【篇一】醫療機構自查報告
省、市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作會議召開后，XX區高度重視，迅速打響疫情防控阻擊戰,精準施策、周密部署，制定應對措施，組織各方力量開展疫情防控，確保了各項工作有條不紊、扎實推進，截止目前，我區尚未發現新型冠狀病毒感染或疑似病例。現將我區疫情防控工作開展情況匯報如下：
一是狠抓思想認識。XX區認真貫徹落實中央、省、市疫情防控會議精神和要求，堅持把疫情防控工作作為當前最重要的工作來抓，進一步強化風險意識和責任擔當，充分考慮風險隱患、周全做好準備工作、扎實制定應對措施，確保及時發現、有效處置可能出現的疫情，切實保障人民群眾生命安全和身體健康。湖北武漢疫情發生后，區黨工委班子成員密切關注疫情變化，召集分管領導和職能部門分析研判當前形勢。24日下午、25日下午分別召開全區、辦事處黨政主要領導及區直部門主要領導參加的全區疫情防控工作會議，安排部署疫情防控工作。
二是狠抓責任落實。成立由XX任總指揮、XX主任任第一副總指揮的XX區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部，下設疫情防控、疫病救治、宣傳報道、突發事件處置、后勤保障、督導督查、綜合辦公室共X個工作領導小組，并明確區、街道辦事處、村(社區)、組四級防控責任。1月26日(初二)，區X縣級以上領導干部全部返回工作崗位，深入一線參與督促指導分包辦事處的疫情防控工作。指揮部抽調區直各單位相關人員配合轄區X個辦事處和社區局做好全區疫情防控幫扶工作，確保每個辦事處及各社區有不低于X個單位的幫扶(XX辦事處X個，XX辦事處X個，XX路辦事處X個，XX辦事處X個，XX辦事處X個，XX局X個)，切實做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”。堅決落實屬地責任，X個街道辦事處均于昨日全員在崗工作，區直各部門增加值班值守人員數量，真正做到守土有責、守土盡責，堅決打贏這場硬仗。
三是狠抓輿論引導。及時制定區疫情防控宣傳方案及報道計劃，印制《致XX區廣大居民群眾的一封信》X萬余份并發放至轄區村(社區)。充分利用XX媒體平臺，及時客觀發布疫情和防控工作信息，處理負面疫情，提高公眾自我保護意識。在XXX等顯著位置電子屏幕上，無限次滾動播放疫情防控信息，引導公眾科學認識疫情，消除恐慌心理。截至目前，門戶網站、微信、微博共發布防控科普知識X條，印制新型冠狀病毒感染肺炎防治知識宣傳折頁、宣傳單X余萬份，取得良好效果。
四是狠抓管控措施。堅決落實重點人群、重點地區等管控措施，定崗定人定責，形成嚴密防控網絡，有效阻止疫情擴散蔓延。在全區X個辦事處X個農村社區，通過設置勸返登記點、使用村廣播、入戶宣傳等方式，加強對過節回村人員的登記和監測;在X個城市小區，設置疫情防控值守點，加強疫情防控宣傳及外來人員排查登記;關停廟會、宗教場所、網吧、ktv等人員密集場所;全力以赴配合做好市有關部門對轄區高鐵出入站口、高速出入站口等重點部位的疫情防控監測工作;組建X人的工作組，扎實做好外地返X、武漢返X、來X人員和涉鄂車牌登記工作，全力保障外地入X人員流動安全性，堅決杜絕出現“行走的傳染源”。截止26日18時，我區已排查登記XX名武漢返鄉人員(其中農民工XX人，學生XX人，其他人員XX人)，已過隔離觀察期XX人，其余處于觀察期的返鄉人員，由村(社區)、屬地辦事處、屬地醫療單位分包責任人各X名，每天多次定時定點上門做好體溫監測、人員監控工作，切實做到疫情苗頭及時發現、迅速處置。同時，建立監察網格，確保各項控制措施落實、落細、落地。
五是狠抓醫療保障。下撥XX萬元疫情防控經費，并根據疫情發展動態，隨時增加資金投入。啟用X臺公車，全力保障疫情防控出行需要。區屬X家社區衛生服務中心(衛生院)正全力采購各項消毒物資、防護物資，X家公辦醫療機構對全體醫護人員進行了培訓和演練，滿足全區疫情防控醫療需求。同時，要求轄區內X所民營醫院加強業務培訓，增加物資采購，作為防控后備力量，隨時聽候區黨工委統一調度。
六是狠抓工作紀律。要求全區黨員領導干部采取最嚴措施、最嚴作風、最嚴紀律做好疫情防控工作，絕不能有絲毫馬虎和懈怠。進一步嚴明防控工作紀律，強化監督責任，對在防控工作中失職失察的，造成嚴重后果或者惡劣影響的，區黨工委、紀工委將依照有關規定嚴格追究相關部門和責任人的責任;對涉嫌犯罪的，依法移送司法機關處理，決不姑息。
在做好上述六個狠抓工作基礎上，我們嚴格執行疫情報告制度，加強值班值守和信息報送，區黨工委、各街道辦事處、各醫療衛生單位及其他值守點位，堅持日報告和零報告制度，決不允許緩報、瞞報、漏報等情況發生。
在下步工作中，XX區將重點做好以下三個方面工作：
一是加強領導，形成協作合力。我們將認真落實好上級相關會議精神和具體工作要求，成立X個專項督導組，持續加強督導督查力度，確保各項工作措施落實到實處;區疫情防控指揮部將繼續加大人員投入，保證人員排查登記力量充足;區指揮部辦公室將每天匯總當日各項防控、排查工作進展情況，確保消息及時更新、及時掌握、及時上報。
二是精準施策，保障群眾安全。區疫情防控指揮部將加強統籌協調力度，繼續加大區屬X所醫院和轄區X所民營醫院的各類消毒、防護物資采購，全力以赴保障人民群眾需要。在轄區企業、商戶的上班、開業等時間節點，做足充分準備，提前加強上述場所消毒防護工作。區疫情指揮部將根據市委、市政府統一安排部署，繼續做好高鐵、高速出入口的人員和車輛登記監測工作，加強源頭防控。
三是周密細致，營造輿論氛圍。區疫情防控指揮部將嚴格按照網格化管理，保證全區域、全人員監測防護到位。繼續加大宣傳力度，確保每個小區、每個村(社區)均有疫情防控宣傳資料，跟進加強有關政策措施、疫情進展等宣傳解讀工作，提高轄區群眾自我防范和人人監督意識，并積極引導轄區群眾盡量避免各類聚會聚餐等活動，動員全區上下全力打好疫情防控阻擊戰。
【篇二】醫療機構自查報告
為進一步加強醫院感染管理，保障醫療護理質量和患者安全，遵照鄭州市衛生計委關于轉發河南省衛生計生委關于印發河南省縣級和基層醫療機構醫院感染管理專項督導工作方案的通知要求，現將我院感染管理工作總結匯報如下：
一、加強組織領導：
醫院感染管理實行院長領導下，組建醫院感染管理委員會，院感染管理小組，保證了醫院感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實：
