畢業論文（graduationstudy），按一門課程計，是普通中等專業學校、高等專科學校、本科院校、高等教育自學考試本科及研究生學歷專業教育學業的最后一個環節。以下是小編整理的大專畢業論文3000字【三篇】，歡迎閱讀與收藏。
【篇一】大專畢業論文3000字
【摘要】目的探討諾雷德聯合來曲唑治療乳腺癌的療效、毒性反應及護理特點。方法總結12例經病理證實的乳腺癌患者進行諾雷德聯合來曲唑治療的護理過程。所有患者均接受腹部皮下注射3.6mg諾雷德治療,每28d一次,同時每日口服來曲唑2.5mg。結果所有患者均可評價毒性反應及均達到藥物去勢的目的。結論用藥前給予針對性的心理護理,用藥后仔細觀察毒副反應,及時給予處理和相應的護理干預,乳腺癌患者接受此藥物治療是安全有效的。
【關鍵詞】諾雷德;來曲唑;乳腺癌;護理
諾雷德是一種促黃體生成素釋放激素(LHRH)的類似物,是一種可在體內逐漸進行生物降解的多聚緩釋植入劑,它可以抑制性激素的分泌,從而使激素敏感性腫瘤萎縮。1996年在中國上市,現臨床已將它應用于前列腺癌、乳腺癌和子宮內膜異位癥的治療[1]。來曲唑是一種芳香化酶抑制劑(aromatasein2hibitors,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一個限速酶。
芳香化酶抑制劑的作用機制主要為阻斷女性體內外周組織雌激素的來源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素轉變。對絕經期前女性,諾雷德聯合來曲唑,可以達到更好的藥物去勢效果[2-3]。
我科自2003年7月以來對應用諾雷德聯合來曲唑治療的乳腺癌患者,通過正確使用藥物,加強毒副反應的觀察,進行有效的干預,保證了治療的順利進行,并取得良好效果。現將護理方法報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料對2003年7月-2009年12月,經病理診斷確診為乳腺癌在我科進行諾雷德注射治療的患者,建立患者個人資料檔案,共12例,女性,均為絕經期前的患者,年齡23～48歲,平均36.4歲。治療前均對血清睪酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平進行檢測。
1.2治療方法諾雷德3.6mg作腹前壁皮下注射,每28d一次;來曲唑2.5mg,口服,1次/d。以酒精消毒臍上下5cm左右的皮膚部位,按箭頭指示打開包裝取出注射針。檢查透明窗內的藥物,小心沿箭頭向外拉除紅色夾卡(注意一定避免壓出藥物),取下針套,捏起腹部皮膚,形成皺折,一手持針,呈30°～40°,用皮下注射方法進針,不要排氣,進針后沿針管方向完全推出藥物,拔針后用無菌敷貼覆蓋注射部位,按壓5min。
1.3觀察指標每次注射之前復查血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素水平。
1.14護理方法
1.4.1用藥前心理干預用藥前著重做好患者的心理護理及解釋工作。當患者罹患癌癥時,大多有明顯的心理變化,表現為緊張、恐懼、疑慮[4-5]。護理人員應熱情接待,給予患者同情與理解,耐心解釋患者及家屬提出的各種問題。對于初次接受治療的患者,向患者介紹有效的病例以及用藥目的、治療效果、可行性、可能出現的不良反應和應對措施,讓患者有足夠的心理準備,主動克服困難,積極配合治療。對術后輔助內分泌治療的患者,責任護士應講明根治性手術后仍有較高復發風險,而術后應用諾雷德等行內分泌治療可降低復發,讓患者領悟到藥物治療帶來的好處[6-7]。對復發或者轉移性的乳腺癌患者,可讓其懂得內分泌的藥物去勢治療也是一種尤為有效的治療,相比化療具有更少的毒性反應。另外需要向患者解釋治療期間可能出現性欲減退,因為諾雷德可逆性的抑制垂體的促黃體生成激素的分泌,停藥后女性血清雌二醇等可恢復至正常水平[7]。本組有1例年輕患者在對其介紹可能導致性欲減低時拒絕使用諾雷德治療,后在耐心心理干預治療下,接受了內分泌治療,并獲得不錯的效果。2例患者用藥前出現焦慮情緒,予以口服阿米替林25mg,2～3次/d,可明顯改善患者焦慮情緒。
