工作計劃是對一定時期的工作預先作出安排和打算時，工作中都制定工作計劃，工作計劃實際上有許多不同種類，它們不僅有時間長短之分，而且有范圍大小之別。從計劃的具體分類來講，比較長遠、宏大的為“規劃”，比較切近、具體的為“安排”，比較繁雜、全面的為“， 以下是為大家整理的關于肺結核工作計劃4篇 , 供大家參考選擇。
肺結核工作計劃4篇
肺結核工作計劃篇1
肺結核，是由結核分支桿菌引起的慢性感染性疾病，結核分支桿菌可侵及全身幾乎所有的器官，但以肺結核最為常見。臨床上多呈慢性過程，少數可急起發病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。在全球范圍內，每年近200萬人因結核病死亡，每年新發病例800萬左右，僅次于艾滋病的第二大傳染病，1993年WHO宣布全球已處于緊急狀態。歷史上有很多名人也死于結核病。
結核菌：屬放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，包括人型、牛型、非洲型和鼠型，其中引起人類結核病的主要為人型結核菌，其生物特性：（1）抗酸性：（2）生長緩慢；（3）抵抗力強；（4）菌體結構復雜。傳播途徑：可經呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮膚，呼吸道感染是肺結核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。
：結核病的基本病理變化：
1、滲出為主的病變：表現為充血、水腫與白細胞浸潤。滲出性病變通常出現在結核炎癥的早期或病灶惡化時。當病情好轉時，滲出性病變可完全消散吸收。
2、增生為主的病變：形成典型的結核結節，為結核病的特征性病變，“結核”也因此得名。
3、變質為主的病變(干酪樣壞死)：常發生在滲出或增生性病變的基礎上。滲出性病變中結核菌戰勝巨噬細胞后不斷繁殖，使細胞混濁腫脹后，發生脂肪變性，溶解碎裂，直至細胞壞死。
上述三種病變可同時存在于一個肺部病灶史，但通常有一種是主要的。肺結核病患者常見的咯血原因有以下幾點：
肺結核患者咯血的原因(1)毛細血管壁通透性增強。由于結核病灶炎性反應和毒素對毛細血管壁的刺激，使毛細血管壁通透性增強，紅細胞外滲至肺泡，出現痰中帶血或血染痰。
肺結核患者咯血的原因(2)病變侵蝕血管：結核病變進展或發生干酪壞死溶解使血管侵蝕破壞時，可造成中等量或致死性大咯血。有時候并非是病變直接蝕破血管，而是血管在病變受損的基礎上突然收到劇烈咳嗽，過度擴胸等外因而斷裂。肺動脈的破裂出血是暗紅色，出血量大。支氣管動脈壓力是肺動脈的6倍，出血兇猛，有時因其彈性好收縮力強，咯血會突然中止。
肺結核患者咯血的原因(3)肺結核并發支氣管內膜結核時，管壁粘膜破壞，糜爛，潰破易出血，一般是痰中帶血或少量咯血。
肺結核患者咯血的原因(4)部分病人在空洞形成過程中，空洞壁上的血管形成動脈瘤，如果病灶進一步侵蝕動脈瘤或者在劇烈咳嗽血管壓力增高時，可致瘤體破裂而大咯血。
肺結核患者咯血的原因(5)結核病并發支氣管擴張而咯血。
肺結核患者咯血的原因(6)結核病人并發凝血機制障礙引起咯血。
肺結核患者咯血的原因(7)女性結核病人并發替代月經(包括子宮內膜異位癥)，其特點是每次月經來潮前咯血。
肺結核患者咯血的原因(8)鈣化灶刺激或纖維瘢痕收縮引起咯血。
肺結核患者咯血的原因(9)治療期間，隨著結核菌的殺滅，機體愈合能力加強，病灶逐漸吸收，空洞逐漸閉合，由新生的肺組織所取代。由于新生的肺組織中含有非常豐富的毛細血管，這時如果結核病人運動過度或劇烈咳嗽，也可震破血管致咯血。
肺結核患者咯血的原因(10)藥物性咯血。化療時使用了某些藥物如氨硫脲引起血小板減少，對氨柳酸鈉抑制肝臟生成凝血酶原等，都可引起咯血，但多為血痰。
肺結核患者咯血的原因(11) 曲菌感染： 空洞型肺結核患者合并真菌感染后，空洞內形成曲菌球，刺激洞壁血管導致患者反復痰中帶血或咯血。
各型肺結核的臨床表現不盡相同，但有共同之處。
1、全身癥狀，發熱最為常見，多為長期午后低熱，部分病人有乏力、食欲減退、盜汗或體重減輕等全身毒性癥狀。若肺部病灶進展播散時，可有不規則高熱、畏寒等，育齡女性可有月經失調或閉經。今天查房病人表現為乏力、食欲下降、夜間低熱、盜汗、體重減輕、全身不適等結核毒性癥狀
