執行<公立醫療機構經濟管理年加強價格管理，規范經營和價格行為加強財務管理，為經濟管理打下堅實基礎促進企業財務一體化，提高經濟管理質量和效率改革創新，加強監管，完善長效機制。 以下是為大家整理的關于抗菌藥物管理整改報告的文章17篇 ,歡迎品鑒！
【篇一】抗菌藥物管理整改報告
民政工作以基層社會事務為中心，以廣大人民群眾為服務對象，以社會行政事務和基層民主保障為主要內容，擔負著“上為政府分憂、下為百姓解愁”的重任。特別是近年來，隨著經濟社會的發展以及黨和政府對“民生”的高度重視，民政工作越來越受到社會各界的高度關注。民政領域的違紀違法現象將直接導致黨和政府形象受損，對黨的執政基礎的鞏固和執政能力建設均具有極大的危害性。
一、民政工作基本情況
（一）民政部門的主要職能
民政部門的主要職能總體來說可劃分為四大方面二十余項工作，一是社會救助與社會福利方面，主要包括減災救災、城鄉低保、城鄉醫療救助、五保供養、慈善救助、臨時救助、城市流浪乞討人員救助、扶貧移民救助、福利彩票發行與銷售等具體業務工作；二是服務軍隊和國防建設方面，主要包括優待撫恤、烈士褒揚、退伍軍人安臵、雙擁（擁軍優屬、擁政愛民）等具體業務工作；三是基層民主政治建設方面，主要包括村（居）委會換屆選舉以及村務公開、民主管理等具體業務工作；四是社會事務管理方面，主要包括社會團體及民辦非企業登記管理、婚姻登記、兒童收養登記、行政區劃、邊界管理、地名管理、殯葬改革等具體業務工作。
（二）民政資金的發放和撥付程序
按照上述民政工作的職能劃分，民政資金包含有救災資金、低保資金、醫療救助資金、五保供養資金、慈善資金、扶貧移民資金、福彩公益金等專項資金。總體來說，整個民政資金除部分臨時救助資金用現金發放外，其余資金均采取銀行發放，直接到戶的方式進行。即：由民政部門提供需救助對象名單及救助金額明細交縣財政部門審核后，縣財政將資金撥往各鄉鎮財政，由各鄉鎮財政直接將款項存入需救助對象的銀行賬戶，救助對象直接到銀行領取救助資金。
（三）現行民政資金監管體制
一是民政系統內部監督檢查，為了加強民政資金管理，確保資金專款專用，市縣兩級民政部門均定款不定額的對享受民政補助人員的變化情況，以及民政資金使用情況進行監督檢查，檢查內容包括是否按國家有關政策和財務規定管理；是否實行專戶專賬管理、專款專用；審批程序是否合理，檔案管理是否規范，撥款憑證是否齊全；是否存在他人代領或村干部代領民政資金現象；是否有挪用、截留、擠占民政資金等問題。二是定期接受省、市、縣的專項資金審計。近年來，基本每年均有民政資金接受上級審計部門的專項資金審計，為2013年起的扶貧移民資金的審計，2012年全省的社保資金審計，以及強農惠農資金審計等均將民政資金作為重點進行了審計，并嚴格查處各種違法違紀行為。三是紀檢監察部門對民政領域違紀違法事件的查處。
二、民政資金管理使用方面存在問題
一是認識不到位。部分鄉鎮認識不到位、重視不夠，只停留于上級怎么布臵就怎么安排，未結合實際認真研究落實，認為只要干部不拿一分錢，及時不符合規定也算不上什么大問題。有的還認為民政資金管理及使用不出政績，只求不出問題，不必像抓經濟發展和計劃生育等工作那樣去重視。有的鄉鎮、村甚至留存救災資金用于發展公益事業、化解矛盾糾紛或作為臨時救助，一些村組干部對民政資金管理規定認識模糊，不按政策辦事。
二是政策宣傳不到位。民政工作涉及面廣，政策性強，民政資金發放對象多為社會弱勢群體，他們了解政策的渠道較為狹窄，而鄉鎮、村在民政資金管理及使用的政策宣傳和引導上，因民政工作人員少、部分人員對政策的理解本身又不到位，對數都是在群眾信訪舉報后才面對面宣傳政策和做解釋工作，導致群眾產生誤解，好事辦砸。
三是基礎工作不夠到位。由于民政資金救助的對象涉及方方面面，資金大多實行社會化發放，但現階段家庭收入的多樣性、隱蔽性，加之缺乏有效的信息采集手段和明確的法規政策依據，社會救助的相關部門之間的信息資源難以共享，導致民政救助對象的甄別和核定難度較大。同時救助對象評定中存在不公平、優親
厚友現象。國務院45號文件頒布前，城鄉最低生活保障和救災救濟對象的評定實行村（居）民委員會評議、鎮辦審核、區級審批的三級評議審批制度，但具體在評議環節實施效果不是很理想，存在因村委會成員素質不高、議事不規范、駐村干部沒有參加村（居）民委員會會議進行引導等因素，致使評議走過場，出現平均分配，優親厚友等不公正現象。
四是民政系統內部監督制約機制不足。市縣民政部門作為主管部門，對各鄉鎮民政資金管理發放工作負有指導、審核及監管責任，但在實際工作中，難以切實履行好監管職責，很多只是定期入戶走訪，檢查民政資金是否按時發放，對資金發放名單進行核查；在對基層單位的資金核銷上，只審核資金發放總額，缺乏對明細的審核，這些都為基層單位虛報冒領民政資金提供了可乘之機。
三、整改措施及意見建議。
（一）加強基層民政隊伍建設
一是加強基層民政工作人員的政治素質和業務素質培訓，在系統內大力推行法制教育，提高民政工作人員的法律意識和執法水平，鞏固思想認識，并通過實際案例開展警示教育，使廣大干部牢固樹立科學的世界觀、人生觀、價值觀，在每個干部思想深入筑起反腐倡廉的牢固防線；有效預防貪污、截留、挪用民政資金等現象發生。
二是充實基層民政隊伍力量。以上栗縣為例，全縣各鄉
鎮民政所工作人員均只有3-5名，這3-5名民政工作人員除承擔本系統在減災救災、低保、五保、優撫、慈善等20余項日常工作之外，還需承擔鄉鎮人民政府交辦的諸如征地拆遷、駐村、計劃生育等中心工作任務，事情繁多，就拿農村低保工作來說，根本無法做到對所有低保戶每戶上戶核實，很大程度上職能依靠村委會干部來把關，鑒于村、組干部的素質參差不齊，所以導致了低保這一惠民政策在工作落實上出現一些不公平現象。
（二）加強系統內部監管
目前，基層民政所處于特殊的位臵，其職能是下情上報，申領發放專項資金，但實際工作中，對于上級民政局撥付的資金，鄉鎮管不著，而從事的發放資金的工作人員，上級民政局管不著，在這種情況下，賦予了基層民政所較大的管理權限，怎樣分配這些資金，基層民政局具有很強的獨立性，難免會出現我行我素、隨意支配資金現象。因此，應制定一套科學規范的基層民政工作運行制度，包括緊急救助、醫療救助、教育救助、五保供養、城鄉低保、傷殘救助等多項工作運行程序，便于操作的工作實績考評辦法和工作激勵機制，確保民政工作規范高效，有章可循。要經常深入基層查看災情，了解民生，切實發揮民政為民服務的職能作用，幫助弱勢群體排憂解難，自覺地對民政資金管理和使用情況開展檢查，對五保、低保、被撫恤等人員進行走訪，掌握其生
【篇二】抗菌藥物管理整改報告
為更好地滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，推動公立醫療機構加快補齊內部管理短板和項，促進公立醫療機構高質量發展。根據國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關于開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》(國衛對務函2020)262號)要求，我中心開展全面開展“三規范、三落實、三推進”行動，通過自查、整改、督導等形式，形成“制度完善、管理規范、配置科學、組織健全”的經濟管理的新格局。
(一)開展公立醫療機構制度、價格、診疔“三規范”行動
1.建章立制，規范完善財經規章制度。以問題為導向，對本單位經濟管理方面現有規章制度進行全面梳理，對照最新制度要求，對不符合實際的及時廢止，需要修訂的盡快修訂完善，需要新建的抓緊制定新的規章制度，重點圍繞成本管理、運營管理、內部控制、績效管理等薄弱環節，堅持補短板強弱項，健全全成本核算體系、運營管理制度指施、內部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等，建立起一整套符合實際、科學嚴謹、切實管用的財經規章制度體系，從制度層面促進依法依規進行經濟活動，推進形成經濟管理價值創造，提高業務活動和經濟活動的質量效益。
2.及時透明，規范醫療服務價格管理。依據政府醫療服務價格政策變動，及時調整醫院價格管理系統的價格標準，在顯著位置對藥品、醫用材料和醫療服務價格信息進行公示，切實提高價格透明度，規范醫院價格行為。嚴格落實醫療服務項目規范、價格行為管理等規章制度，規范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題，積極推進醫療服務價格內部管理長效機制建設，及時申報新增醫療服務項目并嚴格執行;認真落實支付方式改革任務要求，積極推行電子票據管理改革工作，減少患者排隊次數和等待時間，做到“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”，真正讓群眾感受到服務水平的提升，享受“互聯網+醫療”帶來的便利
3.嚴格管理，規范醫療機構診療行為。加強藥楲管理，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、設備使用不規范、醫療記錄不規范，嚴禁無指征入院、過度診療、為患者提供醫療以外的強制性服務等問題。
(二)開展公立醫療機構制度執行、預算管理、問題整改“三落實”行動
1.嚴謹規范，落實財經管理制度要求。嚴格落實各項財經規章制度，依法依規開展經濟管理活動。有針對性地加強財經制度宣傳、培訓和指導，對經濟活動中容易出現問題的采購管理、捐贈管理、資產管理等方面，要著力加強眼蹤評價，重點督導，同時，牢固樹立“過緊日子”理念，將日常業務管理與嚴控一般性支出、節約資源成本同部署、同落實、同監管、同評價，確保全員參與、全流程管控。
2.認真自査，落實問題整改要求。細化落實各類業務活動中內涵經濟行為的內部控制制度和監管措施，建立醫療、價格財務等管理部門聯檢聯查日常監督機制，定期和不定期開展醫療服務規范化管理檢查，避免出現違法違紀違規行為。加強內部審計監督，發揮內部審計作用，健全長效監管機制，對前期審計、督查，檢查發現的問題，及時進行匯總分析，認真整改堵塞漏洞，梳理近三年內發現的經濟管理、經濟行為等突出問題以及短板弱項，進行分類匯總，形成臺賬，對照內容，及時整改，逐一銷號，客觀綜合分析問題產生原因，建章立制，防患未然。
