工作總結就是把一個時間段的工作進行一次全面系統的總檢查、總評價、總分析、總研究，并分析成績和不足，從而得出引以為戒的經驗。下面是小編精心整理的關于醫保工作總結及2022年工作計劃【五篇】，僅供參考，大家一起來看看吧。
第1篇: 醫保工作總結及2022年工作計劃
提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，把醫保工作做實做細。隨著新農合，城鎮居民醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的80%，已經成為醫療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合，使得我院醫保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1、繼續做好與市醫保局、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作;
2、圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保局、合管辦，醫院和患者三方達到共贏;
3、加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業務培訓，培訓出一批懂政策、會操作的科室業務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。
4、加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5、帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
6、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。
7、積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。
醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我院醫保事業的新局面。
第2篇: 醫保工作總結及2022年工作計劃
2020年，區醫療保障局以新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民為中心的發展理念，對標對表國家、省、市醫療保障事業各項工作要求，緊緊圍繞區委區政府“讓人民過得更好”目標，突出重點，全面推進，各項工作取得了新進展。現將工作匯報如下：
一、2020年主要工作情況
（一）強化政治引領，抓好理論武裝和意識形態工作
一是深化黨的建設。始終堅持黨對一切工作的領導，在學懂弄通做實上下功夫，通過班子成員帶頭上黨課、設立“醫保大講堂”，進一步增強“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”。結合“三化建設”全面促進黨的政治建設，抓實黨員黨性教育以及黨組自身建設等工作，共組織學習討論15次，其中組織黨員聽廉政黨課5次，黨組書記、黨支部書記分別講授黨課1次。二是深化意識形態工作。認真落實意識形態工作責任制，牢牢把握正確的政治方向，定期分析研判意識形態領域情況，對重大事件、重要情況、重要社情民意中的苗頭傾向性的問題，有針對性地進行引導，全力打好意識形態工作主動戰。2020年完成各類媒體宣傳報道28篇,其中日報1篇，日報頭版頭條2篇。三是推進廉潔篇建設。堅持全面從嚴治黨，扎實推進醫保“三全三再”便民服務，黨員干部紀律意識、規矩意識明顯增強，黨內正氣持續上升，為實現高質量發展提供堅強紀律保障。
（二）強化政策落實，抓好醫保惠民各項工作
1.醫療保障待遇能力不斷提升。基本實現城鄉居民參保全覆蓋，2020年城鄉居民參保率達98%以上，圓滿完成上級交辦的參保任務。2021年參保繳費工作進展順利。企業職工參保積極性和政策知曉度大大提高，比去年增加參保企業50家，增加職工參保人數1560人。嚴格落實國家、省、市醫保政策，以醫保經辦領域“放管服”改革為抓手，實行延時預約服務機制，醫療保障體系不斷完善，進一步減輕了老百姓看病負擔。2020年累計享受門診待遇（含慢性病門診）80.3萬人次，發生門診政策范圍內費用6295萬元，門診統籌支付3277萬元，大病支付62.3萬元。
2.百姓“救命錢”安全平穩運行，實現醫保基金“以收定支，收支平衡，略有結余”。大力推進支付方式改革，建立住院統籌基金總額預算控制下的按床日、按總額預付等多元化復合式支付模式，提高醫療機構自我管理水平。全面加強醫保基金監管，重拳打擊欺詐騙保，深入開展醫保基金使用監管專項治理工作，嚴肅查處定點醫療機構和零售藥店欺詐騙保問題，切實維護老百姓的利益。今年來共檢查定點醫藥機構200余家次，追回醫保基金178.55萬元，處罰金84.41萬元。
3.醫保扶貧工作取得扎實成效。堅決落實醫保扶貧各項政策，貧困人口實行動態管理，2020年11月全區有1300戶4490名農村建檔立卡貧困人口和7385名城鎮貧困群眾，全部由財政資助免費參保，做到了及時認定、及時參保、及時享受待遇，有效緩解因病致貧或返貧問題。截止11月，貧困人口累計住院5964人次，醫療總費用2924.57萬元，“四道保障線”補償2657.07萬元，落實了貧困患者住院實際報銷比例穩定在90%的適度要求。我局還選派駐村第一書記，抓好了扶貧包村幫扶工作，解決了貧困群眾“兩不愁三保障”和飲水安全問題，激發了脫貧戶的內生動力。