2、呼吸系統癥狀
1）咳嗽、咳痰：是肺結核常見病例，多為干咳或有少量白色粘液痰。空洞形成時，痰量增多、合并細菌感染時，痰呈膿性且量增多，合并厭氧菌感染時有大量的濃臭痰，合并支氣管結核表現為刺激性干咳。
2）咯血：約1/3-1/2病人有不同程度咯血，咯血量不等，多為小量咯血，少數嚴重者可大量咯血，少數嚴重者可大量咯血，甚至發生失血性休克。
3）胸痛：病變累及壁層胸膜時有胸壁刺痛，并隨著呼吸和咳嗽而加重。
4）呼吸困難：多見于干酪樣肺炎和大量胸腔積液病人，也可見于纖維空洞性結核的病人。
：肺結核的輔助檢查：
（一）痰結核菌檢查：是確診肺結核最特異性的方法 ，今天這個病人痰菌陽性說明病灶是開放的。
（二）影像學檢查：
肺部X線檢查不但可早期發現肺結核，而且可對病兆的部位、范圍、性質、發展情況和效果作出診斷。9月29日門診胸片示：雙肺結核播散可能性大，10月2日CT示雙肺改變，考慮結核可能性大、雙側胸膜增厚、粘連，左側胸腔少量積液。
（三）結核菌素試驗：分OT試驗和PPD試驗，現在均采用PPD試驗。方法：將PPD5iU（0.1ML）注入左前臂內則上中1/3交界處皮內，經48-72小時觀察局部反應。如皮膚硬結直徑小于5mm為陰性反應＜-＞，5-9mm為弱陽性反應＜+＞，10-19mm為陽性反應＜++＞，大于20mm或不足20mm但局部起水泡、組織壞死為強陽性反應＜+++＞。結素試驗主要用于結核感染的流行病學調查。成人結素試驗陽性反應僅表示受過結核菌感染或接種過卡介苗，并不表示一定患病，若呈強陽性，常提示活動性肺結核，3歲以下嬰幼兒強陽性反應者即使無癥狀也應視為活動性結核病，有必要進行治。今天查房病人PPD試驗局部皮膚硬結25mm，并出現水皰屬于+++。
（四）其他：急性活動性肺結核病人血常規白細胞計數可在正常范圍或輕度增高，急性粟粒型肺結核白細胞計數降低或出現類白血病反應，SR增快，嚴重病例常有繼發性貧血，纖維支氣管鏡檢查
（一）肺結核診斷方法：根據結核病的癥狀、體征、肺結核接觸史，結合結核菌素試驗、影像學檢查、痰查抗酸桿菌、纖維支氣管鏡多可作出診斷。
（二）肺結核分類
（1）原發性肺結核：多見于兒童及邊遠山區、農村初進城市的成人。X線胸片表現為啞鈴性陰影，為原發病灶、引流淋巴管和腫大的肺門淋巴結，形成典型的原發綜合征。
（2）血行播散型肺結核：包括急性播散型肺結核及亞急性、慢性血行播散型肺結核。急性栗粒型肺結核常見與小兒和青少年， X線顯示雙肺漫滿布栗粒狀陰影，大小、密度和分布均與。若人體抵抗力較強，少量結核分枝桿菌分批經血液循環進入肺部，病灶大小不均與、新舊不等，在雙上、中肺野呈對稱性分布，為亞急性或血行播散型肺結核。
（3)繼發性肺結核：是成年人中最常見的肺結核類型，病程長，易反復，臨床表現視其病灶性質、范圍及人體反應性而定。本病例屬于此型。
1）浸潤性肺結核，浸潤性肺結核病變多發生在肺尖和鎖骨下，X線顯示為片狀、絮狀陰影，可融合形成空洞。
2）空洞性肺結核：可有多個空洞，形態不一。空洞性肺結核多有支氣管播散，臨床表現為發熱、咳痰、咳嗽和咯血，空洞性肺結核病人痰中經常排菌。
3）結核球：干酪樣壞死灶部分溶解后，周圍形成纖維包膜，凝成球形病灶，成“結核球”。
4）干酪樣肺炎：發生于免疫力低下，體質衰弱、大量結核分枝桿菌感染的病人，大葉性干酪樣肺炎X線呈大葉性密度均勻的磨玻璃狀陰影，逐漸出現溶解區，呈蟲蛀樣空洞，痰中能查出結核分支桿菌。
5）纖維空洞型肺結核：肺結核未及時發現或治療不當，使孔活動長期不愈，出現空洞壁增厚和廣泛纖維化，隨機體免疫力的高低，病灶吸收、修復與惡化交替發生，形成纖維空洞。X線胸片可見一側或兩側有單個或多個纖維厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶和明顯的胸膜肥厚。由于肺結核廣泛纖維增生，造成肺門抬高，肺紋理呈下垂樣，縱膈向患側移位，健側呈代償性肺氣腫。
（4)結核性胸膜炎;含結核性干性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎、結核性膿胸。
