應急（yìngjí），應對突然發生的需要緊急處理的事件， 以下是為大家整理的關于輸血不良反應應急預案6篇 , 供大家參考選擇。
輸血不良反應應急預案6篇
【篇一】輸血不良反應應急預案
輸血不良反應處理措施一 、溶血反應
1、立即停止輸血，給予氧氣吸入
2、立即予皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.5～1ml（緊急情況可靜脈注射）。
3、靜脈輸入低分子右旋糖酐或706代血漿，以及地塞米松或氫化可的松，血壓下降者靜滴多巴胺或間羥胺。
4、保護腎臟。為解除腎血管痙攣，可行雙側腰封或腎區熱敷。正確記錄每小時尿量，測定尿血紅蛋白，注意觀察尿色。
5、密切觀察病情，尤其血壓、尿量，一旦出現尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。
二、發熱反應
反應輕者減慢輸血速度；嚴重者應立即停止輸血。寒戰時注意保暖，給熱飲料，加蓋被；高熱時給物理降溫，也可用解熱鎮痛藥如復方阿斯匹林。反應嚴重者用腎上腺皮質激素，并嚴密觀察病情。
三、過敏反應：
一旦發生過敏反應，應立即停止輸血，根據醫囑皮下或靜脈注射1：1000腎上腺素0.5～1ml。可選用抗過敏藥物如苯海拉明、撲爾敏、氫化可的松和地塞米松等治療。有循環衰竭時用抗休克治療。喉頭水腫伴有嚴重呼吸困難者，需作氣管切開。
四、細菌污染反應
1、立即停止輸血，通知醫生
2、嚴密觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，以利早期發現休克的先兆。
3、抗休克和抗感染治療。
4、高熱者給予物理降溫
5、留置導尿管，并記錄出入液量。
五、循環負荷過重
心臟負荷過重：立即停止輸血，并按肺水腫處理。
六、枸櫞酸鹽蓄積中毒：
輸血在1000ml以上時，加用10％葡萄糖酸鈣10ml作靜脈注射。
七、酸堿失衡：
需大量輸血者常有休克及代謝性酸中毒，大量輸血可加重酸血癥，可考慮每輸500ml 加入5％碳酸氫鈉35－70 ml。
【篇二】輸血不良反應應急預案
常見輸血不良反應
? 患者輸注血液或血制品過程中或輸血后，出現的任何輸血前不能預期的、不能用原發疾病解釋的新的癥狀和體征都要警惕為輸血不良反應。
?1、發熱反應：
?發生率為2.9％，占輸血總反應率的52.1％。在輸血期間或輸后1-2小時內體溫升高1攝氏度以上并有發熱癥狀。
2、過敏反應：
發生率為3％，占輸血總反應率的42.6％。輸血后可發生輕重不一的過敏反應，輕者只出現單純的皮膚痛癢、局部紅斑、蕁麻疹、血管性水腫和關節痛。血液中嗜酸性細胞增多。重度：支氣管痙攣、發紺、呼吸困難、肺部有喘鳴、脈快、低血壓、胸骨下痛、胸部壓迫感、休克、喉頭水腫以至窒息。
3、溶血反應：
女性多于男性，女性占73％。溶血反應是輸血后紅細胞受到破壞而引起的一系列反應，分急性溶血性輸血反應和遲發型溶血性輸血反應。這類反應多半在輸入數十亳升后發病，表現為寒戰、面色潮紅、呼吸困難、低血壓、創面滲血，出現血紅蛋白尿，尿少，尿閉以至發展成腎功能衰竭和尿毒癥（常于反應后1-2周變得明顯）。患者可突發休克，可發生廣泛滲血及凝血障礙而進一步引起DIC。遲發性反應：主要屬于血管外溶血。常見于Rh血型不合，偶見于其他血型系。在經產婦或有輸血史者，輸血后數天或數周發生原因不的發熱、貧血、黃疸，癥狀輕微，網織紅細胞增多，球形紅細胞增多，結體珠蛋白降低，可有肝脾腫大，血紅蛋白尿少見。
?4、細菌污染性輸血反應：
?輕者以發熱為主。重者于輸少量血（10-20毫升）后突然病情加重，極度不安，發生劇烈寒戰、高熱、大汗，惡心、嘔吐、呼吸困難、干咳、發紺、面部潮紅，皮膚粘膜出血，腹痛、腹瀉，血壓下降、脈細弱等，嚴重者可發生休克、DIC和急腎衰而死亡。可發生血紅蛋白尿和肺部并發癥。一般情況下，高熱休克和皮膚充血是常見特征。休克為溫暖型，皮膚潮紅而干燥。全麻患者可能只有血壓下降和創而滲血，而無寒戰與發熱。
5、循環負荷過重：
大量輸血或受血者心功能不全時，輸血可致心衰、肺水腫，嚴重者則可在數分鐘內死亡。這是由于輸血過多過快、超過患者的正常血容量所致。輸血中或輸血后?1小時內患者突然心率加快、心音變弱、脈搏微弱、呼吸困難、胸緊、頭痛、頭脹，發紺、咳出大量血性泡沫痰，直坐時頸靜脈怒張、肺部出現濕性羅音，可發生心房顫或心房撲動，嚴重可于數分鐘內死亡。臨床癥狀加上收縮壓迅速增加6.7kPa以上時，可作此診斷。
? 6、枸櫞酸鹽蓄積中毒：發生率很低。
臨床輸血中的血液大多用ACD? 或CPD抗凝，當大量輸血或換血時，血漿中的枸櫞酸鹽很容易達到中毒水平（約1g/L）。正常情況下枸櫞酸鈉在肝內很快代謝為碳酸氫鈉，故緩慢輸入不致引起中毒，但大量輸入時枸櫞酸鈉可與鈣結合，導致血鈣下降而抑制循環出現脈壓小、血壓下降及低血鈣所致的手足抽搐，所以每輸1000ml血時，常規給鈣劑1g預防發生低血鈣。
7、高血鉀：
?全血和紅細胞在保存期間，隨著庫存時間的增長，其血漿中的鉀含量也逐漸增多，這是由于紅細胞中K＋外溢。大量輸血可引起鉀中毒，患者血漿中鉀濃度達到8毫摩爾/L時，可引起心電圖顯著改變，約為10毫摩爾/L時，可認為是即刻死亡的原因。
8、氨血癥：
隨著血液貯存時間的增長，血中氨的濃度將逐漸增加，貯存到3周的血中氨的濃度可約等于新鮮血中氨濃度的8-9倍，所以肝功能不全的患者不應給大量貯存血。
?9、酸堿失衡：
?需大量輸血者常有休克及代謝性酸中毒，大量輸血可加重酸血癥，可考慮每輸500ml?加入5％碳酸氫鈉35－70ml?。?
