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                  本科護理畢業論文【匯編四篇】

                  時間:2022-12-04 畢業論文 點擊:

                  畢業論文不僅是對高校畢業生的考核,同樣也是對指導教師教學能力的一種檢驗。很多高校為了規范高校畢業生的寫作進程同時對指導教師教學能力進行檢測都會要求高校畢業生詳細記錄畢業論文指導記錄并于后期上交院校。以下是小編收集整理的本科護理畢業論文【匯編四篇】,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

                  第一篇: 本科護理畢業論文

                  ? ? ? ?【摘要】目的 研究分析心理護理在兒科重癥監護室中的應用效果。方法 整理收集我院重癥監護室收治的患兒并分為對照組和觀察者,每組40例,對照組患兒采用傳統的兒科監護室的護理方法,觀察者在對照組的基礎上加用心理護理干預。比較兩組患兒的情緒變化。結果經過臨床護理后,觀察組患兒有5例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒,其余患兒情緒平穩;對照組有17例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒,其余23例情緒平穩。觀察者患兒情緒平穩率(87.5%)顯著高于對照組(57.5%),差異有統計學意義(P<0.05)。結論通過心理護理干預,能夠有效改善兒科重癥監護室患兒的情緒,有助于患兒康復。

                    【關鍵詞】心理護理;重癥監護室;兒科

                    兒科重癥監護室收治的患兒心智發育不成熟,在監護室治療脫離父母的照顧會造成其心理的巨大負擔,產生不安、焦慮、煩躁等負面情緒,對治療產生抵觸感,依從性較差,嚴重者會拒絕治療,影響其康復。心理護理指在護理全過程中,護士通過各種方式和途徑,積極地影響病人的心理狀態,幫助病人在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態。本院對重癥監護室患兒加強心理護理,取得了一定成績,現報道如下。

                    一、資料與方法

                    1.1一般資料選取我院兒科重癥監護室2012年12月――2013年12月間收治的患兒80例作為研究對象,并隨機分為對照組和觀察者,每組各有患兒40例。其中對照組有男性患兒24例,女性患兒16例,年齡范圍3個月-6歲,平均年齡4.5±1.2歲;觀察者有男性患兒25例,有女性患兒15例,患兒年齡范圍4個月-6歲,平均年齡4.3±1.3歲。兩組患兒年齡、性別間差異無統計學意義(P>0.05)。本實驗通過醫院倫理委員會審核,且所有研究對象均由其監護人同意參與。

                    1.2常規護理模式下存在問題兒科重癥監護室患兒病情多較危,重護士工作繁忙兒、心理護理方面欠缺。加之患兒處于陌生的環境,與父母隔離,同時忍受侵入性操作、限制性治療等,會造成患兒的心理應激行為。具體如下:①焦慮恐懼情緒,缺乏安全感,表現為哭鬧不止,煩躁不安,找父母等;②暴躁行為,輸液打針時拳打腳踢護理人員;③依賴行為,清醒時必須要父母陪同;④心理抑郁,擔心病情不能痊愈,心理負擔過重。

                    1.3研究方法

                    1.3.1對照組護理方法對照組患兒接受兒科重癥監護室常規護理方案,包括對癥護理,健康宣教,告知患兒及其監護人合理飲食等等。

                    1.3.2觀察者護理方法觀察者患兒在對照組的基礎上,接受心理護理干預,具體如下。①要做好患兒父母的心理工作。父母的心理狀態會直接對患兒造成影響,影響患兒的康復。因此,護理人員要首先加強對患兒父母的心理干預。護士應該在患兒入院時就對其父母進行健康宣講,態度要溫和,向患兒家屬講解探視時間等具體事務,消除家長的憂慮感,增強其治療信心。對于家長的詢問要耐心解答,若家長情緒不穩定,護理人員要忍讓在線,并聯系醫生向其詳細解釋,避免造成沖突。②對于昏迷或較小、無認知能力的患兒,護理人員要主動照顧,要神情和藹,平易近人,杜絕護理工作的機械化。對待各種治療藥對有認知能力的患兒進行結算,提高其治療信心,消除其緊張感和抵觸感。避免或盡量減輕醫療操作給患兒帶來的痛苦。③若患兒出現分離性焦慮,護理人員要給予身體上的撫摸、摟抱等,以此來緩解患兒焦慮的"心情。在患兒病情許可的條件下,給患兒帶來其喜歡的玩具有助于患兒分散注意力,平緩焦慮情緒。撫摸接觸可以安慰疼痛,促進神經系統發育,減少哭鬧,提高免疫力。對于年級稍大的患兒,我們要向其解釋治療的必要性,要加強溝通交流,消除陌生感和不安感,增強患兒對痊愈的信心。對于暴躁傾向的患兒,護理人員要加以忍耐,不能出現不耐煩傾向,以避免刺激患兒。護理人員應耐心解釋,鼓舞患兒勇氣,治療后給予嘉獎表揚,降低抵觸、增加治療依從性。