(三)開展公立醫療機構信息化、組織建設、業財融合工作“三推進”行動
1.互聯互通，積極推進信息化建設。推進實現單位內部運營管理平臺系統與醫療教學科研等業務系統互聯互通，數據共享共用。加強數據管理和分析應用，強化數據資源整合，定期開展數據綜合分析研究，為領導決策提供科學參考和建議，同時積極運用信息化技術，探索開展智能監管，規范診療和收費等行為，保障單位經濟安全。
2.優化設置，大力推進組織建設管理。加強經濟管理一體化建設，完善內設機構職能，形成經濟管理工作合力;加強經濟管理人才隊伍建設，注重培養使用專業化、復合型管理人才，充分發揮人才作用，提升我醫院經濟管理水平
3.齊抓共管，不斷推進業財融合。強化現代醫院管理理念，把經濟管理各項要求融入醫教研防等業務流程控制和質量控制各環節，以提升質量、提高效益為主線，轉變重業務輕管理的現狀，提高全員執行制度和重視內控的意識，促進業務管理與經濟管理深度融合
【篇三】抗菌藥物管理整改報告
一、指導思想和基本原則
（一）指導思想。強農惠農資金專項清查工作要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導。深入貫徹落實科學發展觀，以維護廣大人民群眾根本利益為出發點，以促進強農惠農政策落實為著力點。以加大強農惠農專項資金清理力度、糾正和查處違規違紀問題、保障資金管理使用安全為重點，切實解決工作中存在突出問題和人民群眾反映強烈的問題。
（二）基本原則。強農惠農資金專項清查工作應遵循以下原則：
一是分級負責、分口把關。強農惠農資金專項清查工作由省、市（州）縣（市區）分級負責和各級有關涉農部門分口把關。一級抓一級、層層抓落實。
二是全面清理、重點抽查。既要按照橫向到邊、縱向到底的要求。摸清我市涉農投入底數；又要突出重點，對資金規模較大、涉及面廣、農民群眾關心、社會各界關注的專項資金使用管理情況進行抽查。
三是統籌分工、協調配合。建立專項清查工作組織保障機制。統籌組織專項清查工作。各有關部門和單位落實分工，相互配合，協調推進專項清查工作順利開展。
四是標本兼治、糾建并舉。認真查找當前強農惠農資金使用管理中存在問題。又要切實解決強農惠農工作中影響和制約科學發展的突出問題，著力建立健全監管體制和機制，確保各項強農惠農政策的有效落實，促進農村經濟社會發展和農民持續增收。
二、清查范圍和重點
（一）清查范圍。分重點涉農部門、有涉農支出的其他部門和具體使用涉農資金的單位。重點涉農部門主要指各級安排強農惠農資金的部門。
（二）清查重點。一是對農民的補貼資金。如農作物良種補貼、農機購置補貼、糧食直補、農資綜合補貼、家電汽車摩托車下鄉補貼、農業保險費補貼。二是農業和農村基礎設施建設投入。如農村“水、路、電、氣、房”等資金。三是農村社會事業投入。如新型農村合作醫療補助、新型農村社會養老保障補助、財政扶貧資金。四是其他重點專項資金。如新增建設用地土地有償使用費、用于農業土地開發的土地出讓收入、被征地農民補償費用、大中型水庫移民后期扶持基金、退耕還林補助資金、產糧大縣獎勵補助資金等。
（三）查找問題。一是管理制度是否完善。二是對農民的各項補貼資金是否及時足額撥付到戶。三是否存在多頭申報、虛報冒領、套取資金的問題。四是否存在截留、擠占、挪用資金的問題。五是否存在滯留、資金使用效率較低的問題。六是財政預算安排的強農惠農資金有關賬戶設置和資金劃轉存在問題。七是違反制度規定的其他問題。
三、方法步驟
結合我市實際，根據中央和省里要求。此次專項清查工作采取自查自糾、全面核查與重點抽查相結合的方式，分四階段。
（一）部署啟動階段
要做好全市動員部署和啟動工作。中央和省動員部署的基礎上。
1成立組織協調及辦事機構。財政部門牽頭協調、各相關部門參加的領導小組及辦公室，市政府成立以分管領導為組長。組建工作專班，專司強農惠農資金清查工作。
一是成立市級強農惠農資金專項清理和檢查工作領導小組。市政府統一領導下開展工作。財政局局長宋波清同志任常務副組長，牽頭協調領導小組成員單位工作；農辦、市監察局（市糾風辦）審計局、建設局、發改局、教育局、科技局、民政局、勞動和社會保障局、國土局、環保局、農業局、水利局、林業局、扶貧辦、農機局、水產局、畜牧局、氣象局、特產局、經貿局、文體局、衛生局、交通局、商業總公司、人行市支行、人保財險公司等部門有關領導分別任副組長、成員。
二是領導小組辦公室設在市財政局。負責專項清理和檢查的日常工作。
三是組建清查工作專班。領導小組辦公室下設清查工作專班。以及從基層單位抽調部分人員集中辦公。專班下設三個組：
綜合協調組：承擔日常協調、政策解釋、開展培訓、籌備會議、上傳下達、接待等工作。
檢查督辦組：承擔指導全市開展自查自糾、配合中央檢查組和市檢查組開展核查和重點抽查等工作。
統計宣傳組：承擔信息收集、數據統計、編發簡報、對外宣傳等工作。
2制定實施方案。結合我市實際制定切實可行的實施方案。又要達到上級統一要求。
3及時召開全市強農惠農資金專項清理和檢查工作會議。
（二）自查自糾階段
認真開展清查工作。既要對本級部門預算安排的用于本級部門涉農支出的項目資金以及本級使用上級專項資金情況進行清理和統計，這次主要對年三年中各級財政預算安排用于“三農”各項資金（包括基建投資用于“三農”支出、基金、政府借款等）按照不重復、不遺漏、內容全面、數據準確的要求。又要對本級預算安排的涉農專項資金從資金安排、分配、撥付、使用、項目實施環節進行全面清理和統計，開展自查自糾。主要工作包括：
第一。認真填報“專項清理”和“自查自糾”有關情況表。
第二。并逐項檢查后續整改落實情況。對未及時糾正整改的問題，應采取切實行之有效的手段堅決予以糾正。
第三。對各項強農惠農資金使用管理情況進行全面檢查。對發現的問題，能立即糾正的要立即糾正；對當前立即糾正有困難的問題要落實整改責任，制定詳細整改計劃，限期整改。
第四。要深入分析原因，著眼于強農惠農政策的有效落實和強農惠農資金效益的最大發揮，著力健全監管機制，完善監管制度。
第五。其中市本級使用中央下達涉農專項轉移支付資金；市級對下涉農專項轉移支付資金（含追加）其中市本級使用市級對下涉農專項轉移支付資金；市本級部門預算安排項目資金（含追加）于月日前將“專項清理”情況表報送市財政局對應部門預算管理股室審核，月日送領導小組辦公室匯總。二是市直有涉農支出的其他部門填報：中央下達涉農專項轉移支付資金，其中市本級使用中央和省下達涉農專項轉移支付資金；市級對下涉農專項轉移支付資金（含追加）其中市本級使用市級對下涉農專項轉移支付資金；本級部門預算安排的用于開展農村工作項目資金（含追加）先由市財政局對應部門預算管理股室對有涉農支出的其他部門核對，對需要填報的進行布置，于月日前將“專項清理”情況表報送財政局對應部門預算管理股室審核，送領導小組辦公室匯總。
三是農業綜合開發等其他涉農資金安排和使用情況由市財政局有關股室負責填報。
并附上專項清理”和“自查自糾”情況表，市級清理和檢查辦公室對各單位的專項清理”和“自查自糾”情況表集中審核匯總上報。于7月30日前報咸寧領導小組辦公室。
（三）全面核查與重點檢查階段
制定全面核查與重點檢查工作方案，市領導小組辦公室根據上級要求和各有關部門自查自糾情況。組織檢查專班。一是對各單位的各項數據進行逐一核實、確認，對各級財政預算安排本級使用的涉農項目資金以及本級使用上級專項資金的對下涉農專項資金進行全面清理核查，徹底摸清強農惠農資金安排和使用情況。二是配合上級領導小組開展重點檢查。三是對近三年來糾風、審計、財政監督等重點審計、檢查的項目進行梳理，充分運用審計、檢查成果。四是根據審計、檢查情況，對部門項目開展重點檢查。確保市級核查面達到100%重點檢查面達到50%要求。
（四）整改總結階段
對存在問題進行整改。市領導小組于月中旬將專項清查工作總結上報省領導小組辦公室。各有關部門根據自查自糾情況和重點檢查反饋意見。
四、工作要求
（一）加強組織領導。各有關部門要充分認識開展專項清查工作的重要性和必要性。切實加強對專項清查工作的領導。及時協調解決工作中遇到矛盾和問題，確保此項工作順利開展。
（二）健全工作機制。專項清查工作實行市領導小組領導下。下設辦公室要主動加強與各有關部門的溝通和聯系，及時研究明確專項清查工作的有關政策規定和工作要求，加強各環節工作的指導、協調、督促，確保清查工作規范有序開展。二是工作保障機制。市里要相應組建工作專班，安排必要的工作經費，保障工作需要。三是分工負責機制。市領導小組成員單位都要切實做好本單位的清理清查、重點檢查等工作。市財政局各業務股室要積極配合、切實抓好所對口單位強農惠農資金清查清理、審核匯總和檢查工作。四是協調配合機制。各成員單位在自查和分片清查過程中，按時完成任務。五是定期通報機制。市領導小組辦公室要主動收集、整理市級專項清查工作的有關情況，及時向省、咸寧市報送情況。市領導小組辦公室還要定期向市領導小組報告情況。
（三）嚴厲查處各種違規違紀行為。各有關部門對自查和重點檢查階段發現的問題。認真組織整改的基礎上，堅持以法律、法規、政策、制度為準繩，嚴肅追究有關人員的責任。對于違規違紀的要給予黨紀政紀處理；對于涉嫌犯罪的要移交司法機關處理。要認真做好舉報受理工作，市領導小組辦公室設立舉報電話、舉報信箱，建立舉報登記和查處督辦制度，指定專人負責，做到舉報件件有交待、事事有著落。要嚴格執行信訪舉報保密制度，切實保護舉報人的合法權益。
（四）推進強農惠農資金監管制度創新。通過專項檢查。予以推廣。另一方面要全面查找強農惠農資金使用管理中存在問題，深入分析原因，研究創新科學管理的制度、體制、機制，建立強農惠農資金監管的長效機制。
