畢業論文（graduationstudy），按一門課程計，是普通中等專業學校、高等專科學校、本科院校、高等教育自學考試本科及研究生學歷專業教育學業的最后一個環節，為對本專業學生集中進行科學研究訓練而要求學生在畢業前總結性獨立作業、撰寫的論文。以下是小編整理的護理學畢業論文(合集3篇)，僅供參考，大家一起來看看吧。
第一篇: 護理學畢業論文
目的：探討血液透析患者采取綜合護理干預對生活質量的影響，為臨床護理提供更多的理論參考依據。策略：對在2010年03月到2013年07月期間來我院進行血液透析的40名患者的臨床資料進行回顧性分析。結果：在發生高血鉀癥等急性疾病的發生率方面，觀察組患者顯著降低，在情感得分、健康指數、一般感情指數和生活滿意度等方面，對照組的評分明顯低于觀察組，兩組差異具有統計學作用(P<0.05)。結論：綜合護理干預在維持血液透析患者方面有顯著療效，它能夠減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量，值得廣大護理人員在臨床護理上大大推廣。
關鍵詞：綜合護理;常規護理;血液透析患者;生活質量
血液透析患者整個透析治療時間周期較長，患者的體質很差，經常容易引發一些較嚴重的并發癥，它主要是將患者體內血液引流到體外，經過一個由無數空心纖維組成的透析器，血液和與機體濃度相類似的透析液在空心纖維內外，通過對流進行物質交換，體內的代謝廢物被清除掉，電解質和酸堿維持在平衡水平，同時體內過多水分也被清除掉[1]。本文主要探討血液透析患者采取綜合護理干預對生活質量的影響，現將研究結果報道如下。
1資料與策略
1.1一般資料：
對在2010年03月到2013年07月期間來我院進行血液透析的"40名患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各20例。所有患者中男性患者22例，女性18例，年齡為42～77歲，平均年齡為56歲，患者的透析頻率為每周1～3次，透析時間為每次3～5h，兩組患者在年齡、性別、透析時間、透析頻率等方面差異不具有統計學作用(P>0.05)。
1.2策略
1.2.1透析策略：
對所有患者給予每周9～14h的透析，每次透析的時間為3～5h內，透析時使用碳酸氫鹽與聚砜膜血液透析器。
1.2.2護理策略：
對照組給予常規護理方式。觀察組給予綜合護理方式。具體方式為：1創造良好的護理環境：做好透析室清潔和消毒工作，并保證透析室空氣流通。2對患者進行心理疏導：透析前耐心詳細地向患者講解透析策略以及透析過程中的注意事項，患者患病后都會不同程度上出現緊張，護理人員應該及時和患者進行溝通，為患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣，同時也要注意和患者家屬進行溝通，發動家屬對患者進行心理安撫，消除恐懼心理。透析后患者也經常會出現抑郁、焦慮等不良情緒，這會影響患者的治療效果，因此也要充分了解患者產生不良情緒的理由，針對理由給予心理疏導。3透析過程中，要嚴密觀察患者的生命體征變化，重點觀察穿刺部位情況，同時要觀察并發癥的發生，防止患者出現低血壓和急性溶血等并發癥。及時調整藥物劑量，嚴密觀察患者血壓變化情況;嚴密觀察血脂變化，防止血脂高或者脂質代謝紊亂;若患者牙齦出血、消化道出血以及顱內出血，減少肝素用量防止出血。4飲食護理：透析患者多為無尿或少尿，因此要嚴格制約患者液體的攝入，攝入水分過多，患者會出現高血壓、心衰等癥狀，因此要嚴格制約進水量，一般進水量應該使殘余尿量為700ml左右，兩次透析之間患者體重增加應該為2～3kg內，每次透析時脫水量不能超過基礎體重的5%，以防止并發癥的發生。
1.3評分標準：