制定了醫院感染管理各項規章制度（如：醫院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫院感染病例登記報告制度，醫務人員職業暴露處置流程，醫療廢物管理制度及處置流程、醫院感染管理工作檢查標準等），并要求相關人員認真學習，貫徹執行，以提高防范意識、降低醫院感染的發病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實情況。一年來，醫院未發生醫院感染暴發流行事件。
三、加強對重點科室的院感管理工作：
醫院非常重視重點科室的建設，對重點科室請專家規劃設計，如供應室的建設，做到“三區”“三分開”“三通道”，
高壓蒸汽滅菌時，堅持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內使用指示卡進行自我監測和日常監測，保證了消毒滅菌質量。有效地控制了醫院感染的發生。
四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
嚴格執行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室、供應室、醫院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣。
五、有較完善的監測制度：
定期對各科室監測空氣、物體表面、工作人員手各一次。對使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監測一次，含氯消毒劑每天監測。對紫外線燈的強度每月監測一次。醫療垃圾分類處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統一收集集中處理。
六、一次性物品管理：
醫院感染管理委員會對一次性醫療用品的采購、管理和使用后處理履行監督檢查職責。一次性醫療用品使用后采取毀形、統一回收、無害化處理措施，并有記錄可查。
七、醫療廢物管理：
醫院感染管理科制定了醫療廢物處理流程，設立醫療廢物用后毀形、回收登記本，與處置單位人員交接、雙簽名制度。
八、認真開展自查自糾，
通過自查我們還存在諸多問題
1、醫務人員對院內感染知識與控制意識淺薄。
2、醫務人員手衛生依從性差，消毒、滅菌觀念有待加強。
3、抗菌素使用不夠規范。
4、院內感染控制細節做得不夠。
針對醫院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：
1、健全完善制度，加強管理力度。
2、明確職責，責任到人。
3、制定醫院感染管理培訓計劃，加強培訓，提高醫務人員思想意識。
4、大力倡導洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設施等。
由于醫院條件有限，還存在很多不足，醫院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。在上級領導的重視下，我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，將會把醫院感染管理工作做得更好。
【篇三】醫療機構自查報告
開展“新冠”疫情防控工作以來，XX市委市政府認真履行主體責任，深入貫徹落實中央、省委和黃岡市委防疫工作要求，充分發揮各級領導班子、基層黨組織和廣大黨員干部作用，織密全市聯防聯控網絡，以最嚴措施、最嚴紀律、最嚴作風，堅決打贏疫情防控阻擊戰。
一是大員上陣，壓實聯防聯控責任。XX市委市政府堅持把疫情防控工作作為壓倒一切的頭等大事來抓，堅持大員上陣，以上率下，把責任壓力層層傳導到位。市委書記XX同志分別給市級領導干部和鎮處黨政主職寫一封信，約談XX家落實疫情防控工作主體責任不力單位主職。建立市、鎮、村三級包保責任落實體系，市級領導下沉一線，靠前指揮，包鎮督辦，鎮處黨政主職一線指揮，齒輪傳導責任壓力。對市直單位、城鎮社區、居民小區、農村等不同領域，分層分類發布《防疫工作提示》及《疫情防控須知》,制定聯防聯控任務、責任、問題三項清單，做到防控工作目標任務化、清單化、責任化，共筑聯防聯控、群防群治堅強堡壘。
二是廣泛宣傳，營造聯防聯控氛圍。全市各級基層黨組織通過微信公眾號、流動宣傳車、村村響、懸掛固定標語等多種方式，大力宣傳疫情防控知識和有關要求，凝聚聯防聯控、群防群治的強大合力，群眾的防疫意識明顯增強。如，XX辦事處XX個社區布置XX只小喇叭，每天早上7點到晚上9點，宣傳疫情防控知識;XX鎮每村組建X支黨員銅鑼宣傳隊，要求每個垸組“一面紅旗一面鑼、一個喇叭音不斷”，走村串戶約束村民不要出門。據統計，全市懸掛固定標語XX萬條，發放宣傳材料XX余萬份，營造了濃厚氛圍。
三是全員摸排，夯實聯防聯控基礎。把人員摸排作為聯防聯控工作重點，做到全面覆蓋、全程管控。摸排工作分農村、社區、市直單位，以鎮處、市直單位黨委(黨組)為主體，對轄區內的農村、社區、小區、企業和單位辦公區、宿舍區進行全域摸排，做到不漏一戶、不落一人，分層分類建立人員臺賬，堅持每天一查、每日一報。截至2月XX日，全市共摸排各類人員XX人，其中鎮處XX萬人、社區XX萬人、市直單位XX萬人。嚴格落實體溫檢測、人員排查、疫情報告、問題整改等各項疫情防控制度，對所有重點人落實“一對一”全面管控，對發現的發熱病人及時有效管控，確保管住源頭、管住重點，控住蔓延、控住擴散。
四是全力阻斷，緊扣聯防聯控關鍵。以禁止流動為目標，整合食藥監、衛健、公安等部門力量，科學設置卡口，實行“鐵桶”管理，嚴格落實阻斷限流措施。在農村，村(組)和垸場之間設卡，每個村只留一個進出通道，且設卡，禁止人員流動;在城區，小區內和樓棟之間，嚴格人流進出管理，杜絕人員串門往來。據統計，全市設卡XX個，每個卡點都做到有阻攔設施、有人員值守、有進出登記、有體溫測量、有消毒消殺等“五有”，切實阻斷鎮與鎮，村與村，塆場與塆場之間的人員流動。同時，各村、社區、小區組織黨員巡邏隊，對轄區內聚集人群及時勸散。疫情防控工作開展以來，全市各級黨組織開展黨員“領崗諾責”，市直單位開展“雙進”活動，XX萬余名城鄉無職黨員申領防疫宣傳、設卡阻斷、便民服務等各類崗位，成立黨員突擊隊XX支，成為聯防聯控的主力軍。
