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護理畢業論文7000字1
【摘要】
目的
探討開胸術后胸腔閉式引流管的放置、觀察和管理,從而提高對開胸術后胸引管認識,減少術后并發癥。方法通過臨床回顧,分析胸腔閉式引流的管理及其相關并發癥。結果 本組98%的患者術后48～72h順利拔管,1例乳糜胸最遲于術后21d拔管;術后出血3例,乳糜胸12例;無一例發生胸引管脫落、移位、堵塞和逆行感染。結論 胸引管護理在開胸術后十分重要,加強其管理可降低術后并發癥。
【關鍵詞】 開胸術;胸引管;護理
胸引管作用：
(一)使液體、血液和空氣從胸膜腔排出，并預防其反流。
(二)重建胸膜腔正常的負壓，使肺復張平衡壓力，預防縱隔移位。
胸引管插管位置：
(一)排氣左鎖骨中線第二肋間，引流管較細。
(二)排液腋中線第八肋間，引流管較粗，以便促進液體排出[2]。
胸引裝置：
水封式引流瓶在胸腔閉式引流中最為常用，組成包括：一個無菌引流瓶，內裝無菌蒸餾水或生理鹽水;瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封住;長、短兩根玻璃管分別插入圓孔;長管應在水面下3-4cm且保持直立，另一端和病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路。
影響引流因素：
(一)引流裝置的位置胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應置于病人胸部水平下60～80cm，搬運病人時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松開止血鉗。
(二)病人的體位術后病人通常為半臥位，如果病人躺向插管側，注意不要壓迫胸腔引流管。
(三)引流管的長度與固定引流管的長度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。過長時易扭曲，還會增大死腔，影響通氣。過短時病人翻身或坐起時會牽拉到引流管。
(四)維持引流系統的密閉為避免空氣進入胸膜腔，引流瓶應用緊密的橡皮塞，所有的接頭應連接緊密。
一、臨床資料
本組752例,其中男468例,女284例;年齡24～83歲,平均(5213±716)歲;肺葉及肺段切除111例,全肺切除25例,食道癌、賁門癌根治術486例,縱隔腫瘤86例,胸外傷144例。全組病例手術后常規放置胸腔閉式引流管,肺上、中葉、肺段切除術后一般放置2根引流管,上管放置在鎖骨中線第2肋間,管端指向胸腔頂部,用以排氣稱排氣管;下管放置在腋中線第七或八肋間,管端置于肋膈角,用以排液稱排液管。
胸腔閉式引流的目的是使液體、血液和空氣從胸膜腔排出，并預防其反流。重建胸膜腔正常的負壓，使肺復張平衡壓力，預防縱隔移位。肺下葉切除術、食管癌根治術一般只置一根排液管,用以排出胸膜腔內積液。肺上、中葉、肺段切除術后一般放置2根引流管，用以排除胸腔內積氣、積液。全肺切除術后胸腔內放置一根引流管,接水封瓶以調節胸膜腔內壓力,平時夾閉,根據情況可作短暫開放,以了解和調節胸腔內壓力,防止縱隔移位,因此也稱調壓管。本組98%的患者術后48～72h順利拔管,1例乳糜胸最遲于術后21d拔管。本組并發癥:術后出血3例,乳糜胸12例。本組無一例發生胸引管脫落、移位、堵塞和逆行感染。
二、護理體會
2.1 保持引流管通暢 手術后經常擠壓排液管,一般情況下,每30min-60min擠壓1次,以免管口被血凝塊堵塞,擠壓方法:護士站在患者術側,雙手握住排液管距插管處10～15cm,太近易使引流管牽拉引起疼痛,太長則影響擠壓效果。擠壓時兩手前后相接,后面的手用力捏住引流管,使引流管閉塞,用前面手的食指、中指、無名指、小指指腹用力、快速擠壓引流管,使擠壓力與手掌的反作用力恰好與引流管的直徑重疊,頻率要快,這樣可使氣流反復沖擊引流管口,防止血凝塊形成而堵塞管口,然后兩只手松開,由于重力作用胸腔內積液可自引流管中排出。也可用止血鉗夾住排液管下端,兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗,使引流液流出。
2.2 體位引流 全麻術后患者完全清醒血壓平穩后即可半臥位,給予抬高床頭45°～60°,取半臥位以利于胸腔引流，以利于胸腔內積液流出，同時也利于呼吸及循環功能，還起到減輕切口張力的作用。避免引流管受壓，經常擠壓引流管，以免纖維素性物質沉著于引流管口內引起堵塞。如體位不當，部分積液殘存于胸腔內時間一長，易造成粘連性胸膜炎，甚至造成包裹性積液而影響呼吸功能。術后第1天晨協助患者坐起,搖高床頭,背后墊一薄枕,使患者舒適,以利于引流,早期拔管,減輕痛苦。
2.3 鼓勵咳嗽和深呼吸以加強引流 鼓勵患者咳嗽,以盡早排出肺內痰液和陳舊性血塊,使肺復張,肺復張有利于胸腔內積氣和積液的排出。對無力咳嗽的患者,護士一手按壓切口,另一手的中指按壓胸骨切跡上緣,刺激氣管,引起咳嗽反射以利于咳痰。手術和胸腔置管均可使肋間肌和膈肌運動受限,呼吸功能受到影響,使肺組織的彈性回縮減弱,肺泡和支氣管內易積聚分泌物,并逐漸變粘稠,且不易被咳出。術后應給予霧化吸入、扣背、協助排痰。