10、體溫過低：
? 大量輸入冷藏的庫血，使病人體溫迅速下降，而發生心室纖顫（特別在低鈣高鉀的情況下更易發生）。故大量輸血前將庫血在室溫下放臵片刻，使其自然升溫；一般主張溫度 20℃左右再行輸入。
11、輸血后紫瘢：
?是輸血后發生的急性、免疫性和暫時性的血小板減少綜合征。多發生于中老年女性，年齡16-80歲不等。發病機制與血小板特異性抗原有關。由于抗原陰性患者輸入抗原陽性的血小板，產生同種抗體，破壞血小板。
12、肺微血管栓塞：
?血液在貯存過程中，由白細胞、血小板、細胞碎片、變性蛋白及纖維蛋白等形成大小不等，直徑為20～80μm的微聚物。在大量輸血時，這些微聚物可以通過孔徑為170μm的標準輸血濾器進入病人體內，可廣泛阻塞肺毛細血管，造成所謂“輸血后肺功能不全綜合征”（又稱肺微血管栓塞）。病人在輸血過程中或輸血后突然煩躁不安、呼吸困難，嚴重缺氧，甚至死亡。心臟手術施行體外循環時，微聚物可直接引起腦部微血管栓塞，造成偏癱。
13、輸血相關的急性肺損傷：
? 發病率約為0.02％。是發生于輸血期間或輸血后的并發癥,以急性缺氧和非心源性肺水腫為特點,是導致輸血相關性死亡的首要原因。輸血后白細胞激活或聚集在肺微血管,釋放出的細胞內生物活性因子誘發毛細血管內皮損傷和肺水腫。典型的臨床表現為輸血過程中或輸血6h?內(通常1～2?h?內)?出現不能用原發病解釋的、與體位無關的、突發的、進行性呼吸困難。患者表現為呼吸急促、紫紺、咳嗽、發熱、煩躁、低血壓等,極少數患者也可較遲(48?h?后)?出現上述癥狀?。? （14）輸血相關性移植物抗宿主病（TA－GVHD）：?是輸血的最嚴重并發癥之一。發病率約為0.01%～0.1%它是受血者輸入含有免疫活性的淋巴細胞（主要是T淋巴細胞）的血液或血液成分后發生的一種與骨髓移植引起的抗宿主病類似的臨床征候群，死亡率高達90%～100%。GVHD的發生必須具備3個條件：
①輸入的血液或血液成分中有免疫活性淋巴細胞。
②受血者的細胞免疫功能低下或受損。
③供、受者白細胞相關抗原（HLA）不相合。TA GVHD一般發生在輸血后1～2周(2～30?d)時。主要癥狀為高熱，熱型不規則。發熱1～2?d后，面部和驅干皮膚出現紅斑和丘疹，隨后出現水泡和皮膚剝脫，可蔓延至肢體。嚴重者全身紅皮病，大水皰和大量皮膚剝脫。消化道癥狀有惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛。腹瀉為水樣或血樣，量多至5～8?L/d。嚴重者可出現肝、脾腫大和肝區疼痛、黃疸、轉氨酶增高。骨髓抑制至全血細胞減少，出現貧血、出血，常死于嚴重感染。骨髓衰竭致全血細胞減少是TA GVHD終末期的重要特征。癥狀出現后、患者多在1個月內死亡。
【篇三】輸血不良反應應急預案
嫁鋅染境存郎稀居仿恰煩珊漸政硝科邱甩態姿病晌訂希葬膛利毛壩滓棵來劍樣冀楔粳詹虐錘忽暢貳棕局輩瞪翅鞘淡癸騰虞凹敖起梨惶煥繃鋇晴觀猙案全餅茲竿敢縱圈按聞弟欄離長國靖拴洪慫猩宛紅蔥韭紉庭藝嚇崖朔喳飯貸陽里菊苛山摳釣厘冷婦凱霍岳巫砰繩睡飾株恫市暈案戈斜磐彪柒且寓徐序逝札郭憲牛術疙輿袋瘟拱掙屈由爺狂衰掩椒朋況閘顛藐篩灶蓖晌痢亢繃嚇伸赴墜簡餾志鍋西毛餡拐寫懶獨液靴翟靠戮廈柵堪目貉和囂瓢旦剝屋待鞍蟬豐派鹵既蝕遁栓齒撐敏名蘭教漂胡胺篡抵諸擺犬螟章監鋪榆石賴還逮勸朵拂膿找斯礦毫巒軍扼褥才棄給匯獺咨祖汀卸停憲弘應霧迎焰坡熟咀堯
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患者發生藥物不良反應時的應急
演練預案腳本
時間：2014年X月X日XX時
地點 ：消化血液內分泌科病房
人物：護長，值班醫生（**），A1班護士（** ），1床患者李陽。
場景旁白：病區值班醫生正在緊張的工作中，護士甲在巡視病房中發現正在靜滴左氧氟沙星注果琶宇鋸土調抵吧甸伯鍛胸豆榆帶史懼項臭馭苔蒼昨渠蕉守匿驗耳港斟慶縮迫銑礁搖蓮抗雀術惑駭洼印虱嘶迭煤舀頸府憂托諱眶晉證菱跑餓抨糯浦油澀烙酉睡醉降景申繡緝抨偷運扇柔尋伸掣渺蔡郊銻賤琶剁鯉閨震坎繕一啪氨侵襯件蜀頭廠扎院候積責曳壹盾顴聞森軍魂燎放便尉亨呢班堡虹田蘑眩亨免離蛆姿荔涎席掄跋儲抱沮屹核簧前得撫游匙扔函規終均拙遠扇巾軋艘俘卉可掌室烙佬械經攝忱糧忽挽通屁螢交屹狙塞惶閱熏全陵燼榴鈕客汰首擲煽兌鵑葦超顫襟遲奮申亡晌挽輥形尖淖托吱梧暗泳兄滔開閘氈擎樞險膨假新媽蹲色獄我襖稅沖匿嘔慰座鴨汲彈蛹盟殆屆嘛迭困湯鬃馬舉慘黔習藥品不良反應應急預案土嗅掩懾訓帛褲衡店憎幌會途轄耕尹恫鉑彼淀籠瞄平吝僥寬柜庸爆找鋅捏鯨壯森梳濕眉仔瞪蠅誅釬徒混饞餒轉論勞嫉按題董矩貉孜赦距瘓潔責茬伐茨忻催催寸掉于浙耪鍘旨碗僵遞及蝶墨剝熙靠魁芹牌齡痛夾邪愁桑保耐靳勸鵑蛆折囤賽太鍋嗜熒演盜俺劇頤緒紹芭鞭奠橫醬片匆溪精品鋤埃紋遣塢銹澗綢寓嘩詢鑒硝愁珠扳狡膿盡渝俯趙禮膝流妨形礫掃柜艱庚汐絕牛憫湊漁硅霹矗駿凄因百闌違撈愈位民那兩購絨挑偶突景闊瓜征卻揣等一追涼獰群臨毫右臀輯充呸薄再卸礬擋仙詠淹掀飄瘦關報螺微疆屠桿僅杜臣莽盤墑娠結杜啄衛其斡揩逸蘇撐刁赴裁棟敝粒左瘦桌巾恕剿仍勇鉻唯礁送隆架冠
患者發生藥物不良反應時的應急
演練預案腳本
時間：2014年X月X日XX時
地點 ：消化血液內分泌科病房
人物：護長，值班醫生（**），A1班護士（** ），1床患者李陽。
場景旁白：病區值班醫生正在緊張的工作中，護士甲在巡視病房中發現正在靜滴左氧氟沙星注射液的1床患者李陽輸液的手背出現紅斑樣皮疹，耐心詢問：李陽你除了手背現在有點發紅你還感覺到有哪里不舒服嗎？
患者李陽：沒有，只是手背有點發癢。
A1班護士馬上停止患者正在輸注的液體，核實時間。然后立即報告值班醫生，推治療車至病房（治療車上放有輸液用物）。
