掌握新的醫學知識，充實與提高自己，更好地為病人服務!
第2篇: 消化內鏡室規章制度
為期3個月的進修生活轉眼已經結束,收獲頗多，故而感覺時間過得真快。期間收獲令我受益匪淺并將受益終身。來天津市人民醫院后，進入內鏡中心學習ercp及其相關診療技術，期間我嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，關心患者的要求和痛苦。努力將理論知識結合實踐經驗，不斷總結學習方法和臨床經驗，培養自己獨立思考、獨立解決問題的能力。以下幾點是我進修期間感受最深也是收獲最大的體會：
一、人性化的管理模式：
內鏡中心的全體醫護人員是一個在李文主任帶領下的良好的協作團隊，同事之間關系和諧融洽，即便剛來的進修醫師進入團隊之中也倍感溫暖。李主任最常說的一句話就是，進修醫師不要把自己當外人，我們是把你們當自己人來對待。經常提醒剛來的進修醫師注意無菌觀念，對放射線的防護等細節，所以手術時手術醫師、助手、手術護士、麻醉醫師、影像醫師及進修醫師各司其職，而又互相協助，從手術前準備到手術后患者麻醉復蘇井然有序，確保了最重要的手術質量和病人安全。
二、先進的設備及高水準的技術水平：
該內鏡中心ercp手術室內設備完善、配備非常合理。內鏡、各種監護設備、吸引器、供氧設備放置合理，附件如導管、導絲、切開刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、支架、活檢鉗等配備齊全，且放置于固定位置，使用起來得心應手。此外，更重要的是李文主任帶領下的手術團隊技術精湛，對于原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者、疑有各種膽道疾病如結石,腫瘤,硬化性膽管炎等診斷不明者、疑有先天性膽道異常或膽囊術后癥狀再發者、胰腺疾病:胰腺腫瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊腫等情況均能完美的處理，尤其是對于防范術后并發癥更有獨到的水平。
三、嚴謹的工作作風：
對于新到的進修醫生由老師帶教，了解內鏡中心的環境和各類物品的存放地點，掌握各個設備的使用和注意事項，與患者溝通的技巧和注意事項，嚴格無菌觀念，通過手術演示、講座等方式提高下級醫師的技術水平。
經過3個月的進修，了解掌握了ercp的插管技術及注意事項，熟悉了解ercp相關的治療適應癥和禁忌癥以及術后并發癥的處理。較好地完成了進修的學習任務，未發生醫療差錯和醫療事故。進修結束后，我將繼續努力，不斷學習，將所學知識投入到全心全意為患者服務的工作當中去。
非常感謝醫院領導讓我參加縣級骨干醫師培訓班，我知道這是領導對我的關懷與信任并寄予了我殷切的期望。這次進修是我來之不易的學習機會，也是對自身的一次挑戰。進修時我帶著明確的學習目的，時刻牢記領導對我的囑咐，努力學到了先進的現代醫療技術和系統強化中醫辨證論治思路。通過四個月的進修學習，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業務技能。總結這四個月的學習，xx市中心醫院給我留下深刻的印象。這里的工作節奏快而有序，人員職責明確，學習氣氛濃厚。
通過在呼吸內科、心血管內科的系統學習，進一步了解了呼吸系統、心血管系統的基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科、心血管內科及相關科室常見病、多發病的診斷治療，熟悉了呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、CT引導下經皮肺穿，基本了解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。 他們科室主任每周查房1-2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。中心醫院一向強調綜合治療，查房時，先由一線或進修醫生報告病史;上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是xx市中心醫院高診療水平的重要因素之一。
科室要發展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。每周1次理論學習、治療新進展;每周1次科內學術討論;長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。
先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后。在中心醫院心內科學習期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激著我盡快地掌握新的理論知識及技術。
4個月的進修時間是短暫的，進修生活是充實而愉快的。雖然進修生活很快結束了，但學習是無止境的，還有許許多多的知識要我在今后的工作中去認真學習和研究。在進修的日子里，學習過程里隨時都伴隨著許多新的體驗以及收獲，給我在這里的生活增加了豐富的內容。我回首這段時光，審視自身的改變。我的專業知識得到了鞏固和增長，學會了很多先進的技術和方法;但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變。我現在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，使我院內科的工作水平更上新臺階。
第3篇: 消化內鏡室規章制度
一、醫務人員個人防護指引
二、清潔與消毒指引
三、醫務人員職業暴露處置指引
四、新冠肺炎疑似或確診死亡患者處置指引
五、重點科室新冠肺炎疫情防控工作指引
（一）門急診新冠肺炎疫情防控工作指引
（二）住院病區新冠肺炎疫情防控工作指引
（三）手術部（室）新冠肺炎疫情防控工作指引
（四）消化內鏡中心新冠肺炎疫情防控工作指引
（五）感染性疾病科病房新冠肺炎疫情防控工作指引
（六）兒科新冠肺炎疫情防控工作指引
（七）產新冠肺炎疫情防控工作指引
（八）眼科新冠肺炎疫情防控工作指引
（九）耳鼻喉科新冠肺炎疫情防控工作指引
（十）口腔科新冠肺炎疫情防控工作指引
（十一）醫技科室新冠肺炎疫情防控工作指引
（十二）血液凈化中心（室）新冠肺炎疫情防控工作指
一、醫務人員個人防護指引
（一）醫務人員個人防護應遵循《醫院隔離技術規范》（WS/T311-2009）和《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）》（國衛辦醫函〔2020〕65號）的要求。
（二）醫療機構應進行個人防護全員培訓，提高防護意識，熟練掌握新冠肺炎防治基本知識、方法與技能。規范消毒、隔離和防護工作；儲備質量合格、數量充足的防護物資。
（三）降低醫務人員暴露風險。發熱門診、隔離留觀區、隔離病區設置三區兩通道及緩沖間，有條件的可設置負壓病房；普通病區設置過渡病房（室），收治待排查患者。
（四）醫療機構和醫務人員應當執行標準預防措施，嚴格落實《醫務人員手衛生規范》要求，做好診區、病區（房）的通風管理，根據診療護理操作中可能的暴露風險選擇適當的防護用品，具體如下：
1.可能接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，戴清潔手套，脫手套后洗手。
2.可能受到血液、體液、分泌物等噴濺時，戴護目鏡/防護面屏、穿防滲隔離衣。
3.可能出現呼吸道暴露時，戴醫用外科口罩。
（五）在嚴格落實標準預防的基礎上，根據接診患者疾病的傳播途徑，參照《醫院隔離技術規》(WS/T311)選擇強化接觸傳播、飛沫傳播和/或空氣傳播的感染防控，嚴格落實戴醫用外科口罩/醫用防護口罩、戴乳膠手套等隔離要求。
（六）在新冠肺炎流行中高風險地區，按照接觸新冠肺炎風險，在標準預防的基礎上增加飛沫隔離、接觸隔離的防護措施。在為疑似或確診新冠肺炎患者進行產生氣溶膠的操作時，增加空氣隔離防護措施。根據不同工作崗位暴露風險的差異，根據有關文件要求選擇防護用品，并根據風險評估適當調整，做到以下防護：
1.一級防護：預檢分診點，普通急診留觀區，門診，普通病區，重癥監護病房，密切接觸者醫學觀察區，醫務人員醫學觀察區，隔離病區的潛在污染區工作人員，以及進行普通患者手術，非新冠患者的影像檢查與病理檢查，發熱門診及隔離病區外的安保、保潔、醫療廢物轉運等工作人員；一級防護用品主要包括：醫用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳膠手套或丁腈手套等。
2.二級防護：發熱門診及隔離病區內，隔離重癥病區，疑似及確診患者影像檢查及檢驗，消毒供應中心對新冠病區物品回收、清點及清洗時，疑似及確診患者轉運、陪檢、尸體處置時，為疑似或確診患者手術，新冠核酸檢測時采用二級措施。二級防護主要防護用品：醫用防護口罩、護目鏡或防護面屏、一次性工作帽、穿防滲隔離衣或防護服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等。
3.三級防護：有條件的醫療機構在為疑似或確診患者實施可產生氣溶膠操作、手術、新冠病毒核酸檢測時可采用三級防護；為疑似或確診患者實施尸體解剖時采用三級防護。三級防護主要防護用品：正壓頭套或全面防護型呼吸防護器、穿防滲隔離衣或防護服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等。