                    1.4觀察指標觀察兩組患兒治療過程中的害怕、抑郁、煩躁情況及焦慮情況,比較兩組患兒情緒平穩率。

                    1.5統計學分析所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件處理,計量資料均以平均值±標準差(χ±s),計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,以P<0.05表示有統計學差異。

                    二、結果

                    經過臨床護理后,觀察者患兒有5例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒,其余患兒情緒平穩;對照組有17例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒,其余23例情緒平穩。觀察者患兒情緒平穩率(87.5%)顯著高于對照組(57.5%),差異有統計學意義(P<0.05)。

                    三、討論

                    兒科重癥監護室具有很明顯的專科特色,收治患兒認知能力不完善,對父母依賴較大,而監護室無家屬陪護病房,父母只能在探視時間進行探視,加之病痛、陌生環境、枯燥乏味等多因素的共同作用,往往會造成患兒焦慮、不安、煩躁,嚴重者會產生抑郁,影響治療效果。因此必須要加強對患兒的心理護理干預至關重要。綜上所述,通過心理護理干預,能夠有效改善兒科重癥監護室患兒的情緒,有助于患兒康復。

                    參考文獻:

                    [1]田勇麗,仇麗芳,宋靜.淺談兒科重癥監護室護士工作滿意度及其影響因素[J].臨床醫藥實踐,2012,21(8):615-617.

                    [2]李梅,朱敏.心理護理對急診觀察室患者的影響[J].當代醫學,2013,19(18):128-129.

                    [3]閻金苓,李旭.兒科重癥監護中患兒家長心理護理探討[J].中國誤診學雜志,2011,11(11):2601.

                    [4]杜卓.心理護理在兒科應用探析[J].中國現代藥物應用,2009,3(8):177.

                    [5]張銀瑞.心理護理在兒科重癥監護室的應用[J].河北醫藥,2013,35(16):2533-2534.

                  第二篇: 本科護理畢業論文

                  ? ? ? ? 摘要:為了解醫院護理人力資源的配置現狀,提出優化措施,進一步提高醫院護理人力資源配置的合理性。本文根據唐山市某醫院的《衛生(護理)人力基本信息調查表》,利用文獻研究法、調查研究法分析了護理人力資源年齡、護齡、學歷、職稱等構成情況。運用實際工作量等方法測算該院護理人力資源的最佳配置數量和結構。結果顯示該院總床護比、總醫護比、衛護比均達到國家配置標準。在功能制護理模式下,內、外、婦、兒科的缺編率分別為12.76%、14.48%、4.35%和0。結論是該院護理人力資源總量不足;護理人員整體素質、專業水平不高;急需解決編外聘用護士隊伍穩定問題。建議完善護理人力資源配置制度;優化護理人才結構;加強繼續教育提高護理專業人才水平;及時研究制定政策,穩定編外護理隊伍。

                    關鍵詞:護理人力資源現狀分析優化分析

                    人力資源是醫院的重要戰略性資源,護理人力資源又是其中非常重要的一部分,護理人力資源的合理配置和開發利用是保證護理事業可持續發展的重要因素,對提高整個衛生人力系統的利用效率起著重要作用。本文以唐山市某全國三級甲等綜合性醫院為例分析該醫院護理人力資源配置中存在的問題及產生的原因,進而提出優化護理人力資源配置的對策。

                    一、對象和方法

                    (一)調查對象

                    唐山市某醫院兒科、婦科、ICU、內科(包括心內科、神經內科、消化科等)、外科(包括心外科、神經外科、骨科等)病區從事臨床護理工作的全體在崗的護理人員,以及每天的不同等級護理病人數。

