《工作》是埃曼諾·奧爾米執導的劇情片，Loredana Detto和Sandro Panseri出演。該片講述了一個15歲鄉下男孩到米蘭的大公司謀職的經過， 以下是為大家整理的關于老年健康工作總結醫養結合4篇 , 供大家參考選擇。
老年健康工作總結醫養結合4篇
【篇一】老年健康工作總結醫養結合
【一】當我們在談“醫養結合”，我們在談什么？
醫養結合是近幾年逐漸興起于各地的一種新型養老模式。由于其將現代醫療服務技術與養老保障模式有效結合，實現了“有病治病、無病療養”的養老保障模式創新，已經成為政府決策部門及學者們共同關注的熱點問題。
1. 醫養結合基本內涵與特點
從內涵上來講，醫養結合具有以下基本特點：
從保障目的來看，與傳統養老模式一樣，醫養結合旨在為老年人提供老年生活服務，以使老人安度晚年；
從參與主體來看，它聯合傳統養老機構與醫療機構，旨在通過多元化的參與主體，為老年人提供一種新型的養老服務；
從服務內容來看，由于引入了現代醫療技術，它能夠提供更加專業、便捷的養老服務，有效提高老年人的晚年生活質量；
從保障對象來看，尤其適宜處于大病康復期、慢性病、易復發病患者等無法在傳統養老模式中得到良好照料的失能、半失能老人；
從人性角度來看，它同時考慮了老年人的養老需求與醫療需求，符合現代老年人“醫養共需”的基本生活需求。
從廣義范疇來界定，醫養結合不僅是將傳統養老保障與現代醫療有機結合的一種新型養老方式探索，還意味著一種跨越式的養老新理念。
一切將醫療服務與養老服務相結合的養老服務供給方式實踐，都可以被界定為醫養結合的范疇。比如，近幾年青島、重慶等地開展的老年長期照護制度探索，本質上也是將養老服務與醫療服務組合提供，保障失能、半失能老人的生活照料。
因此，醫養結合可以理解為“醫養融合”，即超越傳統養老理念中只強調單一性的養老服務，而更加注重養老服務與醫療服務的兼得性，注重老年生活保障需求中“養”與“醫”的結合，其優勢在于整合醫療和養老兩方面的資源，提供持續性的老年照顧服務，能夠滿足未來高齡、失能、空巢、患病老人的多重生活料理需求。
2. 醫養結合與傳統養老模式有何不同
首先，與傳統養老模式相比，兩者提供服務內容的差異最為明顯。醫養結合模式在提供傳統養老模式所包含的養老服務的基礎上，為老年人提供專業化醫療和康復服務，實現了傳統養老服務與現代醫療服務的結合。
其次，醫養結合模式不同于傳統養老模式具有明確的責任主體，比如居家養老的責任主體是家庭，機構養老的責任主體是各類型養老機構，醫養結合沒有明確的責任歸屬主體。在具體實踐中，開展醫養結合養老服務可以是設有老年病科的醫療機構，或者是醫療機構分設、下屬的養老服務單位，也可以是和醫療機構開展合作的養老院、福利院。
因此，醫養結合并不是作為一種獨立的養老模式而存在，更多意義上，是作為一種新型的養老服務供給方式而運轉。它可以和任何傳統養老模式相結合，在任何養老模式中以不同形式實現醫養結合的服務供給。
3. 醫養結合型養老機構的優勢
很久以來，我國的養老院只能提供養老而無法醫療，而醫院只能醫療而不能提供養老服務，這種情況“醫養分離”的結果，是養老院里的老人經常要奔波于家庭、養老院和醫院之間，不僅得不到及時救治，還給家人和社會造成極大負擔。另一方面，由于養老院無法提供專業化的康復護理服務，也造成許多老人將醫院當成“養老院”，即使病治好了，也要占著床位不出院，形成嚴重的“壓床”現象。這樣醫院優質的醫療資源無法發揮最大效益。
醫療機構牽手養老機構建立醫養聯盟，打通了養老機構與醫院之間資源割裂的狀態，可以形成雙贏甚至多贏的局面：養老機構可以整合醫院的醫療資源，提高為老人服務的能力，醫院可以樹立社會公益形象，擴大自身的影響力及醫療服務的覆蓋面；老有所醫和老有所養，可以減輕老人親屬及子女的精神壓力和經濟負擔，讓他們將精力更多地投入到學習和工作之中。
【二】在國內，醫養結合都有哪些模式？
醫養結合是國內外備受關注的養老服務模式。在丹麥、瑞典等國家，由專業護理團隊、全科醫生及醫療機構共同參與的養老院的醫養結合模式已經運營多年。目前，國內不少地區也在醫養結合方面有了一些探索，主要存在四種模式。
模式一，將社區醫院的醫療資源輻射到養老院。比如，上海在中心城區推行全科醫生模式，通過巡診制和簽訂協議，將社區醫院的醫療資源輻射轄區內的養老院，并通過階梯醫保報銷比例，實現醫療資源合理利用。
模式二，公立醫院外派數名醫生和護士組成的“小分隊”，長期進駐養老院，這一模式一般只存在于公辦養老機構。比如，陜西省延安市寶塔區中心敬老院的內設醫療機構，通過政府協調，由寶塔區人民醫院派駐醫生和護士，定期輪換。
模式三，養老機構自行投資醫院，由專業醫療團隊運營。比如，上海親和源老年公寓內設的醫院由專業的醫療團隊運營，不僅對會員開放，也對外提供醫療服務。
模式四，醫院團隊直接經營養老院。上海閔行區中心醫院投資1.2億元，建設君蓮養老服務中心，今年上半年建成后，這將是全國第一家由醫院投資、管理的公立養老機構。這一擁有500個床位的養老院由醫院專業護理團隊提供服務，除了在醫療康復、慢性病防治上具備優勢，還提供理療、補牙、體檢等個性服務。
【三】醫養結合做起來有多難？
“未富先老”現象突出、人口結構老齡化形勢嚴峻、“4-2-1”家庭結構養老功能弱化、老年人口數量世界第一、勞動人口撫養比較高、養老服務供給嚴重不足……獨特的人口、經濟、社會、管理體制等多重矛盾導致醫養結合養老模式在我國的發展實踐中呈現多重問題。
（一）機構定位模糊阻礙發展