（5）其他肺外結核，按部位和臟器命名，如骨關節結核、腎結核、腸結核等。
（6）菌陰肺結核：菌陰肺結核為3次痰涂片及1次培養陰性的肺結核。
肺結核的治療有三種方法：
（一）肺結核化學治療
1、化學治療的原則，早期、聯合、適量規律、和全程治療是化學治療的原則，整個化療方案分強化和鞏固兩個階段。
2、常用抗結核藥物：常用的殺菌劑：異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、抑菌劑：乙胺丁醇、對氨基水楊酸。
3、化學治療方案：執行全程督導短程化學治療管理，有助于提高病人在治療過程的依從性，達到最高治愈率。
(1)初治涂陽肺結核治療方案：含初治涂陰有空洞形成或粟粒型肺結核
1）每天用藥方案：①強化期：前2個月用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，頓服；②鞏固期：后4個月用異煙肼及利福平，頓服。
2）間歇用藥方案：①強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔天1次或每周3次，2個月。②鞏固期：異煙肼有利福平，隔天1次或每周3次，4個月。
（2）復治涂陽肺結核的治療方案
1）每天用藥方案：2HRZSE/4~6HRE
?2）間歇性方案：2H3R3Z3S3E3/4H3R3E3
?（3）初治涂陰肺結核治療方案
?1）每天用藥方案：2HRZ/4HR
2)間歇性用藥：2HRZ/4H3R3
。
（二）對癥治療
1、毒性癥狀? 在有效抗結核治療1~2周，毒性癥狀多可消失。
2、咯血：若僅有痰中帶血或小量咯血，以臥床休息、止咳、鎮靜等對癥治療，可用酚磺乙胺等藥物止血，中等或大量咯血時應嚴格臥床休息，應用垂體后葉素24U加入5%葡萄糖46ML，5-10L/H靜脈泵入，白眉蛇毒血凝酶1KU靜脈推注，必要時可經支氣管鏡局部止血，或插入球囊導管，壓迫止血，若咯血量過多，可酌情適量輸血，咯血窒息是致死的主要原因，需嚴格防范和緊急搶救。我們今天這個病人采用的是垂體后葉素、卡絡磺納、云南白藥止血。
（三）手術治療 ，適用于經合理化學治療無效 ，多重耐藥的厚壁空洞、大塊干酪、結核性膿胸、支氣管胸膜瘺和大量咯血保守治療無效者。
肺結核工作計劃篇2
肺結核視頻
肺結核(pulrnonary tuberculosis)俗稱的肺癆，是由結核分枝桿菌感染人體肺部引起的一種慢性傳染病, 是結核病中最常見的一種。典型肺結核起病緩漸，病程經過較長，常見癥狀有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和咯血等。但多數患者常無明顯癥狀，經X線檢查時才被發現；有些患者則因咯血才去檢查就診。肺結核若能及時發現，并予合理治療，大多可以臨床痊愈。
在2003年3月24日“世界防治結核病日”之際，“制止結核病”世界行動組織公布的數字顯示，目前全球每天仍有5000人死于結核病，而每年罹患結核病的人數超過800萬。 50年代以來，中國結核病的流行趨勢雖有下降，但各地區疫情的控制尚不平衡仍是當前一個突出的公共衛生問題，肺結核是全國十大死亡病因之一。
肺結核內科學視頻
肺結核化學治療傳播
肺結核的主要傳播方式是飛沫傳染。引發肺結核的結核分枝桿菌主要以空氣為傳染媒介，當傳染性肺結核病人咳嗽或打噴嚏時，含有結核菌的痰液變成飛沫散布到空氣中，正常人吸入后，結核菌便有機會在肺部繁殖，使肺部受到感染。常常和具有傳染性的肺結核病人密切接觸，最容易受到傳染。
結核分枝桿菌對外界抵抗力較強，在陰暗潮濕處可生存五個月以上。
發展
感染結核分枝桿菌后并不一定發病。是否發病，與受到感染的結核分枝桿菌的數量和毒力大小有關，也與人的身體抵抗力有關。
肺結核病起病緩慢，病程經過較長，其癥狀程度與病變范圍、進展情況和機體反應性有關。如果病變范圍小、進展慢、機體反應性較差，則病人無癥狀或癥狀不明顯。體質較好的人，病變也許會不知不覺地鈣化，如不是體檢，也許不知道自己曾經患過肺結核。體質差的人，也許會因為受涼或勞累而使抵抗力下降，病變進展加速而出現癥狀。如果病變范圍較大、進展較快、機體反應敏感，則會出現明顯的肺結核病癥狀.
