麻醉科應急預案(通用5篇)

麻醉：無痛醫療技術麻醉：Beyond演唱歌曲麻醉：王菲演唱歌曲， 以下是為大家整理的關于麻醉科應急預案5篇 , 供大家參考選擇。

麻醉科應急預案5篇

麻醉科應急預案篇1

麻醉科醫療事故預防及處置預案
一、預防
　　1. 加強科室管理及質量監控
　　(1)組織全科人員認真學習《醫療事故處理條例》等衛生行政法規。
　　(2)嚴格執行《麻醉科工作常規》，工作常規人手一份。
　　(3)麻醉藥品、麻醉機、監護儀及麻醉記錄單由專人管理。
　　(4)加強對進修醫師的管理，定期業務及操作技能指導，在日常醫療工作中遵循本院醫師負責制。
　　(5)建立科室獎罰制度。對于違反工作常規造成隱患者，給予公開批評及經濟處罰；反之，對于及時發現并糾正隱患者，給予表揚及獎勵。
　　(6)一旦發生醫療糾紛或事故，必須遵循當事人向科主任匯報，科主任向醫務處匯報的逐級上報制度。
　　2. 加強科室人員的業務培訓
　　(1)制定新職工階段性培訓計劃，并由專人負責對其進行操作技能的階段性考核。
　　(2)定期進行全科業務學習及新知識介紹。
　　(3)不定期地進行新技術、新設備操作演示。
　　(4)鼓勵科室人員參加國內外業務學習班、進修班，提高自身的職業素質及職業技能。
　　3. 各種麻醉操作的預防措施
　　(1) 加強術前隨訪，制定適宜的麻醉方案,麻醉醫師按照每日的手術麻醉排班表，進行術前隨訪工作。隨訪時醫師根據病人的病史、手術方式，估計手術的難易程度和病人的耐受情況，并結合自己對各種麻醉方法的掌握和熟練程度，必要時征詢上級醫師的意見，制定適宜的麻醉方案。
　　(2) 要求：術前隨訪認真負責，詳細了解病人的現病史、既往史、生化檢查和影像學檢查報告，如有疑問，及時與病房手術醫師聯系，包括手術方式及其術中可能對病人生理造成的影響。訪視病人時進一步口頭復習病史，告之病人圍麻醉期注意事項，解除病人對麻醉的顧慮，為麻醉方案的最終決定提供依據。隨后，簽署麻醉知情同意書或麻醉前家屬談話記錄。如果在訪視過程中對麻醉方案的制定有困難，隨訪醫師回麻醉科向上級醫師匯報，共同解決。
　　(3) 靜吸復合麻醉在實施過程中，麻醉誘導期可能發生血壓下降、通氣困難、插管困難，甚至導致牙齒損傷等情況。術畢麻醉蘇醒期可能發生自主呼吸恢復延遲或蘇醒延遲、拔管困難等情況。預防措施：麻醉操作前檢查麻醉機和監護儀等設備工作狀況，準備好必要的氣管插管器械，準備合適的麻醉誘導藥物及其它相應的必備搶救藥物。病人如有牙齒松動，要適當固定。誘導前適度補液，在上級醫師帶領下，誘導時注意注藥速度和病人的通氣狀況，避免血壓劇烈波動和通氣不足的發生。氣管插管時要有良好的肌松，操作要輕柔，避免不必要的損傷。如遇插管困難，可根據手術要求，選擇喉罩通氣道或纖支鏡下氣管插管。術中密切觀察病人的生命體征變化，發現異常及時與手術醫師聯系，排除可能的手術操作干擾，運用所學的醫學知識，維持病人生命體征平穩。當遇到難以處理的病情時，必須請示上級醫師，嚴格執行上級醫師負責制。術畢拔管等可參見“復蘇室常規”。
　　(4) 椎管內麻醉在術前訪視時即應排除病人有穿刺部位周圍感染征象之可能。術中常見異常為麻醉平面過高、惡心、嘔吐和寒戰等。術后較常見的并發癥為穿刺部位疼痛、術后頭痛、局部神經支配節段皮膚感覺異常甚至影響運動功能。預防措施：穿刺時動作輕柔，注意局部解剖結構，助手配合幫助安放體位，進針時注意速度和層次突破感。當發生病人下肢彈跳等情況時，應退出穿刺針重新操作，且術后隨訪時要詢問患者是否有感覺或運動異常。當藥物注入椎管后，即刻調控麻醉平面，使之合乎手術要求，又不影響病人的呼吸。適當補液，必要時小劑量阿托品或麻黃素靜脈內注射可防止低血壓、心動過緩、惡心嘔吐及寒戰的發生。注意面罩供氧。術后發生腰背部疼痛時，可囑咐病人腰下墊薄枕及熱敷理療。有部分病人會發生術后坐起頭痛，建議多補液和飲水，多平臥，必要時口服安定。對于發生局部皮膚節段感覺過敏或功能異常者，建議盡快協同病房和相關科室進行必要的治療。
　　(5) 神經阻滯局麻藥誤入血管是常見的嚴重并發癥，可造成呼吸、循環抑制。預防措施：操作輕柔，定位準確，可使用神經阻滯定位儀。注藥前抽吸針筒，明確無血液進入，可防止麻醉藥誤入血管引起中毒。一旦病人出現口唇麻木、驚厥等征象時，面罩吸氧，同時準備全麻下氣管內插管。
　　(6) 復蘇室提供患者術后蘇醒及拔管的理想環境，專人負責。可能發生的問題是蘇醒延遲、自主呼吸恢復不良等。預防措施：進復蘇室后接呼吸機，排除患者體內殘余麻醉氣體，適時吸除氣管內和口腔內的分泌物。如自主呼吸恢復不良，可酌情使用肌松拮抗劑。拔除氣管導管后注意觀察患者呼吸道是否通暢，呼吸節律是否正常，有無呼吸費力現象及是否完全清醒。普通病人出蘇醒室的標準為完全清醒，自主呼吸勻齊，每分通氣量滿意，指脈血氧飽和度在吸空氣狀態下5-10分鐘后仍能維持在96-97％以上。在送護患者回病房時有專職麻醉醫師陪伴和監護儀監測，并做好病房交接班工作。
　　(7) 急插管麻醉值班醫師在接到病區急插管通知后即刻前往。每次值班交班后，值班人員須檢察急插管箱內喉鏡、貯氣曩、氣管導管、牙墊、導引管芯以及麻醉和急救藥物。到達病房后，如患者仍保留自主呼吸，或估計插管困難需行靜脈麻醉者，須行家屬談話并簽署麻醉談話紀錄。
　　(8) 無痛人流及胃腸鏡檢察一般為靜脈麻醉，時間短，蘇醒快，術后并發癥少。預防措施：門診完成術前訪視，包括系統病史回顧，注意提醒患者取出活動型假牙，寬松緊身衣服，連接心電和呼吸監護儀。靜脈全麻藥物及必要的搶救藥物準備完畢后，施行靜脈全身麻醉。術中一般保持患者的自主呼吸。術畢等待患者意識完全清醒，各生命體征平穩時，能在家人攙扶下自由走動時，才可允許其離開門診手術室。
　 (9) 疼痛門診作為一個新的門診專科，其風險貫穿于診斷，治療和治療后隨訪，是高風險學科之一，主要有：
　　1) 疼痛門診把疼痛作為治療的主要對象，而疼痛作為一種癥狀，幾乎覆蓋全身各部位，跨越醫院所有學科。疼痛病因的復雜性，多臟器多部位的相關性，決定了疼痛的病因診斷是較困難的，有一部分診斷和治療被迫僅限于對癥治療，對于疼痛病因不明的患者，這種治療在減輕患者痛苦，改善患者生活質量的同時，可能會因患者的麻痹大意而延誤病因的診斷和治療。預防措施有：1）在本專科門診開設初期，接診病人以其他專科診斷明確，又缺少有效止痛手段進行治療的頑固性疼痛病人為主。2）加強跨學科的合作，對門診初診的疼痛患者根據其疼痛部位、性質規律、特征、進行鑒別診斷，采用會診等形式，與相關專業科室密切合作，力求明確病因，在進行病因治療的同時，輔助進行對癥止痛治療。3）在接診門診疼痛患者時，接診醫師應仔細詢問病史，認真進行體檢，并詳盡告知病患注意事項，提供診斷建議。
　　2) 疼痛治療中的風險：藥物治療中，除過敏、肝腎功能損害或因病人特異性體質導致的藥物急性反應外，消炎鎮痛藥常可導致胃腸道不適甚至胃腸道出血；嗎啡類藥物常可造成成癮性、耐藥性、呼吸抑制以及便秘和尿儲留等。非藥物治療中，神經阻滯操作是止痛門診常用的手段，這些有創操作常見的并發癥有：局麻藥的過敏和毒性反應、穿刺部位出血感染、高位硬膜外造成呼吸心跳驟停、硬膜外操作誤入蛛網膜下腔造成術后頭痛，胸部肋間神經阻滯產生氣胸等。為預防和盡可能避免治療工作中出現的風險，同時也為了一旦出現不可避免的意外情況，能把對病人的損害降低到最低限度，我們采取的主要措施有：1）加強門診醫師責任心，認真對待每一個病人的治療工作。2）完善門診診療常規，嚴格按常規操作，避免治療的隨意性，建立意外情況處理預案，做到有備無患。3）在門診安排有一定臨床麻醉經驗的醫師，并進行必要的崗前培訓。4）進行各項有創操作前，認真做好病人及其家屬談話工作，尊重病人的知情同意權，在患者充分理解治療風險的前提下，進行相關操作。5）治療中及治療后，及時觀察病情變化，及時記錄，及時處理。6）改善門診硬件設施。
　　3) 治療后隨訪中的風險：疼痛性疾病病因的復雜性，使對其癥狀轉歸的隨訪觀察尤為重要，由于目前沒有疼痛治療病房，隨訪觀察只能在院外由患者本人進行，這種狀況引發了隨訪過程中，因病人缺乏必要的醫學知識而可能延誤治療的風險。預防措施有：1）加強門診宣教，告知病人定期隨訪。2）對一些特殊病例，建立門診檔案，追蹤調查。

開展新技術項目應急處置預案

,b t j6_hlPg?F_k7一、目的： wB"`_lY _ ?
新技術、新項目因技術復雜、操作難度大等原因，開展過程中可能出現事先難以預料的情況。為了保證病人的安全，減少醫療差錯事故，防范醫療糾紛發生，特制定本預案。 jaQH1^~l/- ?
二、要求： /1b__7f"__ ?
1、嚴格執行《新技術新項目準入制度》。 [=^W_j` ; ?
（1）新技術、新項目提出后，為保證其安全有效地應用于臨床，在開展新技術、新項目之前，有關醫師應廣泛查閱國內外相關著作及文獻，并收集、整理，寫出書面綜述或報告(附相關資料)，制定各種意外情況應急預案，并提交科主任進行全科集體討論。 +7
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（2）全科討論由科主任主持。參與人員應包括科室大部分正(副)主任醫師、主治醫師、住院醫師，充分發表意見，進行認真討論，并對討論內容應有詳細書面記錄，其結果由開展項目負責人寫出書面報告，討論結果以書面形式提交醫務科。

麻醉科應急預案篇2

出血性休克的應急預案

1.接到通知之際做好迎接病人的一切準備工作。
2.患者進入手術室迅速開放靜脈通道快速補液、吸氧、備血，同時監測生命體征及血氧飽和度。
3.通知麻醉醫師與有關科室的手術醫師立即到達。
4.做好一切搶救準備，備好搶救藥品及麻醉機，積極

