預案，是指根據評估分析或經驗，對潛在的或可能發生的突發事件的類別和影響程度而事先制定的應急處置方案， 以下是為大家整理的關于藥物外滲的應急預案4篇 , 供大家參考選擇。
藥物外滲的應急預案4篇
【篇1】藥物外滲的應急預案
/br>【篇2】藥物外滲的應急預案
碳酸氫鈉外滲的嚴重后果以及如何處理?藥物外滲詳細處理方式
—、藥物外滲的概念
藥物外滲時指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性（非腐蝕性）的或刺激性藥物（或溶液）進入了周圍組織，而不是進入正常的血管通路。
二、 藥物外滲的分類
0度：無任何臨床癥狀
Ⅰ度：皮膚蒼白，水腫小于2.5cm，皮膚觸冷伴或不伴疼痛
Ⅱ度：含第一階段，水腫在2.5-15cm
Ⅲ度：含第二階段，水腫大于15cm，輕度-中度疼痛，可能伴麻木感，任何刺激性或血制品的外滲均可導致。
Ⅳ度：含第三階段，皮膚緊繃，滲漏，變色，瘀斑，或腫脹，較深的凹陷性水腫，循環受損，中度-重度疼痛；任何腐蝕性藥物的外滲均可導致
三、藥物出現外滲的原因
1．藥物因素 與藥液的酸堿度、滲透壓梯度有關。長期輸入高滲性溶液，堿性對血管有刺激性的液體如甘露醇，碳酸氫鈉，葡萄糖酸鈣可發生血管壁增厚，內皮細胞破壞，血管內淤血，周圍組織炎癥及水腫等。必要時可以使用微量泵進行調節。
2．物理因素 與環境溫度、輸液量、液體溫度、速度、時間、壓力及輸液器針頭的選擇有關。
3．機械因素 與穿刺技術不熟練，體位不當，輸液速度過快，時間過長，各種穿刺的損傷是導致血管外漏的直接原因，如針尖刺破血管或針尖斜面未完全進入血管腔，針尖固定不牢，并熱不合作而刺破血管，針尖滑脫血管。
4．血管因素 與輸液局部血管的舒縮狀態、靜脈管壁是否發生痙攣，通透性是否增加有關。
四、 藥液滲漏的防護
1．正確選擇穿刺靜脈 由于高滲性、刺激性強的藥物，宜選擇粗大靜脈，由遠心端向近心端選擇穿刺，穿刺時避免同一部位、長時間、多次穿刺。
2．減少對血管壁的損傷
3．提高一次性穿刺成功率 可使用血管擴張劑，如:硝酸甘油貼。血管擴張劑具有增強局部血流，并中和藥物酸性作用。
4．使用靜脈留置針 留置針對血管刺激性小，易固定，減少了穿刺的次數，同時減少了對病人淺表靜脈的破壞。
5．熟悉藥液的性質 選擇合適的給藥方式，適當調節室溫及穿刺部位的保暖，提高注射液的溫度。
6. 嚴格執行無菌操作技術 加強工作責任心，經常巡視病人，尤其對意識障礙、感覺喪失、循環不良的病人更需要經常觀察，不能只看有無回血來判斷，一旦發生滲漏，立即更換輸液部位并積極采取治療措施。
五、出現藥物外滲的處理方法
1、一般腫脹：輸入的一般性藥物維生素類給以熱敷即可，常用熱水袋、濕熱敷、溫度在50℃左右，10-15分鐘觀察皮膚情況。 可給予25％一50％硫酸鎂或75％一95％酒精熱濕敷，硫酸鎂效果比較好但冷結晶。局部組織出現大片紅腫，沿血管出現條索狀的紅線，局部腫痛。抬高患肢增加熱敷擦藥的次數。 2、輸入特殊藥物時，化療藥物、升壓藥、高滲性藥物等不管是否出現紅腫炎癥反應應立即采取封閉治療。 3、根據藥物性質的不同選擇不同的處理方法 4、局部封閉：用41/2一51/2門肌肉針頭，在紅腫皮膚的邊緣呈點狀或扇狀封閉。進針深度以15—20°為宜，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，進針長度以針尖最好在紅腫的正中處，使藥物均勻地向四周擴散。根據情況2—3天封閉1次，一般封閉3—5次。 