分類
結核病分原發和繼發性，初染時多為原發(Ⅰ型)；而原發性感染后遺留的病兆，在人抵抗力下降時，可能重新感染，通過血循環播散或直接蔓延而致繼發感染(Ⅱ型～Ⅳ型)。
原發性肺結核(Ⅰ型)：常見于小兒，多無癥狀，有時表現為低熱、輕咳、出汗、心跳快、食欲差等；少數有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性羅音。
血行播散型肺結核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺結核起病急劇，有寒戰、高熱，體溫可達40℃以上，多呈弛張熱或稽留熱，血白細胞可減少，血沉加速。亞急性與慢性血行播散性肺結核病程較緩慢。
浸潤型肺結核(Ⅲ型)：肺部有滲出、浸潤及不同程度的干酷樣病變。多數發病緩慢，早期無明顯癥狀，后漸出現發熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常規檢查可見血沉增快，痰結核菌培養為陽性。
慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型)：反復出現發熱、咳嗽、咯血、胸痛、盜汗、食欲減退等，胸廓變形，病側胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸運動受限，氣管向患側移位，呼吸減弱。血常規檢查可見血沉值增快，痰結核菌培養為陽性，X線顯示空洞、纖維化、支氣管播散三大特征。
癥狀
肺結核的全身癥狀有發熱、乏力、消瘦、盜汗等;呼吸系統癥狀則包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。
全身癥狀
發熱：大多為午后低熱，多為38℃以下。重癥患者、急性粟粒型肺結核，可發生體溫可在39℃以上的高熱。病人常感手腳心燥熱，面頰潮紅。
乏力：易感到疲勞，全身無力，休息后疲勞也不能緩解。
盜汗：睡眠時出汗，以頸部、腋部和陰部出汗較多，嚴重者可使內衣濕透。
食欲不振及消瘦：由于食欲不振，逐漸體重減輕。
月經不調：女病人可出現月經減少，經期不規則，甚至閉經。
呼吸道癥狀
咳嗽、咳痰：血行播散型或輕型肺結核病人表現為干咳或少量的白色粘痰，干酪空洞或損壞型肺結核咳嗽劇烈，痰量增加，合并感染時為咳大量膿性痰。
胸痛：當結核病變波及壁層胸膜時，使胸膜產生炎癥或粘連，即產生胸痛，胸痛可隨著咳嗽、深呼吸或體位變動而加劇。
咯血：相當多見，當肺部的任何病變損傷了血管時，便可出現咯血，咯血量的多少因血管損傷部位、大小不同而不同，痰中帶血可因炎性病灶的毛細血管損傷所致，整口血痰是由于小的動靜脈損傷，大咯血是損傷了大血管特別是肺動脈所致。對咯血病人，除應用止血劑外還應進行檢查，如X線胸透或拍片，痰液檢查，以明確咯血原因。
呼吸困難：一般病人無呼吸困難，只有重度胸膜炎或肺部病灶范圍很廣泛時才會出現呼吸困難、氣短或紫紺。
臨床上，常常可以看到肺結核病人的癥狀與肺部病變不成正比例，也有的病人什么癥狀都沒有，只有體檢時才被發現。
診斷檢查
早期病變范圍小或位于肺組織深部，可無異常體征。病變范圍較大，患側呼吸運動減低。叩診呈濁音。
結核菌檢查
結核菌檢查是確診肺結核最特異性的方法，痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。涂片抗酸染色鏡檢查快速簡便，在我國非典型分枝桿菌尚屬少見，故抗酸桿菌陽性，肺結核診斷基本即可成立。直接厚涂片陽性率優于薄涂片，為目前普遍采用。熒光顯微鏡檢查適合于大量標本快速檢查。無痰或兒童不會咳嗽，可采用清晨的胃洗液找結核菌，成人亦可通過纖支鏡檢查，或從其涮洗液中查找結核菌。痰菌陽性表明其病灶是開放性的，具有傳染性。若排菌量多（每毫升10萬個以上），直接涂片易呈陽性，為社會傳染源。痰菌量較少（每毫升1萬個以下），可用集菌法。
培養法更為精確，除能了解結核菌有無生長繁殖能力外，且可作藥物敏感試驗與菌型鑒定。結核菌生長緩慢，使用改良羅氏培養基，通常需4～8周才能報告。培養雖較費時，但精確可靠，特異性高，若涂片陰性或診斷有疑問時，培養尤其重要，培養菌株進一步作藥物敏感性測定，可為治療特別是復治時提供參考。