4.疫情防控筑牢醫保防線。參保方面，推行非接觸式參保繳費，延長參保繳費時間至疫情解除后3個月內補辦；對符合條件的企業基本醫保企業負擔部分實行減半征收三個月，為151家企業減半征收醫保基金120余萬元，為13家企業緩繳醫保基金近7萬元，惠及企業職工2192人，有力助推復工復產。待遇保障方面，落實門診高血壓、糖尿病等慢性病“長處方”政策，減少門診就診次數；對集中收治的定點醫院預付醫保基金290萬元，做到了“兩個確保”“六個及時”，所有肺炎確診和疑似患者得到免費救治，醫療總費用38.13萬元。
5.爭取上級資金支持全力以赴。2020年共向上爭取資金支持21216.4萬元，其中省級以上醫療救助項目資金1353.4萬元，城鄉居民市級以上財政補助19617萬元，關破改企業市級以上財政補助246萬元。
二、存在問題
區醫療保障局自成立以來，盡管取得了一些成績，但也存在一些困難和問題，主要體現在：
1.基金穩健運行壓力逐漸加大。一是慢性病種增加，慢性病補償人次和資金增長較快。二是分級診療制度實施不到位，住院費用增長較快，基金安全運行存在較大風險。
2.基金監管體系不健全。缺乏執法依據，加上專業技術人員匱乏，系統監管能力薄弱，有效監管手段不足，不能適應打擊欺詐騙保的新趨勢。
3.部分醫療機構自我控費意識不強，定點醫藥機構服務行為不夠規范，醫療質量、服務水平離群眾需求有一定差距。
三、下一步工作打算
1.堅決貫徹執行國家、省、市醫保惠民政策。“線上+線下”宣傳全覆蓋，確保2021年城鄉居民參保率不低于98%上，全面落實參保群眾尤其是城鄉困難群眾醫保待遇享受；開展藥品帶量采購和使用，推行城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作，減輕群眾看病負擔；加快醫療保障改革步伐，配合做好醫保基金市級統籌工作，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
2.多措并舉加強醫保基金監管。“打”“宣”并舉，堅決落實和完善聯合執法、舉報獎勵和聘請第三方監管制度，不斷規范醫療服務行為，加強與異地醫保部門的合作，強化對異地就醫病人的核查，切實維護廣大群眾的“救命錢”。
3.有效落實鄉村振興工作任務。貫徹實施醫保扶貧和城鎮貧困群眾減貧長效機制，確保貧困人口醫療保障待遇享受到位，為實現全面小康貢獻醫保力量。
4.進一步提升醫保經辦管理服務水平。持續強化理論學習與業務培訓，扎實開展醫保行風建設，打造一支政治過硬、業務過硬、服務過硬的醫保隊伍，為群眾提供更加優質、便民、高效的政務服務。
醫保辦工作總結和工作計劃 二篇
20xx年度，在局領導班子的領導下，在局里各科室的緊密協作下，基金科根據年初計劃，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節余”，現就20xx年度的工作總結如下：
一、基金收支情況
1、1－11月城鎮職工基本醫療保險基金收入20xx萬元，城鎮職工基本醫療保險基金支出3184萬元，其中統籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮居民基本醫療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。
二、主要工作情況
1、按上級要求，及時編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季根據數據編寫基金運行情況分析，力求更好的為領導決策做好參謀。
2、加大各項醫療保險費征收力度，做到應收盡收。
一是職工醫療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養人員個人繳納全年醫療保險費447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作，工業濾布目前城鎮職工醫療保險困難企業省級配套資金已到156.3萬元，城鎮居民醫療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規范。對每月的基金支出先與業務科室進行核對，做到數字無誤，合理規范，再向財政申請各項醫療保險基金，及時劃撥到各定點醫療機構、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業務科室相互協調，密切合作，提供與審計有關的會計資料、電子數據、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改，通過這次審計，更加規范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協調，解決了歷年來職工醫療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮居民的參續保工作。20xx年，我科向財政領用了400本城鎮居民醫療保險票據，并及時發放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進行。
三、工作的不足
1、與財政的溝通協調不夠，目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬元，統籌基金收不抵支，使基金運行出現風險，已占用了個人賬戶資金。
2、平時對醫療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調查研究不夠，不能形成信息及調查報告，不能更好地為領導決策起到參謀作用。
四、工作計劃
1、做好20xx年財政供養人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20xx年續保工作時先核定工資基數再進行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。
4、及時向財政領核居民醫療保險專用票據，發放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會，確保20xx年居民參保續保工作順利進行。
