健康管理師政策改革3篇
健康管理師政策改革(1)
第一章 社區健康管理概論
一、我國社區開展健康管理需求分析
1、提高社區居民的健康素養是開展社區健康管理的基本前提。
2、構建全面基本健康保障體系是開展社區健康管理的根本需求。
3、實施全科醫師制度是開展社區健康管理重要保障。
4、非傳染性疾病防控是開展社區健康管理的主要任務。
5、積極應對人口老齡化是社區健康管理重要內容。
6、促進不良生活方式（行為）轉變是開展社區健康管理的基本策略。
二、社區健康管理實施策略
1、宏觀政策與先進觀念策略
2、社區一般人群健康管理策略
3、社區高危人群健康管理策略（高風險人群策略與慢性病人群策略）
三、社區健康管理實施要點
1、提高個體健康素養及自主健康管理能力
①要大力推進社區健康教育與健康促進工作；
②要努力探索提高全民健康素養水平的新思路和新方法；
③要定期開展社區居民健康素養監測與健康狀況調查，以監測、調查結果激勵和引領社區居民健康素養促進行動的開展。
2、加強社區人群健康監測與疾病早期篩查
①針對主要非傳染性疾病及其風險因素應采取連續動態健康監測與定期疾病早期篩查的綜合措施，并依據健康監測與疾病早期篩查結果，進行疾病風險評估與分層；
②根據健康風險評估的不同危險度，制定群體健康管理規劃與個體健康管理處方。
3、突出慢性病高風險人群健康干預與健康指導
社區健康干預的重點人群是非傳染性疾病高風險人群。健康干預分為群體干預和個體干預。
群體健康干預與健康指導：
①健康素養促進行動的組織實施與指導；
②社區慢性病風險因素監測網絡運用與指導；
③社區常見慢性非傳染性疾病人群的監測、康復管理與指導。
個體或家庭健康干預與健康指導：
①健康自我測量與運動健身的技能培訓與訓練；
②戒煙和限酒方面的制度、措施與相關適宜手段的運用；
③通過嚴格的運動及飲食處方管理體質、體重，達到控制體重及減肥目的綜合措施的運用；
④體重、血壓、血脂和血糖的自我監測與管理。
4、重視家庭醫學保健與老年人健康招呼。
5、創新社區健康管理服務模式與路徑
①要創新社區健康教育與健康促進服務模式及路徑；
②要創新社區健康監測與健康干預服務的模式及路徑；
③要創新社區老年人慢性病管理與居家養老照護的服務模式及路徑。
第二章 社區健康調查與組織實施
一、社區健康調查的主要目的和任務：
1、通過社區健康調查，建立社區居民健康檔案
2、通過社區健康教育，分析社區居民健康狀況，揭示社區居民健康特點及其發展規律；
3、通過社區健康教育，對調查資料進行整理、分類、匯總和統計分析，闡明社區居民健康狀況和健康服務需求，進而尋求改進社區健康的途徑和方法，為政府決策提供科學依據。
二、社區健康調查的內容
包括居民健康狀況、居民生活方式、健康需求和影響居民健康的各種因素。
1、居民健康狀況調查的內容
社區居民健康狀況調查的內容包括生理疾病和心理問題的調查。
①生理疾病：通過疾病調查，了解疾病的分布。
②心理問題：社區居民心理健康調查通常是從性格、情緒、適應、人際關系和認知能力五個方面去調查。
2、居民生活方式調查
①營養與膳食；
②體力活動與運動：居民運動情況從運動強度、運動方式、運動頻率三個方面調查。
③生活方式與習慣。
3、居民健康知識與行為調查
健康知識調查的內容：①慢性病的防治知識②傳染病防治知識③意外傷害預防知識④急救知識。
健康行為調查的內容：①飲食行為②運動行為③安全行為④就醫行為。
4、居民健康需求調查
①由需要轉化而來的需求；
②沒有需要的需求。
三、社區健康調查方法
1、抽樣調查：分為概率抽樣和非概率抽樣。
①概率抽樣：單純隨機抽樣、系統抽樣、分層抽樣、整群抽樣、多階段抽樣。
②非概率抽樣：方便抽樣、定額抽樣、立意抽樣、雪球抽樣。
2、人群健康普查
普查目的：①早期發現、早期診斷和早期治療病人②了解慢性疾病的患病及急性傳染病的疫情分布③了解當地居民健康水平④了解人體各類生理生化指標的正常值范圍。
普查的優點：①調查對象為全體目標人群，不存在抽樣誤差②可以同時調查目標人群中多種疾病或健康狀況的分布情況③能發現目標人群中的全部病例，在實現“三早”（早發現、早診斷、早治療）預防的同時，全面地描述疾病的分布與特征，為病因研究提供線索。
普查的缺點：①不適用于患病率低且無簡便易行診斷手段的疾病②由于工作量大而不易細致，難免存在漏查③調查工作人員涉及面廣，掌握調查技術和檢驗方法的熟練程度不一，對調查項目的理解往往很難統一和標準化，不能保證調查質量④耗費的人力、物力資源一般較大，費用往往較高。
四、社區健康調查具體操作方法
1、定性調查：常用觀察法、深入訪談法、專題小組討論、問卷調查等方式收集資料。
2、定量調查：主要采用測量法和問卷調查。
第三章 家庭醫學基礎知識與健康家庭
一、家庭
1、定義：是由兩個或多個人組成的，家庭成員共同生活和彼此依賴的處所。家庭應具有血緣、婚姻、供養、情感和承諾的永久關系，家庭成員共同努力以達到生活目標與需要。
2、家庭的類型：①核心家庭②主干家庭③聯合家庭④單親家庭⑤重組家庭⑥丁克家庭
3、家庭結構：①家庭角色②家庭權利③溝通方式④家庭價值系統。
4、家庭功能：①情感功能②社會化功能③生殖功能④經濟功能⑤健康照顧的功能。
二、健康家庭
1、定義：健康家庭是指家庭系統在生理、心理、社會文化、發展及精神方面的一種完好的、動態變化的穩定狀態。
2、特征：①角色關系的規律性及彈性②個體在家庭中的自主性③個體參與家庭內外活動的能動性④開放以及坦誠的溝通⑤支持和關心的溫馨氛圍⑥促進成長的環境。
3、健康家庭具備條件：
①良好的交流氛圍②增進家庭成員的發展③能積極地面對矛盾及解決問題④有健康的居住環境及生活方式⑤與社區保持密切聯系。
4、健康家庭理論：
是指在家庭關系出現問題時，應能判斷家庭在哪個環節、出現了什么問題，用何種方式可以解決。
特點：①整體性②積累性③穩定性④周期性因果關系⑤組織性。
健康家庭系統的五個程序：①發展程序②健康程序③應對程序④相互作用程序⑤綜合程序。
5、家庭健康評估
定義：指在家庭內部實施的綜合性健康評估
需要進行家庭健康評估的狀況①病患頻頻地因非特異性的癥狀來求診②過度利用醫療保健機構或每個家庭成員都經常就診③處理慢性病時遭遇難題④“漣漪”效應⑤情緒及行為方面問題⑥配偶間的問題⑦“代罪羔羊”或“三角關系”⑧與生活方式及環境因素有因果關系的疾病⑨促進健康與預防疾病的活動⑩家庭發展階段因預期問題而產生的焦慮⒒危機
資料獲得方法及研究程序：①與個人交談或用問卷獲得資料②比較各人資料并進行綜合③了解關于家庭結構資料④家庭成員互動所得資料
評估條件：①由“病人”完成②調查工具簡單明確③短時間內可以完成④能適用于不同的社會經濟或文化團體的病人⑤能提供家庭功能各重要成分的完整資料
