規章制度是公司用于規范公司全體成員及公司所有經濟活動的標準和規定，它是公司內部經濟責任制的具體化。以下是為大家整理的2023醫療機構規章制度【四篇】,歡迎品鑒!
2023醫療機構規章制度1
一、門診醫生應該加強業務學習，提高業務水平。
二、工作中要做到體貼關心病員，熱情主動、態度和藹，用文明語言、熱心解答病員的詢問。
三、診斷、檢查疾病要認真細致并做好門診病人登記，做好疫情報告。詢問患者既往病史和藥物過敏情況。
四、門診處方、觀察病例要嚴格按照處方和觀察病例的書寫要求與格式書寫。認真填寫門診日志和遺囑。
五、對危重、難以確診的患者及時請上級醫療機構醫生會診或提出轉診意見。
六、對高燒病員、極危重、老幼病人應優先安排就診。
七、門診應該保持清潔整齊、不斷改善門診環境。宣傳衛生防病知識、健康教育、計劃生育等知識。
八、醫生要采取高效、經濟的治療方法，合理用藥，盡量減輕病員負擔。合理使用抗生素藥物。
一、 保持室內清，每做完一項處理要隨時清理;每天消毒一次。除醫生和被治療病人外，其他人員不許進入。
二、 器械物品放在固定位置;清潔區、污染區嚴格分開。
三、 嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、帶工資帽及口罩。
四、 無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次。
五、 無菌物品必須注明滅菌日期、超過一周者必須重新消毒。
六、 嚴格執行消毒隔離制度，做好消毒記錄及器械消毒液的配置、更換記錄，防止交叉感染。
七、 注射、處置前必須嚴格執行“三查七對”制度。
八、 配藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，針劑有無裂痕;有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
九、 易過敏藥物，給藥前應詳細詢問有無過敏史，需做藥敏試驗者必須做藥敏試驗。特殊藥品要反復核對，給多種藥物時要注意配伍禁忌。
十、 注射、處置時，病人如提出疑問，應及時查對，確認無誤后方可進行。
一、 調配處方前必須查對患者的姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌癥等，審查后方能調配。
二、 配方時要精神集中，細心謹慎，不得估計取藥，處方調配后，應嚴格核對后方可發出。
三、 發藥時應耐心向病人說明服用方法及注意事項。
四、 含有劇毒藥品、麻醉藥品、限制藥品的處方應按毒、限、劇藥品管理制度及國家有關麻醉藥品的管理規定來執行。
五、 對有錯誤的處方，如：藥品用量用法不妥或有禁忌時，藥咳嗽庇χ鞫胍絞α擔笤俜⒁S性鶉尉芫還娣逗筒話垂娑齙拇Ψ椒⒁
六、 藥房人員必須秉公辦事，廉潔奉公，堅持制度。應經常向醫生介紹新藥信息，并定期做出購藥計劃，季度盤點一次。平時做到無過期、失效藥品。
一、 醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
二、 醫療機構的法人代表人(主要負責人)為防止醫療廢物導致傳染病的傳播和環境污染事故的發生的第一責任人，每年對本機構的醫療廢物管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
三、 在本機構內確定一名醫療廢物管理的負責人，負責檢查、督促、落實本單位醫療廢物的管理工作。
四、 及時分類收集醫療廢物，嚴格按照《醫療廢物處理程序》處理，并做好各項登記。
五、 不轉讓、不買賣、不丟棄、不在非儲存地點倒(堆放)醫療廢物，不將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。不流失、不泄露、不擴散、不露天存放醫療廢物，暫時儲存醫療廢物的時間不超過兩天。