2.4 觀察引流液的量、顏色、性質 正常情況下引流量應<100ml/h,開始為血性,以后顏色為淡紅色、淺黃色,不凝固。若引流量超過100ml/h，顏色鮮紅、性質粘稠、易凝固，持續觀察4～6h未見減少，床邊胸部X線顯示凝固性血胸陰影，有呼吸循環障礙，脈搏120次/min以上，呼吸30次/min以上，血壓持續下降，則診斷胸腔內活動性出血需再次開胸止血。所以如果胸腔引流量每小時超過100ml，要及時報告醫師。若引流出乳白色液體或大量血清樣液體,應考慮乳糜胸,立即取引流液查生化常規,蘇丹Ⅲ染色查乳糜微粒(脂肪滴),或做乙醚實驗,以確定診斷。
2.5 觀察胸引管液柱波動 隨時觀察引流管中液面的波動是引流管護理不可忽視的內容之一,術后早期水柱波動范圍為3～4cm。隨著胸腔內氣體和液體的排出,殘腔縮小,術后48～72h水柱波動范圍為0.5～1cm。早期水柱波動范圍小或無波動,應考慮引流不暢,應分析原因,擠壓或調整胸引管位置;晚期水柱波動范圍大,應拍胸片或行纖支鏡檢查,以排除肺不張和肺實變。
2.6 觀察是否有氣體溢出 由于肺段切除或肺裂不全行肺葉切除可造成肺斷面漏氣,術后患者在咳嗽、深呼吸時有少量氣體是正常的,不需特殊處理,均可自行愈合。肺切除術后大量氣體引出,應懷疑支氣管胸膜瘺,及時報告醫生處理。
2.7 止痛以加強引流 由于疼痛,患者不愿咳嗽和深呼吸,肺復張差,從而影響引流。因此,應適時止痛,可采取患者自控鎮痛泵止痛(簡稱PCA)。 止痛藥物的選擇根據患者的具體情況進行設定給藥，WHO推薦使用癌癥鎮痛三階梯止痛法：第1階梯從非阿片類鎮痛劑開始，如阿司匹林、強痛定、平痛新、消炎痛等;第2階梯：如果不緩解可用弱阿片類鎮痛劑，如可待因、丙氧酚等;第3階梯可用強阿片類鎮痛藥，如嗎啡、杜冷丁、鹽酸嗎啡、二氫埃托菲、美施康啶等[3]。
2.8 全肺切除術后引流管的護理 全肺切除術后,術側胸腔成為一個空腔,逐漸被滲出的血性胸水所填充,故術后胸腔內放置一根引流管,接無菌水封瓶以調節胸腔內壓力,平時夾閉,根據情況可作短時間開放,注意觀察氣管有無移位,氣管位置是否居中是全肺切除術后了解縱隔位置、判斷胸腔內壓力的標志[1]。判斷氣管位置是否居中的方法:護士站在患者術側,面向患者,用靠近患者一側手的食指、無名指分別放在患者胸鎖乳突肌與氣管的夾角處,中指放在胸骨上窩,若中指恰位于食指和無名指的中間則說明胸腔兩側壓力平衡、氣管位置居中,此時不予開放引流管;若無名指偏向中指,則氣管向術側偏移,原因是術側胸腔內的液體和氣體經引流管排出過多,術側胸腔內壓力減低或對側胸腔因肺大泡破裂造成自發性氣胸使對側胸腔內壓力增高,此時應及時通知醫生采取措施,本組病例未出現氣管向術側偏移的現象。
2.9 拔管的護理拔管指證1) 生命體征穩定。2) 引流瓶內無氣體溢出。3) 引流液體很少，24小時內引流量<100ml.4) 聽診余肺呼吸音清晰，胸片示傷側肺復張良好即可拔管手術后48～72h,肺復張良好,引流管中無氣體排出,胸腔引流量在100ml/24h以下,引流管中液面波動小或固定不動, 病人無呼吸困難，聽診肺呼吸音清晰,胸部X線片顯示肺復張良好,即可拔除胸腔引流管。拔管時病人應取半臥位或坐在床沿，鼓勵病人咳嗽，擠壓引流管后夾閉，囑病人深吸一口氣后屏住。病人屏氣時拔管，拔管后用無菌紗布覆蓋傷口。拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。檢查引流口覆蓋情況，是否繼續滲液，拔管后第二天應更換敷料。
參考文獻
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護理畢業論文7000字2
關鍵詞:兒童;癲癇;臨床護理
癲癇是由于大腦神經元異常放電而引起的發作性腦功能異常現象,臨床表現以反復發作、突然發生為特征的腦部疾病,發作多短暫且有自限性。癲癇是兒童時期常見的神經系統疾患,長期、頻繁地發作可損害腦功能[1]。發作時可造成呼吸道痙攣、窒息、吸入性肺炎、骨折、摔傷、大腦缺氧,癲癇持續狀態如不能及時救治可導致呼吸循環衰竭而死亡。2007～2009年我院共收治癲癇患兒21例,通過精心治療與護理,均獲得了滿意療效。
1臨床資料
1.1一般資料21例患兒中,男13例,女8例,年齡2～14歲,平均816歲。均為大發作,發作時突然意識喪失、全身抽動、面色青紫、口吐白沫,持續3～10min逐漸停止。1例患兒發作時間持續15min以上,2例患兒有尿失禁現象。
1.2治療方法與結果當患兒出現癲癇持續狀態時,立即平臥,頭偏向一側,低流量持續吸氧,保持呼吸道通暢,注意患兒安全,防止發生意外。靜脈注射地西泮,用藥同時采取支持療法,防止并發癥。本組21例患兒經過及時治療均控制發作,無1例出現并發癥。
2臨床護理
2.1緊急處理癲癇持續狀態時間越長,造成腦損害的程度越重,搶救必須爭分奪秒,力爭在最短時間內控制發作[2]。發作時應立即使患兒平臥,頭偏向一側,松開衣領,給予低流持續吸氧;及時清除口鼻分泌物,有舌后墜者可用舌鉗將舌拉出,防止窒息,必要時用吸痰器吸出痰液,保持呼吸道通暢;在患兒上下齒之間放置牙墊或厚紗布包裹的壓舌板,以防舌咬傷。選用作用強、副作用小的安定靜脈注射,安定一般用量為013～015mg/kg緩慢注射,不超過10mg,必要時可重復使用。如果出現呼吸抑制,則需停止注射。為了防止癲癇發作再次出現,也可在靜注后將安定20～40mg加入5%葡萄糖液500mL或019%生理鹽水500mL中緩慢滴注。用藥同時采取支持療法,維持正常生命功能。病情穩定后將頭部抬高30°,以利靜脈回流,降低顱內壓。