5、血管收縮藥：如多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等，立即用654—2藥物熱敷或一般熱敷；0．9％生理鹽水5ml+酚妥拉明5mg局部封閉。 6、鈣劑:熱敷；1％普魯卡因2ml+生理鹽水2ml-5m1或1％普魯卡因2ml+地塞米松5mg+生理鹽水2ml-5ml局部封閉。 7、高滲溶液、強酸、強堿藥物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氫鈉等，立即停止給藥，給予冷敷；1％普魯卡因2ml+生理鹽水2ml-5ml或1％普魯卡因2ml+地塞米松5mg+生理鹽水2ml-5ml局部封閉。 8、紅霉素、安定：冷敷 9、化療藥物：一般處理：立即停止給藥，保留靜脈通路(要更換輸液器)。立即用0．9％生理鹽水10—20m1快速沿原靜脈滴入，以稀釋局部藥液濃度。拔針并按壓針眼2—5分鐘。冰袋冷敷1 5—30分鐘，3天內每天4次，并抬高患肢，以便收縮血管、減少藥物吸收、緩解疼痛。一般局部封閉：用1％普魯卡因2ml十生理鹽水2m卜5m1。 10、出現壞死，可選用超短波治療，嚴重的植皮。發生任何不良反應，都應采取積極的補救措施，減少進一步的
*六、 藥物外滲的護理對策
1 小范圍外滲 （1）外滲的藥液對組織刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、輔助治療的藥液，可以用濕熱敷，或用95%的酒精、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會消退；如果所剩的藥液不多，可以一邊觀察，一邊濕敷，如不再繼續外滲，可以堅持到輸液完成。（2）輸入的藥液為血管活性藥，局部腫脹雖不明顯，但發紅、蒼白、疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，局部可用95%酒精持續濕敷，紅腫也會很快消失。 2 大范圍外滲 輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四肢，局部制動，抬高患肢，用50%的硫酸鎂或95%的酒精持續濕敷，配合理療，局部封閉，亦可用相對應的藥物相拮抗，如縮血管藥物多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，鈣劑可用50%的硫酸鎂、山莨菪堿（654-2）濕敷，也有介紹說可用馬鈴薯、生姜外敷。 3 化療藥物外滲 化療藥物外滲時應立即停止滴入，用生理鹽水皮下注射加以稀釋，并局部冷敷，以防止局部疼痛、腫脹、壞死。 .4 藥液外滲引起局部水皰 水皰小未破潰的盡量不要刺破，可用無醇碘伏外涂;水皰大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽去水皰里的滲出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介紹用雞蛋清外敷的。
臨床常見特殊藥物外滲的處理方法
甘露醇藥液滲漏的護理
甘露醇一旦發生滲漏后，應立即更換輸液部位，并針對損傷的程度選擇不同的治療方法。
.1 熱敷 促進外滲于組織的藥液消散吸收。20%甘露醇滲漏引起的組織損傷可采用654-2濕敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用50%硫酸鎂濕敷。
.2 封閉療法 封閉注射可阻止藥物與組織細胞相結合。常用0.25%普魯卡因或生理鹽水局部封閉。