六、 對不按規定要求處理醫療廢物是，按《醫療廢棄物處理條例》規定追究相關人員的責任。
一、 認真學習《傳染病防治法》，執行傳染病管理條例，做到及時診斷治療和嚴格隔離，減少傳播，認真等級，填報疫情，時間不能延誤。
二、 學習和掌握防疫業務知識，不斷提高技術水平。
三、 按時參加例會，處理好轄區內的計劃免疫和各項免疫工作，及時下發通知單，準確及時上報各種報表、薄、卡、冊，做的項目齊全，字跡清楚。
四、 宣傳“除四害、講衛生”知識，教育群眾養成良好的衛生習慣。
五、 做好防疫工作的應急準備，如發現疫情，到達召之即來、來之能戰、戰之能勝。
一、 醫務人員工作時需穿白色工作服，注射、換藥時應戴工作帽和口罩。
二、 加強無菌觀念，堅持無菌操作，防止醫源性感染，各種注射必須使用一次性注射器，且做到一人、一針、一管，一次性醫療用品使用后需毀形、消毒、統一處理。
三、 診斷室、治療室等每天用0.2%過氧乙酸噴雰或揩檫，如被傳染病人污染，則應立即用0.5%過氧乙酸消毒。
四、 體溫表應1%過氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒劑浸泡5分鐘，再放入另一1%過氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，然后用冷開水沖洗或75%酒精擦洗，再用滅菌紗布揩干后備用。
五、 壓舌板用后浸入0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘后清洗烤干，紙包后高壓消毒。
六、 消毒鑷子要專用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加蓋，盛期每周煮沸或高壓消毒后更新消毒液。并有嚴格記錄。
七、 敷料、棉簽、油膏紗布均用高壓消毒。
2023醫療機構規章制度2
下面是小編為大家整理的2023年度醫療機構規章制度范文（精選文檔）,供大家參考。
醫療機構規章制度范文
一、門診醫生應該加強業務學習，提高業務水平。
二、工作中要做到體貼關心病員，熱情主動、態度與藹，用文明語言、熱心解答病員的詢問。
三、診斷、檢查疾病要認真細致并做好門診病人登記，做好疫情報告。詢問患者既往病史與藥物過敏情況。
四、門診處方、觀察病例要嚴格按照處方與觀察病例的書寫要求與格式書寫。認真填寫門診日志與遺囑。
五、對危重、難以確診的患者及時請上級醫療機構醫生會診或者提出轉診意見。
六、對高燒病員、極危重、老幼病人應優先安排就診。
七、門診應該保持清潔整齊、不斷改善門診環境。宣傳衛生防病知識、健康教育、計劃生育等知識。
八、醫生要采取高效、經濟的治療方法，合理用藥，盡量減輕病員負擔。合理使用抗生素藥物。
治療室工作制度
一、保持室內清，每做完一項處理要隨時清理;每天消毒一次。除醫生與被治療病人外，其他人員不許進入。
二、器械物品放在固定位置;清潔區、污染區嚴格分開。
三、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室務必穿工作服、帶工資帽及口罩。
四、無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次。
五、無菌物品務必注明滅菌日期、超過一周者務必重新消毒。
六、嚴格執行消毒隔離制度，做好消毒記錄及器械消毒液的配置、更換記錄，防止交叉感染。
七、注射、處置前務必嚴格執行三查七對制度。
八、配藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，針劑有無裂痕;有效期與批號，如不符合要求或者標簽不清者，不得使用。
九、易過敏藥物，給藥前應全面詢問有無過敏史，需做藥敏試驗者務必做藥敏試驗。特殊藥品要反復核對，給多種藥物時要注意配伍禁忌。
