管理年，男，漢族，1969年12月出生，安徽肥東人。1989年7月參加工作，1993年6月加入中國共產黨，研究生學歷，經濟學博士。現任廣西壯族自治區供銷合作聯社黨組書記、理事會主任， 以下是為大家整理的關于“公立醫療機構經濟管理年”活動整改自評報告12篇 , 供大家參考選擇。
“公立醫療機構經濟管理年”活動整改自評報告12篇
【篇一】“公立醫療機構經濟管理年”活動整改自評報告
醫療機構整改報告書篇一：醫療機構執業整改匯報
井岡山市第二人民醫院
關于《醫療機構執業許可證》校驗現場審查
的整改報告
2011年11月24日，吉安市衛生局檢查組對我院申請的《醫療機構執業許可證》校驗進行現場審查。針對存在的問題，2011年11月28日，我院召開科室負責人會議，對存在問題進行討論，并提出整改措施。現將整改情況報告如下：
一、 按照《縣級醫院建設標準》的要求，合理設置科室，配備必要的人員和設備。在門診大廳醒目位置懸掛《醫療機構執業許可證》和《母嬰保健技術服務許可證》，設公示欄公示醫院簡介、人員信息及收費標準和基本藥品價格。
二、 規范人事管理，完善專業技術人員檔案。按照《執業醫師法》、《執業護士法》等法規的要求，醫、護、藥、技人員持證上崗，執業醫師證書、注冊護士證書、麻醉藥品培訓證書、母嬰保健技術服務證書等相關資質、資格證書復印存檔備查。
三、 加強醫院內部管理，建立健全各項管理規章制度。1、醫療投訴及處理制度，2、落實醫療核心制度，3、傳染病防控工作制度，4、院內感染工作制度，5、處方點評及病歷評審工作制度，6、消毒、隔離制度，7、藥品管理制度，8、質量控制制度，9、人員培訓、工作自查、重點科室
監測工作制度，10、人員崗位職責等。
四、 預防交叉感染，做好醫療廢物處置工作。購置專用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分類儲存垃圾，該毀形的毀形，該消毒的消毒，如實做好記錄；醫療廢物暫存點配備防鼠、防蠅、防盜設施，經常保持清潔衛生，與優藝環保公司簽訂合同，要求
48小時內轉運醫療廢物。
井岡山市第二人民醫院
2011年11月28日
篇二：醫院整改報告范文
篇一：醫院整改方案
中心醫院整改方案
縣農合辦會同衛生局、財政局、物價局、和醫保中心近期對我院進行了醫藥購銷和醫療服務行為執行情況等方面的檢查，找出了存在的問題，針對這些問題醫院進行了研究，制定了整改措施，現匯報如下：
一、 醫療服務行為及收費方面
醫院要求全體醫務人員本著“以病人為中心守信利民服務”的原則做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費”讓病人在我院診療的過程中真正感受到“公開透明、取信于民”。
1、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準嚴禁在國家規定之外擅自設立新的收費項目、超標收費、分解項目、比照項目收費和重復收費等不規范收費現象。
2、進一步完善我院向社會公開的醫療服務收費項目和標準進一步完善醫療服務價格公示制、查詢制、費用清單制提高醫療服務收費透明度。我院已分別在門診大廳的led大屏幕和醫保科門口對每一位醫保病人的總費用及報賬情況進行了公示，另外還設置醫療服務收費和藥品價格的公示牌，對各科室住院病人醫療服務收費實行“一日一清單”、門急診病人醫療收費實行“一人一清單”制。
3、醫院將成立檢查督導小組對全院醫療收費行為（包括：門診處方、在架病歷檢查情況及歸檔病歷）進行全面的定期或不定期檢查和督導，嚴格把握用藥及檢查指征，對于貴重藥品、超過100元的特殊檢查和自費項目必須對病人或者家屬進行告知并簽字。同時要主動接受社會和病人對我院醫療服務收費的監督減少醫療服務收費投訴要積極處理人民群眾對醫療服務收費的投訴對發現的違規醫療服務收費要進行原因分析、及時整改、堅決糾正相關責任堅決落實到科室和個人。
4、取消原定的套餐收費、組合檢查，真正做到收費透明化。
5、應物價局要求對x線等檢查項目進行合理的降價。
6、按(原文來自：.csPENgbo.com 蓬 勃范文 網:醫療機構整改報告書)照政府要求定期報送并公開發布有關醫療服務費用信息如每門診人次費用、每住院床日費用、單病種平均住院費用、藥品比例、平均住院日、術前平均住院日等。
二、執行醫改政策方面
1、各科室及門診醫師進行醫改政策學習，更進一步宣傳三保合一“600元報賬模式”，嚴格把握報賬指征。
2、為了減少患者的負擔同時降低醫療風險、避免醫療事故的發生，要求各病種進行專科專治。對于有必要或者要求轉上級醫院進行進一步治療的住院患者，必須由科室主任會同醫務科主任和相關的業務院長進行會診確定后方可辦理轉院手續，同時到醫務科進行登記。
3、醫院將組織開展向衛生行業先進典型人物的學習，大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，樹立全心全意為人民服務的宗旨。全體醫務人員要做到儀表端莊、衣著整潔、語言和藹、主動溝通、關愛病人，仔細周到為廣大病友提供優質的醫療服務。
4、進一步完善各項規章制度，堅決執行國家有關藥品、高值耗材集中招標采購政策規定，對中標藥品、高值耗材按照合同采購合理使用。
5、全體員工要做到不私自收取病人或家屬的現金，不收受病人或家屬紅包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的開單提成，不非法執業，不出具假證明，不能亂收費，不推諉任何病人，不使用假劣藥品，不設立小金庫，由紀檢小組進行督查。
今后我們積極主動做好各項服務工作，加強相關法律法規的學習，認真做好院內自查，及時發現問題，及時解決問題。嚴格遵守服務規范，從各個方面促進醫療服務工作的發展，以上內容，敬請領導提出寶貴指導意見。篇二：xx醫院整改報告
xx醫院
整改報告
xxx合醫辦：
您辦于xx年xx月xx日對我院新農村合作醫療工作的場審，對我院合作醫療工作提出寶貴意見，我院萬分感謝。針對存在的問題，我院立即召開了全院干部職工大會，通報全院組織學習xx年新農合實施方案及法律法規，并制定整改措施。針對存在的問題，逐項落實整改，現將整改情況匯報如下： 存在的問題
1、 醫療機構執業許可證過期
整改措施
根據我院執業許可證執業日期在x個月前已對我院執業許可證進行校驗，但因在校驗過程中xx政務中心打印機損壞，因此我院執業許可證遲遲未能打印，現已全部校驗結束。
2、 未提供從業人員資質
整改措施
由于我院執業許可證在校驗過程中需要提供從業人員資質，我院人員資質當時在xxx衛監所校驗，因此未能提供人員資質，現已校驗結束。
3、 無服務價格公示欄
整改措施
我院有服務價格公示欄，無需整改。4、 使用表格式病歷
整改措施
組織醫護人員進行業務培訓，規范病歷文書書寫，嚴格，住院病歷一律純手工書寫，如發現一次表格式病歷，罰款五十元。通過這次整改工作，使我院在醫院管理上有了新的進步和提高，在今后的工作中，我們將嚴格執行新農合法律法規，提高醫療服務質量，更好地為我鎮廣大患者服務。
xxx醫院xxx年xxx月xx日篇三：醫療機構執業整改匯報
井岡山市第二人民醫院
關于《醫療機構執業許可證》校驗現場審查
的整改報告
2011年11月24日，吉安市衛生局檢查組對我院申請的《醫療機構執業許可證》校驗進行現場審查。針對存在的問題，2011年11月28日，我院召開科室負責人會議，對存在問題進行討論，并提出整改措施。現將整改情況報告如下：
一、 按照《縣級醫院建設標準》的要求，合理設置科室，配備必要的人員和設備。在門診大廳醒目位置懸掛《醫療機構執業許可證》和《母嬰保健技術服務許可證》，設公示欄公示醫院簡介、人員信息及收費標準和基本藥品價格。
二、 規范人事管理，完善專業技術人員檔案。按照《執業醫師法》、《執業護士法》等法規的要求，醫、護、藥、技人員持證上崗，執業醫師證書、注冊護士證書、麻醉藥品培訓證書、母嬰保健技術服務證書等相關資質、資格證書復印存檔備查。
三、 加強醫院內部管理，建立健全各項管理規章制度。1、醫療投訴及處理制度，2、落實醫療核心制度，3、傳染病防控工作制度，4、院內感染工作制度，5、處方點評及病歷評審工作制度，6、消毒、隔離制度，7、藥品管理制度，8、質量控制制度，9、人員培訓、工作自查、重點科室監測工作制度，10、人員崗位職責等。
四、 預防交叉感染，做好醫療廢物處置工作。購置專用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分類儲存垃圾，該毀形的毀形，該消毒的消毒，如實做好記錄；醫療廢物暫存點配備防鼠、防蠅、防盜設施，經常保持清潔衛生，與優藝環保公司簽訂合同，要求
48小時內轉運醫療廢物。
井岡山市第二人民醫院
2011年11月28日
篇三：基層醫療機構整頓自查報告
醫療機構自查報告
為了提高醫療服務質量和技術服務水平，臨城街道社區衛生服務中心按照《醫療機構管理條例實施細則》、《薛城區2013年基層醫療機構集中整頓實施方案》組織相關人員進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：
一、領導重視，認真組織
我們召開了醫療機構整頓工作會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格按照《醫療機構管理條例實施細則》、《薛城區基層醫療機構集中整頓實施方案》進行了認真細致的自查自糾工作。
二、自查基本情況
（一）機構自查情況：臨城街道社區衛生服務中心是薛城區中醫院延伸舉辦的城市社區衛生服務機構，轄4個社區衛生服務站、5個行政村衛生室，服務臨城街道10萬城鄉居民。所有機構均按要求辦理了《醫療機構執業許可證》，并按規定的范圍開展執業活動。
（二）人員自查情況：臨城街道社區衛生服務中心現有工作人員76人，副主任醫師1名，主治醫師7名，執業醫師12名（含助理醫師），主管護師6名，護師24名。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》；從未使用
未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開。
（三）重視醫療安全，提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。參照病歷管理規定，完善門診登記制度，規范門診登記。加強處方的管理與使用，建立處方點評制度，開展處方點評工作，規范抗生素、激素等藥品的使用。