作為一種養老模式的創新探索，準確定位是醫養結合健康、快速發展的重要保障。目前，我國醫養結合機構定位上表現出的突出問題為：具備公立、民營大型、專業化較高等特點的養老或醫療機構基于自身已有基礎，能夠順利增設“醫+養”業務，并且市場前景良好，而民營、小型、基層的養老或醫療機構往往受自身基礎條件限制，很難再拓展“醫+養”業務，但如果任由這一趨勢發展必然會加大不同級別醫療、養老機構之間的分化，使有限的“醫+養”資源過于集中，不利于實現醫療、養老公共服務均等化。同時，不少開展醫養結合服務的機構定位沒有很好地契合本地區的人口結構、實際養老需求，往往定位高端市場、瞄準高端人群，難以滿足普通收入家庭的養老服務需求，影響入住率。
（二）主管部門交叉重疊，責任無法明晰
從實踐情況來看，當前推行醫養結合面臨的最大困難應該是所涉及的業務主管部門交叉重疊，責任無法明晰。按照我國現行行政管理體制，從醫養結合的業務范圍來看，養老保障業務涉及的主管部門是民政及人力資源與社會保障部門，而醫療保障業務涉及的主管部門除了民政、人力資源和社會保障部門外，還有各級衛生和計劃生育委員會；從機構管理來看，各級養老機構隸屬于民政部門管轄，而醫療機構又隸屬于衛生部門管轄，涉及到醫療保險費用報銷事宜又由人社部門主管。交叉重疊的部門管理直接導致襁褓中的醫養結合就處于“多龍治水”的局面，部門之間職責界定模糊，極易出現利益紛爭、責任推諉阻礙醫養結合的健康發展。
（三）醫院沒動力，醫保有阻力，“套保”隱患多
首先，三甲醫院醫療資源接納現有的病人流量已經難以承擔，農村基層的衛生所和鄉村醫生由于條件和能力所限承擔不了護理職能，而有能力承接的基層醫療機構卻又缺乏動力。
其次，醫保對接“隱形門檻”多，出現“想進的進不了、政策放開的進不起”的現象。西安未央區老年福利服務中心主任劉曉燕說，西安對養老院內設醫療機構對接醫保的政策口徑已經放開，中心內設的護理院、衛生所和康復院也符合條件，不對接醫保的原因在于門診醫保的經濟成本太高。“安裝POS機和搭建醫保的聯網系統就需要1萬多元，每刷一筆醫保還要再付一筆費用，養老院承擔不起。”
第三，在各地醫養結合的實踐中，還出現了其他一些不良現象，其中較為突出的就是“套保”風險隱患嚴重。某些已經被納入基本醫療保險試點、開設養老托老服務的民辦醫療機構，把“養老床位”變相為“醫療床位”，套用醫保資金支付養老床位費；把入住老人一般的康復護理服務變相為“醫療診治”服務，用醫保基金報銷產生的費用；用醫保名義給老人開營養液、中醫調理等保健處方……變相套取醫保基金。這些違規行為嚴重影響了有限的醫療保險基金的合理使用，造成了醫療保險基金的損失、浪費，損害了其他參保人員的權益，并人為增加了養老機構和醫療結構的合作難度。
（四）養老理念亟需轉變
預期壽命的延長并不等同于健康壽命的延長以及保障老年生活質量。老有所托、老有所養并不是老年保障的最終目標，提高老年群體生活質量與幸福指數，實現“健康老齡化”才是我們今后應該努力追求的方向。醫養結合養老模式在我國剛剛起步，雖然社會輿論關注度較高，但在當前醫療衛生資源緊張、養老服務供需不平衡的情況下，如何高效利用醫養結合形式滿足日益增長的“健康養老”需求，規避可能存在的“套保”“逆向選擇”等道德風險，還需要充分利用媒體、宣傳標語、社區活動等多種形式加大宣傳、解釋力度，轉變人們的傳統養老理念，培養全社會“健康老齡化”的思想共識，為醫養結合的順利開展創造良好的社會氛圍。
（五）行業標準自縛手腳
民政部2013年6月征求意見的行業標準《老年人能力評估》過于專業，地方上面臨執行難。
西安民政局社會福利與社會事務處處長張執兵說，西安老人的失能半失能等級評定采用的是自己上網搜索得出的“土辦法”。吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內走動、洗澡6項指標中有5項或者6項“做不了”算失能，3項或者4項“做不了”算半失能。“民政部門的工作人員不是專業的醫務人員，沒有能力進行失能半失能的鑒定，基層民政干部少，鑒定人手也不夠，不得不用‘土辦法’。”
【四】醫養結合難題怎么破？
總體來說，應從降低醫保門檻、合理配置醫療資源、實現全環節監管以及建立強制性、統一的失能半失能老人等級評價標準上著手，實現醫療資源與養老資源的互通。
首先應放開政策，降低進入醫保的制度和隱形門檻，實現“雙向轉診”。上海醫保辦公室主任鄭樹忠說，2013年2月，上海發布了《關于進一步促進本市社會醫療機構發展的實施意見》，提出要將符合一定條件的養老機構的內設醫療機構納入醫保聯網結算。對養老機構中的內設醫療機構實行有條件的全部納入、有資質就審批的政策。對符合資質的機構，第一年開放賬戶段，一年之后開放剩下的自付段和共付段，以避免監管上的風險。
比如目前，上海100多家有內設醫療機構的養老機構中，85家已經納入醫保定點，還有數家已經向醫保部門提交了申請，未來將會實現全部覆蓋。吳峰建議，通過醫保政策的整合，實現有護理服務的養老機構和醫療機構的“雙向轉診”，為老人提供負擔合理的護理資源，提高醫療資源的使用效率。
其次，解決醫師多點執業問題，合理配置醫療資源。中國癌癥基金會秘書長趙平說，《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》明確提出“允許醫師多點執業”，目前云南等地也已經出臺了相關的配套政策，允許醫師在一定條件下多點執業，這對促進醫師人才流動、解決醫養結合的醫療人才資源瓶頸將有很大的促進作用。
其三，明確監管責任，多部門共同參與，實現全環節監管。中國人民大學老年學研究所所長杜鵬說，可以借鑒日本厚生省下設老健局的模式，設立高一級的統籌協調部門，統籌協調區內養老醫療資源，強制“吃不飽”的基層醫療機構就近和養老機構、日間照料中心等“結對子”兜底，提高資源的利用效率。