2.2安全防護癲癇發作期間,患兒意識喪失,有受傷的危險,要注意患兒的安全,移開患兒周圍可能導致受傷的物品,保護患兒肢體,防止抽搐時碰撞造成皮膚破損。抽搐時不要用力按壓患兒肢體,以免造成骨折或扭傷。應由專人守護,加床檔,防止墜床,必要時使用約束帶保護患兒肢體。發作后昏睡不醒的,盡可能減少搬動,讓患兒臥床休息,可給予低流量持續吸氧。意識恢復后,仍要加強保護措施,以防因身體衰弱或精神恍惚發生意外。
2.3病情觀察①發作類型:記錄發作時伴隨癥狀、持續時間與頻率、患兒的生命體征、瞳孔變化、對光反射及神志改變;觀察發作停止后患兒是否意識完全恢復,有無頭痛、疲乏及行為異常。②呼吸變化:觀察有無呼吸急促、發紺或呼吸減慢,檢測動脈血氣分析及結果,及時發現酸中毒表現并予以糾正。③循環衰竭的征像:嚴密觀察患兒意識,定時檢測生命體征變化并記錄,備好搶救物品、藥品。新晨范文網
2.4健康教育①解除患兒的精神負擔,結合不同年齡患兒的心理狀態,有針對性地進行心理疏導,給予關懷、愛護,鼓勵他們與同伴交流,幫助他們建立信心,克服自卑、孤獨、悲觀等心理行為障礙。②指導家長合理安排患兒的生活與學習,合理安排好患兒飲食,宜給予高蛋白、低熱量、清淡無刺激、富于營養的食物,如牛奶、雞蛋等。培養良好的生活習慣,勞逸結合,保持充足的睡眠,避免情緒激動、受寒、感染,禁止游泳或登高等運動。注意飲食有節,克服偏食、異食、暴食、暴飲等習慣,飲食過飽往往會誘發癲癇發作。③教會家長癲癇發作時的緊急護理措施,督促患兒按醫囑規律服用抗癲癇藥物,切記不要擅自減量或停藥,否則會導致癲癇繼續發作。④對于小兒(4個月～5歲)應避免感冒、扁桃體炎、肺炎及驚嚇導致的發熱,小兒發熱體溫超過38℃,家長一定要及時就醫,避免驚厥,因熱性驚厥反復發作可誘發癲癇發作。
參考文獻:
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護理畢業論文7000字3
【摘要】目的探討諾雷德聯合來曲唑治療乳腺癌的療效、毒性反應及護理特點。方法總結12例經病理證實的乳腺癌患者進行諾雷德聯合來曲唑治療的護理過程。所有患者均接受腹部皮下注射3.6mg諾雷德治療,每28d一次,同時每日口服來曲唑2.5mg。結果所有患者均可評價毒性反應及均達到藥物去勢的目的。結論用藥前給予針對性的心理護理,用藥后仔細觀察毒副反應,及時給予處理和相應的護理干預,乳腺癌患者接受此藥物治療是安全有效的。
【關鍵詞】諾雷德;來曲唑;乳腺癌;護理
諾雷德是一種促黃體生成素釋放激素(LHRH)的類似物,是一種可在體內逐漸進行生物降解的多聚緩釋植入劑,它可以抑制性激素的分泌,從而使激素敏感性腫瘤萎縮。1996年在中國上市,現臨床已將它應用于前列腺癌、乳腺癌和子宮內膜異位癥的治療[1]。來曲唑是一種芳香化酶抑制劑(aromatasein2hibitors,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一個限速酶。
芳香化酶抑制劑的作用機制主要為阻斷女性體內外周組織雌激素的來源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素轉變。對絕經期前女性,諾雷德聯合來曲唑,可以達到更好的藥物去勢效果[2-3]。
我科自2003年7月以來對應用諾雷德聯合來曲唑治療的乳腺癌患者,通過正確使用藥物,加強毒副反應的觀察,進行有效的干預,保證了治療的順利進行,并取得良好效果。現將護理方法報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料對2003年7月-2009年12月,經病理診斷確診為乳腺癌在我科進行諾雷德注射治療的患者,建立患者個人資料檔案,共12例,女性,均為絕經期前的患者,年齡23～48歲,平均36.4歲。治療前均對血清睪酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平進行檢測。
1.2治療方法諾雷德3.6mg作腹前壁皮下注射,每28d一次;來曲唑2.5mg,口服,1次/d。以酒精消毒臍上下5cm左右的皮膚部位,按箭頭指示打開包裝取出注射針。檢查透明窗內的藥物,小心沿箭頭向外拉除紅色夾卡(注意一定避免壓出藥物),取下針套,捏起腹部皮膚,形成皺折,一手持針,呈30°～40°,用皮下注射方法進針,不要排氣,進針后沿針管方向完全推出藥物,拔針后用無菌敷貼覆蓋注射部位,按壓5min。
1.3觀察指標每次注射之前復查血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素水平。
1.14護理方法
1.4.1用藥前心理干預用藥前著重做好患者的心理護理及解釋工作。當患者罹患癌癥時,大多有明顯的心理變化,表現為緊張、恐懼、疑慮[4-5]。護理人員應熱情接待,給予患者同情與理解,耐心解釋患者及家屬提出的各種問題。對于初次接受治療的患者,向患者介紹有效的病例以及用藥目的、治療效果、可行性、可能出現的不良反應和應對措施,讓患者有足夠的心理準備,主動克服困難,積極配合治療。對術后輔助內分泌治療的患者,責任護士應講明根治性手術后仍有較高復發風險,而術后應用諾雷德等行內分泌治療可降低復發,讓患者領悟到藥物治療帶來的好處[6-7]。對復發或者轉移性的乳腺癌患者,可讓其懂得內分泌的藥物去勢治療也是一種尤為有效的治療,相比化療具有更少的毒性反應。另外需要向患者解釋治療期間可能出現性欲減退,因為諾雷德可逆性的抑制垂體的促黃體生成激素的分泌,停藥后女性血清雌二醇等可恢復至正常水平[7]。本組有1例年輕患者在對其介紹可能導致性欲減低時拒絕使用諾雷德治療,后在耐心心理干預治療下,接受了內分泌治療,并獲得不錯的效果。2例患者用藥前出現焦慮情緒,予以口服阿米替林25mg,2～3次/d,可明顯改善患者焦慮情緒。
