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藥學畢業論文5000字1
淺析醫院藥學服務與合理用藥
摘要：醫院和每一個人的生活息息相關，研究藥學服務與合理用藥能夠提高醫院的科學用藥水平，提高患者滿意度，進而提高醫院的知名度，促進醫院更好發展。本文主要針對開展藥學服務的意義及相關措施進行簡要分析。
關鍵詞：醫院;藥學服務;合理用藥;措施
醫院藥學服務主要是指藥學人員憑借自身所掌握的藥學專業知識和工具，向廣大人民群眾，其中包括醫院在職人員及其家屬，提供各種和藥物相關的服務。醫院推行藥學服務主要是為了讓患者獲得科學合理、且實惠有效的治療藥物，進而改善患者的生活質量，有效延緩疾病進程，預防相關疾病等。
1藥學服務的意義
隨著我國社會經濟的發展，人口老齡化的趨勢越來越明顯。且目前我國醫療改革不斷深化，對醫院的救治與服務水準提出了更高的要求，提高藥學服務，促進合理用藥是每一位藥學工作人員的職責，同時也是保證患者人身安全的重要措施。其次，藥學服務主要是患者為中心，能夠明顯改善緊張的醫患關系，提高醫院的聲譽，進而贏得患者對品牌的認可，培養患者對醫院長久的忠誠度[1]。最后，開展藥學服務在某種程度上還能保證藥物療效、減輕不合理用藥的不良反應，具有重要的臨床價值。
2醫院開展藥學服務的措施
2.1加強藥劑科建設
醫院要加強藥劑科建設，完善藥房各種制度及服務流程，加強藥劑科和臨床治療之間的聯系。在藥師為患者配置藥品時，需要及時和患者的主治醫生進行充分的溝通，依據患者的實際病情，合理配藥，避免發生各種不合理、不安全用藥現象[2]。其次，醫院要適時引進先進的藥學服務理念，在正確理念的指導下要求藥師具備全面而豐富的用藥知識。在為患者提供藥學服務時做到以患者為中心，避免出現重醫輕藥的情況，把患者的利益放在第1位，為患者提供高質量的藥品，并為其講解正確用藥的方法，可能出現的不良反應等，在患者用藥以后全程跟蹤觀察藥物效果，叮囑患者看清楚藥物說明以后，按照說明進行正確用藥。
2.2提高藥師服務水平
要想提高藥學服務質量，①要提高藥師個人的綜合服務水平，醫院要加強對藥師的培訓，使其能夠順應知識時代發展的要求，學習更多最新的和藥學有關的新知識、了解更多藥品信息、藥物療效與藥品的安全性、用藥的正確方法，藥物儲存要求有關的臨床知識等，進而提高業務水平。②醫院可以建立起定期考核制度，定期對藥師技能進行績效考核，提高藥師的競爭意識，進而調動他們學習的主動性。③還要提高藥師的職業道德修養，縮短藥師與患者的距離，有效緩解緊張的醫患關系[3]。
2.3設立藥房服務咨詢平臺
設立藥房服務咨詢平臺是提高藥學服務質量的最有效措施，在服務平臺中安排專業素質高的藥師工作人員，當患者取藥時，告訴患者藥物劑量以及正確的用藥方法，提醒患者用藥注意事項等，為患者耐心講解用藥常識，這不僅可以預防患者用錯藥，還能促使患者早日痊愈。這種咨詢服務，既提高了藥師的地位，也給患者留下了好印象，與此同時門診藥房咨詢服務平臺還能及時糾正臨床工作過程中出現的失誤，解決患者取藥時碰到的不必要麻煩，大大提高了工作效率。
2.4實施藥學服務后期回訪
要保證患者合理用藥，不但在工作過程中要為患者提供周到的藥學服務，同時還要有計劃地開展后期回訪工作。
①可以開辦藥學服務熱線，或者針對患者的不同情況進行上門拜訪，加強和患者的溝通，促使藥師在觀察患者臨床病癥時學到更多的醫學知識，同時根據患者病情的發展，能夠及時采取有效的治療措施。
②藥師要定期對患者用藥以后的情況適時反饋，清楚患者用藥過程中遇到的問題以及藥物隱藏的不良反應等，提高患者對醫院的信任感，進而促使其樹立和病魔斗爭到底的信心，獲得早日康復[4]。
③為了確保合理用藥，藥師很有必要建立藥歷，針對臨床返回來的信息，藥師要及時進行分析總結，形成完整的記錄，藥歷內容包括患者的用藥歷史、現今使用藥物情況等，從而對藥物進行個性化的管理，根據實際情況不斷提高自身藥學服務質量。