（四）院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組，經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
（五）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，
進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
（七）疫情管理報告情況：臨城街道社區衛生服務中心建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展自查，無漏報或遲報情況發生。
（八）藥品管理自查情況：臨城街道社區衛生服務中心全部使用國家基本藥物，所轄服務站和衛生室藥品供應由社區中心統一網上采購配發，全部零差率銷售，從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
（一）、由于政府投入不足，有些醫療設備未能配備或
得不到及時維護與更新，阻礙了相關業務的深入開展，發展的后勁不足。
（二）、受編制及人員經費所限，工作人員普遍配備過
少工作量較大，外出進修的機會不多，知識更新的周期長，影響了服務水平向更高層次提高。
（三）、臨城街道社區衛生服務中心及所轄的衛生服務
站、村衛生室業務用房均為租賃，面積相對較小，除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開，輸液室亦不能做到分區管理。
（四）、為配合公共衛生工作中心設立了口腔科，需要增
加相應的診療科目。
（五）、臨城街道轄區除北城、古井村衛生室達到了標準化衛生
室的要求，北二、張橋、西丁均未達到要求，東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村，新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區亦無相應的社區衛生服務站。
（六）、部分醫護人員無菌觀念淡薄，不能做好消毒隔離及自
我防護工作。
臨城街道社區衛生服務中心一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實《薛城區2013年基層醫療機構集中整頓實施方案》會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。
臨城街道社區衛生服務中心
2013年5月9日
【篇二】“公立醫療機構經濟管理年”活動整改自評報告
2010年醫療機構年度校驗整改報告 2010年上半年衛生局對我院進行醫療機構檢查校驗，并下發了《醫療機構年度校驗整改通知書》。根據《醫療機構年度校驗整改通知書》存在的問題，針對實際情況，嚴格要求，對我院的機構校驗檢查中存在醫、藥、護、技等等問題進行整改，特報告如下：
一、醫護技質量管理
1、醫療質量
（1）加強處方、病歷書寫規范，加大檢查，落實每月1次處方、病歷的抽查評審，獎懲兌現。
（2）加強和落實醫患溝通制度，病例增加醫患溝通紀錄，完善知情同意書內容。
（3）盡快建立急診搶救室，購置必須急救設施，增加完善急救藥品。
（4）進一步加強醫、藥、護、技人員業務知識的培訓，全面掌握醫療基本操作規范及有關注意事項。
2、護理質量
（1）繼續完善各種滬指質量管理制度和有關活動方案，齊抓共管，嚴格落實，做到落實有記錄。
（2）嚴格護理"三基三嚴"培訓制度，確實做到落實到位。
1
（3）加大護理技術人員的業務學習，要求嚴格掌握《護理應急預案》和所有護理操作流程。
（4）增加入院護理評估單，進一步規范護理文書書寫規范，嚴格按照醫囑執行。
3、醫技質量
（1）盡快購置醫技必須儀器，完善保養維修記錄。
（2）盡快恢復和完善化驗室正常工作，做到化驗單填寫完備，記錄準確。
二、藥房、藥品管理
（1）制定和完善藥房各種規章制度，嚴格要求從藥人員掌握藥品管理規范和法律法規。
（2）嚴格執行處方書寫規范，從藥人員嚴格簽字制度。
（3）完全掌握劇、麻、精、毒藥物的管理制度和使用規范。
三、醫院院內感染管理
（1）繼續完善各項管理制度，抓好貫徹落實。
（2）加強職工醫院院內感染相關知識的培訓，要求熟練掌握。
（3）嚴格醫療用品、無菌物品、消毒器械的管理，做到管理規范，詳細記錄。
四、手足口病工作的管理
2
（1）嚴格要求醫務人員全面掌握手衛生部足口病的《診療標準》和《防控標準》的知識。
（2）嚴格預檢分診，落實手足口病"三專四嚴"和發熱皰疹門診值班制度。
通過衛生局此次對我院進行醫療機構檢查校驗，發現諸多存在的問題和不足，我院盡快查漏補缺進行整改，制定和完善相應內容，齊抓共管，嚴格落實。
二郎廟鄉衛生院
2010年7月28日
3篇二：醫療機構執業整改匯報
井岡山市第二人民醫院
關于《醫療機構執業許可證》校驗現場審查
的整改報告
2011年11月24日，吉安市衛生局檢查組對我院申請的《醫療機構執業許可證》校驗進行現場審查。針對存在的問題，2011年11月28日，我院召開科室負責人會議，對存在問題進行討論，并提出整改措施。現將整改情況報告如下：
一、 按照《縣級醫院建設標準》的要求，合理設置科室，配備必要的人員和設備。在門診大廳醒目位置懸掛《醫療機構執業許可證》和《母嬰保健技術服務許可證》，設公示欄公示醫院簡介、人員信息及收費標準和基本藥品價格。
二、 規范人事管理，完善專業技術人員檔案。按照《執業醫師法》、《執業護士法》等法規的要求，醫、護、藥、技人員持證上崗，執業醫師證書、注冊護士證書、麻醉藥品培訓證書、母嬰保健技術服務證書等相關資質、資格證書復印存檔備查。
三、 加強醫院內部管理，建立健全各項管理規章制度。1、醫療投訴及處理制度，2、落實醫療核心制度，3、傳染病防控工作制度，4、院內感染工作制度，5、處方點評及病歷評審工作制度，6、消毒、隔離制度，7、藥品管理制度，8、質量控制制度，9、人員培訓、工作自查、重點科室
監測工作制度，10、人員崗位職責等。
四、 預防交叉感染，做好醫療廢物處置工作。購置專用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分類儲存垃圾，該毀形的毀形，該消毒的消毒，如實做好記錄；醫療廢物暫存點配備防鼠、防蠅、防盜設施，經常保持清潔衛生，與優藝環保公司簽訂合同，要求
48小時內轉運醫療廢物。
井岡山市第二人民醫院
2011年11月28日篇三：醫院校驗后整改報告
臨汾市衛生局年醫療機構校驗整改報告 經過臨汾市衛生局年醫療機構校驗檢查驗收專家評定，指出諸多存在問題，我院及時召開了整改小組會議，針對評審中存在的問題進行認真梳理和分析，逐條提出整改意見，明確責任部門、人員，由責任部門提出整改計劃、措施及時限并實施，確保整改實效。現將整改方案報告如下：
一、醫院管理方面
1.皮膚科沒有相關專業人員，醫院申請取消皮膚科設置，兒科醫院招聘具備資格醫師執業。
2.曹坤君同志2012年9月已辦理退休，附退休證。
3.閆曉芬轉崗到康復科工作。
4.王青彥轉崗到內科工作。
5.薛翠梅轉崗到醫務科工作。
6.焦紅紅轉崗到護理部工作。
7.《放射診療許可證》衛生監督所和衛生局已審批，很快就能發下來，附審批表。
8.增加護士問題已向公司領導匯報，領導已安排有關部門解決。
9.完善醫院管理，尤其是麻醉藥品、輸血的管理。
二、醫療質量管理方面
1.根據處方書寫管理辦法要求進行處方規范書寫，中西藥處方分開開具，對患者疾病診斷應規范書寫，不準用癥狀或體征代替，必須書寫規范名稱，完善各種簽名。
2.對臨床各科運行病歷應及時打印，根據醫療質量和醫療核心制度要求，真正做到三級醫師查房，并作詳細記錄。對于手術科室，根據術前、術后訪視要求對患者進行認真、細致的訪視，并作詳細記錄。對于手術患者，要認真進行手術安全核查，并詳細填寫手術安全核查表。
3.對每位住院患者都要做詳細的醫患溝通工作，認真細致的交待病情，并填寫醫患溝通談話表。
4.對臨床各科危重患者進行床前交接班，并建立專門的危重患者交接班記錄本，對患者所有情況及交接班內容做認真、細致、全面、及時的記錄。
5.根據衛生部醫院醫療質量及醫療安全核心制度要求，完善本院各種醫療制度。
三、護理質量方面
1.要求臨床各科護理站對住院病人一覽表進行護理級別標識（一級護理紅色等腰三角左上角標識 二級護理藍色三角左上角標識），并且要求做到一覽表、床頭卡一致，使護理人員做到心中有數，一目了然。
2.治療室區域劃分明確，醫療垃圾應放置污染區，每天負責上交者與回收者二人簽字，防止丟失。沒回收之前放置規范（應在污染區）。
3.各科治療室區域劃分明確（清潔區 污染區），紫外線消毒登記規范及時。紫外線消毒監測按時（3月至6月次）規范，標清大于
多少或小于多少。
4.各科急救藥品應有專人管理（護士長或護士長指定專人）定時檢查定期更換。無菌物品保證有效期內（滅菌后7天以內）。急救藥品分類清楚，標識明確。
5.建立規范的執行醫囑的治療本、護理本。用鉛筆抄寫利于修改并轉抄人、核對人雙簽字。
6.輸液按程序量化標準執行：每輸完一部液體劃"√"。
7.建立與完善護理核心制度與崗位職責并落實到位（護理部完成），各科護理站各班崗位職責由各科護士長根據實際情況制定并上交護理部。
8.體溫單繪制按照新《病歷書寫規范》模板要求。
以上整改內容在本周內完成
山西三維華邦集團有限公司職工醫院
2012.11.8篇四：醫療機構執業(有效期延續)校驗整改報告
廈門市 衛生所
關于《醫療機構執業許可證》有效期延續的整改報告
2011年9月26日，廈門市同安區衛生監督所對我所申請《醫療機構執業許可證》有效期延續進行現場驗收。針對驗收組驗收存在的問題，我所于2011年10月8日針對存在問題進行整改。現將整改情況報告如下；
我所在區衛生局、區衛生監督所、鎮衛生院的指導下根據《廈門市村衛生所建設基本標準（試行）》的要求進行如下布置：
（一）科室設置：設有診室、治療室、藥房，三室獨立，分區合理，符合衛生學要求。
（二）人員配備：鄉村醫生4人，均取得鄉村醫生執業執業證書。
（三）基礎設施：業務用房使用面積80平方米。有供水設施；有一個蹲位的水沖式廁所，有健康教育宣傳欄。
（四）基本設備：