因此，相關部門應加強合作，協同制定相應的配套政策，建立統一完善的養老和醫療服務標準，規范醫療護理行為，保障老人的養老和醫療需求。政府應發揮主導作用，對醫養結合養老機構實施衛生準入、民政扶持、醫保定點等扶持政策，由衛生部門批準醫養結合的養老機構成為有醫療資質的機構，由民政部門確認其非營利性并納入醫保。這樣既解決老人的醫療和護理難題，又減輕了老人及家屬的經濟負擔和精神壓力，同時還能促進養老行業護理水平的提高和老年醫療康復產業的發展。
其四，明確失能半失能老人等級評價標準，實現老年人健康檔案的全覆蓋。杜鵬建議，應建立強制性、統一的老年人護理等級評價制度，兼顧可操作性和專業性，從使用機構養老和社區養老的老人開始，未來實現健康檔案和護理信息的全覆蓋。
目前，包括上海和廣州在內的一些地區已經開始由地方制定具有可操作性的老年人護理等級評價體系。上海質監部門和民政部門2013年發布了國內首個老年照護等級評估標準，這一標準以國際通用的日常生活活動能力量表(ADL量表)以及認知功能評估量表為評估依據，得出四個評估結論和三個照料等級，依托民政部門的近600名評估員，對有需求的老人進行評估并以此為據優先滿足失能老年人入住養老機構。
其五，失能老人養老服務應納入社保管理體系。2012年，青島市在全國率先實施了長期醫療護理保險制度，符合參保條件的失能老人發生的相關醫療護理費用，可由護理保險基金支付。目前該中心正積極辦理相關手續，爭取將失能老人養老服務納入社會保險管理體系。因此，失能老人養老服務納入社會保險管理體系已是大勢所趨。這樣可極大地緩解失能老人的經濟負擔，進一步優化醫療養老資源配置，提高社保基金使用效率。醫養結合的養老形式本質上仍是養老產業延伸的一環，也可以說是關鍵的一環，對于失能、失智老人來講，離開醫療和護理，就提不到養老，二者是一融合的統一體，缺一不可。
其六，加強照護隊伍的專業化建設。醫養結合的養老模式在探索中遇到不少困難，而缺乏從事老年人醫療護理的專業人才，則成為養老機構、醫院面臨的共同難題。專業的醫療護理服務，是老年人獲得高品質晚年生活質量的保障。當前專業照護人才的培養問題尚未得到足夠重視。專業人才的培養有時間周期，如果不能從當下就開始籌劃，那么即使有了充足的資本投入、健全的法律保障，人力資源的短板依然會讓健康養老事業成為一個漏水的桶。醫養結合的養老服務是一種專業化的特殊服務，需要具有不同專業層次的、經過系統培養背景的專業人員。因此，開展多層次的養老護理教育勢在必行。
【篇二】老年健康工作總結醫養結合
關于醫養結合工作有關情況總結
近年來，隨著人們生活水平的不斷提高及農村獨生子女不斷增多，導致老年人的養老和醫療問題尤為突出。醫院不能養老，傳統的養老機構又不方便及時就醫，不少入住養老機構的老人一旦患病，便時常往返于醫院和養老機構間，不但耽誤了老人的治療，同時也增加了不少家庭的負擔。
為解決這一困難，我院結合與鎮辦敬老院較近為契機，積極探索施行醫養結合這一新模式，養老機構負責老人的傳統生活護理等，衛生院則提供健康檢查、疾病診治、大病康復等醫療康復保健服務，除了能盤活閑置醫療資源，對養老機構的未來發展也有積極的推動作用，同時讓公益性體現得更為充分。現結合我院實際情況匯報如下：
一、主要做法：
1、為每位入住老人進行每年一次全面健康體檢；
2、為每位入住老人建立規范化健康檔案；
3、每月一次由責任醫生定期為老人進行醫療保健講座、健康咨詢等醫療服務；
4、根據需要可不定期為老人上門醫療技術服務和中醫技術服務；
5、為入住老人根據季節變化提供醫療、康復、護理等技術指導和健康教育活動；
6、為老人就醫開通綠色通道，優先在衛生院就診、檢查、住院等醫療服務；
7、對所有入住老人提供全科醫生簽約服務各項優惠活動；可到衛生院進行預約掛號或辦理轉診手續，使入住老人能優先接待、優先檢查、優先安排入院、優先安排手術等服務。
二、存在的問題
1、受現有的醫、養體制和機制制約，醫養難“結合”。現有的體制和機制是民政系統“管養老不醫護”，而衛生醫療系統則是“管醫療不養老”，養老和醫護兩張皮，經費專列，專款專用，治病的“醫保錢”只能花在醫院，老年人在養老機構中就醫費用，則無法在醫保報銷。
2、鄉鎮衛生院、養老服務機構缺乏優質醫療資源。在養老中，老年人除日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢以及中醫保健服務外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康復護理等多方面服務。但是鄉鎮衛生院醫療資源僅能開展院內醫療服務，均沒有深入居家養老服務，不能滿足患慢性病的老年人的康復療養需求。養護人員技術水平也不高，且沒有和醫療機構對接。
3、大多機構養老醫護專業人才缺乏，專業水平有限，加上醫療設備簡單，只能進行一般醫護處理，不能進行專業醫療和急病搶救服務。特別是失能老人的專業護理和處置慢性病，目前養老機構醫護人員醫技遠跟不上需要。
4、醫療機構支持養老服務困難。醫療機構本身醫療資源十分緊張，老年病人康復治療時間長，周轉慢，效益低，加之醫患關系、醫療糾紛等潛在風險，醫院開展老年病療養，經濟效益遠低于正常醫治 ，又得不到民政部門的床位補貼，難以收治老年康復病人。“醫養結合”關系如不建立，醫療機構很難為養老提供全面、及時、有效的醫療支持。
三、下一步打算：