十、注射、處置時，病人如提出疑問，應及時查對，確認無誤后方可進行。
藥房工作制度
一、調配處方前務必查對患者的姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌癥等，審查后方能調配。
二、配方時要精神集中，細心慎重，不得估計取藥，處方調配后，應嚴格核對后方可發出。
三、發藥時應耐心向病人說明服用方法及注意事項。
四、含有劇毒藥品、麻醉藥品、限制藥品的處方應按毒、限、劇藥品管理制度及國家有關麻醉藥品的管理規定來執行。
五、對有錯誤的處方，如：藥品用量用法不妥或者有禁忌時，
六、藥房人員務必秉公辦事，廉潔奉公，堅持制度。應經常向醫生介紹新藥信息，并定期做出購藥計劃，季度盤點一次。平常做到無過期、失效藥品。
醫療廢物管理制度
一、醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健及其他有關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性與其他危害性的廢物。
二、醫療機構的法人代表人（要緊負責人）為防止醫療廢物導致傳染病的傳播與環境污染事故的發生的第一責任人，每年對本機構的醫療廢物管理人員，進行有關法律與專業技術、安全防護與緊急處理等知識的培訓。
三、在本機構內確定一名醫療廢物管理的負責人，負責檢查、督促、落實本單位醫療廢物的管理工作。
四、及時分類收集醫療廢物，嚴格按照《醫療廢物處理程序》處理，并做好各項登記。
五、不轉讓、不買賣、不丟棄、不在非儲存地點倒（堆放）醫療廢物，不將醫療廢物混入其他廢物與生活垃圾。不流失、不泄露、不擴散、不露天存放醫療廢物，暫時儲存醫療廢物的時間不超過兩天。
六、對不按規定要求處理醫療廢物是，按《醫療廢棄物處理條例》規定追究有關人員的責任。
傳染病報告制度
一、認真學習《傳染病防治法》，執行傳染病管理條例，做到及時診斷治療與嚴格隔離，減少傳播，認真等級，填報疫情，時間不能延誤。
二、學習與掌握防疫業務知識，不斷提高技術水平。
三、按時參加例會，處理好轄區內的計劃免疫與各項免疫工作，及時下發通知單，準確及時上報各類報表、薄、卡、冊，做的項目齊全，字跡清晰。
四、宣傳除四害、講衛生知識，教育群眾養成良好的衛生習慣。
五、做好防疫工作的應急準備，如發現疫情，到達召之即來、來之能戰、戰之能勝。
消毒隔離制度
一、醫務人員工作時需穿白色工作服，注射、換藥時應戴工作帽與口罩。
二、加強無菌觀念，堅持無菌操作，防止醫源性感染，各類注射務必使用一次性注射器，且做到一人、一針、一管，一次性醫療用品使用后需毀形、消毒、統一處理。
三、診斷室、治療室等每天用 0.2%過氧乙酸噴雰或者揩檫，如被傳染病人污染，則應立即用 0.5%過氧乙酸消毒。
四、體溫表應 1%過氧乙酸溶液或者含 1000ml/l 有效氯消毒
劑浸泡 5 分鐘，再放入另一 1%過氧乙酸溶液或者含 1000mg/l 有效氯消毒劑中浸泡 30 分鐘，然后用冷開水沖洗或者 75%酒精擦洗，再用滅菌紗布揩干后備用。
五、壓舌板用后浸入 0.5%過氧乙酸浸泡 30 分鐘后清洗烤干，紙包后高壓消毒。
六、消毒鑷子要專用，用 2%中性戊二醛浸泡。盛器要加蓋，盛期每周煮沸或者高壓消毒后更新消毒液。并有嚴格記錄。
七、敷料、棉簽、油膏紗布均用高壓消毒。
篇二
一、人員職業道德規范與行為準則：
1、服務理念。患者的滿意是我們最大的追求，患者的健康是我們共同的心愿，用親情服務，用愛心施術。
2、儀表、儀容。美觀、整潔、大方、得體。
3、服務語言：
（1）稱謂。按職業、職位、統稱。
（2）要尊重患者與患者家屬;吐字準確（講普通話）;要有情感性，快慢適中;要有保護性（注意患者的隱私、缺點）。
（3）常用的謙語。
（4）禁忌的語言。推理性的語言，頂撞性語言，傷害性語言。
4、行為規范：
（1）服從領導，聽從指揮。
（2）嚴于職守，認真工作。