1、診斷室：診斷床1張，診察桌椅1套，資料柜1個，有體溫計、聽診器、血壓計、壓舌板、手電筒、出診箱、身高體重計、紫外線消毒燈、有蓋污物桶等器械、器物，數量滿足需要。
2、治療室：治療臺、物品（藥）柜各1個，有消毒盛器、有蓋方盤、氧氣瓶、一次性注射器、治療盤、紫外線燈、有蓋污物桶等。
3、藥房：中、西藥品柜各1個。至少有120種常用藥物和必需的搶救藥品。
4、有與開展診療科目相應的其它設備。配有電話，配有高壓消毒容
器。
（五）藥品：嚴格執行《福建省鄉村醫生基本用藥目錄》。
（六）管理規范：
1、主要制度。規章制度健全，人員職責明確。
（1）村衛生所工作人員職責；（2）醫療工作制度；（3）處方制度；
（4）預防保健和健康教育工作制度；（5）婦幼保健、計劃生育工作制度；
（6）消毒、隔離制度；（7）藥品管理制度；（8）傳染病登記報告制度；
（9）醫療垃圾處置制度
2、診療技術規范與醫療操作規程。認真執行醫療操作規程，規范統一醫療文書。
廈門市 衛生所
2011年10月10日篇五：醫療機構集中整頓匯報
醫療機構集中整頓
匯報材料
為了提高我市醫療市場服務質量和技術服務水平，市衛生局按照《**市2013年醫療機構集中整頓實施方案》組織市衛生監督中心、醫政股、法監股等相關人員進行了嚴格的醫療機構集中整頓工作。現將集中整頓情況匯報如下：
一、宣傳和發動
為了落實2013年2月26日衛生部關于集中整頓基層醫療衛生機構電視電話會議的精神和**市衛生局關于《2013年打擊非法行醫及非法采供血專項整治行動方案》的通知，結合我市醫療市場秩序實際，大力開展宣傳教育工作。一是在3月8日組織召開了城區問題機構約談會，市衛生局分管副局長、醫政股、法監股、市衛生監督中心主任、書記參與約談。這次約談會的目的是體現社會的和諧，監督者對被監督者的人性化管理，同時也是一次集體的行政告知。二是在3月9日召開了**市醫療機構集中整頓動員大會，市衛生局分管副局長、相關股室負責人、中心領導及市直醫療機構、鄉鎮衛生院、民營醫院、個體診所負責人共計百余人參加了會議。會上，宣讀了**市衛生局下發的《2013年打擊非法行醫及非法采供血專項整治行動方案》的通知,結合**的實際對我市醫療機構集中整治進行了動員部署，并從十個方面解讀了整治行動的重點內容。會議明確了要嚴厲查處違法行為，規范醫療機構、醫務人員執業行為，保證專項整頓工作取得實效
的工作要求。
二、具體工作的實施
集中整頓工作重點是**的各醫療機構的監督管理，其中市直醫療機構4家，專科醫院2家，私立醫院4家，個體診所79家，問題機構23家，社區衛生服務中心1家，衛生院2家，村衛生室20家，共計135家。
（一）規范醫療機構執業行為整頓情況
針對醫療機構的科室、人員、設備等是未達到醫療機構標準，依法下達責令（限期）改正通知書5份，依法暫停執業、責令整改1家，立案查處2家；取締"非法"行醫機構7家；超出診療科目范圍執業、醫療機構發布醫療廣告，立案查處5家。
（二）規范醫務人員執業行為整頓情況
針對醫務人員未及時執業注冊、變更注冊、違法執業的情況，依法立案處罰5人，撤銷執業助理醫師執業證1人，行政警告1人。使用非衛生技術人員從事診療活動、醫師跨類別執業行為的立案查處6起。醫療安全事件報告制度、門診記錄制度等落實不到位的制作現場檢查筆錄60份，下達監督意見書60份。
（三）規范醫院院感管理整頓情況
針對一次性醫療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度未落實的立案查處1家，使用管理制度為落實的立案查處11家。醫院院感工作落實不到位的，當場行政處罰2家，并限期整改；立案查處6家。
集中整頓工作中對責令（限期）改正機構、查處結案機構和個人，進行了整頓后隨訪跟蹤，防止反彈，較好的規范了醫療機構、醫務人員執業行為。
（四）完成醫療機構信息錄入
市衛生局按照要求，將轄區內各醫療機構相關信息及時錄入"國家基層醫療機構電子信息檔案系統"，切實完成信息錄入完整性、準確性。
【篇三】“公立醫療機構經濟管理年”活動整改自評報告
廣西公立醫療機構病房床位價格管理暫行辦法
為貫徹《中共中央 國務院關于推進價格機制改革的若干意見》（中發〔2015〕28號）精神，積極穩妥推進我區醫療服務價格改革，規范公立醫療機構病房床位價格管理，維護患者和醫療機構的合法權益，促進醫療衛生事業的健康發展，根據《中華人民共和國價格法》等價格法律、法規以及國家和自治區規范醫療服務價格項目管理政策規定，結合我區實際，制定本辦法。
一、 適用范圍
本辦法適用于本行政區域內經衛生計生行政部門審定，符合《醫療機構管理條例》和《醫療機構設置規劃》要求，達到醫療機構基本標準，具備病房設施條件并符合醫療服務質量規范的公立醫療機構。
二、醫療機構病房床位分類
我區公立醫療機構病房床位劃分為普通類病房床位（包括單人間床位、雙人間床位、三人間床位、普通床位）、特殊類病房床位（包括層流潔凈病房床位、重癥監護病房床位、特殊防護病房床位、新生兒床位、新生兒病房床位、門/急診留觀床位）和其它類病房床位。
三、病房床位價格管理方式及管理權限?
公立醫療機構病房床位價格實行政府定價與市場調節價相結合的定價方式。普通類、特殊類病房床位實行政府定價，由自治區價格主管部門會同自治區衛生計生行政部門、人力資源社會保障行政部門制定全區各等級醫療機構病房床位基準價（具體詳見附表），在基準價及規定的浮動幅度內，全區各等級醫療機構的病房床位具體價格，按醫療機構的隸屬關系由同級價格主管部門會同衛生計生行政部門、人力資源社會保障行政部門核定。其它類病房床位實行市場調節價，由醫療機構根據運行成本、財政補助、社會承受能力等情況自主制定。
四、病房床位價格管理規范
（一）各級價格主管部門、衛生計生行政部門、人力資源社會保障行政部門在核定各醫療機構住院病房床位具體價格時，應結合財政定項補助、醫保和新農合支付政策、醫藥總收支等情況，考慮社會承受能力、本地醫院價格水平、毗鄰地區價格平衡、病房及設施設備新舊程度等因素，在自治區規定的基準價及浮動幅度內合理確定。病房設施設備未達到基本配置的，應在基準價基礎上適當下浮。
（二）核定特殊類病房中的層流潔凈病房床位、重癥監護病房床位、特殊防護病房床位價格時，應確定其已具備該類型病房相關資質。
（三）各級醫療機構應嚴格按照相關規定控制醫院病房床位規模及建設標準，杜絕病房豪華裝修。全區二級以上（含二級）醫療機構必須開設惠民病房，惠民病房床位數不得少于編制床位數的5％。
（四）其它類病房床位可按高于基本醫療規定要求配備設備、設施、物品，提供高層次、高質量的服務。在保障基本醫療的前提下，三級、二級醫療機構可按不超過編制病床數3%的比例設置其它類病房床位。
（五）需要嚴格隔離、消毒損耗大的感染性疾病科、精神科、燒傷科病房床位及按醫囑需使用骨科牽引病床的，允許在同等同級病房床位價格基礎上適當加收。
（六）病房床位價格標準之外的其他費用及規定
1.?病房內安裝空調和取暖設施并使用的，醫療機構可在病房床位價格之外另行收取病房空調費、病房取暖費。病房空調費、取暖費按實際使用天數計收。門診、輸液室等公共場所及手術、檢查治療不得另收病房空調費、取暖費。
2.搶救室內臨時配置的病床按同等同級病房標準收費，不得按監護病房收費。
3.患者辦理出入院手續時，測量身高、體重、呼吸、脈搏、血壓、出入量記錄以及在住院期間的病歷、每日清單，被服換洗、更衣、轉科等，均不得另行收費。
4.病房配置的床、床墊、床頭柜、椅（或凳）、電風扇、蚊帳、被套、棉胎（或毯）、床單、枕頭、枕套、病號服、熱水瓶、洗臉盆、廢品袋（或簍）、大小便器等日常生活用品不得另行收費。
5.相關單位向醫療機構合法收取的醫用垃圾處理費、污水處理費已計入醫療服務價格項目成本，醫療機構不得另外向患者收取。
6.病房床位價格已包含對病房床單、被套、枕套、病號服等病房被服進行消毒的費用，不允許另行收取消毒劑/整理劑等相關費用。
7.按醫囑確需陪護且醫療機構提供陪人床/椅（躺椅）及相關床上用品的，由各地價格主管部門、衛生計生行政部門、人力資源社會保障行政部門根據當地情況確定是否收取相關費用。
8.病房床位價格以住院天數計算，一律計入不計出（即入院當天按一天計算收費，出院當天不計算收費）。
五、各醫療機構必須嚴格按核定的床位價格標準執行，并嚴格按照明碼標價的有關規定，實行價格公示，規范價格行為。不得自立項目、提高標準、擴大收費范圍和分解、重復收費；不得自行變更病房床位比例、減少服務設備設施、降低服務質量。
六、本辦法自2016年7月15日起試行兩年。本辦法由自治區物價局會同自治區衛生和計劃生育委員會、自治區人力資源和社會保障廳負責解釋。本辦法生效后，凡與本辦法相抵觸的涉及床位價格管理的相關規定及文件均作廢，以本辦法為準。
附表：廣西公立醫療機構病房床位基準價格表
附表
廣西公立醫療機構病房床位基準價格表
（單位：元/床·日）
說明：
1.本表中所列床位基準價為三級醫療機構病房床位基準價，二級醫療機構病房床位基準價為三級醫療機構病房床位基準價的90%，一級及以下醫療機構病房床位基準價為為三級醫療機構病房床位基準價的80%。具體核定各級醫療機構實際執行的價格時，可根據病房床位及其設施的新舊程度在基準價基礎上上調或下浮不超過30%，但病房取暖費、病房空調費項目按規定的基準價執行，不得上浮。因推進醫療服務價格改革試點，需要超出規定幅度的，應按程序報自治區價格主管部門、衛生計生行政部門和人力資源社會保障行政部門核定。
2.設區市內的三級、二級醫療機構，病房床位及其設施設備條件相當的，二級醫療機構可按三級醫療機構的基準價核定具體床位價格。
3.感染性疾病科按同等同級病房床位價格的130%收取，負壓病房按同等同級病房床位價格的150%收取；精神科、燒傷科及按醫囑需使用骨科牽引病床的按同等同級病房床位價格的120%收取。
4.血液科百級層流潔凈病房床位價格，另行向自治區價格主管部門、衛生計生行政部門和人力資源社會保障行政部門申報。
5.醫療機構在病房內增加病床的不得收費；病房外（病房走廊）臨時增加的病床可以收費，每床日最高不超過10元，加床不得收取空調降溫費和取暖費。
政府信息公開選項：主動公開
抄報：國家發展和改革委員會、國家衛生和計劃生育委員會、人力資源和社會保障部、自治區人民政府
抄送：自治區深化醫藥衛生體制改革工作領導小組各成員單位；
自治區物價局正、副局長，各處室、局屬各單位，秘存。
【篇四】“公立醫療機構經濟管理年”活動整改自評報告
審計整改自查自評報告