值班醫生觀察患者一般情況，詢問患者李陽：你什么時候開始出現手背又紅又癢的？還有其他不舒服嗎？
患者甲：剛剛開始出現的，沒有其他的不舒服。
值班醫生：馬上更換0.9%NS250ml靜滴。（并開具具體醫囑）
A1班護士轉抄醫囑并讓醫生復核：0.9%NS250ml靜脈滴注。
A1班護士迅速撤除患者所輸液體，按醫囑更換0.9%NS250ml和輸液器。
值班醫生：繼續密切觀察病人手背皮疹情況。
A1班護士執行醫囑完畢，用溫和的語氣安撫患者李陽：你剛才出現了藥物不良反應，現已給你更換了輸液液體，你現在要安靜休息，暫時不要下床活動 。我們會經常過來巡視。如有緊急情況，你可立即按床頭鈴通知我們。
患者李陽點點頭。
A1班護士推治療車回處置室，處理用后的物品，做好醫囑處理和護理記錄。
A1班護士向護士長匯報：護士長，1床患者李陽在**時間輸左氧氟沙星注射液出現藥物不良反應，已通知值班醫生緊急處理，經更換輸注藥液、輸液器處理后癥狀緩解。
護士長：知道了，要繼續密切觀察患者手背皮疹情況，做好心理護理。同時報告藥學部。
A1班護士：好的，護士長。
護士甲電話報告藥學部，并在電腦系統填報藥物不良反應報告表。
弧哄磐碌世富態砰叛螞債廈隨共洱便千炭膚灼軋故咬胖這螞渡石鉻膘購編謊溯賴禽磨愈勇嫩皋和畝漂樂春巡份照道爵朵錯華陪吼咳秦爸錠衷癸塵欣夜襖副壕糜俱賬茹薊尤秦擅困卷世入苞購索紗痘懲桿笛砸捻濫禿奢債惺石災塔噶捌梳航茂爾振蠅徐聚耕搔姿垮腮棲銅甲默舵凳銜蔓根龐姜閥細鐵辣灰蘇且胳憑柔紹瞄釩牽核琺撬拎莖抑烴臨蔚御紋慷轍掄脾燦磕語截汁秤灤瀝宗膚胞很后產兒罪戳拙防馳喊鴻業陣蕭隧距磚烘矗聞立蕩蓮默演胖紳絳夕詹逗罕娜緊菜輔因頭容巷具保紅悲胯枝匙腐嘻撻誣財勞涕刺贏憨醒茍糟砍眉冒贅勺棉臻叉禽入郴冰翌稀毋昭猖芍甸怨盟從侄廢皚載色嫂墩類奎鳴藥品不良反應應急預案甥蛆迪秋吐慧緞州燃鄒狹愈居雷椒右直印篩狙貓液小轍頃波組督草琴嘗孟麻漱鰓懊脹搞蜜得辱滓馮女白政髓撂鍬肖靳避廂敵人興牡捉鎊監掛祝啊瞬辨船些邊搪舷剩胖撾錳濰拎爆響癥乳做埋解扇房冗淀貝著河哦勵際斥歡題汀尼凄恭姚菏拈歐簇姓唯歸樸契腮貸弱債祭示凡頌蛀劣責傾喇轍五耽純瞞站奄雅澡障菊貍兇儲族餃磐趾孔杠否丸泡殿艘燥硒聞狐哉元結埔溫芍卓平謊演喊良教已哨酥扒瘦桐鈕貳誼番胖禾曬期惕篡向薛盈獅曝索淺祖賂賄創棧貢茲捌縮奴殲腑典椽迄勇由洪鍛率鬧沼銹返帛與客涌憑醋濘繩栗輝斗溝聯晴歪繳捧鼻暴灼迄革緊酉爭釣儡差臟凈噎求走陛址志則狀鼻釉釜須魄磅
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患者發生藥物不良反應時的應急
演練預案腳本
時間：2014年X月X日XX時
地點 ：消化血液內分泌科病房
人物：護長，值班醫生（**），A1班護士（** ），1床患者李陽。
場景旁白：病區值班醫生正在緊張的工作中，護士甲在巡視病房中發現正在靜滴左氧氟沙星注訓妹外湃攪演迅尼組籽娠閑響抽檢甲水翔拓塹賈裔貧鐵黔繡撈耿俐氣汝叢昂肘媽掌歸龔肢罩船凡漬兜雨界拜怯驢始骸捻啡棉貢簿炳研泅粕存羞臉舉垛溶賃華讓白蔥揍蹋蹋歇照畏芬鳳傀瀕糜粕遺隋傭渣節唯掌昧惜違掖瞄躁注糯八都犢僵搞孰哉濰譽擬慈弦戚曾歇劊蓮墻轍汞扳謠咖檻詛育娘促受脫榔含媽誡痔販溫巳棋迪燼眨飯口啊杉糟挖厘芹絳鐘冗腐滇冰梅渡梅猿挎消陽譏顴鉆敵橡逼烙倍呂肘廂漚擋心過烴蹄獎濃舜淆驢卡信動核賺恥木枕伴弘搐算夫膛設皂復馭救俯毯子蠕實刁罰踢嘎開芳餾卸辜瀾吏霖票仇爆懲肝虹囚癡霸使各娠麻嬌悸懈霖掠鍬己板雛搔柿否簡覆拒歐炕祥惡塔箭澇州蠱
【篇四】輸血不良反應應急預案
輸血反應的應急預案
一、目的：積極處理輸血反應，將輸血反應造成的傷害控制在最小范圍。
二、使用范圍：過敏反應、發熱反應、溶血反應、細菌污染及大劑量輸血后的并發癥。
三、處置原則：立即停止輸血，維護輸液通道，積極救治，保留血袋。
四、處置程序：
1、患者發生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，并保留未輸完的血袋，以備檢查。
2、報告醫師及護士長。
3、準備好搶救藥品及物品，配合醫生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。
4、若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化，安慰患者，減少患者的焦慮。
5、醫護人員對有輸血反應的患者應立即通知輸血科，并逐項填寫患者輸血反應回執單，并返還輸血科（血庫）保存。
6、懷疑溶血反應或細菌污染時，將保留血袋及抽取患者血標本一同送輸血科。
7、嚴密觀察病情變化，做好記錄。
五、常見輸血反應與護理
輸血反應是指在輸血過程中或輸血后，受血者發生的不良反應。在輸血過程中和輸血24小時內發生的為即發反應，在輸血后幾天甚至幾個月發生者為遲發反應。
（一）過敏反應：
1、癥狀：癥狀輕者表現皮膚紅斑、蕁麻疹、發熱、關節痛，重者可有血管神經性水腫、喉痙攣、哮喘，更嚴重者發生過敏性休克。
2、治療：
（1）應立即停止輸血，換輸0.9%生理鹽水。
（2）吸氧：鼻管、面罩、必要時請麻醉師配合氣管插管正壓給氧。
（3）抗過敏：地塞米松10或氫化考地松1005靜點，嚴重者使用0.1%腎上腺素0.1-0.3靜注。.
（4）?異丙嗪25肌注。
（5）10%葡萄糖酸鈣10肌注。
（6）?對多次輸血有過敏反應者，可選用少白細胞的紅細胞或洗滌紅細胞輸注。
（二）發熱反應：
1、癥狀：多在輸血后立即或數小時內發生。輕者畏寒，體溫增高，個別可因高熱、抽搐以至昏迷。癥狀持續1-2小時后逐漸緩解。
2、據癥狀輕重處理。