使用SF-36生活質量量表對觀察組和對照組患者護理干預進行評分，內容包括：體能、精力、身體健康、心理健康和社會活動五項內容。評分采用百分制，數值越高說明生活質量越好。
1.4統計學處理：
對所有數據使用SPSS15.0軟件進行處理，使用表示，進行t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
兩組患者的具體治療臨床效果見表1。
3討論
“以人為本”的綜合護理模式能夠顯著干預血液透析患者的治療，提高患者的生活質量，對于臨床治療效果有很大的幫助[2]。血液透析患者整個透析治療時間周期較長，患者的體質很差，經常容易引發一些較嚴重的并發癥，患者往往對于血液透析不了解，因為一些固有的觀念，導致患者容易產生心理以及生理等多方面的理由，這些理由對于患者進行臨床治療有相當大的負面影響。目前，常規的護理方式已經不能解決這些理由，也無法滿足患者及其家屬的需求，所以要在常規護理的基礎上增加例如注意護理環境，注意患者飲食，做好透析過程中的患者護理等方式，綜合護理干預措施提高患者護理的效果。
本研究所采用的綜合護理模式首先為患者營造一個舒適的透析環境和病房環境，讓患者在整個護理過程中在感官上是舒適和滿意的，其次是對患者做好血液透析方面的知識普及工作，讓患者充分了解這方面的知識，盡量撫慰患者的緊張心理;接著護理人員要充分注意患者在透析過程中生命體征的變化情況，防止患者出現一些嚴重的并發癥;最后做好患者的心理輔導工作，這個護理工作是貫穿患者治療的整個過程，安慰患者，讓患者消除掉負面的、消極的情緒。通過這些措施相結合的綜合護理模式，我們發現觀察組患者的生活質量評分要明顯高于對照組患者。
綜上所述，綜合護理干預在維持血液透析患者方面有顯著療效，它能夠減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量，值得廣大護理人員在臨床護理上大大推廣。
參考文獻
[1]李小銀，林芝，周鳳嬋，等.應用循證護理解決血液透析病人低血壓的實踐[J].現代臨床護理，2005，4(3)：9
[2]梁杏菊.舒適護理在普外科患者圍手術期的臨床應用體會[J].中國醫藥導報，2010，7(31)：81-84
第二篇: 護理學畢業論文
摘要：目的：探究循證護理模式在耳鼻喉科護理中的臨床效果。方法：選取2014年3月～2015年1月間收治的耳鼻喉患者96例，隨機分為實驗組與對照組各48例，實驗組采取循證護理模式，對照組采取常規護理模式。結果：以滿意度、耳鼻喉健康知識普及率、心理情緒與并發癥為檢驗指標，結果顯示實驗組在各項指標方面的表現好于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：循證護理模式在耳鼻喉科臨床護理中具有突出的效果，具備臨床推廣價值。
關鍵詞：耳鼻喉科；詢證護理；臨床效果
循證醫學發展至今已經取得臨床的實踐驗證，并已經逐漸滲透入臨床護理工作中，成為護理學中重要的護理觀念。循證護理的核心思想是強調證據在臨床護理中的`指導作用，并通過臨床證據與批判性思維進行護理程序，進而尋求最佳護理方法[1]。循證護理在耳鼻喉科臨床護理中具有突出的作用，本實驗運用循證護理對96例患者進行護理，取得較好效果，現報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
隨機選取我院2014年3月～2015年1月間收治的耳鼻喉患者96例，其中男59例，女37例，年齡21～62歲，平均年齡47±7.9歲；所有患者中大專及以上學歷者16例，高中學歷者29例，初中學歷者26例，初中以下學歷者25例；患者原發病包括：鼻竇炎、鼻息肉、慢性鼻炎、頑固性鼻出血、分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、急性喉炎、急慢性呼吸道梗阻；按照就診的時間順序，將患者分為對照組與實驗組，其中實驗組患者48例，對照組患者48例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、原發病等方面無顯著差異(P>0.05)，具有有統計學意義。