（3）優質服務，禮貌待人。
（4）打電話時，要時間適宜，通常不得超過 3 分鐘，語言簡練。
5、勞動紀律。按時上崗，工作時不準干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天。
6、職業紀律。醫務人員書寫要符合要求，不能亂開證明文件，不能開展特殊醫療服務，不能隨便評價他人的醫療技術，不能私收財物，不能推薦成藥、生活用品、保健品、辦公用品等。
7、安全守則。嚴格遵守診所各項規章制度。
二、醫師崗位責任制度
1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程。
2、嚴格執行門診工作制度，帶口罩，帽子，穿好工作服。
3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏歷等，并對病人作認真認確實檢查。
4、醫師務必認真寫門診病歷，作好門診登記，向患者交待治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時作出處理意見。
5、醫師應根據需要按診療規范藥品說明書的習慣證、藥品理作用、用量、用法、禁忌、不良反應與注意事項等開據處方。
6、根據社區疾病發生、流行特點，負責社區健康狀況調查
與社區健康診所，作好社區居民的衛生工作宣傳。
7、
8、負責疫情登記、報告工作，做到及時發現，及時報告。負責社區的健康咨詢門診工作。
9、積極參加公司與有關門部組織的培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習有關新知識、新業力，提高專為技術水平。
三、人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度
1、人員聘用：
（1）、公司所聘用的醫師應當符合《中醫坐堂醫診所管理辦法》的要求，即取得醫師資格后經注冊連續在醫療機構從事 5 年以上臨床工作的中醫類別中醫執業醫師，公司內診所可作為中醫類別中醫執業醫師的第二執業地點進行注冊，但每個診所至少有1 名中醫類別中醫執業醫師的第一執業地點。
（2）、應具備良好的職業道德，熱愛診所服務工作，愛崗敬業，服務行為規范，嚴格執行有關規定，熟練掌握醫療技能，勝任診所服務工作職責。
2、培訓
（1）、制定年度業務培訓、考核計劃，并組織實施。
（2）、根據服務工作需要，安排專業技術人員繼續教育、短期培訓、進修等學習，定期進行檢查。
（3）、有計劃的選送專業技術人員參加慢性病管理及康復醫療等業務培訓。
（4）、執行衛生局有關繼續教育的規定。
（5）、每周組織一次的業務學習。
（6）、每季度對醫師進行一次業務理論考試及技能考核，時間為季度末。
（7）、每年度末，組織召開一次醫學論文交流會。
3、考核與獎懲
⑴、考核目的
為提升診所管理水平，建立嚴謹、規范、公平、公正的人才進展與競爭機制，促進診所人事管理的良好運行，特制定本辦法。
⑵、考核范圍
本辦法適用于本公司所有診所員工。
⑶、考核原則
a、考核工作是以人為本，確保診所人才培養、管理與使用的基礎性工作，務必堅持公正、公平的原則，根據考核具體規定嚴格組織實施，確保考核工作制度化、標準化、定期化。
b、考核要素要緊包含員工的工作態度、工作能力、工作業績與組織觀念、勞動紀律。c、員工的上崗、任職及崗薪調整等均以考核結果為要緊根據。⑷、考核工作操作流程：
a、員工根據《員工考核自我評述表》首先進行自我評價。
b、診所負責人按照《員工考核表》、《業務主管考核表》及《員工考核評定標準參照表》的考核內容與標準，對員工進行考核并評
c、考核結果經有關負責人簽字后，由人力資源部負責匯總、存檔。
⑸、考核組織與實施
考核工作由門店負責人負責具體工作的組織與實施。
⑹、考核時間安排：
每年度考核二次，時間安排在 6 月與 12 月下旬。