配合搶救。
5.準備手術所需的各種器械物品。
6.對于神志清醒的患者，做好心理護理、關心并安慰患者。

輸血反應的應急預案

1.患者發生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，及時給予抗過敏藥物。
2. 若是一般過敏反應，應按要求填寫輸血返應報告卡，上報輸血科，密切觀察患者的病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。

3. 情況嚴重者應通知立即停止手術，將未輸完的血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科，已備檢驗。
4. 病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，立即進行緊急救治，并予氧氣吸入。

5. 懷疑溶血等嚴重反應時，在緊急處理的同時上報醫教科，同時請相關科室會診幫助救治。
6. 加強病情觀察，做好搶救記錄。

輸液反應應急預案

1.患者發生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

2.麻醉醫師進行積極對癥處理。

3.情況嚴重者應立即通知手術醫生停止手術，立即搶救，必要時進行心肺復蘇。
4.建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。
5.發生輸液返應時，應及時報告醫院感染管理科、消毒物品供應中心、護理部和藥劑科。
6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時去相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

火災的應急預案

1. 將患者撤離疏散到安全地帶，穩定患者情緒，保證患者生命安全。
2. 發現火情后立即呼叫，使用現有的滅火器材和組織人員積極撲救。同時報告保衛處及上級領導，夜間電話通知院總值班。

3.發現火情無法撲滅，馬上撥打“119”報警，并告訴準確方位。
4.關好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。
5. 盡可能切斷電源、撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器設備及重要科技資料。

6. 組織患者或家屬撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。
7. 確保患者完全撤離后，醫務人員最后撤離。

術中突然停電應急預案

1立即啟用應急照明設備（應急燈、手電筒）。
2術中如有出血情況時，可暫用大沙墊按壓處理，或用大針筒抽吸。

3如為個別手術間發生意外而停電時，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應問題進行解決。可啟用手術室備用電路（并備有長接線板）。

4及時與總機及有關部門聯系，了解停電情況，盡快恢復通電。
5護理人員將停電經過、時間、原因記錄于意外事件記錄本上。

6麻醉醫師堅守工作崗位，加強監護，確保患者生命安全。

呼吸心跳驟停應急預案

1）手術患者進入手術室，在手術開始前發生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，同時呼叫其他醫務人員幫助搶救。必要時準備開胸器械，行胸內心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇。必要時開放兩條靜脈通道。
（二）術中患者出現呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。
（三）參加搶救人員應主要互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到如實準確的記錄搶救過程。
（四）麻醉及護理值班人員嚴格遵守科室各項規章制度，堅守崗位，術中密切觀察病情，以便及時發現病情變化，盡快采取搶救措施。
（五）急救物品做到“四定位”，班班清點，完好率達100%，保證應急使用。
（六）醫護人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。

突發意外傷害事件應急預案

（一）各類搶救藥品定量，儀器固定房間放置，嚴格交接班，以備應急使用。

（二）對特殊器械如開胸器、骨科包等常規準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發搶救的應急。
（三）手術室平時應備有足量的手術器械和敷料每日清點補充以保證應急是使用 。

（四）全體醫務人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。
（五）工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有以外事件發生后，及時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。

（六）按通知根據傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，科主任統一指揮麻醉醫師做好藥品、設備、急救器材準備。護士準備好器械、敷料和一次性用物品、液體、藥品準備，保證手術順利進行。
（七）根據情況隨時與醫教科、急診科等相關科室聯系，做好一切記錄。
（八）同時安排1-2名護理員負責專門取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。
（九）各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要及時報告協調。

心肺腦復蘇應急預案

診斷要點
1原來清醒的病人神志突然喪失，呼之不應;

2摸不到大動脈（頸動脈和股動脈）搏動，測不到血壓，聽不到心音;

3自主呼吸在掙扎1～2次后隨即停止;

4瞳孔散大，對光反射消失。

全身麻醉下使用肌松藥或眼科手術使用縮瞳藥及擴瞳藥情況下，只能靠ECG 和上述第2項進行診斷，氣管插管患者ETCO2突然降低或變為零也可幫助診斷。

搶救措施
1基礎生命支持（basic life support,BLS）：緊急建立呼吸和人工循環：持續心臟按壓術（每分鐘80～100次）

暢通氣道

人工呼吸支持

循環支持：在靜脈通道建立之前，可行氣管內給藥。

心電監護,

2高級生命支持(advanced life support,ALS)：恢復自主循環，穩定血壓，恢復呼吸

心律失常的監測、識別與治療

監測、識別

A：無脈室性心動過速或室顫

B:無脈電活動

C:心搏停止

治療

A:電除顫與起搏：能量200J、300J、360J

B：藥物治療

腎上腺素：腎上腺素1mg靜注，可加大劑量1-4mg重復

利多卡因：1.0-1.5mg/kg靜注，每3-5分鐘重復，然后除顫

胺碘酮: 300mg靜注，可追加150mg。

碳酸氫鈉:5%碳酸氫鈉100-200ml靜滴.根據血氣結果調節用量.

阿托品

3延續生命支持（prolonged life support,PLS）:復蘇后加強治療

維持有效通氣

調整容量狀態，維持有效循環

維持酸堿平衡

防止腦水腫，積極腦復蘇

治療原發病

防止急性功能衰竭及繼發感染

其他檢查

急性呼吸衰竭應急預案

1、建立通暢的氣道
迅速氣管內插管
? ???清除氣道分泌物
? ?? 氣道濕化
2、抗心衰： 利尿、強心、降肺動脈壓

支氣管擴張劑?

鼓勵咳嗽、體位引流、
? ?? 吸痰、祛痰劑
? ? 霧化吸入、糖皮質激素
3、↓氧療
短期內較高濃度
? ? FiO2=0.50? ?? ?? ?? ???
4、增加通氣量改善CO2潴留
? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 呼吸興奮劑
↓（無效時）機械通氣：容量控制、同步指令、壓力支持通氣
5、糾正酸堿失調和電解質紊亂
6、情況好轉立即結束手術轉送ICU。

急性左心衰竭應急預案

診斷要點

1. 大多數病人有心血管病史。

2. 嚴重呼吸困難焦慮不安頻繁咳嗽咳大量粉紅色泡沫痰液。

3. 兩肺滿布濕啰音及哮鳴音血壓可下降甚至于休克。
4. X線胸片示肺淤血改變。

搶救措施

1原則:減輕心臟負荷增加心肌收縮力減少水鈉潴留減少靜脈回流量取坐位或半臥位兩腿下垂 。

2吸氧:面罩給氧4-6L/min，氧氣流經20-50%的乙醇或1%二甲基硅油以去除肺內泡沫。

3鎮靜:嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg肌注嚴重發紺COPD或老年患者慎用 。

4利尿：速尿20-40mg，IV，注意防止低血壓或電解質紊亂。

5擴血管：1、硝酸甘油或消心痛舌下含化，也可用硝酸甘油靜滴。

2、酚妥拉明10mg加入5%GS200ml VD，由0.1mg/min漸增至1.0mg/min.或硝普鈉10mg加入5%GS200ml VD從15-20ug/min漸增至癥狀緩解或收縮壓降至100mmHg后漸減量使用。

3、氨茶堿0.5g加入500ml的液體中靜滴

6加強心功能:

一周內未使用過地高辛者，可用西地蘭0.4mg加入液體20ml緩慢靜注；若一周內用過地高辛應小劑量西地蘭開始.

低血鉀急性心梗24小時內預激綜合征肥厚梗阻型心肌病患者勿用. 必要時用地塞米松10mg靜注或靜滴。

積極治療原發病,應用抗生素預防肺部感染.

嚴重心律失常應急預案

1、 吸氧
2、描記全導聯EKG和長Ⅱ聯EKG 接心電

監護儀除顫器
3、建立靜脈通道
4、查血氣、電解質、心肌酶
5、緊急處理心律失常

房室傳導阻滯：糾酸、阿托品或異丙腎上腺

素靜滴，心臟臨時起搏器
房顫、房撲 ：洋地黃、奎尼丁、胺碘酮 、

β- 阻滯劑、電復律。

室上速：甲氧胺、β- 阻滯劑、異博定、洋地黃。

室速：利多卡因 普魯卡因酰胺、β- 阻滯劑、電復律。

洋地黃中毒： 用苯妥英鈉

尖端扭轉型室速：硫酸鎂、異丙腎上腺素或阿托品。

6、糾治低鉀低鎂血癥 支持療法并糾正水酸堿失衡加強監護

7、營養心肌藥物

休克應急預案

『診斷要點』
1. 神志:煩躁不安,表情淡漠,意識模糊,甚至昏迷.
2. 皮膚:蒼白,濕冷,口唇及肢端發紺。
3. 呼吸:淺快,微弱。
4. 脈搏:細速,口渴,尿量

麻醉科應急預案篇3

過敏性休克應急預案流程

1．評估：1)導致過敏的藥物

2）血壓、尿量

3）已開放的輸液通道

2．用物準備：搶救藥物及用物

1．報告麻醉師和手術醫生；報告護士長組縱搶救

2．平臥、吸氧、保暖

必要時重復使用

必要時增加開放靜脈輸液通道

1．循環系統：1)補充血容量，輸入平衡或遵陜囑

2）維持血壓：遵醫囑給多巴胺等升壓

2．呼吸系統：1）吸氧

2）支氣管痙攣：氨茶堿

3）呼吸抑制時：肌注可拉明、洛貝林等呼吸

4）呼吸停止時：人工呼吸或氣管插管后用人

工呼吸機

5）喉頭水腫：氣管切開(準備氣管切開包)

3．抗過敏：1)抗組胺類藥：肌肉注射鹽酸異丙嗪或

苯海拉明

2）皮質激素類藥物：地塞米松或氰化可

的松

4．留置尿管

5．若心搏驟停：按心搏驟停應急流程處理

補齊各種記錄，整理手術床及手術間

低血容量性休克的應急流程

1.評估：1）出血原因、部位

2）出血量

3）周圍血管情況和已開放靜脈通路

4）已輸入應液體量和尿量

2.用物準備：1）搶救藥物、液體和血液制品

2）加壓輸血袋

3）準備各種麻醉前或術中所需要麻醉用品

1.報告主任組織搶救

2.建立有效的靜脈通道，必要時快速建立中心靜脈置

管

1.手術止血：器械護士配合手術醫師修補損傷，徹底止血

2.藥物止血：巡回護士囑給予止血藥劑血液制品

1.觀察、準備評估：準確觀察并測量出血量、尿量、補液量；觀察補液速度和輸血情況

2.補充血容量

1）監測ECG、中心靜脈壓和尿量

2）及時輸入血制品；新鮮冰凍血漿、血小板等無需加溫盡快輸入；全血、紅細胞懸液用前需加溫，必要時加壓輸液裝置

3）維持血壓；膠體溶液、極化液；多巴胺等擴容升藥

3.糾正酸堿平衡推敲：

1）血氣分析

2）準備藥物：5%碳酸氫鈉等深液

4.防止腎衷腸和DIC

1）血管活性藥物：多巴胺、654-2、酚妥拉明

2）激素類藥物；地塞米松

3）利尿劑：速尿等

5.血壓過低時，做好心跳驟停的搶救準備

完成各種記錄，醫囑簽名

安全轉送病人

手術病人呼吸、心搏驟停的應急預案

心搏驟停是由于各種原因導致心跳突然停止正常收縮和從血功能，使全身血液循環中斷，各組織器官嚴重缺氧和代謝障礙的一系列表現。手術病人一旦發生呼吸、心搏矛停應立即組織搶救，積極挽救病人的生命。

一、一般急救措施

1、保護呼吸道通暢，迅速實施人工呼吸。

2、迅速建立兩條有效的靜脈通道，如穿刺困難，應立即協助醫生行中心靜脈置管或靜脈切開術。

3、及時執行醫囑、準確用藥，對于口頭醫囑必須重術一次后方可執行。如藥用的注射器，用標簽紙注明種類，液體袋應貼輸液貼注明內含藥名、劑量。藥袋、小藥瓶等保留至搶救結束，以便查對和統計。

4、準備搶救藥品和器材。常用器材包括氣管切開包、靜脈穿刺包、中心靜脈導管包、胸科器械、滅菌除顫器、除顫儀、心電監護儀、電刀等。

5、保證良好的照明，連接吸引器，協助安裝呼吸機、除顫器等。

6、嚴格執行三查七對制度和無菌技術操作規范，積極配合手術醫生，麻醉醫生搶救。

7、密切監測各項生命體征變化及出入量、輸液量、尿量，并詳細記錄。

8、及時、準確地留取各種標本，尤其對于血液標本要及時送檢查

二、ACLS.