評估概要包括：①家庭生活周期②心理層面③社會環境
6、家庭健康功能APGAR問卷
定義：是Smilkstein G創造的評價家庭功能的工具，其本意是希望家庭全科醫生在初次接觸家庭時，就對家庭情況有個整體的了解，就像給新生兒打分一樣，給家庭進行打分。
APGAR是代表家庭功能五個部分的首個字母。A：Adaptation（適應度）P：Partnership（合作度）G: Growing（發展狀況）A：Affection（感情問題）R: Resolve(親密度)。
第四章 社區健康素養與健康教育
一、健康素養與健康教育
1、健康素養
定義：人們獲取、理解、實踐健康信息和服務，并利用這些信息和服務做出正確的判斷和決定，促進自身健康的能力。
健康素養分為：①功能性健康素養②互動性健康素養③評判性健康素養
2、健康教育
定義：是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識、樹立健康觀念、自覺采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。
健康影響因素包括①遺傳-生物因素②環境因素③衛生服務因素④行為生活方式因素
3、社區健康教育實施步驟：①開展社區健康教育需求評估，確定社區主要健康問題、健康教育的主要內容和開展健康教育的資源②基于社區的健康教育 ，制定社區健康教育計劃，明確目標和開展健康教育活動③根據健康教育計劃分配資源，組織開展各項健康教育活動，并對活動質量進行監控④按照年度或項目周期評估健康教育活動的效果，確定健康教育活動對社區人群健康知識、健康素養、健康行為以及健康狀況的影響
4、社區健康教育需求評估分析以下問題：①社區健康問題分析②行為問題分析③環境分析④目標人群分析⑤資源分析
5、健康教育計劃書包括：1.背景①社區概況②社區健康問題陳述③社區人群存在的與健康相關的行為問題有哪些④影響社區人群的健康相關行為因素⑤本社區有利于健康的環境和政策有哪些。2.目標①健康目標②行為目標③健康素養水平④教育目標⑤環境與政策目標。3.干預策略與活動①教育策略②環境策略③政策策略。4.評價方案5.時間進度表6.預算7.人員組織與分工
第五章 社區公眾健康信息利用與甄別
一、信息的概念與特征
1、信息的特性①客觀性②普遍性③時效性④共享性⑤傳遞性⑥轉換性⑦可偽性⑧載體依附性⑨價值性⑩不完全性
2、信息溝通技巧
傳播技巧定義：就是熟練、靈活地運用傳播原理、知識和技術，所表現出來的具體而又特殊的傳播技能或方法。
建立良好的人際關系技巧：①建立良好的“第一印象”②微笑待人③尋找“共同語言”④樹立自身良好形象⑤尊重對方的隱私和回答的權利
交談技巧：①說話技巧②聽話技巧③問話技巧④反饋技巧⑤非語言傳播技巧
3、信息素養包括①計算機素養②網絡素養③媒體素養
第六章 社區常見危險因素監測與管理
一、健康危險因素
1、定義：是指那些可以危害人們健康，增加患病和死亡危險的因素。
2、分類：（1）環境危險因素①自然環境危險因素：a生物性危險因素b營養缺乏c物理、化學危險因素②社會環境危險因素（2）行為和生活方式危險因素（3）遺傳危險因素（4）醫療衛生服務中的危險因素
二、影響我國成年人主要健康危險因素：
①高血壓②煙草③身體活動缺乏④營養不良⑤營養失衡⑥損傷和中毒⑦室內污染⑧乙肝病毒和肺結核桿菌⑨不安全性行為⑩藥物的誤用和濫用
三、 健康危險因素管理的主要方法和措施：
①健康教育和健康傳播②健康體檢③預防接種④化學預防
第七章 社區高血壓監測和管理
一、高血壓
定義：在未用抗高血壓藥物的情況下，非同日三次測量，診室收縮壓≧140mmHg和/或舒張壓≧90mmHg，可診斷為高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓歲低于140/90mmHg，也應診為高血壓。
高血壓非藥物治療定義：包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習慣，達到控制高血壓以及減少其他心血管疾病的發病危險。
第八章 血脂的檢測與管理
一、血脂
1.定義：血脂是血漿中的膽固醇、甘油三酯和類脂等的總稱。
2、血漿脂蛋白分類：乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。
3、LDL負責將膽固醇運送到外周組織。HDL負責將膽固醇從周圍組織轉運到肝臟進行再循環或以膽酸的形式排泄。
二、血脂的異常危險因素和干預
1、危險因素：①遺傳基因異常②飲食習慣③過量飲酒④疾病和藥物⑤體力活的過少
2、生活方式干預是控制血脂異常的基本和首要措施，內容包括：①確定調脂治療的目標②生活方式干預評價③健康教育④生活方式干預的主要內容⑤生活方式干預的實施方案
第九章 血糖監測與管理
一、糖尿病的主要危險因素
包括：（1）與遺傳有關的危險因素：易感性、年齡等（2）①不合理膳食②體力勞動機會減少③妊娠糖尿病或生產過巨大兒④缺乏活動⑤吸煙⑥不合理用藥⑦精神長期高度緊張⑧高血壓的影響⑨城市化水平加快
二、血糖的控制目標
1、血糖理想的綜合控制目標視患者的年齡、合并癥、并發癥等不同而異，治療未能達標不應視為治療失敗，控制指標的任何改善對病人都將有益，將會降低相關危險因素引發并發癥的風險。
三、社區糖尿病健康干預
1、生活方式指導①醫學營養指導②運動療法③戒煙
第十章 體重的監測與管理
一、身體成分概念
1.概念：身體成分是指人體的組成部分。
2、機體包含循環、呼吸、神經、皮膚、肌肉、內分泌、免疫、消化、骨骼和生殖等10個系統。
二、評價指標
理想體重（kg）=身高（cm）-105
正常體重=理想體重±10%理想體重
體重超出理想體重10%~20%稱為超重
BMI=體重(kg)÷身高（m2）
三、減輕和控制體重的基本原則
①個性化②長期化③減少體重的波動④吃動平衡⑤低能量飲食⑥強化足夠健身時間⑦加強力量訓練⑧藥物輔助
四、運動前健康評價
包括①生活習慣及病史②家族史③體格檢查④實驗室檢查⑤制定運動處方前的危險評價⑥癥狀限制性運動負荷試驗⑦關于PAR-Q⑧運動的適應癥與禁忌癥⑨確定減脂的目標
第十一章 社區常見慢性病人群的運動監測與管理
一、高血壓病人運動方案的制定與實施
1、健身目標①降低血壓②改善身體素質③減少心血管疾病危險因素2、評估當前運動水平3、制定個性化的運動方案①運動方式②運動強度③運動時間與每周運動次數4、循序漸進，及時調整運動計劃
2、高血壓運動處方①有氧運動②抗阻練習
