理工，是一個廣大的領域包含數學、物理、化學、天文、地理、生物及工程的各種運用與組合。理工事實上是自然科學與工程技術的融合。在西方世界里，理工這個詞并不存在；理工在英文解釋里，是自然（nature）與科技（Technology）的結合。理工二字， 以下是為大家整理的關于醫療質量與安全管理工作計劃3篇 , 供大家參考選擇。
醫療質量與安全管理工作計劃3篇
第1篇: 醫療質量與安全管理工作計劃
醫院醫療質量與安全管理工作計劃
醫院醫療質量與安全管理工作計劃
20XX年度年度醫療質量與安全管理工作方案
為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃：
一、強化思想
認識，持續發展：
醫院成立醫療質量和醫療安全管理小組。
醫院設立醫療質量和醫療
安全管理小組醫務科主任、質控科主任、院感科主任、護理部、科教科主任、藥學部主任、醫技及各臨床科室科主任、護士長及科室質控員繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每季召開質量管理委員會會議、病歷質控小
組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規范管理、規范醫療行
為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。
二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成1、病床使用率≥92%；2、平均住
院日≤14天；3、入院三日確診率≥90%；4、術前平均住院日≤4天；5、入出院診斷
符合率≥90%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%7、手術前后診斷符合率≥90%8、臨床與病
理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率≥85%（80/100分）
10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲級病案率≥90%，無丙
級病歷12、醫療設備，儀器完好率≥90%13、急救儀器，藥物完好率＝100%
14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率手術>250臺。
三、完善科室醫療質量考評工作，實施規范化的質量管理，制定考評標準，每月由質控
員進行檢查，做好總結反饋工作。
1、參照二級醫院評審標準及三好一滿意的評審標準，
對科室的每月工作情況，認真評分
，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行
三級查房制度，入院48小時內主治醫師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫師查房，
重病人隨時請上級醫師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記
錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談
話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴
格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題
分析，整改，持續改進。
四、認真做好醫療文書書寫管理工作
（一）強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）監控。科室病歷
質控員每月對病區進行環節及終末病歷質量檢查，培養每個質控員的病歷質量意識，加深檢
查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發生，使被檢查者引起重
視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環作用。、
（二）抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度科室病歷質控員每月對病區進行終
末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時
上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家
重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率，達到提高病歷質量的目的。
（三）落實病歷檢查制度，突出重點每周安排一次一個科室的業務查房，各職能科室
相應檢查重點：
醫務科：
1、手術安全核查制度，麻醉實施前，手術開始前，離開手術室前核查，準備切開皮膚前
的核查，規范書寫手術安全核查書。
2、“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫師，醫師及時處理并記錄。
3、知情同
意制度方面談話：手術病人術前、術中、術后的談話制度，植入病例的談話，非手術病人72
小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權于病
案簽名的一致。
4、手術分級動態管理、考核、授權等5、每季醫療不良事件的分析。
質
控科：
1、對住院>30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的
各瓶頸環節等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。