1.4.2不良反應護理
1.4.2.1注射部位疼痛及出血的護理諾雷德專用的注射針頭相當于16號穿刺針粗細,所以注射時引起的疼痛比普通的皮下注射引起的疼痛程度大。首次注射的患者會因為看到注射針頭而引起緊張、恐慌的心理。注射前使患者臥位舒適,精神與肌肉放松。注射時設法分散患者的注意力。對一些全身營養狀況差、腹部皮下脂肪少的患者,進針速度不能太快致使疼痛程度增加。本組有1例患者因為疼痛,予以利多卡因局麻后注射,其余患者均為直接注射。由于諾雷德專用針頭較粗,容易導致皮下毛細血管破裂出血,操作時應由責任護士嚴格執行無菌操作及進針的角度,進針時避開腹部皮膚表面血管。還要注意觀察患者有無凝血功能方面的異常。當藥栓注入皮下安全套下彈后,立即用棉簽按壓3～5min,局部無滲血再貼無菌敷貼。本組患者均未出現皮下出血及血腫。
1.4.2.2頭痛、肌肉及關節酸痛護理來曲唑的副作用主要是肌肉和關節的一些病變,包括肌肉和關節疼痛,其他的副作用像潮熱等。使用諾雷德也可見頭痛患者。出現此癥狀時間不等、輕重不等,有些患者于治療開始1個月左右就出現,甚至持續于整個治療期間。責任護士不但要做好心理護理及解釋工作,還要考慮疼痛是否造成患者生活上的不方便和影響睡眠質量,必要時可適當予以非甾體類藥物如西樂葆等對癥治療,可明顯緩解癥狀。本組患者有3例出現較為明顯的肌肉及關節酸痛,對癥治療后癥狀減輕并可堅持治療。
1.4.2.3骨密度檢測與護理諾雷德最具有威脅的副作用是骨礦物質丟失[2,7-8]。有報道表明,使用本藥6個月后,椎骨礦物質密度平均下降4.6%,在停止治療后6個月,可逐步恢復到與基線相比平均下降2.6%的數值。患代謝性骨骼疾病的婦女應慎用本藥。用藥期間應定期檢測骨密度,指導患者適當地攝取鈣質和維生素D,或者同時口服骨保護劑如固令等進行治療,將減少因雌激素降低引起的骨質疏松[2,8];規律的運動如散步、騎自行車等可以促進血液循環,維持肌肉的良好張力,刺激骨細胞的活動。
1.4.2.4雌激素降低相關癥狀的護理雌激素下降的主要表現為潮紅、潮熱、性欲下降、陰道干燥等。出現時間及持續時間不等,多為早期治療期間。患者有時自感胸部向頸及面部擴散的陣陣上涌的熱浪。一般潮紅與潮熱同時出現,多在黃昏或夜間,活動、進食、穿衣等熱量增加的情況下或情緒激動時容易發作,影響情緒、睡眠,一般不需停藥[7],首先告知患者這是藥物反應,停藥后反應消失,消除患者疑慮。個別患者還會出現情緒的變化,用藥期間應注意與患者溝通,緩解心理壓力,正確對待性生活等。本組患者中有5例出現雌激素降低相關癥狀,多以潮熱及情緒變化為主,予以及時護理干預均能按醫囑堅持治療。新晨范文網
2結果
12例患者均達到藥物去勢的目的,諾雷德治療時間為10～42個月,治療期間血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素均能達到絕經期水平。其中有2例患者出現較為明顯頭痛、關節疼痛及多汗,對癥治療后好轉。其他毒性反應均較輕,在予以針對性的護理干預后,患者均能較好的接受此方案的藥物治療。
3討論
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。內分泌治療能夠有效地減少早期患者的復發率和病死率,對轉移性患者也能夠縮小腫瘤、改善癥狀、提高生存質量和延長生存時間,因此內分泌治療已經成為乳腺癌綜合治療的重要組成部分。與化療相比,乳腺癌內分泌治療的特點是療效肯定,不良反應輕,接受治療的患者生活質量好,不需要使用止吐、升白細胞等藥物,有利于治療獲益患者的長期用藥[9]。由于乳腺癌患者往往在家庭和工作中擔負著重要的角色,一方面擔心自己失乳后將失去原來的生活,又由于長期內分泌治療的經濟問題產生嚴重的自責心理,因而會產生抑郁、失望,因此在予以護理治療干預的同時,也要做好家屬工作,以最大程度配合患者消除顧慮。家屬的參與可使患者得到極大的支持,使其能感受到家人的關懷、家庭的需要,增強了康復訓練的積極性、主動性[10]。另外,在護理過程中,作為責任護理人員需要了解治療相關的毒性反應及獲益,充分向患者宣教,使患者能充分有準備的面對可能出現的毒性反應,并予以及時干預治療以減輕癥狀,從而能更好的配合治療。從本研究的護理過程來看,在臨床治療過程中予以針對性的心理、生理及病理改變方面的護理,患者均能較好的接受這種內分泌治療,治療也是安全有效的。
護理畢業論文7000字4
護理專業省外實習選拔機制思考
摘要：每年的4、5月份是我校選派省外實習生的時間，這些醫院要求選拔優秀的實習生前往，每一屆的同學們都有很高的積極性，為了給大部分學生營造一個公平的選拔環境，我們專門在選拔機制上下了功夫。護士是一個傳達真善美的職業，我們在選拔是也要適當考慮外在的形象，除了形象以外，我們還要考慮護士的技能操作，形體(禮儀)，在校各方面的表現例如：是否擔任干部，獲得過何等獎勵，每個條件有相應的加分，最后以總分高低來排序，確定最后名額。
關鍵詞：省外實習;選拔機制;公平
我校是四川省一所醫學類高等專科學校，每年的4、5月份是我校選派省外實習生的時間，這些醫院要求選拔優秀的實習生前往。我校在和省外有合作關系的醫院有：北京大學首鋼醫院、天津大學附屬醫院、上海瑞金醫院、珠海市人民醫院、中山大學附屬一醫院、西安唐都醫院、西藏軍區總醫院等，由于對這些醫院的向往，每一屆的同學們都有很高的積極性，為了給大部分學生營造一個公平的選拔環境，我們專門在選拔機制上下了功夫。