二、慢性肺部疾病病人運動處方①運動方式、持續時間和負荷的組成，以及抗阻和柔韌性練習②最好的運動方式是步行，其次是功率車運動③每周體育鍛煉最小頻率為3~5次④尚未確定理想的運動強度⑤密切監督運動初始階段病人，調整強度和時間，特別是呼吸困難/氣促，是停止實施運動處方的指征⑥觀察運動中心率的變化⑦骨骼肌的抗阻訓練⑧循序漸進加強肩帶肌的抗阻練習⑨呼吸肌練習⑩吸氣肌群練習
三、血脂異常運動處方：①運動的基本方式是大肌肉群的有氧運動②運動強度是40%-70%的HRR③每周5天或5天以上的時間參加健身運動④每次運動持續40到60分鐘⑤本運動處方與長期體重控制的運動處方內容一致⑥強調每周總運動量，而不是強調運動強度。
第十二章 社區緊急醫療救助與就醫指導
一、社區緊急醫療救助原則：
1、安全與法律原則2、救助現場、社區、120、醫院救治的統一性原則3、緊急醫療救助的時效性原則4、社區緊急救助的降階梯原則5、社區緊急救助流程原則
二、意識障礙
1、定義：是指人對周圍環境及自身狀態的識別和覺察能力出現障礙。
2、表現：嗜睡，意識模糊，譫妄，昏迷
3、常見的神經系統疾病①短暫性腦缺血發作②腦梗死③腦出血④蛛網膜下腔出血⑤腦外傷
二、循環障礙
1、定義：指心臟、血管系統、微循環功能異常并可能威脅生命。
2、臨床表現：①心源性呼吸困難②心前區疼痛③心悸④心源性水腫⑤暈厥
3、循環系統常見疾病：①心臟驟停②急性心力衰竭③心肌梗死
三、呼吸障礙
1、定義：可由呼吸系統或其他系統疾病或急癥引起的癥狀。
2、臨床表現：①咳嗽②咳痰③咯血④呼吸困難⑤胸痛
3、呼吸系統常見疾病①支氣管哮喘②呼吸衰竭
第十三章 老年人群健康管理
一、視力障礙
1、4種主要眼科疾病：①白內障②與年齡相關的黃斑退行性改變③糖尿病性視網膜病④青光眼
2、原因①屈光不正②白內障③年齡相關黃斑退行性改變④糖尿病視網膜病變⑤青光眼
二、平衡和步態失衡與跌倒
1、定義：無意圖地摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴力、意識喪失、偏癱或是癲癇發作所致跌倒。
2、包括：從一個平面至另一個平面跌落，以及在同一平面跌倒。
3、評估情況：從運動、睡眠狀況、跌倒史、用藥史、精神不穩定狀態、降壓藥、自控能力、麻醉藥、感覺障礙、骨質疏松等。
4、提高平衡能力方法：①金雞獨立②“不倒翁”練習③坐立練習④沿直線行走⑤側身走
三、認知障礙
1、簡易智能量表MMSE包括7個方面：時間定向、地點定向力、即刻記憶、注意力及計算力、延遲記憶、語言、視空間。
2、界值劃分標準：文盲>17分，小學>20分，初中及以上>24分。
3、阿爾茨海默病的健康干預①環境要求②生活干預③行為異常的干預④飲食干預⑤心理干預⑥記憶障礙干預⑦安全干預⑧定向力障礙干預⑨并發癥干預
4、血管性癡呆的健康干預①基礎生活干預②心理干預③安全的干預④皮膚的干預⑤失語的早期康復
健康管理師政策改革(2)
第一章
1.[單選生活方式管理是以()為核心的衛生保健活動（B）
A疾病B自我C健康D心理 E 醫療
2.【單選 最先提出健康管理的概念的國家是(A
A美國 B英國 C法國 D德國 E 中國
3.【單選) 以下不屬于健康管理基本策略的是(C
A生活方式管理 B需求管理C行為管理D災難性病傷管理 E殘疾管理
4.【單選 慢性病健康管理的技術核心是(A)
A健康風險評估 B信息采集C健康跟蹤隨訪D健康干預 E及時就診
5.【(單選) 健康管理是以現代健康概念和中醫”治未病“思想為指導，運用醫學、管理學等相關學科理論技術和方法，對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面持續的檢測、評估和干預，實現以促進人人健康為目標的新型醫學服務過程。(正確)
6.【(單選 “良好的健康是社會、經濟和個人發展的重要資源”是在哪里提出的(C
A世界衛生組織憲章中 B《阿拉木圖宣言》C《渥太華憲章》D《保健大憲章》
7.【單選 下列哪項不是健康管理的特點(D
A標準化 B個體化 C足量化D可控性 E系統化
8.【單選 關于健康管理的描述，錯誤的是(d
A健康管理是在健康管理醫學理論指導下的醫學服務
B健康管理的宗旨是有效地利用資源來達到最大的健康效果
C健管理的公眾理念是”病前動防，病后科學管，跟蹤服務不間斷。
D健康管理的主體是健康人群、亞健康人群以及慢性非傳染性疾病早期或康復期
人群
9.【(單選 疾病管理所涵蓋的疾病包括（E）
A糖尿病B . COPD C癌癥 D艾滋病 E 以上都是
10.美國在2000年啟動的“健康人民2010”計劃包括兩個主要目標、28個重點領域和467項健康指標。(正確
11.[單選 在467項健康指標中的重點健康指標包括(E
A運動 B藥物濫用 C精神健康 D計劃免疫 E 以上都是
12.【單選 個人健康管理的后續服務內容主要取決于被服務者的情況以及資源的多少(正確)
13.【單選 健康保險公司因為以銷售保險為主，故不能開展健康管理服務（錯誤）
14.【單選 在實踐中，通常可以采用何種技術促進人們改變生活方式(e
A通過傳遞知識來改變行為
B通過正面強化、反面強化、懲罰等措施進行行為矯正
C通過參與式訓練與體驗，培訓個體掌握行為矯正方法
D通過社會營銷的技術推廣健康行為
E 以上都可以
15.【單選 需求管理常用的手段包括尋找手術的替代療法幫助患者減少特定的危險因素并采納健康的生活方式、鼓勵自我保健/干預等。（正確）
16.【單選 影響衛生服務利用的最重要的因素是（B）
A患病率B個人感知到的需要 C患者偏好 D個人請病假的能力 E 疾病補助
17.【單選 關于疾病管理的描述不準確的是(C
A疾病管理是一個協調醫療保健干預和與患者溝通的系統
B疾病管理強調患者自我保健的重要性
C疾病管理的目標人群是患有疾病的個體
D疾病管理不以單個病例為中心
E疾病管理不以其單次就診事件為中心
18.【單選 優秀的災難性病傷管理項目具備的特征包括(E
A轉診及時 B綜合考慮，制定適宜的醫療服務計劃
C最大限度地幫助患者進行自我管理
D具備一支包含多種醫學專科及綜合業務能力的服務隊伍 E 以上都是
19.【單選 下列哪項是造成殘疾時間長短不同的醫學因素(C
A職業因素 B心理因素包括壓抑和焦慮C康復過程 D工作壓力 E 訴訟
20.【(單選 下列哪項不是健康管理的基本步驟(A
A進行臨床檢查和診斷 B收集服務對象的個人健康信息 C進行健康及疾病風險性評估
D進行健康干預
21.【單選】疾病管理的目的是(E
A降低費用 B提高服藥率 C減少死亡率 D提高醫療服務質量
E降低費用，提高醫療服務質量
22.【(多選 健康管理的基本策略，描述正確的是(ABCDE
A生活方式管理B需求管理C疾病管理 D殘疾管理 E綜合性的群體管理