（五）加強信息交流和宣傳工作。市領導小組辦公室和各單位專項清查工作機構要通過各種渠道。使廣大黨員干部和人民群眾及時了解開展專項清查的重要性、政策要求和具體步驟，積極營造關注和支持專項清查的良好輿論氛圍。市領導小組辦公室要利用“市強農惠農資金專項清理和檢查工作領導小組工作簡報”及時編發清查工作信息，及時通報專項清查工作進展情況。
【篇四】抗菌藥物管理整改報告
都昌縣衛生健康委積極響應國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局關于推進“公立醫療機構經濟管理年”活動的部署，于2021年4月12日下午，召集相關公立醫療機構財務分管領導和財務科長，召開“公立醫療機構經濟管理年”活動推進會，督導我縣公立醫療機構扎實開展相關工作，進行自評和整改，不斷提高我縣衛健系統財務管理的規范化水平。
會議首先傳達了上級部門對本次經濟管理年活動的要求和相關文件精神。本項工作旨在推進公立醫療機構現代化治理體系構建和治理能力提升。活動內容涵蓋單位財務管理、業財融合和提質增效、醫療價格管理、醫療行為規范、問題整改、改革創新、強化監管和長效機制情況。
會議對各單位活動組織安排、措施落實等方面進行了詳細指導。會議強調，各單位務必聚焦業務活動內涵經濟行為事項的關鍵環節和流程管控，積極發現經濟管理中的短板弱項，針對問題認真整改，并舉一反三，建立健全內控管理和風險監控的制度措施。會議督促各單位嚴格評估財務管理現狀，樹立“過緊日子”理念，節約成本，實行精細化管理，提高預算績效水平。
會上，各單位逐一匯報了相關工作開展情況以及存在的問題，深入剖析自身不足，并廣泛交流想法和建議，會議取得良好效果。
此次經濟管理年活動將加快我縣公立醫療機構高質量發展，促進發展模式由規模擴張性向質量效益型轉變、管理模式由粗放型向精細化轉變，促進各公立醫療機構依法依規管財、理財、用財，強化風險防控、嚴格內部監督，不斷提升醫院運營管理科學化、規范化、精細化和信息化水平。
【篇五】抗菌藥物管理整改報告
11月兒科使用抗菌藥物情況：入院44人，使用抗菌藥物44人，兒科抗菌藥物比例為100%，抗菌藥物使用送檢例數為1，送檢率2%，非限制級抗菌藥物使用30例，送檢1例，送檢率3%。限制級抗菌藥物使用例數為14，使用率為32%。使用限制級抗菌藥物微生物送檢例數為0，送檢率0。抗菌藥物的使用強度為109.08DDDs。
存在的問題：
兒科病房住院病人抗菌藥物使用率100%超標，送檢率未達標，使用強度高。認真分析，總結我科不合理應用抗菌藥物的原因如下： 1.無細菌感染依據如血常規化驗白血病計數高，中性粒細胞也用抗菌藥物。
2.對藥物抗菌譜不熟悉，同時使用幾種抗菌譜相近的藥物
3.無指征使用抗菌藥物
4.未注意藥物的不良反應
5.藥物聯用不當
6.未送細菌培養及藥敏試驗
7.越線使用抗菌藥物
8.配制抗菌藥物的溶媒選用不合理
9.未及時調整藥物，單次劑量超量
抗菌藥物使用不當，會導致療效不佳，增加藥品不良反應的發生率，增加醫療費用，產生耐藥菌等。合理應用抗菌藥物已經成為臨床特別是兒科臨床治療中的迫切問題。
整改措施：加強學習抗菌藥物規范化使用知識，嚴格遵守抗菌藥物的分級化管理，有抗菌藥物處方權的住院醫師只能開非限制性藥物，主治醫生以上資格的醫師能開限制性抗菌藥物。
整改措施：
1、嚴格的掌握適應癥;確定細菌感染時候才能用，不能經驗型也不能預防性用藥。
2、選擇合適的劑量：必須按藥品說明書體重計算給藥。
3、選擇合適劑型及給予途徑：原則上能口服給予就不要靜脈點滴。 4，重視細菌培養和藥敏試驗，據此指導臨床用藥，結合抗菌藥物的藥代動力學和臨床藥理學資料;
5、注意用藥頻率及療程，考慮病情和患者的整體情況綜合治療感染，避免抗菌藥物不良反應;對一般感染患者應首先選用一線抗菌藥物治療;對嚴重感染、免疫力功能低下合并感染或已明確病原菌只對二線或三線抗菌藥物敏感的患者，可直接使用二線以上藥物治療。
【篇六】抗菌藥物管理整改報告
一、民政專項資金使用存在的主要問題
（一）資金管理人員的管理觀念較為陳舊
民政部門作為管理國家民政專項資金的最主要部門，部門內部較多領導沒有形成正確、科學的財務管理觀念，對專項資金管理的重要性也缺乏足夠的認識，目前的管理狀況大多數仍只是停留在“算賬、記賬、報賬”這一些列的日常瑣碎行為中，將資金的管理等同于是一種會計的核算，沒有認識到專項資金管理的價值所在。除了部門內部的領導沒有達成現金的管理理念之外，財務人員對會計核算的應用也頗具局限性，在其日常工作中忽視了財務管理在民政專用資金管理中的作用和地位，大大降低了財務工作的效率。
（二）部分民政部門缺乏對于民政專用資金使用的監督，或者監督不到位
在民政專項資金的管理過程中，個別民政部門不能夠有效地把控資金使用過程中可能遇到的風險，并且在具體的政策實施過程中，沒有對資金使用過程形成有效的監督，使得資金使用過程中出現較多明顯的問題。例如領導對于民政專項資金的使用缺乏應有的敏感度和嚴肅感，認為只要沒有將資金放入私人賬戶，就可以適當地挪用與擠占財政專項資金，在一定程度上限制了民政事業的發展。再例如，民政專項資金的使用本來應該有嚴格的資金使用審批途徑，但是實際上，這些審批程序都成為了空談。在領導的壓力之下，這些監督制度往往沒有形成有效的牽制，使得資金被用于其他非民政性、無公益性質的用途，由于救助對象的不準確，專項資金被嚴重浪費，甚至還出現了貪污腐敗的現象，違背了財政專項資金用于優撫民生的本意。控制監督的問題將會嚴重影響民政事業的健康有序發展。
（三）民政部門與其他相關部門之間的溝通不暢，降低了資金使用的效率
民政專項資金在使用過程中，不僅存在著上文提到得管理理念和管理體質的問題，也存在著管理方式上的偏差。在實際工作中，往往會出現上級下達資金指標有所延遲，所以基層的執行部門在撥付資金時會出現跨期或者跨年撥付的情況。或者因上級財政部門與財政部門、業務主管部門之間溝通不當，所以不能及時地作出資金申請的方案，因主觀而非客觀原因造成資金的長期滯留，降低了資金使用的及時性，使得其使用效率也有所下降。
（四）民政專項資金使用進程中的會計處理未嚴格按照會計基礎工作規范的要求執行
根據會計基礎工作規范的要求，各個單位應當根據具體工作的需要配備相應的具有任職資格的人員，對于那些未取得會計從業資格證書的人員則不得從事資金使用相關的會計核算工作。而在實際工作中，尤其是在基層單位，不僅存在著未取得會計資格中的人員充當財務會計工作人員的情況，還存在著一個人同時兼任會計與出納兩個崗位等這些重要職位相容的情況。這就使得財政專項資金在使用過程中不能得到有效的會計監督，例如某些需要領導報批審核的資金劃撥，因未做到不相容職位相分離，所以存在著權利的濫用，造成資金使用的浪費。在資金使用的報銷過程中，要求做到證件、手續齊全，取得的原始憑證要真實完整，在必要時需附有領導的簽字證明與財務負責人的簽字證明。我們常常可以看到財政專項資金的使用過程中，存在著原始憑證不符合要求的情況，例如原始憑證的日期填寫錯誤、單位名稱不完整或者是經濟業務內容缺失等情況，甚至存在著隨意涂改、挖補的跡象。作為對于資金使用情況的有效核算與記錄，會計工作監督的有效性會直接影響資金使用的效果。
（五）財政專項資金使用管理的相關人員專業性水平有所欠缺，亟待進一步提高
在實際工作中常常會遇到這樣的情況，即財政部門在下撥款項時沒有做出詳細注明，而承接人員又缺乏一定的專業能力和責任心，未與財政部進行進一步的溝通確認，所以在資金的實際下放過程中，造成了不同性質和用途的財政專項資金被混合使用，偏離專款專用的原則。總得來說，全省范圍內的財政專項資金使用管理人員呈現出“學歷低、年紀大、缺少專業職稱能力”的情況，使得專項資金的取得和使用均不能達到效益最大化。
二、改善民政專項資金使用問題的具體措施
（一）在專項資金的日常使用管理中，實現分工明確化，注重責任意識的培養
為了確保民政資金使用的安全性，各財政部及其下屬部門在做到分工明確的同時也要注意嚴格落實懲罰政策，注重培養責任意識。根據現行管理體質的要求，各項民政部門的工作都需要下級基層部門到具體實踐與達成，并且資金的落實使用也是由基層部門來完成的，所以基層部門的領導的權利和責任都十分重大。相關部門有必要按照《關于實行黨風廉政建設責任制的規定》中所規定的要求，督促主要的領導層級切實、認真地擔負起所在單位的資金安全運行責任，落實“誰主管、誰負責”的責任分配機制，對資金使用中出現的問題實行嚴格的問責制度，對于相應的責任人追究一定的責任。
（二）在民政專項資金的使用進程中，將內部監督與外部檢查有效地結合起來，保證資金使用安全性
各級民政部門應該將內部專項監督與外部經常性監督有效結合起來，外部經常性監督主要包括紀檢委監督、財政局監督與政府審計監督等。同時，還應當將民政專項資金的監督管理貫穿于事前、事中和事后各個階段，將事前審核、事中控制與事后反饋三者進行有效結合。對于檢查出來的問題，要積極總結經驗，從中吸取教訓，防止類似情況再次發生。
（三）進一步強化管理團隊的隊伍建設，提高管理服務人員的整體素質
從上文的分析中可以看到，由于財政部門及其下屬基層的部門領導缺乏管理革新思維，并且縱容一些濫用職權行為的存在，使得目前的資金使用管理出現管理低效的現象。領導層作為整個資金使用管理部門的最核心力量，要改善自身建設，督促其加強自身的廉政管理，在資金的使用過程中，發揮好領導應有的引導和監督作用，確保資金使用的安全性和有效性。另一方面，前文提到的財務人員專業素養較為匱乏，且工作態度與責任心等又或多或少存在一定的問題。所以為了進一步加強團隊管理，提高資金使用過程中的會計核算效率與準確性，有必要對相關的財務會計工作人員進行更為專業的培訓，正確處理好工作人員“服從”與“盲從”之間的關系，在看到明顯的違規行為時，不管是領導還是普通員工，都應當公正地加以指出，有效地規避違紀問題的發生，確保民政專項資金的使用效益能夠達成。
（四）在資金使用過程中不斷優化民政資金投入結構，提高資金的使用效益