3結論
總而言之，醫院臨床藥學的服務要以合理用藥為中心，隨著現代人們對健康越來越重視，相應地對藥師的專業要求越來越高。醫院只有加強藥劑科建設、提高藥師服務水平、設立藥房服務咨詢平臺，實施藥學服務后期回訪，培養專業的臨床藥師充分運用自身所掌握的藥學實施參與到臨床藥物的治療過程中，及時發現解決存在的用藥不合理問題，才能切實維護患者利益，進而提高醫院的服務水平，促進醫院更好地發展。
參考文獻：
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藥學畢業論文5000字2
[摘要]目的探討藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉效果。方法選擇該院2019年1月—2020年2月收治200例抗生素相關性腹瀉患兒，隨機均分兩組各100例，對照組采用常規用藥指導，研究組采用藥學干預，對比兩組效果。結果研究組患兒抗生素使用時間（4.12±1.08）d短于對照組（6.24±2.14）d，差異有統計學意義（t=8.27，P＜0.05）。研究組廣譜青霉素使用率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=10.821，P＜0.05）、抗生素使用率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=24.381，P＜0.05）、聯合使用率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=16.095，P＜0.05）、腹瀉發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=19.187，P＜0.05），研究組抗生素使用有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=19.198，P＜0.05）。結論藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉效果顯著，有利于提高患兒家屬抗生素使用的安全意識和規范用藥意識，避免錯用、濫用，縮短抗生素使用時間，促進合理用藥，節約醫療資源。
[關鍵詞]藥學干預；兒童；抗生素相關性腹瀉；效果
抗生素是臨床治療上廣泛應用的藥物，但抗生素使用存在不規范、錯用、濫用情況較為突出[1]。抗生素濫用導致的兒童體內菌群失衡、其炎性因子水平升高，對患兒的精神狀態、生活質量及食欲產生嚴重的影響，從而導致患兒引起抗生素相關性腹瀉。兒童因各器官處以生長發育階段，兒童免疫系統及消化系統尚在不斷完善，加之身體免疫力較低，對細菌等微生物免疫能力較差，容易導致條件致病菌感染[2]。抗生素相關性腹瀉嚴重危害兒童健康，影響患兒正常生長發育，典型表現為排便頻率較多、稀水樣便等，可伴有發熱、腹痛、電解質紊亂等情況[3]。該研究選取2019年1月—2020年2月收治的200例抗生素相關性腹瀉患兒，探討藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
納入該院收治200例抗生素相關性腹瀉患兒，隨機均分兩組各100例。研究組男性59例，女性41例，患兒年齡2~11歲，平均病程（4.83±1.13）d。對照組男性58例，女性42例，患兒年齡2~10歲，平均病程（4.79±1.08）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。該研究經該院倫理委員會審批通過。
1.2納入與排除標準
納入標準：①患兒臨床上確診為抗生素相關性腹瀉，病歷完整；②患兒家屬簽署該研究知情同意書。排除標準：①合并慢性腸道疾病患兒；②合并食物中毒患兒；③合并缺血性腸炎患兒；④合并白血病、淋巴瘤等腫瘤疾病患兒；⑤合并免疫功能缺陷患兒。