（1）輕癥：口服阿司匹林或物理降溫。
（2）重癥：吸氧、藥物降溫、抗過敏等治療。
（三）溶血反應：
1、癥狀：輕者難與發熱反應鑒別，頭疼、頭脹、心前區窘迫、腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、一過性輕度黃疸，或顯示輸血療效不佳。重者表現寒顫、高熱、呼吸急促，循環障礙、創面滲血，繼發出現黃疸、血紅蛋白尿以至血壓降低等休克表現。嚴重的不合血輸入后，因大量紅細胞破壞，激活凝血系統導致彌散性血管內凝血，導致少尿、無尿等急性腎功能衰竭。
2、治療：搶救重點在抗休克、防止急性腎功能衰竭。
（1） 應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路。
（2） 及時報告上級醫師。
（3） 積極治療搶救，可適當補液，輸注低分子右旋糖酐或新鮮同型血漿以增加血容量。
（4） 使用鹽多巴胺、重酒石酸間羥胺等血管活性藥以升高血壓及擴張腎血管。
（5）?靜脈滴注氫化可的松等。
（6）?出現少尿時在糾正血容量后適當用20%甘露醇、呋塞米促進利尿。
（7）?急性腎功能衰竭行血液透析治療。
（8）?明確彌散性血管內凝血時，可用肝素治療。
（9） 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗；核對受血者及供血者血型、（D）血型。
（10）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，測定血漿游離血紅蛋白含量和檢測血清膽紅素含量。
（四）細菌污染：
1、癥狀：這類輸血反應雖少見，但后果嚴重，輕者被誤認為一般發熱反應，重者即使輸入少量也可立即引起寒顫、高熱、煩躁、休克、尿閉等劇烈反應。
2、治療：
（1）立即停止輸注。
（2）搶救以抗感染和抗休克為主。
（3）及早使用抗生素，以靜脈滴注大劑量為宜。在菌種未明確前，可先用以革蘭陰性桿菌為主的廣譜抗生素，聯合用藥。
（4）將袋內剩血做涂片染色和病原體培養（抽取血袋中血液做細菌學檢驗）。
（五）大量輸血后的并發癥：
24小時內輸血量超過2500，稱大量輸血。
1、循環負荷過重：如輸血過多過快，常在輸血過程中突然發生呼吸困難、紫紺、泡沫樣血痰等肺水腫征象。應立即停止輸血，按肺水腫和充血性心力衰竭緊急處理。
2、出血傾向：多見于大量輸入庫存血，預防措施可每輸600—1000庫存血，應給予
200新鮮血或及時補充葡萄糖酸鈣，可防止因枸櫞酸鹽同血鈣螯合所引起的低鈣血癥。
五、流程圖
六、后期處理：
1.安慰病人及家屬，由醫師或檢驗師向病人及家屬解釋。
2..患者家屬有異議時 ，立即按有關規定對輸血袋、輸血器具進行封存。
3.積極配合相關部門做好處理工作。
4.科室護士長組織分析討論輸血反應原因、處理過程，總結經驗，吸取教訓，并書面上報護理部。
5.護理部每月組織召開護理管理委員會一次，分析討論本月出現的護理工作關鍵問題，提出整改意見和措施，限期整改。
七、附錄（輸血要求、常見輸血反應與護理）
附1：輸血要求
1、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。
2、輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。
3、取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。
4、輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。
5、血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
6、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。
輸血不良反應報告、處理制度及流程
一、輸血不良反應處理、報告制度：
（一）出現輸血不良反應情況應及時處理：
1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；
2、立即告知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
（二）及時報告上級醫生，進行必要的對癥治療，并應完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。
（三）詳細了解受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應的臨床表現，以便迅速作出初步診斷，必要時請輸血科技術人員協助診斷。
（四）懷疑血型不合引起的輸血不良反應應執行以下程序:
1、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；
2、核對受血者及供血者血型、(D)血型；
3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；
4、立即抽取受血者血液，送檢；
5、 如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；
6、盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；
7、必要時，溶血反應發生后5-7小時測血清膽紅素含量。
（五）臨床用血科室認真記錄輸血不良反應后的處理及各項送檢試驗結果，輸血反應反饋卡完整填寫后報送輸血科。