1、進一步加強與養老機構的合作。規范開展轉診和預約服務，暢通就診綠色通道，提升服務能力，切實做好老年病、慢性病防治和康復護理服務工作。
2、進一步深化與老年人家庭醫療契約服務。通過采取有效措施，不斷提高家庭醫生服務水平，切實為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫保健等服務的能力。
3、進一步加快發展專業規范的護理服務。進一步落實醫療機構護理人員配備標準，鼓勵發展康復護理、老年護理、家庭護理等適應不同人群需要的護理服務，全面提高規范化服務水平。
【篇三】老年健康工作總結醫養結合
老年健康與醫養結合標語
老年健康與醫養結合標語_健康老齡化背景下“醫養結合”養老服務模式研究健康老齡化背景下“醫養結合”養老服務模式研究［摘要］良好的身心健康是老年人保持獨立和繼續為家庭或社區做出 貢獻的前提，健康老齡化即延長老年人的“健康余壽”，縮短其帶病 生存期，這需要政府和社會力量的合作，有效地融合醫療資源與養老 服務，為老年人提供可利用、可獲得的綜合醫療保健與養老照護。 分析當前我國三類“醫養結合”養老服務模式，拓展其外延，進而構 建“一個中心、 兩個依據、 三種類型、 四個戰略支撐”的“醫養結合” 養老服務戰略框架，完善“以居家養老為主、社區養老為依托、機構 養老為輔”的多層次養老服務網絡，促進健康老齡化的實現并提出老 年人健康生活方式指導 ［關鍵詞］健康老齡化；醫養結合；健康生活方式指導 中共中央曾在 2006 年提出積極應對人口老齡化的戰略目標，黨的 十八大進一步明確了“積極應對人口老齡化，大力發展老齡服務事業” 的任務， 國務院先后頒布了 《關于加快發展養老服務業的若干意見》 （國 發 ［2013］ 35 號） 和 《關于促進健康服務業發展的若干意見》 （國發 ［2013］ 40 號） ，提出加快發展健康養老服務，推進醫療機構與養老機構合作， 以實現養老和醫療資源的整合。衛生部與民政部護理事業與老齡事業 “十二五”發展規劃中也探索了“醫養結合”的老年照顧服務模式， 應對社會老齡化和醫療衛生改革的需要。對目前流行的三種“醫養結 合”養老服務實踐進行分析，提出“醫養結合”亟待厘清的誤區，拓 展模式的外延；在此基礎上提出有效整合醫療資源與養老服務的戰略 框架，促進養老保險和醫療保險制度的協調與整合，實現資源的最優 配置，有效地實現健康老齡化所要求的“老有所養”與“老有所醫” 以及“以家庭養老為主、社區養老為依托、機構養老為輔”的多元化 養老目標。 一、健康老齡化與“醫養結合” 。養老服務醫療資源融入養老服務 的“醫養結合”模式，能夠提升老人的健康水平和獨立性，通過其積 - 1 -累的技能與經驗為家庭和社區做貢獻，將會節省大量的照料成本和醫 療開支，是促進健康老齡化的可行途徑之一。 （一）健康老齡化的核心要義。世界衛生組織（WHO）1946 年章程 中關于健康的定義是： “健康是身體、心理和社會功能的完美狀態” ， 即從生物學角度檢查身體器官功能，測量各項指標正常與否，從心理 精神角度判斷其有無控制力，能否正確對待外界影響，從社會學角度 看其社會適應性，人際關系與應付各類事件的能力等。世界銀行（WB） 在 1990 年提出健康老齡化的戰略目標，即指老年人群達到身體、心理 與社會功能的完美狀態。大量研究顯示，老年人的心理健康狀態和社 會適應能力隨著年齡增加而普遍下降。1999 年底，我國 60 歲及以上老 年人口的比例就已經超過 10%，正式進入人口老齡化國家。世界衛生組 織發布的《2013 年世界衛生統計報告》顯示，我國人均預期壽命已達 到 76 歲。2013 年底，我國 60 歲及以上人口數量達到 2．02 億，老齡 化水平為 14．3%。①失能老人總數超過 3700 萬，預計到 2015 年，失 能老人將達到 4000 萬，占總體老年人口的 19．5%。②人口老齡化和人 均預期壽命的延長是社會的重要進步，同時由于老年階段對醫療資源 的巨大需求而成為養老服務與醫療保健的壓力。預期壽命的延長并不 意味著健康的延長， 相反的， 我國老年人在 60 歲以后的余壽中， 有 60% —80%的時間是帶病生存，即大概四分之三的余壽中有三分之二的時間 處于“帶病生存”狀態，即“長壽卻不健康” 。③雖然壽命是評價個體 生命質量的重要指標，但是長壽并不能充分反映健康狀況。人均預期 壽命是生命在量上的反映， 健康余命 （HealthyLifeExpectancy， HALE） 則是生命的質的體現，是檢測生命質量的指標，也是更為精準的測度 社會發展的指標以及養老和醫療的政策目標。因此，健康老齡化的核 心要義在于延長老人的自理期，降低老人陷入失能、半失能風險的概 率。 （二）健康老齡化對“醫養結合”養老服務的需求衛生部的統計 數據顯示，我國 60 歲以上老年人慢性病患病率是全部人口的 3．2 倍， 老年人消耗的醫療費是全部人口平均消耗衛生資源的 1．9 倍。慢性病 - 2 -以醫院治療為主， 導致費用支出高、 醫療保險資金壓力大。 “醫養結合” 養老服務對象并非單指“需要中長期專業醫療服務的生活不能自理的 老人” ，而應該是全體老年人； “醫養結合”養老服務的內容也并非指 在老人已經失能或半失能之際提供醫療服務，而是提前介入，加強對 老人慢性病的預防，尤其要預防對老年人日常生活影響較大的慢性病， 這遠比疾病治療更有意義，也能夠更好地利用醫療資源。現代社會— 心理—生物醫學模式認為，影響疾病的四類因素按照影響程度從高到 低分別是：生活方式和行為、環境因素、人類生物學因素和衛生保健 服務制度。 二、 “醫養結合”養老服務的分析。 “醫養結合”養老服務模式在 實踐中被界定為在養老機構內開設醫療機構、在醫療機構內開設養老 機構、養老機構與醫療機構合作等三種模式， 養老機構開設醫療機構如：北京市第一社會福利院開設福利醫院、青 島福山老年公寓開設醫療中心醫療機構開設養老機構、重醫大附一院 內開設青杠老年護養中心、河北醫科大學第二醫院開設養老機構與醫 療機構合作、中南大學湘雅三醫院與湖南康乃馨養老機構合作、北京 康泰醫院與頤樂之家敬老院合作 （一） “養老機構開設醫療機構”的分析。 “醫養結合”模式一是在 養老機構開設醫療機構，這種模式以北京市第一社會福利院和青島市 福山老年公寓為代表。北京市第一社會福利院（簡稱北京一福）由北 京市政府于 1987 年投資興辦， 內設經衛生局批準的北京第一家集醫療、康復、頤養、科研、教學為 一體的二級甲等醫院——老年病醫院。主要接受國家優撫、需要照料 的離、退休老人、歸國華僑等老年群體，其老年病醫院是北京市醫療 保險定點單位。北京一福是國內具有“窗口”示范作用的老年服務機 構，由于其優質的醫養服務和低收費而成為養老服務的“標桿”單位， 也由此陷入“一床難求”的困境，導致大部分入住者是有特殊背景的 老人，成為一小部分老人享受的福利。青島市福山老年公寓由青島市 民政局于 2012 年批準籌建的新型民辦養老機構，其最突出的特點即內 - 3 -設二級康復專科醫院——青島福山康復醫院，并于 2013 年 10 月被納 入基本醫療保險范圍，醫院配有專業康復治療專家、康復醫生、治療 師、護士和護理員團隊。福山老年公寓專門收住半失能和失能老人， 是山東省規模最大（1000 張床位） 、功能最全、設施最完備，集醫、護、 養一體的現代化養老機構。由于其建筑高端、環境優美、設施齊全， 并能提供較為專業的醫護服務，收費標準也較高，只有部分經濟條件 好的老人才能承擔得起，因此機構建成兩年來，入住率仍不足 30%。對 養老機構開設醫療機構的實踐進行分析，可以發現其內部優勢和外部 機會在于老齡化的快速進程中，老年人帶病生存期延長，對醫護的需 求旺盛，而且能否提供醫療服務成為大多數老人選擇養老機構的首要 標準。此外，國家部委發布的相關指導意見和規劃，明確提出支持養 老機構設置醫療機構，推進醫護型養老機構的建設，這些有利因素激 勵著養老機構開設醫療機構。對養老機構開設醫療機構的內部劣勢和 外部挑戰分析發現，由于公辦養老機構和不同級別的民辦養老機構本 就存在較大差距， 公辦養老機構 “一床難求” ， 民辦養老機構兩極分化： 高端機構有能力開設醫療機構，但是只能滿足小部分經濟條件好的老 人需求，中低端機構沒有能力開設醫療機構，有醫療需求的老人無法 獲得有效的醫護服務，難以促進其健康水平的提升，因此養老機構開 設醫療機構有可能會加劇不同類別和不同層次的養老機構的分化，進 而使得不同經濟條件的老人的健康水平差距進一步拉大，不利于健康 公平的實現。 （二） “醫療機構開設養老機構”的分析“醫養結合”模式二是在 醫療機構內設養老機構，以重慶醫科大學附屬一院和河北醫科大學第 二醫院為代表。重慶醫科大學附屬一院是全國首批三級甲等醫院，作 為國家基本養老服務體系建設試點項目之一，國家發改委于 2009 年批 準重慶醫科大學一院投資興建青杠老年護養中心，成為重慶市首家大 型五星級綜合性養老機構，也是全國第一家大型公立醫院開設的養老 機構。青杠老年護養中心依托重慶醫大一院的資源優勢，實現了醫療、 護理、養老、康復的全程無縫連接，護養中心開設有與老年疾病相關 - 4 -的學科，為入住老人提供權威的健康支持，但老人發生疾病時，可以 立即轉到醫療區接受專業的醫治。河北醫科大學第二醫院是河北省最 大的三級甲等醫院，2013 年開始籌建養老服務中心，將成為集綜合醫 院與老年養護中心為一體的養護機構。對醫療機構開設養老機構的實 踐進行分析，可以發現其內部優勢和外部機會在于醫療機構了解人的 老化的過程和老人的醫護需求，而能夠提供適老的醫療設施與醫護服 務，這不僅能夠解決大型公立醫院的壓床現象，充分利用有限的資源， 還能夠為老人提供全方位的持續性醫護服務。此外，國家部委發布的 相關指導意見和規劃，明確提出支持綜合性醫院開設老年病科，增加 老年病床數量，推進醫護型養老機構的建設，這些有利因素激勵著醫 療機構開設養老機構。對醫療機構開設養老機構的內部劣勢和外部挑 戰分析發現，由于三級醫院和基層醫院本就存在較大差距：三級醫院 人滿為患，甚至出現病人壓床現象，而基層醫院則病患不足，經濟效 益差，因此三級醫院開設養老機構的動力不足，而基層醫院開設養老 機構的能力匱乏。此外，醫療機構開設養老機構還可能發生濫用醫療 保險基金的風險。醫療機構開設養老機構可能使得不同級別的醫療機 構差距進一擴大。 三、老年人健康生活方式的指導 促進和維護老年人的健康應首先從老年人的生活方式著手。 （一）規律的生活起居。轄區醫護人員可協助老年人安排每日的 作息時間，使老年人每日的安排既充實，又舒適。 （二）合理的飲食。老年人應重視飲食的質量，攝取較高的營養 物質以保證老年人能量的需求。 （三）良好的衛生習慣。轄區醫護人員應指導和協助老年人搞好 個人衛生，如皮膚和口腔的衛生。 （四）適當的運動與鍛煉。生命在于運動。運動貫穿于機體生長、 發育、衰老的全部過程，所以運動對老年人也同樣至關重要。如果老 年人能堅持適量的運動和鍛煉，不僅能延緩衰老的過程，而且能調節、 增強和改善機體各系統的功能。 - 5 -（五）充足的睡眠與休息 但要因人而異，注重睡眠的質量。老年人需要較多的休息，而且要分散于一天的活動之中。 