1.3方法
對照組采用常規用藥指導，研究組采用藥學干預。常規用藥指導包括用藥頻次、時間、劑量、常見不良反應及應急處理等。藥學干預包括：①開展藥師抗生素合理使用培訓。對藥師統一進行抗生素使用專業培訓，建立藥學干預模式，培訓藥師如何科學掌握用藥規范、給藥種類、給藥方式和給藥時機；②落實抗生素用藥監管。與臨床醫生共同探討抗生素使用過程中存在問題和不合理用藥情況，制定抗生素年度使用監管計劃，此過程中須對不合理使用進行有效干預；③加強健康宣教。指導家長正確使用抗生素，學會向藥師、醫師咨詢抗生素是否需要使用，不要憑借個人經驗隨意、盲目用藥；④追蹤隨訪。藥師須查閱患兒記錄并進行電話隨訪，詢問是否出現抗生素相關性腹瀉，對患兒情況采取干預措施；⑤開設院內咨詢服務組織。定點為患兒家屬提供專業抗生素使用知識，定期組織抗生素使用專題講座，發放抗生素使用知識宣傳單，提高家屬安全意識以及對適應證、禁忌證把握程度。
1.4觀察指標
觀察兩組患兒抗生素使用時間；對比兩組患兒抗生素使用情況及腹瀉發生率，比較兩組有效率，定義治療后癥狀體征消失為顯效；治療后癥狀體征好轉為有效；治療后癥狀體征加重為無效。有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。
1.5統計方法
采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患兒抗生素使用時間比較
研究組患兒抗生素使用時間（4.12±1.08）d短于對照組（6.24±2.14）d，差異有統計學意義（t=8.27，P＜0.05）。
2.2兩組患兒抗生素使用情況及腹瀉發生率比較
研究組廣譜青霉素使用率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）、抗生素使用率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）、聯合使用率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）、腹瀉發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
2.3兩組抗生素使用有效率比較
研究組抗生素使用有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。
3討論
抗生素是臨床用來治療多種疾病的重要藥物，近年來抗生素使用備受關注。抗生素科學、規范管理對于提高抗生素使用的合理性，安全性具有重要意義[4]。既往由于抗生素管理松懈、錯用、濫用現象較為嚴重，致病菌發生基因突變進化成更高級別的致病菌，形成耐藥現象[5]。兒童由于機體器官尚未發育完善，身體機能不成熟，對于抗生素在內的多種藥物代謝能力較低，容易導致藥物積累過量出現不良反應[6]。抗生素相關性腹瀉是抗生素使用過程中常見不良反應之一，主要為抗生素長期不合理使用、濫用等導致腸道菌群失衡而使致病菌經腸道粘膜入侵破壞導致藥源性疾病發生。抗生素是細菌、真菌、放線菌等多種微生物的一類次級代謝產物。臨床上使用抗生素有微生物提取、人工合成、半人工合成等。雖然抗生素的來源不同，但發揮抗菌作用主要都是通過抑制微生物生長、繁殖起效，具有較好抗菌效果[7]。兒童免疫能力較低，對致病微生物的抵抗能力弱，因而更加容易出現致病菌的感染。抗生素種類和數量增多也會增加抗生素相關性腹瀉的發生概率。抗生素的濫用具有如下缺陷：①細菌耐藥性增強。抗生素泛濫使用可以使得敏感致病菌被消滅的同時少量殘留的致病菌發生基因突變對原有的藥物耐受，并將耐藥基因傳遞給下一代的致病菌型號才能耐藥菌株，導致抗生素藥物敏感性降低。兒童常用頭孢菌素類抗生素是導致菌群耐藥常見種類；②不良反應增加。抗生素錯誤使用容易降低患兒對藥物毒性的耐受程度。