.3 中西藥制劑 依照中醫祛瘀活血消腫方法制成的中藥制劑，對藥物滲漏引起的水腫、淤血、疼痛療效好。如:燙傷膏外涂腫脹部位治療輸液外漏效果好 ［1］ 。
4 照射療法 可用紅外線照射10min左右，使局部組織干燥;用浸有慶大霉素8萬U、654-210mg的紗布敷于外滲處，在用紫外線照射20min左右2～3次/d，可達到預防感染、抗炎收斂，促進微循環的效果。
脂肪乳外漏
1 . 脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在輸注部位造成局部毛細血管或組織阻塞，毛細血管中可見脂肪栓子，引起皮膚紅腫、脹痛、出血、滲出、水腫、壞死及纖維性變等
2 . 局部用酒精擦敷皮膚部位，擴張血管，抑制血中脂肪栓水解為游離脂肪酸。透明質酸酶為能水解透明質酸的酶，可促使皮下輸液或局部積貯的滲出液或血液加快擴散而利于吸收，常稀釋后以細針頭在滲出處分5處注射。為避免局部組織壞死，可將透明質酸150～300μm加入0.25%的普魯卡因注射液10～15ml中，做局部封閉以促進彌散、吸收。
3. 5%酒精棉球消毒外滲處皮膚，再將季德勝蛇藥碾成粉加硫酸鎂注射液調勻成糊狀存于有蓋小瓶內，然后用棉簽將藥涂于外滲處皮膚上，面積要超過外滲邊緣2～3cm，厚1～2mm，再用清潔紗布包上，膠布固定，蓋上瓶蓋。每隔4h換藥1次。
血管活性藥物外滲的預防與處理
1 多巴胺是α、β腎上腺素受體和多巴胺受體的激動劑，它可以使心肌收縮力加強、外周血管收縮，從而升高血壓，是抗休克治療的常用藥。但在靜脈輸液過程中，多巴胺外滲可造成不同程度的組織損傷、壞死
2 外滲后立即用含酚妥拉明5mg的生理鹽水10～15ml充分浸潤注射.酚妥拉明為α受體阻滯劑，能阻斷α受體的興奮作用，擴張血管，使周圍血管痙攣解除，改善微循環。由于酚妥拉明作用持續時間較短，而浸潤注射本身對肌肉組織就是一種機械損傷。
3 外滲早期可采用酚妥拉明稀釋液（生理鹽水50ml加酚妥拉明40mg）濕敷或25%硫酸鎂濕敷，以減輕局部組織化學反應，減輕患者疼痛，防止發生局部組織壞死。由于水腫組織抗病能力減弱，易受細菌侵襲，甚至發生局部感染，且水腫組織的再生能力和修復功能減弱，發生損傷后不易愈合。因此液體外滲后的及時處理顯得尤為重要。
4 如多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等，立即用654—2藥物熱敷或一般熱敷；
0．9％生理鹽水5ml+酚妥拉明5mg局部封閉。
鈣劑外滲的預防與處理
（1）抬高患肢，促使血液回流，減輕局部腫脹程度。
（2）用0.25%～0.5%普魯卡因封閉療法，以緩解腫脹部位的發炎損傷癥狀，并糾正其血管舒縮功能障礙，這是防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死最關鍵的一步。
（3）局部濕敷香丹（復方丹參）注射液，香丹注射液由丹參和降香組成，為中醫活血化瘀要藥，能減輕局部淤血，改善血液循環的作用，還有強心、耐缺氧、鎮靜、抗炎、抑菌等作用。因此，局部濕敷香丹注射液是防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死的重要環節。
（4）鎂離子可直接舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經節沖動傳遞障礙，從而使血管擴張。用50%硫酸鎂溶液熱敷患處，有消炎去腫的功效。