公安消防大隊“審計整改年”活動自查自評總結報告
為認真貫徹全國公安審計工作會議精神以及支隊“審計整改年”活動要求，切實加強對審計查出問題的整改工作，進一步加大審計整改力度，我大隊自3月開展 “審計整改年”活動以來。取得了一定的工作實效，基本達到了預期的目標。現將我大隊“審計整改年”活動自查自評情況總結如下：
一、“審計整改年”活動中所取得的成績
在支隊黨委和財務主管部門的領導下，在大隊全體官兵的傾力配合下，審計整改工作取得了長足的發展，具體表現在以下三個方面：
（一）審計整改觀念全面更新。觀念是行動的先導。我們緊緊圍繞支隊黨委中心工作，充分發揮審計“免疫系統”功能，切實做到了“三個轉變”：由事后懲處向事前防范轉變、由處理處罰向積極建議轉變、由被動監督向主動服務轉變，改變了以前認為“審計工作就是找麻煩、整人”的錯誤觀念。明確工作目標和重點，確保審計整改年活動有的放矢。自活動開展以來，我大隊財經制度得到有效落實，經濟活動違紀違規問題得到有效處理，經濟活動“免疫系統”建設得到有效推進，涉案財物管理逐步規范，經費物資監管更加有力，保障能力更加高效有力，從源頭上遏制和杜絕各種違反財經法規紀律等問題的發生，為消防部隊可持續性發展提供強有力的服務和保障。
（二）審計整改工作成效明顯。2010年支隊對我大隊2008年以來的財務開支情況進行了審計。發現我大隊有4張憑證存在要素不全；暫付款中有支隊購車款30000元沒有發票以及一筆不明款元；固定資產帳帳之間相差3098359元。(自查報告 )為了確保審計發現的問題切實得到整改。根據實際情況，我大隊仔細梳理，針對以上四項不同的問題，按照問題的屬性逐個進行了匯總歸類并整改到位。分別采取自查自糾和審計問題整改回頭看的形式，對已整改到位的問題進行再檢查再核實，現階段已整改到位3個問題。由于我大隊營房重建，到現在還未進行驗收決算，導致固定資產帳帳不符，我大隊將盡快和有關部門協商，采取相應的整改措施，爭取將所有問題逐步整改到位。
（三）機制制度逐步健全。一是健全工作機制。(自查報告 )大隊黨委召集官兵學習有關財經法規以及各項財務管理制度。從而使財務工作有章可循、有規可依。二是完善內部制度。堅持目標科學、責任明確的原則，先后制定了《大隊財務管理辦法》、《財務監督責任制度》等內部管理制度。
（四）宣傳力度強，為確保審計整改年活動取得實效，為使全體官兵充分認識和重視審計整改年活動的重要性和必要性，我大隊從多層次、全方位開展宣傳工作。多次召開大隊黨委會議，及時傳達“審計整改年活動”的精神和工作要求；并通過支隊內網的形式發布工作情況。整個活動期間，大隊在支隊內網上刊登了3篇關于“審計整改年”活動的新聞報道。
二、深入查找自身存在的問題和不足
（一）審計整改工作有待加強，整改工作手段不新。目前的工作開展，大多仍停留在以前的老方法，不能創造出新的、更好的方法。影響了工作質量和工作效率的提高。
[NextPage]
（二）功能發揮不夠充分。對問題的實質欠深層次挖掘和分析，信息專報的針對性和建設性不強，整改措施過于粗糙，可操作性差，促使強化內部管理的效果不明顯，督促整改力度不大。個別問題“屢審屢犯、屢犯屢審”。
（三）專業技能亟須提高。財務管理工作任務重、培訓機會少，財務人員業務素質和能力有待提高。
三、認真落實整改提高的各項措施
（一）把握角色定位，樹立服務大局的財務管理理念。以開展工作評議為契機，用開放的意識、比較的思維、創新的理念、改革的精神，重新審視和研判新形勢下的財務管理工作。要堅持圍繞支隊黨委中心工作和社會關注的熱點、難點、焦點，安排項目計劃開支和開展工作，從機制、體制層面建言獻策，強化財務管理服務大局功能。深入分析查出問題的癥結，從加強內部管理層面提出有真效、有實效、有長效的工作建議。
（二）開展作風整頓，塑造文明高效的財務工作行風。將作風整頓與學習新的《審計法實施條例》相結合、與開展審計業務相結合、與建立健全“剛性”管理制度相結合，以優良高效的工作體現良好的工作作風。針對存在的問題，制定切實可行的整頓措施，堅決杜絕“兩張皮”和“走過場”。
（三）搞好業務培訓，培養技藝精湛的財務人員。以“摸得清家底、查得出問題、提得出建議、經得起檢驗”為基本要求，加強財務人員培訓。以“請進來教”為基本途徑，邀請專家，進行電算化、法律、業務知識培訓，提高整體財務管理水平。以“送出去學”為首選方式，將財務人員送到上級審計機關和大專院校強化培訓，提高財務管理能力，培養財務管理“精兵”。
（四）加強廉政建設，塑造廉潔透明的形象。嚴格執行廉潔從業。以建立健全懲防體系建設為抓手，要求財務人員用高于別人的標準要求自己，用嚴于別人的標準監督自己，嚴格執行財經法規等制度，探索實行項目質量責任追究制，切實維護財務人員的廉潔形象。利用會議通報、宣傳欄等形式定期公開大隊財務收支情況。
【篇五】“公立醫療機構經濟管理年”活動整改自評報告
甘肅省公立醫療機構高值醫用耗材
陽光采購實施方案
（征求意見稿）
為規范全省公立醫療機構高值醫用耗材采購行為，降低虛高采購價格，減輕患者就醫負擔。根據《國務院辦公廳關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發〔2015〕7號）、原衛生部等六部門聯合印發的《高值醫用耗材集中采購工作規范（試行）》的通知》（衛規財發〔2012〕86號）和《甘肅省醫療機構醫用耗材網上采購工作意見》等文件要求，結合我省實際，制定本實施方案。
第一部分??總?則
一、總體目標
規范公立醫療機構高值醫用耗材采購行為，控制虛高價格，為人民群眾提供安全有效、價格合理的耗材。
二、工作原則
（一）公開、公平、公正、誠信。
（二）質量合格、價格合理。
（三）一個平臺，上下聯動。
（四）分類采購，分批實施。
（五）陽光掛網，動態調整。
三、實施機構
甘肅省藥品和醫用耗材集中采購工作領導小組辦公室（以下簡稱“領導小組辦公室”）負責本次高值醫用耗材陽光采購工作的組織協調。甘肅省公共資源交易局（以下簡稱“省交易局”）負責本次高值醫用耗材采購工作的組織實施。
領導小組成員單位按照各自職責，分工協作、密切配合，做好高值醫用耗材陽光采購相關工作。省食藥監管部門負責聯盟省區使用企業及產品資審數據的互認和新品種掛網的資格審查，發改部門負責高值醫用耗材價格監測，人社部門負責醫保報銷的監管工作，工商部門負責經營資質有關問題和不正當競爭行為的調查處理，檢察機關提供掛網主體行賄犯罪檔案查詢。
四、適用范圍
參與高值醫用耗材陽光采購的生產、經營企業、醫療機構及其他各方當事人，適用本方案。
五、采購主體
全省縣級及縣級以上人民政府、國有企業（含國有控股企業）等舉辦的非營利性醫療機構，鼓勵其他醫療機構參加高值醫用耗材集中掛網陽光采購活動。
第二部分 采購方式及目錄
一、采購方式
實行政府主導，以省為單位的高值醫用耗材陽光采購。按照《甘肅省醫療機構醫用耗材網上采購工作意見》規定，通過統一目錄、集中掛網、陽光采購、數據共享、強化監管等方式，由醫療機構和高值醫用耗材生產經營企業在醫用耗材采購系統開展高值醫用耗材網上陽光采購工作。對未納入陽光采購范圍的其他高值醫用耗材，暫按原渠道及管理權限采購。
二、采購目錄及范圍
根據《高值醫用耗材集中采購工作規范（試行）》的通知》（衛規財發〔2012〕86號）制定高值醫用耗材分批采購目錄。
2016年將血管介入類和骨科植入類首批納入陽光采購范圍，參考西部聯盟陜西省血管介入類和骨科植入類采購目錄，形成《2016年甘肅省公立醫療機構高值醫用耗材陽光采購目錄》。逐步推進其他類別高值醫用耗材納入陽光采購工作進程中，對專屬性強的醫用耗材(如體外診斷試劑等)種類或產品，探索試行集中采購。
第三部分 報名及材料申報
一、企業申報
本次高值醫用耗材陽光采購只接受國內高值醫用耗材生產企業和進口高值醫用耗材國內總代理商的申報。不設總代理的，只接受一家一級代理商的申報，此代理商所代理的區域應覆蓋甘肅全省。同一進口高值醫用耗材只能由一家總代理申報，總代理商代理的產品必須具有國外生產廠家出具的委托授權書。接受以集團公司名義進行申報。
申報企業只能授權一個自然人參加本次高值醫用耗材陽光采購活動，并承擔相應法律責任。集團公司所屬全資及控股子公司可根據不同法人營業執照共同委托一個自然人作為授權代表。其他的自然人只能代表一個申報企業參加本次高值醫用耗材陽光采購活動。
實行西部聯盟成員審核資格互認，經聯盟省份審核合格的企業和產品可直接掛網，由本企業確認資料的真實性和準確性。
二、報名條件
（一）依法取得《醫療器械生產企業許可證》和營業執照；進口高值醫用耗材申報企業必須依法取得《醫療器械經營企業許可證》及營業執照。
（二）信譽良好，具有履行合同必須具備的高值醫用耗材生產規模和供應保障能力。
（三） 2012年以來，同一申報產品在國家和生產企業（境外和港澳臺醫用耗材總代理）所在地省級“醫療器械質量公告”或相關文件中有2次以上（含2次）質量不合格記錄，不接受該產品申報；申報企業有3個以上（含3個）品種有高值醫用耗材質量不合格記錄的，不接受該企業申報。
（四）2012年以來，在生產或經營活動中無生產假冒偽劣高值醫用耗材等嚴重違法違規記錄。
（五）對二年內1次列入甘肅省醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄,和五年內2次及以上列入其他省級區域內醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的生產企業，不接受其申報。
（六）符合法律、法規等相關規定。
三、報名
（一）申報人按采購公告要求辦理密鑰，并妥善保管使用密鑰（包括CA證書、證書密碼）。一個申報人可購買多個密鑰，設置主副權限，便于操作及維護。
（二）申報人應持法人授權書原件、《醫療器械生產企業許可證》或《醫療器械經營企業許可證》（僅指境外產品國內總代理）復印件、《營業執照（副本）》復印件、境外產品國內總代理授權文件復印件等材料，在規定時間內報名。報名登陸甘肅省藥品和醫用耗材采購網或省公共資源交易局官網醫用耗材采購系統，填報、維護企業及產品信息，上傳申報資料。
四、申報材料
（一）申報人需上傳的材料
1.企業材料
（1）法人授權書（進口醫用耗材申報企業還需提交代理協議書或由國外廠家出具的總代理證明）及被授權人身份證復印件；
（2）《醫療器械生產許可證》及醫療器械生產產品登記表或《醫療器械經營企業許可證》及醫療器械經營備案憑證，境外產品國內總代理委托授權文件；