1.2護理方法
對照組采用常規護理方法，實驗組采用循證護理方法，具體方法如下：循證支持：結合臨床治療與臨床護理實踐經驗，在查閱大量相關文獻及研究成果的基礎上，總結歸納具體的心理護理規范和健康教育計劃，建立起可靠的理論與實踐依據，進而在此基礎上提高耳鼻喉科臨床護理的質量及服務水平。循證護理干預方法：①患者入院接受治療時，護理組除進行常規護理之外，還應在循證護理計劃的指引下，增加與患者之間的溝通交流，將耳鼻喉科詢證護理計劃結合患者自身情況進行針對性的完善，并在入院后、手術前后、出院前進行健康教育，在遇到難以解決的問題時及時求助相關醫師②針對耳鼻喉科患者的實際情況，采取合理有效的護理方法來減輕患者的疼痛感及由疼痛而引發的情緒波動，比如音樂護理等；③在患者手術前進行針對性的宣傳教育，提高患者對自身疾病及手術前、中、后可能出現情況的認知水平，使他們提前具備手術短期內生活不便的思想準備，最大限度的降低他們的緊張、焦慮、恐懼等情緒；④對于各種原發病采取針對性的護理，呼吸道阻塞或氣管插管、脫管的患者，應加強護理巡視密度，做好巡視記錄，對于經常出現此類癥狀的患者，應加強看護程度。
1.3治療效果評價指標
治療結束后至出院前，對所有患者進行調查統計，調查內容包括患者滿意度、耳鼻喉健康知識普及率、心理情緒控制情況與并發癥的發生率等四個方面，并以此作為評價臨床護理的效果指標。
1.4統計學方法
本實驗所有數據的處理采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05為組間對比具有統計學意義。
2、結果
通過問卷調查、現場溝通咨詢等方式對所有參與實驗的患者進行了解統計，實驗組與對照組在滿意度、耳鼻喉健康知識普及率、心理情緒控制情況與并發癥的發生率四個方面的統計結果見表1。
3、討論
隨著人們生活質量及健康醫療意識的不斷提升，人們對就醫過程中的臨床護理質量提出了更高的要求，(因此科學有效的護理在臨床治療中的作用日趨顯著[2]。隨著對護理工作的不斷深入研究，越來越多的理論被運用于臨床護理工作中，并取得良好的效果。循證護理作為一種新型護理模式，在不斷經歷臨床驗證的基礎上，逐漸獲得醫患雙方的接受與認可。本研究結果顯示，在采用循證護理模式的實驗組，患者無論是在滿意度、健康知識普及率還是在心理情緒調控等方面均表現出突出的優勢，與對照組進行的橫向對比結果也表明，二者之間的差異性較為顯著(P<0.05)，說明循證護理模式在這幾個方面表現出臨床護理優勢。
在并發癥發生率方面，實驗組僅2例患者出現并發癥現象，而對照組則出現7例，在對這9例并發癥患者的并發癥發生原因進行檢查分析后得知，由護理因素直接導致的并發癥5例，其中對照組5例，實驗組0例，這說明在控制并發癥發生率方面，循證護理模式同樣具有突出的優勢。實驗證明，循證護理模式在耳鼻喉科臨床護理工作中具有積極的意義，具備臨床推廣價值。
參考文獻
[1]李兆坤.人性化護理模式在耳鼻喉科臨床護理工作中的應用探析[J].中國醫藥科學，2014，5:69-71.
[2]謝林艷，楊華.耳鼻喉科開展優質護理服務示范工程活動的實踐與體會[J].護理學報，2011，4:45-48.
第三篇: 護理學畢業論文
急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥之一，對于急性胰腺炎的診斷及治療應有更多的認識，隨著對其發病機制的深入研究，對相應的診斷和治療藥物也有一定的進展，本文將簡述急性胰腺炎的診斷和治療藥物。
關鍵詞