護士是一個傳達真善美的職業，我們在選拔是也要適當考慮外在的形象，除了形象以外，我們還要考慮護士的技能操作，護士禮儀，在校各方面的表現例如：是否擔任干部，獲得過何等獎勵，每個條件有相應的加分，最后以總分高低來排序，確定最后名額。在面試、護士禮儀和技能操作三個環節，我們有7個評委，(其中包括五護理專業教師和兩名輔導員)在每一環節上七個評委根據評判標準給分，去掉最高分和最低分取其剩下五位評委的平均分。對于填報志愿學生的最低要求是在校兩年期間各科成績無掛科，四學期的平均分數乘以十分之一作為基礎分，在基礎分上相加其他各項分數。
1面試(滿分20分)
1.1護士在病人的心里有著白衣天使的形象，是一個給社會傳達真善美的職業，我們很多人都有這樣的經歷，去醫院看病時，有時候會因為某一護士的甜美笑容和親切關懷使得我們覺得渾身充滿了與病痛抗爭到底的力量，所以外表在護士這一職業當中還是有其參考價值存在的，考慮到這一點，我們想到了讓競聘者準備一張5寸生活照(非藝術照)，并且附在學生省外實習志愿表的后面作為參考。當天面試要求學生著統一的護士裝，燕尾帽佩戴整齊，按照護士形象禮儀當中的裝扮來修飾自己。形象分數一共為10分，我們有7個評委根據評判標準給分，去掉最高分和最低分取其剩下五位評委的平均分。這是第一個分數，之后累計相加。
1.2臨場的提問與回答，在這一環節中，我們事先準備了20個問題，滿分為10分，每個到場的同學會抽出一個問題來做現場解答，在這一環節中，輔導員不參與評分，由護理專業老師給分，去掉最高分，去掉最低分取其平均分，這是作為第二個分數。
2護理禮儀表演(滿分10分)
之所以把護理禮儀考慮在選拔機制當中，是因為護理禮儀尤其重要性存在。當今社會人們對健康需求以及對醫療質量要求在不斷的提高，禮儀已成為代表醫院文化、促進醫院文化建設的重要組成部分。而護士良好的禮儀不但能使護理人員在實踐中充滿自信，而且其優美的儀表、端正的態度、親切的語言、優雅的舉止，可以創造一個友善、親切、健康向上的人文環境，能使患者感受到護理人員業務的專業從而使患者在心理上得以平衡和穩定，同時對患者的身心健康將起到意想不到的非醫藥效果。在這一環節當中，我們對學生的站姿、坐姿、走姿、推車、下蹲等姿勢進行考察，然后酌情給分，作為第三部分分數。
3技能操作(滿分20分)
技能操作的分數我們分為兩部分，一部分是教學考試中各項技能操作的平均分再乘以十分之一;另外一部分是每位同學的現場操作分，上場前事前抽簽來決定在技能操作中給評委展現什么項目。項目分別有：手衛生操作、無菌技術操作、生命體征監測操作、口腔護理操作、鼻飼操作、導尿操作、胃腸減壓操作、灌腸操作、氧氣吸入法操作、換藥操作、霧化吸入操作、血糖監測操作、口服/服給藥操作、密閉式靜脈輸液操作，評委按照表現給分，滿分10分。
4在校表現
對于在校期間有處分的同學一律取消到參聘資格。在校表現的加分，我們是參照了國家獎學金和國家勵志獎學金的加分細則，并稍作了修改，在加分分值上有些許的擴大。
4.1擔任校系干部者，校學生會、團委會、社團聯合會正副主席加3分，系學生會、團委會正副主席(秘書長)加2分，校系各部部長、社團負責人、班長加2分，擔任其他班干部、校系各部干事的加1分(不重復加分);
4.2積極參加學校業余黨校培訓，考試合格的加1分;被列為入黨積極分子的加1分，被發展為中共黨員的(包括預備黨員)的加2分;
4.3積極參加校市志愿者活動的，參加一次加0.5分，滿分為3分;
4.4積極參加學校或者系部文體活動的，參加一次獲0.5分，獲獎一次加1分，滿分為3分;
4.5參加校內學生社團的加0.5分;最多加2分;
4.6獲得當年校級個人表彰，加1分，獲得當年市級各項表彰的加3分，省級表彰的加5分;
4.7當年在校園期刊雜志上發表文章，每篇加1分，在校外刊物上發表文章的每篇加3分;
4.8通過國家計算機考試的一級加1分二級加2分，不重復加分;
4.9通過省英語二級考試的加1分，省三級的加1.5分，通過國家英語四級考試的加2分，國家英語六級考試加3分(不重復加分);
4.10所在寢室被評為文明寢室的或者優秀寢室的加2分;
4.11獲得中級營養師資格證書的加1分，高級營養師資格證書的加2分;
4.12獲得初級按摩師資格證書的加1分，高級按摩師資格證書的加2分;
4.13獲得教師資格證書的加1分;
4.14獲得國家普通話考試獲二甲及以上水平的加1分;
參考文獻
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護理畢業論文7000字5
摘要：目的：探究循證護理模式在耳鼻喉科護理中的臨床效果。方法：選取2014年3月～2015年1月間收治的耳鼻喉患者96例，隨機分為實驗組與對照組各48例，實驗組采取循證護理模式，對照組采取常規護理模式。結果：以滿意度、耳鼻喉健康知識普及率、心理情緒與并發癥為檢驗指標，結果顯示實驗組在各項指標方面的表現好于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：循證護理模式在耳鼻喉科臨床護理中具有突出的效果，具備臨床推廣價值。
關鍵詞：耳鼻喉科；詢證護理；臨床效果
循證醫學發展至今已經取得臨床的實踐驗證，并已經逐漸滲透入臨床護理工作中，成為護理學中重要的護理觀念。循證護理的核心思想是強調證據在臨床護理中的`指導作用，并通過臨床證據與批判性思維進行護理程序，進而尋求最佳護理方法[1]。循證護理在耳鼻喉科臨床護理中具有突出的作用，本實驗運用循證護理對96例患者進行護理，取得較好效果，現報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