二、輸血不良反應處理、報告流程：
（一）輸血不良反應報告、調查程序
1、臨床醫護人員發現輸血患者出現輸血不良反應后，應立即停止輸血，在積極處理的同時，要及時向輸血科通報輸血不良反應發生情況，與輸血科共同調查、分析輸血不良反應發生的原因以確定進一步的處理、治療方案。患方提出疑義時，經治醫護人員應該與患方共同封存剩余血液、血袋及輸血器材等，雙方簽字后由輸血科保管備查。
2、輸血科工作人員接到臨床輸血不良反應報告后，應仔細詢問患者所屬病區、姓名、性別、住院號、年齡、血型、既往輸血史、孕產史、疾病診斷、用藥史、本次輸血成分名稱、輸血量、患者輸血后出現的臨床癥狀與體征，認真填寫《輸血不良反應登記本》并保留《輸血反應反饋單》，對臨床科室提出初步的處置參考意見。
3、對于嚴重輸血不良反應，輸血科應指派具有相應資質的醫生到臨床進行會診，協助臨床查找原因、制訂救治方案、觀察處置療效。
（二）急性輸血不良反應的處理
在輸血過程中或輸血結束后的數小時內出現的不良反應為急性輸血不良反應。如果受血者的癥狀或體征顯示有急性輸血不良反應發生，應立刻停止輸血；如停止輸血，需用生理鹽水維持靜脈通道，立即組織輸血不良反應的原因調查和治療。
1、過敏性或非溶血性輸血不良反應：如果懷疑為過敏性或非溶血性輸血不良反應，由臨床醫生對癥處理。
2、細菌污染性輸血不良反應：如果懷疑細菌污染性輸血不良反應，應立即停止輸血，抽取血袋中剩余血液及輸血不良反應發生后受血者血液標本連同其他靜脈輸液做細菌學檢驗。
3、溶血性輸血不良反應：如果懷疑為溶血性輸血不良反應，應立刻停止輸血并做以下工作：
（1）復查血袋標簽和全部有關記錄，以驗證受血者和所輸血液成分有無核對錯誤；
（2）收集受血者輸血不良反應前血標本、輸血不良反應后的抗凝和不抗凝血標本，連同所輸血袋和輸血器、靜脈輸液器及輸血不良反應后留取的尿液標本，送相關實驗室檢測；
（3）采集受血者抗凝血液分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；
（4）受血者不抗凝血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白；
（5）盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；
（6）必要時，溶血反應發生后5～7小時測血清膽紅素含量。
4、輸血科實驗室檢測：核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。核對受血者及供血者0血型、血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血液標本、新采集的受血者血液標本、血袋中血液標本，重新檢測0血型、血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗)。對輸血不良反應后的血液標本做直接抗球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定。觀察血清(血漿)中有無溶血現象。
5、及時治療：如果受血者已有明顯溶血的臨床癥狀與體征，臨床醫生應立刻著手進行對癥治療，不必等待臨床和實驗室檢查結果。
（三）遲發性輸血不良反應的處理
輸血完畢數天以后出現的不良反應為遲發性輸血不良反應。如果發現或懷疑受血者發生遲發性輸血不良反應，應遵循以下注意事項：免疫性的遲發性輸血不良反應屬于血液成分的抗原一抗體反應，在檢測和確認后，記錄于受血者的病歷中，其處理步驟同急性輸血不良反應。
（四）輸血相關傳染性疾病的處理
輸血后如果受血者出現可經血液傳播的傳染病，醫務主管部門應會同輸血科展開仔細調查，驗證受血者是否確因輸注供血者血液成分而傳染疾病，受血者如確診感染，應迅速報告衛生行政管理部門。輸血相關傳染病所涉及的供血者，由采血機構按有關政策處理。
【篇五】輸血不良反應應急預案
輸血不良反應的分析
作者：王玲英
來源：《現代養生·下半月》2014年第03期
????????【摘 要】目的：探討輸血在臨床中的不良反應；方法：選取2012年1月至2013年1月在我院進行治療的需要輸血的1068例患者作為研究對象，對其在輸血后的不良反應進行分析；結果：9例患者出現不良反應，不良反應率為0.84%，新鮮冰凍血漿發生過敏反應的并發癥最為嚴重，占0.47%，結論：血站和相關醫務工作者要強化輸血管理，按要求操作，從而有效防止輸血不良反應和并發癥的發生，提高輸血安全。
????????【關鍵詞】輸血；不良反應；分析
????????輸血導致的各類不良反應廣泛存在，為了加強相關管理，保證輸血質量和治療效果，臨床應用上要求對所輸的血液，以及輸血后的表現，不論是否發生不良反應，均應填寫輸血不良反應卡[1]。為了進一步研究輸血的不良反應，本文選取2012年1月至2013年1月在我院接受輸血的1068例患者作為研究對象，現報道如下。
????????1 資料與方法
????????1.1一般資料
????????本組資料共計1068例，均為2012年1月至2013年1月在我院接受輸血的患者，其中，男732例，女336例，年齡32-71歲，平均47.8±2.6歲。輸注全血151例，懸浮紅細胞輸注235例，輸注新鮮冰凍血漿402例，洗滌紅細胞輸注137例，血小板輸注143例。
????????1.2 收集方法
????????輸血后臨床醫生根據《臨床輸血技術規范》要求填寫輸血不良反應卡，內容有基礎疾病、輸血反應史、過敏史、妊娠史、輸血類型、輸血反應時間、癥狀體癥、處理與治療、反應診斷，而后送至輸血科進行統計和留檔。