23.【(多選 健康管理的三部曲包括(ACE
A健康檢測 B健康報告C健康評估 D醫學治療 E健康危險因素干預
24.【(多選 健康管理的特點包括(ACDE
A個性化 B全面化C系統化 D標準化 E 足量化
25.【(多選健康管理的客體是(ABCD
A 健康人群B亞健康人群C慢性病早期患者D慢性病康復期人群 E急診人群
26.【單選 最先提出健康管理概念的是(D
A中國醫療界 B日本養老業 C美國醫療界D美國保險業 E德國保險業
27.【單選 保健體系正在經歷的第三階段是(D
A傳統醫療服務 B新型醫療服務 C早期管理式醫療 D成熟管理式醫療 E 以上皆錯
28.【(多選 以下選項屬于健康管理的任務的有(ABCDE
A提倡運動 B減少藥物濫用C促進精神健康 D減少煙草使用 E減少超重和肥胖
29.【(多選 以下階段屬于預防干預策略應關注的有(ABCDE
A 低危狀態B疾病高危狀態C發生早期改變 D出現臨床癥狀 E 疾病狀態
30.以下屬于健康管理基本步驟的有（ABCDE）
A健康檢測B健康信息收集C健康風險評估D健康評價E健康風險干預和健康促進
31.【多選 健康管理的服務流程包括(ABCDE
A健康體檢B健康評估C個人健康管理咨詢D人健康管理后續服務
E專項的健康及疾病管理服務
32.【單選】 對后續健康干預具有明顯的指導意義的是(A
A健康體檢 B健康評估 C個人健康管理咨詢 D個人健康管理后續服務
E專項的健康及疾病管理服務
33.【單選 健康管理后續服務的常用手段是(C
A健康體檢 B健康干預C監督隨訪D家庭檔案 E 以上皆是
34.(多選 以下屬于可開展健康管理服務的機構有(ACDE
A 醫院 B美容院 C社區D健康服務機構 E工作場所
35.(多選 以下屬于健康管理基本策略的有(ABCDE
A生活方式管理B需求管理C殘疾管理D疾病管理 E災難性病傷管理
36.【單選 協調各種健康管理策略來對個體進行全面健康管理的是B
A生活方式管理 B綜合性人群健康管理 C殘疾管理
D疾病管理 E災難性病傷管理
37.【多選 目前生活方式管理的重點包括ABCDE
A 膳食 B運動C心理D吸煙 E酗酒
38.【(單選 生活方式管理的核心是A
A預防 B健康 C管理D組織 E 個人
39.(多選 以下屬于健康行為改變技術的有BCDE
A組織 B教育C營銷D訓練 E 激勵
40.【單選營造健康的大環境，促進個體改變不健康的行為是哪種健康行為改變的技術(C
A組織B教育C營銷D訓練 E激勵
41.【單選 通過參與式體驗培養個人掌握行為矯正的技術是酈種健康行為改變的技術D
A組織B教育 C營銷D訓練 E激勵
42. 【多選需求管理的實質是(BC
A實現疾病三級預防 B控制衛生成本C促進衛生服務合理利用
D控制醫保報銷比例 E促進健康管理服務推進
43.【多選需求管理的目標是(AD
A減少非必需的醫療服務 B控制衛生成本
C促進衛生服務合理利用D改善人群健康狀況 E控制醫保報銷比例
44.【多選 生活方式管理的特點(AB
A以個體為中心，強調個體的健康責任和作用 B 以預防為主，有效整合三級預防
C通常與其他健康管理策略聯合進行D以人群為中心，強調人群的健康責任和作用
E 以治療為主
45.【多選 進行個體健康干預之前需要收集的資料有(ABCD
A健康危險因素B人一般情況C目前健康狀況D健康風險評估 E社會環境狀況
46.【多選 健康管理目前在我國的應用場景包括ABCDE
A健康管理在社區衛生服務中的應用B健康管理在健康保險中應用
C健康管理在醫院中的應用D健康管理在企業中的應用
E健康管理在學校中的應用
47.【多選 健康與疾病的關系是BCE
A相互促進B矛盾的兩個方面C處于動態的變化之中
D處于固定的狀態 E 相互制約
48.【單選 健康管理的定義是指對個體和群體的健康進行管理，不包括D
A監測 B分析、評估 C提供健康咨詢D進行疾病治療 E健康危險因素干預
49.【單選 常見的需求管理的方法不包括D
A健康課堂 B服務預約 C 24小時電話就診分流D疾病篩查 E轉診服務
50.【(單選 生活方式評估不包括B
A運動習慣評估 B患病危險性評估 C營養評估 D飲食習慣評估 E健康行為評估
51.【單選】 災難性病傷管理是疾病管理的特殊類型，這里的災難性是指(D)
A影響社會穩定的嚴重病傷事件B發生比較頻繁的病傷 C影響的范圍比較大
D 對健康的危害十分嚴重，造成的醫療衛生花費巨大E自然災害帶來的損害
52.【(單選 生活方式管理的核心是(B
A合理膳食B有效整合三級預防 C治療已有疾病D戒煙限酒 E適當運動
53.【單選 健康管理師的工作對象包括A
A 體和群體 B個體C健康者 D群體 E 患者
54.【(單選 健康管理的科學基礎是E
A為個體和群體(包括政府)提供有針對 性的科學健康信息并創造條件采取行動來改善健康B調動個體和群體及整個社會的積極性有效地利用有效資源來達到最大的健康效果
C分析、評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程標準化、量化、個體化和系統化
D個體和群體的健康進行全面監測
E 健康和疾病的動態平衡關系及疾病的發生、發展過程及預防醫學的干預簽略
55.【(單選 健康管理的常規服務流程中緊接著“健康體檢”之后的服務內容應當是(D
A人健康管理咨詢B重復體檢C人健康管理后續服務D健康及疾病的風險評估
E導醫導診服務
56.【(單選 健康管理師的定義是(E
A從事群體健康的監測、分析、評估的工作人員
B從事健康咨詢、指導等工作的專業人員
c從事個體或群體危險因素干預工作的專 業人員
D從事個體健康的監測、分析、評估的工作人員
E從事個體或群體健康的監測、分析、評估以及健康咨詢、指導和危險因素干預等工作的
57.【單選 健康管理的要素不包括(E
A健康風險評估 B促進健康水平C健康風險干預
D了解健康水平 E 治療方案確定
58.【(單選 健康管理一般不涉及的過程是E
A健康危險因素的評估 B對健康資源的協調與控制
C對個體和群體進行健康監測D健康需求的評估 E疾病的診斷與治療
59.【(多選 優秀的災難性病傷管理具有的特征包括ABCE
A轉診及時B適宜的醫療服務計劃C包含多種醫學專科及綜合業務能力的服務隊伍
D對病人統一管理 E患者及家人滿意
60.【(單選 以下論點不屬于健康管理的科學基礎的是D
A健康是可以管理的 B疾病發生發展有其客觀規律
C預防干預有時是有效的D健康狀況完全取決于遺傳
E健康與疾病處于動態的平衡
61.【單選】 下列技術中，不用于促進人們改變生活方式的是D
A訓練B教育 C激勵D感化 E營銷
62.【(單選 以下不屬于健康管理的基本簽略是(A