1.4.2不良反應護理
1.4.2.1注射部位疼痛及出血的護理諾雷德專用的注射針頭相當于16號穿刺針粗細,所以注射時引起的疼痛比普通的皮下注射引起的疼痛程度大。首次注射的患者會因為看到注射針頭而引起緊張、恐慌的心理。注射前使患者臥位舒適,精神與肌肉放松。注射時設法分散患者的注意力。對一些全身營養狀況差、腹部皮下脂肪少的患者,進針速度不能太快致使疼痛程度增加。本組有1例患者因為疼痛,予以利多卡因局麻后注射,其余患者均為直接注射。由于諾雷德專用針頭較粗,容易導致皮下毛細血管破裂出血,操作時應由責任護士嚴格執行無菌操作及進針的角度,進針時避開腹部皮膚表面血管。還要注意觀察患者有無凝血功能方面的異常。當藥栓注入皮下安全套下彈后,立即用棉簽按壓3～5min,局部無滲血再貼無菌敷貼。本組患者均未出現皮下出血及血腫。
1.4.2.2頭痛、肌肉及關節酸痛護理來曲唑的副作用主要是肌肉和關節的一些病變,包括肌肉和關節疼痛,其他的副作用像潮熱等。使用諾雷德也可見頭痛患者。出現此癥狀時間不等、輕重不等,有些患者于治療開始1個月左右就出現,甚至持續于整個治療期間。責任護士不但要做好心理護理及解釋工作,還要考慮疼痛是否造成患者生活上的不方便和影響睡眠質量,必要時可適當予以非甾體類藥物如西樂葆等對癥治療,可明顯緩解癥狀。本組患者有3例出現較為明顯的肌肉及關節酸痛,對癥治療后癥狀減輕并可堅持治療。
1.4.2.3骨密度檢測與護理諾雷德最具有威脅的副作用是骨礦物質丟失[2,7-8]。有報道表明,使用本藥6個月后,椎骨礦物質密度平均下降4.6%,在停止治療后6個月,可逐步恢復到與基線相比平均下降2.6%的數值。患代謝性骨骼疾病的婦女應慎用本藥。用藥期間應定期檢測骨密度,指導患者適當地攝取鈣質和維生素D,或者同時口服骨保護劑如固令等進行治療,將減少因雌激素降低引起的骨質疏松[2,8];規律的運動如散步、騎自行車等可以促進血液循環,維持肌肉的良好張力,刺激骨細胞的活動。
1.4.2.4雌激素降低相關癥狀的護理雌激素下降的主要表現為潮紅、潮熱、性欲下降、陰道干燥等。出現時間及持續時間不等,多為早期治療期間。患者有時自感胸部向頸及面部擴散的陣陣上涌的熱浪。一般潮紅與潮熱同時出現,多在黃昏或夜間,活動、進食、穿衣等熱量增加的情況下或情緒激動時容易發作,影響情緒、睡眠,一般不需停藥[7],首先告知患者這是藥物反應,停藥后反應消失,消除患者疑慮。個別患者還會出現情緒的變化,用藥期間應注意與患者溝通,緩解心理壓力,正確對待性生活等。本組患者中有5例出現雌激素降低相關癥狀,多以潮熱及情緒變化為主,予以及時護理干預均能按醫囑堅持治療。
2結果
12例患者均達到藥物去勢的目的,諾雷德治療時間為10～42個月,治療期間血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素均能達到絕經期水平。其中有2例患者出現較為明顯頭痛、關節疼痛及多汗,對癥治療后好轉。其他毒性反應均較輕,在予以針對性的護理干預后,患者均能較好的接受此方案的藥物治療。
3討論