                    (二)研究方法

                    1.自行設計的醫院一般情況調查表:包括醫院名稱、實際開床位數、護士總人數、醫生總人數、衛生技術人員總人數。以此表數據與《中國衛生統計年鑒》中的全國平均水平,以及從文獻中摘錄出的國內外先進水平進行比較。

                    2.根據護理人員基本信息表調查出護理人員年齡、護齡、學歷、職稱、聘用性質。采用構成比、相對數等指標描述護理人員占全院衛生技術人員數量的比重及醫護比、床護比等情況。

                    3.護理工作量調查表包括科室名稱,護士人數,床位數,每天一、二、三級護理等級病人數。

                    二、結果

                    (一)唐山市某醫院護理人力資源總量分析

                    唐山某醫院的醫護比、床護比、衛護比狀況以及相應的國家配置標準。

                    (二)樣本臨床科室護理人力資源分析

                    本研究采用隨機整群抽樣的方法,抽取該院15個臨床科室的病區作為調查對象,其中包括內科系統的心內、神內、內分泌等科室;外科系統的心外、神外、骨外、腫瘤外科等;婦科、兒科以及急診科的各病區。

                    1.護理人力資源數量分析

                    本研究應用標準床護比和實際工作量法測算各樣本科室所配置護理人力資源的數量。

                    2.護理人力資源結構分析

                    從護理人力資源的年齡、護齡、學歷、職稱和聘用方式等方面來分析護理人力資源的結構。

                    三、討論

                    (一)護理人力資源匱乏,配置不合理

                    該院總床護比為1:0.81,基本達到了衛生部頒發的標準。但是與國外發達國家的先進水平相比,存在較大的差距。美國的床護比為1:1.6,法國為1:1.2,均高于我國的標準。從醫護比看,為1:1.88,高于全國的平均水平。但1978年衛生部頒布的《編制原則》要求三級醫院的醫護比為1:2,結果明顯低于此標準。亞洲國家平均醫護比為1:2.019,新加坡的"醫護比為1:3;日本的醫護比為1:3.9。英國、德國等國的醫護比例都超過1:4,芬蘭、挪威等國家的醫護比甚至超過了1:6。不難發現,我國總體上的醫護比例倒置,護理人員配置數量明顯低于世界發達國家水平。此次調查結果顯示,在功能制護理下,除神內科、神外、心外、骨外、口眼科和兒科的護理人員數量比較充裕外,其他各科室均存在缺人現象。而在整體護理模式下這四大系統內的15個臨床科室的病區均存在缺編現象,護理人力資源數量嚴重不足,護理人力資源浪費是一個十分顯著的問題。

                    (二)護理人力資源結構不合理

                    該院護理人員年齡在35歲以下的共占63.64%,而全國此年齡段的護理人員比例為55%,表明該院護理隊伍趨于年輕化,說明該院護理事業可持續發展的后勁較足,但是過于年輕的隊伍常意味著專業技術骨干隊伍力量薄弱;護齡在5年以下的護理人員占護理總人數的比重最高,占35.14%,在10年以下的護理人員所占比例為53%,這提示,該院護理人員的護齡相對較短。該院護理人員學歷以本科學歷為主,占58.97%但研究生學歷的護理人員數量微乎其微。從護理人員職稱結構看,具有副主任護師以上職稱的護理人員僅占總數的5.56%,而初級職稱則高達63.64%。該院護理人員中高級職稱、中級職稱、初級職稱的比例約為1:5:11。根據衛生部頒布的l:3:5:7的高、副高、中、初級比例及世界衛生組織倡導的高、中、初級的1:3:1的比例,該院的人才職稱結構差距較大。

                    (三)護理人員整體素質,專業水平不高

                    護齡在10年以下的護理人員占總人數的比例超過了一半,這表示該院護理人員的護齡相對較短,護士專業成熟度低,臨床工作經驗相對不足,對護理質量必然產生不良的影響;該院護理人員學歷在大專以上的占97%,但研究生學歷的護理人員數量微乎其微。由此可見,雖然該院護理人員的學歷結構已達到了《中國護理事業發展規劃綱要》中的要求,但缺乏學科帶頭人,致使該院護理事業發展后勁不足;從護理人員職稱結構看,該院初級職稱的護理人員占了大多數,這就表明該院的醫護人員專業水平不高,沒有形成合理的人才結構,與衛生部和世界衛生組織推薦的標準存在較大差距,亟待提高護理人員的整體素質和專業技能。