增加藥物不良反應發生率。就藥物種類而言，氨基糖苷類和氯霉素、林可霉素類抗生素是導致患兒不良反應常見藥物，臨床使用過程中需防止兒童出現聽力、肝功能、造血系統損傷等不良反應。抗生素濫用還對患兒腎臟功能以及其他泌尿系統功能存在危害，嚴重者可引起腎功能衰竭。③醫療資源浪費。由于致病菌對抗生素的耐受程度上升，臨床治療上醫生需要采用更加高級別的抗生素或者聯合使用多種抗生素，這在一定程度上又可能導致更耐藥的致病菌的出現，形成惡性循環。后續臨床上需要投入更多精力、金錢去研究開發更有效的抗生素進行抗菌，導致醫療資源的浪費。該研究探討藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉效果。結果表明，研究組患兒抗生素使用時間（4.12±1.08）d短于對照組（6.24±2.14）d（P＜0.05）。研究組有效率95.00%高于對照組72.00%（P＜0.05）。該結果與黃猛[8]研究結果一致，其研究對54例兒童應用抗生素藥學干預，均分為兩組各27例，實驗組患兒抗生素使用時間（4.49±1.42）d，明顯短于參照組的（6.38±2.75）d（P＜0.05）。實驗組使用抗生素治療患兒臨床療效96.30%（26/27），明顯高于參照組的70.37%（19/27）（P＜0.05）。該研究結果還顯示研究組廣譜青霉素使用率、抗生素使用率、聯合使用率、腹瀉發生率低于對照組（P＜0.05）。與雷紅[9]對兒童進行科學藥學干預下，廣譜青霉素類藥物使用率、抗生素的使用率、抗生素使用率、AAD發生率分別從治療前的37.67%、88.33%、41.67%、38.33%下降至20.0%、56.67%、16.67%、11.67%（P＜0.05），結合該研究結果分析，證明通過科學、合理的藥學干預有利于規范抗生素的使用，提高藥學干預的總體效果。孫謙等[10]研究建議在對患兒進行抗生素使用過程中可以輔助使用微生態制劑調節腸道菌群，盡量維持腸道微生態平衡，從而減少相關性腹瀉[11]。完善醫院抗生素使用咨詢組織建設，為患兒家屬進行抗生素用藥咨詢提供支撐，準確把握抗生素使用指征。對于能夠采用單一抗生素控制的疾病堅決不采用多種抗生素聯合使用，對于能采用低級別抗生素控制的疾病堅決不采用高級別抗生素抗菌。綜上所述，藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉效果顯著，有利于提高患兒家屬抗生素使用的安全意識和規范用藥意識，避免錯用、濫用，縮短抗生素使用時間。藥學干預應用有利于促進抗生素科學規范合理使用，減少不良反應發生。
[參考文獻]
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作者：楊蕾 馬云霞 朱榮芬 單位：玉溪市兒童醫院藥劑科
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藥學畢業論文5000字3
【摘要】藥學是醫學的重要組成部分，它們兩者是相輔相成和相互促進的，藥學的發展會有效推動醫學的發展，同時醫學的發展也會帶動藥學的發展。而藥學監護和藥學服務又是藥學的兩大重要領域，在經濟水平不斷提高和制度不斷完善的今天，人們越來越重視監管力度以及追求更高的服務水平。因此，藥學監護和藥學服務成為人們在生活中會重點關注的事項。因此，接下來我們便從藥學監護的概念及意義、藥學監護的方法、增強藥學服務水平的方法這三個方面來對藥學監護和藥學服務進行簡要探討。
【關鍵詞】藥學監護；藥學服務；概念和意義；方法
【中圖分類號】R969.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）06--02
一、藥學監護的概念及意義