將標本在體外用聚合酶鏈反應（PCR）法，使所含微量結核菌DNA得到擴增，用電泳法檢出。1個結核菌約含1fgDNA，40個結核菌即可有陽性結果。該法不必體外預培養，特異性強，2天即可出報告，快速、簡便，并可鑒定菌型，不足之處是可能出現假陽性或假陰性。
影像學檢查
胸部X線檢查可以發現肺內病變的部位、范圍、有無空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X線對各類結核病變的透過度不同，通過X線檢查大致能估計結核病灶的病理性質，并能早期發現肺結核，以及判斷病情發展及治療效果，有助于決定治療方案。必須指出，不同病因引起的肺內病變，可能呈現相似的X線影像，故亦不能僅憑X線檢查輕易確定肺結核的診斷。
X線攝片結合透視有助于提高診斷的準確性，可發現肋骨、縱隔、膈肌或被心臟遮蓋的細小病灶，并能觀察心、肺、膈肌的動態。
肺結核的常見X線表現包括：纖維鈣化的硬結病灶，表現為密度較高、邊緣清晰的斑點、條索或結節；浸潤性病灶，表現為密度較淡，邊緣模糊的云霧狀陰影；干酪樣病灶，表現為密度較高、濃淡不一，有環形邊界透光區的空洞等。肺結核病灶通常在肺上部、單側或雙側，存在時間較長，且有多種不同性質的病灶混合存在及肺內播散跡象。
凡X線胸片上顯示滲出性或滲出增殖性病灶、干酪樣肺炎、干酪樣病灶、空洞（除凈化空洞外），遠均提示為活動性病變；增殖性病變、纖維包囊緊密的干酪硬結灶及纖維鈣化灶等，均屬非活動性病變。活動性病灶的痰中仍可找到結核菌。由于肺結核病變多為混合性，在未達到完全增殖或纖維鈣化時，均仍應考慮為活動性。
胸部CT檢查對于發現微小或隱蔽性病變，了解病變范圍及肺病變鑒別等方面均有幫助。
結核菌素（簡稱結素）試驗
結素試驗仍是結核病綜合診斷中常用手段之一，有助于判斷有無結核菌感染。若呈強陽性反應，常表示為活動性結核病。結素試驗陽性反應僅表示曾有結核感染，并不一定現有患病。
OT試驗：小于5mm為陰性，5－9mm為弱陽性，10－19mm為陽性反應，20mm以上或局部發生水泡與壞死者為強陽性反應。 PPD試驗：用于臨床診斷，硬結平均直徑≥5mm為陽性反應。
中國城市成年居民曾患結核感染率在60％以上，故用5IU結素進行檢查，其一般陽性結果意義不大。結素試驗嬰幼兒的診斷價值較成人為大，因年齡越小，自然感染率越低；3歲以下強陽性反應者，應視為有新近感染的活動性結核病，有必要進行治療。如果2年內結素反應從
結素試驗陰性反應除表示沒有結核菌感染外，尚應考慮以下情況。結核菌感染后需4～8周才建立充分變態反應，在該變態反應產生之前，結素試驗可呈陰性。應用糖皮質激素等免疫抑制藥物，或營養不良，麻疹、百日咳等患者，結素反應亦可暫時消失。嚴重結核病及各種重危患者對結素無反應，或僅出現弱陽性，與人體免疫力及變態反應暫時受抑有關，待病情好轉，可轉為陽性反應。其他如淋巴細胞免疫系統缺陷（如白血病、淋巴瘤、結節病、艾滋病等）患者或年老體衰者的結素反應亦常為陰性。
其他檢查
結核病患者血像通常無改變，嚴重病例常有繼發性貧血，急性粟粒型肺結核時白細胞總數減低或出現類白血病反應。血沉增快常見于活動性肺結核，但并無特異性診斷價值，血沉正常亦不能排除活動性肺結核。患者無痰或痰菌陰性而需與其他疾病鑒別時，用酶聯免疫吸附試驗（ELISA法）檢出患者血清中特異性抗體，可能對肺外結核的診斷提供參考。纖支鏡檢查對于發現支氣管內膜結核、了解有無腫瘤、吸取分泌物、解除阻塞或作病原菌及脫落細胞檢查，以及取活組織作病理檢查等，均有重要診斷價值。淺表淋巴結活檢，有助于結核的鑒別診斷。
近年來，應用分子生物學及基因工程技術，以非培養方法來檢出與鑒定臨床標本中的結核菌，展示其敏感、快速及特異性高等優點，如核酸探針（DNA probe）、染色體核酸指紋術等。
運用ct對肺結核診斷可彌補胸部x線檢查的不足。
治療