                    (四)聘用制度影響護士隊伍的穩定

                    90年代初,因為護理人力資源的普遍緊張,部隊醫院、專科醫院、國有綜合性醫院等單位逐漸聘用合同護士,以緩解護理人力資源不足的矛盾。進入21世紀,合同護士在國有醫院的數量己占相當比例,成為護士隊伍中一個重要組成部分。但在《中國護理事業發展綱要》中明確指出,醫院可以配備少量合同護士,但要以編制內護士為主。此次調查結果顯示:該醫院合同制護理人員有241人,占醫院護理總人數的52%。由于合同制護士在工資福利待遇、繼續教育以及晉升等方面與編制內的護士存在相當大的差別,合同護士的權益、職業發展、工作滿意度等問題均是影響護士工作穩定性的重要因素。

                    四、對策

                    (一)合理配置護士數量,完善護理人力資源配置制度

                    在數量配置過程中,改革傳統的以床位數為基礎的護理人力計算方法,以實際床位數、床位周轉率、床位使用率、直接護理和間接護理的工作量,不同科室的病人病情和生活自理能力等為主要指標,運用統計學的多種人力資源配置測算方法,在國家的標準下制定符合自身特點和實際的護理人力資源配置管理制度,有效解決護理人力資源配置不足或配置浪費的問題。

                    (二)優化護理人才結構,提升隊伍整體質量

                    鑒于目前該院護理隊伍整體年齡、學歷、職稱結構普遍偏低,人才結構呈金字塔形分布的現狀,建議:第一,對于護理人才的年齡結構的配置,應該以30歲以上的護理人員為主。根據護理工作實際情況以及人力資源生命周期特點,35歲以下護理人員精力充沛,善于接受新鮮事物,是護理工作的青年后備力量;35~44歲護理人員綜合能力強,是護理工作的“中流砥柱”。第二,應配置一定比例的研究生人才,以提高創新護理的科研能力和處理疑難問題的能力。第三,職稱比例應高、中、初級合理搭配,根據現狀應適當增加高級職稱的編配,使護理人力資源配置的結構提升,較大幅度的增強護理工作質量和效果。

                    (三)加強繼續教育,提高護理專業水平

                    醫院應制定完善的護理人員繼續醫學教育培訓方案,科學規范地開展繼續教育,提高護理專業水平和隊伍整體素質。醫院管理者應根據護士工作業績考核分析結果,制訂定期培訓方案;并且可以根據不同層次護理人員的需求,有針對性的安排繼續教育的內容。加強護理人員基本知識、理論和技能的培訓,服務理念的培訓,促進其主動服務意識,增強護患溝通能力。還要促進護理科研隊伍建設,發掘和培養護理學科帶頭人,從而促進護理人才隊伍建設與學科發展。

                    (四)及時研究制定政策,穩定編外護理隊伍

                    醫療衛生行政部門和醫院必須科學地、合理地、法制地管理聘用護士。首先,對現存的編外聘用護士的歷史遺留問題,從穩定和發展護理隊伍出發,共同制定相應的管理政策,尤其是待遇上如何逐漸向“同工同酬”過渡的問題。第二,醫院領導應在各方面關心她們,對工作中成績突出,任勞任怨的給予表揚和獎勵;在生活上盡量幫她們解決困難,逐年提高工資福利待遇,提高其工作的積極性。第三,逐步減少甚至停招收編外聘用護士,增加高素質在編護士的招聘比例。

                    參考文獻:

                    [1]衛生部.醫院實施優質護理服務工作標準:衛醫政發〔2010〕108號[S].

                    [2]衛生部統計信息中心.2009中國衛生統計年鑒[DB/OL].[2010-01-08].

                    [3]張玲娟,葉文琴,陸健標.等級護理標準操作時間與實際操作時間的測量與分析[J].解放軍護理雜志,2007,24(5):7-12.