（3）企業法人營業執照或營業執照（副本）；
（4）當地藥監部門出具的近兩年來無違法違規行為情況證明；
（5）當地檢察部門出具未違反市場廉潔準入的說明。
（6）具有履行合同必須具備的掛網產品供應保障能力說明及保證供應承諾函；
（7）企業提供申報材料（特別是價格證明材料）真實性承諾函；
（8）規定的其它文件。
2.產品材料
（1）企業申報產品匯總表；
（2）《醫療器械注冊證》及制造認可表或注冊登記表和附頁；注冊證過期需提供新證或受理通知等證明文件；
（3）產品價格信息：
西部聯盟省份中標（掛網）記錄和甘肅省公立醫療機構最低采購價格，具體價格填報要求見第四部分。
（4）企業還可提供CE、FDA等認證資料,以及其它有利于質量評價和公益性的相關證明材料，待產品掛網后，采購平臺建立相關鏈接，供醫療機構陽光采購時參考。此類材料的真實性、合法性由企業自行負責，接受社會監督。
（二）材料說明
申報資料必須按照相關填報說明填寫、上傳，并符合以下要求：
1.所有申報材料及網上填報信息必須真實、有效，符合采購文件要求，特別是填報的規格型號等信息要與注冊證相符；
2.上傳的資格證明材料必須清晰、明確，不清晰明確的，且未按時限要求補充相應合格材料的，按無效文件處理；
3.生產經營企業提交的所有文件材料及往來函電均使用中文，外文資料必須提供相應的中文翻譯公證件，真實性、合法性由企業負責；
4.申報人準備材料時應注意所有證照的有效期限，同一產品的所有材料上的生產企業名稱應一致，如不一致，應上傳相關的關系證明文件；
5.申報企業如需提供紙質材料時，應符合以下要求：
（1）遞交資料統一使用A4紙張；
（2）遞交材料應當逐頁加蓋單位鮮章。
6.未按時、按規定上傳企業或產品信息的，按企業自動放棄處理。
（三）申報人報名及申報材料遞交時間、地點和要求以平臺公告為準。
五、申報材料修改和撤回
申報人在規定的截止時間前可使用數字證書簽章以補充、修改或撤回申報材料，補充、修改的內容為申報材料的組成部分。在規定的截止時間后，申報人不得對其申報材料做修改和補充。
六、澄清
（一）企業所有材料均在網上進行電子版申報，不需提交紙質文件。若提交的材料信息存在差異、或者資料不全，不符合編制、錄入要求，應通知申報企業提供有關原件進行核實或者予以澄清。未在規定時間內核實或澄清的，不得進行下一流程的陽光采購工作。通過審核的申報企業及其產品公示后方可進入限價掛網流程。
（二）申報企業對所提供的申報材料的真實性、合法性負責，申報企業所提供的證明文件不合法或不真實的，其違規行為參照《甘肅省藥品集中采購誠信管理辦法》規定予以處理，并取消其擬掛網資格，
第四部分 資質審核和限價掛網
一、 資質審核
（一）按照公開、公平、公正、誠信的原則，探索高值醫用耗材陽光采購資審方式改革，實行資格免審，由企業自查、互查和擬掛網后資格復核等方式進行資格核查。復核工作由省公共資源交易局和省食品藥品監督管理局負責，復核不合格的產品取消其掛網資格。
（二）實行西部聯盟省份資質審核結果互認，積極推進不同類別高值醫用耗材陽光采購工作。凡在西部聯盟省份省級平臺已取得陽光采購掛網資格或2015年以來中標資格的企業和產品，提交相關證明和價格聯動承諾，經確認后向社會公示，無異議產品可按正常流程掛網采購。
（三）實行掛網產品資質動態更新原則，每季度企業應主動維護變更的相關信息，信息變更三個月后仍未及時更新的產品，將暫停掛網，信息維護審核后方可申請恢復掛網。
（四）申訴質疑管理
建立網上在線申投訴處理機制，最大限度地促進高值醫用耗材采購交易公開透明。凡需要公開公示的環節一律公示，按照“誰主張、誰舉證”的原則處理申訴質疑。省公共資源交易局醫藥采購部門統一受理企業申訴、質疑，根據需要分送至相關部門處理。
二、價格控制限
（1）首批心血管介入和骨科植入類高值醫用耗材的價格控制限，直接采用西部聯盟省份中陜西省藥械集中采購網公布的掛網限價價格作為甘肅價格控制限。如價格控制限高于我省醫療機構實際采購價格的，由醫療機構按“就低原則”執行實際采購價。
（2）其他類別高值醫用耗材價格控制限采集
1.原則上可采用西部聯盟省任一省份相應高值醫用耗材的價格控制限數據。或由申報企業依據西部聯盟省份最新中標（掛網）結果，填報最低價格信息形成。原則上按最小計量（或使用）單位報價，具體到規格（或型號），并提供相應的中標（掛網）通知書或網頁截屏等證明材料。也可采集全國若干省份的最低掛網價形成。
2.申報企業在甘肅省公立醫療機構有采購記錄的，提供一年來實際采購的最低價格（指供應到醫療機構的價格，包含配送費用），并附相應發票的復印件（若此價格高于“限價參考省”中標（掛網）最低價格的，可不用提供相關發票）。
3.無價格控制限的品種，全部納入備選目錄，實行備案采購管理。
4.價格控制限公示及申訴質疑處理
（1）依據企業所提供相關價格信息，取以上價格的最低值或平均值作為限價，面向社會公示，接受社會各界監督，并在公示期內接受申訴質疑。
（2）在規定期限內,企業可對申訴投訴做出澄清和說明。省公共資源交易局根據查證結果，對有修正的記入企業相關誠信記錄，并將涉及申訴投訴的所有產品再次面向社會公示，接受社會各界監督，并在公示期內接受申訴投訴。
（3）對再次公示后仍存在虛報、瞞報價格的企業，同一大類有5個產品以上的，取消該企業此大類所有產品的掛網資格，并列入不良記錄。
（4）申訴投訴實行實名制，按照“誰主張、誰舉證”的原則，應提供全面、真實、合法的證據材料。對弄虛作假、歪曲事實的，一經查實，申訴投訴方應承擔相應責任。
三、掛網采購
（一）價格控制限公示后，申報企業確認其價格控制限的，即形成“高值醫用耗材集中掛網品種”，納入采購系統進行陽光采購交易。對申報企業未確認價格控制限的品種，納入備選目錄，實行備案采購管理。
（二）采購系統同時公布掛網企業資質及產品、價格等相關信息。
（三）醫療機構自“高值醫用耗材集中掛網品種”公布之日起60日內執行。
（四）醫療機構根據臨床需求，在掛網品種內選擇適宜的產品，其采購價格不得高于限價及原采購價格。按照“帶量采購、量價掛鉤”原則，鼓勵醫療機構與掛網生產企業進行價格議定。醫療機構可探索跨區域聯合采購，進一步降低采購價格。
（五）醫療機構必須準確、真實、及時地在系統上填寫成交品種、規格、型號、價格等相關信息。
第五部分 監督管理
對掛網生產企業提供虛假證明文件，隱瞞掛網價或虛報謊報掛網價，蓄意抬高價格或惡意壓低價格，掛網后撤廢或供應質量不達標的高值醫用耗材，未按合同規定及時配送供貨，向采購機構、醫療機構和個人進行賄賂或變相賄賂的，一律記錄在案并參照《甘肅省藥品集中采購誠信管理辦法》及相關規定進行處罰。
一、動態管理
（一）價格動態管理
掛網周期內，省級采購機構有權依據生產企業在全國或聯盟省或指定省、市中標（掛網）（具體省（市）以平臺公布為準）的最新價格形成新的價格控制限。每年的12月底前，生產企業應主動申報調整低于甘肅省的掛網價格。若逾期不申報，經核查確認后，此產品暫停掛網1年，并記入生產企業相關誠信記錄。
（二）品種動態管理
1.未在我省掛網采購品種，生產企業在本省外3省（市）有中標（掛網）記錄和價格的，省級采購機構可依據企業申請，對其資質審核后，按照限價原則經企業確認公示后，報省領導小組辦公室審定后統一掛網。
2.我省掛網品種一年內無醫療機構采購使用，省級采購機構有權暫停掛網，待3家二級及以上醫療機構備案采購使用后，可根據企業申請，掛網限價采購。
3.品種掛網采購后，企業因價格因素或違規不能保證供應，可申請撤廢。
（三）質量動態管理
對使用、配送等過程中出現質量安全問題、或食藥監管部門對其產品質量進行通報、要求召回或違規處罰的，省級采購機構有權暫停掛網，整改完成方可恢復掛網。因質量問題無條件召回等所引發的各種賠償責任（如醫療糾紛）由中標或配送企業負責協調解決。
二、采購管理
（一）省級采購機構對各醫療機構實際采購價格進行統計分析,并將交易價格劃分區段管理（為醫療機構提供采購價格色差區段提示）。按價格分高中低三檔，每一段再細分上中下三個區間，每一區間顯示不同顏色，系統自動顯示醫療機構現行采購價格區位，方便醫療機構進行價格調整。各醫療機構可以通過系統查看本機構采購產品所處的價格區段，依據價格區段對采購價格進行適時調整，醫療機構采購前必須如實上報最新的采購價格等相關信息。價格分段將隨醫療機構采購價格的變化而實時變化。
（二）省級采購機構通過采購平臺，采集匯總重點監控產品采購價格和采購數量等信息，對采購價格處于較高段位的醫療機構予以提醒。
（三）省衛生計生委將適時通報價格處于較高段位的重點監控產品的采購情況。
三、掛網管理
（一）掛網周期依產品采購方式調整變化新的結果產生而終止。一般情況下，采購平臺會公告掛網周期的變化。
（二）掛網產品原則上不予撤網。因生產地址變更需重新認證或生產線改造等不可抗力等原因，導致掛網高值醫用耗材無法正常生產的，生產企業遞交撤網申請并提供產地省（或總代理所在省）省級食品藥品監督管理部門的證明文件，省公共資源交易局核實后予以撤網。
（三）撤網的高值醫用耗材在甘肅省藥品和醫用耗材集中招標采購平臺和省公共資源交易網上公布，同時取消其采購平臺交易資格。
第六部分 配送、結算管理
一、高值醫用耗材生產企業是保障耗材質量和供應的第一責任人，必須確保產品質量，對超出約定采購數量的采購計劃，企業必須無條件保障供應。
二、高值醫用耗材由掛網生產企業直接配送或委托有配送能力的配送企業配送。配送費用包含在采購價格中。配送企業必須按照一定程序申請導入省級采購平臺，必須按照有關配送政策及時供應，滿足醫療機構的采購需求。
三、配送企業資格申請按照《關于進一步加強全省藥品保障供應體系建設的意見》（甘衛藥政發[2014]515號）之附件《甘肅省藥品和醫用耗材集中采購配送企業申請辦理流程》辦理。
四、醫療機構應將高值醫用耗材收支納入預算管理，嚴格按照合同約定支付貨款，從交貨驗收合格到付款不得超過60天。
五、嚴格按照高值醫用耗材經營質量管理規范的要求，切實加強對高值醫用耗材進貨、驗收、儲存、出庫、運輸等環節的管理。醫療機構應嚴格按照有關規定簽訂采購合同，并在交收之日起3日內在采購平臺進行收貨確認。
六、配送企業應在4個工作日內響應醫療機構訂單，并從訂單下達之時起，急救品種4小時內送達，一般品種72小時內送達，節假日照常配送。
第七部分 附 則
一、 名詞定義（詳見附件）
二、公告方式
甘肅省醫用耗材陽光采購工作所有公告、信息等通過甘肅省藥品和醫用耗材集中招標采購平臺（>