（5）TDP燈局部照射，具有消腫、止痛，減少滲液、活血化瘀等作用，達到消炎去腫的目的。
造影劑外滲化療藥物外滲
用50%的硫酸鎂局部濕冷敷 ，如腫脹明顯，則要抬高上肢減輕水腫，絕對不能熱敷，因為非離子造影劑都是高滲的，熱敷會增加血管的通透性，使血管內向外滲出更多，腫脹更明顯。
化療藥物外滲
1） 立即停止輸注，保留注射針頭，用5 ml 注射器連接穿刺針，盡可能回抽滲出的藥液。
2） 注射部位局部封閉：取適當的解毒劑，如無解毒劑，可用生理鹽水10ml+地塞米松5mg+1%普魯卡因或2%利多卡因5-10ml作環形封閉。環型局部封閉方法：消毒局部皮膚，在距離外滲范圍外緣2.5～3cm處用6-7號針頭行環形封閉，再調整角度分別向外滲中心封閉。進針深度以15—20°為宜，深淺最好在滲漏區底部，不可過淺，注射前抽回血，最后覆蓋無菌紗塊。局部封閉可阻止藥物與組織細胞相結合，減輕局部組織反應，減少疼痛。
3） 發泡性藥物（長春瑞賓、多柔比星等）外滲建議局部封閉每8小時1次，持續2-3天，一般化療藥物局部封閉1次。
4） 冰敷：注射部位間斷冰敷24小時，冰敷期間密切巡視，要注意觀察皮膚有無紅班、蒼白及病人主訴疼痛加劇等表現,防止用冷不當發生凍傷。
5） 熱敷：奧沙利鉑、長春新堿、長春花堿、長春地辛、長春瑞濱等外滲后局部不宜冷敷。應在發生外滲后24小時內間斷熱敷，水溫40o℃左右，并抬高患肢，避免局部受壓。
6） 冰敷、熱敷后，局部用50％硫酸鎂濕敷或喜療妥外涂及微波治療，也可局部黏貼水膠體敷料。
7） 對外滲部位應持續觀察，按藥物外滲護理單內容及時做好記錄。
8） 如果有嚴重的局部組織損傷或壞死，可請外科或傷口小組會診，做清創處理
附：藥物PH、滲透壓相關知識點
一、 PH9.0時，外周靜脈會發生嚴重的靜脈炎
幾種藥物的PH
環丙沙星 3.3—4.6
氯化鉀 5.0
鹽酸多巴胺 3.5
萬古霉素 3.0
長春新堿 3.5—5.0
順鉑 3.5—6.0
環磷酰胺 3.0—9.0
二、滲透壓表示液體中小顆粒的數量
正常范圍為240－340mOsm/L(290mOsm/L) 、滲透壓影響血管壁細胞水分子的移動
研究證明滲透壓>600mOsm/L的藥物可在
24小時內造成化學性靜脈炎
幾種藥物的滲透壓
PN 1100-1400
20％甘露醇 1100
50%GS 2526
右旋糖苷 2000
造影劑 >1000
【篇3】藥物外滲的應急預案
靜脈藥物外滲的處理方法
1. 一般腫脹的處理：輸入一般藥物維生素類給以熱敷即可，常用熱水袋濕熱敷，溫度50℃左右，10-15分鐘觀察反應。也可用25％--50％硫酸鎂或75％--95％酒精熱濕敷。喜療妥膏劑使用方便。
2. 藥物外滲時最好先用注射器連接頭皮針將藥物回抽，減少藥液在局部組織的滲出量，降低滲出液對組織損害。然后根據不同藥物選擇不處理方法。
藥物名稱
處理方法
20％甘露醇
0.9％NS6ml+利多卡因4ml局部閉， 50％MgSO4濕敷
4％Soda
0.9％NS2—4ml+VitC2ml局部封閉， 654-2濕敷
10％葡萄糖酸鈣
0.9％NS6ml+2％利多卡因4ml局部封閉，50％Mgso4濕敷
阿昔洛韋、更昔洛韋
0.9％NS6ml+2％利多卡因4ml局部封閉，50％Mgso4濕敷
升壓藥（多巴胺、阿拉明、去甲腎、垂體后葉素）：
0.9％Ns10ml+立其丁5mg局部封閉，熱敷
高滲溶液（10％Nacl、脂肪乳等）
0.9％NS6ml+2％利多卡因4ml局部封閉，654-2濕敷。禁用硫酸鎂濕敷
?-七葉皂甙、呋地西酸鈉