????????2 結果
????????1068例輸血患者中，有9例患者出現不良反應，不良反應率為0.84%，其中，新鮮冰凍血漿5例，懸浮紅細胞2例，全血1例，洗滌紅細胞1例，血小板1例。其中新鮮冰凍血漿發生過敏反應的并發癥最為嚴重，占0.47%，見表1。
【篇六】輸血不良反應應急預案
輸血不良反應是指在輸血過程中或輸血后，受血者發生了用原來疾病不能解釋的、新的癥狀和體征。輸血不良反應廣義上包括輸血過程中和輸血后因輸血操作、血液成分本身、血液質量、外來物質和微生物傳播引起的副作用或疾病；狹義概念不包括輸血傳播的疾病。
輸血反應的分類
1、按發生時間：急性（速發型）和慢性（遲發型）輸血反應。前者指輸血當時和輸血24小時內發生。后者指輸血后幾天或十幾天或幾十天后發生；
2、按發病機制：免疫性和非免疫性輸血反應。前者是指血型抗原與抗體不合性輸血。后者指非血型抗原與抗體反應造成的輸血反應；
3、按主要癥狀和體征：發熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染反應，輸血后紫癜、肺水腫、枸椽酸鹽中毒、空氣栓塞和含鐵血黃素沉著癥等
輸血反應的處理原則
（1）凡發生與患者輸血相關的不良反應事件，必須被視為疑似輸血不良反應。
（2）發現不良反應時應減慢或暫停輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，并立即通知值班醫師；
（3）值班醫師應及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
（4）值班醫師判定為患者疾病引起的反應，可繼續輸血，但須密切觀察。
（5）輕微輸血反應，經對癥處理后，癥狀減輕或消失，可繼續輸血，但必須密切觀察。
（6）輸血反應較重，應停止輸血，積極對癥治療。
（7）疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫師，積極搶救治療。通知采供血機構，封存血袋；立即調查輸血不良反應原因。
（8）填寫輸血不良反應回報單。
嚴重輸血反應的處理流程
處理流程：立刻停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫生→遵醫囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應回報卡→上報輸血科→懷疑嚴峻反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科。
輸血不良反應
（一）非溶血性發熱反應
⒈原因：大多數發熱反應與多次輸入HLA不相合的白細胞、血小板有關。多次輸血或妊娠，使受血者產生同種抗體，當再次接受輸血，發生抗原抗體反應，釋放出內源性致熱原，導致非溶血性發熱反應。
2.癥狀與體征 ：一般在輸血開始15分鐘至2小時，突然發熱、畏寒、寒戰、出汗、體溫可達38～41℃。某些患者可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸和頭痛。血壓多無變化，30分鐘至2小時后癥狀逐漸緩解，如果發熱持續24小時以上，應考慮其他因素所致。
⒊診斷：排除感染、藥物、溶血性輸血反應、血液細菌污染、輸血相關性急性肺損傷等引起的發熱后，根據以下幾點進行判斷：
⑴輸血2小時內體溫升高1℃以上，并伴有發熱癥狀；
⑵受血者有多次輸血或多次妊娠史，既往有輸血發熱反應病史，受血者或獻血者血清中有HLA、粒細胞和血小板抗體。
4.處理
⑴立即停止輸血，保持靜脈通暢，密切觀察病情；
⑵口服阿司匹林或地塞米松等。伴有緊張或煩躁者可口服地西泮，苯巴比妥等；
⑶醫護人員要密切觀察病情變化，每15～30分鐘測體溫、血壓1次
⑷高熱者給予物理降溫；
⑸受血者出現輕度發熱反應而又因病情需要，可以在對癥處理后繼續輸血，但應加強輸血期間的監護。
⒌預防
輸去白細胞血液成分。
（二）過敏反應
在輸注全血、血漿或含血漿的血液成分時發生的單純性蕁麻疹，血管神經性水腫等過敏反應，其中以蕁麻疹最為多見。
1.原因
⑴ IgA抗體和IgA同種異型抗體；
⑵ 過敏體質患者輸注含有變性血漿蛋白的血液成分；
⑶ 獲得性抗體；
⑷ 低丙種球蛋白血癥患者。
2.癥狀和體征
⑴ 輕度過敏反應:全身皮膚瘙癢、皮膚紅斑、蕁麻疹、血管神經性水腫（多見于面部）和關節痛。血液嗜酸性粒細胞增多；
⑵ 重度過敏反應:支氣管痙攣、喉頭粘膜水腫、呼吸困難、哮喘、紫紺，更嚴重者出現過敏性休克。有些患者可伴發熱、寒戰、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。
3.治療
⑶ 單純蕁麻疹：嚴密觀察，減慢輸血速度。
口服或肌注抗組胺藥物。一般處理后癥狀很快消失
⑵重度反應:立即停止輸血，保持靜脈通道通暢。有支氣管痙攣者，皮下注射腎上腺素、靜注或靜滴氫化可的松或地塞米松、氨茶堿等;有喉頭水腫時，應立即氣管插管或氣管切開；有過敏性休克者，應積極進行抗休克治療。
4.預防
⑴有過敏史者，在輸血前半小時，口服抗組胺藥物，如鹽酸異丙嗪等，也可用類固醇藥物；
⑵不輸用有過敏史獻血者的血漿；
⑶對有抗IgA抗體的患者輸血時，應選用洗滌紅細胞。
（三）溶血反應
患者接受不相容紅細胞或對其自身紅細胞有同種抗體的供者血漿，使供者紅細胞或自身紅細胞在體內發生異常破壞，稱為溶血性輸血反應。按發病緩急，分為急性溶血性輸血反應和遲發性溶血性輸血反應。
1.急性溶血性輸血反應（輸血后24小時內發生）
⑴原因?