【篇六】“公立醫療機構經濟管理年”活動整改自評報告
醫療機構整改報告篇一：2010年醫療機構年度校驗整改報告
2010年醫療機構年度校驗整改報告 2010年上半年衛生局對我院進行醫療機構檢查校驗，并下發了《醫療機構年度校驗整改通知書》。根據《醫療機構年度校驗整改通知書》存在的問題，針對實際情況，嚴格要求，對我院的機構校驗檢查中存在醫、藥、護、技等等問題進行整改，特報告如下：
一、醫護技質量管理
1、醫療質量
（1）加強處方、病歷書寫規范，加大檢查，落實每月1次處方、病歷的抽查評審，獎懲兌現。
（2）加強和落實醫患溝通制度，病例增加醫患溝通紀錄，完善知情同意書內容。
（3）盡快建立急診搶救室，購置必須急救設施，增加完善急救藥品。
（4）進一步加強醫、藥、護、技人員業務知識的培訓，全面掌握醫療基本操作規范及有關注意事項。
2、護理質量
（1）繼續完善各種滬指質量管理制度和有關活動方案，齊抓共管，嚴格落實，做到落實有記錄。
（2）嚴格護理“三基三嚴”培訓制度，確實做到落實到位。
1
（3）加大護理技術人員的業務學習，要求嚴格掌握《護理應急預案》和所有護理操作流程。
（4）增加入院護理評估單，進一步規范護理文書書寫規范，嚴格按照醫囑執行。
3、醫技質量
（1）盡快購置醫技必須儀器，完善保養維修記錄。
（2）盡快恢復和完善化驗室正常工作，做到化驗單填寫完備，記錄準確。
二、藥房、藥品管理
（1）制定和完善藥房各種規章制度，嚴格要求從藥人員掌握藥品管理規范和法律法規。
（2）嚴格執行處方書寫規范，從藥人員嚴格簽字制度。
（3）完全掌握劇、麻、精、毒藥物的管理制度和使用規范。
三、醫院院內感染管理
（1）繼續完善各項管理制度，抓好貫徹落實。
（2）加強職工醫院院內感染相關知識的培訓，要求熟練掌握。
（3）嚴格醫療用品、無菌物品、消毒器械的管理，做到管理規范，詳細記錄。
四、手足口病工作的管理
2
（1）嚴格要求醫務人員全面掌握手衛生部足口病的《診療標準》和《防控標準》的知識。
（2）嚴格預檢分診，落實手足口病“三專四嚴”和發熱皰疹門診值班制度。
通過衛生局此次對我院進行醫療機構檢查校驗，發現諸多存在的問題和不足，我院盡快查漏補缺進行整改，制定和完善相應內容，齊抓共管，嚴格落實。
二郎廟鄉衛生院
2010年7月28日
3
篇二：醫療機構執業整改匯報
井岡山市第二人民醫院
關于《醫療機構執業許可證》校驗現場審查
的整改報告
【篇七】“公立醫療機構經濟管理年”活動整改自評報告
醫療機構效驗整改報告
篇一：XXX醫院一級醫院資質效驗整改報告
中南廠職工醫院一級醫院資質效驗整改報
告
六月十三日，由衛計委率組來我院進行了一級醫院資質校驗，并對我院存在的問題進行了反饋。我院領導班子對檢查中存在的問題和要求高度重視，并于近兩日連續展開各科室負責人和相關人員通報會。針對問題，要求各職能科室認真研究及時整改。
一、定期組織全院專業技術人員認真學習《醫療機構管理條例》、《醫師執業法》、《護理條例》、《省醫療機構管理辦法》及《處方管理辦法》等法律法規。學習完畢，醫院組織抽考，檢查學習情況。
二、針對醫院床位數與職工人數的差距，護士人員數與床位比及衛生技人員比例不匹配，醫院領導層一致同意，積極招收培養相關人員，提高相關人員待遇，留得住人才。
三、加強醫院設施配備和科室配置，努力提升信息化建設質量，完善科室設置和建設，改善醫療廢物暫存點的簡陋現狀。
四、關于院感染：加強醫院感染管理制度的完善，并依有關法律法規、規章和規，常規要求開展工作。制訂全院各類人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施，有考核，有記錄。進一步完善有關預防和控制院感規章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。同時根據抗菌藥物分級管理，定期對抗生素使用情況進行檢查，嚴格規抗生素的使用。
五、提高醫護質量：認真學習和落實醫療護理核心制度，執行好、省《臨床技術操作規》、《臨床診療指南》、《臨床護理實踐指南》等相關技術操作規程，結合我院實際，組織相關人員制訂好醫療質量監督體系，護理年度工作計劃及目標管理責任。認真做好“三基”培訓，定期進行考試、考核，有容，有記錄。各科室業務學習中，認真學習醫療文書書寫規，科室主任、護士、長藥房主任每周查病例、護理記錄、處方書寫，醫院組織相關人員不定期檢查，以求各項文書規化，同時對病例加強管理，制訂病案管理制度體系。
六、重視醫療安全，化解醫療糾紛，成立醫療安全防控體系，成立領導小組，注重與病患的溝通隨訪，注重投訴，發放問卷，注重反饋，留存檔案及記錄，且寫出問題和整改落實措施。
以上方面是我院針對醫療機構校驗提出的問題所采取整改措施及方案，盡管不很完善，但我們有決心通過此次行動，認真落實衛計委的指導精神，狠抓各項制度的建立和落實，進一步讓我院工作得到提升。
中職工醫院
2016年7月6日
篇二：醫療機構整改報告
2010年醫療機構年度校驗整改報告 2010年上半年衛生局對我院進行醫療機構檢查校驗，并
下發了《醫療機構年度校驗整改通知書》。根據《醫療機構年度校驗整改通知書》存在的問題，
針對實際情況，嚴格要求，對我院的機構校驗檢查中存在醫、藥、護、技等等問題進行整改，
特報告如下：
一、醫護技質量管理
1、醫療質量
（1）加強處方、病歷書寫規，加大檢查，落實每月1次處方、病歷的抽查評審，獎懲
兌現。
（2）加強和落實醫患溝通制度，病例增加醫患溝通紀錄，完善知情同意書容。
（3）盡快建立急診搶救室，購置必須急救設施，增加完善急救藥品。
（4）進一步加強醫、藥、護、技人員業務知識的培訓，全面掌握醫療基本操作規及有
關注意事項。
2、護理質量
（1）繼續完善各種滬指質量管理制度和有關活動方案，齊抓共管，嚴格落實，做到落實
有記錄。
（2）嚴格護理“三基三嚴”培訓制度，確實做到落實到位。 1
（3）加大護理技術人員的業務學習，要求嚴格掌握《護理應急預案》和所有護理操作流
程。
（4）增加入院護理評估單，進一步規護理文書書寫規，嚴格按照醫囑執行。
3、醫技質量
（1）盡快購置醫技必須儀器，完善保養維修記錄。
（2）盡快恢復和完善化驗室正常工作，做到化驗單填寫完備，記錄準確。
二、藥房、藥品管理
（1）制定和完善藥房各種規章制度，嚴格要求從藥人員掌握藥品管理規和法律法規。
（2）嚴格執行處方書寫規，從藥人員嚴格簽字制度。
（3）完全掌握劇、麻、精、毒藥物的管理制度和使用規。
三、醫院院感染管理
（1）繼續完善各項管理制度，抓好貫徹落實。
（2）加強職工醫院院感染相關知識的培訓，要求熟練掌握。
（3）嚴格醫療用品、無菌物品、消毒器械的管理，做到管理規，詳細記錄。
四、手足口病工作的管理
2
（1）嚴格要求醫務人員全面掌握手衛生部足口病的《診療標準》和《防控標準》的知識。
（2）嚴格預檢分診，落實手足口病“三專四嚴”和發熱皰疹門診值班制度。通過衛生局此次對我院進行醫療機構檢查校驗，發現諸多存在的問題和不足，我院盡快
查漏補缺進行整改，制定和完善相應容，齊抓共管，嚴格落實。 二郎廟鄉衛生院
2010年7月28日 3篇二：醫療機構執業整改匯報 井岡山市第二人民醫院
關于《醫療機構執業許可證》校驗現場審查 的整改報告2011年11月24日，市衛生局檢查組對我院申請的《醫療機構執業許可證》校驗進
行現場審查。針對存在的問題，2011年11月28日，我院召開科室負責人會議，對存在問題
進行討論，并提出整改措施。現將整改情況報告如下：
一、 按照《縣級醫院建設標準》的要求，合理設置科室，配備必要的人員和設備。在門
診大廳醒目位置懸掛《醫療機構執業許可證》和《母嬰保健技術服務許可證》，設公示欄公示
醫院簡介、人員信息及收費標準和基本藥品價格。
二、 規人事管理，完善專業技術人員檔案。按照《執業醫師法》、《執業護士法》等法
規的要求，醫、護、藥、技人員持證上崗，執業醫師證書、注冊護士證書、麻醉藥品培訓證
書、母嬰保健技術服務證書等相關資質、資格證書復印存檔備查。
三、 加強醫院部管理，建立健全各項管理規章制度。1、醫療投訴及處理制度，2、落
實醫療核心制度，3、傳染病防控工作制度，4、院感染工作制度，5、處方點評及病歷評審
工作制度，6、消毒、隔離制度，7、藥品管理制度，8、質量控制制度，9、人員培訓、工作
自查、重點科室監測工作制度，10、人員崗位職責等。
四、 預防交叉感染，做好醫療廢物處置工作。購置專用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分類儲
存垃圾，該毀形的毀形，該消毒的消毒，如實做好記錄；醫療廢物暫存點配備防鼠、防蠅、
防盜設施，經常保持清潔衛生，與優藝環保公司簽訂合同，要求48小時轉運醫療廢物。井岡山市第二人民醫院
2011年11月28日篇三：醫院校驗后整改報告市衛生局年醫療機構校驗整改報告 經過市衛生局年醫療機構校驗檢查驗收專
家評定，指出諸多存在問題，我院及時召開了整改小組會議，針對評審中存在的問題進行認
真梳理和分析，逐條提出整改意見，明確責任部門、人員，由責任部門提出整改計劃、措施
及時限并實施，確保整改實效。現將整改方案報告如下：
一、醫院管理方面
1.皮膚科沒有相關專業人員，醫院申請取消皮膚科設置，兒科醫院招聘具備資格醫師執
業。
2.曹坤君同志2012年9月已辦理退休，附退休證。
3.閆曉芬轉崗到康復科工作。
4.王青彥轉崗到科工作。
5.薛翠梅轉崗到醫務科工作。
6.焦紅紅轉崗到護理部工作。
7.《放射診療許可證》衛生監督所和衛生局已審批，很快就能發下來，附審批表。
8.增加護士問題已向公司領導匯報，領導已安排有關部門解決。
9.完善醫院管理，尤其是麻醉藥品、輸血的管理。
二、醫療質量管理方面
1.根據處方書寫管理辦法要求進行處方規書寫，中西藥處方分開開具，對患者疾病診
斷應規書寫，不準用癥狀或體征代替，必須書寫規名稱，完善各種簽名。
2.對臨床各科運行病歷應及時打印，根據醫療質量和醫療核心制度要求，真正做到三級
醫師查房，并作詳細記錄。對于手術科室，根據術前、術后訪視要求對患者進行認真、細致
的訪視，并作詳細記錄。對于手術患者，要認真進行手術安全核查，并詳細填寫手術安全核
查表。
3.對每位住院患者都要做詳細的醫患溝通工作，認真細致的交待病情，并填寫醫患溝通
談話表。
4.對臨床各科危重患者進行床前交接班，并建立專門的危重患者交接班記錄本，對患者
所有情況及交接班容做認真、細致、全面、及時的記錄。