目前，雖然抗結核藥物不斷問世，但肺結核病人治療失敗者仍然不少，這主要是因為治療不正規，有的病人治治停停，一治就是幾年；有的治療１個月，癥狀一緩解就自動停藥。其實，肺結核是一個完全可治愈的疾病，只要按原則堅持治療，絕大多數可通過服藥治愈，僅２％～５％可能需要手術治療。
化療
抗結核化藥物治療（簡稱化療）。
化療原則。抗結核藥物常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、對氨水楊酸鈉等。 合理化療是指對活動性結核堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感藥物的原則。 視病情輕重、痰菌有無和細菌耐藥情況，以及經濟條件、藥源供應等，選擇化療方案。
“常規”化療與短程化療以往常規使用異煙肼、鏈霉素和對氨楊水酸鈉12－18個月治療結核病，習慣稱為“常規療法”。
間歇用藥、兩階段用藥。在開始化療的1－3個月內，每天用藥，其后每周3次間歇用藥，每次異煙肼、利福平、乙胺丁醇等劑量可以適當加大。
對癥治療
發熱 主要用抗結核藥物，體溫太高時可酌情給小劑量退熱劑。有繼發感染時可適當選用抗生素。
盜汗 臨床睡前可服阿托品或汗定片。
咳嗽、咯痰 刺激性干咳選用咳必清、可待因等。
手術治療
近年來外科手術在肺結核治療上已較少應用。
注意事項
胸片疑肺結核者應及時做痰結核菌涂片和培養及其他輔助檢查。痰結核菌涂片和培養檢查陰性而胸片表現又不典型者，先不要急于服抗結核藥，可先抗炎治療２～３周后，再復查胸片。若胸片仍提示結核，可進行抗結核治療。用藥前應先了解肝臟功能情況。
聯合用藥。對痰涂片陽性者，頭兩個月采用包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素（或乙胺丁醇）的四聯治療，這叫“強化階段”。２個月后，可繼續用異煙肼、利福平４個月，這叫“６個月短程療法”，治療效果很肯定。
要有療程概念。療程擬定后，到時應該停藥，不必無限期延長服藥時間。至于胸片上留下少許病灶，可讓機體自行吸收，有些纖維化或鈣化病灶則永遠不能吸收。沒有特殊情況，治療方案和療程不要隨便更改。
痰菌檢查陽性者，治療１個月后要做痰結核菌復查，這是判斷療效的最重要指標。每３個月可復查１次胸片。
堅持有規律地服藥，切不可“三天打魚，兩天曬網”，否則不僅療效不好，還容易發生細菌耐藥，為以后治療帶來困難。
使用異煙肼和利福平時，每１一２個月要檢查肝功能１次，根據肝功能檢查結果，改變或調整藥物及劑量。用鏈霉素或卡那霉素時，則需注意病人的聽力情況，有無眩暈等癥狀。用乙胺丁醇時要注意病人的視力改變。
療程結束后，若病灶尚未完全吸收，可肌肉注射卡介苗素，每次１毫升，每周２次，共３個月。可提高機體免疫功能，幫助和加快病灶吸收。
治療中防止食物過敏
結核病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等營養豐富的食物。但據報道，結核病人特別是服異煙肼、利福平等抗結核藥物時，常會引起食物中毒或食物過敏，常見的有：
茄子：結核病患者在抗結核治療中食茄子容易過敏。隨機抽樣研究結果發現，吃茄子一組病人全部在40分鐘—60分鐘出現不同程度的過敏反應。如顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過敏反應。結核患者吃茄子后發生此種情況，輕者可服抗過敏藥物治療，并在一段時間內不再吃茄子及其他同類食物，嚴重者應請醫生搶救治療。
牛奶：口服利神速定同時進食牛奶，一小時后藥物吸收甚少。而空腹時服用后一小時血中藥物濃度就可達高峰。故服用利福平與利神速定期間，切勿同時進食牛奶等飲料，以防降低藥物的吸收。服用異煙肼不宜用食乳糖及含糖的食品，因為乳糖能完全阻礙人體對異煙肼的吸收，使之不能發揮藥效。