四、技術規范與工作制度
1、技術規范
⑴提供通常常見病、多發病與診斷明確的慢性病的醫療服務。
⑵疑難病癥的轉診。
⑶危急重癥的識別，現場緊急救護與及時轉診。
⑷提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務。
2、工作制度
⑴應準時開診，醫務人員要堅守工作崗位，不得擅離職守。診室內應保持清潔整齊的環境。⑵醫務人員的服務態度熱情耐心，有禮貌，關心體貼患者，耐心地解答問題。宣傳衛生防病知識;開展健康教育，心理咨詢。
⑶醫師對工作應嚴謹，簡明扼要、準確地記載病歷。認真填
寫門診記錄，按時統計上報。⑷堅持查對制度，保證醫療質量安全。
⑸積極開展慢病管理，按規定建立慢病檔案，并規范化管理。
⑹使用保證療效、經濟適宜的治療方法，合理檢查、科學用藥，盡可能減輕病員的精神與經濟負擔。
五、醫療事故防范與報告制度
為認真執行國務院頒布的《醫療事故處理條例》，確保患者與醫療機構及醫務人員雙方的合法權益，保護醫療秩序，保障醫療安全，特制定本預案。
1、診所對全體員工定期進行醫德醫風教育，以《中華人民共與國執業醫師法》、 《醫療機構管理條例》、 《醫療事故處理條例》及衛生部等部委制定的有關配套文件為行為準則，嚴格依法行醫。以法行醫、以德行醫作為每位員工年度考核的內容之一。
2、醫務人員嚴格執行診療常規，門店負責人經常深入檢查工作，及時糾正問題。對容易發生醫療糾紛與安全問題的科室進行重點管理。
3、醫務人員應充分懂得與尊重患者的隱私權、知情權及同意權;醫師在實施檢查治療方案前，將診療計劃如實告訴患者，取得患者與家屬的懂得、認可與配合。
4、辦公室對醫療質量實行定期監控，對因質量問題引起的投訴，分析原因，尋找事故隱患，制定防范措施;如確系醫務人
員的醫療行為過失，除追究當事人的責任外，還將采取整改措施，防止隱患釀成大錯。對違規違法行為，嚴格按醫院有關規定提出處理意見，并向院醫療質量管理與考核小組匯報。
5、醫院對員工進行業務技術培訓，定期組織考核，不斷提高醫療質量。
六、醫療質量管理制度
1.公司務必把醫療質量放在首位，把質量管理納入診所的各項工作中。
2.公司要建立質量保證體系，即建立診所、職能部門質量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。
（1）樹立為病人服務的思想。醫療質量管理的內容及措施應力求為滿足病人的需要，保證醫療工作以最佳與技術狀態為病人服務。
（2）質量管理以操縱預防為主的思想。
（3）系統管理的思想。
（4）標準化管理的思想。
（5）科學性與有用性統一的思想。
（6）對新招聘來人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規章制度與崗位職責教育。
3.開展全公司性質教育。
4.各科要定期組織學習規章、職責及各類操作規程與專業基
礎知識
5.對質量觀念弱者要進行強化教育。
七、藥品銷售及調配處方管理制度
1、在醒目位置懸掛企業的合法證照及公布監督電話。
2、診所應寬敞、明亮、整潔、用具齊全、完好、衛生;陳列藥品的貨架、貨柜整齊，宣傳廣告符合要求。
3、營業時間內，有執業藥師或者藥師在崗并佩戴標明姓名、技術職稱等內容的胸卡，并掛牌明示：藥師不在崗，不可銷售處方藥。
4、非處方藥可不憑處方出售，但如顧客要求，在崗執業藥師或者藥師要負責對藥品的購買與使用進行指導與咨詢。
5、營業員應遵守有關法規、制度的規定，正確介紹藥品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事項，防止差錯事故的發生。
6、銷售處方藥品時，處方應經執業藥師或者具有藥師以上職稱的人員審核后方可調配與銷售，對處方所列藥品不得擅自更換或者使用，對有超劑量的處方，應當拒絕調配、銷售、必要時，需經原處方醫生更...