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。內分泌治療能夠有效地減少早期患者的復發率和病死率,對轉移性患者也能夠縮小腫瘤、改善癥狀、提高生存質量和延長生存時間,因此內分泌治療已經成為乳腺癌綜合治療的重要組成部分。與化療相比,乳腺癌內分泌治療的特點是療效肯定,不良反應輕,接受治療的患者生活質量好,不需要使用止吐、升白細胞等藥物,有利于治療獲益患者的長期用藥[9]。由于乳腺癌患者往往在家庭和工作中擔負著重要的角色,一方面擔心自己失乳后將失去原來的生活,又由于長期內分泌治療的經濟問題產生嚴重的自責心理,因而會產生抑郁、失望,因此在予以護理治療干預的同時,也要做好家屬工作,以最大程度配合患者消除顧慮。家屬的參與可使患者得到極大的支持,使其能感受到家人的關懷、家庭的需要,增強了康復訓練的積極性、主動性[10]。另外,在護理過程中,作為責任護理人員需要了解治療相關的毒性反應及獲益,充分向患者宣教,使患者能充分有準備的面對可能出現的毒性反應,并予以及時干預治療以減輕癥狀,從而能更好的配合治療。從本研究的護理過程來看,在臨床治療過程中予以針對性的心理、生理及病理改變方面的護理,患者均能較好的接受這種內分泌治療,治療也是安全有效的。
【篇二】大專畢業論文3000字
摘要：本文詳細介紹了建筑工程施工技術管理的理論及其重要性，并提出了加強了建筑工程施工技術管理的措施。
關鍵詞：技術管理；理論；措施
0.前言
在目前國際國內日益復雜的經濟形勢下，建筑業作為國民經濟的支柱產業，我國正加大基礎建設投入，建筑業及建筑市場將進一步規范及發展。建筑工程項目施工工程技術管理是建筑行業中一個不易解決好的問題，建筑工程項目從立項、規劃、設計、施工到竣工驗收，整個流程都是環環相扣的，任何一個環節出現問題都可能影響到施工進度或工程質量，造成無法估量的財產經濟損失。加強工程技術管理，提高管理效率，對于提高企業的市場競爭能力具有十分重要的現實意義。
1.技術管理的基本理論
建筑工程施工技術管理，是以系統論觀點、科學方法，對施工技術構成要素和活動，進行計劃與決策、組織與指揮、控制與調節。施工技術構成要素，是各項技術活動賴以進行的技術標準與規程、技術情報、技術裝備、技術人才及技術責任等。技術活動，是熟悉與會審施工圖紙、編制施工組織設計，施工過程中的質量檢驗，直至建筑工程竣工驗收。
2.技術管理的意義
(1)有利于提高企業的競爭能力、提高經濟效益的關鍵。
通過技術管理，保證施工過程的正常進行，使施工技術不斷進步，保證工程質量，降低工程成本，提高勞動生產率，從而逐步改變施工企業的生產和管理面貌，提高企業競爭能力。
(2)有利于結合工程特點和實際施工條件，選用先進合理適用的技術工種和施工方法，將科學技術轉化為生產力，從根本上保證工程施工質量。
現今的建筑工程施工須具備技術條件和技術裝備，由企業的技術力量、技術管理水平來支撐和實施。
(3)有利于達到工程建設預期的質量要求、使用功能要求和降低建筑成本的目標。
建筑類型、樣式繁多，規模要求各不相同，施工作業受天氣影響較大，復雜的多工種交叉施工、各項技術綜合應用、工序搭接較多，在生產過程中需要加強技術管理，保證施工正常有序地進行。
(4)有利于施工方案的優化和施工資源的合理配置，提高施工效率，加快速度，縮短工期。降低成本，提高經濟效益。
3.技術管理的任務與作用
3.1技術管理的主要任務
運用管理職能和科學方法，促進技術工作的開展。在施工過程中，嚴格按照國家的技術政策、法規和上級建設主管部門的有關技術工作指標的規定，科學組織各項技術工作，建立良好技術秩序，保證整個施工過程符合技術規范、規程的要求，并快速、高質量地全面完成施工任務。
3.2施工企業管理中的技術管理作用
(1)確保正常施工程序進行。
(2)通過技術管理，不斷提高企業管理水平和員工技術業務，做到預見性發現和處理問題，把技術和質量事故隱患消滅在萌芽之中，保證工程施工質量。
(3)在保證工程質量的前提下，能充分發揮施工人員及材料、設備的潛力，努力降低工程成本，提高經濟效益和提升市場競爭能力。
4.加強建筑工程施工技術管理的措施
4.1管理體系的建立