患者發生輸液反應的應急程序

患者發生輸血反應的應急程序

手術室停電和突然停電應急預案

一．停電背景

1．有應急供電，應急供電切換時間為5秒完成。

2．出現意外，做出以下停電預案。

二．立即撥打應急電話：

行政總值班：133********

三．應急燈：每天檢查應急燈功能狀態。

四．停電類型和應急

1．停照明電：無影燈、日光燈全停。

1.1 應急措施：

a．用應急燈替代無影燈照明。

b．用應急燈作為手術間、麻醉恢復室等區域的普通照明。

c．對已經開始的手術以最快的速度、最簡單的術式完成。

d．沒有開始的手術，包括已經麻醉好的手術病人，在不能立即恢復供電的情況下，由護士長立即通知領導或相關管理部門，做

四、是否停止手術的決定。

1、對于一些特殊手術病人，向院領導匯報是否需要轉院手術的

設定（無菌巾覆蓋和麻醉人員和儀器的監護下轉運）。

2、停電源插座供電：（照明用電）

2.1 后果及應急；恢復以下機器運作只能等待供電恢復！

a．心臟體外循環手術：體外循環機會在停電20分鐘以后停止運轉（蓄電池只能維持機器工作20分鐘）。

b．內窺鏡手術：儀器會立即停止工作，手術無法繼續。如炳情允許，建議匯報上級醫師或相關管理部門，做出改變術式的決定。

c．顯微手術：顯微鏡會立即停止工作，使得手術無法進行，需作出停止手術的決定。

d．普通手術：電刀停止工作，用結扎、壓迫、止血材料和藥物等方法止血。

e．麻醉機：麻醉機在停電期間能夠保持氧氣供應，在蓄電池電量充足的情況下，可工作20分鐘左右，部分型號的麻醉機沒有蓄電池。全麻病人改用手控呼吸，準備人工測血壓、脈搏和觀察生命體征。重大手術不能長時間用此方法維持。

評估：（1）停電的原因、范圍

（2）有無儀器受損

（3）有無人員傷亡

用物準備：應急燈、手電筒

1．接到停電通知，及時報告護士長、麻醉科主任

或值班人員

2．在交班本和備忘錄上注明停電的時間

3．組織人員做好停電準備，備手電筒、應急燈等

4．停電期間如無院內發電、供電給手術室，原則

上不安排擇期手術。

1．立即開啟應急燈，手電筒，同時通知電工組和總值班

2．關閉所有正在使用的儀器、電器的開關

3．找尋替代的動力裝置和方法。

1．加強手術室巡視和手術病人的病情觀察

2．注意防盜

3．防止跌倒或撞傷

防火培訓和應急預案

1、遵守醫院的消防應急預案

2、建立手術室、麻醉科火災現場應急指揮小組：總指揮為手術室護士長、麻醉科主任，成員包括麻醉醫生、手術醫生、護士、工勤人員等，將人員分為通信聯絡組、滅火行動組、引導疏散組、安全防護組四個組。

3、手術室內消防設施：

3.1 二氧化碳滅火器：26只、消火栓（水管）：1套

放置位置：手術室門口6只、第5手術間門口14只、第12、13手術間6只。消防栓在示教室出來走道。

滅火器使用方法：提、撥、瞄、壓

（1）操作人員手提滅火器站在火源上風頭，拔掉滅火器上的保險栓（手柄上的拉環）

（2）槍頭瞄準火源根部

（3）用力按上手柄，壓桿就會使密封閥開啟，噴嘴內射出粉末壓住火勢。

注意事項：使用時應垂直操作，背向風口，綠色為正常，黃色為超壓，紅色為下限。

（4）消火栓一般由專業消防人員使用。

3.2 手動報警裝置2個（紅色）：麻醉準備間門口一個、麻醉科庫房門口一個。

使用方法：需要緊急報警時，防破報警器的玻璃，按下按鈕，消防值班室即可知道火災區域，及時施救。

3.3 煙霧探測器及噴淋裝置：位于每一個走郎的天花板上，當煙霧超標時會報警并自動噴淋。

3.4 消防通道：共有2個消防通道。手術室5-13間從限制區門口（5間問口），1-4間從手術室門口樓梯進行疏散人員。火災時切忌使用梯，發生火警時，切斷電源，安全出口指示燈會亮起。

4、任何時候在手術室發生火災，應遵循R.A.C.E原則

4.1 救援（Rescue）：組織病人及時離開火災現場；對于手術病人，應采用抬、背、抱、平車等方式轉移。關閉設備電源開關，搬離設備，按貴重設備先轉運的手法按序搬運。

4.2 報警（Alarm）：利用就近電話或消防手動報警裝置按鈕，及時撥打“119”火警和單位電話（消防值班室）、（保衛部），報明起火部門、地址、著火部位、火勢大小、燃燒物質、有無被困人員、報警人姓名及電話。盡快通知臨近科室或部門關上門窗、熟悉滅火計劃和隨時準備接收病人：與此同意向保衛處、科室護士長和行政總值班匯報，并派人在路口接慶或引導消防車進入火場。

4.3 限制（Confine）：關上門窗，防止火熱蔓延，關閉氧氣，空氣凈化總開關，停止使用吸入性麻醉氣體。

4.4 滅火或疏散（Evacuate）：如果火勢不大，用滅火器進行滅火；如果火勢太猛，按疏散計劃，及時讓病人和其他人員撤離現場。

他安全地方：垂直疏散：將病人安置在起火樓層的三個層次以下：

向外疏散：將病人轉移到病房樓外。

5、發生消防緊急狀況時成員職責

5.1 日間：

人員分組：總指揮手術室護士長、麻醉科主任或班組長，保衛部門工作人員到達后，現場指揮權交由保衛部：公安、消防部門工作人員到達后，所有人員均服從公安、消防部門的指揮。通信聯絡組：首先發現火源的工作人員。滅火行動組：當時在崗的所有麻醉、護理人員。引導疏散組：科主任、護士長、各手術間巡回護士。

安全防護救護組：各手術房間麻醉醫師、于術室護士、手術醫師、工勤人員。

5.2 夜間：夜班值班人員包括麻醉醫師1人，手術室護士2人，工勤人員1人，手術醫師2—3人，機動1人。

人員分組：通信聯絡組：首先發現火源的工作人員、實習護士。滅火行動組：輔助/麻醉醫師、二助／參觀手術醫師、巡回護士。引導疏散組：巡回護士或器械護士。安全防護救護組：主麻醉醫師、主刀助手術醫師、器械護士、工勤人員。

四個分組的處理程序

（一）報警和接警處理程序：（通信聯絡組）

1、發現初期火災的人要人聲呼嘁提醒人們火火和做好疏散準備。

2、及時撥打“119”火警和單位電話（消防值班室）、（保衛部），報明起火部位、詳細地址、著火部位、火勢人小、有無被困人員、報警人姓名及電話。

（二）應急疏散的組織程序和措施：（引導疏散組）

1．引導病員從安全通道迅速疏散。

2．逐個房間檢查是否有遺漏人員。

3．以護士站為中心向兩側通道疏散，防止擁擠踩踏。先引導病員撤離，后疏散其他人員。

（三）撲救初期火災的程序和措施：（滅火行動組）

1．滅火行動組必須熟知消防水龍及消防器材的位置。

2．發生火災時，滅火行動組迅速就近提取滅火器趕到起火部位進行滅火。

3．切斷電源，關閉氧氣閥門，清除火源周邊的可燃物。發生火情后，消防監控室值班人員要及時通知配電室及供氧站工作人員快速到達現場，負責監控處置現場及附近樓層（部位）電源及氧氣閥門。

4．滅火后，徹底清理火場，防止復燃，保護好現場，便于調查。

（四）通訊聯絡、安全防護救護的程序和措施：（通信聯絡組、安全防護救護組）

1．熟知防火部門和單位領導的聯絡方式，及時通報情況。

2．向“119”報警后，派人到院門口引導消防隊進入火場。

3．劃定警戒區，禁止無天人員入內。

4．及時將易燃易爆、貴重物品撤離火場。

5．將傷員及時送至無火情科室進行救治，疏散中安全防護救護組分工職責：

a．麻醉醫生、手術醫生、器械護士，評估病人，決定轉移的優先 順序及具體病人的轉移方式和轉移地，協助病人的疏散并負責疏散過程中的病情、傷口、引流管的處理。

b．麻醉醫生：

1）停用吸入性麻醉氣體，立即脫開麻醉機，連接呼吸皮囊，采用皮囊擠壓通氣

2）在皮囊擠壓過程中嚴密觀察病人狀態及病情變化，及時記錄， 負責病人病歷、麻醉記錄的轉移與保管，攜帶必要的麻醉藥及 搶救藥品。

c．手術醫師、器械護士職責：

1）不離開病人，保持鎮定，穩定病人情緒

2）根據疏散病人處理程序，做好手術病人傷口的保護

3）聽從指揮，有秩序地轉移手術病人

4）做好手術記錄及病人病歷的轉移與保管

6．疏散程序

6.1 采用抬、背、抱等方式將病人轉移出手術室，如無法轉出者用手術床、平車、輪椅將手術病人轉移至手術室內離火災較遠、離安全出口較近的區域，呼叫并等待消防登高梯救援。