63.【單選 中醫狹義的“未病”是指B
A病而未發B既病防變 C病煎防復D病而未傳 E身體健康，沒有疾病
64.【(單選(D)是決定如何管理人群健康的第一步。
A確定管理的方法 B制定健康管理計劃 C管理在哪里進行
D確定一個特定的人群 E確定管理什么
65.【(單選 健康管理的特點不包括E
A標準化 B量化 C系統化 D個體化 E制度化
66.【(單選 生活方式管理的主要對象是D
A社會 B社區 C企業 D個人或自我 E 家庭
67.【單選 健康管理在美國的應用不包括E
A健康保險 B制定全國健康管理計劃
C企業幫助個人控制疾病危險因素
D醫療保險 E 家庭健康管理師幫助個人控制疾病危險因素
68.【(單選 下列不屬于需求管理在健康保險中的應用的是B
A健康課堂 B專家門診 C服務預約D24小時電話就診分流服務 E就診服務
69.【(單選 在健康服務管理中，需求管理最主要的作用是(C
A產品的市場定位 B產品的定價
C滿足客戶需求的最佳解決辦法 D滿足客戶的需求 E確定目標市場
70.【單選 王某經健康評估有患慢性病的多種因素又不以為然，從健康干預家庭支持性環境要求出發，應做的主要工作是B
A為王某制定健康干預計劃
B 動員家屬做王某思想工作，囑病人家屬在生活方式等方面進行配合
C告知王某患慢性病的多種危險因素應注意的事項
D要征得王某知情同意
E告知王某患慢性病的多種危險因素危害
71.【單選 健康管理的宗旨是有效的利用有限資源來達到最大的健康效果，因此要調動的積極因素包括E
A整個社會的積極性B政府的積極性 C健康管理師的積極性
D被管理者的積極性 E 體和群體及整個社會的積極性
72.【單選 不屬于世界衛生組織關于健康的定義內容的是C
A社會適應健康 B道德健康 C精神健康 D軀體健康 E 心理健康
73.【單選) 殘疾管理的具體目標不包括(C
A評估醫學和社會心理學因素 B設定實際康復和返工的期望值
C注重疼痛而不是功能性能力 D防止殘疾惡化 E注重功能性能力而不是疼痛
74.【單選 生活方式管理的目的是(B
A消除疾病B遠離不良生活行為 C遠離疾病D永不生病 E 以上皆是
75.【單選 健康管理的基本策略和重要方法是(D
A體重管理 B心理干預 C傳染病干預 D生活方式管理與指導
76.【單選) 健康管理的服務內容和工作流程必須依據(C
A預防醫學的標準 B公共衛生的標準
C循證醫學和循證公共衛生的標準 D業內最權威的專家個人意見
77.【單選 需求管理的目標是(E)
A以預防為主，有效整合三級預防，逆轉或延續疾病的發展歷程
B通過健康促進技術，保護人們遠離不良行為，減少危險因素對健康的損害
C以個人或自我為核心，促進人們改變生活方式
D減公作地點發生殘疾事故的頻率和費用代價
E減少昂貴的、臨床非必需的醫療服務，同時改善人群的健康狀況
78.【多選 需求管理常用的手段包括ACE
A尋找手術的替代療法
B限制住院人數
C幫助病人減少特定的危險因素并采納健康生活方式
D限制門診人數
E鼓勵自我保健等
79.【多選 疾病管理具有的特點包括BCE
A提高臨床診斷的準確性
B疾病管理也就是個案管理
C強調醫療衛生服務和干預措施的綜合協
D不關注個體或群體連續性的健康狀況及生活質量
E不以單個病例和/或其單次就診事件為中心
80.【單選 下列說法中，對健康管理概念敘述錯誤的是D
A健康管理是以人的健康為中心的健康服務
B健康管理是全人、全程、全方位的健康服務
C健康管理是長期連續的健康服務
D健康管理是關注治療和康復的健康服務
E健康管理是周而復始、螺旋上升的健康服務
81.【單選 下列說法中，不屬于健康管理師主要目標的是C
A完善健康和福利，減少健康危險因素
B預防疾病高危人群患病，易化疾病早期診斷
C采取一切可能的措施，預防和控制非傳染性疾病，促進精神衛生
D增加臨床效用效率，避免可預防的疾病 相關并發癥的疾病
E消除或減少無效或不必要的醫療服務，對疾病結局作出度量并提供持續的評估和改進
82.【單選 以下關于需求管理的闡述錯誤的是C
A需求管理實質上是通過幫助健康消費者維護自身健康和尋求，恰當的衛生服務控制衛生成本，促進衛生服務的合理利用
B需求管理的目標是減少昂貴的、臨床并非必需的醫療服務，同時改善人群的健康狀況
C需求管理是一個協調醫療保健干預和與病人溝通的系統，它強調病人自我保健的重要性D需求管理常用的手段包括:尋找手術的。代療法、幫助病人減少特定的危險因素并采納健康的生活方式、鼓劤自我保健廣干預等
E需求管理通常通過一系列的服務手段和 エ具，去影響和指導人們的衛生號
83.【單選 以下關于生活方式管理的敘述中正確的是A
A 旨在控制健康危險因素，將疾病控制在尚未發生之時的一級預防最為重要
B通過早發現、早診斷、早治療而防止或減緩疾病發展的二級預防最為重要
C以及防止傷殘，促進功能恢復，提高生存質量，延長壽命，降低病死率的三級預防最為重要
D級預防，二級預防和三級預防在生活方式管理中都很重要，其中尤以二級預防最為重要E 通過早發現、早診斷、早治療而防止或減緩疾病發展的一級預防最為重要
84.【單選 生活方式的干預技術在生活方式管理中舉足輕重。在實踐中，激勵是指(D
A傳遞知識，確立態度，改變行為
B通過一系列的參與式訓練與體驗，培訓個體掌握行為矯正的技術
C利用社會營銷的技術推廣健康行為，營造健康的大環境，促進個體改變不健康的行為
D通過正面強化、反面強化、反饋促進、懲罰等措施進行行為矯正
E 依據循證醫學和循證公共衛生的標準預防和控制及規范確定和實施
85.(多選 健康管理的組成部分是ABC
A健康信息收集，進行健康監測B健康危險因素評價C健康危險因素干預
D循環不斷進行 E健康遠程咨詢
86.【單選 健康管理產業在發展過程中的實施原則不包括D
A堅持技術與服務相結合 B堅持理論與實踐相結合
C堅持需求牽引與產業推動相結合D堅持改革與開放相結合 E堅持引進與創新相結合
87.【單選 健康管理的基本策略不包括C
A生活方式管理 B需求管理和疾病管理
C單病種分類管理 D災難性病傷管理和殘疾管理 E綜合的群體健康管理
88.【單選 通過幫助健康消費者維護自身的健康和尋找適宜的衛生服務，控制衛生成本，促進衛生服務合理利用的是D
A健康管理B衛生管理 C疾病管理D需求管理 E行為管理
89.(多選健康包括ABCE
A軀體健康B生理健康C心理健康 D環境健康 E社會適應能力
90.【(單選 在需求預測方法中，問卷法與醫療衛生花費法對預測結果的影響是B
A一致的 B不一致的 C醫療衛生花費法好于問卷法D問卷法好于醫療衛生花費法
E 不能確定
91.【多選 健康管理的目標包括ABCDE