相關部門在優化民政專項資金投入結構的過程中，要確保國家的財政補助資金能夠切實地落入到相應的使用范圍中去，并且要通過改善投入結構，來進一步豐富民政部門的相應職能，在必要時甚至可以拓展新的民政業務，來滿足社會的進一步需求。同時，民政部門也有必要建立和進一步完善以政府為主導的資金籌措機制，動員社會力量，進一步加強民政專項資金的運營能力。
三、結論
綜上所述，要改善民政專項資金使用中遇到的問題，不僅要在政策上加強對于民政資金的管理與約束，還需要為資金的使用營造良好的內部環境和外部環境，不斷探索可能遇到的問題，爭取實現有限資金的效用最大化。
【篇七】抗菌藥物管理整改報告
按照國家衛生健康委員會辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室《關于印發“公立醫療機構經濟管理年”活動評價方案的通知》（國衛辦財務函〔2020〕1004號）、《**省“公立醫療機構經濟管理年”活動實施方案》（*衛財審函〔2020〕135號）的通知要求，結合我區實際精心組織、嚴格落實，督查各公立醫療機構認真梳理分析問題，及時整改堵塞漏洞；
強化價格管理，規范業務和價格行為；
加強財務管理，夯實經濟管理基礎；
推進業務財務融合，促進經濟管理提質增效；
改革創新強化監管，健全長效機制。現將“公立醫療機構經濟管理年”工作自評報告如下：
一、組織落實情況
（一）高度重視，明確責任分工。
我局高度重視“公立醫療機構經濟管理年活動”，將“公立醫療機構經濟管理年活動”作為全局中心工作和醫院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局班子會、局長辦公會多次進行專題研究；
成立了主要領導為組長的**區“公立醫療機構經濟管理年活動”領導小組，明確責任分工及管理要求，制定了“公立醫療機構經濟管理年活動”方案，確定了活動的重點內容、工作步驟及工作要求，并將“公立醫療機構經濟管理年活動”納入目標管理、年度評優，實現了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
（二）周密部署，多種形式廣泛深入宣傳。
我局通過召開動員會，下發文件等形式對“公立醫療機構經濟管理年活動”進行了周密部署和安排。為便于各醫療機構掌握“公立醫療機構經濟管理年活動”的主要內容和要求，我局在2020年9月，將“公立醫療機構經濟管理年活動”涉及的六個方面20項指標，要求各醫療機構將“公立醫療機構經濟管理年活動”的主要內容通過微信平臺、宣傳條幅、電子大屏以及制作成宣傳單下發給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。
（三）強化經濟管理措施、健全長效機制。
我局通過舉辦醫院經濟管理年培訓會，努力提高人員素質，提高經濟管理知曉率。培訓會要求在2020年內，針對醫院當前存在的問題，各科室要進行全面整改，強化財務、價格、成本、內控等經濟管理措施，夯實我院經濟管理基礎，規范經濟行為，保障經濟安全，推進提升經濟管理質量和醫院運行效益。通過培訓學習，進一步提高了全區各級醫療機構及其醫務人員對認真執行醫院經濟管理制度、健全經濟管理長效機制，減少問題再度發生等經濟管理內容的知曉率，為全區醫院經濟管理年活動開展奠定了基礎。
（四）強化督導，推動落實。
我局組織督查組對全區范圍內醫療機構進行了醫院經濟管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看等方式，重點對醫院在經濟管理年活動中組織管理、問題整改、價格管理、財務管理、業財融合、健全長效機制等情況進行綜合督查，并在督查過程中就發現的問題進行現場講評，下達《督查意見書》，要求各醫療機構針對發現的問題，一邊推進實施，一邊抓好整改。
（五）統籌經濟政策和資金保障并做好醫用物資儲備落實常態化疫情防控。
充分發揮物資保障在疫情防控中的作用，理順疫情防控的物資保障工作機制，確保疫情防控工作順利進行。在新冠肺炎疫情防控中，我局是疫情防控指揮部辦公室，落實政策資金，明確保障醫用物資儲備全區疫情防控工作要求。通過多種形式做好政策資金保障，明確并落實醫用物資儲備得等相關工作。
二、工作開展情況
（一）認真梳理，及時堵塞漏洞。
我局對督察工作發現的經濟管理問題認真梳理：一是對2019年以來醫保方面檢查指出的問題逐條落實、整改，現已全部及時改正，檢查中未發現任何科室和個人私自亂收費行為，不存在小金庫。二是通過整改問題又制定了一些制度，并按照各項制度定期進行檢查，并建立處罰制度，規范了價格管理等行為。嚴格執行了收費標準，并公開收費項目及標準，提高收費透明度。三是醫務人員未發現接受患者及其親友的紅包物品和宴請的行為。四是嚴格執行了藥品集中招標采購政策及藥品零差率的政策。同時建立健全內控管理和風險監控的制度措施，補短板、堵漏洞使之既符合業務管理規范化要求，又滿足風險防控精準化需要。聚焦關鍵環節和流程管控，建章立制，防患于未然。
（二）強化價格管理，規范業務和價格行為。
一是強化價格管理，規范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題。落實醫療服務價格自查制度，醫院價格管理負責人每月按照一定比例隨機抽取費用清單，與門診和住院、出院病歷，藥品、耗材出入庫，檢驗、檢查報告單等數據進行橫向比對，及時糾正不規范收費行為。
二是規范醫療服務行為，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。向患者推送費用清單（含電子清單），費用清單包括醫療服務項目、藥品、醫用耗材的名稱和編碼、單價、計價單位、使用日期、數量、金額等，全方位接受群眾監督。嚴格落實價格公示制度，醫療機構在服務場所顯著位置公示常用醫療服務項目、藥品、醫用材料和醫療服務價格信息，保障患者的查詢權和知情權，價格發生變動時，及時調整公示內容。醫院公布價格咨詢、投訴電話，接待投訴人員全面、準確記錄投訴內容、辦理結果、整改措施及落實情況等。
（三）加強財務管理，保障高效合理運行。
建立健全單位內部預算、成本、采購、資產、內控、運營、績效等制度體系，依法依規規范經濟活動，提高經濟管理水平，發揮經濟管理工作的服務、保障和管控作用，具體措施如下：
1、加強醫院全成本核算與管理，將成本意識貫穿到醫院管理的方方面面、落實到一個崗位，切實提升精細化管理水平和資源使用效益，促進醫院合理控制運行成本。
2、重點圍繞成本管理、運營管理、內部控制、績效管理等薄弱環節，堅持補短板強弱項健全全成本核算體系、運營管理制度措施、內部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等，推進形成經濟管理價值創造，提高業務活動和經濟活動的質量效益。
3、加強采購管理。健全政府采購管理制度，規范采購流程，形成依法合規、運轉高效、權責統一的管理制度，實現對政府采購活動內部權力運行的有效制約，確保政府采購工作依法依規規范運行。
4、加強國家基本公共衛生服務項目補助資金財務管理和預算績效管理。將截止目前，國家撥付的到位資金全部足額及時撥付到各位基層醫療機構。
（四）改革創新強化監管，健全長效機制。
1.深化醫改任務，認真落實深化醫改任務要求，采取務實有效管用的措施，切實維護公立醫療衛生機構公益屬性。加快債務化解，減少增量、消化存量，厲行節約，牢固樹立“過緊日子”理念，全員參與，嚴控一般性支出成本，優化支出結果，用年度結余資金逐步化解債務。
2.推進醫療服務價格內部管理長效機制建設，及時申報新增醫療服務項目并嚴格執行；
認真落實支付方式改革任務要求，推進醫療服務保質量、降成本、增效益。
3.細化落實各類業務活動中內涵經濟行為的內部控制制度和監管措施，建立醫療、價格、財務等管理部門聯檢聯查日常監督機制，定期和不定期開展醫療服務規范化管理檢查。
4.強化區政府審計監督。發揮政府審計作用，建立健全調賬審計長效監管機制。
三、存在問題
我區在醫院經濟管理年活動取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：醫療機構對醫院經濟管理年活動的認識不到位，重視不夠，存在松懈思想；
醫院科兩級質量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力；
醫院各項工作制度特別是醫療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實；
缺乏有效的評審和考核制度；管理干部隊伍不穩，缺乏必要的培訓；人才缺乏仍是制約區衛生院提高醫療服務質量的突出矛盾。
四、下一步工作計劃
今后，我局要嚴格執行財務制度，財經紀律、并嚴格按照物價部門核定的標準執行。加強醫院內涵建設和服務理念，改善服務質量，提高服務水平，提高管理隊伍的管理能力和水平。切實加強重點學科建設，提高醫院技術水平和整體服務能力。
要進一步轉變醫院管理者的發展思路和服務理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發展，轉向充實內涵，加強醫院思想道德建設、人員素質建設、文化建設和學科建設上來，用科學的發展思路、先進的管理理念、忠誠的服務精神和人道的服務文化，要強化醫院院長的責任，提高院長的政治素質和管理能力，使院長把主要精力放在加強和改善醫院經濟管理、維護公益性質上來，減少專業技術性服務，同時，加強和培養專業化醫院管理干部，為醫院管理工作提供強有力的支持。
【篇八】抗菌藥物管理整改報告
在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據xxxx號文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。
二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化