要使工程質量滿足需求，首先要從上至下建立嚴密的技術管理體系，使工程從招投標開始至竣工驗收各個階段實施科學有效的技術管理才能確保工程項目質量。其次應制訂規章制度，使技術管理工作有據可依，有章可循，并使各級技術人員各司其責，及時處理施工過程中技術問題以保證項目的過程質量和產品質量。
4.2工程施工技術管理
施工過程中往往會由于施工方案考慮不周而拖延施工進度，影響施工質量，增加成本。因此，制定和審核施工方案時，必須結合工程實際，從技術、管理、工藝、組織、操作等方面進行全面分析考慮，力求方案技術可行、經濟合理、工藝先進、操作方便。工程施工技術管理包括下幾個方面：
(1)施工組織設計的編制與實施
施工組織設計是根據工程需要編制的技術經濟文件，用來指導工程施工全過程，可以在施工方法、人力、材料、機械、資金等方面進行科學合理的規劃，解決施工中技術難點，使施工在一定資源供應條件下，有組織、有計劃、有秩序地進行。施工組織設計的編制，事先應熟悉已有的技術資料，了解顧客對工程質量、進度等各方面的要求和工程采用的新技術、新工藝、新材料；然后針對重點項目編制施工方案，合理部署，統籌規劃。
(2)圖紙審查
設計圖紙是工程施工的直接依據。施工前，應熟悉設計圖紙，了解工程特點和設計意圖、關鍵工程部位的質量要求，避免圖紙的質量隱患。在接到施工圖紙后應經過自審、互審和最后的會審，圖紙審查時，我們要注意施工圖紙本身的符合性，并結合實際情況對設計的合理性提出貼切而有突破性的技術建議，從而降低施工難度，加快工程進度。
(3)技術階段設計圖轉換
隨著輕質高強材料的采用，建筑工程逐步向大跨度、輕質、高強、環保方向發展，很多構筑物采用了全鋼結構。而設計部門提供的圖紙大部分停留在技術階段的設計圖階段，因此需把技術階段的設計圖紙轉換為施工圖后方可施工。設計圖轉換給施工帶來極大的便利，方便施工。
(4)工程變更
工程項目的實施過程中，經常會碰到業主要求的變化或現場施工環境、施工技術的要求的情況而產生的工程變更，工程變更常發生于工程項目實施過程中，容易引起停工、返工現象，從而影響工程質量和進度，因此對工程變更進行有效控制和管理就顯得十分重要。
4.3施工人員管理
施工人員作為施工行為的主體，員工素質是保證工程質量的前提。要做好對施工人員的管理，首先應在項目部全體職工中樹立質量意識。其次，應確保項目部施工現場人員和投標文件中保持一致。再次在施工過程中，建立健全的管理制度。最后結合分項工程的技術交底，做好質量教育。
4.4材料質量控制管理
材料控制主要包括原材料、成品及半成品的控制。材料是工程施工的物質條件，材料質量是工程質量的基礎，加強材料的質量控制，是提高工程質量的重要保證。實際工程中，應從以下四個方面控制材料質量：
(1)材料計劃的編制與執行
按要求確定所需材料的品牌、材質、規格及數量，組織材料商供貨。
(2)材料采購
控制材料的采購價格和質量，避免材料不符影響施工進度。
(3)材料的驗收分類堆放
根據實際現場情況及進度情況，合理安排材料進場，對材料做進場驗收，抽檢抽樣。
(4)材料發放、使用追蹤、清驗
嚴格按照施工進度憑材料出庫單發放使用，并注意對易燃品采取相應的材料保護措施。
4.5機械設備管理
施工階段必須綜合考慮施工現場條件、建筑結構形式、施工工藝和方法，經濟合理地選擇機械設備和工具，正確使用、管理和保養好機械設備，從而確保機械設備處于一個最佳使用狀態。
5.結論
總而言之，建筑工程施工技術管理貫穿于整個建筑工程實施的過程，在工程項目實施中呈現極其重要的地位，我們不僅要努力做好工程施工技術管理工作，還要與其它諸方面相輔相成、協調一致，從而使技術管理工作不斷得到完善和提高，為工程項目的順利實施提供可靠的技術保障。
【篇三】大專畢業論文3000字
摘要：對基層畜牧獸醫技術管理狀況進行分析，總結管理體制的創新在畜牧獸醫管理中的重要性。旨在通過問題的分析，實現管理體系的整合，以提高基層畜牧獸醫技術管理的有效性，推動行業的創新發展。