五是用心解難，優化聯防聯控機制。針對人員阻斷給群眾生活帶來的不便，各基層黨組織結合實際組織黨員開展便民服務活動，讓群眾居家不麻煩、生活有保障。對發熱病人，統一安排衛生院救護車上門接送就診，其他需轉診的病人，由村衛生室開具轉診證明，各村、小區卡口放行;對缺乏急需日用物資的，推行“陽光代購”，組織黨員干部統一收集信息、定點定時代購、上門入戶送貨，憑小票與群眾結算，得到群眾點贊。
六是專員出動，強化聯防聯控監督。XX市防控指揮部成立XX個督查組，下沉基層一線督查聯防聯控工作。市紀委監委強化執紀監督，組織專班下沉督查暗訪，對履行主體責任不力的單位和個人從嚴從快問責。如XX鎮XX村對居家觀察對象監控不力，對包保干部給予黨內警告處分;XX局落實聯防聯控責任不力，對局主要負責同志實行誡勉。截至2月XX日，全市開展監督檢查XX人次，督促整改問題XX個，共問責黨員干部XX人。其中：立案XX人(黨內警告XX人，撤銷黨內職務XX人)，免職XX人，誡勉XX人(其中正科級X人、副科級X人)，通報批評XX人，責令作出書面檢查XX人，批評教育XX人。政法部門加大工作力度，對違反政府公告不聽勸阻非法聚集、聚眾賭博的從嚴打擊。
【篇四】醫療機構自查報告
關于醫療保險定點醫療機構自查報告在上級部門的正確領導下，根據黑龍江省人力資源和社會保障廳《關于印發黑龍江省基本醫療保險定點醫療機構分級管理實施辦法的通知》（黑人保發[201x]146號）文件要求，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。認真自查現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，有院領導專門管理，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。
二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化
幾年來，在區勞動局及區醫保辦的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話3298794；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥；設立醫保患者掛號、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保辦對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《伊春市城鎮職工醫療保險費用結算管理辦法和職工基本醫療保險實施細則》、《黑龍江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。現場發放滿意率調查表，對服務質量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，增加全院電腦網絡一體化，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。大廳設立導診咨詢臺、投訴臺并有專人管理，配備綠色
通道急救車、擔架、輪椅等服務設施。通過一系列的用心服務，對病人滿意度調查中，平均滿意度在96%以上。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據區醫保部門的要求，嚴格審核參保患者醫療保險證、卡。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在25%以下。
五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準
醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發給病人，病人確認后才能轉給住院處，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據伊春市、友好林業局醫療保險經辦機構的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。
經嚴格對照《伊春市基本醫療保險定點醫療機構分級管理實施辦法》文件要求自查，我院符合醫療保險定點醫療機構的設置符合a級要求。
【篇五】醫療機構自查報告
Xx醫院醫療設備使用情況自查報告為保障人民群眾的生命安全，提高人民群眾的生活質量，本著：“以人為本，患者至上”的原則，我們針對上級文件精神，在高新區衛生局的指導下，組織相關人員重點就全院醫療器械、
設備進行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：
一、加強領導、強化責任，增強質量責任意識。
醫院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫療設備安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。醫院建立、完善了一系列醫療器械相關制度，以制度來保障醫院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進醫療器械、設備的質量和使用安全，杜絕不合格醫療設備進入，本院特制訂醫療設備購進管理制度。對購進的醫療設備所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規定。
三、為保證入庫醫療器械、設備的合法及質量，認真執行醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。
四、為了準確、安全使用醫療設備，我院定期組織業務學習，請專業技術人員進行設備使用培訓，并取得了良好的效果。
五、做好日常保管工作，我院部分醫療設備比較貴重，在我院技術人員定期自檢維護的同時，定期請廠家技術員檢查校正。
六、加強不合格醫療器械的管理，防止不合格醫療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫療器械不良事件發生，應查清事發地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報區藥品醫療器械監督管理局。
七、我院今后醫療器械工作的重點