5、與業務科室配合，加強定點醫療機構及定點藥店的監督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作，并參與各險種的擴面工作。
7、加強學習，包括政治及專業學習，將新的政策學習通透，更好的為參保對象服務。
醫保辦工作總結和工作計劃 三篇
20xx年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學習，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。
在新的環境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現問題多反饋。
到醫保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作。
在醫保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫療機構來說，審核及發現問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。針對我院門診票據個別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫保辦專管上傳的人員進行聯系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯系或打電話提醒告知相關醫生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發生重復原因的拒付，由此也得到了醫生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四，我也及時將此消息通知各位領導，對此醫保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯系申報材料的經辦人，協調、接收相關的傳真資料（material）等。八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發現問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。為了更好的掌握醫保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業的學習班，希望通過系統地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策，翻閱了大量的資料（material），分析產生拒付的原因，針對定點醫療機構如何預防拒付的問題，寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫保中心將高峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
第3篇: 醫保工作總結及2022年工作計劃
一、2020年工作總結
2020年醫療保險辦公室主要的工作任務是運用DRGs醫保支付方式，規范臨床診療行為，控制醫療費用的不合理增長。以合理的價格，優質的服務，保障醫療服務健康持續發展。在院領導班子的支持和高度重視下，通過各臨床科室科主任、護士長的共同努力，把控好每個環節的醫保制度落實。統計截止至2020年11月，共接診醫保患者****人次，醫療費用**億元，醫保報銷金額**億，較上一年度接診患者人次減少**%。現將醫保工作完成情況做如下的匯總：
(一)指標完成情況
1、“最多跑一次”改革相關日間服務的指標。自2020年6月開始，在全院范圍內推廣日間手術，按每月進行數據上報。自2020年6月1日至12月18日，日間手術共開展***例，每月占比均達標。自2020年11月開始，在全院推行日間化療，統計截止2020年12月18日共計***例日間化療患者。11月日間化療開展率已達標。
2、DRGs日常工作及科室運行分析。截止統計至2020年11月，共完成43場DRGs科室專題分析會。2020年度截止至11月，共累計上傳DRGs病歷******本，上傳率達100%。每月均在醫保局規定的反饋時限內，將各科初分組發放至科室醫生OA內，有問題的分組及時與我科反饋交流，合理的調整建議我科在時限內予以上傳反饋。截止統計至2020年11月，共反饋DRGs病歷約****本。科室根據2019年的年終清算的準確數據，對去年整年DRGs有虧損的科室進行有針對性的數據分析，旨在總結經驗。將科室可盈利分組多收，虧損分組羅列后予以重點剖析從而減少整個科室的DRGs虧損。
3、日常醫保智能審核工作及物價工作。2019年下半年及2020年上半年因衢州市醫保局系統切換而暫停。自2020年9月開始，智能審核系統恢復，醫保辦根據日常反饋的數據進行逐條審核，將共性問題予以集中反饋臨床，將個別問題以點對點的方式逐個輔導。截止至2020年11月反饋數據，違規條數已從之前的*****千余條下降至現在的***百余條。之后從2021年起，醫保辦會聯合護理部，將智能審核的相應違規規則納入護理質量考核，讓臨床收費更加規范。我科還承擔了物價的相應工作職能，本年共新增物價***條。按照物價相應規定，在2020年9月大型物價調價后予以更新上墻物價公示牌，此次物價調價項目涉及11大類1183小項，于2020年9月1日前順利調整并執行到位。本年度開展物價相應物價培訓4場，培訓會的主要內容是將智能審核反饋的共性問題集中再次強調。
4、日常外傷上報及特殊病門診辦理。統計截止至12月23日，累計上報外傷病人****人次。協助參保患者在浙里辦APP辦理特殊病門診約****人次。避免了病人及家屬醫院醫保兩地往返奔波，落實“最多跑一次”改革。