A減少健康危險因素B預防疾病高危人群患病
C易化疾病的早期診斷D嶒加臨床效用、效率 E完善健康和福利
92.【(單選 影響人們衛生服務消費需求的主要因素不包括A
A 死亡率 B感知到的需求 C患病率 D患者偏好 E健康因素以外的動機
93.【單選 健康管理的三個基本步驟中第二步應開展C
A選擇和購買健康保險 B健康風險干預和健康促進
C健康風險評估和健康評價D健康狀況的檢測和信息收集 E對個體進行疾病診斷和治療
94.【(單選 WHO關于健康的定義正確的是A
A健康不僅是沒有疾病和虛弱的現象，而且是一種身體上、心理上和社會適應方面的完好狀態
B健康是指身體的結構完好和功能正常社會適應方面正常
C健康是指身體的結構完好和功能正常，心理處于完好狀態
D健康是指人的生命活動正常
E健康是宿主對環境中的致病因素具有抵抗的狀態
95.【(單選 下列陳述中哪一條不是健康行為改變的技術E
A教育 B激勵 C訓練 D營銷 E 誘導
96.【(單選 健康管理的常用流程有C
A3個 B4個C 5個D6個 E7個
97.【單選 健康管理的最終目的B
A及時發現疾病B有病治病，無病防病
C實現3級預防 D實現2級預防
98.【(單選 在美國，首先廣泛應用健康管理服務的是A
A保險行業 B醫療行業 C銀行 D學校
99.【(單選 下面有關健康管理服務行業特點的描述，錯誤的是B
A健康管理服務是健康領域內的專業化技能服務
B 健康管理服務市場是以主動消費為主流的市場
C健康管理服務的目標市場是健康人群的疾病預防需求
D健康管理服務是以第三方支付為基本消費行為的服務市場
E健康管理服務是以為個體或群體提供健康監測、健康評估和健康干預為核心內容的專業服務
100.[單選 基本衛生保健的特點不包括C
A艱巨性 B群眾性C緊迫性 D長期性 E社會性
101.【單選 基本衛生保健的原則不包括A
A治療為主 B合理布局 C適宜技術 D社區參與 E綜合利用
102.[單選 生活方式管理的核心是A
A控制健康危險因素，預防疾病的發生
B強調社會責任 C提高個人的依從性D健康教育 E幫助個人做出正確的決策
103.單選 關于生活方式指導不正確的是(E
A是慢性病預防與健康管理的基本內容
B包括營養指導，體力活動指導，控煙指導三個方面
C雖然有些人認識到其重要性，但缺乏生活方式管理的技能和有效手段
D是健康管理的基本策略和重要方法
E慢性病危險因素評估也是生活方式指導內容之
104.【單選 下列說法不屬于“基本衛生保健”簡明定義的是A
A針對特殊人群開設的 B人民群眾和政府都能負擔得起的
C人人都能得到的 D體現社會平等權利的 E全社會積極參與的
105.[單選 基本衛生保健意義表述錯誤的一項是C
A充分享有健康權 B促進社會經濟發展
C提高心理健康水平 D提高人人健康水平 E提高精神文明水平
106.[單選 “人人享有衛生保健目標”的全球性最低衡量標準中，投資于衛生保健事業的經費至少占GDP的(C
A 5%0B 15%0 C 5%D 10%0
107.【單選 實現初級衛生保健的關鍵是D
A高能特效藥物 B高精尖的醫療設備 C現代化的醫學設備
D適宜的衛生技術 E社會經濟的高速發展
108. [單選關于基本衛生保健的意義錯誤的是(D
A促進健康公平性B使民眾充分享有健康權C促進社會經濟發展
D提高農村居民健康水平E提高人人健康水平
健康管理師政策改革(3)
第一章、健康監測(薄書) -石家莊錦途培訓學校
第一節：信息采集
1健康調查表（P1-2）：一般包括如下部分：基本信息、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理和醫療服務
2在繁多的記錄表中，健康體檢表、行為危險因素調查表和相關疾病管理隨訪表是最為重要的健康管理信息來源，這些記錄表中首頁一般都有個人基本信息，然后是針對性調查內容
3.填表基本要求：數字填錯，用雙橫線將整筆數碼劃去，并在原數碼上方工整填寫正確的碼，切勿在原數碼上涂改（7頁）
4.根據健康管理的個體需求選用合適的健康調查表（健康信息記錄表）。如果個體只是要求體檢，則使用健康體檢表；如果個體同意接受以后的健康管理，則需收集行為危險因素相關的信息；如果發現個體有某種慢性病，如高血壓、糖尿病等，則結合疾病管理選用疾病管理隨訪表。（7頁）
2.健康信息收集：（1）收集資料前的準備，（2）明確調查對象，（3）簽署知情同意書，（4）開始調查：填寫個人基本信息時請參照項目說明：工作單位、聯系人姓名、民族、血型、文化程度、藥物過敏史、既往史、家族史。使用生活方式信息記錄表收集信息相關內容包括：煙草使用、飲酒情況、膳食情況以及身體活動。（5）記錄表的核查（6）結束訪談，致謝（7）資料保存（7-19頁）
體格測量：石家莊錦途培訓學校
1.常用指標有身高、體重、皮褶厚度及上臂圍
評價體重狀況有一下幾種表示方法1.年齡組別體重，2身高組別體重3.理想體重：計算公式：理想體重=身高（cm）-100（身高165cm一下者，則-105）
實測體重在理想體重±10%范圍內為正常，±10-20%為瘦弱或超重，超過20%為肥胖，低于20%為嚴重消瘦，4體質指數：公式：BMI=體重（Kg/[身高（m）] 2,中國成年人判斷值，BMI＜18.5Kg/m2是體重過低，-23.9Kg m2為體重正常，24-27.9Kg/ m2為體重超重，≥28位肥胖
2.腰圍：男性為≥85cm,女性≥80cm（21-23頁）
3.血壓：有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈壓，血壓是動脈血壓，用毫米汞柱表示，也可用千帕（kPa）1mmHg=,=1kpa,我國成年人血壓標準是1.正常血壓：收縮壓小于120，舒張壓小于80,2.正常高值：收縮壓120-139，舒張壓80-89，3.高血壓：收縮壓大于等于140，舒張壓大于等于90
測量血壓正確方法：將袖帶緊貼在被測者上臂，袖帶下緣應在肘彎上2.5cm。將聽診器的探頭置于肘窩肱動脈處石家莊錦途培訓學校
至少測量2次，應間隔2分鐘重復測量。
高血壓危象的診斷標準：血壓突然急劇升高，收縮壓可達220mmHg,舒張壓可達120mmHg以上，病人出現頭痛、惡心、心悸、出汗、視力模糊等征象，嚴重可出現急性左側心力衰竭。
4、腰圍的測量方法：右側腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點（通常是腰部天然最窄的部位）
不和邏輯健康信息記錄識別的方法：
1.直接審閱所收集的健康記錄表
2.在建立計算機數據庫結構時對相應變量進行邏輯設計，包括設置合理的數據范圍（設定范圍或合法輸入值）、邏輯跳轉、自動編碼、輸入警告提示等。石家莊錦途培訓學校