隨機選取我院2014年3月～2015年1月間收治的耳鼻喉患者96例，其中男59例，女37例，年齡21～62歲，平均年齡47±7.9歲；所有患者中大專及以上學歷者16例，高中學歷者29例，初中學歷者26例，初中以下學歷者25例；患者原發病包括：鼻竇炎、鼻息肉、慢性鼻炎、頑固性鼻出血、分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、急性喉炎、急慢性呼吸道梗阻；按照就診的時間順序，將患者分為對照組與實驗組，其中實驗組患者48例，對照組患者48例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、原發病等方面無顯著差異(P>0.05)，具有有統計學意義。
1.2護理方法
對照組采用常規護理方法，實驗組采用循證護理方法，具體方法如下：循證支持：結合臨床治療與臨床護理實踐經驗，在查閱大量相關文獻及研究成果的基礎上，總結歸納具體的心理護理規范和健康教育計劃，建立起可靠的理論與實踐依據，進而在此基礎上提高耳鼻喉科臨床護理的質量及服務水平。循證護理干預方法：①患者入院接受治療時，護理組除進行常規護理之外，還應在循證護理計劃的指引下，增加與患者之間的溝通交流，將耳鼻喉科詢證護理計劃結合患者自身情況進行針對性的完善，并在入院后、手術前后、出院前進行健康教育，在遇到難以解決的問題時及時求助相關醫師②針對耳鼻喉科患者的實際情況，采取合理有效的護理方法來減輕患者的疼痛感及由疼痛而引發的情緒波動，比如音樂護理等；③在患者手術前進行針對性的宣傳教育，提高患者對自身疾病及手術前、中、后可能出現情況的認知水平，使他們提前具備手術短期內生活不便的思想準備，最大限度的降低他們的緊張、焦慮、恐懼等情緒；④對于各種原發病采取針對性的護理，呼吸道阻塞或氣管插管、脫管的患者，應加強護理巡視密度，做好巡視記錄，對于經常出現此類癥狀的患者，應加強看護程度。
1.3治療效果評價指標
治療結束后至出院前，對所有患者進行調查統計，調查內容包括患者滿意度、耳鼻喉健康知識普及率、心理情緒控制情況與并發癥的發生率等四個方面，并以此作為評價臨床護理的效果指標。
1.4統計學方法
本實驗所有數據的處理采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05為組間對比具有統計學意義。
2、結果
通過問卷調查、現場溝通咨詢等方式對所有參與實驗的患者進行了解統計，實驗組與對照組在滿意度、耳鼻喉健康知識普及率、心理情緒控制情況與并發癥的發生率四個方面的統計結果見表1。
3、討論
隨著人們生活質量及健康醫療意識的不斷提升，人們對就醫過程中的臨床護理質量提出了更高的要求，(因此科學有效的護理在臨床治療中的作用日趨顯著[2]。隨著對護理工作的不斷深入研究，越來越多的理論被運用于臨床護理工作中，并取得良好的效果。循證護理作為一種新型護理模式，在不斷經歷臨床驗證的基礎上，逐漸獲得醫患雙方的接受與認可。本研究結果顯示，在采用循證護理模式的實驗組，患者無論是在滿意度、健康知識普及率還是在心理情緒調控等方面均表現出突出的優勢，與對照組進行的橫向對比結果也表明，二者之間的差異性較為顯著(P<0.05)，說明循證護理模式在這幾個方面表現出臨床護理優勢。
在并發癥發生率方面，實驗組僅2例患者出現并發癥現象，而對照組則出現7例，在對這9例并發癥患者的并發癥發生原因進行檢查分析后得知，由護理因素直接導致的并發癥5例，其中對照組5例，實驗組0例，這說明在控制并發癥發生率方面，循證護理模式同樣具有突出的優勢。實驗證明，循證護理模式在耳鼻喉科臨床護理工作中具有積極的意義，具備臨床推廣價值。
參考文獻
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護理畢業論文7000字6
【一】
【摘要】目的 分析妊娠合并心臟病患者住院期間的護理方法。方法 對321例妊娠合并心臟病患者的臨床資料進行回顧， 總結一般護理、飲食護理、心理護理、特殊用藥護理、產前護理、產時護理及產后護理的經驗。結果 運用護理手段，采取有效措施，明顯降低孕產婦和嬰幼兒的死亡率，并使心臟病孕婦順利渡過孕產期。結論 加強心臟病孕產婦妊娠、分娩及產褥期護理，是確保母嬰安全的有效措施。
【關鍵詞】妊娠;心臟病;護理
妊娠合并心臟病是嚴重的妊娠合并癥，尤其是出現心力衰竭時，對母嬰危害極大[1]。對于妊娠合并心臟病孕婦的妊娠及產生的影響，其預后如何，以及如何進行有效的護理，使母嬰安全渡過孕產期，降低母嬰危險系數及圍產期病死率，是醫護人員和孕產婦最關心的問題[2]。本院4年多共收治了93例妊娠合并心臟病患者，現將臨床分析和護理報告如下。
1.臨床資料
2003年1月至2007年6月本院產科住院分娩總數為20241例，其中妊娠合并心臟病93例，年齡21～39歲，平均29歲;孕周30～41周，平均37.5周;初產婦57例、經產婦36例;初中以下文化76例;外來流動人口61例;心功能Ⅰ～Ⅱ級66例、Ⅲ～Ⅳ級27例;妊娠合并先天性心臟病18例、妊娠期高血壓性心臟病9例、病毒性心肌炎5例、風濕性心臟病3例、原發性心肌病3例、圍生期心肌病2例、心律失常45例、妊娠合并其他心臟病8例;78例行剖宮產結束分娩、12例陰道自然分娩、3例行產鉗助產;發生心力衰竭18例，其中孕期15例、分娩期1例、產褥期2例;90例產婦均于6～14d出院，3例因心衰控制不佳轉內科進一步診治，無死亡病例。