在市勞動局及市醫保處的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴電話3117050；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥；設立醫保患者掛號、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《xx市職工醫療保險制度匯編》、《山東省基本醫療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4％，對服務質量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發放面包。多年來一直實行住院病人免費發小米稀飯，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經驗豐富的產科、兒科護理專家組成的產后訪視隊，對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據市醫保部門的要求，病房采用了醫療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫保專用章。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。。
五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準
醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保
【篇九】抗菌藥物管理整改報告
遵照衛生局關于醫院感染管理要求，我院于2011年2月10日在李雷院長的帶領下，對我院感染管理工作進行了一次全面檢查。現將自查結果匯報如下：
一、門診注射室、病房及搶救室：
注射器、輸液器用后能及時毀型，有專人收集、焚燒，有記錄；針頭能放進銳器盒內，無菌容器及時消毒更換，無菌包放置規范，包內清潔無破損、無潮濕，包內器械清潔明亮，關節打開，包外有標牌及消毒指示帶，包內有化學指示卡，在有效期內。
二、手術室：
無菌包放置規范，包內器械關節打開，無銹跡；包皮清潔無破損，有標牌及消毒指示帶，無過期包。但是，器械柜不符合要求，應更換為貨架式。
三、婦產科：
流產包包皮不清潔，包內器械關節有部分未打開。責令相關人員應及時更換清洗，在刷洗器械時，應將器械關節完全打開，胎盤處理經病人同意及簽字后深埋。
四、供應室正在改建中；
五、檢驗科的醫療垃圾能夠按照要求分類處理。
所有科室都能按照要求使用洗手液或快速手消毒液。
【篇十】抗菌藥物管理整改報告
為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查工作。現將有關自查情況匯報如下：
一、領導重視，嚴密組織
我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
(一)機構自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫院”，xx性質為民營企業，位于昆明市陽宗海風景區管委會湯池鎮;法人代表：高凱宏;主要負責人：xx。具有xx衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：xx，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有床位xx張，診療科目有外科、內科、中醫科、婦產科、檢驗科、影像科;業務用房面積xx平方米。
(二)人員自查情況：我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》;從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開。
(三)提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
(四)院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組，由......等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
(五)固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”xx，醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
(七)疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。
(八)藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，發展的后勁不足;
二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。
【篇十一】抗菌藥物管理整改報告
按照國家衛生健康委員會辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室《關于印發“公立醫療機構經濟管理年”活動評價方案的通知》(國衛辦財務函〔2020〕1004號）、《**省“公立醫療機構經濟管理年”活動實施方案》（*衛財審函〔2020〕135號）的通知要求，結合我區實際精心組織、嚴格落實，督查各公立醫療機構認真梳理分析問題，及時整改堵塞漏洞；強化價格管理，規范業務和價格行為；加強財務管理，夯實經濟管理基礎；推進業務財務融合，促進經濟管理提質增效；改革創新強化監管，健全長效機制。現將“公立醫療機構經濟管理年”工作自評報告如下：
一、組織落實情況
（一）高度重視，明確責任分工。
我局高度重視“公立醫療機構經濟管理年活動”，將“公立醫療機構經濟管理年活動”作為全局中心工作和醫院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局班子會、局長辦公會多次進行專題研究；成立了主要領導為組長的**區“公立醫療機構經濟管理年活動”領導小組，明確責任分工及管理要求，制定了“公立醫療機構經濟管理年活動”方案，確定了活動的重點內容、工作步驟及工作要求，并將“公立醫療機構經濟管理年活動”納入目標管理、年度評優，實現了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
（二）周密部署，多種形式廣泛深入宣傳。
我局通過召開動員會，下發文件等形式對“公立醫療機構經濟管理年活動”進行了周密部署和安排。為便于各醫療機構掌握“公立醫療機構經濟管理年活動”的主要內容和要求，我局在2020年9月，將“公立醫療機構經濟管理年活動”涉及的六個方面20項指標，要求各醫療機構將“公立醫療機構經濟管理年活動”的主要內容通過微信平臺、宣傳條幅、電子大屏以及制作成宣傳單下發給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。
（三）強化經濟管理措施、健全長效機制。
我局通過舉辦醫院經濟管理年培訓會，努力提高人員素質，提高經濟管理知曉率。培訓會要求在2020年內，針對醫院當前存在的問題，各科室要進行全面整改，強化財務、價格、成本、內控等經濟管理措施，夯實我院經濟管理基礎，規范經濟行為，保障經濟安全，推進提升經濟管理質量和醫院運行效益。通過培訓學習，進一步提高了全區各級醫療機構及其醫務人員對認真執行醫院經濟管理制度、健全經濟管理長效機制，減少問題再度發生等經濟管理內容的知曉率，為全區醫院經濟管理年活動開展奠定了基礎。
（四）強化督導，推動落實。
我局組織督查組對全區范圍內醫療機構進行了醫院經濟管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看等方式，重點對醫院在經濟管理年活動中組織管理、問題整改、價格管理、財務管理、業財融合、健全長效機制等情況進行綜合督查，并在督查過程中就發現的問題進行現場講評，下達《督查意見書》，要求各醫療機構針對發現的問題，一邊推進實施，一邊抓好整改。
（五）統籌經濟政策和資金保障并做好醫用物資儲備落實常態化疫情防控。
充分發揮物資保障在疫情防控中的作用,理順疫情防控的物資保障工作機制,確保疫情防控工作順利進行。在新冠肺炎疫情防控中，我局是疫情防控指揮部辦公室，落實政策資金，明確保障醫用物資儲備全區疫情防控工作要求。通過多種形式做好政策資金保障，明確并落實醫用物資儲備得等相關工作。
二、工作開展情況
(一）認真梳理，及時堵塞漏洞。
我局對督察工作發現的經濟管理問題認真梳理：一是對2019年以來醫保方面檢查指出的問題逐條落實、整改，現已全部及時改正，檢查中未發現任何科室和個人私自亂收費行為，不存在小金庫。二是通過整改問題又制定了一些制度，并按照各項制度定期進行檢查，并建立處罰制度，規范了價格管理等行為。嚴格執行了收費標準，并公開收費項目及標準，提高收費透明度。三是醫務人員未發現接受患者及其親友的紅包物品和宴請的行為。四是嚴格執行了藥品集中招標采購政策及藥品零差率的政策。同時建立健全內控管理和風險監控的制度措施，補短板、堵漏洞使之既符合業務管理規范化要求，又滿足風險防控精準化需要。聚焦關鍵環節和流程管控，建章立制，防患于未然。
(二）強化價格管理，規范業務和價格行為。
一是強化價格管理，規范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題。落實醫療服務價格自查制度，醫院價格管理負責人每月按照一定比例隨機抽取費用清單，與門診和住院、出院病歷，藥品、耗材出入庫，檢驗、檢查報告單等數據進行橫向比對，及時糾正不規范收費行為。