0.9％NS6ml+2％利多卡因 4ml局 部封閉，50％Mgso4濕敷
特殊藥物肌注引起硬結處理方法
藥物名稱
處理方法
氯丙嗪+異丙嗪
用天仙子或75%酒精或仙人掌外敷硬結處
【篇4】藥物外滲的應急預案
刺激性藥物外滲后的處理，詳細講解！
藥物外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性的藥物或刺激性藥物進入了周圍組織，而不是進入正常的血管通路。
概念
據報道：經外周靜脈給藥造成藥物外滲的發生率為0.1%~6%。滲出是由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。法律、法規
我國醫療事故分級標準（試行）規定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%，屬于四級醫療事故。藥物外滲分類
化療藥物外滲非化療藥物外滲化學治療藥物外滲藥物分類
無刺激性藥物：門冬酰胺酶博來霉素阿糖胞苷甲氨喋呤氟尿嘧啶刺激性藥物：VP-16、M-26、環磷酰胺、異環磷奧沙利鉑紫杉醇腐蝕性（發泡性）藥物：防線菌素D（更生霉素）、蒽環類（柔紅霉素阿霉素表阿霉素去甲氧柔紅霉素）、堿類（長春新堿長春的新）、氮芥非化學藥物外滲藥物的種類
鈣劑：10%葡萄糖酸鈣、氯化鈣高滲性藥物：50%葡萄糖，濃電解質，20%甘露醇，脂肪乳，TPN(700~12300)縮血管藥物：多巴胺、間輕胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等抗生素：強力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、萬古霉素強堿類藥物：苯妥英鈉、硫苯妥鈉滲出的分級
0級沒有癥狀1級皮膚發白,水腫范圍的最大處直徑小于1英寸,皮膚發涼,伴有或不伴有疼痛2級皮膚發白水腫范圍的最大處直徑在1~6英寸之間,皮膚發涼,伴有或不伴有疼痛3級皮膚發白，半透明狀水腫范圍的最大處直徑大于6英寸,皮膚發涼,輕到中等程度的疼痛4、級皮膚發白，半透明狀,皮膚緊繃，有滲出；可凹陷性水腫,皮膚變色、有淤傷、腫脹,水腫范圍的最小處直徑大于6英寸,循環障礙,中等到重等程度疼痛,任何容量的血制品、刺激性、腐蝕性液體的滲出與滲漏發生有關的因素
1、注射血管：肥胖、高齡、血管的直徑2、外界因素：氣溫較低3、病理因素：上腔靜脈壓迫、乳癌術后4、放射線因素：放射治療區域5、注射部位的選擇：手背，關節6、注射技術的掌握：專業培訓護士外滲損傷發生的時間
藥物外滲的組織損傷的發生有時間差異，同種藥物外滲后的局部反應的時間不一可能與滲漏液的劑量、濃度、部位、個體差異有關。外滲損傷性潰瘍一般在3~10天內發生輸液外滲皮膚損害分期
Ⅰ期局部組織炎性反應期局部皮膚紅潤腫脹發熱刺痛無水皰和壞死Ⅱ期靜脈炎性反應期局部皮下組織出血或水皰形成水皰破潰組織蒼白形成淺表潰瘍Ⅲ期組織壞死期局部皮膚變性壞死黑痂或深部潰瘍肌腱血管神經外露或伴感染藥物外滲局部臨床表現
滲透壓高的藥物開始腫脹、疼痛、紅潤約8-12h呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色黑色血管活性藥數分鐘至2-3h局部紅腫或蒼白或紅白相間呈條紋狀刺痛燒灼痛約8-10h變性壞死化療藥當即或數分鐘內刺痛感根據毒性不同數分鐘至數小時變性壞死局部紅潤蒼白灰白繼之黑紅紫黑黑痂形成或繼發感染輸液外滲傷口的處理(一)緊急處理