切實加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫療器械安全事件發生，保證廣大患者的使用醫療器械安全，在今后工作中，我們打算:
1、進一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫院的醫療器械安全責任意識。
2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時排查醫療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一""意識，服務患者，不斷構建人民滿意的醫院。
3、繼續與上級部門積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得成果，共同營造醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。
【篇六】醫療機構自查報告
一、指導思想
根據XX縣新農合辦公室通知精神，結合本鎮的實際，為確實保障人民群眾的切身利益，根據鎮村一體化管理辦法、XX縣新型農村合作醫療實施方案及相關法律法規，為確保新農合資金安全運行特制定本方案。
二、工作原則
1、自查自糾與重點督查相結合自查自糾由XX鎮分管領導及合管辦人員組織實施，對全鎮的所有衛生室進行全面的督查。
2、查擺問題與學習教肓相結合通過對群眾走訪和調查督導，查擺梳理出存在的主要問題，研究分析原因，開展政策學習、思想教肓，增強鎮村醫生執行新農合政策的自覺性。
3、整改規范與建章立制相結合針對存在的問題，立即進行整改，確保按政策規定規范操作、規范運行。在此基礎上，制定完善各項規章制度，明確要求，按章辦事，使新農合工作走向制度化、規范化。
三、實現目標
通過自查自糾和整改，使我鎮的新農合工作走向正規化，真正做到在嚴格執行政策規定的情況下，把經濟效益和社會效益相統一，把追求社會效益放在首位，把人民群眾利益放在首位，切實改變服務態度，提高服務質量，降低醫藥費用，讓群眾滿意，讓黨和政府放心。
四、方法與步驟
1、自查自糾階段。6月4日—6月7日，對全鎮16個村衛生室進行全面的自查。
2、全面整改階段。6月7日—6月8日，結合全鎮查出的自身存在的問題和不足進行整改，并限期糾正。
3、總結階段。6月8日—6月9日將全鎮的自查自糾的整改結果以書面材料向縣合管辦匯報。
五、整改重點
1、是否嚴格執行處方書寫與管理規定，能否確保處方的真實性、唯一性，檢查藥品費用是否合理。
2、是否嚴格執行《基本用藥目錄》和《診療項目》。
3、走訪群眾，調查是否有亂收費的現象，在就診中是否清楚減免比例。
4、檢查鎮村醫生的原始報銷單據與群眾的證內書寫是否一致。
5、檢查鎮村醫生的庫存藥品是否執行藥品統一配送規定。
六、具體要求
1、要高度重視。新農合工作是一項重大的民生工程，涉及到我鎮一萬多人民群眾的切身利益，鎮黨委政府高度重視、社會各界普遍關注，在自查自糾和整改中要嚴格認真，確保能夠查出問題、解決問題。
2、要精心組織。此次整改規范，是我鎮合管辦自我要求、自我加強，解決我鎮新農合工作在實施過程中存在問題的重在舉措。要立足自身、查找問題、解決問題，力爭使問題發現在萌芽狀態，解決在萌芽狀態。
3、要嚴明紀。自查自糾和整改工作一項嚴肅的工作，我們要明確責任、分工負責、認真組織開展，凡包庇掩蓋、不認真整改，以后暴露問題的，將追究當事人的相關責任。
XX衛生院
XXXX年6月4日
【篇七】醫療機構自查報告
2020年**月**日
按照國家衛生健康委員會辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室《關于印發“公立醫療機構經濟管理年”活動評價方案的通知》(國衛辦財務函〔2020〕1004號）、《**省“公立醫療機構經濟管理年”活動實施方案》（*衛財審函〔2020〕135號）的通知要求，結合我區實際精心組織、嚴格落實，督查各公立醫療機構認真梳理分析問題，及時整改堵塞漏洞；強化價格管理，規范業務和價格行為；加強財務管理，夯實經濟管理基礎；推進業務財務融合，促進經濟管理提質增效；改革創新強化監管，健全長效機制。現將“公立醫療機構經濟管理年”工作自評報告如下：
一、組織落實情況
（一）高度重視，明確責任分工。
我局高度重視“公立醫療機構經濟管理年活動”，將“公立醫療機構經濟管理年活動”作為全局中心工作和醫院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局班子會、局長辦公會多次進行專題研究；成立了主要領導為組長的**區“公立醫療機構經濟管理年活動”領導小組，明確責任分工及管理要求，制定了“公立醫療機構經濟管理年活動”方案，確定了活動的重點內容、工作步驟及工作要求，并將“公立醫療機構經濟管理年活動”納入目標管理、年度評優，實現了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
（二）周密部署，多種形式廣泛深入宣傳。
我局通過召開動員會，下發文件等形式對“公立醫療機構經濟管理年活動”進行了周密部署和安排。為便于各醫療機構掌握“公立醫療機構經濟管理年活動”的主要內容和要求，我局在2020年9月，將“公立醫療機構經濟管理年活動”涉及的六個方面20項指標，要求各醫療機構將“公立醫療機構經濟管理年活動”的主要內容通過微信平臺、宣傳條幅、電子大屏以及制作成宣傳單下發給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。
（三）強化經濟管理措施、健全長效機制。
我局通過舉辦醫院經濟管理年培訓會，努力提高人員素質，提高經濟管理知曉率。培訓會要求在2020年內，針對醫院當前存在的問題，各科室要進行全面整改，強化財務、價格、成本、內控等經濟管理措施，夯實我院經濟管理基礎，規范經濟行為，保障經濟安全，推進提升經濟管理質量和醫院運行效益。通過培訓學習，進一步提高了全區各級醫療機構及其醫務人員對認真執行醫院經濟管理制度、健全經濟管理長效機制，減少問題再度發生等經濟管理內容的知曉率，為全區醫院經濟管理年活動開展奠定了基礎。
（四）強化督導，推動落實。
我局組織督查組對全區范圍內醫療機構進行了醫院經濟管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看等方式，重點對醫院在經濟管理年活動中組織管理、問題整改、價格管理、財務管理、業財融合、健全長效機制等情況進行綜合督查，并在督查過程中就發現的問題進行現場講評，下達《督查意見書》，要求各醫療機構針對發現的問題，一邊推進實施，一邊抓好整改。