某些魚類：能引起過敏的魚類一般為無鱗類和不新鮮的海魚、淡水魚。無鱗魚類有金槍魚、鮐鲅魚、馬條魚、竹莢魚、魷魚、沙丁魚等。不新鮮的海魚如帶魚、黃花魚等。淡水魚如鯉魚等。在有用異煙肼治療結核病過程中，食用這些魚類易發生過敏癥狀，輕者頭痛、頭暈、惡心、皮膚潮紅、結膜輕度充血，重者顏面潮紅、灼熱感、心悸脈快、口唇和面部麻脹感、蕁疹樣皮疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、血壓升高，甚至發生高血壓危象和腦出血。國內外均有引起死亡的報道。原因是異煙肼是一種單胺氧化酶抑制劑。上述魚類組織胺含量又很高，因而缺少大量的有效的單胺氧化酶將其氧化，造成組織胺大量蓄積，引起上述癥狀。不但在服用異煙肼期間不能吃含組織胺高的魚類，停藥2周后，也要禁食這些魚。食用其他魚類在烹調時再加入適量山楂然后清蒸或紅燒，或加一些醋，可降低組織胺含量。如發生中毒反應，應迅速送往醫院搶救。
預防
預防結核病的發生，應做到以下幾點：
加強衛生教育，使人懂得結核病的危害和傳染方式。養成不隨地吐痰 的良好衛生習慣。對結核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。
要定時對青少年進行體格檢查，做到早發現、早隔離、早治療。除此之外，還要按時給嬰幼兒接種卡介苗，以使肌體產生免疫力，減少結核病的發生。
發現有低熱、盜汗、干咳嗽、痰中帶血、乏力、飲食減少等癥狀要及時到醫院檢查。確診結核病以后，要立即進行治療，同時還要注意增加營養，以增強體質。只要發現及時，治療徹底，結核病是完全可以治愈的。putongVideo
肺結核工作計劃篇3
衛生院20XX年肺結核防治工作計劃（二）
為進一步加強我鄉結核病防治工作，遏止結核病流行保障人民群眾的身體健康。根據我鄉20XX年結核病控制項目要求及實際情況，特制定本工作計劃如下： 一． 總體目標： 1.繼續加強項目工作的規范管理。 2、做好疑似結核病及結核病人發現、轉診、督導及管理工作； 3、加強結核病防治知識宣傳工作，提高全民防澇意識。 4、進一步加強網絡追蹤、結核病項目管理及督導。 二、業務措施 1.疑似結核病人的轉診及發現 2.發現和治愈涂陽肺結核病人是控制結核病疫情的最重要的措施。抓好疑似結核病人及結核病人的發現及轉診，對病人開展追蹤工作，督導病人就診，提高病人發現率。 2.結核病人的管理 （1）加強結核病項目督導工作，對涂陽病人管理情況、疑似病人及結核病人的轉診情況，各項資料的完整及上報情況進行督導，督導村醫生對病人實施直接面視下的短程化療情況，資料完整情況及結核病防治知識宣傳情況，督導病人服藥，做到看服到口，服下再走，督促病人按時復查，了解病人服藥情況，有無藥副反應，如有副反應要及時處理并上報，向病人及家屬宣傳結核病結合相關知識。 （2） 加強對肺結核病人訪視，全療程至少進行4次家訪，一次電話隨訪，訪視內容：病人服藥情況及藥品毒副反應情況，病人按時復查及取藥情況，結核病防治知識知曉率程度及治療情況等。 （3）開展培訓，提高專業技術人員能力水平，結合結核病防控工作需要，針對技術薄弱問題，定期開展各種類型不同培訓工作。 3.資料管理及信息工作 加強對肺結核病人資料收集。登記、管理工作，做好登記本。按時統計和上報公共衛生肺結核病項目報表，做到數據準確，不遲報不漏報，加強肺結核病信息交流。 4．結核病知識培訓 加強對鄉轄區結防人員的知識培訓，提高業務素質。20XX年3月、4月份對全院醫護人員及全體村醫進行業務培訓1次。培訓內容：結核病歸口管理的意義，結核病流行現狀。鄉村醫生在項目工作中的職責及項目工作各級管理的具體要求，結核病藥福反應的視察及相應處理，病人服藥卡的填寫等。 5.結核病的宣傳知識 加強宣傳，增強全民防澇意識。圍繞“”世界結核病宣傳日，采取專欄、黑板報、宣傳單及影音資料等方式對結核病防治知識的宣傳，加強流動人口肺結核病防治知識的宣傳。廣泛深入的宣傳國家實行對傳染性及重癥涂陽結核病免費治療，對其他結核病人實行優惠治療及辦理結核病農合慢性病報銷的政策。提高全民對防治結核病的知曉率，動員各階層理解支持結核病防治工作，使我鄉結核病人及疑似結核病病人自覺就診檢查，達到及時規范治療和管理。 WW鄉衛生院 20XX年1月1日
肺結核工作計劃篇4
肺結核概述肺結核是衛生事業單位考試中經常考的知識點，下面是內科護理學知識總結-肺結核概述，希望對廣大考生有所幫助!