一旦發現或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外,須立即停止注射,利用原針頭接無菌注射器進行多方向強力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓3min左右。輸液外滲傷口的處理(二)局部封閉
用NS20ml 地塞米松10mg 2%利多卡因10ml在超出外滲部位0.5-1cm處進行局部封閉，1次/天，連續3天。特效解毒劑：拮抗劑輸液外滲傷口的處理(三)冷敷
適用于蒽環類藥物如柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他賽等藥物外滲。局部冷敷可使血管收縮、組織細胞代謝率下降,可以使藥物外滲的量及正常細胞對藥藥物攝取,以達到減輕滲漏范圍的目的。可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃)48～72h,1次/6h,每次20～30min。輸液外滲傷口的處理(三)熱敷
熱敷適用于植物堿類抗癌藥物如長春新堿、長春花堿、異長春花堿，長春瑞濱，草酸鉑等藥物外滲后。局部溫熱敷可以引起血管擴張,加快外滲藥物的吸收、分散和攝取,減輕藥物外滲所致皮膚傷害。輸液外滲傷口的處理(四)理療
遠紅外線275W15-30分鐘/次，2次/天超短波30分鐘/次1次/天，ⅡⅢ期傷口換藥后進行輸液外滲傷口的處理(五)藥物濕敷
50%硫酸鎂濕敷如意金黃散 麻油綠茶六神丸＋蜂蜜仙人掌肉搗碎＋冰片喜療妥或濕潤燙傷膏局部涂擦輸液外滲傷口的處理(五)如意金黃散外敷加冰敷法
具體做法是:取如意金黃散適量用涼茶水(亦可用植物油或蜂蜜)調和后均勻涂抹在紗布上敷于患處，用一層塑料薄膜封閉在紗布上，以便持續發揮作用。l日數次，直至全愈為止。輸液外滲傷口的處理(五)仙人掌外敷治療（適用于高滲性藥物）
方法：取新鮮仙人掌每次約100克,去刺,洗凈搗爛,用干凈紗布外包覆蓋于患處,每天1~2次。輸液外滲傷口的處理(五)50%硫酸鎂濕敷（陽離子溶液外滲的藥物如10%氯化鉀、5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖酸鈣,）方法：將50%硫酸鎂溶液浸濕4層紗布后覆蓋患處,上蓋一層塑料薄膜,每4~6小時更換1次,持續濕敷。50%GS 25%硫酸鎂 VitB12輸液外滲傷口的處理(五)酚妥拉明局部濕敷（適用于血管收縮性藥物）
方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理鹽水50ml，取4層紗布浸透藥液后覆蓋于患處,每次局部濕敷30min,每天早、中、晚各1次,持續濕敷。濕敷時間均為3~7d。輸液外滲傷口的處理(五)馬鈴薯外敷法適用于各種藥液滲出的外敷
將馬鈴薯洗凈，切成透明的薄片，貼于腫脹處，用膠布固定，每1-2h更換1次。輸液外滲傷口的處理(六)局部保護－防止磨擦及受壓
Ⅰ期及Ⅱ期水皰常規消毒后貼美皮康保護Ⅲ期局部加強換藥患肢水平抬高制動輸液外滲傷口的處理(七)水泡的處理（小水泡）
對多發性小水泡注意保持水泡的完整性避免摩擦和熱敷保持局部清潔并抬高局部肢體每天用碘伏消毒、生理鹽水沖洗后貼水膠體薄膜敷料，讓水泡自然吸收（無條件者仍局部濕敷）輸液外滲傷口的處理(八)水泡的處理（大水泡直徑1cm以上）
傷口消毒12號針頭在水泡的邊緣刺破水泡無菌紗布覆蓋，吸干滲液黏貼水凝膠片狀敷料輸液外滲傷口的處理(九)潰瘍形成的處理
生理鹽水清潔傷口根據傷口情況選擇合適敷料抬高患肢禁止在患側肢體靜脈注射，患處勿受壓必要時手術治療外科處理