老年人的睡眠時間相對減少， 每天大約 6h 左右， （六）保持排泄通暢。老年人排泄功能的正常與否與其生理、心 理狀態及生活狀況密切相關。因此，轄區醫護人員應指導和幫助老年 人保持排泄暢通。 （七）幾點養生小竅門。①晨起一杯水：清晨醒來時，是全天血 液最濃縮的時候，一杯溫開水，十分有利血液循環，老年人或心腦血 管病患者血黏度偏高，夏天出汗多，要特別注意補水；②別過度貪涼： 不要從高溫的戶外回到室內立即就開空調，不宜一次性大量進食冷飲； ③長期喝綠茶：每天喝綠茶對心臟健康有益；④放松精神：要學會調 節生活，讓緊張的神經得到松弛，愉快地生活；⑤忌煙、限酒：就心 肌梗塞而言，吸煙量多 1 倍，危害達到原來的 4 倍，酗酒會引發動脈 硬化并誘發心肌梗塞；⑥忌過度用力：運動鍛煉不要過度，過度會導 致血壓急劇上升，促發心力衰竭，平時要防治便秘，有冠心病的人不 宜搬重物；⑦積極治療原發病：如高血壓、高血脂癥等，這類病人特 別是合并動脈硬化者，要多留意自己的身體狀況。 （八）注意安全。轄區醫護人員應重視老年人現存和潛在的安全 問題，如摔跤等。應注意預防和控制不安全因素的發生和發展。如： 出門要在身上寫上家屬的名字、電話，需要服用什么藥物，遇到問題 的急救電話：120、110 等等。- 6 - 老年健康與醫養結合標語_多角度看“醫養結合”龍源期刊網 .cn 多角度看“醫養結合” 作者：馬憶南 來源：《中小企業管理與科技·下旬刊》2018 年第 08 期 【摘 要】隨著人類社會的進步和科學技術的發展，人口老齡化問題日漸凸顯，已成為 21 世紀人類社會共同面臨的挑戰。據統計，截止到 2017 年末，我國 60 周歲及以上人口高達 2.4 億人，占總人口數的 17.3%（數據來源：中華人民共和國國家統計局）。據國務院印發的 《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》，預計到 2050 年，我國老年人占比高達 35%，成為世界上老年人口數量最多的國家。 【Abstract】With the progress of human society and the development of science and technology， the problem of population aging is becoming more and more prominent， which has become a common challenge faced by human society in the 21st century. According to statistics， by the end of 2017， the number of people aged 60 or above in China has reached 240 million， accounting for 17.3% of the total population （source： national bureau of statistics of the Peoples Republic of China）. According to13th Five-Year plan for the development of national aging industry and pension system issued by the State Council， by 2050， the elderly proportion of our country will reach as high as 35%， and China will become the country with the largest number of elderly people in the world. 【關鍵詞】醫養結合；人口老齡化；老年人 【Keywords】 combination of medical and health care； aging of population； the elderly 【中圖分類號】G622 【文獻標志碼】A 【文章編號】1673-1069（2018）08-0070-02 1 引言 隨著老年人口數量的與日俱增，我國老年人口比例嚴重超標，老年人的養老和醫療問題面 臨嚴峻挑戰。受我國人口政策的影響所產生的“421”現代家庭結構的數量不斷擴大，增加了家 庭養老的難度。步入老年，人的各項身體機能處于衰退階段，這使得老年人對于養老、醫療和 護理的需求也變得越來越急迫。建立什么樣的養老模式才能滿足老年人的醫護與養老需求，解 決我國的養老問題，成為國家和社會關注的熱點和重點。 人口老齡化、高齡化、家庭小型化“三化”疊加，產生放大效應，使養老成為亟待破解的重 大社會問題，正是基于這樣的現實需求，醫養結合這一在國際語境下并不存在的概念于 2005 年首次由郭東提出[1]，并逐步成為解決我國老齡化現狀的一劑良方。 2 推行“醫養結合”模式的意義 龍源期刊網 .cn “醫養結合”養老模式是一種可以滿足老年人醫療、養老和護理三重需求的養老模式，旨在 將現代醫療服務技術與養老保障模式相結合，實現“有病治病，無病療養”。醫養結合的養老模 式可以為老年人提供健康管理、慢病管理和其他公共健康管理，使老年人能夠就近獲得優質的 公共衛生服務；尤其是對于一些長期患有慢性病、易復發病等需要長期在醫院進行醫治的老年 人，逐步引導他們到民營康復醫院、護理院等，在很大程度上緩解了大型綜合性公立醫療機構 的壓力，緩解了醫療緊張問題；更加專業全面的養老機構，讓老人在享受便捷的服務同時，還 可以極大減輕老人親屬及子女的壓力，使他們能夠將更多的時間精力投入到學習、工作、生活 中。 