2、抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。
第2篇: 醫療質量與安全管理工作計劃
2013年度年度醫療質量與安全管理工作
方案
為落實醫療核心制度,確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內
涵質量及醫療指標的完成,擬定本年度醫療質量與安全工作計劃:一、強化思想
認識,持續發展:醫院成立醫療質量和醫療安全管理小組。醫院設立醫療質量和醫療
安全管理小組醫務科主任、質
控科主任、院感科主任、護理部、科教科主任、藥學部主任、醫技及各臨床科室
科主任、護士長及科室質控員繼
續抓好質量管理工作,落實各項規章制度。每季召開質量管理委員會會議、病歷質控小
組會議、院感小組會議,護理管理小組會議,醫療安全小組會議等,規范管理、規范醫療行
為。使我科每個工作崗位都能努力工作,以提高醫療技術水平,促進科室持續發展。
二、明確科室醫療、主要工作指標,努力完成 1、病床使用率≥92% ; 2、平均住
院日≤14天; 3、入院三日確診率≥90% ; 4、術前平均住院日≤4天; 5、入出院診斷
符合率≥90%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病
理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率≥85%(80/100分)
10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上) 11、甲級病案率≥90%,無丙
級病歷 12、醫療設備,儀器完好率≥90% 13、急救儀器,藥物完好率=100% 14、抗菌素使用范圍30天的患者,做大查房重點,核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環節等候時間的措施進行逐一核查,落實各項措施。
2、抽查危重病人的上級查房記錄,值班醫師查房記錄,病危通知書,搶救記錄等。
3、落實術前病情評估制度與術前討論制度①在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。②患者術前病情的評估的重點范圍③手術風險評估④術前準備⑤臨床診斷、實施手術方式⑥明確是否需要分次完成手術等。⑦檢查病歷記錄情況⑧對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。
4、病例討論(疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄)。
5、病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。
6、病歷質量管理:①歸檔病歷的評分;②討論病歷的書寫。
輸血科:輸血管理制度,包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面;輸血前簽署患方輸血同意書;合理用血,輸血前后的病程分析記錄。藥學部:合理用藥,包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。科教科:科室的業務學習及三基三嚴考核管理及科室的教學管理。
五、定期召開質管小組會議,及時反饋,總結。每次檢查后及時反饋科主任,病歷檢查
及時反饋書寫醫師,每季檢查的存在問題以季度書面總結報院長,并在每季召開質量管理委員會會議反饋,在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論,提出整改方案,以持續改進。
xx醫院
醫療質量與安全管理的考核標準及考核辦法
為落實醫療核心制度,確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質
量及醫療指標的完成,擬定本年度醫療質量與安全工作計劃:一、強化思想認識,持續發展:醫院成立醫療質量和醫療安全管理小組。
醫院設立醫療質量和醫療安全管理小組
控科主任、院感科主任、護理部、科教科主任、藥學部主任、公衛科主任、醫技技、藥劑質
科主任、護士長及科室質控員繼續抓好質量管理工作,落實各項規章制度。每季召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議,護理管理小組會議,醫療安全小組會議等,規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作,以提高醫療技術水平,促進科室持續發展。二、科室的醫療質量與安全管理與純凈獎金掛鉤,全院的各科室的純獎金總分為100分,各科室的醫療質量與安全管理的分數見附表一:
三、按照2013年度年度醫療質量與安全管理工作方案將醫療質量與安全管理分別由醫務科、質控科、護理部、藥學部、公衛科、科教科、輸血科跟據各科室的醫療質量管理工作的情況進行考核,各職能科室的考核分值如下見附表二。
四、各職能科根據各自的要求制訂考核的標準。
南海區第四人民醫院
附表一:
篇二:2014年醫療質量與安全管理委員會工作計劃
2014年醫療質量與安全管理委員會
工作計劃
2014年是醫院迎接等級醫院復審的關鍵一年,醫療質量管理委員會的總體和重點工作依然是對醫療質量的管理和持續改進。進一步加強制度建設,對我院醫療質量進行科學化、規范化、制度化管理。
1、進一步推行全面質量管理,建立任務明確職責權限相互制約、協調與促進的質量保證體系,加強全體醫務人員對醫療服務質量的責任心,嚴格執行法律、法規、部門規章制度以及診療規范、操作規程、常規。