（五）統籌經濟政策和資金保障并做好醫用物資儲備落實常態化疫情防控。
充分發揮物資保障在疫情防控中的作用,理順疫情防控的物資保障工作機制,確保疫情防控工作順利進行。在新冠肺炎疫情防控中，我局是疫情防控指揮部辦公室，落實政策資金，明確保障醫用物資儲備全區疫情防控工作要求。通過多種形式做好政策資金保障，明確并落實醫用物資儲備得等相關工作。
二、工作開展情況
(一）認真梳理，及時堵塞漏洞。
我局對督察工作發現的經濟管理問題認真梳理：一是對2019年以來醫保方面檢查指出的問題逐條落實、整改，現已全部及時改正，檢查中未發現任何科室和個人私自亂收費行為，不存在小金庫。二是通過整改問題又制定了一些制度，并按照各項制度定期進行檢查，并建立處罰制度，規范了價格管理等行為。嚴格執行了收費標準，并公開收費項目及標準，提高收費透明度。三是醫務人員未發現接受患者及其親友的紅包物品和宴請的行為。四是嚴格執行了藥品集中招標采購政策及藥品零差率的政策。同時建立健全內控管理和風險監控的制度措施，補短板、堵漏洞使之既符合業務管理規范化要求，又滿足風險防控精準化需要。聚焦關鍵環節和流程管控，建章立制，防患于未然。
(二）強化價格管理，規范業務和價格行為。
一是強化價格管理，規范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題。落實醫療服務價格自查制度，醫院價格管理負責人每月按照一定比例隨機抽取費用清單，與門診和住院、出院病歷，藥品、耗材出入庫，檢驗、檢查報告單等數據進行橫向比對，及時糾正不規范收費行為。
二是規范醫療服務行為，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。向患者推送費用清單（含電子清單）,費用清單包括醫療服務項目、藥品、醫用耗材的名稱和編碼、單價、計價單位、使用日期、數量、金額等，全方位接受群眾監督。嚴格落實價格公示制度，醫療機構在服務場所顯著位置公示常用醫療服務項目、藥品、醫用材料和醫療服務價格信息，保障患者的查詢權和知情權，價格發生變動時，及時調整公示內容。醫院公布價格咨詢、投訴電話，接待投訴人員全面、準確記錄投訴內容、辦理結果、整改措施及落實情況等。
(三）加強財務管理，保障高效合理運行。
建立健全單位內部預算、成本、采購、資產、內控、運營、績效等制度體系，依法依規規范經濟活動，提高經濟管理水平，發揮經濟管理工作的服務、保障和管控作用，具體措施如下：
1、加強醫院全成本核算與管理，將成本意識貫穿到醫院管理的方方面面、落實到一個崗位，切實提升精細化管理水平和資源使用效益，促進醫院合理控制運行成本。
2、重點圍繞成本管理、運營管理、內部控制、績效管理等薄弱環節，堅持補短板強弱項健全全成本核算體系、運營管理制度措施、內部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等，推進形成經濟管理價值創造，提高業務活動和經濟活動的質量效益。
3、加強采購管理。健全政府采購管理制度，規范采購流程，形成依法合規、運轉高效、權責統一的管理制度，實現對政府采購活動內部權力運行的有效制約，確保政府采購工作依法依規規范運行。
4、加強國家基本公共衛生服務項目補助資金財務管理和預算績效管理。將截止目前，國家撥付的到位資金全部足額及時撥付到各位基層醫療機構。
(四）改革創新強化監管，健全長效機制。
1.深化醫改任務，認真落實深化醫改任務要求，采取務實有效管用的措施，切實維護公立醫療衛生機構公益屬性。加快債務化解，減少增量、消化存量，厲行節約，牢固樹立“過緊日子”理念，全員參與，嚴控一般性支出成本，優化支出結果，用年度結余資金逐步化解債務。
2.推進醫療服務價格內部管理長效機制建設，及時申報新增醫療服務項目并嚴格執行；認真落實支付方式改革任務要求，推進醫療服務保質量、降成本、增效益。
3.細化落實各類業務活動中內涵經濟行為的內部控制制度和監管措施，建立醫療、價格、財務等管理部門聯檢聯查日常監督機制，定期和不定期開展醫療服務規范化管理檢查。
4.強化區政府審計監督。發揮政府審計作用，建立健全調賬審計長效監管機制。
三、存在問題
我區在醫院經濟管理年活動取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：醫療機構對醫院經濟管理年活動的認識不到位，重視不夠，存在松懈思想；醫院科兩級質量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力；醫院各項工作制度特別是醫療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實；缺乏有效的評審和考核制度;管理干部隊伍不穩，缺乏必要的培訓;人才缺乏仍是制約區衛生院提高醫療服務質量的突出矛盾。
四、下一步工作計劃
今后，我局要嚴格執行財務制度，財經紀律、并嚴格按照物價部門核定的標準執行。加強醫院內涵建設和服務理念，改善服務質量，提高服務水平，提高管理隊伍的管理能力和水平。切實加強重點學科建設，提高醫院技術水平和整體服務能力。
要進一步轉變醫院管理者的發展思路和服務理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發展，轉向充實內涵，加強醫院思想道德建設、人員素質建設、文化建設和學科建設上來，用科學的發展思路、先進的管理理念、忠誠的服務精神和人道的服務文化，要強化醫院院長的責任，提高院長的政治素質和管理能力，使院長把主要精力放在加強和改善醫院經濟管理、維護公益性質上來，減少專業技術性服務，同時，加強和培養專業化醫院管理干部，為醫院管理工作提供強有力的支持。
【篇八】醫療機構自查報告
根據醫療機構醫療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現就自查結果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：
一、我院醫療質量、安全管理基本情況回顧：
（一）我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。