肺結核(TB)是由結核分枝桿菌引發的肺部感染性疾病。是嚴重威脅人類健康的疾病。結核分枝桿菌的傳染源主要是排菌的肺結核患者，通過呼吸道傳播。健康人感染結核菌并不一定發病，只有在機體免疫力下降時才發病。世界衛生組織(WHO)統計表明，全世界每年發生結核病800～1000萬，每年約有300萬人死于結核病，是造成死亡人數最多的單一傳染病。1993年WHO宣布“全球結核病緊急狀態”，認為結核病已成為全世界重要的公共衛生問題。我國是世界上結核疫情最嚴重的國家之一。
結核菌屬分枝桿菌，生長很緩慢，具有抗酸和抗酸性酒精脫色的特點，故又稱之為抗酸桿菌。結核菌實際上包括人型、牛型、鼠型和非洲型，為結核分枝桿菌復合群，其中人型、牛型和非洲型為致病菌。
全身癥狀：肺結核患者常有一些結核中毒癥狀，其中發熱最常見，一般為午后低熱，夜間盜汗、疲乏無力、胃納減退、消瘦、失眠、月經失調甚至閉經等。
咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽常是肺結核患者的首診主訴，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度懷疑肺結核可能。肺結核患者以干咳為主，為刺激性干咳。肺結核病人咳痰較少，一般多為白色黏痰。當結核壞死灶累及肺毛細血管壁時，可出現痰中帶血，如累及大血管，可出現量不等的咯血。
患肺結核時，肺部體征常不明顯且沒有特異性。肺部體征常與病變部位、性質、范圍及病變程度相關。肺部病變較廣泛時可有相應體征，有明顯空洞或并發支氣管擴張時可聞及細濕啰音。若出現大面積干酪性肺炎可伴有肺實變體征，如語顫增強，叩診呈實音或濁音，聽診聞及支氣管呼吸音。當形成巨大空洞時，叩診呈過清音或鼓音，聽診聞及空洞性呼吸音。
并發癥：咯血、自發性氣胸、支氣管擴張、肺部繼發性感染、心肺功能衰竭。
輔助檢查：
(一)X線胸片檢查：是診斷肺結核最傳統、方便而快速的必備檢查，對了解病變的部位、范圍、性質并了解病情的演變有重要價值。
⒈原發綜合征：典型的病變表現為啞鈴狀雙極現象。
⒉血行播散性肺結核：表現為兩肺廣泛均勻分布的密度和大小相近的粟粒狀陰影。
⒊繼發性肺結核： X線影像可呈多形態表現(即同時呈現滲出、增殖、纖維和干酪性病變)，也可伴有鈣化。
(二)結核菌素試驗：結核菌素于前臂屈側皮內注射，72小時測量局部硬結反應的橫徑和豎徑求其平均直徑進行記錄。如有水泡、丘疹、淋巴管炎等反應，也應加以注明。結果判定：陰性：局部硬結平均直徑0～4mm;弱陽性(+)：5～9mm：陽性(++)：10～19mm;強陽性(+++):20mm及以上或無論大小伴局部水皰形成。
試驗陽性反應表明受試者感染了結核菌，但不一定患有活動性結核病。試驗反應強陽性可見于結核病患者或感染結核菌未發病者。結核菌素試驗陰性除了表明未感染結核菌外，還可見于：結核菌感染后需4～8周免疫反應才能充分建立，此前結素試驗可為陰性;患急性傳染病、發熱、使用免疫抑制劑等;免疫功能低下如重癥結核病、慢性消耗性疾病、腫瘤、艾滋病、高齡等。
(三)痰培養：在痰液中找到結核桿菌即可確診。
肺結核的治療原則為：早期、聯合、適量、規律、全程。
抗結核常用藥物：
⒈異煙肼：是最強的抗結核藥物之一，是治療結核病的基本藥物，是全效殺菌劑。本品的主要不良反應為周圍神經炎。
⒉利福平：為半合成廣譜殺菌劑，本品也屬于全效殺菌劑。本品的不良反應胃腸道反應和肝功能損害。
⒊鏈霉素：屬于氨基糖苷類抗生素，其抗菌機制為抑制細菌蛋白質的合成，對結核菌有較強的抗菌作用，屬于半效殺菌劑。本品的不良反應為耳、腎功能的損害。
⒋吡嗪酰胺：本品為煙酰胺的衍生物，具有抑菌或殺菌作用，取決于藥物濃度和細菌敏感度，為半效殺菌劑。本品的主要不良反應也為肝功能的損害。
⒌乙胺丁醇：本品為合成抑菌抗結核藥。本品的主要不良反應為視神經損害。