（七）正確使用防護用品，醫務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。醫用外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。
（八）按《醫務人員手衛生規范》要求實施手衛生，戴手套前應當洗手，脫去手套或隔離服后應當立即流動水洗手。
（九）醫務人員進入隔離病區（二級防護）穿脫防護用品的流程。
1.醫務人員進入隔離病區穿戴防護用品程序
醫務人員通過員工專用通道進入清潔區，有條件的可以更換刷手衣褲、換工作鞋襪，認真洗手后依次戴一次性帽子、醫用防護口罩、穿防護服、一次性隔離衣、戴護目鏡或防護面屏、手套（2副）、鞋套。
2.醫務人員離開隔離病區脫摘防護用品程序
（1）醫務人員離開污染區，進入第一脫摘區，手衛生后，依次脫摘防護面屏或護目鏡、一次性隔離衣、鞋套、外層手套分置于專用容器中，之后手衛生。
（2）在第二脫摘區脫去醫用防護服、內層手套、靴套，手衛生后，脫去醫用防護口罩、一次性帽子，手衛生后，換醫用外科口罩進入清潔區。
（3）每次接觸患者后立即進行手的清洗和消毒。
（4）一次性醫用外科口罩、醫用防護口罩、防護服或者隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當立即更換。
（5）下班前應當進行個人衛生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。
（十）嚴格執行銳器傷防范措施。患者使用后的醫療器械、器具應當按照《醫療機構消毒技術規范》要求進行清潔與消毒。
二、清潔與消毒指引
（一）環境物體表面清潔與消毒
1.遵循原則
嚴格遵循《醫院消毒衛生標準》（GB15982-2012）、《普通物體表面消毒劑通用要求》（GB27952-2020）、《醫療機構消毒技術規范》（WS/T367-2016）、《醫療機構環境表面清潔與消毒管理規范》（WS/T512-2012）、《關于全面精準開展環境衛生和消毒工作的通知》（聯防聯控機制綜發〔2020〕195號）等文件要求。
2.感染防控要點
（1）加強日常環境物體表面清潔和消毒工作，消除污染的環境物體表面的傳播隱患。
（2）按照單元化操作的原則，強化高頻接觸物體表面的清潔與消毒。
（3）嚴格執行醫院環境清潔與消毒制度，有明顯污染的情況下，應先去污，再實施消毒；消毒可選用500mg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑。
（4）物體表面擦拭宜采用有效消毒濕巾，也可使用超細纖維抹布；地面清潔消毒宜使用超細纖維地布；清潔工具做到分區使用（如采用機械熱力清洗消毒的可統一使用），保持清潔工具清潔與干燥，宜集中機械熱力清洗、消毒與干燥。使用過的或污染的保潔工具未經有效復用處理，不得用于下一個患者區域或診療環境，防止發生病原微生物交叉污染。
（5）預防消毒與隨時消毒相結合。醫療區域預防消毒至少1次/天，中高風險區域至少2次/天；有明顯污染隨時消毒。高頻接觸的物體表面應增加消毒頻次。
3.終末清潔與消毒
（1）患者一旦出院或轉科，應立即對病房或患者區域進行環境終末清潔與消毒工作，有效阻斷病原微生物傳播。
（2）應有序實施以“床單元”為單位的終末清潔與消毒工作，從醫用織物到環境物體表面，先清潔、后消毒，從上到下，從相對清潔物體表面到污染物體表面，清除所有污染與垃圾。可搬離的醫療設備與家具，應在原地實施有效清潔與消毒后，方可搬離。
（3）消毒可選用500mg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑；有明顯污染時先去污染再消毒。
（4）必要時可采取強化的終末消毒措施，即可以在上述清潔與消毒措施基礎上，采用過氧化氫汽（氣）化/霧化消毒，或紫外線輻照設備消毒，或采用同等殺滅微生物效果的消毒方法，按產品的使用說明進行消毒。
4.疑似或確診新冠肺炎患者接觸物體表面、地面的清潔與消毒
（1）發現疑似或確診新冠肺炎患者時，在患者離開該環境后，應對患者所處周圍環境的物體表面、地面進行清潔與消毒，消毒可選用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分鐘，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑。如為留觀病房則每日消毒不得少于2次。
（2）有可見污染物時，應先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑等進行擦拭消毒，作用30分鐘；或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。
（3）保持環境清潔、整齊。
5.注意事項
（1）遵循“五要、六不”原則。“五要”，即：隔離病區要進行定期消毒和終末消毒；醫院人員密集場所的環境物體表面要增加消毒頻次；高頻接觸的門把手、電梯按鈕等要加強清潔消毒；垃圾、糞便和污水要進行收集和無害化處理；要做好個人手衛生。“六不”，即：不對室外環境開展大規模的消毒；不對外環境進行空氣消毒；不直接使用消毒劑對人員進行消毒；不在有人條件下對空氣使用化學消毒劑消毒；不用戊二醛對環境進行擦拭和噴霧消毒；不使用高濃度的含氯消毒劑進行預防性消毒。合理使用消毒劑，科學規范采取消毒措施，同時避免過度消毒。
（2）使用合法有效的消毒劑，消毒劑的使用劑量、作用時間和注意事項參考產品使用說明。
（3）消毒劑對物品有腐蝕作用，特別是對金屬腐蝕性很強，對人體也有刺激，配制消毒液、實施環境清潔消毒措施時，應做好個人防護。
（二）醫用織物的清潔與消毒
1.遵循原則
應嚴格遵循《醫院醫用織物洗滌消毒技術規范》（WS/T508-2016）的要求。
2.感染防控要點
（1）應保持清潔衛生。
（2）宜使用可水洗的醫用織物，可擦拭的床墊。
（3）住院患者、急診室患者應一人一套一更換，衣服、床單、被套、枕套至少每周更換1次；遇污染時應及時更換；更換后的醫用織物應及時清潔、消毒；枕芯、被褥、床墊應定期清潔、消毒，被血液、體液污染時應及時更換，清潔、消毒。
（4）門診診間、治療間的床單至少每天更換，如就診人數較多，半天更換，有污染隨時更換；如可能接觸患者粘膜（如婦科檢查等）的，應一人一換，或使用隔離單（如一次性中單等）。
（5）醫務人員工作服應保持清潔，定時更換，如遇污染應隨時更換；專用工作服專區專用，至少每日更換，遇污染應隨時更換。
（6）宜使用具有防水阻菌阻塵功能的床上用品，可采用擦拭清潔與消毒。
（7）使用部門應備有足夠的被服收集袋（桶），分別收集感染性織物、臟污織物及醫務人員的工作服、被服；織物收集袋（桶）應保持密閉。
（8）有明顯血液、體液、排泄物等污染的被服，多重耐藥菌或感染性疾病患者使用后的被服視為感染性織物，由產生的部門負責放置在專用袋中并有警示標識，洗衣部門需分開單獨清洗消毒。
（9）明顯污染且無法清洗的織物可按醫療廢物處理。
（10）被服的收集運送車與干凈被服發放車應分車使用，并有明顯標志，收取和發放車輛應專用，并應密閉運送防止二次污染。
（11）應分別設有相對獨立的使用后醫用織物接收區域和清潔織物儲存發放區域，標志應明確，避免交叉污染。
3.疑似或確診新冠肺炎患者接觸織物的清潔與消毒
（1）宜使用可水洗的醫用織物，可擦拭的床墊。
（2）當發現有疑似或確診新冠肺炎患者，使用后的床單、被套等立即裝入用雙層專用袋鵝頸結式包扎，并貼有警示標識，密閉轉運集中進行消毒、清洗；可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后按常規清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機中，同時進行洗滌消毒30分鐘，并保持500mg/L的有效氯含量；貴重衣物可選用環氧乙烷方法進行消毒處理。
（3）一次性床單等，使用后當作醫療廢物處理。
（4）洗衣房宜單獨區域進行消毒與清洗，環境通風，定期消毒。
（5）明顯污染且無法清洗的織物可按醫療廢物處理。
4.注意事項
（1）實施病人單元整理、更換、清潔和消毒時，以及洗衣時應做好個人防護。
（2）醫用織物收集過程避免揚塵和二次污染。
（三）室內空氣清潔與消毒
1.遵循原則
應嚴格遵循《醫院空氣凈化隔離規范》（WS/T368-2012）《經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制規范》（WS/T511-2016）《空氣消毒劑通用要求》（GB27948-2020）《醫院中央空調系統運行管理》（WS488-2016）《公共場所集中空調通風系統衛生規范》（WS394-2012）《公共場所空調通風系統清洗消毒規范》（WS396-2012）和《關于印發公眾科學戴口罩指引（修訂版）和夏季空調運行管理與使用指引（修訂版）的通知》（聯防聯控機制綜發﹝2020﹞174號）等文件要求。
2.感染防控要點
（1）在建筑設計中應結合中央空調通風系統，合理配置新風系統、回風系統和排風系統，建立上送風下回風的氣流組織，有效降低診療場所室內空氣中微生物、氣溶膠濃度。
（2）可選擇自然通風或機械通風進行有效空氣交換，每日通風2～3次，每次不少于30分鐘；宜選擇在中央空調通風系統中安裝空氣凈化消毒裝置，或在回風系統中安裝空氣凈化消毒裝置；室內也可配置人機共存的空氣凈化消毒機；有人情況下不能使用紫外線燈輻照消毒和化學消毒。