                    [4]AlanP.Problemfacedbynurses.InternationalJournalofNursingpractice(SPECIALSUPPLEMENT),2001(7):21-25.

                    [5]曹志輝,鄭賀英.我國醫院推行整體護理的難點及對策[J].醫院管理論壇,2003,18(8):45-47.

                    [6]孫繼紅,劉均娥,陳梅帆.護理人力資源配置方法的研究現狀[J].中華護理教育,2011,8(5):233.

                    [7]萬崇華,張春,舒占坤,等.衛生人力資源管理及其西方的比較[J].中國醫院管理,2002,22(7):31-32.

                    [8]西奧多.W.舒爾茨.論人力資本投資[M].北京:北京經濟學院出版社,1990.

                  第三篇: 本科護理畢業論文

                    【摘要】

                    目的:探析兒科護理中靜脈留置針的應用效果。

                    方法:選取我院50例兒科的患兒,隨機性質的把患兒分為兩組,分別為對照組與觀察組,其中觀察組使用靜脈留置針的方法,對照組使用常規的靜脈穿刺護理的方法,然后通過觀察來對比兩組患兒的護理效果和現象。

                    結果:觀察組和對照組無論是在操作技能和并發癥等方面都有著明顯差異。觀察組的應用效果明顯的比對照組要好,有著很強的護理效果,能夠更好的促進兒科的患兒的治療,有著良好的臨床推廣意義。

                    【關鍵詞】

                    兒科護理;靜脈留置針;應用效果

                    靜脈留置針被廣泛的應用在臨床護理中,尤其是對于兒科的護理,靜脈留置針有著良好的治療效果,靜脈留置針是讓患者實現靜脈輸液的目的,使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實施長期治療的、靜脈補液、靜脈穿刺比較困難的現象,能夠有效的改善此類患者的病情,促進患者更好的痊愈。靜脈留置針相對于靜脈穿刺有著多項的優勢,包括操作流程簡單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實踐較長等優勢。

                    1、資料和方法

                    1.1一般資料選取

                    我院兒科患兒50例,其中分為兩組,分別為觀察組和對照組,每組25例患兒,其中男患兒有26例,女患兒有24例,年齡在5到11歲之間,患兒的住院時間都是在10到20天之間,兩組患兒在性別、住院時間、年齡上沒有明顯的差異,可以作為對比的對象,完全符合規定。兩組患者在進行穿刺治療之前都要做好消毒工作,充分的保證患兒的身體健康。

                    1.2方法

                    觀察組的患兒在治理過程中采用的是靜脈留置針,而對照組在治療過程中采用的是傳統的靜脈穿刺治療,常規靜脈穿刺護理中首先是對患者實施皮試和體征的檢測,最后在完成輸液后進行拔針,而觀察組的患者實施靜脈留置針的時候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測等,兩組的患者都需要在良好的環境中接受治療,這樣充分的保證患兒能夠實現無菌的操作,減少發生感染的頻率,防止發生并發癥的現象出現。護理的工作人員還要加強巡視工作,如果發現患兒出現不良的反映要及時的進行治療,做好預防工作,在工作過程中工作人員還要做好交接班和護理記錄工作,按照三查七對的方法實施工作,最大程度的做好患兒的護理工作,在兩組的患兒完成護理工作之后,要采用病情記錄和對患者進行問卷調查,來分析兩種護理方法的治療效果,讓兩組患兒家屬都對護理工作滿意度做出評價。

                    2、兒科護理中留置針的具體應用

                    在進行留置針工作中,首先要以穿刺點消毒常規消毒皮膚,范圍是在穿刺點為中心直徑6-8厘米,然后在按照標準來實施穿刺工作,用食指與拇指把留置針的針柄握緊,讓針柄和患者靜脈之間的角度設置為十五度和三十度之間,然后把針刺入,在回血狀態良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中,通過左手把留置針外套管固定住,在用右手把針心拔出來,最后用透明的敷貼規定留置針的時間,采用正確的封管操作能夠防止并發癥的發生,在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管,將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內緩慢推注2-3ml,再邊推余液邊拔出輸液針頭,這樣才能最大程度的保證管腔呈現一個充滿的狀態。最后留置針保留的時間是4d左右。在留置針工作結束后,護理工作也是非常重要的,其關系著患兒是否會引起并發癥和感染的現象發生,所以在護理工作中要使用無菌操作,隨時觀察患者的情況,如果發生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應的措施。