5.根據衛生部醫院醫療質量及醫療安全核心制度要求，完善本院各種醫療制度。
三、護理質量方面
1.要求臨床各科護理站對住院病人一覽表進行護理級別標識（一級護理紅色等腰三角左
上角標識 二級護理藍色三角左上角標識），并且要求做到一覽表、床頭卡一致，使護理人員
做到心中有數，一目了然。
2.治療室區域劃分明確，醫療垃圾應放置污染區，每天負責上交者與回收者二人簽字，
防止丟失。沒回收之前放置規（應在污染區）。
3.各科治療室區域劃分明確（清潔區 污染區），紫外線消毒登記規及時。紫外線消毒
監測按時（3月至6月次）規，標清大于 多少或小于多少。
4.各科急救藥品應有專人管理（護士長或護士長指定專人）定時檢查定期更換。無菌物
品保證有效期（滅菌后7天以）。急救藥品分類清楚，標識明確。
5.建立規的執行醫囑的治療本、護理本。用鉛筆抄寫利于修改并轉抄人、核對人雙簽
字。
6.輸液按程序量化標準執行：每輸完一部液體劃”√”。
7.建立與完善護理核心制度與崗位職責并落實到位（護理部完成），各科護理站各班崗位
職責由各科護士長根據實際情況制定并上交護理部。
8.體溫單繪制按照新《病歷書寫規》模板要求。 以上整改容在本周完成三維華邦集團有限公司職工醫院 篇四：醫療機構執業校驗整改報告 市 衛生所
關于《醫療機構執業許可證》有效期延續的整改報告2011年9月26日，市同安區衛生監督所對我所申請《醫療機構執業許可證》有效
期延續進行現場驗收。針對驗收組驗收存在的問題，我所于2011年10月8日針對存在問題
進行整改。現將整改情況報告如下；我所在區衛生局、區衛生監督所、鎮衛生院的指導下根據《市村衛生所建設基本標
準（試行）》的要求進行如下布置：
（一）科室設置：設有診室、治療室、藥房，三室獨立，分區合理，符合衛生學要求。
（二）人員配備：鄉村醫生4人，均取得鄉村醫生執業執業證書。
（三）基礎設施：業務用房使用面積80平方米。有供水設施；有一個蹲位的水沖式廁所，
有健康教育宣傳欄。
（四）基本設備：
1、診斷室：診斷床1，診察桌椅1套，資料柜1個，有體溫計、聽診器、血壓計、壓
舌板、手電筒、出診箱、身高體重計、紫外線消毒燈、有蓋污物桶等器械、器物，數量滿足
需要。
2、治療室：治療臺、物品（藥）柜各1個，有消毒盛器、有蓋方盤、氧氣瓶、一次性注
射器、治療盤、紫外線燈、有蓋污物桶等。
3、藥房：中、西藥品柜各1個。至少有120種常用藥物和必需的搶救藥品。
4、有與開展診療科目相應的其它設備。配有，配有高壓消毒容 器。
（五）藥品：嚴格執行《省鄉村醫生基本用藥目錄》。
（六）管理規：
1、主要制度。規章制度健全，人員職責明確。
（1）村衛生所工作人員職責；（2）醫療工作制度；（3）處方制度；
（4）預防保健和健康教育工作制度；（5）婦幼保健、計劃生育工作制度；
（6）消毒、隔離制度；（7）藥品管理制度；（8）傳染病登記報告制度；
（9）醫療垃圾處置制度
2、診療技術規與醫療操作規程。認真執行醫療操作規程，規統一醫療文書。 市 衛生所
2011年10月10日篇五：醫療機構集中整頓匯報 醫療機構集中整頓
匯報材料
為了提高我市醫療市場服務質量和技術服務水平，市衛生局按照《**市2013年醫療機構
集中整頓實施方案》組織市衛生監督中心、醫政股、法監股等相關人員進行了嚴格的醫療機
構集中整頓工作。現將集中整頓情況匯報如下：
一、宣傳和發動
為了落實2013年2月26日衛生部關于集中整頓基層醫療衛生機構電視會議的精神
和**市衛生局關于《2013年打擊非法行醫及非法采供血專項整治行動方案》的通知，結合我
市醫療市場秩序實際，大力開展宣傳教育工作。一是在3月8日組織召開了城區問題機構約
談會，市衛生局分管副局長、醫政股、法監股、市衛生監督中心主任、書記參與約談。這次
約談會的目的是體現社會的和諧，監督者對被監督者的人性化管理，同時也是一次集體的行
政告知。二是在3月9日召開了**市醫療機構集中整頓動員大會，市衛生局分管副局長、相
關股室負責人、中心領導及市直醫療機構、鄉鎮衛生院、民營醫院、個體診所負責人共計百
余人參加了會議。會上，宣讀了**市衛生局下發的《2013年打擊非法行醫及非法采供血專項
整治行動方案》的通知,結合**的實際對我市醫療機構集中整治進行了動員部署，并從十個方
面解讀了整治行動的重點容。會議明確了要嚴厲查處違法行為，規醫療機構、醫務人員
執業行為，保證專項整頓工作取得實效 的工作要求。
二、具體工作的實施
集中整頓工作重點是**的各醫療機構的監督管理，其中市直醫療機構4家，專科醫院2
家，私立醫院4家，個體診所79家，問題機構23家，社區衛生服務中心1家，衛生院2家，
村衛生室20家，共計135家。
（一）規醫療機構執業行為整頓情況針對醫療機構的科室、人員、設備等是未達到醫療機構標準，依法下達責令（限期）改
正通知書5份，依法暫停執業、責令整改1家，立案查處2家；取締“非法”行醫機構7家；
超出診療科目圍執業、醫療機構發布醫療廣告，立案查處5家。
（二）規醫務人員執業行為整頓情況針對醫務人員未及時執業注冊、變更注冊、違法執業的情況，依法立案處罰5人，撤銷
執業助理醫師執業證1人，行政警告1人。使用非衛生技術人員從事診療活動、醫師跨類別
執業行為的立案查處6起。醫療安全事件報告制度、門診記錄制度等落實不到位的制作現場
檢查筆錄60份，下達監督意見書60份。
（三）規醫院院感管理整頓情況 針對一次性醫療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度未落實的立案查處1家，
使用管理制度為落實的立案查處11家。醫院院感工作落實不到位的，當場行政處罰2家，并
限期整改；立案查處6家。 集中整頓工作中對責令（限期）改正機構、查處結案機構和個人，進行了整頓后隨訪跟
蹤，防止反彈，較好的規了醫療機構、醫務人員執業行為。
（四）完成醫療機構信息錄入市衛生局按照要求，將轄區各醫療機構相關信息及時錄入“基層醫療機構電子信
息檔案系統”，切實完成信息錄入完整性、準確性。
篇三：醫療機構年度校驗自查報告
洋縣博愛綜合門診部
校驗自查報告
洋縣博愛綜合門診部法人代表蘇新春，主要負責人王小軍，核定診療科目為科、兒科、中醫科。
我門診部認真貫徹醫療法規，依法行醫，提高服務質量。根據《醫療機構管理條例》的有關要求，認真貫徹各項醫療法規，組織全體醫務人員認真學習貫徹《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《護士管理管理辦法》、《門診工作制度》及《各級各類醫務人員職責》、《診療規》等醫療法規進一步完善各科室崗位職責和規章制度。各科室也完善了相關規章制度，如醫療質量檢查制度、門診醫師負責制、病例討論制度。門診還進行了全院醫療人員醫療法規、醫療管理制度的學習，全體醫護人員按醫療法規要求做到了及時注冊持證上崗。
校驗期，衛生局、衛生監督所多次對我門診部的工作進行檢查指導，對檢查中發現的問題進行了及時整改。在衛生局的正確領導下，我門診部認真貫徹落實國務院《醫療機構管理條例》、衛生部《醫療機構管理條理實施細則》、衛生部《醫療機構基本標準》等重要文件精神，緊緊圍繞“以病人為中心、以質量為核心”的服務理念，依法開展醫療衛生服務工作，在加強醫療質量管理的同時，也改善了醫療、護理、藥房的服務工作，無醫療糾紛發生，確保了醫療工作的安全運行，醫療廢物管理方面，嚴格按照規定，成立了專門的暫存處，建立
各項工作制度及操作流程。在校驗期，無超圍執業情況，未聘用非衛生專業技術人員，未發生醫療事故，無醫療民事糾紛。
特此報告
洋縣博愛綜合門診部 2013-12-20
【篇八】“公立醫療機構經濟管理年”活動整改自評報告
發改委：公立醫療機構服務價格將調整
佚名
【期刊名稱】《醫藥前沿》
【年(卷),期】2014(000)015
【摘要】繼國家三部委聯合發文放開非公立醫院的醫療服務定價權后，國家發改委、國家衛生計生委等部門，也在研究完善公立醫院醫療服務價格形成機制。在由中國社科院經濟所公共政策中心主辦的2014公立醫院改革高層論壇上，國家發改委價格司副巡視員郭劍英介紹，國家相關部門正在研究、探討如何完善公立醫院醫療服務價格形成機制。
【總頁數】1頁(P.4-4)
【關鍵詞】公立醫療機構;國家發改委;服務價格;醫院醫療服務;價格形成機制;公立醫院;醫院改革;公共政策
【作者】佚名
【作者單位】不詳;
【正文語種】英文
【中圖分類】R197.3
【相關文獻】
1.放開非公醫療服務價格 倒逼公立醫院主動改革 [J], 白宣嬌
2.發改委：放開非公立醫療機構醫療服務價格、鼓勵社會辦醫 [J],
3.構建非公立醫療機構信用評價體系 提升行業誠信與優質品牌之道——中國非公立醫療機構協會副會長兼秘書長郝德明：深化醫藥衛生體制改革快速提升非公立醫療機構社會信用與服務能力 [J],
4.從醫療機構成本出發探索醫療服務價格調整的新思路——以廣東地區51家樣本醫院財務成本狀況為例 [J], 徐力新; 梁允萍
5.藥品零差率下新疆各級公立醫療機構醫療服務價格調整方案 [J], 齊新紅; 董新文; 李建文; 廖容
以上內容為文獻基本信息，獲取文獻全文請下載
【篇九】“公立醫療機構經濟管理年”活動整改自評報告
安徽省公立醫療機構醫用耗材
網上帶量采購操作手冊
安徽省醫藥集中采購服務中心
二〇一六年十二月
一、網上帶量采購操作流程1.1 用戶登錄登錄安徽省醫藥集中采購平臺首頁(網址： )
點擊“耗材平臺入口”下面的“醫用耗材交易系統”進入耗材交易系統登錄頁面。如下圖：
在登錄框中輸入用戶名、用戶密碼和驗證碼后點擊登錄按鈕，系統對用戶名及密碼進行確認后用戶即可進入交易平臺。正常登錄耗材交易系統后，如下圖：
醫療機構操作員登錄平臺后，應盡快修改登錄密碼。請注意妥善保管登錄密碼，確保密碼不要遺失或泄露。
1.2 帶量采購目錄管理點擊“帶量采購目錄管理”-“帶量采購目錄上報”菜單，進入帶量采購目錄上報頁面，如下圖：
帶量聯合體進入本頁面后對本轄區內的帶量采購目錄進行上報，在“帶量采購價”文本框中輸入線下和廠家確定的帶量采購價，點擊“本頁保存”按鈕即可完成帶量采購目錄的上報。如下圖：
注意：1.帶量采購價不能為0；
2.帶量采購價不能高于采購限價；
3.可以輸入查詢條件，精確查詢需要的目錄。帶量采購價填寫完成后，請每頁保存。請不要長時間不操作系統最后導致系統安全退出無法正確保存帶量采購價；