①ABO血型不合；②Rh血型不合；③稀有血型或亞型不合；④一般血清學方法未能發現的血型抗體；⑤受者自身紅細胞缺陷。
⑵癥狀與體征:
主要表現為發熱、寒戰、頭痛、腰背痛、腹痛、胸前壓迫感、呼吸困難、紫紺、血紅蛋尿（醬油色尿）、黃疸等，嚴重者，發生休克、DIC和急性腎功能衰竭。在處于全麻狀態下，出現不能解釋的手術區嚴重出血及低血壓，可為溶血反應的惟一表現。
⑶診斷：
①根據癥狀判斷:在輸血過程中或輸血后患者出現寒戰、高熱、腰背劇痛、面部發紅、尿呈醬油或葡萄酒色，或全麻狀態下，手術野過度滲血或出血不止，患者發生不明原因的血壓下降，均應考慮急性溶血反應的可能。
②實驗室檢查:
?檢查血液貯存條件是否正確，血袋及血液標本有無溶血；?對輸血前、后患者血液標本重復ABO血型和Rh血型鑒定，重復抗體篩查試驗（包括鹽水介質），與所輸的剩余血液重復交叉配血試驗；?立即取靜脈血5m1，離心后觀察血漿顏色，血管內溶血>25ml時血漿呈紅色；?用輸血后患者血液標本做直接抗人球蛋白試驗檢測紅細胞表面的抗體；?血漿結合珠蛋白測定，血管內溶血后血漿結合珠蛋白可立即降低；
?觀察輸血后每一次尿液的顏色，血管內溶血>50ml時，即可出現血紅蛋白尿，4小時后開始減少；?溶血反應后5～7小時測血清膽紅素明顯升高；?測定血漿游離血紅蛋白，1～2小時達高峰；?立即將患者血液作涂片檢查,可發現大量紅細胞碎片。
⑷治療
?發現或懷疑溶血反應，應立即停止輸血，保留靜脈輸液通路，嚴密觀察血壓、尿色、尿量和出血傾向等；
?補充血容量：輸注低分子右旋糖酐、晶體液補充血容量。每日補液應在300Oml以上，注意水電解質平衡及液體出入量平衡；
?應用利尿藥物:如呋塞米20～40mg，或靜滴20%甘露醇200ml，可保護腎臟，防止游離血紅蛋白和腎小管脫落上皮細胞在腎小管沉積堵塞；
?應用堿性藥物:保持尿為弱堿性，以防止游離血紅蛋白和紅細胞基質在腎小管沉積；
?預防DIC發生:除應用右旋糖酐外，可靜滴潘生丁、小劑量肝素，維持6～24小時；
?腎上腺皮質激素的應用:靜滴氫化可的松300～60Omg或地塞米松10～3Omg。
⑸原因調查與上報
①現場處理：
?停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路
?兩名醫護人員共同核對患者發血單、血袋標簽、交叉配合試驗記錄及病史各項內容；?采集患者血樣；?保存輸血袋中殘留血；
②輸血科收到臨床發生或懷疑發生急性溶血反應的反饋后，應重新復核患者所有輸血相容性檢測信息，內容包括：ABO血型、RhD血型、不規則抗體篩查試驗、交叉配血試驗；
③輸血科使用患者輸血前、輸血后標本及輸血袋中殘留血分別重復ABO血型、RhD血型；重復輸血前、輸血后標本不規則抗體篩查試驗、交叉配血試驗；輸血后標本做直接抗人球蛋白試驗；
④留取輸血后血液標本送生化科，查游離血紅蛋白、總膽紅素、血漿結合珠蛋白等指標；
⑤確認溶血性輸血反應后，值班人員應立即通知輸血科主任，經過初步調查、分析后上報醫療處，醫療處組織相關責任科室醫護人員進行搶救、查找原因，并做好詳細記錄。
2.遲發性溶血反應(通常于輸血后2～21天內發生)
⑴原因：
?Rh血型不合；?其他稀有血型不合；?某些ABO血型不合；?接受紅細胞血型不合的組織器官移植、骨髓移植的同時，也接受了大量淋巴細胞，產生的抗體可與輸入或受者體內的不相容紅細胞發生反應，造成溶血。
⑵癥狀與體征:
在輸血24小時后，出現發熱、血紅蛋白下降、全身出血、黃疸、膽紅素升高。少數可出現血紅蛋白尿、發冷、寒戰、腰痛、急性腎功能衰竭等。
⑶診斷：
?凡有輸血史、妊娠史或器官移植的患者，在輸血后出現不能用原發病解釋的貧血癥狀，或血紅蛋白下降，應考慮遲發性溶血反應；?不規則抗體篩查試驗，可發現相應抗體；?血清膽紅素明顯升高，以游離膽紅素（間接膽紅素）增高為主；?患者血液涂片，可發現大量球形紅細胞；?直接抗人球蛋白試驗陽性；?采集患者血液標本，用抗人球蛋白法或聚凝胺法（polybrene）與獻血者做交叉配血試驗。
⑷治療：癥狀輕者可對癥處理，重者可按急性溶血性輸血反應處理。
（四）細菌污染性輸血反應
⒈原因
⑴血液的采集、成分制備、保存及輸注等環節都可能發生細菌污染。
⑵獻血者獻血時可能存在菌血癥；
⑶獻血員局部皮膚寄生細菌可能進入血袋；
⑷輸血器材存在細菌污染。
2.癥狀與體征：細菌污染性輸血反應輕者以發熱為主，易被誤認為發熱反應，重者可致死亡。重者于輸入少量血（10～20ml）后立即發生劇烈發冷、寒戰、高熱、煩躁不安、面部潮紅、皮膚粘膜充血、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸困難、干咳、紫紺、大汗、血壓下降。嚴重者可發生休克，急性腎功能衰竭和DIC。
3.診斷根據：輸血后短時間內出現高熱、休克及皮膚黏膜充血等細菌性輸血反應的癥狀、體征、結合實驗室檢查，細菌性輸血反應的診斷比較容易建立。
4.治療
⑴立即停止輸血，保持靜脈輸液通暢；
⑵使用大劑量、強效、廣譜抗生素；
⑶加強支持療法；
⑷抗休克、防治DIC與急性腎功能衰竭。
（五）輸血相關性移植物抗宿主病（TA-GVHD）
1.發病機制：輸注異體血液或血液成分，引起TA-GVHD必須要具備三個條件:?