                    3、結果

                    經過對比發現靜脈留置針的護理效果較好,最后通過患兒家屬對兩種護理方式進行評分,靜脈留置針的護理得到的分明顯高于對照組,并且兩組實驗的并發癥發生率觀察組明顯的低于對照組。靜脈留置針的應用能夠有效的節省成本,減少患兒的疼痛,并且穿刺的成功率較高,所以靜脈留置針的護理效果更為理想。

                    4、討論

                    在兒科護理中采用靜脈留置針的護理效果明顯比常規的穿刺要好的,但是在靜脈留置針護理中要加強預防和消毒工作,減少并發癥的發生概率,防止出現感染、堵管的現象發生,發生堵管的現象多數是因為血液把留置針堵塞了,最終藥物沒有辦法進入到體內中,靜脈炎很容以導致患者的血管脆弱,所以密切的觀察和護理對患兒的健康有著很重要的作用,在靜脈留置針護理工作中,要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號,工作人員的手法盡量要熟練,這樣能夠充分的減少患兒的痛苦,在穿刺過程中要最大程度的保證針頭無菌和對皮膚的消毒,在留置工作結束后要觀察患者的病情現象,充分的預防并發癥現象的發生,只有把靜脈留置針的方法做好,才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價值。隨著經濟的迅速發展,人們的生活水平也在逐漸提高,這就導致家長對醫院的要求更高,在穿刺治療中多數要求一次性穿刺的成功,所以采用靜脈留置針的護理方法,能夠實現穿刺成功率較高,并且比較容易固定,最大程度的減少了患兒的疼痛,最大限度的提高了工作效率和質量,工作人員除了做好巡視工作,還要加大和患兒的溝通交流,減少患兒的心理壓力。

                    5、總結

                    總之,靜脈留置針的應用效果是非常理想的,能夠有效的減輕患者的疼痛,減少成本的支出,但是在靜脈留置針護理工作中要做好消毒工作,采取無菌的操作流程,最大程度的減少并發癥現象的發生。靜脈留置針在兒科的護理工作中有著十分理想的效果,具有良好的臨床推廣意義。

                  第四篇: 本科護理畢業論文

                    【摘要】目的總結婦產科圍術期感染預防與護理方法。方法選取2014~2015年我院婦產科的圍術期患者116例為研究對象,依據臨床所采取的臨床護理方法不同而分為實施護理干預的觀察組與采取常規護理的對照組,將兩組感染率、住院時間、護理滿意度作以比較。結果觀察組護理總滿意率為98.3%高于對照組77.6%,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組住院時間為(4.6±0.8)d短于對照組(8.4±4.2)d,組間差異有統計學意義(P<0.05)。結論為婦產科圍術期患者提供護理干預能有效提高患者抗感染力,規避圍術期感染風險,利于患者盡早恢復,提高手術療效。

                    【關鍵詞】婦產科;圍術期;感染?

                    產婦、新生嬰兒等易感人群是婦產科主要住院患者,婦產科圍術期患者一旦發生感染可能誘發如排尿困難、盆底功能障礙等相關疾病,通過手術治療雖然能獲得較高治愈率,但術后護理也是相當重要的",本文選取2014~2015我院婦產科收治圍術期患者116例為研究對象,按照隨機分組的方式分為觀察組與對照組,分別予以觀察組與對照組采取護理干預與常規護理,旨在探索婦產科圍術期感染的預防及護理措施。

                    1資料與方法

                    1.1一般資料

                    選取2014~2015年我院婦產科收治的圍術期患者116例為研究對象,分為觀察組與對照組,各58例,觀察組年齡23~52歲,平均年齡(34.7±5.4)歲,包括23例剖宮產術,18例子宮肌瘤剔除術,5例全子宮切除術,12例卵巢癌根治術;對照組年齡25~56歲,平均年齡(36.2±4.9)歲,包括19例剖宮產術,24例子宮肌瘤剔除術,3例全子宮切除術,12例卵巢癌根治術,兩組患者在年齡分布與手術方式方面,差異無統計學意義(P>0.05)。