我們制定了醫療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與醫院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫療質量和醫療安全管理的持續改進。
（二）加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。
我們通過安全大會的形式，對全員進行質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規及規章制度的培訓和考核。舉辦了“醫療質量安全”等培訓。安全檢查檢查結束后，院質量控制科召開會議，認真研究分析檢查中發現的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫療質量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。
（三）健全了防范醫療事故糾紛、防范非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防范和處理機制。
（四）護理管理方面：
（1）護理管理組織
能夠嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業。
（2）護理人力資源管理
每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業務講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。
（3）臨床護理管理
樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術期患者實施術前訪視和術后回訪，設計了規范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。
（五）醫院感染管理：
（1）建立健全了醫院感染管理組織根據國家《醫院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫院感染控制小組。業務院長擔任醫院感染管理辦公室主任。
（2）醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實我院根據實際情況和任務要求，每年制定醫院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開醫院感染管理會議，總結近期醫院感染管理工作情況，解決日常工作中發現的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。
（3）加強了醫院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員的醫院感染控制和消毒隔離意識。
（4）認真開展了醫院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了醫院感染率，從未發生醫院感染爆發流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執行“一次性使用無菌醫療用品管理辦法”，一次性使用醫療、衛生用品由設備科統一購進、儲存和發放，“三證”齊全。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。
二、存在問題：
（一）某些醫療管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。
（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的在記流水帳。
2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。
三、整改措施：
（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。
醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質量與安全管理手冊》，醫務人員務必掌握相關法律法規、核心制度、人員職責，20xx年3月份組織一次全員醫技、法規、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
（二）加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，這對提高醫務人員的.技術水平至關重要。
3、加強病案質量的管理。
要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
4、進一步加強醫院感染的監控。
要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設置處方權限，保證制度的落實。
【篇九】醫療機構自查報告
開展“新冠”疫情防控工作以來，XX市委市政府認真履行主體責任，深入貫徹落實中央、省委和黃岡市委防疫工作要求，充分發揮各級領導班子、基層黨組織和廣大黨員干部作用，織密全市聯防聯控網絡，以最嚴措施、最嚴紀律、最嚴作風，堅決打贏疫情防控阻擊戰。
一是大員上陣，壓實聯防聯控責任。XX市委市政府堅持把疫情防控工作作為壓倒一切的頭等大事來抓，堅持大員上陣，以上率下，把責任壓力層層傳導到位。市委書記XX同志分別給市級領導干部和鎮處黨政主職寫一封信，約談XX家落實疫情防控工作主體責任不力單位主職。建立市、鎮、村三級包保責任落實體系，市級領導下沉一線，靠前指揮，包鎮督辦，鎮處黨政主職一線指揮，齒輪傳導責任壓力。對市直單位、城鎮社區、居民小區、農村等不同領域，分層分類發布《防疫工作提示》及《疫情防控須知》,制定聯防聯控任務、責任、問題三項清單，做到防控工作目標任務化、清單化、責任化，共筑聯防聯控、群防群治堅強堡壘。
二是廣泛宣傳，營造聯防聯控氛圍。全市各級基層黨組織通過微信公眾號、流動宣傳車、村村響、懸掛固定標語等多種方式，大力宣傳疫情防控知識和有關要求，凝聚聯防聯控、群防群治的強大合力，群眾的防疫意識明顯增強。如，XX辦事處XX個社區布置XX只小喇叭，每天早上7點到晚上9點，宣傳疫情防控知識;XX鎮每村組建X支黨員銅鑼宣傳隊，要求每個垸組“一面紅旗一面鑼、一個喇叭音不斷”，走村串戶約束村民不要出門。據統計，全市懸掛固定標語XX萬條，發放宣傳材料XX余萬份，營造了濃厚氛圍。