二是規范醫療服務行為，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。向患者推送費用清單（含電子清單）,費用清單包括醫療服務項目、藥品、醫用耗材的名稱和編碼、單價、計價單位、使用日期、數量、金額等，全方位接受群眾監督。嚴格落實價格公示制度，醫療機構在服務場所顯著位置公示常用醫療服務項目、藥品、醫用材料和醫療服務價格信息，保障患者的查詢權和知情權，價格發生變動時，及時調整公示內容。醫院公布價格咨詢、投訴電話，接待投訴人員全面、準確記錄投訴內容、辦理結果、整改措施及落實情況等。
(三）加強財務管理，保障高效合理運行。
建立健全單位內部預算、成本、采購、資產、內控、運營、績效等制度體系，依法依規規范經濟活動，提高經濟管理水平，發揮經濟管理工作的服務、保障和管控作用，具體措施如下：
1、加強醫院全成本核算與管理，將成本意識貫穿到醫院管理的方方面面、落實到一個崗位，切實提升精細化管理水平和資源使用效益，促進醫院合理控制運行成本。
2、重點圍繞成本管理、運營管理、內部控制、績效管理等薄弱環節，堅持補短板強弱項健全全成本核算體系、運營管理制度措施、內部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等，推進形成經濟管理價值創造，提高業務活動和經濟活動的質量效益。
3、加強采購管理。健全政府采購管理制度，規范采購流程，形成依法合規、運轉高效、權責統一的管理制度，實現對政府采購活動內部權力運行的有效制約，確保政府采購工作依法依規規范運行。
4、加強國家基本公共衛生服務項目補助資金財務管理和預算績效管理。將截止目前，國家撥付的到位資金全部足額及時撥付到各位基層醫療機構。
(四）改革創新強化監管，健全長效機制。
1.深化醫改任務，認真落實深化醫改任務要求，采取務實有效管用的措施，切實維護公立醫療衛生機構公益屬性。加快債務化解，減少增量、消化存量，厲行節約，牢固樹立“過緊日子”理念，全員參與，嚴控一般性支出成本，優化支出結果，用年度結余資金逐步化解債務。
2.推進醫療服務價格內部管理長效機制建設，及時申報新增醫療服務項目并嚴格執行；認真落實支付方式改革任務要求，推進醫療服務保質量、降成本、增效益。
3.細化落實各類業務活動中內涵經濟行為的內部控制制度和監管措施，建立醫療、價格、財務等管理部門聯檢聯查日常監督機制，定期和不定期開展醫療服務規范化管理檢查。
4.強化區政府審計監督。發揮政府審計作用，建立健全調賬審計長效監管機制。
三、存在問題
我區在醫院經濟管理年活動取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：醫療機構對醫院經濟管理年活動的認識不到位，重視不夠，存在松懈思想；醫院科兩級質量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力；醫院各項工作制度特別是醫療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實；缺乏有效的評審和考核制度;管理干部隊伍不穩，缺乏必要的培訓;人才缺乏仍是制約區衛生院提高醫療服務質量的突出矛盾。
四、下一步工作計劃
今后，我局要嚴格執行財務制度，財經紀律、并嚴格按照物價部門核定的標準執行。加強醫院內涵建設和服務理念，改善服務質量，提高服務水平，提高管理隊伍的管理能力和水平。切實加強重點學科建設，提高醫院技術水平和整體服務能力。
要進一步轉變醫院管理者的發展思路和服務理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發展，轉向充實內涵，加強醫院思想道德建設、人員素質建設、文化建設和學科建設上來，用科學的發展思路、先進的管理理念、忠誠的服務精神和人道的服務文化，要強化醫院院長的責任，提高院長的政治素質和管理能力，使院長把主要精力放在加強和改善醫院經濟管理、維護公益性質上來，減少專業技術性服務，同時，加強和培養專業化醫院管理干部，為醫院管理工作提供強有力的支持。
【篇十二】抗菌藥物管理整改報告
為進一步加強醫院感染管理，保障醫療護理質量和患者安全，遵照鄭州市衛生計委關于轉發河南省衛生計生委關于印發河南省縣級和基層醫療機構醫院感染管理專項督導工作方案的通知要求，現將我院感染管理工作總結匯報如下：
一、加強組織領導：
醫院感染管理實行院長領導下，組建醫院感染管理委員會，院感染管理小組，保證了醫院感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實：
制定了醫院感染管理各項規章制度（如：醫院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫院感染病例登記報告制度，醫務人員職業暴露處置流程，醫療廢物管理制度及處置流程、醫院感染管理工作檢查標準等），并要求相關人員認真學習，貫徹執行，以提高防范意識、降低醫院感染的發病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實情況。一年來，醫院未發生醫院感染暴發流行事件。
三、加強對重點科室的院感管理工作：
醫院非常重視重點科室的建設，對重點科室請專家規劃設計，如供應室的建設，做到“三區”“三分開”“三通道”，
高壓蒸汽滅菌時，堅持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內使用指示卡進行自我監測和日常監測，保證了消毒滅菌質量。有效地控制了醫院感染的發生。
四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
嚴格執行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室、供應室、醫院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣。
五、有較完善的監測制度：
定期對各科室監測空氣、物體表面、工作人員手各一次。對使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監測一次，含氯消毒劑每天監測。對紫外線燈的強度每月監測一次。醫療垃圾分類處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統一收集集中處理。
六、一次性物品管理：
醫院感染管理委員會對一次性醫療用品的采購、管理和使用后處理履行監督檢查職責。一次性醫療用品使用后采取毀形、統一回收、無害化處理措施，并有記錄可查。
七、醫療廢物管理：
醫院感染管理科制定了醫療廢物處理流程，設立醫療廢物用后毀形、回收登記本，與處置單位人員交接、雙簽名制度。
八、認真開展自查自糾，
通過自查我們還存在諸多問題
1、醫務人員對院內感染知識與控制意識淺薄。
2、醫務人員手衛生依從性差，消毒、滅菌觀念有待加強。
3、抗菌素使用不夠規范。
4、院內感染控制細節做得不夠。
針對醫院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：
1、健全完善制度，加強管理力度。
2、明確職責，責任到人。
3、制定醫院感染管理培訓計劃，加強培訓，提高醫務人員思想意識。
4、大力倡導洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設施等。
由于醫院條件有限，還存在很多不足，醫院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。在上級領導的重視下，我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，將會把醫院感染管理工作做得更好。
【篇十三】抗菌藥物管理整改報告
根據衛醫政發〔2011〕111號文件精神，為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物臨床合理使用，保證患者用藥安全。于2011年9月對我院住院患者抗菌藥物臨床使用情況進行了抽查，現將抽查情況匯報如下：
一、使用情況總結：1、各科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織學習力度不夠，抗菌藥物使用的各項指標沒有控制在規定范圍內。
2、我院個別醫生對《抗菌藥物臨床應用指導原則》的內容含糊不清，沒有嚴格按照《指導原則》使用抗菌藥物。
3、對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。
4、在本次的抗菌藥物臨床使用檢查中，住院患者抗菌藥物使用率為超過了60%，應及時控制。
5、抗菌藥物使用基本合理，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規范。
二、整改措施：1、切實發揮我院藥事管理委員會及抗菌藥物臨床應用專項整治督導小組的作用;明確院長為全院抗菌藥物合理應用工作的第一責任人，各臨床科主任為科室抗菌藥物合理應用工作的主要負責人，進一步完善抗菌藥物管理制度，對抗菌素使用情況進行分析、討論，并制定切實可行的工作措施。
2、加強抗菌藥物合理使用全員培訓;3、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。醫師經過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權，要求科室加強組織對《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習，達到人人知曉。
4、嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度，保證在最短時間內抗菌藥物臨床使用的各項指標在規定范圍內。
【篇十四】抗菌藥物管理整改報告
各市（區）衛生健康委，泰州醫藥高新區衛生局，市直屬公立醫療機構：