（3）負壓隔離病房，在保證有效換氣次數的前提下，不必額外增加空氣消毒措施。在患者出院或轉科后，對騰空的負壓病房做好環境物體表面終末清潔與消毒的基礎上，如有潔凈系統可連續開啟通風機組自凈1小時后使用；如無潔凈系統，可使用過氧化氫汽（氣）化/霧化等空氣消毒設備進行空氣消毒。
（4）化學消毒劑汽（氣）化/霧化消毒應在無人情況下使用，可選擇過氧化氫、二氧化氯等消毒劑，使用濃度和作用時間，按產品的使用說明進行。
（5）中央空調系統的日常管理應按《醫院中央空調系統運行管理》要求進行，安全有效使用。
3.疑似或確診新冠肺炎患者所處室內空氣的清潔與消毒
（1）當發現有疑似或確診新冠肺炎患者時，在患者離開該環境后，應對患者所處室內環境進行通風與清潔消毒。
（2）疑似或留觀患者應單間隔離，并通風良好，可采取排風（包括自然通風和機械排風），也可采用人機共存的空氣消毒機進行空氣消毒。無人條件下可用紫外線等對空氣進行消毒，用紫外線消毒時，可適當延長照射時間到1小時以上。
（3）有條件的醫療機構可將患者安置到負壓隔離病房。
（4）終末消毒，可使用過氧化氫汽（氣）化/霧化等空氣消毒設備進行空氣消毒。
4.注意事項
（1）注意診療場所的氣流組織，應從清潔區域流向污染區域。
（2）選擇的空氣消毒設備，應符合國家有關管理規定，并按照使用說明。
（3）注意人員保暖。
（四）診療器械、器具和物品清洗與消毒
1.遵循原則
嚴格遵循《消毒供應中心第1部分：管理規范》（WS310.1-2016）《消毒供應中心第2部分清洗消毒及滅菌技術操作規范》（WS310.2-2016）《消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準》（WS310.3-2016）《醫療機構消毒技術規范》（WS/T367-2012）和《醫院消毒衛生標準》（GB15982-2012）等文件的要求。
2.感染防控要點
（1）按照行業標準要求做好復用診療器械、器具和物品的收集、清洗、包裝、滅菌或消毒、儲存、運送的全流程工作，確保復用器械的使用安全。
（2）應采取集中管理方式，所有復用的診療器械、器具和物品由消毒供應中心負責回收、清洗、消毒、滅菌和供應。內鏡中心、口腔科等科室的復用器械的清洗消毒，可按國家相關行業標準處理，也可集中由消毒供應中心處理。
（3）使用后的診療器械、器具與物品，在使用部門應先就地預處理，去除肉眼可見污染物，及時送消毒供應中心集中處理；無法及時送消毒供應中心的器械和物品可使用器械保濕劑或及時進行初步清洗。消毒供應中心應遵循先清洗后消毒的處理程序，被朊毒體、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應先消毒。耐濕、耐熱的器械、器具和物品首選熱力消毒或滅菌方法。不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設備進行消毒或滅菌。
（4）新使用的醫療器械與物品，應先了解材質與性能，選擇合適的滅菌或消毒方法。
（5）血壓計、聽診器、輸液泵等醫療用品處理同物體表面。
3.疑似或確診新冠肺炎患者診療器械、器具和物品的清洗與消毒
（1）可復用診療器械、器具和物品，使用后去除可見污染物后立即采用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標識，密閉運送至消毒供應中心集中進行處理；消毒供應中心可實行先消毒，再處理。
（2）或使用后立即使用有消毒殺菌的醫用清洗劑或1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，采用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標記，密閉運送至消毒供應中心集中進行處理。
（3）滅菌首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設備進行消毒或滅菌。
（4）建議使用一次性餐（飲）具，如非一次性餐具，清除食物殘渣后，煮沸消毒30分鐘，也可用有效氯為500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。
4.注意事項
（1）首選機械清洗、消毒，手工清洗注意個人防護。
（2）注意醫療器械處理間的環境通風、清潔與消毒。
（3）防止運送中再污染。
（五）醫療廢物管理
1.遵循原則
應嚴格遵循國家頒布的《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》《醫療廢物包裝物、容器標準和標識》《醫療廢物分類目錄》等相關法規和文件要求。
2.感染防控要點
（1）收集：醫療廢物應放置在裝有黃色垃圾袋的醫療廢物桶中，禁止混入生活垃圾袋（黑色垃圾袋）中，醫療廢物桶應加蓋并有明顯標識；銳器及時置于銳器盒中，避免扎傷。
（2）感染性隔離患者使用后的醫療廢物需采用雙層黃色醫療廢物袋，分層封扎，做好標識，生活垃圾按照醫療廢物處理。
（3）治療室外使用后產生的醫療廢物嚴禁入治療室存放。
（4）醫療廢物袋裝量達3/4時應扎緊袋口后放入醫用廢物暫存容器（轉運箱）中，銳器盒裝量達3/4時封口，轉運時放入轉運箱中，轉運箱應加蓋后扣緊環扣。存放醫療廢物的容器應防滲，醫療廢物袋外表面粘貼醫療廢物標志（感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學性），根據廢物類型進行選擇。
（5）醫療廢物存放時間不超過48小時，集中回收后移交有資質的醫療廢物集中處置單位。
（6）病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。
（7）醫療廢物由醫院專人、定時、定線、使用密封容器進行收集、運送，不污染環境。收集人員應做好必要的防護，如工作衣、手套等。每天運送結束后，應對運送工具進行清潔和消毒。
（8）醫療廢物收集人員負責登記各部門產生的廢物量，并請產生部門人員確認。
（9）暫存要求：醫院集中存放醫療廢物的房間必須上鎖（或門禁），避免流失，并粘明顯的警示標識和禁止吸煙飲食的標識，有防漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防兒童接觸等安全措施。有上下水、洗手等設施。每天對環境進行清潔與消毒，有污染時立即消毒；運送車輛每天清潔消毒。
3.疑似或確診新冠肺炎患者醫療廢物的管理
（1）患者產生的生活垃圾與醫療廢物均作為醫療廢物處理。
（2）醫療廢物收集桶應為腳踏式并帶蓋。
（3）醫療廢物達到包裝袋或者利器盒的3/4時，應當有效封口，確保封口嚴密。使用雙層包裝袋盛裝醫療廢物，采用鵝頸結式封口，分層封扎。
（4）盛裝醫療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時，應當增加一層包裝袋。
（5）潛在污染區和污染區產生的醫療廢物，在離開污染區前應當對包裝袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒（注意噴灑均勻）或在其外面加套一層醫療廢物包裝袋；清潔區產生的醫療廢物按照常規的醫療廢物處置。
（6）含病原體的標本和相關保存液等高危險廢物的醫療廢物，應當在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。
（7）每天運送結束后，對運送工具進行清潔和消毒，可使用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；運送工具被感染性醫療廢物污染時，應當及時消毒處理。
（8）醫療廢物宜在醫療機構集中暫存于相對獨立區域，盡快交由醫療廢物處置單位進行處置，做好交接登記。
4.注意事項
（1）銳器盒應符合國家標準，并嚴禁重復使用。
（2）醫療廢物運送人員應做好個人防護。
三、醫務人員職業暴露處置指引
（一）預防是職業暴露的最佳處置方式，目前主要是物理預防措施，包括社交距離佩戴口罩、咳嗽禮儀、手衛生、環境清潔與消毒、通風及負壓病房、早期發現和隔離患者。新冠肺炎尚缺乏暴露前預防措施（如疫苗）和暴露后預防措施（如預防性使用藥物和血清抗體阻斷發病等）。
（二）醫療機構應當制訂新冠病毒感染職業暴露報告制度及處置預案。
（三）根據暴露風險評估選擇恰當的處置方式。呼吸道暴露風險最高，血液體液暴露及皮膚暴露風險較低，血液體液暴露須同時考慮經血傳播疾病風險。
（四）呼吸道暴露處置
1.常見呼吸道暴露：缺乏呼吸道防護措施、呼吸道防護措施破壞時（如口罩脫落）、使用無效呼吸道防護措施（如不符合規范要求的口罩）時與新冠肺炎患者或無癥狀感染者密切接觸；新冠病毒環境污染的手接觸口鼻或眼結膜等。
2.呼吸道暴露后的處置措施
（1）發生呼吸道暴露后應盡快脫離暴露現場或立即佩戴合格口罩脫離暴露現場。
（2）脫離暴露現場后盡快報告有關部門（常為醫院感染管理部門），仍未佩戴口罩者盡快佩戴合格口罩。
（3）有關部門（常為醫院感染管理部門）接到報告后及時評估暴露風險。若暴露源患者被確定為新冠病毒感染者則感染風險較高；暴露時所處環境為隔離病房、發熱門診或隔離留觀室，且有新冠病毒感染者存在時感染風險較高，否則風險較低。
（4）有關部門及時為高風險暴露者指定隔離地點實施單間隔離，暴露者應佩戴口罩。
（5）高風險暴露者單間隔離14天，禁止離開隔離區。期間若被診斷為新冠肺炎病例或無癥狀感染者，則轉送至定點醫療機構。
（6）暴露源患者診斷尚未明確的應盡快明確診斷。若暴露源患者排除新冠病毒感染，暴露者可解除隔離。