急性胰腺炎 ?診斷 ?藥物治療
淺談急性胰腺炎的診斷及藥物治療
急性胰腺炎是指多種病因導致的胰酶在胰腺內被激活后引起的胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。常見的病因有膽石癥、大量飲酒和暴飲暴食。臨床上以上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為主要表現。[1]病變輕重不等，輕者以水腫為主，較多見，約占四分之三或更多，病變多局限在胰尾，病變的胰腺腫大、變硬、間質充血水腫并有中性粒及單核細胞浸潤，有時可發生局限性脂肪壞死，但無出血，本型預后較好稱為輕癥急性胰腺炎。少數重者胰腺出血壞死，常繼發感染、腹膜炎和休克等多種并發癥，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。
1 急性胰腺炎的診斷
1.1機制 ?正常情況下，胰管和膽管雖然都經過一條通道流入十二指腸，由于胰管內的壓力高于膽管內壓力膽汁才不會流入胰管內，只有當oddi痙攣或膽管內壓力升高，如結石、腫瘤阻塞膽汁才會反流入胰管并進入胰腺組織，此時，膽汁內所含的卵磷脂被胰液內所含的卵磷脂酶A分解為溶血卵磷脂可對胰腺產生毒害作用。或膽道感染時，細菌可釋放出激酶將胰酶激活，同樣可變成能損害和溶解胰腺組織的活性物質。這些物質將胰液中所含的胰酶原轉化為胰蛋白酶，此酶消化活性強滲透入胰腺組織引起自身消化致胰腺炎的發生。
1.2急性胰腺炎的特征性腹痛 ?腹痛位于上腹部，常向腰背部呈束帶狀放射，多為鈍痛、刀割樣痛，、鉆痛或絞痛，呈持續性，可有陣發性加劇。腹痛在臥位時加重，彎腰抱膝或前傾可減輕，可因進食加劇，嘔吐后疼痛不減輕，服一般胃腸解痙藥不能緩解。[1]但其總的共同點是：（1）突發不同于其他病因導致的腹痛，疼痛起始時間不能被回憶。急性胰腺炎患者往往不能夠清楚的記得疼痛發生的具體時間；（2）腹痛程度逐漸加重，常在數小時內達到高峰；（3）疼痛一般較劇烈；（4）在不干預的情況下，疼痛達到峰值后很少波動；（5）疼痛一般持續數天；（6）呈特殊的屈曲體位增加腹膜后間隙以減輕疼痛。在起病時容易混淆的情況下，做好鑒別診斷至關重要，一些外科情況與急性胰腺炎有類似的地方，見下表（1）：
表(1)起病容易與急性胰腺炎相混淆的疾病[2]
1.3急性胰腺炎累及各系統時表現
1.3.1胃腸表現 所有急性胰腺炎患者都有不同程度的惡心、嘔吐和腹脹等胃腸表現。急性胰腺炎時腹腔炎性滲出液可刺激小腸引起腸脹氣和腸麻痹，通常為空腸脹氣，X線腹部平片表現為“哨兵袢”。
1.3.2呼吸系統表現 急性胰腺炎早期患者的呼吸系統情況必須得到重視，若出現呼吸頻率增快、呼吸困難、紫紺、血氣分析提示低氧血癥等情況，均應高度警惕呼吸窘迫綜合征的發生。
1.3.3心血管系統表現 休克是常見的心血管系統并發癥，患者出現出冷汗、脈搏細弱、血壓較病前下降等表現。休克的產生主要有下面兩個方面的機制：a血容量不足；b炎癥因子對心血管系統的抑制。心律失常也是常見的心血管系統。如早搏、傳導阻滯、心房顫動等。
1.3.4腎臟表現 急性胰腺炎的腎臟損害很常見，最先發生的時腎前性的腎功能不全，表現為少尿、氮質血癥和尿常規檢查異常。發生機制主要還是血容量不足和炎癥介質的作用使腎臟灌注不良。此時如能及時改善腎臟灌注，腎功會很快恢復。
1.3.5內分泌—代謝系統表現 一過性血糖升高、血鈣降低均與急性胰腺炎預后直接相關。出現多種水電解質酸堿失衡，如缺失休克導致的代謝性酸中毒，呼吸急促導致的呼吸性堿中毒和劇烈嘔吐導致的低鉀低氯堿中毒。
1.3.6其他 還有神經—精神系統、血液系統等的表現。
1.4淀粉酶
1.4.1血清總淀粉酶升高不一定是胰腺炎 人體內有胰淀粉酶了，其中唾液淀粉酶主要由唾液腺合成，但十二指腸近端、肺、子宮、卵巢、輸卵管和某些腫瘤亦可少量合成而胰淀粉酶僅由胰腺合成。[3]能使淀粉酶升高的原因見表2；