三是全員摸排，夯實聯防聯控基礎。把人員摸排作為聯防聯控工作重點，做到全面覆蓋、全程管控。摸排工作分農村、社區、市直單位，以鎮處、市直單位黨委(黨組)為主體，對轄區內的農村、社區、小區、企業和單位辦公區、宿舍區進行全域摸排，做到不漏一戶、不落一人，分層分類建立人員臺賬，堅持每天一查、每日一報。截至2月XX日，全市共摸排各類人員XX人，其中鎮處XX萬人、社區XX萬人、市直單位XX萬人。嚴格落實體溫檢測、人員排查、疫情報告、問題整改等各項疫情防控制度，對所有重點人落實“一對一”全面管控，對發現的發熱病人及時有效管控，確保管住源頭、管住重點，控住蔓延、控住擴散。
四是全力阻斷，緊扣聯防聯控關鍵。以禁止流動為目標，整合食藥監、衛健、公安等部門力量，科學設置卡口，實行“鐵桶”管理，嚴格落實阻斷限流措施。在農村，村(組)和垸場之間設卡，每個村只留一個進出通道，且設卡，禁止人員流動;在城區，小區內和樓棟之間，嚴格人流進出管理，杜絕人員串門往來。據統計，全市設卡XX個，每個卡點都做到有阻攔設施、有人員值守、有進出登記、有體溫測量、有消毒消殺等“五有”，切實阻斷鎮與鎮，村與村，塆場與塆場之間的人員流動。同時，各村、社區、小區組織黨員巡邏隊，對轄區內聚集人群及時勸散。疫情防控工作開展以來，全市各級黨組織開展黨員“領崗諾責”，市直單位開展“雙進”活動，XX萬余名城鄉無職黨員申領防疫宣傳、設卡阻斷、便民服務等各類崗位，成立黨員突擊隊XX支，成為聯防聯控的主力軍。
五是用心解難，優化聯防聯控機制。針對人員阻斷給群眾生活帶來的不便，各基層黨組織結合實際組織黨員開展便民服務活動，讓群眾居家不麻煩、生活有保障。對發熱病人，統一安排衛生院救護車上門接送就診，其他需轉診的病人，由村衛生室開具轉診證明，各村、小區卡口放行;對缺乏急需日用物資的，推行“陽光代購”，組織黨員干部統一收集信息、定點定時代購、上門入戶送貨，憑小票與群眾結算，得到群眾點贊。
六是專員出動，強化聯防聯控監督。XX市防控指揮部成立XX個督查組，下沉基層一線督查聯防聯控工作。市紀委監委強化執紀監督，組織專班下沉督查暗訪，對履行主體責任不力的單位和個人從嚴從快問責。如XX鎮XX村對居家觀察對象監控不力，對包保干部給予黨內警告處分;XX局落實聯防聯控責任不力，對局主要負責同志實行誡勉。截至2月XX日，全市開展監督檢查XX人次，督促整改問題XX個，共問責黨員干部XX人。其中：立案XX人(黨內警告XX人，撤銷黨內職務XX人)，免職XX人，誡勉XX人(其中正科級X人、副科級X人)，通報批評XX人，責令作出書面檢查XX人，批評教育XX人。政法部門加大工作力度，對違反政府公告不聽勸阻非法聚集、聚眾賭博的從嚴打擊。
【篇十】醫療機構自查報告
Xx醫院醫療設備使用情況自查報告為保障人民群眾的生命安全，提高人民群眾的生活質量，本著：“以人為本，患者至上”的原則，我們針對上級文件精神，在高新區衛生局的指導下，組織相關人員重點就全院醫療器械、
設備進行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：
一、加強領導、強化責任，增強質量責任意識。
醫院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫療設備安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。醫院建立、完善了一系列醫療器械相關制度，以制度來保障醫院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進醫療器械、設備的質量和使用安全，杜絕不合格醫療設備進入，本院特制訂醫療設備購進管理制度。對購進的醫療設備所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規定。
三、為保證入庫醫療器械、設備的合法及質量，認真執行醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。
四、為了準確、安全使用醫療設備，我院定期組織業務學習，請專業技術人員進行設備使用培訓，并取得了良好的效果。
五、做好日常保管工作，我院部分醫療設備比較貴重，在我院技術人員定期自檢維護的同時，定期請廠家技術員檢查校正。
六、加強不合格醫療器械的管理，防止不合格醫療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫療器械不良事件發生，應查清事發地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報區藥品醫療器械監督管理局。
七、我院今后醫療器械工作的重點
切實加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫療器械安全事件發生，保證廣大患者的使用醫療器械安全，在今后工作中，我們打算:
1、進一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫院的醫療器械安全責任意識。
2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時排查醫療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一''意識，服務患者，不斷構建人民滿意的醫院。
3、繼續與上級部門積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得成果，共同營造醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。
【篇十一】醫療機構自查報告
一、企業基本情況
門診自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務理念。堅持誠信為本、依法經營、所經營藥品無質量事故發生。藥房在崗執業人員三人，藥士一人，其他專業技術人員二人，從事藥品質量管理、驗收及日常養護工作。藥房使用面積為十平方米，倉庫十五平米，布局合理，設備完善，達到了藥品分類儲存的要求。并有專人負責管理。