為更好滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，加快補齊公立醫療機構內部管理短板和弱項，推進衛生健康事業高質量發展，根據國家、省衛生健康委、中醫藥管理局統一工作部署，決定在全市范圍內開展“公立醫療機構經濟管理年”活動，現將相關要求通知如下：
一、充分認識開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的重要意義
2020年是全面建成小康社會和“十三五”規劃的收官之年，也是全面深化醫改的關鍵時期，各市（區）各單位務必要把經濟管理工作擺在更加重要的位置，不斷提高醫療機構經濟管理水平，促進財務業務工作深度融合，不斷適應改革創新新形勢、管理制度新變化和審計監管新要求，為深化醫藥衛生體制改革、完善現代醫院管理制度、推進公立醫療機構黨風廉政建設、助力衛生健康事業高質量發展提供有力保障。
二、強化組織領導，扎實推進各項活動開展
各市（區）、各單位要高度重視本次活動，單位領導班子要專題研究制定實施方案，靠前指揮，壓實經濟管理責任。建立健全領導體制和工作機制，明確責任分工和管理要求。注重分級分類，強化督促指導。根據經濟管理不同領域、不同對象的特點提出具體要求和推進措施，增強針對性和時效性。以推動“三個轉變”、實現“三個提高”為目標，按照本活動實施方案，結合本地（單位）工作實際，豐富完善活動內容，積極推進活動實施，做到精心謀劃、周密組織、突出特色、保證質量，杜絕“走過場”，確保活動取得實效。我委將統籌組織、督促指導、檢查評價全市衛生健康系統“公立醫療機構經濟管理年”活動開展情況，落實主管責任。
三、抓好整改落實，建立健全管理長效機制
提升醫療機構經濟管理水平是一項持續性工作，各市（區）、各單位要把本次活動中好的經驗做法制度化，廣泛宣傳，鞏固擴大“經濟管理年”活動成效。針對本次活動中發現的各類問題和短板，各地各單位要高度關注，落實專人負責，梳理問題清單，建立整改臺賬，實現動態管理：能夠立行立改的，明確時限和要求，確保按期整改到位；短期內難以解決的，要明確階段目標，持續整改；歷次監管活動中反復出現的、突出的問題，要做好分析研判，深挖問題背后的體制機制障礙，舉一反三，優化制度流程設計；對涉及財政、醫保、市場監管等其他職能部門的問題，要加強部門間溝通協商，堵塞管理漏洞，促進源頭治理。以本次活動為契機，對標找差，強化內部控制和監管措施，建立健全管理長效機制，推動提升經濟管理水平。請各地各單位在2020年11月20日前及2021年6月5日前，圍繞活動開展情況、特色亮點經驗、存在問題及下一步工作計劃等報送工作總結。
【篇十五】抗菌藥物管理整改報告
**縣衛健局：
根據咱衛生健康局發“**市衛生健康委轉發《關于開展全省醫療機構預檢分診和發熱門診排查整改工作的通知》的通知”（*衛健醫函[2020]2*號）文件精神，我院在8月15日對發熱門診和預檢分診及疫情防控工作進行了全面的自我排查，現將我院自查、整改及下階段工作措施報告如下：
本次自查工作由我院新冠防控領導小組、臨床醫療救護小組、及發熱門診和預檢分診小組共同自查。各領導小組嚴格履行職責，按照新型冠狀病毒防空要求認真自查。
一、預檢分診和發熱門診
1、按照衛健局和市衛健委統一要求，規范設立了預檢分診和發熱門診，各種制度及消毒隔離設施齊全，個人防護，避免交交叉感染措施到位。
2、預檢分診和發熱門診每天從早8點至17點，有專人值班，預檢分診由兩名護士，發熱門診由醫生輪流進行值班，充分發揮“哨點”作用，對所有到院就診的患者及陪人，落實掃“健康碼”、佩戴口罩、測量體溫并登記報備工作，發現可疑病例及時隔離、檢測、醫學觀察并上報。
3、預檢分診和發熱門診規范設置，運轉正常，各點人員嚴格執行防控有關的危險因素監測、做好安全防護、消毒隔離和醫療廢物處置管理工作，建立新冠疫情報告制度及應急預案等，各項制度落實到位。
二、人員培訓
1、全院多次進行新冠診療防控知識培訓，并根據疫情動態及防控工作要求不斷更新培訓內容。
2、由院領導親自組織演示進行了全院穿脫防護服、隔離衣流程操作培訓，防保科不定期指導全體人員消毒隔離防護，并進行了應急演練。
3、通過培訓、微信群學習等方式增強了全院人員的對新冠發現監測的敏感性，強化醫務人員對新冠病例的發現、上報的警惕性，目前發熱門診人員配備合理，完全具備及時發現新冠肺炎病例的能力。
三、新冠肺炎疫情日常防控工作
全院各診室及病區人員能嚴格落實制度及措施，定時消毒并保持良好通風，做好人員防護及醫務人員手衛生；嚴格落實探視和陪護管理，堅持首診負責制，嚴格預檢分診，排除風險因素，嚴防醫務人員感染及院內交叉感染。
四、物資保障
疫情防控后勤物資保障是重中之重，院領導給予了高度重視，目前全院各區域均配置了口罩、防護服、洗手液、手消毒劑、84消毒液、酒精、紅外線體溫監測儀等，以滿足臨床對空氣、環境物表、人員手的消毒，物資供應充足。
五、存在問題
1、個別科室人員防控意識不強。
2、由于業務用房緊張，發熱門診的布局、分區、流程受到限制，使發熱門診布局流程不合理；
3、個別人員手衛生依從性不強，存在一定風險。
六、整改措施
1、強化疫情防控及院感方面知識的培訓和學習。增強責任意識；使每個醫務人員提高新冠肺炎防控的警惕性，
2、強化工作人員的責任意識和工作能力，去除僥幸心理，做到及時發現、快速處置、精準管控，及早發現問題及時報告，并采取有效措施。
3、強化醫務人員手衛生依從性，控制醫源性感染。
4、創造條件改善布局流程，加快醫院建設速度。根據現有條件盡可能改善科室布局流程，使發熱門診流程趨于合理化，符合醫院感染管理要求。
以上問題，我院已在8月18日整改到位，虛心接受上級部門督導。
七、下階段工作
1、加快推進實驗室建設，提升我院化驗檢測能力，對發熱門診患者、新住院患者及陪護人員、我院工作人員力爭做到“應檢盡檢”。
2、醫辦室、護理、院感、疾控科等相關職能部門加強日常監管，完善自查自檢機制，及時發現防控工作中出現漏洞并及時給予糾正，保證日常防控各項措施落實。
3、進一步加強醫務人員培訓，提升醫務人員診斷水平及自我防護意識，保證實現院內零感染，醫務人員零感染的目標。
我院嚴格按照上級部署，充分發揮“哨點”作用，嚴格落實預檢分診制度及首診制度，做到及時發現、快速處置、精準管控、有效救治。把疫情防控工作做到常態化。
【篇十六】抗菌藥物管理整改報告
為更好地滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，推動公立醫療機構加快補齊內部管理短板和項，促進公立醫療機構高質量發展。根據國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關于開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》(國衛對務函2020)262號)要求，我中心開展全面開展“三規范、三落實、三推進”行動，通過自查、整改、督導等形式，形成“制度完善、管理規范、配置科學、組織健全”的經濟管理的新格局。
(一)開展公立醫療機構制度、價格、診疔“三規范”行動
1.建章立制，規范完善財經規章制度。以問題為導向，對本單位經濟管理方面現有規章制度進行全面梳理，對照最新制度要求，對不符合實際的及時廢止，需要修訂的盡快修訂完善，需要新建的抓緊制定新的規章制度，重點圍繞成本管理、運營管理、內部控制、績效管理等薄弱環節，堅持補短板強弱項，健全全成本核算體系、運營管理制度指施、內部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等，建立起一整套符合實際、科學嚴謹、切實管用的財經規章制度體系，從制度層面促進依法依規進行經濟活動，推進形成經濟管理價值創造，提高業務活動和經濟活動的質量效益。
2.及時透明，規范醫療服務價格管理。依據政府醫療服務價格政策變動，及時調整醫院價格管理系統的價格標準，在顯著位置對藥品、醫用材料和醫療服務價格信息進行公示，切實提高價格透明度，規范醫院價格行為。嚴格落實醫療服務項目規范、價格行為管理等規章制度，規范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題，積極推進醫療服務價格內部管理長效機制建設，及時申報新增醫療服務項目并嚴格執行;認真落實支付方式改革任務要求，積極推行電子票據管理改革工作，減少患者排隊次數和等待時間，做到“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”，真正讓群眾感受到服務水平的提升，享受“互聯網+醫療”帶來的便利
3.嚴格管理，規范醫療機構診療行為。加強藥楲管理，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、設備使用不規范、醫療記錄不規范，嚴禁無指征入院、過度診療、為患者提供醫療以外的強制性服務等問題。
(二)開展公立醫療機構制度執行、預算管理、問題整改“三落實”行動
1.嚴謹規范，落實財經管理制度要求。嚴格落實各項財經規章制度，依法依規開展經濟管理活動。有針對性地加強財經制度宣傳、培訓和指導，對經濟活動中容易出現問題的采購管理、捐贈管理、資產管理等方面，要著力加強眼蹤評價，重點督導，同時，牢固樹立“過緊日子”理念，將日常業務管理與嚴控一般性支出、節約資源成本同部署、同落實、同監管、同評價，確保全員參與、全流程管控。
2.認真自査，落實問題整改要求。細化落實各類業務活動中內涵經濟行為的內部控制制度和監管措施，建立醫療、價格財務等管理部門聯檢聯查日常監督機制，定期和不定期開展醫療服務規范化管理檢查，避免出現違法違紀違規行為。加強內部審計監督，發揮內部審計作用，健全長效監管機制，對前期審計、督查，檢查發現的問題，及時進行匯總分析，認真整改堵塞漏洞，梳理近三年內發現的經濟管理、經濟行為等突出問題以及短板弱項，進行分類匯總，形成臺賬，對照內容，及時整改，逐一銷號，客觀綜合分析問題產生原因，建章立制，防患未然。