2023醫療機構規章制度3
各區衛生健康委，各有關醫院：
為積極應對我市人口老齡化，促進我市老年健康服務體系建設，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，更好地滿足老年人的健康服務需求，切實增強廣大老年人的獲得感、幸福感、安全感，xx市衛生健康委決定開展2019年老年友善醫院創建工作。現將有關工作要求通知如下：
一、創建范圍
20xx年老年友善醫院創建范圍包括全市二級及以上綜合醫院；三年內有重大醫療差錯事故、未設置老年醫學科的醫院不得申報。
二、創建內容
（一）老年友善文化
1.構建老年友善文化，在全院形成一切以患者為中心的服務理念。
2.在全院形成尊老、愛老和孝老的老年友善文化氛圍，醫護人員能用尊敬的態度、易懂的語言文字或圖片與患者、家屬及其照護者溝通。
3.向老年患者及其家屬提供就醫指導與健康宣教，應用老年人及其家屬便于理解的方式進行服務信息的公示。
4.向老年人提供社會工作服務和志愿者服務，鼓勵老年人積極參與志愿者服務活動。
（二）老年友善管理
1.建立老年友善醫院建設的制度和機制，具有相應的經費支持。
2.建立具有老年醫學服務特點的管理制度和持續改進機制。
3.建立對員工進行老年醫學知識和技能教育與培訓的長效機制。
4.建立分級診療制度，形成醫聯體和醫養聯合體的協作管理模式。
（三）老年友善服務
1.優化服務流程，開設老年特殊門診，增強患者就醫獲得感。
2.通過老年綜合評審服務，對跌倒、誤吸、墜床、壓瘡等高風險因素早期干預，給予患者個性化、有針對性的醫療照護，保障醫療安全。
3.注重對常見老年綜合征和照護問題的評審與干預，開展多學科整合管理服務，鼓勵患者及其照護者參與照護計劃的制定與實施。
4.為患者提供具有老年特色和連續性的醫療照護服務，如用藥咨詢、營養干預、老年護理、急性醫療、中期照護、長期照護和臨終關懷等服務。
（四）老年友善環境
1.交通安全便利，通道無障礙，方便老年人就醫。
2.標識系統醒目、簡明、易懂，具有良好的導向性。
3.整體環境優美整潔，病房設施溫馨完善，衛生間和浴室寬敞明亮。
4.設施設備齊全，家具、電梯等穩固與適老。
三、創建標準
按照老年友善醫院四方面創建內容，市衛生健康委制定《北京市老年友善醫院創建標準（試行）》（見附件1），采取百分制，其中，老年友善文化15分，老年友善管理15分，老年友善服務40分，老年友善環境30分。
老年友善醫院等級評定分為A級、B級和C級，總分≥90分的為A級；80分≤總分＜90分的為B級；70分≤總分＜80分的為C級。
????四、創建程序
????（一）醫院自評
????各醫院對照《北京市老年友善醫院創建標準（試行）》進行準備，對存在的不足進行整改并自評。于9月底前，自評分≥70分的有一個，填寫《北京市老年友善醫院創建申請表》（附件2），向轄區衛生健康委提出區級創建申請。
（二）區級評估
各區衛生健康委收到轄區醫院創建申請后，組織專家進行區級評估，于10月底前，區級評分≥70分的醫院，在《北京市老年友善醫院創建申請表》上簽署意見并加蓋區衛生健康委公章后，向市衛生健康委提出市級復核申請。
（三）市級復核
市衛生健康委于11月底前對區級評估情況進行復核，復核合格者確定為“北京市老年友善醫院”，并對社會公布。
五、結果應用
市衛生健康委將通過官方網站和媒體對老年友善醫院進行宣傳，同時將老年友善醫院優先作為市級和國家級敬老文明號單位進行推薦。
六、工作要求
（一）加強領導，確保老年健康服務工作質量
各區衛生健康委要加強老年友善醫院創建工作的協調和管理，建立督導評價機制并做好專業培訓和技術指導,及時組織檢查評估，確保老年友善醫院工作質量和進度。