(二)具體工作舉措
1、根據DRGs反饋數據，我科室制定兩項質量管理指標用于考核臨床DRGs的實際運行情況。指標一：正常病例的入組率。考核指標的目的是規范臨床診療，避免有大范圍的異常病歷出現。指標二：正常病歷的差額占科室醫保基金支出的占比。考核指標的目的是為了在DRGs支付的指導下，控制各分組的醫療總費用。在年終清算時可以盡可能的不造成扣款。因考核數據來源于醫保局，故以上兩項指標出具結果的時間會延后兩個月，現已考核至本年度10月。 2、根據科室每月DRGs分組反饋數據，醫保辦工作人員專人對專科逐個輔導，將平日分組中常見的問題或容易造成分組虧損的情況盡早告知科主任及主管醫師，可以讓臨床科室及早的意識到并主動規避。但因我院病人結構等多方面原因，致使較多虧損病組至今無法找到DRGs平衡點，可能造成部分科室虧損。
3、科室員工工作分配細致化。醫保辦現有全職工作人員六名，在2020年下半年，科室對所有工作做了系統性梳理，配合醫院即將創建等級醫院及醫共體改革做好人員工作分工。衢州市醫保局對醫院醫保的管理也是日趨嚴格，故科室內部進行了此次細致化的工作分配。遵從將大模塊工作分配到人，細致性工作追蹤到點的原則，將醫保辦所有的工作進行了落實。利于科室管理者按照時間節點實時獲取醫保辦的工作成效，也同時為醫院領導做好醫保管理的風向標。
(三)存在主要問題
1、2020年衢州市醫保局根據國家醫保局的要求，先后組織進行了兩次公立醫院的自查自糾行動。2020年年底，分別再次組織了醫保基金專項檢查和DRGs績效評估檢查。飛行檢查的結果雖是行業共性問題，我科也根據這些問題以點帶面的對我院所有的收費項目進行了梳理，發現還是存在很多收費問題的。但是這些醫保辦至今也無法明確是否可以繼續進行。2、DRGs績效評估檢查主要集中在檢查病例的書寫內涵上，因醫保推行DRGs支付方式較早，故而臨床上多存在“以錢定組”的現象，有可能導致病歷內容與實際分組不符的情況。下一步醫保辦會利用好DRGs管理委員會的權責，將涉及科室醫務科、質量管理科、病案室、績效辦納入共同管理好醫院病歷質量DRG，從而促使醫保辦DRGs的平穩運行。
二、2021年工作計劃
1、根據2020年度飛行檢查及自查自糾的內容，制定醫院醫保辦臨床稽核管理制度并制定專門的查檢計劃，將所有臨床科室編排進查檢行程表中，以每季度為一周期，制定周期查檢重點并每日按科室查檢行程表對臨床在院病歷進行稽核檢查。每日對查檢的科室按照醫保辦臨床稽核管理制度規定進行現場反饋或處罰。
2、完善物價管理工作。物價科現為醫保辦的二級科室，之前物價管理工作有所缺失，之后根據等級醫院的評審要求將物價相關管理工作完善起來。
第4篇: 醫保工作總結及2022年工作計劃
XXXX在黨委的正確領導下，充分發揮領導作用，把方向、管大局、保落實，依照規定討論和決定重大事項。以促進公司經營發展為中心，不斷加強黨建的建設，不斷創新工作方法，拓寬工作思路，以高質量黨建引領企業高質量發展。現將工作匯報如下:
一、突出抓好三項工作。
(一)堅決扛起抗擊疫情政治責任，統籌兩手抓，奪取雙勝利。認真貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神和黨中央及省委、集團公司黨委部署要求，把疫情防控工作作為當前最重要的工作來抓，充分激勵黨員、干部發揮表率作用、基層黨支部發揮戰斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，讓黨旗在防控疫情斗爭一線高高飄揚。
先后印發了《關于加強新冠肺炎疫情防控工作的通知》;《關于加強黨的領導為打贏疫情防控阻擊戰提供堅強政治保障的通知》;《關于切實做好生產一線職工疫情防控保障工作的通知》;《關于國外黨支部黨員切實發揮黨員先鋒模范作用的通知》;《XX公司國外項目職工慰問信》。為打贏疫情防控阻擊戰提供堅強政治保證。組織動員黨員自愿捐款支持新冠肺炎疫情防控工作，公司黨員踴躍捐款，部分黨員多次參加過抗擊疫情捐款后，公司全體黨員捐款合計XXX元。主動作為，提前謀劃，為項目部解決疫情防控經費。公司各項目部使用黨費購買疫情防控物資共計XXXX元。加強宣傳，強化引導，營造齊心抗疫的濃厚氛圍，在集團黨委的關懷下，慰問XXX名海外職工，走訪XXX戶海外困難職工家屬，建立兩條熱線電話，與XXX名海外職工家屬互動，傳遞公司黨組織的溫暖。充分利用公司網站、微信群、QQ群、宣傳橫幅、宣傳欄等各種宣傳方式推送疫情防控知識，提高職工群眾防控意識和防控技能，引導職工群眾正確應對疫情。
(二)扎實推進深化“三個以案”警示教育。
有序組織推進深化“三個以案”警示教育。印發《公司深化“三個以案”警示教育實施方案》，制定《深化“三個以案”警示教育工作節點進度表》，施行掛圖作戰。注重把深入開展“三個以案”警示教育工作與主題教育檢視問題整改、巡視巡察整改、各類監督檢查發現問題的整改相結合，與公司加強制度建設、完善治理體系、提升治理能力工作相結合，與公司克服海外疫情影響推進生產經營、混改等工作相結合，一并推進、同向發力。編印《深化“三個以案”警示教育學習手冊》組織學習管理人員學習，狠抓作風建設。6月10日，召開中央脫貧攻堅專項巡視“回頭看”整改暨深化“三個以案”警示教育專題民主生活會，集團公司黨委委員、副總經理施大福到會指導，對XX公司高質量開展專題民主生活會給予了高度肯定。
(三)深化黨建融合，切實發揮黨建引領作用。