(1)督促科室嚴格執行醫療衛生管理法律、法規和規章。醫務人員嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章、診療護理規范和操作常規。
(2)狠抓醫療質量管理制度的落實,特別是三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、術前討論制度等醫療核心制度的執行,科室質量管理小組必須定期對科內醫療質量進行總結評價,醫療質量監控人員認真履行職責,發現問題及時制止,提出改進措施。
(3)加強重點環節、重點部門的管理,對醫療缺陷易發人員、環節做好重點防范工作。
(4)加強運行病歷質量監控。醫療文書書寫及時、準確、完整、規范,疾病診斷分類和手術分類符合規定要求。認真執行病歷書寫懲罰
辦法。
(5)嚴格“三基”、“三嚴”考核和考試,激發醫務人員學習理論知識、努力鉆研業務技術的積極性,把“三嚴”作風貫徹到各項醫療業務活動中,不斷提高整體業務素質。每季度科室進行一次“三基”理論考試,合格率達100%。每年開展好繼續醫學教育,堅持自學與科室集中定期學習相結合(每周不少于1小時集中學習)。
2、加強環節質量管理,杜絕重大醫療事故發生和減少一般醫療糾紛投訴,使醫療質量管理按照pdca環在不斷持續改進中提升,促進醫療安全。
(1)加強門、急診質量管理和持續改進,強化門急診工作人員的技術培訓和院前急救,不斷改進門、急診診療流程,使其趨于合理化;規范門、急診醫療文件書寫,完善門、急診工作制度,完善“急診綠色通道”,急救設備整齊、完整,急診服務及時、安全、便捷、有效。
(2)住院。住院患者診斷明確,有適宜的診療計劃,治療安全、及時、有效、經濟。手術科室實行手術分級管理制度、重大手術報告審批制度、大中型手術術前討論制度,加強圍手術期管理。采取有效措施縮短患者平均住院日。為出院病人提供較詳細的出院醫囑和康復指導。
(3)加強和完善重癥監護病房的管理,堅持危重病人床頭和書面交接班制度,堅守崗位,嚴密觀察病情變化;嚴格執行患者入、出重癥
監護病房標準;重癥監護病房工作人員的技術水平、人員、設備、設施應能滿足救治工作的需要。
(4)麻醉工作程序規范,mect術前麻醉準備充分,麻醉意外處理及時、正確,麻醉復蘇實施全程觀察等。
3、加強傳染病和突發公共衛生事件管理。
嚴格執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》及相關法律法規,開展全員培訓,今年組織兩次突發性公共衛生應急演練,堅持傳染病報告制度化、規范化。
4、加強醫技科室質量管理。
(1)臨床檢驗。執行《醫療機構臨床實驗室管理辦法》等有關規定,完善質量管理體系,開展室內質控、參加室間質評。統一標準,統一質控,保證質量。臨床檢驗項目滿足臨床需
要,檢驗報告及時、準確、規范,出具報告必須審核。
(2)醫學影像。執行《放射診療管理規定》等有關規定,實行技術操作規范和科學的質量控制標準,能提供24小時急診檢查服務。開展臨床隨訪,定期進行質量評價。醫學影像資料質量符合臨床工作要求,報告及時、準確、規范,出具報告必須審核。環境保護與個人防護符合要求。
(4)臨床藥事。執行《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理
條例》、《處方管理辦法》等有關規定。藥學部門要建立“以病人為中心”的藥學管理工作模式,開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作。制定、落實藥事質量管理規范和考核辦法。加強對特殊管理藥品的管理,包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品購置、使用與安全保管,開展處方點評,落實抗菌素藥物分級管理。繼續開展藥品不良反應監測和報告工作。
(5)臨床用血。執行《獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》等有關規定,完善血液管理制度,做到管理到位,記錄齊全,按規定做完輸血前各項檢查,堅決避免和杜絕了經輸血傳染的疾病,輸血前檢查完成率100%,達到全血和成分輸血適應癥合格率≥90%,杜絕了非法采血用血。
(6)醫院感染。執行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等有關規定。推進醫院感染管理規章制度的落實,開展醫院感染全員教育與培訓,執行無菌操作、消毒隔離技術、標準預防、手衛生規范、落實醫院感染的監測、診斷和報告。手術室和中心供應室的管理符合要求。醫院感染指標符合規定要求。
5、加強人才培養,根據醫療技術管理相關規定積極開展新技術、新項目。
(1)舉辦醫院醫生培訓班,每月舉辦院內公共學術講座1次,提高全院醫務人員專業技術知識,業務技術水平。
(2)嚴格執行醫師考核制度。
(3)完善業務發展激勵機制,大力鼓勵支持依法開展新技術、新項目,持續提升技術水平。
7、做好帶教工作,通過科室會診,臨床大查房、病案討論,學術講座等多種形式,豐富實習生、進修生的臨床醫學知識,同時認真完成好基層醫生的培訓任務和對口支援工作。
醫療質量與安全管理委員會
2014年01月20日篇三:醫療質量與安全管理工作計劃
**醫院
醫療質量與安全管理工作計劃
為提高醫療質量,保證醫療安全,加強醫務人員職業素質,規范醫療行為,醫療質量與安全管理委員會將認真貫徹落實科學發展觀,牢固樹立“關愛生命、患者至上”的辦院宗旨,緊緊圍繞“服務優質、特色鮮明、專長突出、綜合全面”的醫院建設思路,繼續加強醫院醫療質量管理委員會、醫務部和科室醫療質量控制小組組成的三級質量控制網絡體系之間的協作分工,狠抓規章制度落實,建立健全任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系,使醫院的醫療質量管理工作規范化進行,通過質量管理的持續改進,提高醫院的醫療質量及工作效率。