二、主要實施過程和自查情況
加強教育培訓，提高藥事從業人員的整體質量管理素質。
（1）為提高全體員工綜合素質，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本門診制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業人員道德教育等。所有培訓均進行考核，取得較為明顯的培訓效果。門診對直接接觸藥品的從業人員定期安排體檢。
（二）設施設備
我門診力求在現有的基礎上，進一步加大力度，依照相關要求，提升和改造藥房。配備和更換溫度計。藥品貨架、冷藏箱。更換或維修中藥櫥，購置必須的中藥粉碎機。改善藥房通風和恒溫設施。達到環境明亮、整潔、布局合理，并配備必要現代化辦公設備，對進銷存實行電腦化管理。庫房做到合理布局，地面平整，門窗嚴密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設備、設施，具符合要求的防火安全設施。
（三）進貨管理
嚴把藥品購進關。認真執行首營企業、首營品種審核制度及其程序，藥品購進制度及其程序，重視供貨單位質量保證體系情況調查，確保供貨單位及采購藥品合法性100%。執行"質量第一，規范經營"的質量方針，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質量關。驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規定比例逐批進行藥品質量驗收，對首營品種、針劑、各種劑型首次進貨藥品均進行藥品外觀性狀的驗收檢查，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品及假劣藥品堅決予以拒收。
（四）儲存于養護
嚴格按照藥品的儲存要求存放，首先按照藥品的所需要的儲存條件分別存放于常溫庫、陰涼庫和冷藏庫內，其次，將近效期藥品報表每月按照規定時間填報，確保在庫藥品質量完好。
三、自查總結及存在問題的解放方案
一直以來，在市局的關懷指導下，經過全體人員的共同努力，完善了質量管理體系，加強了自身建設。經過自查認為：基本符合藥品主管部門規定的條件。
1、門診藥房嚴格按照有關法律法規和本院的質量管理制度進行銷售活動，認真核對醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。
2、堅持依法經營，不與無藥品經營資格的單位和個人發生業務關系，
3、做到藥品付給均符合相關規定。保存好醫師處方，建立完整的銷售記錄。
4、具有合法有效的《營業執照》；
5、無違法經營假劣藥品行為
6、質量負責人和質量管理負責人均持有證上崗；
7、為便于建立藥品使用長效監管機制，我門診已建立計算機管理信息系統，實現藥品購進、儲存、銷售等經營環節全過程質量控制。對購銷單位、經營品種和銷售人員等建立數據庫，對其法定資質和經營權限進行自動關聯控制，對庫存藥品動態進行有效管理；
8、改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿足藥品儲存溫度要求。同時，我們對發現的一些問題與不足將采取得力措施認真整改。主要表現：一是對員工的培訓還有待進一步加強；二是各崗位對質量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強；三是售后服務工作的力度還需要加強，要進一步做好藥品質量查詢工作。
我門診一定會根據在自查和內審過程中發現的問題，逐一落實，不斷檢查、整改，使本門診的藥品經營質量管理更加規范化、標準化我門診對照相關規定進行自查內審，認為基本符合藥監部門的要求。
【篇十二】醫療機構自查報告
為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我服務站對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：
一、領導重視，嚴密組織
我服務站召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由任組長自查領導小組，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
（一）機構自查情況：單位全稱為“科苑街道豐苑社區衛生服務站”，性質為民辦非企業，位于；法人代表：；主要負責人：區衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號20xx年12月23日。我服務站對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有床位6張，診療科目有預防保健、全科醫療；業務用房面積320平方米。
（二）人員自查情況：我服務站現有主治醫師1名，執業醫師1名，助理醫師2明、護士3名。我服務站從未多范圍注冊開展執業活動；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開。
（三）提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
（四）院內交叉感染管理情況：成立有服務站內交叉感染管理領導小組，由等組成。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
（五）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集。
（七）疫情管理報告情況：我服務站建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。
（八）藥品管理自查情況：經查我服務站從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。嚴格執行抗菌藥物制度規定。
三、存在不足
一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，發展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我服務站一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。