（五）血液體液暴露時的緊急處置
1.發生血液體液噴濺污染皮膚時，即刻至潛在污染區用清水徹底清洗干凈，用75%乙醇或碘伏擦拭消毒，再用清水清洗干凈。護目鏡或防護面屏或口罩被污染時，即刻至潛在污染區及時更換；污染眼部時，即刻至潛在污染區用清水徹底清洗干凈。防護服、隔離衣、手套等被污染時，及時至緩沖間更換。
2.發生針刺傷時，先就近脫去手套，從近心端向遠心端輕柔擠壓受傷手指擠出受傷部位血液，流動水沖洗，75%乙醇或碘伏消毒刺傷部位，戴清潔手套，然后按血液體液暴露常規處理。
四、新冠肺炎疑似或確診死亡患者處置指引
（一）基本流程
1.疑似或確診患者死亡后，要盡量減少尸體移動和搬運，由經培訓的工作人員在嚴密防護下及時處理。
2.用有效氯3000mg/L～5000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸的棉球或紗布填塞尸體口、鼻、耳、肛門、氣管切開處等所有開放通道或創口；用浸有消毒液的雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點盡快火化。
3.死亡患者住院期間使用的個人物品經消毒后方可由家屬帶回家。
（二）工作人員個人防護
1.處置患者尸體的醫務人員按照要求穿工作服、一次性工作帽、戴醫用防護口罩、一次性隔離衣/醫用防護服、一次性鞋套、戴乳膠手套、戴護目鏡/防護面屏。
2.醫務人員應按照醫療機構規定的防護用品穿脫流程在指定的區域穿脫防護用品，并進行個人衛生處置。
五、重點科室新冠肺炎疫情防控工作指引
（一）門急診新冠肺炎疫情防控工作指引
1.基本要求
門急診是醫療機構疫情防控的第一關，存在人群密集、人員結構復雜、來源眾多，流程環節多，涉及科室、部門多等現實情況，且秋冬季時室內通風較差，易發生呼吸道傳染病的聚集和傳播。各醫療機構應遵照《醫療機構門急診醫感染管理規范》（WS/T591-2018）等規范的要求，結合本機構實際，制定并落實門急診常態化疫情防控方案。
2.防控要點
（1）切實履行告知義務：醫療機構應充分利用互聯網、各預約平臺、短信、海報、電子宣傳屏等多種方式，在患者預約就診、診前一日和進入醫院就診時，將預檢分診和發熱門診有關要求告知患者及其陪同人員。醫療機構應在門急診入口處、診療區域內采取多種途徑加強健康宣教，內容包括：呼吸衛生、佩戴口罩、手衛生、社交距離等。
（2）實行預檢分診，落實體溫檢測、流行病學史問詢和健康碼識別等措施。要合理規劃門急診工作人員和患者的進出通道，并派專人值守，確保人人都接受預檢分診。落實醫生首診負責制，接診醫師應認真詢問并記錄流行病學史、是否有發熱和呼吸道癥狀。
（3）加強病例篩查。門診出診醫師要加強對患者新冠肺炎癥狀和流行病學史的問診，對不能排除新冠肺炎的患者，要及時安排專人引導至發熱門診就診。對需要急診急救的患者，要在做好防護的基礎上給予治療，不得以疫情防控為由停診、拒診或延誤治療。對于懷疑新冠肺炎的患者要在救治的同時進行核酸檢測。
秋冬季為呼吸系統疾病高發季節，對有呼吸道癥狀患者應在進行新冠病毒核酸篩查的同時，進行流感病毒等其他呼吸道病原體的篩查。
（4）多途徑限制診區內人流。全面落實非急診預約就診制度，對門診量大、診區內人流密集的醫療機構應逐步推行分時段預約就診制度，避免患者聚集；有條件的醫療機構應大力推行互聯網門診，要通過預約診療、分時段就醫、線上咨詢、慢病管理長期處方等方式，減少現場就診量；充分利用信息化，優化就診流程，堅持“一人一診一室”，充分利用各類就診、叫號、檢查預約等系統，分流患者，避免患者在就診大廳、候診室聚集排隊；嚴格落實門診不輸液制度，急診應嚴格掌握輸液指征，減少輸液的患者。
（5）規范設置門急診核酸采樣點和其他呼吸道標本采樣點。醫療機構應選定通風良好的區域開展核酸采集工作，對其他采集痰液、呼吸道分泌物的操作，也應在通風良好的房間內或室外進行，避免在門診大廳、候診區等區域采集呼吸道標本。
（6）落實分級防護。要對門急診工作人員分級分層防護知識、個人防護用品使用、規范接診流程等進行培訓，完善分級防護措施；門急診、候診大廳、預檢分診點以及診室等均應配備足量手衛生和環境消毒用品，預檢分診臺和診室還應配備足量的個人防護用品；加強針對門急診工作人員（含保潔、保安等工勤人員）的健康管理，每日開展體溫檢測和呼吸道癥狀監測，發熱或有呼吸道癥狀的工作人員應暫停工作，并進行新冠病毒核酸檢測。
（二）住院病區新冠肺炎疫情防控工作指引
1.住院病區的分區和布局
（1）每個住院病區應設置緩沖病區，用于臨時隔離住院患者中可疑新冠肺炎病例或需住院治療但未獲得新冠肺炎篩查結果的患者。
（2）緩沖病區應設置在相對獨立的位置，不應穿插在普通病區中間。緩沖病區除污染區（患者隔離病室）外，還應至少設有潛在污染區，用于醫務人員脫卸防護用品。潛在污染區的設置可利用緩沖病區相鄰病房，或在緩沖病區外使用物理屏障隔出獨立區域。有條件的病區，還可在緩沖病區內設置清潔區，用于穿戴防護用品。緩沖病區內清潔區、潛在污染區、污染區的相對位置應符合由潔到污的流線。緩沖病區與非緩沖病區之間應設置醒目標識。緩沖病區的病房應通風良好，關閉房門，開窗通風，通風不良時，放置可人機共處的空氣消毒凈化器進行持續空氣消毒。采用集中通風系統時，應關閉緩沖病區的回風和送風。
2.科室和醫務人員管理
（1）科主任為科室疫情防控第一責任人。各科室應制定本科室可疑新冠肺炎病例應急處置預案及工作流程，并進行演練。加強科室內部管理，確保科室落實新冠肺炎醫院感染防控各項要求。
（2）醫務人員是個人健康安全的第一責任人，應嚴格自律，不聚餐，減少集中開會，杜絕科室間不必要的人員往來，嚴防醫院感染。醫務人員、醫療輔助人員等不應穿工作服進入休息室，嚴禁在污染區飲水、就餐，避免無防護條件下交談。
（3）醫務人員日常工作時均應規范穿著工作服、佩戴醫用外科口罩，并嚴格落實標準預防措施，強化飛沫傳播、接觸傳播及空氣傳播的感染防控意識，根據所在區域及崗位正確選擇和佩戴防護用品，做好手衛生。
（4）醫務人員進入緩沖病區時，應評估該病區內患者風險，根據《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）》（國衛辦醫函〔2020〕65號）中醫務人員防護的相關內容，采取相應防護措施。
（5）醫務人員應嚴格遵守按區域及崗位防護的規定，禁止穿戴防護服、隔離衣、護目鏡、防護面屏、手套、鞋套等防護用品離開相應診療區域（轉運可疑/疑似/確診病例除外）。
（6）各病區要對本院職工、進修生、研究生、實習生、保潔員、護理員等所有在崗醫務人員加強培訓、考核和督查，確保其正確掌握本崗位相應的醫院感染防控措施。同時加強對新入科人員管理，確認其行程及健康狀態符合防控要求。
3.患者的入院篩查和管理
（1）擇期住院患者應嚴格執行患者住院前篩查流程，如詢問流行病學史、進行血常規檢測、新冠病毒核酸和抗體檢測、肺部CT檢查等，排除新冠肺炎后方可收治住院。
（2）篩查結果不全的患者需住院治療時，應盡可能收治到緩沖病區隔離治療；無條件設置緩沖病區的醫院，應將患者暫時安置在各病區的緩沖病房單間收治，等待篩查結果。
（3）病區應適當控制收住院患者密度，床間距應符合《病區醫院感染管理規范》（WS/T510-2016）要求。
（4）患者住院期間，原則上不得離開病區（需到其他區域進行必要檢查時除外），不串病室，全程佩戴符合國家要求的無呼氣閥口罩（患者病情允許時）。
（5）加強對住院患者的體溫和感染相關癥狀監測，如病區發現可疑新冠肺炎患者時，應立即啟用緩沖病區，將可疑患者隔離收治，并報告醫院相關部門。隔離病區內患者實行分組護理。同病區隔離患者的密接患者暫時原地隔離，病區暫停患者出入院，根據隔離患者診斷結果及相關部門流調結果做好患者后續處置。
4.住院患者陪護及探視管理
（1）加強探視和陪護管理，強化病區24小時門禁管理，無關人員禁止隨意出入。取消非必要的現場探視和陪護，確需陪護的宜安排1名固定陪護人員，陪護人員應按醫院相關規定進行篩查及健康監測，并佩戴符合國家標準的無呼氣閥口罩，原則上不出病區，不串病室，不聚集。
（2）醫務人員應在病區外與患者家屬交代病情或請家屬簽署相應醫療文書，非必要家屬不得進入病區。
5.空氣及環境物體表面清潔消毒
空氣及環境物體表面清潔消毒按照本指引中“清潔與消毒指引”執行。
（1）加強病區各病室、醫療輔助用房及值班室/休息室通風換氣，通風不良的應輔以可人機共處的空氣消毒器或紫外線輻照消毒（室內無人狀態下）。
（2）加強病區環境及物體表面清潔與消毒，適當增加清潔消毒頻次，保持病區環境清潔無污染。
（3）加強對環境清潔消毒效果監測，監測結果符合相關要求。
（4）隔離病區患者轉出或出院后，隔離病區應進行終末消毒，終末消毒方案按照本指引中“清潔與消毒指引”執行。
6.醫用織物及醫療廢物處置
住院病區中的醫用織物及醫療廢物的處置按照本指引中“清潔與消毒指引”執行。
（三）手術部（室）新冠肺炎疫情防控工作指引
1.本指引遵照《新型冠狀病毒肺炎防控方案》《關于落實常態化疫情防控要求進一步加強醫療機構感染防控工作的通知》《醫院潔凈手術部建筑技術規范》（GB50333-2013）和《醫院空氣凈化管理規范》（WS/T368-2012）的要求。
2.手術部（室）感染防控要點
（1）術前篩查
非急診手術的患者：應在術前進行體溫監測、流行病學史問詢和健康碼識別，并在術前完成新型冠狀病毒核酸檢測。
急診手術患者：應根據病情進行相應處理，不能因為等待核酸檢測采樣或檢測結果而延誤治療。若病情緊急而不能在術前完成新冠肺炎排查，則按新冠肺炎疑似病例進行手術及處置，待病情許可時盡快完成新冠肺炎排查。