2.護理
2.1 密切觀察病情 自患者入院開始嚴密觀察心率、心律、血壓、脈搏、呼吸、體溫等，并做好記錄。注意宮縮、胎心、陰道流血等情況。及時發現心力衰竭的早期征象并通知醫生，以便采取預防和急救措施。急癥時采用心電監護儀24 h檢測生命體征的變化，為醫生提供準確的治療依據。
2.1.1 早期識別心衰癥狀
盡早識別心衰早期癥狀，對心衰的診治和轉歸起著至關重要的作用。護士除收集一般產科病史外，尤其要重視產婦的主訴及臨床表現，以及時識別心力衰竭的早期癥狀[3]。如輕微活動后即出現胸悶、心悸、氣短，休息時心率>110次/min，呼吸>20次/min，夜間常有胸悶需到窗口呼吸新鮮空氣等癥狀，應立即給予5～8L/min吸氧，予半坐臥位，及時報告醫生采取對應治療。同時要注意與上呼吸道感染癥狀的鑒別，本組5例心力衰竭孕婦入院時有咳嗽、咳痰癥狀，診斷妊娠合并上呼吸道感染，通過護士對孕婦癥狀的細致觀察和肺部聽診，為心衰的早期診斷提供了可靠依據。
2.1.2 提高對心力衰竭誘因的認識
有基礎心臟病的患者，其心力衰竭癥狀常由一些增加心臟負荷的因素所誘發[4]。孕產婦血容量增加、勞累、感染、心律失常、情緒激動等都是心衰誘發因素。本組93例孕產婦中有7例因液體量未能控制好而出現心衰癥狀，本組對急性心衰患者均采取中心靜脈置管，監測CVP，正確記錄24h液體出入量，科學指導液體入量，日液體量嚴格控制在1000～1500ml。另有1例肥厚性心肌病患者產后4d，因與家屬聊天，情緒激動，導致急性左心衰、急性肺水腫發生。可見醫護人員和患者、家屬對心衰誘因的認識還有待進一步提高。
2.2 飲食護理與休息
囑患者少食多餐，進食低鹽易消化、無刺激并含高蛋白、高維生素、低脂肪、適量纖維的食物。每天食鹽攝入量控制在5 g以內，以減少水鈉潴留，防止妊娠期體重增加。多吃蔬菜，預防便秘，以防加重心臟負擔 [5] 。保證患者的休息與睡眠，每日睡眠在10 h以上，中午臥床休息1～2 h。心功能Ⅲ級及以上應盡量臥床并半臥位或半坐位，以增加肺活量，減輕心臟負擔。
2.3 心理護理
合并心臟病孕婦多數以往有心臟病史，心理負擔較重，既渴望分娩成功，又擔心分娩造成心臟病情加重，在加上住院期間由于呼吸困難、監測儀器噪音刺激、緊張的搶救場面及家屬的擔心，患者易出現緊張、恐懼心理 [6] 。護士要注意心理安慰，運用溝通技巧，向患者介紹治療成功的病例等給予精神安慰，同時耐心解答患者和家屬的各種疑問，以消除不良心理因素，減輕心理負擔，主動配合治療。
2.4 加強母嬰檢測
按時聽胎心音及心率，每天3次并記錄。加強 電子 胎心率監護，隔天1次，必要時每天1次，同時配合B超檢查、臍動脈血流圖測試、24 h尿雌三醇、血雌三醇的測定等，了解胎兒及胎盤功能。
2.5 心力衰竭用藥及輸液的護理
準備好搶救藥品，適當給予鎮靜劑，避免情緒過度緊張。應用洋地黃時，注意避免和糾正各種誘發中毒因素，同時觀察有無消化道和/或神經精神癥狀等早期中毒癥狀，靜脈注射時需稀釋、慢推;應用利尿劑時，應記錄24 h尿量，觀察有無低血鉀等電解質紊亂、酸堿平衡失調等發生并及時處理;應用擴血管藥物時，要嚴格掌握配藥的濃度及滴速，注意觀察心率與血壓，使心率加速<20< span="">次/min以上，血壓不低于12.0~13.3/8.00~9.33 KPa。合并心臟病孕產婦，如快速大量輸液可使循環血量驟增而加重心臟負荷，導致心力衰竭。所以輸液時應限量限速，輸液量要控制在1000 ml/d以內，滴速不超過30滴/min并及時調整。
2.6 分娩時護理
分娩期的宮縮痛相當于強體力勞動，能量消耗增加，血流動力學急劇變化，為心臟負擔最重的時期，極易發生心力衰竭。自2004年12月本院開展低濃度羅哌卡因與芬太尼硬膜外自控鎮痛分娩來，減輕了產婦的分娩疼痛和心臟負擔。本組心功能Ⅰ～Ⅱ級患者中，經嚴密產程監護，12例陰道自然分娩，3例產鉗助產，其中無痛分娩9例。徐小玉[7]等認為剖宮產可消除宮縮引起的疼痛及分娩時的緊張、體力消耗，尤其是硬膜外麻醉可減少回心血量，從而減輕心臟負擔，降低心肌耗氧量，緩解心衰癥狀及防止心力衰竭發生。本組心功能Ⅲ～Ⅳ級患者27例均采用剖宮產結束妊娠，其中22例行連續硬膜外麻醉及術后PCA鎮痛，取得了滿意的效果。為進一步加強疼痛管理，護士對所有產婦采取疼痛數字評分法進行產后、術后疼痛評估，對疼痛評分>3分者，醫護人員積極采取措施減輕和消除產婦疼痛，無1例因疼痛而誘發心衰。
2.7 產后護理
產婦產后應臥床休息24 h，同時嚴密觀察生命體征及血循環狀態，根據心功能適當增加活動量;注意產后營養，防治便秘;冬季注意保暖防止呼吸道感染;做好會陰部護理，注意惡露變化以防感染，常規給予抗生素1周。 本組心力衰竭于產褥期發生2例，均為產后72h之后。妊娠合并心臟病孕產婦最危險是妊娠32～34周、分娩期及產褥期的最初3d內，極易發生心力衰竭。產后3d內仍是心臟負擔較重的時期[8]。而本組的2例產褥期心衰發生在產后第4天，護理記錄“產婦能入廁，能床邊活動，無胸悶、心悸等不適。”追問病情后了解到，2例產婦心衰發作前分別有情緒激動和飲較多湯類史，對妊娠合并心臟病產婦，分娩3d后思想上仍應密切觀察。下床活動時間以產后5～7d為宜;飲食以高蛋白、高維生素、高纖維素、低脂肪為宜，限制鈉鹽的攝入，宜少量多餐，控制液體入量;同時做好產婦的心理護理，及時化解產婦和家屬的心理壓力。
2.8 動態評估心功能，指導母乳喂養.