1.4.2血清淀粉酶正常也可能是胰腺炎 a.重癥胰腺炎b．增高的甘油三酯水平影響血清淀粉酶的測定c、對胰腺炎患者如果檢測錯過了恰當的“時間窗”，淀粉酶也可以是正常水平。
表（2）其它能使淀粉酶升高的原因[3]
1.5規范的診斷 ?2004年公開發表的《中國急性胰腺炎診治指南》中規范了很多學術用語明確了急性胰腺炎的診斷標準：急性胰腺炎（1）臨床上表現為急性、持續性腹痛；（2）血淀粉酶活性增高大于等于正常值上限3倍，少數病歷例血清淀粉酶正常或輕度增高；（3）影象像學提示胰腺有或無形態改變；（4）并需排除其它疾病符合上例中的四條才能診斷急性胰腺炎。
2急性胰腺炎的約物治療
2.1營養支持 ?營養支持在急性胰腺炎，尤其是急性重癥胰腺炎中的治療作用已得到普遍肯定。營養支持常貫穿于急性重癥胰腺炎的整個病程治療中，對保護腸黏膜屏障功能、降低感染等并發癥十分重要，可以明顯改善疾病的治療效果。有研究認為多數輕度、無并發癥的急性胰腺炎患者可不必應用營養支持治療。
2.2生長抑素及其衍生義物 ?天然14肽生長抑素施他寧及人工合成8肽生長抑素類似物奧曲肽是2急性胰腺炎的約物治療
2.1營養支持 ?治療急性胰腺炎最常用的藥物。奧曲肽保留了生長抑素類似物的藥理作用，且作用持久。生長抑素及其衍生物可明顯抑制胰島素、胰高血糖素及胰腺多肽的分泌，并能抑制胰酶對膽囊收縮素及促胰液素的反應，減少胰液滲入到胰腺對胰腺組織的消化，還可通過抑制血小板激活因子的活性而減輕毛細血管外滲和全身內毒素血癥，并可改善微循環。有研究表明生長抑素和奧曲肽能有效降低急性重癥胰腺炎患者的總死亡率，早期應用最佳時間為急性胰腺炎發病的第一天，晚間應用則治療效果降低。
2.3抗生素 ?抗生素的使用應遵循的原則是：抗菌譜以革蘭氏陰性菌和厭氧菌為主，脂溶性強，能有效通過血胰屏障。研究表明，第三代頭孢菌素派拉西林、美洛西林、亞胺培南、第四代喹諾酮類甲硝唑都能有效地通過血胰屏障。當臨床上無法用細菌感染來解釋發熱等表現時，應考慮到真菌感染可能，可經驗性應用氟康唑等抗真菌制劑，同時行血液或體液真菌培養。
2.4 ?H2受體拮抗劑及質子泵抑制藥 ? H2受體拮抗劑或質子泵抑制藥等抑制胃酸分泌的藥物的目的：一是通過抑制胃酸分泌使到達十二指腸的酸性物質減少，從而反饋抑制胰腺的分泌；二是預防應激反應引起的急性胃黏膜病變導致的上消化道出血。
2.5胰酶抑制藥 ?（1）抑肽酶具有廣2.4H2受體拮抗劑及質子泵抑制藥譜蛋白酶抑制作用，能抑制蛋白酶、糜蛋白酶的釋放和活性，減少炎癥介質的產生，改善微循環狀況和組織灌注，保護器官功能免遭破壞，減少胰腺炎并發癥的發生，主張早期、足量應用。（2）加貝酯是臨床應用較廣泛的一種化學合成的非肽類的蛋白酶抑制藥。能有效緩解急性胰腺炎患者的腹痛、降低全身炎癥反應綜合征，縮短住院時間。加貝酯不良反應多為惡心、嘔吐、高血壓、出汗、乏力等，但不需特殊治療和處理。
2.6中醫中藥 ?大黃有瀉下功能，能促進腸道有序蠕動，并有抑菌、抗感染和對腸黏膜屏障的保護作用和利膽作用，使大腸蠕動增加，將體內毒素排出體外，還能抑制胰酶分泌，有抗厭氧菌作用。芒硝使網狀內皮系統吞嗜能力增強，芒硝外敷治療能迅速緩解患者腹痛、腹脹及腹肌緊張，改善胰腺局部的血液循環，防止腹腔炎性包塊和假性囊腫等并發癥。[4]丹參具有改善胰腺微循環障礙，清除氧自由基，阻礙鈣離子內流等作用，能有效減少并發癥發生[5]。
綜上所述，胰腺炎的診斷涉及的內容廣泛，也十分復雜，要認真注意每一個細節，了解可能存在的問題，選擇適當的治療，在急性胰腺炎的治療藥物有很大的發展但并沒有明確的治藥物和治療手段，因此教育患者避免暴飲暴食及酗酒，平時應食用低脂、無刺激的食物防止復發。有膽道疾病、十二指腸疾病者要積極治療[1]。