3 多角度看“醫養結合” 3.1 從“公共治理”角度看“醫養結合” 公共治理是指拋棄傳統的公共管理和服務的壟斷及強制性質，將部分公共責任轉移到非政 府機構、社會組織和個人身上，強調政府、企業、社會團體和個人的共同作，治理主體向多元 化、多樣化發展。“各主體之間分工協作，共同參與對公共事務的管理，使社會治理走向良性 的發展軌道。”[2]。 “醫養結合”的養老模式同樣也需要多方助力搭平臺，需要政府提供政策支持、資金投入和 制度保障；需要民營企業參與到“醫養結合”的養老服務項目中去，減輕財政負擔，緩解養老壓 力；需要醫療機構提供專業設備；需要高校、科研院所和醫院加大專業人才的培養，提高養老 服務能力；需要更多地志愿者和非營利性組織參與到敬老愛老尊老的義務服務當中去。所以各 方參與，都是治理的主體，都發揮著不可替代的作用，都應該各展其長。 3.2 從“福利多元主義”角度看“醫養結合” 福利多元主義是由羅斯提出的，主張政府不再是社會福利的唯一提供者。社會福利可以由 公共部門、盈利組織、非盈利組織、家庭和社區共同負擔，政府角色轉變為福利服務的規范 者、福利服務的購買者、物品管理的仲裁者以及促進其他部門從事服務供給的角色。[3]他認 為國家、市場和家庭是社會福利的提供者，三者都有各自的缺點，任何一方的缺失都會導致社 會福利的損失，只有三者共同合作才能達到社會福利的最大貢獻。 在當前我國老齡化社會加劇的背景下，光靠政府“單打獨斗”已然行不通，只有政府“兜 老年健康與醫養結合標語_關于加速推進醫養結合關于加速推進醫養結合、 促進老齡產業發展的建議一、老齡人口增長快，健康成為應對老齡化核心問題 資料顯示，我國“十一五”期間老年老年人口平均每年 增加 596 萬人，平均增長率為 3.28%。預計到 2020 年，全國 老年人口將達到 2.48 萬人，到 2050 年，我國老年人口將占 到總人口的 25%以上，總人數將超過 4 億。據悉，我國目前 人均預期壽命是 75 歲，健康的預期壽命是 68 歲，也就是 說，其中有 7 年時間老年人是與疾病相伴的。根據世界銀 行的預測，到 2030 年，人口老齡化將使我們國家的慢病負 擔增長 40%。醫療服務和養老服務的結合，將是我國積極應 對人口老齡化的有效舉措。 二、醫養分離存在的問題 目前、全國各級、各類養老機構中，設有醫務室、配備 有專業醫護人員的不足 17%。基層養老院條件有限、醫療資 源缺乏、護理措施不到位、就醫不方便的特征明顯。且養老 院的老年人多數屬于生活技能缺失（失能）的老年人，基層 養老院既不能滿足老年人的養老訴求，也不能滿足老年人基 本醫療需求，造成入住率低，床位空臵率高，養老院面臨沉 重的生存發展壓力。而一些有較好的硬件條件的養老院、護 理院，絕大多數是一床難求。醫療和養老機構分離很大程度 上源于醫療機構可實行醫保，而養老機構則不能，致使許多患病老人把醫院當成養老院，成了常住戶，老人“押床”現 象頻發，加劇了醫療資源的緊張，使真正需要住院的人住不 進來。這種情況既給老年人造成過多的醫療支出，也給養老 院安排陪護人員造成很大的壓力。 三、相關的政策背景 近年來， 在黨和政府的高度重視下， 各地出臺政策措施， 加大資金支持力度，使我國的社會養老服務體系建設取得了 長足發展。2008 年 1 月 29 日，全國老齡委辦公室牽頭 10 部委以（2008）4 號文件下發了《關于全面推進居家養老服 務工作的意見》 ，指出積極推進以信息化平臺為支撐的養老 服務體系建設。2011 年 2 月 11 日《社會養老服務體系建 設十二五規劃 （征求意見稿） 》 開始面向社會全面征求意見， 再次明確以政府主導、多方參與的原則，充分發揮市場在 資源配臵中的基礎性作用，打破行業界限，開放社會養老服 務市場，采取公建民營、民辦公助、政府購買服務等多種模 式，鼓勵社會力量興辦養老機構，不斷提高社會養老服務水 平和效率，促進有序競爭機制的形成。2015 年，關于進一步 做好養老服務業發展有關工作的通知（發改辦社會[2015]992 號）強調：積極推動養老服務業創新發展，要在養老領域推 進互聯網+行動，將信息技術、人工智能和互聯網思維與 居家養老服務機制建設相融合，通過搭建信息開放平臺，提 供個性、高效的一站式智慧養老服務。2015 的 11 月 11 日，國務院總理李克強主持召開國 務院常務會議，決定推進醫療衛生與養老服務結合，更好保 障老有所醫、老有所養。會議指出，推進醫療衛生與養老服 務相結合，是深化醫改、應對老齡化、增進億萬家庭福祉的 惠民舉措，也能帶動大量就業。會議確定，一是促進醫養融 合對接。醫療機構為養老機構開通預約就診綠色通道，養老 機構內設的醫療機構可作為醫院康復護理場所。支持養老機 構按規定開辦老年病、康復、中醫醫院和臨終關懷機構等。 推進基層醫療機構與社區、居家養老結合，為老年人家庭提 供簽約醫療服務。二是鼓勵社會力量興辦醫養結合機構，支 持醫療資源豐富地區將公立醫院轉為康復、老年護理等機 構。三是強化投融資、用地等支持，擴大政府購買基本健康 養老服務，創新長期護理保險等產品。會議決定，在全國每 個省份至少選擇一個地區開展醫養結合試點示范。 四、推進醫養結合，促進老齡產業發展 習近平在黨的“十九大”報告中提出， “積極應對人口 老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境。 ”人 民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康 政策，為人民群眾特別是老年人提供全方位健康服務。 2017 年 10 月 27 日， 老齡事業與養老服務業發展高峰論 壇把實行“積極老齡化”提升為“世界理念〃國家行動” 。 12 月 13 日，國際康養高峰論壇在深圳舉行，提出要打破中國傳統養老模式，建立以居家養老為主流的現代養老格局， 創建以全球為載體的候鳥式旅居、度假、休閑、康養于一體 的多功能養老新模式。 目前， “身體健康、心情愉快、生有所養、老有所樂” 是老年人對幸福美好生活的基本訴求，涵蓋養老、養生、醫 療、旅游等多業態的康養事業成為老齡產業的發展方向。加 強醫療與養老、養生、旅游的融合，實現異地養老、旅游與 醫療、醫保聯動的的愿景，是老年人養老最為迫切的需求。 醫養結合正是實施積極老齡化過渡時期最為有效、也最切合 實際的重要舉措。
【篇四】老年健康工作總結醫養結合
醫養結合、做好老年人綜合評估與健康服務工作
臨夏市八坊社區衛生服務中心工作總結
二0一九年十二月二十日
當前，我國已進入人口老齡化快速發展時期，隨著人們生活水平的不斷提高及農村獨生子女不斷增多，導致老年人的養老和醫療問題尤為突出老年人口 規模持續擴大。與此同時，失能老年人數量也不斷增加，對 健康服務的需求愈發迫切，給醫療衛生服務體系帶來嚴峻挑 戰。為全面掌握我國失能老年人的基礎信息，做好失能老年 人的綜合評估與健康服務工作，積極應對人口老齡化，實現 健康老齡化的戰略目標，我中心與轄區各社區，積極探索施行醫養結合這一新模式，養老機構（如養老院）負責老人的傳統生活護理等，社區衛生服務中心則提供健康檢查、疾病診治、大病康復等醫療康復保健服務，盡最大可能，充分發揮我們的醫療資源，并利用社區公共衛生服務的公益性工作實現醫養結合、做好老年人綜合評估與健康服務的各項工作，現結合我中心實際情況匯報如下：
一、主要工作方法：
1、為轄區60歲以上老年人進行每年一次全面健康體檢；
2、為轄區60歲以上老年人建立規范化健康檔案；
3、做好轄區60歲以上老年人健康信息，健康評估、隨訪等錄入工作；
4、每季度一次由社區醫生及家庭醫生定期為老年人進行醫療保健講座、健康咨詢等醫療服務；
5、根據需要可不定期為老年人上門醫療技術服務和中醫技術服務；
6、為轄區內老年人根據季節變化提供醫療、康復、護理等技術指導和健康教育活動；
7、為老年人就醫開通綠色通道，優先在社區衛生服務中心就診、檢查、住院等醫療服務并提供醫療保障；
8、為轄區內老年人提供全科醫生簽約服務各項優惠活動；到社區衛生服務中心進行預約掛號或辦理轉診手續，使老人能優先接待、優先檢查、優先安排入院、優先安排健康評估指導等服務。
二、存在的問題
1、受現有的醫、養體制和機制制約，醫養難“結合”。現有的體制和機制是民政系統“管養老不醫護”，而衛生醫療系統則是“管醫療不養老”，養老和醫護難以結核，治病的“醫保錢”只能花在醫院，老年人在養老機構中就醫費用，則無法在醫保報銷。
2、社區衛生服務中心、養老服務機構缺乏優質醫療資源。在養老中，老年人除日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢以及中醫保健服務外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康復護理等多方面服務。但是社區衛生服務中心醫療資源僅能開展中心內醫療服務，均沒有深入居家養老服務，不能滿足患慢性病的老年人的康復療養需求。養護人員技術水平也不高，且沒有和醫療機構對接。
3、社區衛生服務中心養老醫護專業人才缺乏，專業水平有限，加上醫療設備簡單，只能進行一般醫護處理，不能進行專業醫療和急病搶救服務。特別是失能老人的專業護理和處置慢性病，醫護人員醫技遠跟不上需要。
4、社區衛生服務中心支持養老服務困難。社區衛生服務中心本身醫療資源十分緊張，老年病人康復治療時間長，周轉慢，效益低，加之醫患關系、醫療糾紛等潛在風險，醫院開展老年病療養，經濟效益遠低于正常醫治 ，又得不到民政部門的床位補貼，難以收治老年康復病人。“醫養結合”關系如不建立，醫療機構很難為養老提供全面、及時、有效的醫療支持。
三、下一步打算：
1、進一步加強與養老機構的合作。規范開展轉診和預約服務，暢通就診綠色通道，提升服務能力，切實做好老年病、慢性病防治和康復護理服務工作。
2、進一步深化與老年人家庭醫療契約服務。通過采取有效措施，不斷提高家庭醫生服務水平，切實為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫保健等服務的能力。
3、進一步加快發展專業規范的護理服務。進一步落實社區衛生服務中心護理人員配備標準，鼓勵發展康復護理、老年護理、家庭護理等適應不同人群需要的護理服務，全面提高規范化服務水平。
4、明確提供上門健康服務的主體和相關政策支持的 條件，根據綜合評估結果， 依托社區衛生服務中心基本醫療、基本護理、提供上門健康服務，提供日間照料、醫養結合。為失能老年人提供上門健康服務。
5、積極參加培訓，為全面完成此項工作奠定基礎。業務培訓是高質量做好摸底調查和信息錄入的關鍵。我社區衛生服務中心積極組織人員參加州、市關于老年健康服務信息摸底錄入工作的培訓，從理論上扎實掌握和熟練系統錄入的操作，深入社區走們串戶，掌握一手資料，積極與當地轄區派出所和社區取得聯系，進一步查實老年人信息相關數據。
臨夏市八坊社區衛生服務中心
2019年12月20日