（2）手術安排
新冠肺炎確診患者或不能排除新冠肺炎的患者的手術應盡可能安排在負壓手術間進行。若無負壓手術間，應將患者安置于具有獨立凈化機組且空間相對獨立的手術間，術中關閉層流通風系統且增加手術間的排風，或將患者安置于配有空氣消毒設備且空間相對獨立的手術間，并關閉中央空調。不能排除新型冠狀病毒感染的全麻患者的復蘇應安排在手術間內進行。
（3）為新冠肺炎確診患者或不能排除新冠肺炎的患者進行急診手術時，嚴格遵循無菌操作和安全操作原則，限制手術間內人員數量及頻繁的開關門，做好充分的術前準備工作。固定一名護士在手術間外進行物品傳遞工作；使用后的可復用器械、器具的清洗與消毒遵循“清潔與消毒指引”執行；終末處理要點如下：
空氣消毒：空氣凈化系統自凈時間至少30分鐘，宜適當延長自凈時間；無空氣凈化系統的手術間應使用空氣消毒機進行消毒。
排（回）風口清潔消毒：空氣消毒后，操作人員按要求做好個人防護，先更換排（回）風口過濾網，再用1000mg/L含氯消毒劑或75%乙醇消毒劑擦拭消毒排（回）風口內表面，換下的過濾網按醫療廢物處置。
物體表面清潔消毒：使用1000mg/L含氯消毒劑進行物體表面、地面消毒，作用30分鐘。
使用后的手術單、床罩等織物建議按《醫院醫用織物洗滌消毒技術規范》處置；手術中產生的廢棄人體組織應置于雙層黃色醫療廢物袋，分層封扎，做好標識，按病理性廢物處置；產生的醫療廢物均應采用雙層黃色醫療廢物袋，分層封扎，做好標識，按感染性醫療廢物處置。
（4）工作人員防護要求
為非新冠肺炎疑似或確診患者進行擇期和限期手術時：手術相關人員穿洗手衣、戴一次性工作帽、戴醫用外科口罩、戴乳膠手套、戴護目鏡/防護面罩（若有體液噴濺風險時），術者穿無菌手術衣。為不能排除新冠肺炎的患者進行手術時：手術相關人員穿洗手衣、戴一次性工作帽、戴醫用防護口罩（或正壓頭套）、戴護目鏡/防護面罩、戴乳膠手套；術者穿防護服，外穿無菌手術衣；非術者穿防護服。
（四）消化內鏡中心新冠肺炎疫情防控工作指引
1.患者篩查
一般情況下，高風險區域應暫停非急診內鏡診療工作，對確需急診內鏡診療患者，需先行排除新冠肺炎。中風險或低風險區域就診患者，建議在做好新冠肺炎篩查的前提下開展消化內鏡診療工作，先預約后診療，診療時需攜帶新冠肺炎相關檢查結果及內鏡申請單等。
2.內鏡中心合理布局，分區管理
根據具體情況將內鏡中心劃分為清潔區、潛在污染區和污染區，分區進行管理。嚴格控制醫務人員和患者流向，防止交叉感染。
3.全員掌握防控知識，落實工作人員防護標準
通過各種形式對內鏡中心全體工作人員進行培訓。新冠肺炎疫情期間內鏡中心進行分級防護。確診新冠肺炎或疑似感染者診療區應穿戴工作帽、醫用防護口罩（N95）、工作服、防護服、全面型呼吸防護器（有條件時）、手套（雙層）、鞋套、防護靴套，并建議在負壓操作間完成操作。
對于已排除新冠肺炎的患者，醫務人員在診療區應穿戴工作帽、醫用外科口罩、工作服、隔離衣、手套、鞋套；對未排查新冠肺炎的患者，醫務人員在診療區防護要求同確診新冠肺炎或疑似感染者。
4.內鏡及診療附件管理和消毒流程
應盡可能選擇一次性使用附件，一人一用一丟棄。必須重復使用的診療器械、器具和物品應嚴格遵循先消毒，再清洗、消毒的原則。
中高風險區域內鏡再處理流程參照中華醫學會消化內鏡學分會《新型冠狀病毒肺炎疫情形勢下消化內鏡中心清洗消毒建議方案》。
內鏡診療結束后不在床旁進行預處理（防止氣溶膠在空氣中過多暴露），內鏡及可重復使用附件放入雙層黃色醫療廢物袋并密封，專人轉運至洗消間。內鏡送到洗消間后，立即全部浸泡于濃度為0.2%～0.35%的過氧乙酸或有效氯濃度為50～70mg/L的酸性氧化電解水溶液中消毒（注射器向內鏡各管道內充滿消毒液），加蓋密閉5分鐘。之后進行常規清洗、酶洗，清洗液一人一更換，清洗槽和漂洗槽一用一消毒。最后在干燥臺干燥，藍色運鏡袋打包，消毒打包好的內鏡放入指定位置備用。
低風險區域內鏡再處理流程參照《軟式內鏡清洗消毒技術規范》（WS507-2016）嚴格執行。
5.環境清潔消毒流程
患者診療結束后，診療區域應用含氯消毒劑（1000～2000mg/L）進行桌面、墻面和地面消毒，所有可能接觸物品（包括內鏡主機、操作臺、監護儀、電外科工作站等）表面使用含氯消毒劑或75%乙醇擦拭，保持30分鐘后再用清水擦拭干凈。診療間空氣交換采用全程新風開放，自動空氣消毒機或紫外線消毒30分鐘以上。
6.應急處理流程
對于需急診內鏡但未排查新冠肺炎的患者，相關科室病房按照預設轉運路線將患者轉運至內鏡中心，內鏡中心應設置相對獨立的診療操作間進行操作，有條件的建議使用負壓操作間。診療操作間在患者進入之前做好相關準備工作，患者送至后立即手術，盡量縮短操作時間。手術盡量安排內鏡中心非工作時間，當日內鏡手術盡量減少相關人員，盡可能減少暴露風險。急診內鏡診療過程中工作人員防護級別按確診患者標準進行。
（五）感染性疾病科病房新冠肺炎疫情防控工作指引
1.設置要求
應設置“三區兩通道”，清潔區、潛在污染區和污染區之間有緩沖區，緩沖區之間有物理隔離。在病區末端或相對獨立區域設立2～3間緩沖病房，用于隔離不能排除新冠肺炎的患者。
2.工作要求
（1）非定點醫院
對所有患者和陪護人員開展新冠肺炎相關篩查，排除新冠肺炎感染后方可收入住院，如不能排除，可安置在緩沖病區，要求單人間隔離；原則上不安排陪護，特殊情況可固定1人陪護，陪護人員也需行新冠病毒感染相關排查和個人防護培訓，排除新冠病毒感染后方可進入病區，與住院患者共同實行封閉式管理；患者住院期間如發現新冠肺炎疑似癥狀，要立即報告醫院主管部門，由主管部門組織會診，并進行新冠病毒核酸檢測，如果不能排除的，按照要求轉送定點醫院隔離治療。
（2）定點醫院
新冠肺炎疑似病例或確診病例原則上直入病房，由醫務人員協助辦理入院手續，優化入院流程，減少患者等候時間；疑似病例安置在單人間，確診病例可安置在多人間；應安排充足的醫療力量，根據防護用品更換時間合理安排班次；住院患者原則上不允許陪護，確需陪護者需對其進行新型冠狀病毒核酸等相關篩查及個人防護培訓；加強病房24小時門禁管理。患者及陪護住院期間除必要的檢查和治療外，不得離開病房。同時，加強患者及陪護人員宣教，使其了解新型冠狀病毒的防護知識，指導做好手衛生、戴口罩、咳嗽禮儀、注意如廁衛生等。
3.醫務人員個人防護要求
（1）醫務人員應當遵循《醫院感染管理辦法》及相關法律法規的要求，嚴格執行標準預防及手衛生規范。
（2）進出發熱門診和隔離病房，要嚴格按照要求正確穿脫個人防護用品。在穿脫隔離衣/防護服、醫用防護口罩等個人防護用品時，有條件的應有專人監督或二人一組互相監督，避免交叉感染。
（3）醫務人員應根據醫療護理操作可能感染的風險，采取合適的個人防護。非定點醫院醫護人員日常查房時戴工作帽、戴醫用外科口罩、穿工作服、必要時穿隔離衣。定點醫院，如接診疑似病例或確診病例，醫用外科口罩更換為醫用防護口罩，穿醫用防護服，接觸血液、體液、分泌物或排泄物時，加戴乳膠手套；在采集患者咽拭子標本、吸痰、氣管插管等可能發生氣溶膠和引起分泌物噴濺操作時，加戴護目鏡或防護面屏等，必要時佩戴呼吸頭罩。
（4）疫情期間，工作人員應做好健康監測，每天測量體溫，咳嗽等身體不適癥狀，并記錄，有異常情況及時報告。
（5）按照《醫療機構消毒技術規范》，做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔消毒。在診療過程中產生的醫療廢物，應根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關規定處置和管理。
（六）兒科新冠肺炎疫情防控工作指引
1.基本要求
嚴格把握收治兒童患者適應癥，滿足住院治療條件的兒童患者需先進行新冠病毒感染排查，排除新冠病毒感染后方可收治住院。原則上不安排陪護，特殊情況可固定1人陪護，陪護人員也需行新冠病毒感染排查，排除新冠病毒感染后方可進入病房區域。
2.兒科門診區域防控指引
遵循門急診新冠肺炎疫情防控工作指引；限制進入候診區人數，兒科門診限1人陪同，病情特殊時最多不得超過2人陪同，就診人員注意與其他就診者保持距離，并佩戴好口罩。
3.兒科病房防控指引
遵循住院病區新冠肺炎疫情防控工作指引
（1）辦理入院手續時，兒童陪護家屬均需簽署入院知情同意書，需要告知的內容包括但不限于：兒童患者為新冠肺炎易感人群，患者及陪護人員需遵照病區“封閉式管理”制度等；醫務人員應于患者入院前請其家屬如實告知：患者是否有呼吸道癥狀、發熱，是否有新冠肺炎確診/疑似患者接觸史等。
（2）新入院患者建議按單人單間收入緩沖病房隔離觀察，如3天未出現可疑癥狀可收入普通病房。
（七）產房新冠肺炎疫情防控工作指引
1.產房工作人員應熟練掌握新冠肺炎防治基本知識。
2.建立產房工作人員與產科病房及急診科工作人員的聯系機制，產房工作人員主動了解即將進入產房生產的產婦的情況，是否完成新冠肺炎篩查，產科病房和急診科也應及時向產房工作人員通報即將進入產房的產婦的新冠肺炎篩查情況。
3.產房應設置備用（隔離）產房及備用（隔離）待產室。
4.產房應儲備常用個人防護設施，如醫用外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、防護面屏、隔離衣、醫用防護服、手套、鞋套等物品，存放位置方便可及。
5.制定產房新冠肺炎消毒隔離與個人防護工制度，放置在方便工作人員隨時查閱的位置，工作人員應熟練掌握；至少應包括無新冠肺炎和疑似新冠肺炎產婦接產時消毒隔離與個人防護工作制度兩部分。