3.在數據錄入完成后應用計算機進行邏輯差錯識別。可通過編寫簡單的計算機程序找出不合邏輯的變量值
第二節、信息管理（25-26頁）
1.信息錄入是整個研究過程最枯燥的一步，也是發生錯誤最多的環節，錯誤主要有：不懂手寫文字、錯誤的答案、編碼錯誤、錯誤的編碼位置、遺落數據、重復錄入數據等
2.幾種方法進行信息清理
一種是通過他人重新輸入數據來檢查錯誤（即雙份錄入）或是通過專人來檢查差錯
另一種方法是目測檢查數據文件中的記錄是否存在相同的格式，是否能發現空白數據
再一種方法是應用計算機進行查錯：（1）在數據庫程序設計階段，確定每一個變量特定范圍內的編碼來確認其屬性，以規定所要接受的合理編碼。（2）應用邏輯檢查的方法進行查錯
1. 技能要求：1.錄入員培訓2.數據錄入3.錄入數據的鑒別和核實4.健康信息的傳遞和接受，傳遞方法如下：通知客戶到健康管理中心。將打印的結果通過郵寄方式給客戶，以電子郵件的形式將結果發送給客戶，電話通知客戶，短信通知客戶石家莊錦途培訓學校
健康信息保存：健康信息的保存是指既包括計算機錄入后的數據文件存檔，也包括調查問卷這些文件的保管和存放。前者在錄入和清理完成后要進行雙備份，分別保存在不同的計算機文件夾里
2.調查問卷的保存原則：完整、安全、方便查閱
信息安全的內容：保證信息的保密性、真實性、完整性、未授權拷貝和所計生系統的安全性。
第二章：健康風險評估和分析
健康風險評估定義：是一種廣大基礎的流行病學數據與個人數據比較以推測個人患病或死亡風險的運算過程
健康風險識別步驟：石家莊錦途培訓學校
一、步驟：健康體檢、信息收集、健康評估、健康風險干預和健康促進
二、方法：單因素加權法、多因素模型法
1.健康危險因素的概念：高血壓、高血脂、超重及肥胖、缺乏體力活動、蔬菜及水果攝入不足以及吸煙，是引起慢性病的重要危險因素。這些危險因素都和人們的生活方式密切相關，慢性病的主要風險因素是不健康的生活習慣，預防慢性病的最好方法是改善生活方式，減少導致慢性病的危險因素。（環境、行為、生物學方式）
2.健康相關危險因素是健康危險因素評估依據：分為不可以改變的危險因素和可以改變的危險因素組成；（1）不可改變（家族遺傳史、老齡化、性別、環境），（2）可以改變（心理不健康和健康水平偏低、不良生活方式：吸煙、飲酒過多、運動不足、膳食不平衡導致的腰圍/MBI超標（肥胖或超重）、血脂異常、血糖/血壓/血尿酸偏高等
3.膳食不合理、身體活動不足及吸煙，成為造成多種慢性病的三大行為危險因素
（1）吸煙：是罹患心臟病、卒中、癌癥、嚴重肺部疾病和其他慢性病的危險性
（2）不合理膳食：健康飲食的目標是保持恒定理想的體重、預防疾病和攝入充足、平衡的各種營養素，攝入豐富的谷類、蔬菜、水果和豆類以及采用低脂、低膽固醇、低鹽、低鈉和低糖膳食（3）缺乏體力活動，（4）酗酒，（5）壓力，（6）超重石家莊錦途培訓學校
4.體檢中常用的健康風險評估指標及意義
1.）體重與體質指數（BMI）
2.）血壓
3.）總膽固醇（TC）正常范圍：膽固醇的問題是人體實際能夠有效利用的量非常有限。過多的膽固醇造成血管壁上脂肪斑塊的積累。總膽固醇是LDL\HDL和VLDL的總和。總膽固醇的量由人體對脂肪的代謝途徑決定，而代謝途徑又受多種因素影響，比如遺傳、膳食以及肝、腎和甲狀腺的功能等。高膽固醇不足以使每個人都發生心臟病，但絕大數專家認為，高膽固醇與心臟病之間的聯系強度可以與吸煙和癌癥的關系相提并論。
4.）高密度脂蛋白（HDL-C），正常范圍：是好膽固醇，在高濃度下，LDL顆粒很容易在動脈壁上附著，并且與免疫細胞結合形成斑塊，這是一種黏性物質，黏附在流向心臟的血管內，LDL水平偏高對于預測男性發生心臟病發作極為重要石家莊錦途培訓學校
5）.總膽固醇/HDL之比：總膽固醇/HDL之比是將總膽固醇濃度除以HDL-C濃度計算求得
6）.甘油三脂（TG）：甘油三酯的來源既可是動物性食物（飽和脂肪酸），也可以是植物油（不飽和脂肪酸）。油脂和動物性食物中各種類型的脂肪酸的主要成分就是甘油三酯。其他的甘油三酯由肝臟合成，合成所需原料為碳水化合物、蛋白質和酒精。
甘油三酯水平高的人罹患心臟病的危險性就大。假如膽固醇水平保持正常，僅是單純性的甘油三脂升高，則危險性九低得多。甘油三酯水平升高與糖尿病有密切關系，尤其是對已經有心臟病的糖尿病患者。飲酒和胰腺病也會是甘的水平升高。石家莊錦途培訓學校
當一個人的膳食由動物性食物為主轉為以植物性食物為主，其膽固醇水平會大幅度下降。
7）.激素替代療法
8）.左心室肥大（LVH）
9）.脂蛋白
10）前列腺特異抗原
11）前列腺增大石家莊錦途培訓學校
1.健康風險評估（HRA）定義：是一種分析方法或工具，由于描述和估計某一未來可能發生的某種特定疾病或因為某種疾病導致死亡的可能性。是對個人的健康狀況及未來患病或死亡危險的量化估計如果用一句話來表述健康風險評估的目的,就是：將健康數據轉變為健康信息。石家莊錦途培訓學校
健康風險評估的研究目的：
1、 研究看起來健康而且沒有任何疾病癥狀的人
2、 研究如何能將導致風險危險因素識別出來
3、 研究如何消滅或控制這些能夠預防或減弱疾病的致病因素，達到預防驚的或延遲疾病發生的目的
基本原理：問卷、危險度計算、評估報告
一、 問卷：（1）生理、生化數據，如身高、體重、血壓、血脂等。（2）生活方式數據，如吸煙、膳食與運動習慣等，（3）個人或家族健康史，（4）其他危險因素，（5）態度和知識方面的信息
二、 危險度計算：兩種方法：單因素加權法、多因素模型法（前期暴露因素指生活方式危險因素（如吸煙）臨床檢驗值（如膽固醇）、遺傳因素（如乳腺癌家族史），石家莊錦途培訓學校
相對危險性：反應的是相對一般人群危險度的增減值。一般人群的危險度是按照人口的年齡性別死亡率來計算的，如果一般人群的相對危險性定為1，那么其他的相對危險性就大于1或小于1的值
絕對危險性：按病種的評估方法一般都是以發病率來表示，也就是未來若干年內某種疾病的可能性。
三、 評估報告：個人報告一般包括健康風險評估的結果和健康教育信息。人群報告對受評估群體的人口學特征概述、健康危險因素總結、建議的干預措施和方法等。石家莊錦途培訓學校
相對危險性反映的是相對于一般人群危險度的增減量。一般人群的危險度是按照人口的年齡性別你往率來計算的。
健康風險評估的應用方式：石家莊錦途培訓學校
（1）死亡率和患病率
（2）危險度：危險度的計算與疾病的前期暴露因素，即危險因素有關。疾病發生前期暴露的危險因素是指已經流行病學研究所證實的，與一種或幾種健康結果之間有定量關系的因素。前期暴露因素包括（如吸煙）、臨床測量（如血脂）和歷史因素（如乳腺癌的家族史）ⅰ相對危險度：表示的是與人群平均水平相比，危險度的升高或降低。ⅱ理想危險度：表示的是健康風險減低的空間