6.2 轉移時對病人的處理：

a、藥物：麻醉醫生負責攜帶必要的麻醉及搶救藥品，均用標簽注明

b．心電監護及氧飽和度監測：從監護儀拔下各種導線，放于病人身邊

c．麻醉機：脫開機器使用呼吸皮囊維持呼吸

d．氣管插管病人：使用呼吸皮囊維持呼吸

e．靜脈輸液：床上如有輸液架，可掛在輸液架上繼續輸液，如沒 有，可夾閉輸液管并將輸液袋放在病人床上

f．輸液泵：拔下電源，將輸液泵放在病人身邊，如果使用的是危及病人生命的血管活性物，則應使用帶有蓄電池的微量泵，在微 量泵沒電的情況下，麻醉醫生應該手推維持

g．中心氧氣、吸引裝置：取下流量表及吸引裝置

h．傷口用無菌巾無菌巾包裹

i．引流管：將引流管放于病人身邊；胸腔引流管的話，要將引流 瓶掛于床下架子上

j．約束：將患者妥善約束在轉移床上

k．麻醉和護理記錄單必須隨病人轉移，醫護人員必須陪護病人身邊。

物資疏散：

a．樓層物資疏散優先順序是：易燃危險物品——貴重物品——一般物品，危險物資疏散與病人疏散同步進行。其他物品疏散應該在病人疏散之后，具體應根據火場當時情況而定。

b．疏散的物品，不得堆放在樓道阻礙人員疏散。

防火培訓和應急流程

1．引起火災的原因、火災的范圍、人員 、 傷勢、可使用的安全通道

2．防火滅火所需搶救用物

3．所需參與救援的人數

4．搶救用物、滅火器材數量、性能及放置位置

1．發現火警立即報告醫院保衛科、院總值班

2火情難以控制時立即撥打火警119，告知準確地

點

3通知所有手術室做好滅火撲救準備

1．組織現有人員、集中現有滅火器材積極撲救、

控制火勢

2．立即切斷通向火災現場的供電和供氣、撤除現

場易燃易爆物品

3．關好鄰近房間的門窗、防止火勢蔓延

4．必要時撤除其它間易燃易爆物品

5．放下防火閘門，隔離火災區域

1．協助手術醫生、麻醉師盡快為手術臺上的病人

止血、包扎，需輔助呼吸的病人，按好呼吸囊

維持人工呼吸

2．疏散病人和工作人員，撤離火災現場至安全地

帶，切勿使用電梯

在生命安全不受威脅的情況、火勢已控制的情況下，

盡可能搶救貴重儀器設備和資料，轉運至安全處

使用中設備故障應急流程

突發群體外傷的手術應急預案

突發群體外傷的手術應急安排：

一．日間：(周一至周五)

值班護士接到通知后立即通知護士長安排手術間和醫護人員，按照急診優先原則，要求擇期手術讓位。

1．將第一位病人安排至急診手術房間

2．立即評估擇期手術進展情況近些協調安排

3．接到急診室的電話通知后立即準備物品，安排人員赴急診室進 行床邊手術急救。

二．夜班和周末：

值班人員接到通知后，立即準備物品，周一至周五首先安排夜班護士手術，人員不夠時啟動聽班人員，再不夠時，及時向護士長匯報，呼叫其他人員前來幫助。

1．奔赴急診室床邊急救物品準備：

1.1 一次性輔料、器械、吸引器、電刀、一次性注射器、止血紗布、無菌繃帶、備皮包、明膠海綿、縫線；

1.2 開胸時：心內除顫器、心外小電鋸、電鋸主機、骨臘、騁胸骨

刀、胸骨鋼絲：

1.3 大、中儀器車各一個、無菌持物鉗、外川鹽水：

1.4 各種記錄單(護理記錄單、物品清點單、收費單等)

1.5 其他：根據不同手術準備特殊用物

2、注意事項：轉運途中避免無需物品污染。

2.1 用整理箱將一次性無菌物品和布類物品份箱安裝轉運。

2.2用大的塑料袋包蓋手術器械包。

手術室應對突發事件批量傷員的應急流程

評估：(1)接到通知后，了解受傷原因、人數、

傷勢、預計到大手術室時間

(2)所需搶救用物、手術器械、手術用物

(3)所需參與搶救人員

用物準備：搶救用物、手術用品、手術器械

1醫院行政總值班

2手術室護士長、麻醉科主任

3手術室工作人員(必要時全體護士到崗)

l護士長立即劃分、組織好若干搶救小組

2保證通訊通暢

3合理調配人員

1準備手術用品、器械包、布類、止血藥物

和物品等

2準備搶救物品、液體和設備

3做好術前準備迎接病人

1接傷員入手術室

2組織有序、避免混亂

3吸氧、迅速建立靜脈通道、保暖

4協助醫生按傷員的傷勢嚴重程度同時救治

或分類、分批救治，積極配合手術和搶救

1完成各種手術記錄

2整理手術床、手術間

手術室中心供氧突然停止的應急預案

1．手術室根據手術間的多少、手術量和停止供氧意外情況發生率等 實際情況來配置備用的氧氣筒和氧氣枕，氧氣筒配齊流量表、氧氣管和濕化瓶；氧氣枕充滿氧氣處于備用狀態。

2．手術室沒專人管理，定點放置、定期檢查，使其處于備用狀態。

手術室中心供氧突然停止的應急預案

1．中心供氧突然停止的原因、范圍、時間

2．是否有手術，病人需氧情況

3．可獲得的非中心供氧地緊急供氧裝置及其放

置位置

1．中心供氧突然停氧時：屬于巡回護士無法排除

的故障時，立即查明原因，同時報告麻醉醫生、

手術醫生和護士長

2．立即報告行政總值班2312

3．確定為非短暫停氧時，立即通知供氧中心供氧

站：2564

4．決定是否換成氧氣筒供氧同時采取其他供養

裝置

1．用小氧氣筒直接供氧，或將大鋼瓶接到設備

帶，打開開關臨時供氧

2．無氧氣筒時，需輔助呼吸的病人采用呼吸囊進

行人工呼吸

中心吸引突然停止的應急預案

一．物品管理：

1．手術室準備一定數量的可移動式電動吸引器

2．手術室設專人管理，定點放置、定期檢查、使其處于備用狀態

手術室中心吸引突然停止的應急流程

1．中心吸引突然停止的原因、范圍、時間

2．手術病人出血狀況和呼吸道分泌物

3．可獲得的移動式電動吸引器及放置位置

1．中心吸引突然停止時：屬于護士無法排除的

故障時，關閉中心吸引，立即通知維修處檢

修(電話：2275)，查明原因；同時報告麻醉

醫生、手術醫生、護士長

2．確定為非短暫故障時，立即通知護士長和

醫院行政總值班2312，盡快排除原因

1．尋找移動式電動吸引器

2．無移動式電動吸引器，而病人呼吸道分泌

物多時，吸痰可用注射器抽吸

預防手術患者墜床、跌倒的措施及應急流程

1．預防墜床：病人進入手術間后立即采取保護措施，并保證至少有一個工作人員在手術間內，不允許病人獨自留在于術間內。對于小兒、昏迷病人、麻醉病人、麻醉后病人必須采取妥善的固定措施

2．預防摔倒：病人在進入手術間后，不能隨意下床走動，如有特殊需要要在醫護人員的幫助和陪同下進行

3．應急措施：1）迅速判斷傷勢，取合適體位，立即通知主管醫師和護士長并報

2）經醫師檢查后再搬動病人，必要時請專科醫生會診或行x線檢查，及時治療

3）術后隨訪，追蹤病人轉歸情況

4）在手術室差錯事故記錄本上客觀記錄事件發生的原因、經過、病人手上情況和處理措施，留術室備查。

手術室停水或突然停水應急預案

一、停水背景

1、有儲備用水

2、出現意外、做出以下停水預案

二、立即撥打應急電話

總務維修：2530，行政總值班：2312，手術室護士長：

手術室停水或突然停水應急流程

1、停水的原因、范圍

2、現有的儲備用水

1、接到停水通知，及時報告護士長和值班人員

2、了解停水原因及取水途徑，在護理交班和備忘錄

注明停水的時間

3、組織人員做好停水準備，盡可能多的備水

1、通知護士長、水電班和行政總值班

2、取用替代水源

手術室地震的應急預案

一、應急措施：

1．對已經開始的手術已最快的速度最簡單的術式完成，搬運過程注意保護傷口。

2．對沒有開始的手術，包括已經麻醉好的病人，在麻醉醫生和主管醫生的陪同下盡快轉移到廣場和空地，密切監測病人的各項生命體征，向上級醫生請示，做出停止手術的決定，或轉去安全地帶實施手術。

3．主震后，應迅速移至戶外，用擔架運送病人，注意保護頭頸，最好用針頭、被子等柔軟物體護住頭部。

4．情況緊急不能撤離時，協助清醒地病人躲避在墻角。

5．積極自救互助，無力脫險自救，盡量減少體力的消耗，等待救援人員的到來。

6．禁止使用電梯，以防停電困于電梯內或發生其他意外事故。

手術室遭遇暴徒的應急預案

1、觀察暴徒的體貌特征、人數和攜帶的危險口

（如刀、槍等）

2、評估暴徒的情緒，不要與其發生正面沖突

1、設法通知保衛處2110，告知準確地點

2、尋求其他人員的幫助

1、對于已經開始的手術要注意保護刀口，用無菌

敷料遮蓋，盡快結束手術

2、清醒地病人要做好安撫，保持安靜，與暴徒保

持距離

盡快恢復正常的醫護工作。

1、一定要沉著冷靜，不要盲目行事。

2、注意暴徒的逃跑路線，為辦案的警務人員提供

線索，協助偵破案件

麻醉科應急預案篇4

膠州市人民醫院醫院

麻醉科緊急突發事件處理預案及措施

1、發生停電事件的應急預案及流程

2、火災發生時的應急預案及消防流程

3、麻醉科消防緊急疏散患者預案

4、出血性休克手術患者的應急預案

5、發生輸血反應或輸液反應的應急預案及流程

6、醫務人員銳器傷防護及突發銳器傷的應急流程

7、麻醉科發生意外傷害事件應急預案

8、手術患者發生呼吸心跳驟停的應急預案

9、全身麻醉意外緊急處理原則

10、椎管內麻醉意外及并發癥的處理原則

11、全身麻醉及椎管內麻醉意外處理流程

12、輸血反應處理流程

13、病人搶救流程

14、有創操作流程

15、嚴重用藥錯誤處理措施及流程

16、嚴重藥物不良反應處理措施

17、心梗搶救流程

18、心腦肺復蘇搶救程序

19、急性左心衰搶救流程

20、呼吸衰竭搶救流程

21、休克搶救流程

22、氣管插管意外脫出應對流程

23、呼吸機管路消毒流程

24、呼吸機故障應對流程

25、醫護人員自身安全措施及管理

26、醫療事故處理流程

27、使用中設備故障應急流程

28、突發群體外傷的手術應急預案及流程

29、手術室中心供氧突然停止的應急預案及流程

30、預防手術患者墜床、跌倒的措施及流程

31、手術室停水的應急預案及流程

32、發生地震時的應急預案

33、手術室遭遇暴徒的應急預案

停電應急預案

一、停電和突然停電的應急預案

1．每月檢查本單位應急燈的功能狀態，必要時請電工人員檢測；使用應急燈后要交班，使用的時間、狀況，以備檢修。

3．若接到停電通知后，做好停電的準備工作。

4．接班時了解手電筒的位置和功能，并有備用電池；在崗護士熟悉急救藥品、急救物品狀況，接班時檢查簡易呼吸器功能；檢查儀器設備(監護儀、輸液泵、除顫器等)，處于備用狀態（如：充電）。

5．通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電等，如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。

6．突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或手電，包括正在手術的患者。

7．與后勤部門聯系，查詢停電原因，盡早排除故障。聯系電話：539714

8．加強對搶救患者或手術患者的生命體征監測，并安撫患者，保障醫療安全。

二、應急預案:

停電

在崗護士

組織在崗醫護人員 與醫院總值班聯系 協助醫師巡視患者：

保證安全

觀察危重病人

備好簡易呼吸器

自制吸痰裝置(30-50毫升空針連接吸痰管)