6.不能排除新冠肺炎的產婦離開待產室后應及時對其進行清潔和終末消毒。有條件的醫院對待排查的產婦可設置過渡待產室。對于已經進入待產室的不排除新冠肺炎的產婦，病情允許時應佩戴外科口罩，并盡可能及時采集鼻咽拭子或咽拭子進行核酸檢測，詳細詢問流行病學史，以期盡快確定或排除新冠肺炎。
7.懷疑新冠肺炎的產婦離開產房后，應及時進行清潔及終末消毒。
8.接觸不能排除新冠肺炎的產婦時，醫務人員應做好個人防護，佩戴醫用防護口罩、護目鏡或者防護面屏，穿戴隔離衣或防護服、手套。產婦生產后，如仍待排查新冠肺炎，可以轉入產科緩沖病房，如診斷為新冠肺炎疑似或確診病例，要及時轉入定點醫院。
9.新冠肺炎疑似或確診病例生產的新生兒可以轉至新生兒病房隔離病室采集咽拭子檢測核酸排查，陽性者繼續隔離，有條件的轉至定點醫院。
（八）眼科新冠肺炎疫情防控工作指引
1.眼科門診防控工作指引
（1）眼科門診設置有預檢分診臺，對所有進入門診的患者及患者家屬進行體溫測量、查健康碼，詢問流行病史，并專門配置免洗手消毒液供患者及家屬手衛生使用。
（2）避免交叉感染的同時對眼科門診檢查設備進行保護，對患者可能接觸的部位均貼有一次性保鮮膜，一用一更換。對于無法貼膜的部位，每檢查完一位患者后，需使用消毒紙巾對儀器接觸部位進行擦拭。
（3）眼科裂隙燈檢查設備安裝透明防護擋板，為近距離面對面的檢查提供物理屏障。
（4）眼壓檢查設備眼壓計位于診室通風處，避免眼壓檢查時氣溶膠傳播。
（5）早產兒視網膜篩查儀器置于單獨房間，盡量減少早產兒與其他患者接觸。
（6）鼻淚道內窺鏡治療需摘下口罩且接觸鼻腔粘膜，此項治療前需行新冠肺炎排查，并嚴格實行檢查預約制。
2.應急管理策略
眼科急診患者就診時需戴口罩，間隔至少1.5米以上排隊等候，不亂摸亂碰，不揉眼睛。如需在眼科手術室做急診手術，醫務人員在做好防護的基礎上給予及時治療，對高度懷疑且不能排除新冠肺炎的患者要在救治同時進行核酸檢測。對救治后需留院治療的，應在緩沖病區進行單人單間治療，待排除新冠肺炎后轉入普通病房。住院期間，患者及家屬不得隨意外出，護士做好住院患者及家屬的健康宣教工作，減少人際傳播。
3.眼科專科儀器和器械的管理
為了有效避免患者交叉感染，眼科專科儀器和器械均采用一人一用一消毒制度，即使用完畢后立刻消毒處于備用狀態。由于眼科檢查儀器屬于精密器材，裂隙燈及非接觸式眼壓儀器等建議用保鮮膜包裹，使用后用75%乙醇做物品表面消毒，可保護精密儀器在物體表面消毒時不受損；對于非接觸性眼壓計、檢眼鏡等眼科非接觸性檢查器具，可應用75%乙醇或3%過氧化氫棉球仔細擦拭后使用；一些特殊器材（如三面鏡及20D鏡頭等）用3%過氧化氫溶液浸泡消毒。檢查室等醫療場所用每日定時紫外線照射60分鐘進行空氣及物品消毒處理。
（九）耳鼻喉科新冠肺炎疫情防控工作指引
1.針對耳鼻喉科門診病人的防控工作
由于耳鼻喉科門診通常人流量較大，極易造成交叉感染。在耳鼻喉門診，要求患者在就診時佩戴口罩，僅在鼻部及咽喉相關體格檢查時短暫取下口罩。
耳鼻喉科有許多上呼吸道感染導致的發熱，如：流感、急性扁桃體炎、急性鼻竇炎、急性中耳炎等。另外，鼻咽喉部位的淋巴瘤患者也表現為反復持續發熱。目前，各醫院通常會將這部分病人分流到發熱門診，患者在發熱門診排除新冠肺炎等相關疾病后可能再次前往耳鼻喉科就診。因此，對于發熱病人，無論其是否感染了新冠肺炎，耳鼻喉科醫務人員都應該做好足夠的防護。
對不能排除新冠肺炎的急診病例，醫護人員要在做好防護的基礎上給予及時治療，同時進行核酸檢測，對救治后需要留院治療的，應先在緩沖區進行單人單間隔離治療，排除新冠肺炎后再轉入普通病房；醫務人員應采取三級防護，穿戴一次性工作帽、醫用防護口罩（N95或N99）、防護眼鏡（防霧型），防護服外套一次性隔離衣和雙層一次性乳膠手套，一次性長筒鞋套、使用全面型防護面罩、全面型呼吸防護器或正壓式頭套。
2.針對耳鼻喉科門診檢查的防控工作
在中高風險地區的耳鼻喉科門診，建議采取嚴格防護措施。對于存在噴濺風險的患者，如：電子鼻咽喉鏡、鼻出血、門診緊急氣管切開術，在條件允許情況下，應做到三級防護。
3.針對耳鼻喉科手術的防控工作
尚未排除新冠肺炎且需急診手術的患者，需選擇負壓手術室或隔離手術室，盡量減少手術間內不必要的儀器、設備、物品，加強消毒隔離措施，準備隔離防護用品。氣管插管應使用標準快速順序誘導插管，盡可能使用肌松藥物，最大程度避免患者嗆咳引起飛沫傳播。由于患者咽喉、血清中可能攜帶新冠肺炎病毒，為防止手術中血液噴濺，手術團隊建議采用三級防護。手術后進行終末消毒。患者術后送入緩沖區病房，排除新冠肺炎后可轉入普通病房。病房嚴格實行閉環式管理，患者及陪護人員嚴禁外出。
（十）口腔科新冠肺炎疫情防控工作指引
1.口腔診療工作中主要風險點
口腔診療操作常常貼近病人口鼻，易受飛沫影響；部分口腔操作如使用氣動高速渦輪手機和口腔超聲設備操作，除產生飛沫外，還可以產生氣溶膠。因此需要特別注意呼吸道防護，診療環境通風與清潔消毒及手衛生。
2.工作人員防護標準
醫療機構內所有工作人員須遵守《醫務人員新冠肺炎疫情個人防護指引》，確保防護到位。防護標準如下：
（1）一級防護：適用于不使用氣動高速渦輪手機和口腔超聲設備操作的口腔醫務人員；也適用于預檢分診崗位人員、門診藥房、收費人員、咨詢工作人員、一般保潔人員、所有進入診療區域的工作人員。
防護要求：穿戴一次性工作帽、一次性醫用外科口罩和工作服（白大褂），戴一次性乳膠手套，必要時使用防護護目鏡或防護面罩。
（2）二級防護：適用于使用氣動高速渦輪手機和口腔超聲設備操作的口腔醫務人員、進入污染區的器械處理人員、緩沖病區醫務人員。
防護要求：穿戴一次性工作帽、一次性醫用外科口罩/
防護口罩、防護面罩/護目鏡、一次性乳膠手套、工作服（白大褂）外面加套隔離衣、一次性鞋套。
（3）三級防護：適用于接診高風險患者且使用氣動高速渦輪手機和口腔超聲設備操作的口腔醫務人員，在隔離區操作。
防護要求:穿防護服或穿工作服（白大褂），再穿一次性
防護服，并戴一次性工作帽、使用全面型呼吸防護器或正壓式頭套，一次性乳膠手套，鞋套。
3.診療環境管理
可設置隔離診室，各診室內開展的口腔診療項目相同。隔離診室接診有可疑癥狀或流行病學史且不能提供排除新冠肺炎排查結果的急診患者。嚴格執行《口腔診療器械消毒滅菌技術操作規范》，加強診療環境（物體表面、地面等）的通風和清潔消毒，嚴格終末消毒。
4.診療操作防控管理
（1）嚴格按照各專業診療規范進行操作，有條件者建議四手操作。
（2）治療前建議患者進行口腔消毒和含漱，降低口腔操作產生的飛沫、氣溶膠中的微生物數量。
（3）在診療過程中使用強、弱吸引器及時吸唾。使用弱吸引器時，應囑患者勿閉唇咬住吸頭、吸引器柄部盡可能位于患者口腔下方，且不要同時使用強吸引器，以避免產生回吸導致交叉感染。
（十一）醫技科室新冠肺炎疫情防控工作指引
1.基本要求
（1）科室與醫務人員管理
醫務人員防護要求應按照國家衛生健康委印發的《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）》（國衛辦醫函〔2020〕65號）中醫務人員防護的相關內容執行。床旁檢查操作人員應遵循區域崗位防護規定。醫務人員日常工作時均應規范穿戴工作服、醫用外科口罩，并嚴格落實標準預防措施，強化飛沫傳播、接觸傳播及空氣傳播的感染防控意識，根據所在區域及崗位正確選擇和佩戴防護用品，做好手衛生。醫務人員應嚴格遵守按區域崗位防護規定，禁止穿戴防護服、隔離衣、護目鏡、防護面屏、手套、鞋套等防護用品離開相應診療區域（轉運可疑/疑似/確診病例除外）。
（2）患者就診管理
宜實施非急診全面預約就診。各科室應設置預檢分診處，對患者及陪同人員進行預檢分診及體溫檢測，體溫≥37.3℃時不得進入，并引導其前往發熱門診就診。
有條件的醫院，住院患者與門診患者應分室進行檢查，不具備分室條件時應分時段進行檢查。
應控制診療區域人員數量。候診區域應設醒目1米間隔線，落實“一米線等候”措施，座位應設置醒目間隔就座標識。加強宣教，及時疏導，避免人員聚集。
檢查室應執行“一室一患”。患者應全程佩戴符合國家要求的無呼氣閥口罩。
檢查過程中發現可疑新冠肺炎病例后，安排專人按指定路線引導患者至發熱門診，醫務人員做好防護。檢查室按要求消毒后方可診查下一位患者。
（3）空氣及環境物表清潔消毒
空氣及環境物體表面清潔消毒按照本指引中“清潔與消毒指引”執行。
應加強檢查室通風換氣及空氣消毒，通風不良的檢查室宜使用人機共處的空氣消毒器，不具備條件時應使用紫外線輻照消毒（室內無人狀態下）。
（4）醫用織物與醫療廢物管理
醫用織物及醫療廢物按照本指引中“清潔與消毒指引”執行。
可疑新冠肺炎病例檢查時宜使用一次性診查床單。可疑病例產生的所有垃圾均按照《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫療機構醫療廢物管理工作的通知》（國衛辦醫函〔2020〕81號）處理。
2.重點醫技科室防控要求
（1）發熱門診放射科防控要求
空氣及環境物表清潔消毒：空氣及環境物體表面清潔消毒按照本指引中“清潔與消毒指引”執行。檢查間應使用紫外線輻照消毒（室內無人狀態下）。有條件時宜使用可人機共處空氣消毒器加強消毒；環境物體表面消毒應使用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蝕的設備表面可使用75%乙醇擦拭消毒，遇污染隨時消毒；儀器設備直接接觸患者的部分應一患一消毒或使用一次性屏障保護覆蓋物；疑似/確診新冠肺炎病例檢查后檢查室進行終末消毒。終末消毒按照本指引中“清潔與消毒指引”執行。