2020年，是集團公司的黨建融合年，黨群部以“推進黨的建設與生產經營深度融合發展”為主線，圍繞集團公司“黨建領航·融合賦能”黨建品牌，扎實開展“黨的建設與生產經營融合年”活動，制定了《黨的建設與生產經營深度融合實施方案》、《推進XXXX公司黨的建設與生產經營深度融合發展的實施辦法》，深化黨員責任區和黨員示范崗，持續推進黨員“三亮三比”爭先創優，創新提出了“建立四項融合體系，建設兩個帶頭人工程，落實兩個考核”的“四二二”工作法。即：建立黨建工作目標和生產經營工作目標的融合、建立黨建工作與生產經營過程管理的融合、建立黨建工作與生產經營業務具體工作的融合、建立思想政治工作與生產經營工作的融合;把黨員骨干培育成勇于擔當的帶頭人、把黨員骨干培育成專業技術帶頭人;黨建工作和生產經營同考核、黨支部轄屬各項目部黨建成績同考核。
大力推進黨的建設與生產經營深度融合，在一季度黨支部檢查考核中，首次將經營指標和安全生產指標與黨建要求各占50%的比例納入考核內容，加大對黨支部書記考核力度，指導和督促“四二二”工作法在各黨支部落地生根，切實把黨的政治優勢轉化為企業治理效能，以高質量黨建引領高質量發展。公司黨群部還積極與人力資源部、安生部、工會共同謀劃下半年舉辦“黨旗引領、技術帶頭、融合賦能，全面提升職工專業技能”大比武系列活動，并以此為抓手，全年推動黨建與生產經營深度融合。
二、重點工作完成情況
(一)推動黨建責任落實。公司黨委切實履行主體責任，充分發揮黨委把方向、管大局、保落實的領導作用，黨委書記認真履行第一責任，班子成員分工抓好分管領域黨建工作。組織召開黨委會18次，研究部署黨的建設、干部任用、業務發展等重點工作，起草黨委會會議紀要18份。印發公司《2020年黨的建設工作要點》等文件24份;制定《推進XXXX公司黨的建設與生產經營深度融合發展的實施辦法》等4項制度。組織召開黨委理論中心組集體學習會6次，深入學習研討習近平新時代中國特色社會主義思想、省委主要領導同志講話等內容。組織召開2020年黨的建設暨黨風廉政建設工作會議;2019年度XXXX公司黨支部書記述職評議會;對公司基層黨組織書記抓黨建工作情況進行述職評議;組織簽訂并落實《2020年基層黨建目標責任書》、《黨建工作第一責任人責任書》，開展季度流動紅旗競賽，壓實支部黨建責任。完善公司黨委制度建設，對黨群部35項制度進行全面梳理，修訂制度21項，新制定4項，基本完成制度修訂工作。完成3名黨員發展對象政審函調，組織16名入黨積極分子培訓參加國資委網絡培訓。起草領導講話、方案文件、匯報總結等重要文稿100余篇，較好地發揮了黨群部作為黨委的參謀助手作用。
(二)加強政治建設，旗幟鮮明講政治。組織公司全體黨員深入貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想，認真落實《中共中央關于加強黨的政治建設的意見》、《中國共產黨國有企業基層組織工作條例(試行)》，持續推進“兩學一做”學習教育常態化制度化，把習近平總書記最新重要講話精神作為每月黨員集中學習的重點內容，進一步增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，在學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想上走在前、作表率，將學習的成效體現到堅決維護習近平總書記的核心地位、堅決維護黨中央權威和集中統一領導上，體現到堅決貫徹落實黨中央決策部署上，體現到推動公司黨的建設和各項事業發展上。持續以黨員示范崗、黨員責任區、“三亮三比”活動為載體，教育引導黨員強化黨的意識，提升黨性修養，增強政治能力，站穩政治立場。組織召開公司領導班子中央脫貧攻堅專項巡視“回頭看”整改暨深化“三個以案”警示教育專題民主生活會，深入開展批評與自我批評，建立問題整改清單，逐項做好整改落實，切實把民主生活會解決問題，增進團結，提高領導班子凝聚力戰斗力的作用發揮出來。
(三)強化思想建設，注重強化理論武裝。把學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大、十九屆二中、三中、四中全會精神作為重要政治任務，采取發放十九屆四中全會百問輔導書籍、觀看專家講座視頻、黨委理論中心組學習研討等多種形式，教育引導廣大黨員干部職工用習近平新時代中國特色社會主義思想武裝頭腦、指導工作、推動實踐，把公司全體黨員干部職工的思想和行動統一到企業略轉型、改革發展上來，以黨的建設高質量推動企業轉型發展高質量。
(四)抓好意識形態，發揮思想政治作用。認真貫徹落實中央和省委加強意識形態工作的安排部署，堅持做好思想政治和意識形態工作。加強對公司網站、微信公眾號、微信群等即時通信工具的日常監管，多種渠道收集輿情信息，強化正面宣傳引導，積極做好敏感熱點問題的輿論引導。公司網站上半年發布中文新聞305篇，英文新聞32篇，切實發揮出了公司新聞窗口的宣傳作用，多篇新聞稿件被安徽省團省委、中安在線、省國資委青工在線等省級網站轉載報道，樹立了公司良好形象。針對國外疫情嚴峻形勢，主動對國外90名職工進行慰問，向海外職工及家屬發出慰問信，增強戰疫信心。排查摸底做好家屬慰問工作，解除職工后顧之憂。4月8-4月13日，對90名職工家屬分別進行了電話慰問，逐一了解家庭情況幫助解決家庭困難，積極宣傳集團公司黨委對海外職工的深切關愛，詳細敘述XX公司黨委及公司海外項目部采取的疫情防控措施，讓職工家屬安心、放心。
(五)做好群團、信訪、統一戰線工作，構建和諧發展新局面。4月份組織召開公司二屆六次職代會，會議通過了《XX有限公司員工持股改革試點方案》、《XX公司員工股權管理辦法》、《員工委托持股協議書》，保證了職工的參與民主管理、民主監督的權利。協助集團公司工會，將下撥的XXX萬海外職工慰問費發放到國外職工銀行卡中。春節、元旦兩節慰問;金牌項目經理、年度優秀員工評比;每月一星評選;夏送清涼、三八婦女慰問、組織愛心捐款等活動深入人心，職工切切實實的感受到了工會的關心和溫暖。5月份，公司團委表彰了一批優秀團員職工，并發放物質獎勵鼓勵獲獎團員青年再接再厲。疫情防控期間，每天按要求向集團公司上報信訪情況，2020年至今未發生信訪事件。扎實做好統戰工作。通過談心談話、邀請民主人士、黨外知識分子參加公司相關會議，及時了解民主黨派人士、黨外知識分子的思想情況，鼓勵民主人士對公司改革發展建言獻策，激勵民主人士積極投身企業改革發展。