立即手工調整輸液滴數或用輸液調控器

監測病人采用備用血壓計和聽診器

備好除顫器，交流電改為直流電

突發心跳呼吸停止，胸外捶擊(成人)或心外按壓

手術室停電和突然停電應急流程

評估：（1）停電的原因、范圍

（2）有無儀器受損

（3）有無人員傷亡

用物準備：應急燈、手電筒

1.接到停電通知，及時報告護士長、麻醉科主任或值班人員

2.在交班本和備忘錄上注明停電的時間

3.組織人員做好停電準備，備手電筒、應急燈等

4.停電期間如無院內發電、供電給手術室，原則上不安排擇期手術。

1.手術室護士立即開啟應急燈，同時通知電工組和醫院行政總值班

2麻醉科醫師關閉所有正在使用的儀器、電器的開關

3.找尋替代的動力裝置和方法。

1.加強手術病人的生命安全支持和病情觀察

2.注意防盜

3.防止跌倒或撞傷

火災發生時的應急預案及消防流程

1.遵守醫院的消防應急預案。

2.建立手術室、麻醉科火災現場應急指揮小組：總指揮為手術室護士長、麻醉科主任，成員包括麻醉醫生、手術醫生、護士、工勤人員等，將人員分為通信聯絡組、滅火行動組、引導疏散組、安全防護救護組四個組。

3.手術室內消防設施：

3.1 綜合病房樓：干粉滅火器十一個，放置位置：十三樓消毒鍋旁5個；病員進出口處2個；十四樓傷病員進出口處2個；等離子消毒鍋旁1個；餐廳微波爐旁1個。

消防栓共8個，所在位置：1.十三樓老樓敷料室對面墻上； 2.麻醉恢復室內走廊東墻邊； 3.手術間1室與2室內走廊中間墻壁 4. 手術間10室與11室內走廊中間墻壁5. 手術間11室與12室內走廊中間墻壁6.手術間14室對面 7.手術室16室對面； 8.手術室18室對面

3.2手動報警裝置12個（紅色）：13樓東出口門邊各1個；13樓學習室對面；14樓麻醉復蘇室門口西墻；手術間2號手術間對面；手術間4號手術間對面；手術間12號手術間對面；手術間14號手術間東墻邊；手術間16號手術間外西墻邊；手術間18號19號手術間中間；手術間20號手術間對面；14樓東大廳東墻。

使用方法：需要緊急報警時，敲破報警器的玻璃，按下按鈕，消防值班室即可知道火災區域，及時施救。

3.3煙霧探測器及噴淋裝置：位于每一個房間及走廊的天花板上，當煙霧超標時會報警并自動噴淋。

3.4消防通道：共有4個消防通道。手術室十三樓東側逃生通道2條；新舊大樓中間逃生通道1條；舊大樓西側逃生通道1條；發生火災時可由以上通道就近進行人員疏散。火災時切忌使用電梯，發生火警時，切斷電源，安全出口指示燈會亮起。

4.任何時候在手術室發生火災，應遵循以下原則

4.1救援：組織病人及時離開火災現場；對于手術病人，應采用抬、背、抱、平車等方式轉移。關閉設備電源開關，搬離設備，按貴重設備先轉運的方法按序搬運。

4.2報警：利用就近電話或消防手動報警裝置按鈕，及時撥打“119”火警和單位電話“539119”(消防值班室)、“539110”（保安值班室）,報明起火部門、詳細地址、著火部位、火勢大小、燃燒物質、有無被困人員、報警人姓名及電話。盡快通知臨近科室或部門關上門窗、熟悉滅火計劃和隨時準備接收病人；與此同時向保衛處、手術室護士長、科室主任和行政總值班匯報，并派人在路口接應或引導消防車進入火場。

4.3限制：關上門窗，防止火勢蔓延，關閉氧氣，空氣凈化總開關，停止使用吸入性麻醉氣體。

4.4滅火或疏散：如果火勢不大，用滅火器進行滅火；如果火勢太猛，按疏散計劃，及時讓病人和其他人員撤離現場。疏散方法：水平疏散：將病人轉移到同一層面其他安全地方；垂直疏散：將病人安置在起火樓層的三個層次以下；向外疏散：將病人轉移到病房樓外。

5. 發生消防緊急狀況時成員職責：

5.1日間：

人員分組：總指揮手術室護士長、麻醉科主任，保衛部門工作人員到達后，現場指揮權交由保衛部；公安、消防部門工作人員到達后，所有人員均服從公安、消防部門的指揮。通信聯絡組：為首先發現火源的工作人員。滅火行動組：當時值班的所有麻醉、護理人員。引導疏散組:科主任、護士長、各手術間巡回護士。安全防護救護組：各手術房間麻醉醫師、手術室護士、手術醫師、工勤人員。

5.2夜間：夜班值班人員包括麻醉醫師2人，手術室護士4-5人，手術醫師2-3人，機動2-3人（麻醉實習1人，手術室護士實習1-2人）。

人員分組：通信聯絡組：首先發現火源的工作人員、實習護士。滅火行動組：輔助/實習麻醉醫師、二助/參觀手術醫師、巡回護士。引導疏散組：巡回護士或器械護士。安全防護救護組：主麻醉醫師、主刀/一助手術醫師、器械護士、工勤人員。

5.3四個分組的處理程序

（一）報警和接警處理程序：（通信聯絡組）

1．發現初期火災的人要大聲呼喊提醒人們滅火和做好疏散準備。

2．及時撥打“119”火警和單位電話“539119”(消防值班室),報明起火部位、詳細地址、著火部位、火勢大小、有無被困 人員、報警人姓名及電話。

（二）應急疏散的組織程序和措施：（引導疏散組）

1．根據具體的手術室各房間病人的手術情況統一、有序的組織疏散病人。

2．逐個房間檢查是否有遺漏人員。

3．按照疏散順序向消防安全通道疏散，防止擁擠踩踏。先引導病員撤離，后疏散其他人員。

（三）撲救初期火災的程序和措施：(滅火行動組)

1．滅火行動組必須熟知消防水龍及消防器材的位置。

2．發生火災時， 滅火行動組迅速就近提取滅火器趕到起火部位進行滅火。

3．切斷電源，關閉氧氣閥門，清除火源周邊的可燃物。發生火情后，消防監控室值班人員要及時通知配電室及供氧站工作人員快速到達現場，負責處理現場及附近樓層（部位）電源及氧氣閥門。

4．滅火后，徹底清理火場，防止復燃，保護好現場，便于調查。

（四）通訊聯絡、安全防護救護的程序和措施：（通信聯絡組、安全防護救護組）

1．熟知有關部門和單位領導的聯絡方式，及時通報情況。

2．向“119”報警后，派人到院門口引導消防隊進入火場。

3．劃定警戒區，禁止無關人員入內。

4．及時將易燃易爆、貴重物品撤離火場。

5．將傷員及時送至無火情科室進行救治，疏散中安全防護救護組分工職責：

a．麻醉醫生、手術醫生、器械護士：評估病人，決定轉移的優先順序及具體病人的轉移方式和轉移地，協助病人的疏散并負責疏散過程中的病情、傷口、引流管的處理。

b．麻醉醫生：

1）停用吸入性麻醉氣體，立即脫開麻醉機，連接呼吸皮囊，采用皮囊擠壓通氣

2）在皮囊擠壓過程中嚴密觀察病人狀態及病情變化，及時記錄，負責病人病歷、麻醉手術記錄的轉移與保管，攜帶必要的麻醉及搶救藥品。

c．手術醫師、器械護士職責：

1）不離開病人,保持鎮定，穩定病人情緒

2）根據疏散病人處理程序，做好手術病人傷口的保護

3）聽從指揮，有秩序地轉移手術病人

4)做好手術記錄及病人病歷的轉移與保管

6.疏散程序

6.1采用抬、背、抱等方式將病人轉移出手術室，如無法轉出者用手術床、平車、輪椅將手術病人轉移至手術室內離火災較遠、離安全出口較近的區域，呼叫并等待消防登高梯救援。

6.2轉移時對病人的處理：

a．藥物：麻醉醫生負責攜帶必要的麻醉及搶救藥品，均用標簽注明

b．心電監護及氧飽和度監測：從監護儀拔下各種導線，放于病人身邊

c．麻醉機：脫開機器使用簡易呼吸器維持呼吸

d．氣管插管病人：使用簡易呼吸器維持呼吸

e．靜脈輸液：床上如有輸液架，可掛在輸液架上繼續輸液，如沒有，可夾閉輸液管并將輸液袋放在病人床上

f．輸液泵：拔下電源，將輸液泵放在病人身邊，如果使用的是危機病人生命的血管活性藥物，則應使用帶有蓄電池的微量泵，在微量泵沒電的情況下，麻醉醫生應該手推維持

g．麻醉和護理記錄單必須隨病人轉移，醫護人員必須陪護病人身邊。

6.3物資疏散：

a．樓層物資疏散優先順序是：易燃危險物品—貴重物品—一般物品。危險物資疏散與病人疏散同步進行。其他物品疏散應該在病人疏散之后，具體應根據火場當時情況而定。

b．疏散的物品，不得堆放在樓道阻礙人員疏散。

6.4轉運：在臨時安置點，由手術醫師根據病情進行病人的評估及設備的使用，如果病人被轉運到別的醫療機構，手術醫師、麻醉醫生必須隨病人一起轉運，病人的原始病歷保管在病案室。

五、突發火災處理流程

麻醉科消防緊急疏散患者預案

1、做好病房安全管理工作，經常檢查電源線和線路，發現隱患及時通知后勤保障部門，消除隱患。

2、當手術室發生火災時，所有工作人員應避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊，緊急疏散手術患者。

3、集中現有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。

4、在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備等。

5、發現火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。

出血性休克手術患者的應急預案

1、接到通知之際做好迎接病人的一切準備工作。

2、患者進入手術室迅速開放靜脈通道快速補液、吸氧、備血，同時監測生命體征及血氧飽和度。

3、做好一切搶救準備，積極配合搶救。

4、準備手術所需的各種器械物品。

5、對于神智清醒的患者，做好心理護理，關心并安慰患者。

發生輸血反應或輸液反應的應急預案

1、立即停止輸血或輸液，更換輸液管，改換生理鹽水或其他液體。

2、麻醉醫生主持搶救護理遵醫囑給藥。并及時通知輸血科共同查明原因、及時處理與搶救。

3、情況嚴重按有關程序對輸血或輸液器具進行封存送有關部門監測。

4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5、認真填寫輸血、輸液反應卡，必要時上報院部有關科室。

患者發生輸血反應的應急程序

醫務人員銳器傷防護及突發銳器傷的應急流程

1. 醫務人員銳器傷防護

（1) 了解病人病情是否患有傳染性疾病：如肝炎、艾滋病、SARS等。

（2) 操作時防止病人躁動，對不能配合的患者應給予相應的醫學約束。

（3) 帶血的注射器及針頭類物品應直接投入到回收器中焚燒處理。

（4) 凡接觸體液的操作應戴手套。

（5) 醫務人員應遵守各項操作常規。

（6) 醫護人員在手術過程中，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時對傷口進行處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

（7) 并應在24h內去抽血查乙肝、丙肝和HIV抗體，并報告醫務科和院內感染科進行登記、上報、追訪等。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗，口服“拉米呋定”每日1片。