世界衛生組織（WHO）在上世紀80年代就提出了藥學監護的概念，所謂的藥學監護就是指醫院藥學人員對患者進行專業的藥物治療的同時還要提供與之相應的優質服務，以達到明確的治療目標。隨著我國經濟水平的不斷提高，我國的藥學事業也取得了巨大的進步，不斷與國際接軌，學習國際標準。藥學監護這個概念的提出可以說是極大的促進了藥學的發展，為藥學制定了良好的標準，它的提出具有重大的意義：①、有助于藥學監護的的社會需求。經過了四十年的改革開放，人們的生活質量和條件發生了明顯的改變，這就使得人們對藥物已不再滿足于“看病取藥只管用”的這種傳統模式了，而是以提高治療質量，實施藥學監護，形成以“以患者為中心”的服務理念，為患者提供藥學保健服務，使患者在接受藥物治療后能保持正常的機體功能和精神狀態，從而達到健康生活為藥學監護要求，同時社會對高水平的保健需求也在不斷擴大。②、有助于提高醫院競爭力和強化藥師責任。提高醫院藥學的工作質量、提高服務水平以及強調藥師對患者的責任是增強醫院競爭力的重要方式。藥師的責任既包括抓藥這樣的工作責任也包括對藥物后期負責的原則。在明確責任之后，藥房的工作質量才能得到顯著提高，醫院的藥學才能得到更好的發展。③、有助于提高藥學人員的自身素質。藥師是藥學的主要參與者，是藥學監護的主體。藥師在掌握藥學專業知識的同時還要掌握相關的臨床知識，與醫生進行知識的互補，讓藥物能夠發揮出最大的功效。
二、藥學監護的一些方法
任何事情的執行都需要有一定的方法作為基礎，方法的選擇是事情執行結果的重大影響因素。
1、查訪患者。俗話說知己知彼才能百戰不殆，患者是藥學的服務對象，藥師要在工作過程中與醫生積極配合，根據醫生開的處方單記錄并收集患者的病例、病史、用藥史、藥療記錄以及用藥后的反應等，為藥學監護提供根據。
2、參與臨床醫療活動，提高自身能力。藥師要參加一些基本的醫療活動，諸如走進病房了解患者的病況以及用藥情況等。藥物治療方案的設計以及對藥物的選擇、多大的劑量、如何給藥和給藥的方法等都需要藥師的親身參與，并且藥師還應當對整個用藥過程進行監測，對藥物治療中產生的一些問題進行評價。藥師還要向醫護人員和患者提供藥物咨詢服務，對出院患者要特別給予用藥指導，為患者的用藥安全性和有效性提供專業保障。
3、提高藥效和藥物的性價比。藥物是關乎人體生命安全以及健康的重要物質，藥師要提高自己解決問題的能力，在工作中必須加強藥品管理，嚴格把控藥品的質量以保障用藥安全有效、經濟，為患者提供安全有療效、性價比高的藥品。
4、重視臨床實踐。藥師要直接服務于患者，包括對患者進行用藥的教育，參與臨床治療、藥物監測（TPM）過程中，以及對患者出院后的追蹤監護，堅決履行藥師對患者的職業責任、道德義務和法律職責。藥師還要提高和完善藥學服務水平，以提高患者的治療水平。
三、增強藥學服務水平的方法
醫院藥學服務的發展大致可分為三個階段即傳統藥學階段、臨床藥學服務階段和藥學監護階段。第一個階段主要是藥品供應、處方調配、簡單制劑；第二個階段是在臨床醫療的過程中合理有效的提供藥學服務；第三個階段是以患者為中心，以人為本。在生活質量明顯提高的今天，人們對優質、安全、高效、低消耗的藥學服務有著巨大的需求，這種服務的實現必須是建立在藥師扎實的專業知識基礎以及專業技能的前提下。為使藥學服務達到一個新的高的水平可以采用：①、重視醫藥學教育，完善藥學教育體系，培養專業化人才；②、建立相關的藥學實驗室，進行專項研究，并掌握醫院臨床用藥動態，更好的解決用藥過程中產生的問題；③、建立現代化管理體制，充分利用計算機互聯網系統，增強管理水平和醫院藥師技能培訓，加大對藥學工作質量的監管，增加服務功能和項目，以便更好的為患者提供優質的服務。
總結：藥學的監護與服務是現代藥學發展的重要的兩方面，醫院和藥師在面對時代發展的要求下要不斷完善藥學檢測和服務體系和提高自身的專業素養，為患者提供一個高效、和諧的治療環境，增強患者的生存能力。
參考文獻
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