(三)開展公立醫療機構信息化、組織建設、業財融合工作“三推進”行動
1.互聯互通，積極推進信息化建設。推進實現單位內部運營管理平臺系統與醫療教學科研等業務系統互聯互通，數據共享共用。加強數據管理和分析應用，強化數據資源整合，定期開展數據綜合分析研究，為領導決策提供科學參考和建議，同時積極運用信息化技術，探索開展智能監管，規范診療和收費等行為，保障單位經濟安全。
2.優化設置，大力推進組織建設管理。加強經濟管理一體化建設，完善內設機構職能，形成經濟管理工作合力;加強經濟管理人才隊伍建設，注重培養使用專業化、復合型管理人才，充分發揮人才作用，提升我醫院經濟管理水平
3.齊抓共管，不斷推進業財融合。強化現代醫院管理理念，把經濟管理各項要求融入醫教研防等業務流程控制和質量控制各環節，以提升質量、提高效益為主線，轉變重業務輕管理的現狀，提高全員執行制度和重視內控的意識，促進業務管理與經濟管理深度融合
【篇十七】抗菌藥物管理整改報告
2020年**月**日
按照國家衛生健康委員會辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室《關于印發“公立醫療機構經濟管理年”活動評價方案的通知》(國衛辦財務函〔2020〕1004號）、《**省“公立醫療機構經濟管理年”活動實施方案》（*衛財審函〔2020〕135號）的通知要求，結合我區實際精心組織、嚴格落實，督查各公立醫療機構認真梳理分析問題，及時整改堵塞漏洞；強化價格管理，規范業務和價格行為；加強財務管理，夯實經濟管理基礎；推進業務財務融合，促進經濟管理提質增效；改革創新強化監管，健全長效機制。現將“公立醫療機構經濟管理年”工作自評報告如下：
一、組織落實情況
（一）高度重視，明確責任分工。
我局高度重視“公立醫療機構經濟管理年活動”，將“公立醫療機構經濟管理年活動”作為全局中心工作和醫院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局班子會、局長辦公會多次進行專題研究；成立了主要領導為組長的**區“公立醫療機構經濟管理年活動”領導小組，明確責任分工及管理要求，制定了“公立醫療機構經濟管理年活動”方案，確定了活動的重點內容、工作步驟及工作要求，并將“公立醫療機構經濟管理年活動”納入目標管理、年度評優，實現了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
（二）周密部署，多種形式廣泛深入宣傳。
我局通過召開動員會，下發文件等形式對“公立醫療機構經濟管理年活動”進行了周密部署和安排。為便于各醫療機構掌握“公立醫療機構經濟管理年活動”的主要內容和要求，我局在2020年9月，將“公立醫療機構經濟管理年活動”涉及的六個方面20項指標，要求各醫療機構將“公立醫療機構經濟管理年活動”的主要內容通過微信平臺、宣傳條幅、電子大屏以及制作成宣傳單下發給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。
（三）強化經濟管理措施、健全長效機制。
我局通過舉辦醫院經濟管理年培訓會，努力提高人員素質，提高經濟管理知曉率。培訓會要求在2020年內，針對醫院當前存在的問題，各科室要進行全面整改，強化財務、價格、成本、內控等經濟管理措施，夯實我院經濟管理基礎，規范經濟行為，保障經濟安全，推進提升經濟管理質量和醫院運行效益。通過培訓學習，進一步提高了全區各級醫療機構及其醫務人員對認真執行醫院經濟管理制度、健全經濟管理長效機制，減少問題再度發生等經濟管理內容的知曉率，為全區醫院經濟管理年活動開展奠定了基礎。
（四）強化督導，推動落實。
我局組織督查組對全區范圍內醫療機構進行了醫院經濟管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看等方式，重點對醫院在經濟管理年活動中組織管理、問題整改、價格管理、財務管理、業財融合、健全長效機制等情況進行綜合督查，并在督查過程中就發現的問題進行現場講評，下達《督查意見書》，要求各醫療機構針對發現的問題，一邊推進實施，一邊抓好整改。
（五）統籌經濟政策和資金保障并做好醫用物資儲備落實常態化疫情防控。
充分發揮物資保障在疫情防控中的作用,理順疫情防控的物資保障工作機制,確保疫情防控工作順利進行。在新冠肺炎疫情防控中，我局是疫情防控指揮部辦公室，落實政策資金，明確保障醫用物資儲備全區疫情防控工作要求。通過多種形式做好政策資金保障，明確并落實醫用物資儲備得等相關工作。
二、工作開展情況
(一）認真梳理，及時堵塞漏洞。
我局對督察工作發現的經濟管理問題認真梳理：一是對2019年以來醫保方面檢查指出的問題逐條落實、整改，現已全部及時改正，檢查中未發現任何科室和個人私自亂收費行為，不存在小金庫。二是通過整改問題又制定了一些制度，并按照各項制度定期進行檢查，并建立處罰制度，規范了價格管理等行為。嚴格執行了收費標準，并公開收費項目及標準，提高收費透明度。三是醫務人員未發現接受患者及其親友的紅包物品和宴請的行為。四是嚴格執行了藥品集中招標采購政策及藥品零差率的政策。同時建立健全內控管理和風險監控的制度措施，補短板、堵漏洞使之既符合業務管理規范化要求，又滿足風險防控精準化需要。聚焦關鍵環節和流程管控，建章立制，防患于未然。
(二）強化價格管理，規范業務和價格行為。
一是強化價格管理，規范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題。落實醫療服務價格自查制度，醫院價格管理負責人每月按照一定比例隨機抽取費用清單，與門診和住院、出院病歷，藥品、耗材出入庫，檢驗、檢查報告單等數據進行橫向比對，及時糾正不規范收費行為。
二是規范醫療服務行為，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。向患者推送費用清單（含電子清單）,費用清單包括醫療服務項目、藥品、醫用耗材的名稱和編碼、單價、計價單位、使用日期、數量、金額等，全方位接受群眾監督。嚴格落實價格公示制度，醫療機構在服務場所顯著位置公示常用醫療服務項目、藥品、醫用材料和醫療服務價格信息，保障患者的查詢權和知情權，價格發生變動時，及時調整公示內容。醫院公布價格咨詢、投訴電話，接待投訴人員全面、準確記錄投訴內容、辦理結果、整改措施及落實情況等。
(三）加強財務管理，保障高效合理運行。
建立健全單位內部預算、成本、采購、資產、內控、運營、績效等制度體系，依法依規規范經濟活動，提高經濟管理水平，發揮經濟管理工作的服務、保障和管控作用，具體措施如下：
1、加強醫院全成本核算與管理，將成本意識貫穿到醫院管理的方方面面、落實到一個崗位，切實提升精細化管理水平和資源使用效益，促進醫院合理控制運行成本。
2、重點圍繞成本管理、運營管理、內部控制、績效管理等薄弱環節，堅持補短板強弱項健全全成本核算體系、運營管理制度措施、內部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等，推進形成經濟管理價值創造，提高業務活動和經濟活動的質量效益。
3、加強采購管理。健全政府采購管理制度，規范采購流程，形成依法合規、運轉高效、權責統一的管理制度，實現對政府采購活動內部權力運行的有效制約，確保政府采購工作依法依規規范運行。
4、加強國家基本公共衛生服務項目補助資金財務管理和預算績效管理。將截止目前，國家撥付的到位資金全部足額及時撥付到各位基層醫療機構。
(四）改革創新強化監管，健全長效機制。
1.深化醫改任務，認真落實深化醫改任務要求，采取務實有效管用的措施，切實維護公立醫療衛生機構公益屬性。加快債務化解，減少增量、消化存量，厲行節約，牢固樹立“過緊日子”理念，全員參與，嚴控一般性支出成本，優化支出結果，用年度結余資金逐步化解債務。
2.推進醫療服務價格內部管理長效機制建設，及時申報新增醫療服務項目并嚴格執行；認真落實支付方式改革任務要求，推進醫療服務保質量、降成本、增效益。
3.細化落實各類業務活動中內涵經濟行為的內部控制制度和監管措施，建立醫療、價格、財務等管理部門聯檢聯查日常監督機制，定期和不定期開展醫療服務規范化管理檢查。
4.強化區政府審計監督。發揮政府審計作用，建立健全調賬審計長效監管機制。
三、存在問題
我區在醫院經濟管理年活動取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：醫療機構對醫院經濟管理年活動的認識不到位，重視不夠，存在松懈思想；醫院科兩級質量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力；醫院各項工作制度特別是醫療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實；缺乏有效的評審和考核制度;管理干部隊伍不穩，缺乏必要的培訓;人才缺乏仍是制約區衛生院提高醫療服務質量的突出矛盾。
四、下一步工作計劃
今后，我局要嚴格執行財務制度，財經紀律、并嚴格按照物價部門核定的標準執行。加強醫院內涵建設和服務理念，改善服務質量，提高服務水平，提高管理隊伍的管理能力和水平。切實加強重點學科建設，提高醫院技術水平和整體服務能力。
要進一步轉變醫院管理者的發展思路和服務理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發展，轉向充實內涵，加強醫院思想道德建設、人員素質建設、文化建設和學科建設上來，用科學的發展思路、先進的管理理念、忠誠的服務精神和人道的服務文化，要強化醫院院長的責任，提高院長的政治素質和管理能力，使院長把主要精力放在加強和改善醫院經濟管理、維護公益性質上來，減少專業技術性服務，同時，加強和培養專業化醫院管理干部，為醫院管理工作提供強有力的支持。