如果藥物滲漏范圍較大、患者有嚴重疼痛或者滲出發生1～3周后病變部位無愈合傾向,則有必要行清創、植皮等治療。具體的手術時間、方法應根據具體情況而定。核磁共振檢查及熒光素注射加紫外線照射法可以幫助判斷外滲范圍,用于確定手術范圍。脂肪乳外滲
脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在輸注部位造成局部毛細血管或組織阻塞，毛細血管中可見脂肪栓子，引起皮膚紅腫、脹痛、出血、滲出、水腫、壞死及纖維性變等局部用酒精擦敷皮膚部位，擴張血管，抑制血中脂肪栓水解為游離脂肪酸。透明質酸酶為能水解透明質酸的酶，可促使皮下輸液或局部積貯的滲出液或血液加快擴散而利于吸收，常稀釋后以細針頭在滲出處分5處注射。為避免局部組織壞死，可將透明質酸150～300μm加入0.25%的普魯卡因注射液10～15ml中，做局部封閉以促進彌散、吸收。5%酒精棉球消毒外滲處皮膚，再將季德勝蛇藥碾成粉加硫酸鎂注射液調勻成糊狀存于有蓋小瓶內，然后用棉簽將藥涂于外滲處皮膚上，面積要超過外滲邊緣2～3cm，厚1～2mm，再用清潔紗布包上，膠布固定，蓋上瓶蓋。每隔4h換藥1次。甘露醇外滲
使用甘露醇時多要求快速滴入，因此易刺激局部產生疼痛，嚴重者引起靜脈炎，大量滲透至皮下則可引起局部組織的壞死。輸入甘露醇時應先評估血管，盡量選擇使用少、彈性好且較粗的靜脈。輸液時間已超過24h的靜脈通路，在輸入甘露醇時要慎重，盡量避免同一靜脈通路連續多次輸入甘露醇。研究表明，甘露醇在靜脈注射3次后即可引起明顯的靜脈損傷，出現血管壁損害、血管周圍出血、血管內瘀血、炎性細胞浸潤和纖維組織增生等病理改變。甘露醇外滲
采用靜脈套管針反復靜滴20%的甘露醇，2天內靜脈炎發生率為45.69%，2天后靜脈炎發生率為100%。使用套管針靜滴甘露醇時，應同時用75%的酒精紗布濕敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以預防和減少靜脈炎的發生。一般處理：在使用甘露醇的過程中，一旦出現靜脈炎或外滲，應立即給予妥善處理。停止在該處繼續輸液，抬高患肢，外滲時應選擇熱濕敷。研究提示，在寒冷環境下，熱濕（47℃）對甘露醇所致的局部組織損傷效果良好。用50%硫酸鎂液浸過的紗布局部濕敷,紗布稍大于組織腫脹面積,2h更換1次。將洗凈的馬鈴薯切成3mm～5mm薄片外敷于液體外滲處,外敷面積稍大于組織腫脹面積,6h更換1次。多巴胺外滲的預防與處理
多巴胺是α、β腎上腺素受體和多巴胺受體的激動劑，它可以使心肌收縮力加強、外周血管收縮，從而升高血壓，是抗休克治療的常用藥。但在靜脈輸液過程中，多巴胺外滲可造成不同程度的組織損傷、壞死外滲后立即用含酚妥拉明5mg的生理鹽水10～15ml充分浸潤注射.酚妥拉明為α受體阻滯劑，能阻斷α受體的興奮作用，擴張血管，使周圍血管痙攣解除，改善微循環。由于酚妥拉明作用持續時間較短，而浸潤注射本身對肌肉組織就是一種機械損傷。外滲早期可采用酚妥拉明稀釋液（生理鹽水50ml加酚妥拉明40mg）濕敷或25%硫酸鎂濕敷，以減輕局部組織化學反應，減輕患者疼痛，防止發生局部組織壞死。由于水腫組織抗病能力減弱，易受細菌侵襲，甚至發生局部感染，且水腫組織的再生能力和修復功能減弱，發生損傷后不易愈合。因此液體外滲后的及時處理顯得尤為重要。血管收縮藥
如多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等，立即用654—2藥物熱敷或一般熱敷；0．9％生理鹽水5ml 酚妥拉明5mg局部封閉。鈣劑