                    1.2方法

                    對照組接受臨床常規護理,予以觀察組患者實行并發癥護理、入院指導、圍術期衛生與營養護理、抗生素使用護理等護理干預措施。

                    1.3觀察指標

                    比較兩組住院時間、護理總滿意率及感染率,采取評分法以問卷調查的方式評價本次護理滿意度,將護理滿意度分為四個等級,①非常滿意:85~100分;②滿意:75~84分;③基本滿意:65~74分;④不滿意:0~64分。

                    1.4統計學方法

                    采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

                    2結果

                    觀察組護理總滿意率遠優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組圍術期發生感染8例占13.8%,對照組圍術期發生感染19例占32.8%,觀察組感染率顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組住院時間為(4.6±0.8)d短于對照組(8.4±4.2)d,組間差異有統計學意義(P<0.05)。

                    3討論

                    手術治療是圍術期的重點但臨床護理也是相當重要的,因其婦產科患者自身特殊性,所以比其他普通科室患者更易發生感染,院內感染與院外感染是其主要兩種感染條件,控制感染因素是感染預防的關鍵。婦產科圍術期患者發生感染的原因包括以下幾點:

                    (1)婦產科手術患者切口類型包括Ⅰ、Ⅱ類切口、Ⅲ類切口,其中Ⅱ類切口中又涵蓋子宮、附件切除術、剖宮產術、宮頸癌根治術等相對比較干凈的切口;還有就是結腸術、卵巢癌滅減術中剖破腸管所造成的一類污染比較嚴重的不干凈切口。這三類切口的感染率分別為1%~5%、3%~20%、30%~40%。

                    (2)寄生但不致病的微生物普遍存在于正常女性陰道,受外界干擾婦產科手術患者內分泌與免疫功能會發現微改變,體內乳酸桿菌陽性率降低,而大腸桿菌與脆弱類桿菌等劣性菌群陽性率升高,術后感染風險大大提高。另外醫療措施的加強也在一定程度上提高醫源性感染率的升高,加之糖皮質激素、手術范圍的擴大與抗代謝藥物的使用一定程度上降低患者自身抵抗力,機體呈免疫妥協狀態。抗生素的不合適使用,導致耐藥菌株增多,降低抗感染療效[1]。

                    優質的臨床護理可在一定程度上起到增強手術治療療效的作用,對于婦產科圍術期患者主張實施護理干預以降低圍術期感染率。對所有入院患者提供入院指導服務,針對患者對于陌生環境及手術治療的過度擔憂所表現出的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒采取必要的心理疏導。建議患者早期在家屬幫助下盡早下床活動以促進子宮修復。規范圍術期患者抗生素使用,防止抗生素濫用致菌群失調不良事件發生,嚴格按照適當、適時、適量的使用準則進行抗感染治療,結合患者手術術式、手術程度、手術環境存在感染機率的大小制定科學有效的抗生素抗感染治療方案[3]。

                    腹脹、尿潴留、切口感染、咳嗽是婦產科圍術期患者常見并發癥類型。早期幫助患者勤翻身或做適量的床上運動,結合患者術后恢復情況開展床下運動,加速腸蠕動恢復防止發生腹脹。給患者聽流水聲使患者產生條件發射,或者使用熱水袋敷下腹部,通過按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收縮,抑或是針刺患者三陰交穴處理術后尿潴留。雙手按壓切口兩側以便于患者用力咳嗽排出痰液,降低肺炎發生率。結合患者切口感染情況合理使用抗生素處理已感染切口。綜上所述,在婦產科圍術期患者臨床護理中實施護理干預,不僅能有效降低術后感染率,增強手術療效,同時還能滿足不同患者護理需求,提高護理滿意度,臨床應用效果好,護理干預可以作為婦產科圍術期患者臨床常規護理方法。

                    參考文獻

                    [1]張曉霞.婦產科圍手術期感染的預防及護理[J].中國醫藥指南,2013.11(4):340-341.

                    [2]王艷芳.婦產科圍手術期感染的預防及護理[J].世界最新醫學信息文摘,2016.16(49):316-317.

                    [3]劉丹.婦產科圍手術期感染的預防及護理方法[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015.2(23):4833-4836.

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