關鍵詞：基層畜牧獸醫；技術；管理體制；創新；
0引言
在當前基層畜牧行業發展中，獸醫技術管理工作成為行業中的關注焦點，通過基層畜牧獸醫技術管理體系的構建，可以針對基層獸醫工作的特點進行畜牧養殖方案的管理，充分滿足獸醫行業的運行及發展需求。但是，在一些基層獸醫部門中，存在著基層管理工作漏洞以及管理體系不完善等問題，這些現象的出現無法滿足基層畜牧獸醫技術管理體系的建立需求。所以，在基層畜牧獸醫技術管理體制建立中，應該將管理體制的項目創新作為重點，通過管理制度的改革，提升獸醫制度管理的有效性，為當前基層畜牧獸醫技術管理工作的創新提供支持。
1強化工作人員的責任意識
針對基層畜牧獸醫技術管理工作的基本特點，通過獸醫技術的發展及創新，可以充分滿足當前獸醫行業的運行及發展需求。但是，在基層畜牧獸醫技術管理體制構建中，存在著管理人員缺少責任意識的問題，為了及時改變這種問題，工作人員在工作中應該做到：①工作人員應該提高自身的責任意識，通過基層獸醫管理制度的分析，對工作人員的工作狀況進行管理，以有效提升基層畜牧獸醫人員工作的整體質量。②全面提升畜牧產品的附加質量，結合管理工作的法治特點，對畜牧產品的質量進行檢查，有效避免畜牧產品質量不合格對人們健康造成的影響。③在基層畜牧工作人員工作中，也應該根據管理制度內容，不斷提高自身的專業素質以及綜合水平，以實現基層畜牧獸醫技術管理體系的穩步創新[1].
2加強獸醫知識的普及和推廣
伴隨基層畜牧獸醫技術管理工作的創新發展，為了改善獸醫工作者知識結構老化、進修意識不足的問題，應該針對當前基層畜牧獸醫工作的特點，進行基層畜牧獸醫技術的推廣。①對于基層畜牧獸醫管理部門，應該針對獸醫的基本能力，進行獸醫科學研究以及國際檢測教育平臺的構建，獸醫根據自身的需求，進行相關知識的學習，以有效提升基層畜牧獸醫的工作職能。②基層管理部門應該對獸醫人員進行系統性的培訓，鼓勵并支持相關人員參與到項目考察之中，提升基層獸醫人員的專業素養，并充分滿足基層畜牧獸醫行業對新技術、新人才的需求。
3提升基層畜牧獸醫的管理水平
在當前基層畜牧獸醫管體系設計中，應該將工作內容的創新作為重點，通過管理水平的提升，為行業的運行及發展提供支持。①積極推進基層畜牧獸醫管理的信息化。伴隨當前社會的信息化發展，獸醫行業為了順應現代化的發展需求，應該在管理體系創新中融入信息化的管理機制，畜牧管理部門需要完善畜牧行業的信息網絡平臺，通過對畜牧行業市場運行狀況以及產業結構調整模式的分析等，進行畜牧產品市場供求的系統分析，滿足畜牧管理工作的創新發展需求。②建立健全管理隊伍。在畜牧管理工作創新中，應該嚴格構建基層獸醫的年度考評制度，并采用年終與日常工作結合的考評方法，將各項考評內容與工資掛鉤，以便增強基層畜牧獸醫人員的責任意識。而且，在管理工作完善中，也應該建立上崗制的管理方案，全面提升獸醫人員的技術水平以及職業道德素養，滿足基層畜牧獸醫管理工作中人盡其才的需求。③強化基層畜牧獸醫的內部管理制度。在內部管理制度構建中，應該構建工作責任追溯機制，通過對內部管理制度的分析、責任的強調等，提高工作人員的綜合素養。而且，相關管理人員也應該強化制度的執行，有效避免獸醫編制調劑、挪用等現象的發生[2].
4結語
在基層畜牧獸醫技術管理體系完善中，為了實現管理制度的整合以及管理項目的創新，應該認識到基層畜牧獸醫管理工作中存在的問題，并通過對基層畜牧獸醫需求的分析，進行管理體系的整合及創新，以充分滿足當前基層畜牧獸醫對工作的需求，推動整個行業的穩步發展。對于專業的基層獸醫而言，在工作中應該及時認識到自身能力存在的不足，并通過對行業需求以及發展狀況的分析，參與到培訓工作之中，充分滿足行業的運行及發展需求，推動基層畜牧獸醫管理體系的穩步發展。