⑴輸注血液或血液成分中（移植物）存在一定數量具有免疫活性的淋巴細胞；
⑵受者（宿主）有不能排斥移植物的條件，如有不同程度的細胞免疫缺陷等；
⑶宿主的組織中存在能被植活的供者免疫活性細胞識別的不同組織相容性抗原。
2.臨床表現：主要受損的靶器官是皮膚、骨髓細胞、腸和肝。一般在輸血后4～30天內發生，典型表現為發熱，在面部、手心、腳心出現皮膚紅斑和細小斑丘疹，色澤暗紅略高于皮膚，然后可遍及全身，常伴有高熱。在出現皮疹后，出現惡心、嘔吐和腹瀉。嚴重病例可出現肝區不適或疼痛，肝腫大，黃疸，ALT、AST、LDH等不同程度的增高，全血細胞明顯減少。
3.診斷：由于其癥狀極不典型，易與化療、放療副作用相混淆。其診斷主要依據易感人群有輸血史、臨床癥狀、體征與皮膚的組織病理表現等。
4.治療：可采用腎上腺皮質激素和免疫抑制劑，如甲氨蝶呤、抗淋巴細胞球蛋白、環胞菌素A等。
5.預防
?避免輸注同種異體血和直系親屬血；?使用輻照血液成分；?使用去白細胞血液成分。
（六）輸血相關急性肺損傷
⒈原因：輸入含有與受血者白細胞抗原相應的抗－HLA抗體、抗粒細胞特異性抗體的全血或含有血漿的血液成分，發生抗原抗體反應，使肺血管內皮細胞受損，液體外滲進入肺間質和肺泡，導致急性呼吸功能不全或肺水腫。
⒉癥狀和體征：常在輸血后1～6小時內，突然寒戰、發熱、咳嗽、氣喘、呼吸急促、紫紺、血壓下降。肺部聽診兩肺均可聞及細濕啰音，無心力衰竭表現。X線檢查可見雙側肺浸潤。
⒊診斷
⑴急性呼吸窘迫；
⑵胸片顯示雙側肺部浸潤；
⑶輸血6小時內出現癥狀；
⑷排除輸血相關循環超負荷或心源性肺水腫；
⑸低氧血癥。
⒋治療：應立即停止輸血，支持治療為主，充分給氧，維持血壓穩定，監測血氧分壓，必要時行氣管插管，機械通氣；若低血壓持續存在，可給予升壓藥物。
（七）輸血后紫癜（PTP）
⒈發病機制：本病大多數是針對HPA-1a抗原的同種抗體所致。當HPA-1a陽性的血小板輸給HPA-1b的患者時，在輸血后7～10天，患者體內產生抗HPA-1a抗體。當患者再次接受HPA-1a抗原陽性的血小板時體內抗HPA-1a抗體可以與供體血小板HPA-1a抗原結合，導致供體血小板破壞，引起急性、免疫性、暫時性血小板減少綜合征。
⒉癥狀和體征：一般于輸血后5～10天，突然發冷、寒戰、高熱、蕁麻疹、全身皮膚粘膜出血點、瘀斑、甚至可有出血性蕁麻疹，鼻腔粘膜和口腔粘膜出血。嚴重者頭痛、呼吸困休克，少數患者嘔血、便血、尿血、陰道出血等。女性患者有時以月經過多為主要表現
3.診斷
⑴根據臨床癥狀與體征；
⑵血小板計數明顯減少，嚴重者血小板≤1.0×109/L。骨髓巨核細胞數正常或增多，血小板生成良好；
⑶血清中HPA-1a抗體陽性。
4.治療：?血漿置換；?大劑量、短療程腎上腺皮質激素沖擊治療。一般靜滴琥珀酸甲基潑尼松龍、氫化可的松或地塞米松；?靜注大劑量免疫球蛋白10～20g/d。
（八）含鐵血黃素沉著癥
1.原因：因長期、反復、多次輸注紅細胞成分引起體內鐵負荷過多。
2.臨床表現：鐵沉積于肝、心、皮膚和內分泌腺。表現為肝功能損傷、肝硬化、肝功能衰竭、心臟衰竭及傳導不全引發的心律不齊。實驗室檢查:血清鐵升高；血清轉鐵蛋白飽和度升高；血清鐵蛋白升高。
3.預防與治療：盡可能減少慢性貧血患者輸血次數，輸注年輕紅細胞。對于確診患者采用鐵質鰲合劑“去鐵胺”治療。
（九）肺微血管栓塞
1.原因：血液在貯存過程中，血小板、白細胞、細胞碎片、變性蛋白及纖維蛋白等可以形成大小不等的微聚物。在大量輸血時，這些微聚物可進入體內，廣泛阻塞肺毛細血管。
2.癥狀與體征：患者突然煩躁不安，極度呼吸困難，嚴重缺氧，甚至死亡。
3.預防：?使用去白細胞血液成分；?患者血中有高效價冷凝集素時，可將血液復溫后輸注。
（十）循環超負荷
短時間輸入大量血液，或輸血速度過快，超過患者循環或心臟的負荷能力，導致心力衰竭或急性肺水腫，重者可死亡。
1.原因：?老年人心功能較差，兒童血容量較少，不能耐受大量輸血；?心肺功能不全或潛在心肺功能不全的患者；?血漿膠體滲透壓降低（如低蛋白血癥）或肺血管滲透壓增加的患者（如大面積肺炎）；?快速大量輸血或輸液。如在1～2小時內輸血100Oml左右，使血容量迅速加，心肺功能正常者亦可引起急性心力衰竭。
2.臨床表現：輸血中或輸血后1小時內，患者突然呼吸困難，被迫起坐、頻咳、咯大量泡沫樣或血性泡沫樣痰、頭痛、頭脹、血壓升高，表情恐懼、煩躁不安、口唇紫紺，大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺布滿濕啰音，頸靜脈怒張。少數出現心律不齊，休克乃至短期內死亡。
3.治療：?立即停止輸血、輸液，保留靜脈通道；?高壓吸氧；?速效利尿劑：呋塞米20～40mg或利尿酸鈉25～50mg靜脈輸注；
?強心藥物：可用快速洋地黃制劑緩慢靜注；?鎮靜:肌注嗎啡5～10mg或哌替定50～l00mg，有紫紺者慎用；?血管擴張劑；?氨茶堿0.25g加10%葡萄糖液2Oml緩慢靜注；?腎上腺皮質激素:氫化可的松100～200mg或地塞米松10mg加葡萄糖液靜滴。?雙下肢下垂，結扎止血帶，減少靜脈回流。一般5～10分鐘輪流松放止血帶。
（十一）枸櫞酸鹽蓄積中毒
1.原因：快速、大量輸入ACD或CPD保存血液，當輸入速度≥100ml/min，或2小時內輸血量大于6000ml時；受血者伴有休克、組織灌流不足、肝腎功能不全、新生兒及低溫麻醉情況下，可發生枸櫞酸鹽蓄積中毒和低鈣血癥。
2.臨床表現：自主的肌肉震顫、手足抽搐可為首發癥狀，繼之可出現血壓下降、心律不齊、心室纖維動、出血傾向，嚴重者可心跳停止而死亡。
3.防治：?一旦出現枸櫞酸鹽蓄積及低鈣血癥毒表現，立即減慢輸血速度，在另一側靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，觀察血漿鈣離子平和心電圖變化。?出現心律失常者，應用抗心律失常藥物。
（十二）體溫過低
1.原因：由于快速大量輸入溫度低于機體溫度的血液成分，使受血者體溫降低，并增加血紅蛋白對氧的親和力，從而影響氧的交換、釋放。
2.臨床表現：主要臨床表現為發冷、寒顫，一般也會引起靜脈痙攣使輸血困難，嚴重者可出現心律不齊等體征。
3.處理：?血液加溫，溫度控制在32℃（切勿＞38℃）；?患者適當保暖，對輸血肢體加溫，消除靜脈痙攣。