對心功能Ⅰ～Ⅱ級的產婦提倡母乳喂養，哺乳期間應避免乳脹及過度疲勞。心功能Ⅲ～Ⅳ級者勸其人工喂養，產后予皮硝敷雙乳及口服大劑量維生素B6片回奶。由于本組病例外來流動人口占大多數，受經濟條件的制約和風俗習慣的影響，一些產婦和家屬不愿回奶。對入院時心功能Ⅲ級，產后心功能改善，無原發性心肌病，未發生過孕期心衰的產婦，在做好病情告知的前提下，產后3～5d內予定時幫助擠奶，擠奶由護士和家屬操作，以不引起產婦疲勞和不發生奶脹為度，每天評估心功能情況，3～5d后待產婦病情進一步好轉，予指導和實施母乳喂養，母乳喂養均獲得成功，產婦心功能穩定。
3 討論
妊娠合并心臟病屬高危妊娠，直接危及母兒生命安全，是導致孕產婦心力衰竭、甚至死亡，及圍產兒死亡的重要原因之一[9]。因此，加強產前檢查，做好高危孕產婦的管理及圍產期護理，減少心衰誘發因素，盡早識別心衰早期癥狀，及時診斷治療和精心護理是降低孕產婦病死率的關鍵。本組病例經過醫生的精心診治，護理工作的不斷改進，93例妊娠合并心臟病孕產婦和其新生兒無1例發生死亡。
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護理畢業論文7000字7
目的：探討血液透析患者采取綜合護理干預對生活質量的影響，為臨床護理提供更多的理論參考依據。策略：對在2010年03月到2013年07月期間來我院進行血液透析的40名患者的臨床資料進行回顧性分析。結果：在發生高血鉀癥等急性疾病的發生率方面，觀察組患者顯著降低，在情感得分、健康指數、一般感情指數和生活滿意度等方面，對照組的評分明顯低于觀察組，兩組差異具有統計學作用(P<0.05)。結論：綜合護理干預在維持血液透析患者方面有顯著療效，它能夠減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量，值得廣大護理人員在臨床護理上大大推廣。
關鍵詞：綜合護理;常規護理;血液透析患者;生活質量
血液透析患者整個透析治療時間周期較長，患者的體質很差，經常容易引發一些較嚴重的并發癥，它主要是將患者體內血液引流到體外，經過一個由無數空心纖維組成的透析器，血液和與機體濃度相類似的透析液在空心纖維內外，通過對流進行物質交換，體內的代謝廢物被清除掉，電解質和酸堿維持在平衡水平，同時體內過多水分也被清除掉[1]。本文主要探討血液透析患者采取綜合護理干預對生活質量的影響，現將研究結果報道如下。
1資料與策略
1.1一般資料：
對在2010年03月到2013年07月期間來我院進行血液透析的"40名患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各20例。所有患者中男性患者22例，女性18例，年齡為42～77歲，平均年齡為56歲，患者的透析頻率為每周1～3次，透析時間為每次3～5h，兩組患者在年齡、性別、透析時間、透析頻率等方面差異不具有統計學作用(P>0.05)。
1.2策略
1.2.1透析策略：
對所有患者給予每周9～14h的透析，每次透析的時間為3～5h內，透析時使用碳酸氫鹽與聚砜膜血液透析器。
1.2.2護理策略：
對照組給予常規護理方式。觀察組給予綜合護理方式。具體方式為：1創造良好的護理環境：做好透析室清潔和消毒工作，并保證透析室空氣流通。2對患者進行心理疏導：透析前耐心詳細地向患者講解透析策略以及透析過程中的注意事項，患者患病后都會不同程度上出現緊張，護理人員應該及時和患者進行溝通，為患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣，同時也要注意和患者家屬進行溝通，發動家屬對患者進行心理安撫，消除恐懼心理。透析后患者也經常會出現抑郁、焦慮等不良情緒，這會影響患者的治療效果，因此也要充分了解患者產生不良情緒的理由，針對理由給予心理疏導。3透析過程中，要嚴密觀察患者的生命體征變化，重點觀察穿刺部位情況，同時要觀察并發癥的發生，防止患者出現低血壓和急性溶血等并發癥。及時調整藥物劑量，嚴密觀察患者血壓變化情況;嚴密觀察血脂變化，防止血脂高或者脂質代謝紊亂;若患者牙齦出血、消化道出血以及顱內出血，減少肝素用量防止出血。4飲食護理：透析患者多為無尿或少尿，因此要嚴格制約患者液體的攝入，攝入水分過多，患者會出現高血壓、心衰等癥狀，因此要嚴格制約進水量，一般進水量應該使殘余尿量為700ml左右，兩次透析之間患者體重增加應該為2～3kg內，每次透析時脫水量不能超過基礎體重的5%，以防止并發癥的發生。
1.3評分標準：
使用SF-36生活質量量表對觀察組和對照組患者護理干預進行評分，內容包括：體能、精力、身體健康、心理健康和社會活動五項內容。評分采用百分制，數值越高說明生活質量越好。
1.4統計學處理：
對所有數據使用SPSS15.0軟件進行處理，使用表示，進行t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
兩組患者的具體治療臨床效果見表1。
3討論
“以人為本”的綜合護理模式能夠顯著干預血液透析患者的治療，提高患者的生活質量，對于臨床治療效果有很大的幫助[2]。血液透析患者整個透析治療時間周期較長，患者的體質很差，經常容易引發一些較嚴重的并發癥，患者往往對于血液透析不了解，因為一些固有的觀念，導致患者容易產生心理以及生理等多方面的理由，這些理由對于患者進行臨床治療有相當大的負面影響。目前，常規的護理方式已經不能解決這些理由，也無法滿足患者及其家屬的需求，所以要在常規護理的基礎上增加例如注意護理環境，注意患者飲食，做好透析過程中的患者護理等方式，綜合護理干預措施提高患者護理的效果。
本研究所采用的綜合護理模式首先為患者營造一個舒適的透析環境和病房環境，讓患者在整個護理過程中在感官上是舒適和滿意的，其次是對患者做好血液透析方面的知識普及工作，讓患者充分了解這方面的知識，盡量撫慰患者的緊張心理;接著護理人員要充分注意患者在透析過程中生命體征的變化情況，防止患者出現一些嚴重的并發癥;最后做好患者的心理輔導工作，這個護理工作是貫穿患者治療的整個過程，安慰患者，讓患者消除掉負面的、消極的情緒。通過這些措施相結合的綜合護理模式，我們發現觀察組患者的生活質量評分要明顯高于對照組患者。
綜上所述，綜合護理干預在維持血液透析患者方面有顯著療效，它能夠減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量，值得廣大護理人員在臨床護理上大大推廣。
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