2. 突發銳器傷的應急流程

麻醉科發生意外傷害事件應急預案

1、手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。

2、各類搶救藥品，儀器固定房間放置，性能良好，嚴格交接，以備應急使用。

3、工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發生，及時通知院領導和科室負責人，服從領導統一指揮，進行手術搶救。

4、醫護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

5、巡回護士力求備好一切搶救用品，洗手護士密切配合手術醫師進行手術，保證手術順利進行。

手術患者發生呼吸心跳驟停的應急預案

1、手術患者進入手術室，在手術開始前發生呼吸心跳驟停時，應立即行胸處心臟按壓，人工呼吸，氣管插管，快速建立靜脈通道，根據醫囑應用搶救藥物，同時呼叫其他醫務人員幫助搶救，必要時再開放一條靜脈通道。

2、參加搶救人員應注意互相密切配合、有條不紊、嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據實準確的記錄搶救過程。

3、急救藥物和器械做到“五定”，班班清點，完好率達100%，保證應急使用。

4、護理人員熟練掌握 心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。

全身麻醉意外緊急處理原則

（一）全身麻醉期間醫療意外的診斷

1、嘔吐、返流、誤吸，上呼吸道梗阻，插管失敗，通氣困難，病人缺氧，自主呼吸不能恢復。

2、大出血，難治性休克，循環驟停，復蘇困難。

3、麻醉機電源氣源失常，麻醉機呼吸管道梗阻或工作失靈。

4、有創操作招致的致命并發癥：血胸、氣胸、心包填塞，血管破裂、氣道損傷。

（二）處理原則

1、在場的負責醫師馬上組織查找意外原因，采取各種有效措施進行搶救，同時立即向上級醫師匯報和請示。

2、氣管插管或氣管切開，保持呼吸道通暢，根據具體情況連接呼吸機行機械通氣或呼吸囊通氣，保證病人氧供。采用血管活性藥物或除顫等措施保持血流動力學穩定，注意腦保護、腦復蘇的問題。

3、保持患者機體內環境的平穩，調整水電解質、酸堿在正常范圍。

（三）預防措施

1、操作者必須具備相應資質，并通過培訓和考核，獲得準入后方可從事該項目的相應操作。

2、嚴格按照操作常規，規范化操作。

3、按照操作常規，預先準備好相應的急救物品及藥品。

4、發現緊急情況時，及時請示上級醫生。

椎管內麻醉意外及并發癥的處理原則

硬膜外麻醉意外指在實施硬膜外麻醉過程中，嚴格按照臨床麻醉操作規程操作而發生的難以避免的與病人本人病情相關或麻醉相關的意外情況，包括：

（一）局麻藥中毒

1. 診斷標準

（1）操作過程無失誤、回抽無血。

（2）患者在麻醉中突發心慌憋氣，心率快、血壓下降，甚至抽搐。

（3）回抽見硬膜外管中有血性物滲出。

2. 處理原則

（1）停止硬膜外給藥，輕者靜脈給予安定5～10mg。

（2）吸氧補液，對癥處理。

（3）心跳停止時緊急復蘇。

（4）同時請示上級醫師指導搶救。

3. 預防措施

（1）為使局麻藥全身毒性反應的風險降到最低，臨床醫生應嚴格遵守臨床常規；

（2）麻醉前給與苯二氮卓類或巴比妥類藥物可以降低驚厥的發生率；

（3）應進行嚴密監護以利于早期發現局麻藥中毒的癥狀和體征；

（4）注射局麻藥前回吸、小劑量分次給藥、先注入試驗劑量、采用局麻藥的最低有效濃度及最低有效劑量；

（5）在無禁忌證情況下，局麻藥中添加腎上腺素（5μg/ml）有助于判定是否誤入血管，并減少注射部位局麻藥的吸收。

（二）全脊麻

1. 診斷標準

（1）操作過程無失誤，回抽無腦脊液。

（2）給全量前未給予試驗量。

（3）病人突發血壓心率下降。

（4）意識消失甚至心跳驟停，麻醉平面高于藥物預期能達平面，硬外管回抽可見有透明液體。

2. 處理原則

（1）停止硬膜外給藥。

（2）吸氧、補液，對癥處理。

（3）呼吸心跳停止立即氣管插管并進行心肺復蘇。

（4）及時請示上級醫師。

3. 預防

（1）正確操作，確保局麻藥注入硬膜外腔：注藥前回吸確認無腦脊液回流，緩慢注射及反復回吸；

（2）強調采用試驗劑量，試驗劑量不應超過脊麻用量（通常為2%利多卡因3～5ml），并且有足夠觀察時間（不短于5分鐘）；

（3）如發生硬膜穿破建議改用其他麻醉方法。如繼續使用硬膜外腔阻滯，應嚴密監測并建議硬膜外腔少量分次給藥。

（4）嚴密觀測生命體征，麻醉平面，發現情況立即處理。

（三）硬膜外血腫

1. 診斷標準

麻醉后未出現節段性阻滯或硬膜外停止給藥6～8小時后下肢仍不能活動。

2. 處理原則

（1）除外其他因素，患者如有出血傾向或穿刺中有出血傾向者須注意此并發癥。

（2）緊急對穿刺部位行CT檢查。

（3）確診后須盡快手術清除血腫及減壓。

3. 預防

（1) 穿刺及置管時操作輕柔，避免反復穿刺；

（2) 對有凝血障礙及接受抗凝治療的患者盡量避免椎管內阻滯。

1）對凝血功能異常的患者，應根據血小板計數、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（aPTT）、纖維蛋白原定量等指標對患者的凝血狀態做出評估，仔細權衡施行椎管內阻滯的利益和風險后做出個體化的麻醉選擇。有關椎管內阻滯血小板計數的安全低限，目前尚不明確。一般認為，血小板低于80×109/L椎管內血腫風險明顯增大；

2）關于圍手術期應用不同抗凝藥物治療的患者，椎管內血腫的預防原則可參考美國局部麻醉和疼痛醫學協會（ASRA)于2003年發布的椎管內阻滯與抗凝的專家共識（附錄13）。

3）依據抗凝治療的反應，確定神經功能監測的時間間隔，對行溶栓治療的患者應每2小時進行一次神經功能檢查；

（3) 產科患者凝血異常和血小板減少癥較常見，其麻醉前血小板下降的速度與血小板計數同樣重要，血小板進行性下降提示椎管內血腫的風險較大。

全身麻醉及椎管內麻醉意外處理流程

輸血反應處理流程

病人搶救流程

病人突然出現病情變化

如血壓下降、心率加快、呼吸衰竭

↓ ↓

立即建立靜脈通道 在場其他人員即刻

清理呼吸道（有梗阻時） 通知醫生

↓ ↓

呼吸興奮劑及升壓藥

↓

吸氧、心電血壓檢測

↓

如有呼吸、心跳停止

立即給予人工呼吸心外按壓

↓

隨時備好搶救藥品及物品

↓

密切觀察生命體征變化并作好記錄

有創操作流程

嚴重用藥錯誤處理措施

1. 發生嚴重用藥錯誤，當班護士應立即停藥，通知醫生。

2. 核對患者姓名、藥物名稱、劑量、用法、封存標本。

3. 保持靜脈通暢，更換輸液器，根據醫囑給予對癥處理。

4. 監測患者生命體征：血壓、脈搏、呼吸、神志，實施緊急搶救。

5. 報告科室主任及有關職能科室。

6. 當班人員作書面檢查，科里將處理意見上報醫務處。

嚴重用藥錯誤處理流程

發生嚴重用藥錯誤

↓

當班護士應立即停藥，通知醫生

↓

核實患者姓名、藥物名稱、劑量、用法封存標本

↓

保持靜脈通暢，更換輸液及輸液器

↓

根據醫囑給予對癥處理實施緊急搶救

↓

報告科室主任及有關職能科室

↓

當班人員作書面檢查，科里將處理意見上報醫務處

嚴重藥物不良反應處理措施

1. 發生嚴重藥物不良反應，當班護士應立即停藥，通知醫生。

2. 保持靜脈通暢，更換輸液器，根據醫囑給予對癥處理。

3. 監測患者生命體征：血壓、脈搏、呼吸、神志，實施緊急搶救。

4. 報告科室主任及有關職能科室。

5. 核對藥物名稱、劑量，封存標本。

6. 采集患者的血液、尿液標本。

7. 整理整個藥物不良反應的書面報告。

嚴重藥物不良反應流程

發生嚴重不良反應

↓

當班護士

↓

立即停藥通知醫生

↓

保持靜脈暢通更換輸液及輸液器

↓

同時給予對癥處理實施緊急搶救

↓

報告科室主任及有關職能科室

↓

核對藥物名稱、劑量，封存標本

↓

整理整個藥物不良反應的書面報告

心梗搶救流程

制動 心電血壓 開放靜脈 取血 溶栓 備皮 PCI 鎮靜 備好除顫器

血氧飽和度

監測水

高枕位 5％GS或者 心肌酶 雙測腹股溝 嗎啡1－10mg 鹽紗布

15－30度 0.9％NS 500ml 血電解質 臍至大腿 亞冬眠半量 2塊

吸氧 22套管針 凝血II 上1/3處 度冷丁25mg+ 利多卡因

2－4L/min 雙上肢 血常規 非那根12.5mgiv 胺碘酮

APTT 小壺

嗎啡3－5mgiv

小壺

心腦肺復蘇搶救流程

頭后仰臥位 呼吸 循環 開放 心電血壓 除顫 評估 恢復職能 重癥監測

保持氣道 支持 支持 大靜脈 氧飽和度 腦復蘇

通暢 監測

右手提下 口對口呼吸 心前區捶 套管針開 能量 判斷和治療 頭置冰帽 留置尿管

頜，左 面罩加壓吸 擊，胸外 放兩條靜 200J 致病的病因 脫水 CPV監測

手后推前 氧，氣管插 心臟擠壓 脈，最好 -300J 判斷救命的 改善腦 保暖

額，使頭 管 體外循環 為中心V、 -360J 可能性 代謝 皮膚情況

后仰 深V補液 生命體征

用藥：腎上腺素 抗菌素應用

利多卡因PRN

急性左心衰搶救流程

端坐位 高流量 開放靜脈 血氧飽和度 鎮靜

雙下肢下垂 吸氧 心電血壓 利尿

監測 抗感染

減少回 使用儲氧 套管針 嗎啡

心血量 面罩 上肢取血 速尿

心肌酶 抗生素

血生化

血常規

做血氣

呼吸衰竭搶救流程

端坐位 持續低流量 開放靜脈 心電血壓 保持氣道 應用呼吸 血氣分析 備好氣管

吸氧 監測 通暢 興奮劑 監測酸堿 插管用物

平衡

1－2L/分 20號套管針 翻身拍背 可拉明 氣管插管

濃度25－ 雙上肢 體位引流 0.375/2ml 管芯

30％ 取血10ml 吸痰 洛貝林 喉鏡

血生化 血RT 靜點地塞米松 3ml/1ml 牙墊

5ml空針

皮球

膠布

休 克 搶 救 流 程

休克體位 保持呼吸道通暢 心電血壓監測 開放兩條靜脈 取血 留置導尿 中心靜脈壓監測

吸氧 機械通氣 雙上肢 血生化 詳細記錄 CVP

（2-4L分） 口咽通氣道 套管針 配血 尿量

保暖 5％GS500ml 凝血

代血漿

氣管插管意外脫出應對流程

氣管插管脫出

一人用人工呼吸器 一人通知值班醫生

輔助病人呼吸

痰多吸痰，吸痰前后 通知麻醉科及家屬

加大氧流量

觀察生命體征，執行口頭醫囑，

做好記錄

備好插管用物及呼吸機

配合醫生插管

呼吸機管路消毒流程

撤機后管路立即用消毒液浸泡30分鐘（健之素：每1000ml加4片）

用流動水反復沖洗

晾干

環氧乙烷熏蒸 高壓蒸汽滅菌

固定放置 加強管理

呼吸機故障應對流程

呼吸機故障

將病人氣管插管 另一人通知值班醫生

與呼吸機斷開

一人用人工呼吸器

輔助病人呼吸

檢查呼吸機故障原因

排除故障 故障不能及時排除，

繼續使用 應重新更換呼吸機

醫護人員自身安全措施及管理

1、醫院預防保健科應建立工作人員的職業防護制度，對受到意外傷害與醫院感染的職工有緊急處理程序與規定。對發現職業傷害和工作人員的醫院感染應及時報告醫院感染管理科。

2、重點高危科室醫務人員應定期查體，進行必要的免疫接種。

3、在工作過程中采取自我防護措施，防止因各種原因造成的人身傷害。

①干熱滅菌時應防止燒傷或灼傷。壓力蒸汽滅菌時應防止發生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。