一、加強醫療質量管理,保證和提高醫療服務質量。醫療質量管理是醫院管理的核心,提高醫療質量是管理醫院根本目的。在加強醫療質量內涵建設的基礎上,把減少醫療質量缺陷,及時排查、消除醫療安全隱患,減少醫療事故爭議,杜絕醫療事故當作重中之重的工作。嚴把醫療質量關,各科室嚴格執行各項規章制度,規范診療行為,堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識,注重醫療活動中的動態分析,做好各種防范措施,防患于未然。
針對當前患者對醫療知情權要求的提高,完善各項告知制度。加強質控管理,住院病歷
書寫按《病歷書寫規范》和評分標準執行,處方書寫按《處方管理辦法》和處方評價執行。
二、優化醫療服務流程,方便患者就醫
進一步提高醫療服務質量,保障醫療安全。認真落實患者十項安全目標。科室服務標識
規范、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心,優化醫療流程,方便患者就醫。增強服務意
識,優化就醫環境,努力為患者提供溫馨便捷、優質的醫療服務。
三、實施醫療質量、醫療安全教育
加強全院醫務人員的素質教育使醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀;
需要強烈的責任感、事業心、同情心;樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識;在院內全面開
展優質服務和醫療安全工作,激發職工比學習、講奉獻的敬業精神,形成比、學、趕、超的
良好氛圍。
四、建立完善的質量安全管理體系,規范醫療行為
建立符合醫院實際的質量管理體系,醫院院長為第一責任人、副院長、醫務部和各臨床
科室為成員的質量安全管理,質量安全控制考核領導小組,負責全院質量安全管理工作。使
醫院形成主要領導親自抓,分管領導具體抓,職能科室天天抓,臨床科室時時抓的醫療質量、
醫療安全管理的格局。加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合,嚴把環節
質量關,確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。
組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規,并記入個人業務檔案。
通過開展以上醫療業務管理,努力提高醫療質量,確保醫療安全為目標的全方位質量管
理工作,使醫院的各項工作達到綜合目標責任制預期目標,醫療質量逐步提高,安全隱患逐
漸減少,進一步減少醫療事故,醫療糾紛的發生。最終達到提高醫療質量,確保醫療安全的
總體目標。
2012年10月5日篇四:醫療質量與安全管理小組工作計劃
兒科醫療質量與安全管理小組工作計劃
為落實醫療核心制度,確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療
指標的完成,擬定本年度醫療質量與安全工作計劃:
一、強化思想認識,持續發展:
科主任、護士長繼續抓好質量管理工作,落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會
會議、病歷質控小組會議、院感小組會議,護理管理小組會議,醫療安全小組會議等,規范
管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作,以提高醫療技術水平,促進科室
持續發展。
二、明確科室醫療、主要工作指標,努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、入院三日確診率≥90%
4、入出院診斷符合率≥90%
5、住院危重病人搶救成功率≥85%
6、三基考核合格率=100%(80/100分)
7、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)
8、甲級病案率≥90%,無丙級病歷
9、醫療設備,儀器完好率≥90%
10、急救儀器,藥物完好率=100%
11、抗菌素使用范圍
第3篇: 醫療質量與安全管理工作計劃
醫療質量安全管理工作計劃
一、認真學習貫徹執行“醫院管理年活動’的有關法律、法規及規章制度。
認真學習貫徹全國醫院管理年活動的有關法律，法規及規章制度，如醫師法，獻血法，藥品管理法等有關醫療工作的法律法規。
二、嚴格執行各項醫療規章制度和技術操作常規
醫療規章制度和技術操作常規是醫療活動中最基本的防范措施：
1、查對制度：各個醫療護理環節都要嚴格執行查對制度，如：醫囑中的處方或進行各項操作治療，護士執行醫囑時都要按要求項目嚴格進行查對，防止差錯、事故的發生，避免醫療過失的出現。
2、檢診制度：誤診、漏診常常是醫療經驗、技術和責任心等綜合因素造成的。為了防止或減少其發生，必須嚴格執行首診負責制、三級查房制、會診、病例討論等各環節嚴格把關。
三、改進服務流程、方便病人、提高服務意識，改善服務態度
從方便病人角度出發，一切為了病人，病人入院后，護士熱情接待，并向其介紹入院須知及其它有關注意事項，介紹主治醫師和責任護士；做各項檢查均有護理員全程陪護，為入廁難的病人準各便盆架，方便病人入廁；加強醫、護、患溝通，改善服務態度，使用文明用語，避免生、冷、硬、頂、推現象，指導病人正確使用熱水袋和約束帶，防止病人燙傷和墜床等意外發生。
四、加強醫療廢物管理，減少和杜絕院內感染
加強醫院感染控制管理，規范醫療廢物的處理，杜絕和減少醫院內感染，醫療垃圾和生活垃圾按要求分類、收集、存放、毀型處理。
五、加強職業道德和行業作風建設，樹立良好的醫德醫風
發揚救四扶傷，治病救人的優良傳統，拒絕收受病人及藥品企業或個人名義的回扣、提成或紅包。