（二）全面推進，加大老年友善醫院推廣力度
全市各醫療機構要以老年友善醫院創建為契機，以老年患者為中心，改善老年患者的就醫流程，提高老年患者的滿意度。各區要加大老年友善醫院推廣力度，逐步擴大創建范圍，更好地滿足老年人的健康及照護需求。
（三）強化動態管理，建立老年友善醫院長效機制
老年友善醫院分年度實施，實行動態管理。老年友善醫院自公布之日起有效期為3年，區衛生健康委要對已創建成為老年友善醫院的單位進行持續督導，市衛生健康委將不定期抽查，并根據具體情況動態調整北京市老年友善醫院名單。對檢查和抽查中發現不符合標準的，要求其限期整改；整改不合格的，取消其“老年友善醫院”資格。各區要盡快啟動相關工作，按照老年友善醫院工作步驟和要求推進工作，并不斷鞏固成效，總結經驗，推廣創建成果，切實發揮老年友善醫院示范效應。
2023醫療機構規章制度4
衛生和人員健康管理規定
1、為創造整潔、衛生舒適的工作環境，保證使用藥品質量，確保患者用藥安全有效，特制定本規定。
2、藥房、藥庫、診療、辦公、生活等區域應分開或隔開。藥房、藥庫等場所應環境整潔、無污染物，做到勤檢查、勤打掃，保證無積水、無垃圾、無環境污染物，各類輔助設施擺放應規范有序。
3、保持藥房清潔整齊，陳列藥品的貨柜(架)應清潔衛生，防止人為污染藥品。各類藥品陳列規范、整齊，相關用品定位存放，嚴禁工作人員把生活用品和其他物品帶入藥房或放入貨架。
4、藥庫環境整潔，庫房內地面和墻壁應平整、清潔、不掛塵、不起塵。保持門窗嚴密牢固，應配備防塵、防潮、防污染和防蟲、防鼠、防霉變等設備。
5、當班人員應著工作服，佩戴胸卡，注重個人衛生，衣帽整潔。
6、直接接觸藥品的人員應每年進行一次健康檢查，嚴格按規定的體檢項目進行檢查，不得有漏檢或替檢行為。
7、發現患有精神病、傳染病和其他可能污染藥品疾病的人員，要及時調離其工作崗位。
8、要建立職工健康檔案，檔案應妥善保管備查。
醫療機構藥房規章制度 15
一次性無菌醫療器械購進使用銷毀管理制度
1、根據《醫療器械監督管理條例》和《一次性無菌醫療器械監督管理辦法》(暫行)的有關規定，特制定本制度。
2、一次性無菌醫療器械(以下簡稱無菌器械)是指無菌、無熱原、經檢驗合格，在有效期內一次性直接使用的醫療器械。
3、購進無菌器械要按規定進行購收，并嚴格做好購進驗收記錄。購進記錄至少應包括：購進產品的企業名稱、產品名稱、型號規格、產品數量、生產批號、滅菌批號、產品有效期等。按照記錄應能追查到每批無菌器械的進貨來源。
4、從生產企業采購無菌器械，應驗明生產企業銷售人員出具的證明，包括：加蓋生產企業印章的《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械產品注冊證》和《制造認可表》的復印件及產品合格證;加蓋企業印章和企業法定代表人印章或簽字的企業法定代表人的委托授權書原件(委托授權書應明確授權范圍、期限);銷售人員的身份證復印件。
5、從經營企業采購無菌器械，應驗明經營企業銷售人員出具的證明，包括：加蓋經營企業印章的《醫療器械經營企業許可證》(有一次性無菌器械經營范圍)、《醫療器械產品注冊證》和《制造認可表》的復印件及產品合格證;加蓋企業印章和企業法定代表人印章或簽字的企業法定代表人的委托授權書原件(委托授權書應明確授權范圍、期限);銷售人員的身份證復印件。
6、無菌醫療器械使用后必須及時按規定銷毀，使其零部件不再具有使用功能，經消毒無害化處理，并做好詳細銷毀記錄。
7、嚴禁重復使用無菌器械。
8、發現不合格無菌器械，應立即停止使用并封存，在報告企業負責人的同時及時報告食品藥品監督管理部門，不得擅自處理。
9、違反上述規定者，按照相關制度給予警告或罰款等處理。