帶量采購目錄上報完成后，如果需要進行修改帶量采購價或者刪除已經上報的帶量采購目錄，請點擊“帶量采購目錄管理”-“帶量采購目錄上報”菜單進入上報頁面，然后點擊“帶量采購維護”標簽進入修改帶量采購價頁面，如圖：
本功能方便帶量采購聯合體查看已經上報的帶量采購目錄，可以對此目錄進行修改帶量采購價、刪除帶量采購目錄操作。如下圖：
如果需要修改帶量采購價，請在帶量采購價文本框輸入新的帶量采購價，勾選后點擊“修改”按鈕進行修改帶量采購價。如果需要刪除帶量采購目錄，請勾選要刪除的目錄，然后點擊“刪除”按鈕來刪除帶量采購目錄。刪除后的帶量采購目錄可以在“帶量采購目錄上報”頁面重新上報。
審核同步狀態表示中心管理員對帶量聯合體上報的帶量目錄審核狀態。“未審核同步”說明中心管理員還沒有進行審核，請帶量登錄中心管理員審核；“已審核同步”說明管理員已經對上報的目錄進行了審核，并且同步到醫院目錄，醫院在填寫實際采購價的時候可以看到本轄區的帶量采購價和帶量區域。
【篇十】“公立醫療機構經濟管理年”活動整改自評報告
社區醫療機構整頓自查整改報告
為加強我中心基層醫療機構監管，規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，按照深化醫藥衛生體制改革“保基本、強基層、建機制”的總體要求，根據的通知文件精神，結合我中心實際，積極開展2019年基層醫療機構集中整頓工作。
一、自查階段中發現以下幾方面問題：
1、醫療質量管理體系不健全，醫療質量和醫療安全的教育學習不全面，崗前培訓和崗位培訓不系統。
2、醫療核心制度建設完善后，落實不到位。
3、醫療護理文書書寫不規范，臨床用藥和輔助檢查不能有效地結合。
4、醫療服務態度還有待提高。
二、整改措施
1、深入貫徹落實，堅持以病人為中心，以質量為核心，積極開展以“規范服務行為，提高服務水平”為主題的“規范服務年”行動，推動“衛生強基”工程和“三好一滿意”活動深入開展，促進我中心醫療機構服務能力和服務水平的提高，消除醫療安全隱患，構建和諧醫患關系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。
2、中心醫療標識、工作服、工作制度、設置標準、醫療文書、胸卡統一標準，確保中心醫療服務安全、便捷、周到。中心醫務人員從業資格依法取得、持證上崗，依法進行培訓、考核、注冊，確保醫務人員依法執業，醫療技術水平不斷提高。
3、認真貫徹執行《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《護士條例》等衛生法律法規，加強醫務人員的“三基三嚴”訓練和考核，對各項規章制度和崗位職責的執行和落實進行考核。嚴格執行醫療廢棄物處理、消毒隔離等制度。
4、認真貫徹落實基本藥物制度。中心嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》和《精神藥品臨床應用指導原則》，制定并執行抗菌藥物分級使用原則，中心開展臨床用藥監控，實施抗菌藥物用量動態監測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以警示。
5、中心認真貫徹落實衛生部《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》和《某某省醫療文書書寫規范（2010版）》、《某某省護理文書書寫基本要求和格式（試行）》、《某某省中醫醫療護理文書書寫規范》，開展病歷書寫培訓和日常管理。每周四進行業務學習，進一步提高醫務人員的病歷書寫質量。
6、中心按照衛生廳《關于進一步完善醫患溝通制度的意見》，改進服務態度，定期開展病人座談會，聽取病人對中心醫療服務的意見，積極糾正，建立和完善醫患溝通體系，建立患者投訴管理機制，設立領導小組，接受、處理患者和醫務人員投訴，及時有效化解矛盾糾紛，構建和諧的醫患關系。
在中心領導的帶領下，醫務人員的努力下，醫療服務、醫療質量與安全管理也在不斷地進步。今后工作中，我們將以可靠的醫療質量、優質的服務質量、良好的管理規范做出讓群眾滿意的先進典型。
整頓自查工作領導小組
組 長：
副組長：
成 員：
二〇一九年五月十五日
【篇十一】“公立醫療機構經濟管理年”活動整改自評報告
醫療保險定點醫療機構自查整改報告
本年度的醫保工作在地區醫保局的監督指導下，在院領導關心支持下，通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，我院嚴格按照《醫療保險定點機構服務協議書》的要求，健全和完善了醫保運行機制，使我院醫保工作健康、穩定發展，在醫療衛生改革不斷深化和醫療市場競爭十分激烈的形式下，我院本著“以患者為中心”的服務理念，完成了2020年參保人員的醫療服務工作，為使醫保工作能更進一步，我們全院職工同心協力，對醫保工作進行了全面自檢自查，現將結果總結匯報如下：
一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領導李生曉夢為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，有院領導專門管理，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。
二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化
幾年來，在區勞動局及區醫保辦的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話******；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥；設立醫保患者掛號、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保辦對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《伊春市城鎮職工醫療保險費用結算管理辦法和職工基本醫療保險實施細則》、《黑龍江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》 等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。現場發放滿意率調查表，對服務質量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，增加全院電腦網絡一體化，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。大廳設立導診咨詢臺、投訴臺并有專人管理，配備綠色
通道急救車、擔架、輪椅等服務設施。通過一系列的用心服務，對病人滿意度調查中，平均滿意度在96%以上。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據區醫保部門的要求，嚴格審核參保患者醫療保險證、卡。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在25%以下。
五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準
醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發給病人，病人確認后才能轉給住院處，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據伊春市、林業局醫療保險經辦機構的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。
經嚴格對照《伊春市基本醫療保險定點醫療機構分級管理實施辦法》文件要求自查，我院符合醫療保險定點醫療機構的設置符合a級要求。
【篇十二】“公立醫療機構經濟管理年”活動整改自評報告
關于醫療機構醫療管理規范診療行為檢查的整改報告
根據營邊衛發〔2018〕207號《關于印發全區落實打擊醫療保險欺詐騙保專項行動加強醫療管理規范診療行為工作方案的通知》。12月初區衛計局對我院醫療機構管理規范診療行為進行檢查，過程中發現我院管理制度等存在的一些問題。結合檢查結果，我院現將整改措施及具體整改責任落實匯報如下：
存在問題：
1、處方書寫不夠規范。漢字和英文縮寫混用、數量上只寫了盒數，沒有更詳細、沒有復合簽章。
2、病程記錄不完善。上級醫師查房記錄不及時。
3、改善醫療服務行動，只有電子版，沒有紙質材料。
整改措施：
1、進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。
醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質量。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。要認真組織學習《醫院工作人員崗位職責》、《病歷書寫規范》、《醫療核心制度》等規定。
2、加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。
（1）要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。（2）要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，這對提高醫務人員的技術水平至關重要。
（3）加強病案質量的管理。要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
3、進一步加強行風建設和改善醫療服務行動。
根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》的要求，對醫務人員進行醫德教育。要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
我院一定以此次檢查為契機，在區衛計委的領導下，嚴格遵守相關法律法規、強化管理措施、優化人員素質、求真務實，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。
老邊中興醫院
2018年12月12日