(六)推動黨風廉政深入開展。
公司紀委開展了2次中層干部集體約談、1次干部任前廉潔談話，以及10次暖心回訪、國外項目干部回國首站述廉談話、項目“清”“親”現場約談，3次組織班子成員、中層干部觀看《國家監察》等警示片，并首次開展了新任干部家屬助廉倡議、承諾活動。近期正在籌備制度法規知識測試和紀檢干部、監督員年度脫產專題培訓。
三、2020年黨建工作啟示。
2020年公司黨委抓黨建工作有幾個鮮明特點:一是更加注重加強黨建與生產經營深度融合。緊扣黨建與生產經營“融合年”特點，調動一切有利資源，動員一切可靠力量，打好黨建與生產經營深度融合的組合拳和阻擊戰，推動各黨支部將黨建工作與生產任務、經營目標、安全管理、人才培訓等主要生產任務同計劃、同部署、同落實、同檢查、同考核。二是更加注重加強作風建設。抓住黨和人民群眾血肉聯系這個作風建設關鍵，堅持不懈糾治“四風”，認真開展深化“三個以案”警示教育，突出“四聯四增”這一重要內容，圍繞落實“十查十做”，力戒形式主義。三是更加注重加強制度建設。按照集團公司統一部署，全面提升公司治理體系和治理能力現代化，把制度體系建設擺在更加突出位置，各部門系統梳理各項制度，對不適應公司發展，不適應項目需求，不適應集團部室要求的制度全部修訂或廢止。加強制度宣貫，強化制度執行，堅持用制度管權管人管事。
在集團公司黨委的領導下，XX公司工作取得一定的成績，但對照新時代高質量黨建要求，還存在以下問題和不足:一是在對考核后進支部幫扶力度不夠強，工作不嚴不細;二是在黨支部項目化建設和品牌培育選樹方面，提要求多，給指導少;三是支部的思想政治工作普遍不夠細致入微，存在方法簡單。
四、2021年工作安排
(一)持續抓好黨建與生產深度融合。公司黨的建設引領公司發展是否有效、是否給力，取決于黨建工作同生產經營融合的程度，取決于黨建工作與生產經營共同促進、相互提升的效果，取決于給企業改革發展帶來的實實在在的成效和一點一滴的進步。一是在政治上深度融合，把準公司高質量黨建引領高質量發展的政治方向。二是在制度上深度融合，完善公司高質量黨建引領高質量發展的治理體系。三是在組織上深度融合，提升公司高質量黨建引領高質量發展的治理能力。四是在思想上深度融合，增強公司高質量黨建引領高質量發展的精神引領。五是在紀律作風上深度融合，營造公司高質量黨建引領高質量發展的良好政治生態。六是在擔當作為上深度融合，優化公司高質量黨建引領高質量發展的經營環境。
(二)組織召開黨員培訓班。持續深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，貫徹落實好黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神。按照《2019-2023年全國黨員教育培訓工作規劃》要求，舉辦黨支部書記、黨務工作者、黨員、入黨積極分子培訓班。深入學習習近平新時代中國特色社會主義思想，同時針對新形式下的黨建工作、季度檢查中發現各支部存在的共性問題、以及黨建品牌建設、宣傳工作等方面進行專題培訓，提高黨務人員的綜合素質和能力。組織“七一”期間黨建革命傳統教育、開展“一先兩優”表彰和集中黨課報告會。
(三)抓好黨支部項目化、品牌化工作。黨群工作部將全程參與各黨支部項目化、品牌化工作，及時給予指導和幫助，并做好監督工作。按照《“XX”品牌矩陣計劃的實施方案》做好支部品牌培育和選樹工作。指導黨支部找準服務生產經營、凝聚職工群眾的著力點。以黨支部項目化、品牌化工作為抓手，推進公司黨建理念創新、機制創新、手段創新，不斷增強黨支部的政治功能和組織力，把公司黨支部打造成為堅強戰斗堡壘。
(四)加強思想政治工作。抓好《六談六必訪制度》工作落實落細，特別是工作任務重的項目以及國外項目部，堅持以人為本，因時而異。對“關鍵少數”與“絕大多數”、正式職工和勞務用工、青年骨干與老同志、先進模范與受處分同志、家庭事業上升期與低潮期的同志，要采取不同的工作策略，增強“一把鑰匙開一把鎖”思想政治工作的針對性，把解決思想問題同解決實際問題結合起來，既講道理，又辦實事，切實發揮思想政治工作作用。
(五)做好“兩委”換屆工作。2021年,公司黨委,紀委
將進行換屆選舉,這是XX公司政治生活中的一件大事，黨群部將以高度的政治責任感，抓好“兩委”換屆工作。精心組織,周密部署,協調推進“兩委”換屆工作各項措施落到實處,切實加強責任意識、擔當意識，確保“兩委”換屆工作有序推進。
第5篇: 醫保工作總結及2022年工作計劃
20xx年，江北區醫療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實省、市醫療保障工作要求，緊緊圍繞區委區政府決策部署，緊抓醫保改革契機，努力推進江北區醫療保障事業高質量發展，努力當好浙江建設“重要窗口”模范生。上半年，現將20xx年上半年工作情況及下半年工作思路簡要報告如下：
一、20xx年度上半年工作總結