醫療廢物管理：不能排除新冠肺炎的患者產生的所有垃圾按照《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫療機構醫療廢物管理工作的通知》（國衛辦醫函〔2020〕81號）處理。
（2）檢驗科核酸檢測實驗室防控要求
檢驗科核酸檢測實驗室防控要求按照《關于印發醫療機構新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊（試行）的通知》（聯防聯控機制醫療發〔2020〕271號）中相關要求執行。
（3）病理科接收新冠可疑病例標本防控要求
可疑新冠肺炎病例標本的轉運：可疑病例標本放入專用標本袋，標本袋放置在帶有生物安全警告標識的密封轉運行內進行轉運。
可疑病例標本的接收：應在生物安全二級以上實驗室進行，醫務人員采取三級防護。
人員防護：在病理科日常工作分區的基礎上，進一步對不同來源標本的走向途徑進行分區、標識，便于工作人員采取相應等級的防護措施。細胞學檢查室、冷凍快速制樣、常規組織取材、分子病理核酸檢測、前臺接待及報告發放的工作人員，應穿戴工作服、一次性工作帽、醫用防護口罩等防護用品；如進行存在液體噴濺可能的操作時，可加戴護目鏡/防護面屏，一旦受到污染應及時更換。其他人員，應穿戴工作服、一次性工作帽、醫用外科口罩等防護用品。
空氣及環境物表清潔消毒：空氣及環境物體表面清潔消毒按照本指引中“清潔與消毒指引”執行。加強生物安全柜的清潔消毒，生物安全柜內可使用75%乙醇或其他有效消毒劑擦拭消毒。
醫療廢物處理：按照國家衛生健康委印發的《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫療機構醫療廢物管理工作的通知》（國衛辦醫函〔2020〕81號）處理。
（十二）血液凈化中心（室）新冠肺炎疫情防控工作指引
1.基本要求
血液凈化中心應遵照《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）》（國衛辦醫函〔2020〕65號）、《關于落實常態化疫情防控要求進一步加強醫療機構感染防控工作的通知》、《醫院消毒衛生標準》（GB15982-2012）、《普通物體表面消毒劑通用要求》（GB27952-2020）、《消毒技術規范》（WS/T367-2016）、《醫療機構環境表面清潔與消毒管理規范》（WS/T512-2012）進行新冠肺炎疫情防控。
2.患者管理
一般管理：
（1）在做好新冠肺炎排查基礎上，進行相關診療。應嚴格落實預檢分診，對患者及陪同人員進行體溫檢測和流行病學史詢問。透析前后均應測量體溫，并做好登記。發現發熱或符合新冠流行病學史的人員，由專人陪同患者至發熱門診排查。
（2）建立預約透析機制。每班次透析的患者及陪需按照預約時間進入透析治療區域，避免在透析室內不必要的逗留，陪人應相對固定。在等候區需保持1米以上距離，間隔就坐。可根據空間情況和流行趨勢，安排患者固定分組透析治療。
（3）患者進入治療單元前，應更換治療時專用衣物鞋帽，正確洗手或使用手衛生消毒用品消毒雙手。在血液透析期間應全程佩戴符合要求的醫用口罩（陪同人員也需佩戴口罩），做好手衛生，患者及家屬進出血液透析中心（室）及更衣前后應手衛生。
（4）發熱患者在沒有排除新型冠狀病毒感染之前，可由醫護人員在隔離病房先行床旁連續性腎臟替代治療（CRRT）。無CRRT治療條件的透析中心（室）可在其他患者透析結束后再安排該患者單獨進行透析治療，透析結束后進行終末消毒；若患者有呼吸道癥狀，但已排除新型冠狀病毒感染，可將患者安排至血液凈化中心（室）一角、每日最后一班。
疑似或確診病例透析治療管理：疑似或確診新冠肺炎的血液透析患者應立即轉移至定點醫院，依據病情需要和醫療條件進行CRRT或血液透析治療。
醫學觀察期的透析患者：
（1）血液透析中心（室）維持性血液透析患者：因和新冠肺炎確診患者密切接觸而需要進行醫學觀察時，轉至隔離病房進行單間隔離CRRT或血液透析治療，其陪同家屬（可以生活自理的患者建議不帶陪同家屬）及患者均不能離開隔離區，直至隔離期解除。需要住院的患者，轉至緩沖病區治療。
（2）血液透析中心（室）維持性血液透析患者：因去外省市或其他血液透析中心（室）回來后需要隔離，但確切沒有疑似或確診病例接觸史，可在本血液透析中心（室）與其他患者錯峰透析，即錯開上下機時間，安排在獨立透析治療間進行透析，結束后透析治療間應做好消毒。無法安排在獨立透析治療間的，應在全部患者透析后，單獨安排患者進行透析治療，結末后透析治療間應做好消毒。
（3）新冠肺炎康復患者：綜合患者核酸、抗體、CT檢測結果，根據專家會診意見，具體研判是否進行隔離透析。
新導入透析患者：經排査，排除新冠肺炎以及非醫學觀察期選擇血液透析的患者，應收入病房后再進行血液透析；疑似或確診新冠肺炎的患者，在定點醫療機構進行血液透析導入；處于醫學觀察期的患者，無緊急透析指征，可延緩至醫學觀察期結束后再進行透析導入；存在急透析指征的尿毒癥患者，可先在急診室進行CRRT，排查新冠肺炎后按照上述方案執行。
3.醫務及相關工作人員管理
（1）建立工作人員健康監測制度：做好所有工作人員包括本科室醫生、護士、工程師、保潔員等的健康監測工作，如有體溫異常立即脫離工作環境，視情況予以醫學干預，采取隔離措施。
（2）全面落實并執行標準預防措施。工作人員注意做好防護，佩戴口罩，不聚集就餐。嚴格執行銳器傷防范措施。
4.消毒隔離及醫療廢物管理
（1）空氣消毒：按照《醫院空氣凈化管理規范》（WS/T368-2012）,加強診療環境的通風和空氣消毒。增加通風頻率和時長，在兩個班次之間應安排通風時間至少30分鐘；不具備通風條件的區域可配備可人機共存的空氣凈化消毒器；有條件的醫療機構可使用新風系統裝置，加強清潔消毒，增加換氣頻率；如發現疑似或確診病例，應立即關閉空調，并加強空氣的清潔、消毒。
（2）環境物體表面消毒：
護士站、預診臺：使用符合規范的消毒濕巾擦拭物體表面2次/天，或選擇含有效氯濃度500mg/L消毒劑擦拭，作用30分鐘后清水擦拭干凈。
血液透析機、治療車等物體表面無肉眼可見污染物：用500mg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑進行噴灑、擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。
被患者血液、體液、分泌物等污染物污染的醫療器械、物體、血透機表面：應先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑等進行擦拭消毒，作用30分鐘；或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。
地面、墻壁：有肉眼可見污染物時，應先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，可用有效氯濃度500mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒。
患者高頻接觸點：如體重稱把手、按鍵、門把手、床欄架等可增加消毒頻率，使用可達高水平消毒水平的濕巾消毒擦拭，或選擇500mg/L含氯消毒劑擦拭。
患者及家屬等候區、更衣區：用500mg/L含氯消毒劑進行物品表面、環境的清潔消毒。
（3）接診疑似/確診病例后的終末清潔消毒參照本指引中“清潔與消毒指引”執行。
（4）疑似/確診病例污染物處置（患者血液、體液、分泌物、嘔吐物）參照本指引中“清潔與消毒指引”執行。
（5）醫療廢物管理。參照本指引中“清潔與消毒指引”執行。
第4篇: 消化內鏡室規章制度
醫師進修學習是醫院培養專科人才和醫學繼續教育的一個重要途徑，經過進修學習，使醫師能較快地提高專業技術。帶教老師在繁忙而緊張的日常工作中，既要完成自己的本職工作，又要帶教好進修醫師的學習，怎樣做好進修醫師的再教育工作?是目前醫學繼續教育中的研究課題之一。筆者自1988年以來，帶教消化內鏡進修醫師23名，均按期完成學業，達到進修學習之目的，能單獨開展胃腸鏡檢查診斷及內鏡下止血、摘除息肉、取異物等治療技術，成為醫院的技術骨干或學科帶頭人 。根據筆者多年帶教消化內鏡進修醫師的臨床實踐，其主要體會如下：
1 抓好“三個階段”的帶教培訓。
1.1 崗前學習階段 進修學習的醫師均是來自基層醫院大內科，大部分對消化內鏡還不了解，有的醫院還等進修結業回去開展這項新技術。針對他們的實際情況，上崗培訓前要著重介紹消化內鏡窒的工作程序，消化內鏡發展史，消化內鏡在臨床診療中的重要性，內鏡醫師的職責、工作中與護士的相互配合;熟悉胃鏡、結腸鏡診治術的適應癥、禁忌癥，了解操作中的注意事項及常見并發癥等。根據基層醫院內鏡室醫師工作的特點，按照各位醫師進修學習的內容和時間以及個人基本情況，制定一個合適可行的教學計劃。要求掌握內鏡的構造、各部件和附件的功能與臨床應用，了解內鏡和附件的消毒、保養等工作;熟悉內鏡下胃腸道的解剖部位特征，觀摩老師的插鏡操作示范以及觀看操作錄像帶;講解插鏡操作手法和技巧， 體外進行摩擬插鏡操作手法的訓練，為進入體內順利插鏡操作打下良好的基礎。崗前培訓學習大約在1-2周內完成，進修前有一定的內鏡操作基礎的也可直接進入上崗操作培訓。