②采用紫外線、微波消毒時應避免對人體的直接照射。

③采用氣體化學消毒時應防止有毒、有害氣體的泄漏，經常檢測消毒環境中該類消毒劑的濃度，確保在國家規定的安全范圍之內；對環氧乙烷氣體消毒劑，還應嚴防發生燃燒和爆炸事故。

④使用液體化學消毒劑時應防止過敏和可能對皮膚粘膜的損傷。

⑤處理銳利器械和用具時應采取有效防護措施，以避免可能對人體的穿刺傷。如躁動病人使用安全留置針，做好安全防護。若不慎被銳器刺傷，應積極采取相應保護措施，擠出傷口內血液，傷口局部消毒，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪；填寫刺傷報告表，提出改善意見，并進行防刺傷教育。

⑥加強護士自身安全防護，防止暴力傷害，建立安全、舒適、整潔的工作環境。護士應了解病人既往有無精神癥狀或家族史，做好防范；培養護士具有良好的溝通技巧，準確與患者進行交流，及時了解需求，消除潛在暴力隱患；發生暴力事件，應及時通知保衛部門或撥打“110”報警，受傷人員及時診治，并開具診斷證明；現場被損壞物品等應保護好，以便取證，當事人將事情經過如實向保衛部門講述清楚并書面材料存檔。

4、醫院應為醫務人員提供必要的防護措施，如眼罩、手套、隔離衣等。

5、各類人員均應嚴格執行醫院感染管理制度，做好個人防護和公共環境的防護，完成操作或離開工作區域應及時摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進入食堂和醫院外環境。

醫療事故處理流程

一．預防醫療事故的發生

1．接班后了解病人病情，熟悉交接班的內容、治療等。

2．執行治療和操作時，嚴格執行三查七對。

3．進行操作前，須再次評估病人病情。

4．需交班的治療操作要求用文字書寫并簽名。接班后若有疑問時，一定核對清楚后再執行。

二．醫療事故處理流程

發生醫療過失后

報護士長

報告值班醫生/主治醫生 上報科主任/醫務處/護理部

觀察病情；積極采取補救措施 制定護理措施；嚴格交班 書寫差錯事故經過

此項內容要有文字記錄；必要

時請會診 查找原因；封存實物

使用中設備故障應急流程

突發群體外傷的手術應急預案

突發群體外傷的手術應急安排：

一、日間：（周一至周五）

值班醫師接到通知后立即通知護士長、科主任安排手術間和醫護人員，按照急診優先原則，要求擇期手術讓位。

1、將第一位病人安排至急診手術房間后，進行麻醉。

2、立即評估擇期手術進展情況盡快協調安排

3、接到急診室通知后立即準備物品，安排人員赴急診室進行床邊手術麻醉。

二、夜班和周末：

值班人員接到通知后，立即準備物品，周一至周五首先安排夜班醫師手術，人員不夠時啟動聽班人員，再不夠時，及時向科主任匯報，呼叫其他人員前來幫助。

三、應急小組成員名單

總負責人：

小組成員：

備用組成員：

手術室應對突發事件批量傷員的應急流程

評估：（1）接到通知后，了解受傷原因、人數、傷勢、預計到大手術室時間

↓ （2）所需搶救用物、手術器械、手術用物

（3）所需參與搶救人員

用物準備：搶救用物、手術用品、手術器械

1醫院行政總值班

↓ 2手術室護士長、麻醉科主任

3麻醉科工作人員（必要時全體醫師到崗）

1科主任立即劃分、組織好若干搶救小組

↓ 2保證通訊通暢

3合理調配人員

1準備麻醉藥品、設備和器械

↓ 2準備搶救物品、液體和設備

3做好術前準備迎接病人

1接傷員入手術室

2組織有序、避免混亂

3吸氧、迅速建立靜脈通道、保暖

4協助醫生按傷員的傷勢嚴重程度同時救治或分類、分批救治,積極配合手術和搶救

手術室中心供氧突然停止的應急預案

1、手術室根據手術間的多少、手術量和停止供氧意外情況發生率等實際情況來配置備用的氧氣筒和氧氣枕，氧氣筒配齊流量表、氧氣管和濕化瓶；氧氣枕充滿氧氣處于備用狀態。

2、手術室設專人管理，定點放置、定期檢查，使其處于備用狀態。

手術室中心供氧突然停止的應急預案流程

1.中心供氧突然停止的原因、范圍、時間

2.是否有手術，病人需氧情況

3.可獲得的非中心供氧地緊急供氧裝置及其放置位置

1.中心供氧突然停氧時：屬于巡回護士無法排除的故障時，立即查明原因，同時報告麻醉醫師、手術醫生和護士長

2.立即報告行政總值班

3.確定為非短暫停氧時，立即通知供氧中心供氧站：

4.決定是否換成氧氣筒供氧同時采取其他供養裝置：

1.用小氧氣筒直接供氧，或將大鋼瓶接到設備帶，打開開關臨時中心供氧

2.無氧氣筒時，需輔助呼吸的病人采用簡易呼吸器進行人工呼吸

預防手術患者墜床、跌倒的措施

1.預防墜床：病人進入手術間后立即采取保護措施，并保證手術間內至少有一個工作人員，不允許病人獨自留在手術間內。對于小兒、昏迷、麻醉和麻醉后病人必須采取妥善的固定措施

2.預防摔倒：病人進入手術間后，不能隨意下床走動，如有特殊要求需在醫護人員的幫助陪同下進行

2.應急措施：

1）迅速判斷傷勢，取合適體位

2）經醫師檢查后再搬動病人，必要時請專科醫生會診或行X線檢查，及時治療

3）術后隨訪，追蹤病人轉歸情況

4）在差錯事故記錄本上客觀記錄事件發生的原因、經過、病人受傷情況和處理措施，留手術術室備查。

手術患者墜床、跌倒應急流程

手術室停水或突然停水應急預案

一、停水背景

1.有儲備用水

2.出現意外，做出以下停水預案

二、立即撥打應急電話

營房：539554 行政總值班：539014 科主任：539949

手術室停水或突然停水應急流程

1停水的原因、范圍

↓ 2現有的儲備用水

1 接到停水通知，及時報告科主任

2 了解停水原因及取水途徑，在醫療交班和備忘錄注明停水的時間

3 組織人員做好停水準備，盡可能多的備水

1通知科主任、水電班和行政總值班

2尋找替代水源或方法

手術室地震的應急預案

應急措施：

1.對已經開始的手術已最快的速度最簡單的術式完成，搬運過程注意保護傷口。

2.對沒有開始的手術，包括已經麻醉好的病人，在手術室護士和手術醫生的陪同下盡快轉移到廣場和空地，密切監測病人的各項生命體征，向上級醫生請示，做出停止手術的決定，或轉去安全地帶實施手術。

3. 主震后，應迅速移至戶外，用擔架運送病人，注意保護頭頸，最好用枕頭、被子等柔軟物體護住頭部。

4. 情況緊急不能撤離時，協助清醒病人躲避在墻角。

5. 積極自救互助，無力脫險自救時，盡量減少體力消耗，等待救援人員到來。

6.禁止使用電梯，以防停電困于電梯內或發生其他意外事故。

手術室遭遇暴徒的應急預案

1.觀察暴徒的體貌特征、人數和攜帶的危險物品（如刀、槍等）

2.評估暴徒的情緒，不要與其發生正面沖突

1.設法通知保衛處，告知準確地點

2.尋求其他人員的幫助

1.對于已經開始的手術要注意保護刀口，用無菌敷料遮蓋，盡快結束手術

2.清醒病人要做好安撫，保持安靜，與暴徒保持距離

盡快恢復正常的醫護工作。

1.一定要沉著冷靜，不要盲目行事。

2.注意暴徒的逃跑路線，為辦案警務人員提供線索，協助偵破案件。

麻醉科應急預案篇5

一、成立麻醉手術室應急小組

隨著急危重、疑難病人手術的增加，術中出現呼吸心跳停止和需要搶救的病人亦會增加，為了規范搶救流程和提高搶救成功率，在極短的時間內到達現場進行急救，我科內成立應急小組，明確任務職責。應急小組領導成員及其職責：

組長：隋國君

職責：負責指揮各級人員參與搶救。

副組長：賀美菊

職責：協助組長指揮各級人員參與急救，護士長具體負責安排各級護理人員參與搶救。

成員：張偉 葉慶東 魏紅梅 張新宇 崔丹倩 周夢夢 陳力 劉躍娟

職責：在組長統一指揮下，具體負責實施搶救，指導下級人員搶救工作

應急小組任務：

1、在院領導和醫務科領導下，主要針對突發性、災難性事故的急救和麻醉會診。

2、負責麻醉科內急救、院內搶救、院內大會診。

3、負責培訓院內下級醫師和實習醫師心肺復蘇、急救插管。

注：應急小組成員必須24小時通訊通暢。

二、麻醉科事故預防及處置預案

1、預防

1）加強科室管理及質量控制

⑴組織全科人員認真學習《醫療事故處理條例》等衛生行政法規。

⑵嚴格執行《麻醉科工作制度和流程》及各種麻醉操作常規。

⑶麻醉藥品、麻醉劑、監護儀及麻醉記錄單由專人管理。

⑷加強對醫務人員的管理，定期業務及操作技能指導，在日常醫療工作中應遵循主麻醉醫師負責制。

⑸建立科室獎罰制度，對于違反工作常規造成隱患者，給予公開批評及經濟處罰，反之，對于及時發現并糾正隱患者，給予表揚及獎勵。

⑹一旦發生醫療糾紛或事故，必須遵循當事人向科主任匯報，科主任向醫務科匯報的逐級上報制度。

2）加強科室人員的業務培訓

（1）定期進行全科業務學習機及新知識介紹。

（2）定期進行全科醫療安全教育，疑難危重死亡病例的討論。

（3）不定期的進行新技術、新進展及新藥物的使用學習。

（4）鼓勵科室人員參加各種業務學習班、進修班，提高自身的職業素質及職業技能。

3）各種麻醉操作的預防措施

（1）加強術前訪視，制定適宜的麻醉方案，麻醉醫師按照每日的手術麻醉排班表，進行術前訪視工作，訪視時醫師根據病人的病史、手術方式，估計手術的難易程度和病人的耐受情況，并結合自己對各種麻醉方法的掌握和熟練程度，必要時征詢上級醫師的意見，制定適宜的麻醉方案。