（1）抬高患肢，促使血液回流，減輕局部腫脹程度。（2）用0.25%～0.5%普魯卡因封閉療法，以緩解腫脹部位的發炎損傷癥狀，并糾正其血管舒縮功能障礙，這是防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死最關鍵的一步。（3）局部濕敷香丹（復方丹參）注射液，香丹注射液由丹參和降香組成，為中醫活血化瘀要藥，能減輕局部淤血，改善血液循環的作用，還有強心、耐缺氧、鎮靜、抗炎、抑菌等作用。因此，局部濕敷香丹注射液是防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死的重要環節。（4）鎂離子可直接舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經節沖動傳遞障礙，從而使血管擴張。用50%硫酸鎂溶液熱敷患處，有消炎去腫的功效。（5）TDP燈局部照射，具有消腫、止痛，減少滲液、活血化瘀等作用，達到消炎去腫的目的。解抗藥物
1、阿霉素：碳酸氫鈉8.4%5ml減低與DNA結合2、絲裂霉素：維生素C1ml局部靜注。解毒機制：直接滅活。3、柔紅霉素：8.4%碳酸氫鈉5ml 地米4mg局部靜注，外滲部位多處皮下注射。4、長春新堿、諾維本8.4%碳酸氫鈉5ml或透明質酸酶1-6ml每隔數小時在外滲部位皮下多處注射，并采用熱敷。使用皮質類固醇和局部冷敷會加重毒性。解毒機制：化學沉淀；加快外滲藥物的吸收、分散。完善護理記錄
評估滲出部位記錄確保1－2周的足夠隨訪提醒：所有的處理用藥均要有醫囑預防措施
1、化療科護士首先要加強責任心，了解化療藥物的分類和毒性，特別對毒性較強的發泡性化療藥物，制訂靜脈使用計劃，選擇血管管徑粗、彈性好、走行直、易固定的靜脈輸注藥物。2、對于惡病質患者長期用藥，血管充盈差，應主張頸內靜脈或鎖骨下靜脈穿刺、PICC導管應用，可減少化療藥物外滲及靜脈炎。3、在輸注過程中嚴密觀察局部反應情況，巡視病房或更換液體時都要注意穿刺部位是否發生滲漏，確保液體通暢。4、化療藥物稀釋后濃度高，需短時間輸注時更應密切觀察，與患者作好宣教知識，保護靜脈的重要性及外滲后所產生的后果，讓陪人積極配合。5、對強刺激性藥物，病人初次用藥時，應做好健康教育、消除恐懼、著重指出藥物的刺激性，注射部位疼痛或有異常感覺及時告知護士，不要強忍受，造成組織壞死。建立刺激性藥物外滲緊急預案住院病人發生藥液外滲的護理應急預案
1、認真執行中心靜脈穿刺留置適應癥。有以下情況的病人，應通知靜脈輸液小組長，安排專業護理人員實施PICC：2、一旦發生藥物外滲，立即停止輸注,保留針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的藥液,然后拔出針頭。另外開放靜脈通道繼續用藥。3、報告護士長，護士長報告科護士長、護理部。4、必要時科護士長邀請醫師、藥劑師、護理專家會診。5、根據外滲藥液不同給予拮抗劑進行局部封閉。6、藥液外滲24小時內用50%硫酸鎂冷濕敷，冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴散。冷敷期間應加強觀察，防止凍傷。7、藥液外滲48小時內，應抬高受累部位，以促進局部外滲藥液的吸收。8、加強交班，密切觀察局部變化，避免局部受壓，做好護理紀錄。9、護士長填寫藥物外滲報告表，一式兩份，一份交護理部，一份科室保存。10、討論分析原因，提出改進措施。