1.2 上崗操作階段 檢查操作與鏡下診斷疾病的帶教同步進行，若是纖維內鏡在檢查操作中，采用內鏡示教鏡手把手地帶教。1992年、我院購置了內鏡顯示儀，2000年又添置了電子胃腸鏡，建立了內鏡工作站，給老師帶教和進修醫師學習創造了優越的條件。通過顯示屏上清晰的動態圖像和老師的講解，使進修醫師能較快熟悉內鏡下消化道的各部位正常的形態;掌握胃鏡通過食管、賁門、胃底、胃體、胃角、胃竇、幽門、十二指腸插鏡技術。在能熟練操作胃鏡檢查的基礎上，再掌握結腸鏡通過直腸、乙狀結腸、降結腸、脾曲、橫結腸、肝曲、升結腸抵達回盲部的手法與技巧。能辨別消化道潰瘍、出血、糜爛性炎癥病變，良惡性腫瘤等疾病的鏡下圖像表現及特征。工作之余反復觀看檢查中的典型病例圖像和錄像帶，邊看邊講解，老師和進修醫師相互提問，解答疑難問題。平時讓進修醫師帶著問題去圖書館看書、電子閱覽室上網查閱相關資料。
1.3 強化提高階段 經過操作2-3個月上崗操作，進修醫師能熟練掌握胃腸鏡診治術的手法和一些技巧，即可選一些合適的典型病例，放手讓他們多操作，要求能獨立完成檢查與治療的全程操作，術中拍的圖象要清晰、全面，書寫的檢查報告又快又好，活檢操作又準又快、在內鏡護士的配合下，能單獨完成鏡下摘除息肉、注射或套扎止血、取異物等操作技術。在這段時間，帶教老師必須放手不放眼，要細仔觀察進修醫師的每一例的操作全程。認真帶教、嚴格要求，讓他們大膽操作，每天工作結束，針對工作中的實際情況進行總結講評，同時進行階段性總結、考核。對診治過的典型或少見疑難病例，及時指導進修醫師撰寫診治的心得體會和科研論文。進修學習結束時，都能熟練掌握胃腸鏡診治術的操作技術、鏡下診斷胃腸道常見病;每位進修醫師能單獨完成胃鏡檢查150-200例、結腸鏡檢查50例、無痛胃腸鏡診治術20例以上，胃腸鏡下高頻電或微波或熱極摘除消化道息肉、止血、取異物等治療達10例以上，完成1篇進修結業論文。
2 以人為本，因人施教，“嚴”傳身教。
2.1 教與學相結合，共同提高。俗話說：嚴師出高徒。這句名言是筆者曾在進修學習和帶教進修醫師的工作準則。消化內鏡學是一門操作技術很強的新興學科，要求內鏡醫師要經過較長時間操作實踐，才能較快較好地掌握內鏡檢查操作技術和內鏡下消化道各部位的形態、疾病圖像特征;才能熟能生巧、順利完成每一例消化內鏡診治術。帶教老師在工作中要嚴格要求、嚴格訓練，多提問題、舉一反三，不斷提高操作能力和技巧，工作之余要指導進修醫師多看專業書，帶著實踐中的問題查找答案。同時，帶教老師更要嚴格要求自己，言傳身教，加強自身的知識更新、及時學習和掌握本專業的新進展，不斷提高帶教素質。加強教學指導，養成嚴謹的學風，營造良好的學術氛圍，使進修醫師較好地掌握所學專業知識。
2.2 尊重進修醫師，帶教培訓人性化。進修醫師中存在不同的知識結構和掌握臨床操作技術能力，帶教老師要尊重每位進修醫師，不分職稱高低、接受能力快慢、操作能力強弱、都不能有所偏愛。他們是學生、也是朋友。帶教工作中要人性化，尊重進修醫師、以誠相待、以精技帶教、以情感助教，針對性解決他們工作和生活中的實際問題，在和諧和愉快的氣氛中輕松地學習，使進修醫師的臨床操作技能和臨床診治水平得到較快較大提高。在有2-3名醫師同時進修學習時，可以讓己能單獨操作的進修醫師擔任助教工作，能者為師、互幫互學，這樣做既是認可他們的工作成績、又能激勵和推動他們更刻苦地鉆研學習，有利于提高帶教和學習效果，充分發揮進修醫師的主觀能動性。進修結業時大部分醫師要求延長進修期限，地方醫院的想留聘、部隊的想法調入醫院長期工作。筆者所帶教的23名進修醫師，他們都能刻苦學習、勤奮工作、互幫互學、和諧相處、共同進步，都在優秀之列。現有擔任縣醫院院長1人、科主任3人、其余均是醫院的技術骨干，留院在我科工作1人。
3. 重視隨訪，加強學術交流。
進修醫師的學習時間是限的，僅靠進修期間所學的知識不能一勞永逸，必須繼續指導他們獲取新的知識。筆者通過定期或不定期召回在院進修過的醫師或利用外出學術講課的機會，把參加國際國內軍內學術會，有關本專業的新進展、新技術，舉辦學術交流會、內鏡治療演示會、學習班、學術講座，利用現代化數字攝像、錄像、多媒體等靈活多樣形式進行學術交流活動。進修醫師回去后還經常來醫院匯報工作、邀請會診或指導解決內鏡診治中的疑難問題、聯合進行臨床科研、指導撰寫或審修論文，有的還在因特網上或利用電子郵件和電話共同研討工作中的問題。這樣既豐富了進修時帶教內容、提高繼續教學效果，也培養他們學習的興趣，解決了工作中一些的困難，使己學的知識得到充實和發展。
總之，做好帶教進修醫師培訓工作，不僅提高了帶教老師的教學能力，同時也擴大了進修醫院的知名度。進修醫師回到醫院開展工作，推廣應用進修時所學到的新知識、新技術，能獨擋一面，對醫院臨床醫療、科研水平的促進和提高起到很大作用，無形之中宣傳了進修醫院的醫療作風和醫療技術，給自己醫院和進修醫院都會帶來良好的社會和經濟效益。因此，應不斷提高消化內鏡帶教人員的專業素質，加強對進修醫師的指導和訓練，做好消化內鏡的帶教培訓工作
第5篇: 消化內鏡室規章制度
為期三個月的華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院內鏡室進修學習已經結束，收獲頗多，故而感覺時間過得真快。進入內鏡中心學習期間，我嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格律己。這次學習時間不是很長，但在這里的護士前輩不倦教誨和自己的小小努力下，感覺小有收獲，感觸良多。有一些發自內心的體會在此向院領導、護理部、護士長匯報如下：
參加工作6年了，第一次出去進修學習，所以這次進修機會我非常珍惜與重視，因此在同事們與家人的支持、鼓勵下，我踏上了去武漢同濟醫院學習的旅程。
醫院的周密與嚴謹從第一天的崗前培訓中充分體現了出來，在這種環境中明顯地感受到了壓力和不由自主的自我約束力。工作人員在細致全面的談吐中掩飾不住他們見多識廣的氣勢與內涵，所有的這一切都讓我不斷提醒自己，要盡快適應這里的一切，因為只有這樣才能夠學到知識，達到我進修的目的。來到科室，我被他們科學、合理的科室布局和新進的設備所吸引，看見每位老師都在各自的崗位上有條不紊的忙碌著，我的內心是彷徨的，但是也更加堅定了我要在這個一流科室團隊好好學習的決心。
在這里學習期間，我就把自己當做一個實習生，全面接受科室的系統培訓，體驗他們的管理模式和工作安排，不局限自己的學習范圍，盡可能多的吸取他們成熟的工作經驗。所以到科室第二天，護士長就開始安排我單獨管麻醉內鏡操作臺，一個麻醉操作臺由一位教授、一位麻醉師和一位管臺護士組成，護士要負責這個檢查臺所有的操作安排。這樣更加鍛煉了我獨自解決問題的能力和患者溝通的技巧，因為在檢查前要負責患者的情緒安撫、檢查體位擺放、檢查前病史及相關檢查結果的詢問工作，如有不適合做麻醉內鏡的人要立即向患者做好解釋工作;檢查中要迅速、準確地配合教授完成內鏡下檢查的各項操作，如用活檢鉗進行病理標本的采集，要保證標本的大小足夠化驗，并要迅速按照抓取病檢標本部位的不同分瓶放置并做好標記。若有出血不止情況，要立即配合醫生進行內鏡下止血操作。這一系列的操作要做到快、準、穩。所以對我來說還是很有挑戰的，特別是跟高級別的教授搭臺的時候，我更加謹慎小心，不過這樣也鍛煉了我的抗壓能力和心理承受能力。在檢查結束后要及時通知家屬接病人，并做好檢查后的相關注意事項的告知工作。以上就是我的常規工作狀態，在這高強度的鍛煉下，我慢慢有了自信心，常規檢查的各種情況我都能應付自如。原本生澀的手法，現在也越來越熟練了，并且養成了好的習慣，用過的活檢鉗一出管腔就要進行酒精消毒，然后再繼續夾取標本，嚴格無菌操作。
經過了一個月的常規管臺，護士長開始安排我跟帶教老師上治療臺。帶教老師從治療前的用物準備、查看患者歷史檢查情況、分析治療的步驟，都非常細致的向我講解，讓我能有更深刻的印象，這樣在做治療的時候，我能更加全面的掌握整個操作的進度。我在這里學會了鉗取食管乳頭狀瘤、鉗取胃內的小息肉、高頻電刀電切息肉、APC電凝息肉、上消化道出血利用鈦鋏夾閉止血、膜下注射、粘膜染色及內鏡下取異物3次，并多次觀看了靜脈曲張套扎術、ERCP、ESD等高難度的治療，讓我增長了見識。盡管每天病人很多，護理操作多，工作量很大，但是大家都能很好的協助完成，大家都兢兢業業的做好每件事情，讓我感受頗深。每天的工作結束后，我會參加內鏡中心黎教授組織的進修醫師的閱片討論，可以直觀、清楚的看到疑難病例的診斷和分析，讓我能更加全面的學習臨床方面的知識。每月科室都會組織相關培訓，我參加了科室組織的內鏡消毒流程培訓、留置針注射培訓等一系列培訓，讓我獲益匪淺。
進修期間，我注意觀察了她們科室的整個護理路徑與理念，從護士長的管理工作到每一位護士的護理工作竟然就像一棵大樹一樣枝繁葉茂，以護士長的管理為起點，大家將各項工作自覺地去具體細化，非常明確自己的“枝葉”該如何伸延才會使大樹更具有強大的生命力。每一位護士都非常明確自己的職責并嚴格履行，對待病人好像是習慣了去關心，沒有一絲刻意的成分，最讓我吃驚的是，最年輕的小護士竟然也非常注意說話“三思而后行”，深知醫務工作的責任重大以及神圣形象的塑造與保持。
進修工作是辛苦的，但是在這3個月的進修工作與生活中，我獲得的不止是專業技術的提高與知識的豐富，更重要的是在這種氛圍與大環境中成熟與豐富了自己的思想，鍛煉出更加穩健、廣闊的思維方式，這些不僅有利于今后的工作，我想這段進修的經歷對我今后的人生都會是一種激勵與促進。人生只有在不斷地經歷與思考中才能一步一個臺階地走上去，然后用廣闊的胸懷的理解人生至美的景致。最后，衷心感謝院領導、護理部、科主任、護士長及全科同事給我這樣一次學習提高的機會，我會在今后的工作中繼續努力，堅持不斷的學習，不斷掌握新的醫學知識，充實與提高自己，更好地為病人服務!