（2）要求：術前訪視認真負責，詳細了解病人的現病史、既往史、生化檢查和各種影像學檢查報告，如有疑問，及時與病房手術醫師聯系，包括手術方式及其術中可能對病人生理造成的影響。訪視病人時進一步口頭復習病史，告知病人圍麻醉期注意事項，解除病人對麻醉的顧慮，為麻醉方案的最終決定提供依據，隨后，簽署麻醉知情同意書或麻醉前家屬談話記錄。如果在訪視過程中對麻醉方案的制定有困難，訪視醫師回麻醉科向上級醫師匯報，共同解決。

（3）靜吸復合麻醉在實施過程中，麻醉誘導期可能發生血壓下降、通氣困難、插管困難，甚至牙齒損傷等情況，術畢麻醉蘇醒期可能發生呼吸恢復延遲、拔管困難等情況。

預防措施：麻醉操作前檢查麻醉機和監護儀等設備工作狀況，準備好必要的氣管插管器械，準備合適的麻醉誘導藥物及其他相應的必要搶救藥物。病人如有牙齒松動，要適當固定。誘導前適度補液，在上級醫師帶領下，誘導時注意注藥速度和病人的通氣狀況，避免血壓劇烈波動和通氣不足的發生。氣管插管時要有良好的肌松操作要輕柔，避免不必要的損傷。如遇插管困難，可根據手術要求，選擇喉罩通氣或纖支鏡下氣管插管。術中密切觀察病人的生命體征，發現異常及時與手術醫師聯系，排除可能的手術操作干擾，運用所學的醫學知識，維持病人生命體征平穩。當遇到難以處理的病情時，必須請示上級醫師，嚴格執行上級醫師責任制，術畢拔管等可參見“氣管插管拔管常規。”

（4）椎管內麻醉在術前訪視時應排除病人有穿刺部位周圍感染征象之可能。術中常見異常為麻醉平面過高、惡心、嘔吐和寒戰等，術后較常見的并發癥為穿刺部位疼痛、術后疼痛、局部神經支配節段皮膚感覺異常甚至影響運動功能。預防措施：穿刺時動作輕柔，注意局部解剖結構，助手配合幫助安放體位，進針時注意速度和層次突破感。當病人發生下肢彈跳等情況時，應退出穿刺針重新操作，且術后隨訪時要詢問患者是否有感覺或運動異常。當藥物注入椎管后，即刻調控麻醉平面，使之合乎手術要求，又不影響病人的呼吸。適當補液，必要時小劑量阿托品或麻黃堿靜脈內注射可防止低血壓、心動過緩、惡心嘔吐及寒戰的發生。注意面罩供氧。術后發生腰背部疼痛時，可囑咐病人腰下墊薄枕或熱敷理療。有部分病人會發生術畢后坐起頭痛，建議多補液或飲水，多平臥，必要時口服安定。對于發生局部皮膚節段感覺過敏或功能異常者，建議盡快協同病房和相關科室進行必要的治療。

（5）神經阻滯局麻藥誤入血管是常見的嚴重并發癥，可造成呼吸、循環抑制。預防措施：操作輕柔，定位準確，可使用神經阻滯定位儀。注藥前抽吸針筒，明確無血液進入，可防止麻醉藥誤入血管引起中毒。一旦病人出現口唇麻木、驚厥等征象時，面罩吸氧，同時準備全麻下氣管內插管。

（6）復蘇室提供患者術后恢復蘇醒及拔管的理想環境，專人負責。可能發生的問題是蘇醒延遲、自主呼吸恢復不良等。預防措施：進復蘇室后接呼吸機，排除患者體內殘余麻醉氣體，適時吸除氣管內和口腔內的分泌物。如自主呼吸恢復不良，可酌情使用肌松拮抗劑。拔除氣管導管后注意觀察患者呼吸道是否通暢，呼吸節律是否正常，有無呼吸費力現象及是否完全清醒。普通病人出恢復室的標準為完全清醒，自主呼吸勻齊，每分通氣量滿意，指脈血氧飽和度在吸空氣狀態下5-10分鐘后仍能維持在96-97%以上。在護送患者回病房時有專職麻醉醫師陪伴和監護儀監測，做好病房交接班工作。

（7）急插管 麻醉值班醫師在接到病區急診插管通知后即刻前往。每次值班交班后，值班人員必須檢查外出插管箱內喉鏡、儲氣囊、氣管導管、牙墊、導引管芯以及麻醉和急救藥物。到達病房后，如患者仍保留自主呼吸，或估計插管困難需行靜脈麻醉者，需行家屬談話并簽署麻醉談話記錄。

（8）無痛人流一般為靜脈麻醉，時間短、蘇醒快，術后并發癥少。預防措施：門診完成術前訪視，包括系統病史回顧，注意提醒患者取出活動型假牙，寬松緊身衣物，連接心電和呼吸監護儀。靜脈全麻藥物及必須的搶救藥物準備完畢后，施行靜脈全身麻醉。術中一般保持患者的自主呼吸。術畢等待患者意識完全清醒，各生命體征平穩時，能在家人攙扶下自由行動時，才可允許其離開門診手術室。

2、處置

發生麻醉意外后的緊急處理：沉著冷靜，切不可手忙腳亂。對病情緊急和自己有處理把握的，在通知上級醫生的同時，先行處理，盡量維持生命體征的穩定。加強基本功鍛煉，掌握常見麻醉中危象的處理，掌握基本的生命支持治療手段，在自己難以處理時，至少能盡量維持病人生命體征的暫時穩定，為上級醫生的援助贏得時間。發生意外事故或糾紛后必須遵循當事人向科主任匯報，科主任向醫務處匯報的逐級上報制度。

三、手術患者圍術期發生呼吸心跳驟停的應急預案

1、手術患者進入手術室，在手術開始前發生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓，人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據醫囑用藥，同時呼叫其他醫務人員幫助搶救，必要時準備開胸器械，行胸內心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通道。

2、術中患者出現呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。

3、參加搶救人員應互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到如實準確的記錄搶救過程。

4、護理值班人員嚴格遵守科室各項規章制度，堅守崗位，術中密切觀察病情，以便及時發現病情變化，盡快采取搶救措施。

5、急救藥品做到“四定位”，班班清點，完好率達100%，保證應急使用。

6、護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。

四、心肺腦復蘇搶救預案

診斷要點

1、意識喪失。

2、心音、頸、股動脈搏動消失。

3、呼吸斷續或停止。

4、皮膚蒼白或明顯發紺，瞳孔散大。

搶救措施

1、心臟：心臟按壓，胸外心臟按壓，無心電監護下可盲目除顫，必要時開胸心臟按壓。

2、呼吸：暢通呼吸道，清除口腔內異物。

3、建立人工氣道，氣管插管。人工通氣：口對口人工呼吸，簡易呼吸器，機械通氣，氧療。

4、藥物：建立靜脈通道，腎上腺素1mg靜注，可加大劑量1-4mg重復。在靜脈通道建立之前，可行氣管內給藥。

5、心電監護：室顫，有細顫時靜注腎上腺素使之變為粗顫，用非同步除顫，能量200J、300J、360J，若不成功，首選利多卡因1.0-1.5mg/kg靜注，每3-5分鐘重復，然后再除顫。

6.、腦：冰帽降溫或全身亞低溫。循環恢復后給予脫水藥物。地米，腦清醒，納洛酮等藥物，盡早高壓氧治療。

心肺腦復蘇搶救程序

發現病人突然意識喪失（或伴驚厥）

迅速判斷是否心臟驟停，（目睹者）

置病人于硬板床呈仰臥位，觸頸動脈搏動消失。

立即右手拳擊病人胸骨中點一次

觸頸動脈仍無搏動

CAB順序，持續心臟按壓術（每分鐘不低于100次）氣道開放、吸痰、保持氣道通暢，口對口人工呼吸，氣管插管、氣囊或呼吸機通氣（給高濃度氧或純氧），接上心電監護示室顫，即反復除顫，（電能：200-300焦耳）示停博，立即緊急起搏。

開放靜脈通道（兩條），使用腎上腺素、阿托品等復蘇藥及腎上腺素皮質激素、堿性藥物、除顫劑等：導尿、查尿常規、比重、記錄尿量，采血，查血氣、電解質、尿素、肌酐等。

復蘇成功或終止搶救

詳細記錄搶救經過，召開搶救人員討論會（擬定穩定自主循環），強化呼吸管理、腦復蘇措施、出入量與成分及監護項目等，總結經驗教訓。

五、休克病人搶救預案

診斷要點

1、神志：煩躁不安、表情淡漠、意識模糊、甚至昏迷。

2、皮膚：蒼白，濕冷、口唇及肢端發紺。

3、呼吸：淺快，微弱。

4、脈搏：細速，口渴，尿量28.6mmol/L，或血肌酐>a530.4umol/L。

③二氧化碳結合力72小時。

⑤明顯水鈉潴留表現。

⑥明顯尿毒癥表現。

多尿期

（1）根據血尿素氮調整飲食，遞增蛋白質攝入量。

（2）調整補充水電解質。

十、羊水栓塞應急預案

1、通知醫師，給予吸氧，氣管插管，正壓給氧，必要時行氣管切開，減輕肺水腫，改善腦缺氧。

2、抗過敏，解痙藥的應用。

〈1〉靜推地塞米松20-40mg氫化可的松500mg靜推，阿托品1ml靜注，心律慢時10-20分鐘重用。

〈2〉罌粟堿30-90mg+25%葡萄糖20ml靜注。

〈3〉氨茶堿250mg+25%葡萄糖靜推。

3、抗休克

〈1〉糾正心衰：低分子右旋糖酐。

〈2〉血壓不升時，多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml靜滴。每分鐘20滴開始，依病情調節滴速。

4、糾正心衰，利尿劑的應用。

5、糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉250ml靜滴。

6、肝素，抗纖溶藥物的應用，補充凝血因子。

7、抗生素的應用：選用對腎臟毒性較小的廣譜抗生素，效果好。

8產科處理：原則上應在產婦呼吸及循環功能得到明顯改善，并予糾正凝血功能障礙，及時終止妊娠。

【程序】

立刻通知醫師 → 建立靜脈通路 → 抗休克、抗過敏→解除肺動脈高壓、糾正缺氧及心衰→ 注重病情及生命體征變化 、注重并發癥的觀察→早期抗凝、補充凝血因子、晚期抗纖溶→及時終止妊娠

十一、手術室斷氣緊急處置預案

斷氣：指麻醉過程中中心供氧發生故障導致供氧中斷，對于全麻控制呼吸病人，情況非常危急，麻醉醫生必須掌握供氧中斷后的緊急處理，熟悉簡易呼吸器、應急氧源、減壓閥、流量表的放置位置，熟練掌握快速安裝使用，及時按照斷電斷氣預案緊急處理，盡快恢復病人氧供及保證麻醉病人安全！切不可麻痹大意，掉以輕心導致嚴重事故發生。

斷氣→緊急呼叫幫忙→暫停手術、關閉麻醉氣體→緊急取用簡易呼吸器，保證病人最低氧供→立即安裝應急氧氣瓶與流量表，第一時間保證病人良好的氧供→在保證病人氧供后，立即連接應急氧氣瓶與麻醉機，盡快恢復供氧。