（一）聚焦建黨百年，深入推進黨史學習教育。一是加強領導帶頭學。局黨組堅持以上率下、全面推進，推動學習教育深入開展。擬定《中共寧波市江北區醫療保障局黨組關于開展黨史學習教育的實施方案》，圍繞習近平總書記在黨史學習教育動員大會上的重要講話精神以及中央、省、市、區有關文件精神，明確總體要求、學習內容、主要任務，緊盯時間節點，確保黨史教育各項工作迅速展開。截至目前，局理論中心組帶頭開展學習研討4次。二是深化黨員集中學。結合“三會一課”、“周二夜學”、專題培訓等形式，同時依托“學習強國”資源平臺將黨史學習融入日常，深化學習效果，截至目前，實現“學習強國”學習全覆蓋，“周二夜學”中黨史專題學習研討6次。組織完成局全體黨員及入黨積極分子《論中國共產黨歷史》《毛澤東鄧小平江澤民胡錦濤關于中國共產黨歷史論述摘編》《習近平新時代中國特色社會主義思想學習問答》《中國共產黨簡史》四本必讀書目的征訂，實現必讀書目全覆蓋。此外，組織開展醫保政策業務學習，以學促行，充分調動機關黨員開展黨史學習教育的主動性和積極性，增強了“醫保為民”的本領。三是多種形式深入學。積極開展黨史學習教育主題宣講，在局黨支部、團支部的組織安排下，開展了“學黨史、談使命”微黨課，積極選派青年干部參加全區青年理論宣講大賽暨微型黨課大賽，選派黨員干部參加區黨史知識競賽；此外，赴寧波北侖張人亞黨章學堂開展“重溫黨史激情懷、錘煉黨性踐初心”主題黨日活動。結合4月份醫保基金宣傳月活動，成立普法宣傳小組，開展“‘醫’心跟黨走，‘保’障為民生”實踐活動并做好“五進”現場宣傳，發放各類宣傳資料1萬余冊，參與現場活動的群眾達500余人次；組織全區定點醫藥機構專題培訓，培訓人員共260人，有效拓寬我局黨史教育覆蓋面。
（二）深化改革實踐，著力推進醫保“數字化”轉型。一是提升醫保電子憑證“應用率”。制作宣傳海報和折頁、電子醫保憑證申領使用簡介、給學生家長一封信等，通過各級醫保經辦機構、定點醫藥機構、街道（鎮）、學校、企業等進行推廣，并與騰訊公司合作開展電子醫保憑證有獎激活活動，方便參保群眾全面了解、積極參與。此外，走訪指導轄區大型醫療機構、連鎖藥店，進一步提高醫保電子憑證使用率，促進申領、使用率整體提高。截至目前，我區醫保電子憑證激活率達52.2%、結算率達4.63%。二是提升政務服務“網辦率”。開展醫保經辦培訓班和“云課堂”直播，并通過8718前洋直播平臺開展線上培訓講解,通過醫保政策在線講解和“浙里辦”現場操作示范，讓企業和群眾學會在線辦理醫保業務；在醫保大廳增設平板電腦，面對面指導辦事群眾在線辦理醫保業務；開展醫保在線經辦宣傳，通過印發宣傳單、建立釘釘和QQ群等方式，多形式、多角度、廣覆蓋宣傳引導，有效提高醫保在線經辦知曉率和使用率。此外，針對浙江政務服務網2.0新推出后暫時存在的應用、查詢不便等共性問題，匯總問題、形成建議、協調反饋，及時疏通網上辦事的堵點。三是推進醫保信息業務編碼“標準化”。全面貫徹12項國家醫保信息業務編碼標準，指導定點醫藥機構按要求做好國家醫療保障信息業務編碼標準數據庫動態維護。截至目前，已完成全部197家定點醫藥機構、1502名醫生、1218名護士、279名執業醫師及藥師的國家編碼映射；28000余條醫療服務項目、22000余條藥品、4500余條醫用耗材的國家編碼比對及編碼入庫備案；29家醫療機構門診慢性病和醫保基金結算清單數據上傳；70余條貫標問題數據核查整改，并做好新增貫標數據審核上報和賦碼工作。四是推進管理服務“精細化”。制定《關于提升醫保經辦服務滿意度工作方案》，創新工作理念，優化業務流程，調整醫保“最多跑一次”事項清單，重新認領事項10個，調整事項16個；加強部門協調，會同大數局清理我局超期件9件；有效降低差評件數量，上半年差評件數量（4件）為全市各區縣最低。此外，持續推進精準高效參保，截至6月底，我區戶籍人口參保率達99.6%，參保人數達273493人。五是實現轉移接續“一網通辦”。積極對接“長三角跨省醫保關系轉移接續平臺”，實現與上海全市，江蘇徐州、常州、無錫、連云港、鹽城、宿遷、泰州和安徽省本級等省市的醫保轉移接續“一網通辦”，方便參保人“一站式”辦結醫保轉移接續業務。
（三）突出質量效益，精準實施惠民減負舉措。一是積極開展漠視侵害群眾利益問題專項整治。根據上級工作要求，我局及時制定《開展困難群眾因病致貧返貧問題專項治理工作方案》，將困難群眾因病致貧返貧問題專項治理作為年度重點工作切實抓緊抓好。承辦醫療救助工作以來，我局累計救助84125人次、支出醫療救助資金794萬余元。2020年協同有關部門積極做好個人年度自負超5萬元的高額醫療費用困難人員幫扶救助，共計救助13人。二是高效承接職工醫保“二次申報”。社保省集中后，職工基本醫療（生育）保險與社會保險完全拆分，職工基本醫療（生育）保險的征繳模式由原五險統一申報調整為“二次申報”，由醫保經辦機構負責承接。為積極適應新形勢，提高經辦效率，我局制定《職工基本醫療（生育）保險二次申報工作預案》，及早宣傳引導、增設潮汐窗口、開啟延時服務，確保業務順利開展。截至目前，已順利完成職工醫保申報業務6000余件，一次辦結率和群眾滿意率均達100%。三是穩妥實施職工醫療保險單位繳費費率減征。根據市局《關于做好階段性降低醫療保險單位繳費費率工作的通知》文件要求，核對并減征2020年12月份醫保單位繳費部分，共計16990家單位，168799人，減征金額6436.08萬元。四是繼續做好2021年度低邊人員參保資助。加強與街道、甬城農商銀行等部門高效協同，嚴格審核資助申請材料，順利將資助金發放資助對象，切實減輕困難群眾參保負擔。2021年，共資助三老人員和精減退職職工105名，資助金額35230元。
（四）嚴格準入支付，規范醫藥機構協議管理。一是規范定點醫藥機構準入管理。邀請駐區委宣傳部紀檢監察組參與定點準入現場審核，上半年，共受理6家醫藥機構的準入申請，經網上審核、現場檢查和專家評估，全部審核通過，已簽訂醫保服務協議4家，其余2家經醫保系統測試合格即可簽訂。此外，及時做好約200條信息變更登記，并與相關定點醫藥機構重新簽訂醫保服務協議。二是推進醫保支付方式改革。持續推進轄區10家定點醫療機構DRGs點數法付費改革，以第九醫院為試點，探索建立病案填報、反饋復核工作機制，并積極在全區推廣應用，進一步提升我區病案入組率和DRGs點數法付費精準率。三是開展統算數據分析。為加強醫療保險總額預算付費管理，我局在積極開展定點醫療機構預算總額指標解答和控費指導的基礎上，合理審慎做好預算指標調整初審上報。上半年，共初審通過因床位數增長申請增加2020年度醫保預算總額的醫療機構3家合計增加1291萬元，以及因職工醫療、生育兩險合并申請增加2020年度醫保預算總額的醫療機構9家合計403萬元，并上報市局終審。四是落實藥品耗材帶量采購。督促醫療機構按時完成約定量并及時回款，按照采購周期及時完成協議續簽工作。上半年，完成國家藥品集中帶量采購第1批、第2批約定采購量，完成國家帶量第2批第2年約定采購量上報并督促醫療機構完成協議簽訂，并完成國家帶量第5批帶量采購國家集中采購平臺約定量審核上報。
（五）貫徹兩部條例，提升醫保基金監管質效。一是法制宣傳凝共識。為做好新頒布的《醫療保障基金使用監督管理條例》和《浙江省醫療保障條例》（以下簡稱兩部條例）宣傳貫徹工作，進一步營造人人知法、人人守法的良好氛圍，我局扎實開展“宣傳貫徹《條例》加強基金監管”集中宣傳月活動，通過培訓座談、實地走訪、線上線下立體宣傳，進一步提高監管機構、醫藥機構和參保群眾的學法、知法、守法意識，共同維護基金安全。上半年，分發宣傳冊、折頁共計1萬余冊，專題授課8場次，累計培訓1200余人次。二是自查自糾找隱患。對照兩部條例相關規定，細致摸排納入基本醫療保險支付范圍的所有醫藥服務行為和醫藥費用，自查自糾“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保行為，本次自查自糾范圍為2020年1月至2021年4月30日期間定點醫藥機構執行醫保政策情況。截至目前，已完成全區全部194家定點醫藥機構自查自糾，其中59家不同程度存在違規情況，合計違規費用74.5萬元，擬退回金額為11.9萬元。三是依法監管見成效。經過長期實踐與總結，我區醫保基金日常稽核巡查和網上醫療費用審核已成常態，“雙隨機、一公開”監管和多部門聯合執法檢查也初見成效，醫保基金綜合監管模式已初步建立。上半年，現場巡查定點醫藥機構43家次，“雙隨機、一公開”監管檢查32家次，多部門聯合執法檢查11家次，查處違規醫藥機構11家次，暫停醫療保險服務費用結算6家次，解除醫療保險服務協議1家。
二、20xx年度下半年工作思路
下半年，我局將繼續在省、市醫療保障局的指導和區委區政府的領導下，重點做好以下幾方面工作：
（一）進一步強化黨史學習教育。一是持續深化學習。通過中心組學習、專題輔導培訓、主題黨日活動等形式，持續抓好習近平總書記考察浙江重要講話精神和重要回信精神，進一步發揮領導干部率先示范做用，帶領全體黨員沿著紅色足跡學黨史，努力在學史明理、學史增信、學史崇德、學史力行上煉出真功夫。二是堅持以學促干。堅持以人民滿意為根本目標，服務參保群眾、服務定點醫藥機構，切實將黨史學習教育成果轉化為干事創業的強大動力，深入開展“我為群眾辦實事、我為企業解難題、我為基層減負擔”專題實踐活動，努力破解醫保工作在新時期、新環境、新要求下存在的各項難題，以優異成績迎接建黨100周年。三是踐行以學促改。深入開展訪民情察民意，發動全局黨員干部深入基層，問需于民、問計于民，把學習教育的成果體現在轉作風、優環境、促發展上，不斷提高群眾獲得感、幸福感、安全感。
（二）進一步推進參保提質擴面。一是全力做好居民醫保年度申報工作。指導好街道（鎮）、社區（村）和學校過細做好年度申報通知和辦理工作，做到“全員保”“及時保”“盡早保”，確保全區戶籍人口參保率保持在全市前列。二是持續拓展“醫銀合作”深度和廣度。加強與甬城農商銀行的溝通交流，進一步深化和提升經辦服務和參保資助等工作的質量效益。三是繼續做好精準扶貧工作。加強與民政、殘聯等部門的溝通協調和對未參保的精準扶貧對象的走訪幫扶，做到“認定一戶、參保一戶”，確保全額免繳參保率達到100%。此外，持續開展困難群眾因病致貧返貧問題專項治理，實現困難群眾應保盡保。
（三）進一步深化重點領域改革。一是迎接上級貫標驗收檢查。積極配合市局完成貫標驗收，督促定點醫藥機構做好相關編碼常態化維護，確保醫保端國家編碼與定點醫藥機構信息系統逐條關聯對應。二是推進異地就醫直接結算。加強與衛健部門協調對接，及時完成轄區內6家社區衛生服務中心異地就醫定點醫療機構申報工作。三是加強定點醫藥機構協議管理。按照《寧波市基本醫療保險定點醫藥機構協議管理暫行辦法》基準分的規定條件，做好下半年醫藥機構定點準入工作。12月份，完成轄區內67家醫療機構和127家零售藥店的協議續簽。
（四）進一步提升經辦服務質量。一是加強醫保行風建設。堅持“您的滿意，我的標準”服務理念，抓緊抓好教育培訓，切實增強經辦工作人員業務素質和服務水平，落細落實“干部走出柜臺”、“提前服務、延時服務”，以優質貼心的服務提升辦事群眾體驗感、滿意度。二是提升“互聯網+醫保”服務。積極推廣“浙江政務服務網”、“浙里辦”APP等線上服務方式，做好問題收集反饋，進一步優化政務服務2.0平臺醫保服務事項的辦事流程，提升辦事體驗。此外，繼續開展醫保電子憑證激活推廣活動，充分調動定點醫藥機構、街道、學校和企業積極性，進一步提高激活率和使用率。三是提高基層經辦質效。深入開展“請上來、走下去”的交流培訓活動，不斷提升基層醫保經辦能力素質，讓群眾在家門口即能享受優質高效的醫保服務。
（五）進一步提升基金監管質效。一是完善部門協同聯動機制。協調推進區級醫保基金監管聯動機制建立，積極運用聯席會議、聯合執法檢查、聯合培訓、信息抄告、問題移送和對接溝通、處置反饋等各種方式履行好本單位涉及醫保管理的具體職責，切實加強打擊欺詐騙保工作的統籌協調，有效整合相關部門監管資源和手段，形成工作合力，提升監管績效。二是建立定點醫藥機構溝通對接機制。深入開展“醫?保同行真情為民”專題調研活動，通過“訪民情、講法規、凝共識”，推動醫保和醫藥機構“雙醫聯動、同向同行”，發揮江北區定點醫藥機構協會作用，建立溝通對接和問題反饋長效機制，及時做好定點醫藥機構指導幫扶工作。三是完善醫保新政落地實施措施。在實地走訪基層、企業和定點醫藥機構開展“三服務”活動的基礎上，結合我區工作實際和群眾期盼，積極完善配套措施，并及時向市醫保局和區級有關部門提出共性問題解決建議，穩妥有序做好兩部條例落地實施工作。