（3）評估分值：一份給評估者個人的報告總結了所有受評估者人群狀況的報告。給受評估者個人的報相等，告有一些共同因素，這就是評估分值從評估危險度計算而來，評估分值：使用計分機制，假設受評估者成功實施了所有建議，其改變后得到的分值。石家莊錦途培訓學校
（4）健康年齡P46 ：是指具有相同評估總分值的男性或女性人群的平均年齡。為得到健康年齡，受評估者的評估危險度要和同年齡同姓別人群的平均危險度比較；如果某人的評估危險度與人群平均危險度相等，則他的健康年齡就是其自然年齡。如果某人的評估危險度高于人群平均危險度，則他的健康年齡大于其自然年齡。反之，則小于自然年齡。石家莊錦途培訓學校
小結：評估危險度就等于獲得的危險度
健康風險評估的主要作用（47-48頁）
1、 幫助個體綜合認識健康危險因素
2、 鼓勵和幫助人們修正不健康的行為
3、 制訂個體化的健康干預措施
4、 評估干預措施的有效性石家莊錦途培訓學校
5、 健康管理人群分類
6、 其他應用
健康風險評估報告內容（50-55）
1、 個人健康信息匯總報告
2、 疾病風險評估報告石家莊錦途培訓學校
3、 健康促進與指導信息(1)健康方式評估報告(2)危險因素重點提示(3)膳食處方(4)運動處方
第三章:健康指導（57-79）
生活方式指導：
1、營養指導：營養指導的原則可以簡化為一多三少，即攝食種類多，以谷類事物為主、量少，鹽少，油少
2、.體力活動指導：石家莊錦途培訓學校
（1）體力活動水平的測量方法（有氧和耐力運動量的測量;心率，代謝當量，主觀用力程度分級）（肌肉力量和耐力的測量）（日常體力活動水平的測量）
（2）體力活動的干預原則，
（3）運動鍛煉的醫學監督，
（4）運動傷害的預防（運動意外傷害的影響：大多數與運動有關的意外傷害都受到身體的內在承受能力與外部體力負荷量兩方面因素的影響。運動意外傷害的預防和自我保護，魚洞處方不僅僅是紙面上的鍛煉計劃，在實施過程中的醫學監督和隨訪也是 不可或缺的組成部分，更是安全有效地進行運動鍛煉的保障措施。
3、.控煙指導：社會性以來：一進入某種社會環境或某種狀態，就出現該行為。如吸煙成成癮者加入不先吸煙就無法完成開會、人際交往、作報告等社會活動。石家莊錦途培訓學校
健康教育計劃設計原則：目標原則、前瞻性原則、彈性原則、從實際出發原則（清晰掌握目標人群的健康問題、知識水平、思想觀念、經濟狀況、風俗民情等）、參與性原則。
針對群體的傳播材料的使用：宣傳欄、招貼畫/海報、標語/橫幅、DVD
一人際溝通的基本技巧：石家莊錦途培訓學校
1、說話的技巧 2.傾聽的技巧
3.提問的技巧：題盡量簡練、明確、不提復合型問題
4.觀察的技巧 5.反饋的技巧
6.非語言傳播技巧：動態體語、靜態體育、類語言、時間語、空間語
第四章：健康危險因素干預
高血壓的干預原則：個體化、綜合化、；連續性、參與性、及時性
高血壓的干預策略是非藥物治療和藥物治療相結合。石家莊錦途培訓學校
非藥物治療：石家莊錦途培訓學校
1、 健康飲食：在做到平衡膳食的基礎上，高血壓患者的飲食要特別強調限制鈉攝入量，增加蔬菜水果和膳食纖維攝入量，減少膳食膳食攝入量。
2、 戒煙
3、 限制飲酒和戒酒
4、 增加身體活動：身體活動過少可引起肥胖、胰島素抵抗和自主神經調節功能下降，從而導致高血壓的發生。增加身體活動對降低其他慢性病危險因素，如調整血脂異常、降低過高血糖水平也具有良好作用。
5、 管理體重：飲食過量和缺乏身體活動是造成超重和肥胖的主要原因，管理體重的中心環節就是減少飲食能量攝入和增加身體活動量。石家莊錦途培訓學校
6、 高血壓健康教育：
7、 保持良好的心理狀態
高血壓的干預程序
1、 篩查和確診高血壓患者
2、 高血壓的危險分層：
第一層：高血壓1級（低危組）：血壓水平為140-159/90-99mmhg，且沒有其他危險因素（年齡≧55歲、吸煙、血脂異常、早發心血管疾病家族史、肥胖、身體活動少），沒有靶器官損害（左心室肥厚、頸動脈內膜增厚或有斑塊、腎功能受損），沒有相關臨床疾患（心腦腎疾病、周圍血管病、視網膜病和糖尿病）。
第二層：高血壓2級（中危組）：血壓水平為140-159/100-109mmhg，并且伴有1-2危險因素，或者血壓水平為160-179/100-109mmhg，但沒有其他情況石家莊錦途培訓學校
第三層：高血壓3級（高危組）：血壓水平≧180/110mmhg，或者血壓水平為140-179/90-109mmhg，并伴有≧3個危險因素，或者血壓水平≧140/90mmhg，且具有靶器官損害和臨床狀況。
3、 制定干預計劃 4、執行干預計劃5、高血壓管理的評價指標：
高血壓發生并發癥的情況：腦卒中發生率、社區高血壓患者中發生率、急性心肌梗死發生率、社區高血壓患者中心肌梗死發生率、管理的高血壓患者心肌梗死發生率
糖尿病分型：1型、2型、其他特殊、妊娠糖尿病
糖尿病的干預策略：石家莊錦途培訓學校
1、 糖尿病的健康教育與自我管理、
2、 糖尿病的隨訪管理、
3、 糖尿病的藥物治療、石家莊錦途培訓學校
4、 糖尿病的非藥物治療：特別強調改變不健康的營養和膳食，控制總能量的攝入、食鹽的攝入和脂肪的攝入，尤其是動物性油脂，膳食平衡著脂肪能量占總能量的20%--30%，碳水化合物占55%--65%，蛋白質不要多于膳食總能量的15%。注意食物多樣化，對于超重和肥胖的病人，建議每天少吃一兩主食，對于同時患有高血壓的糖尿病患者，每日食鹽應盡量少。
肥胖干預側重于生活方式管理的側率，干預原則：
1、 必須堅持預防為主，從兒童、青少年開始，從預防超重入手，并須終身堅持
2、 采取綜合措施預防和控制肥胖，積極改變人們的生活方式，包括改變膳食、增加身體活動、矯正引起過度進食或活動不足的行為和習慣。石家莊錦途培訓學校
3、 鼓勵攝入低能量、低脂肪，適量蛋白質和碳水化合物、富含微量元素和維生素的膳食
4、 控制膳食與增肌運動相結合
5、 應長期堅持減重計劃，速度不宜過快，不可急于求成
6、 必須同時防止與肥胖相關的疾病，將防止肥胖作為防止相關慢性病的重要環節
7、 樹立健康體重的概念，防止美麗減肥的誤區。
肥胖的干預策略：石家莊錦途培訓學校
1、 普通人群的群體預防
2、 高危人群的選擇性干預
3、 對肥胖癥和伴有并發癥患者的針對性干預
運動量大小因根據每個人自身的情況來確定，遵循從小大大、從弱變強的原則
對于減肥，采用控制飲食熱量和增加身體活動相結合的方法效果最好。
建立節食意識，每餐不過飽；盡量減少暴飲暴食的頻度和程度。注意挑選脂肪含量低的事物。細嚼慢咽以延長進食時間，使在進餐尚未完畢以前即對大腦發出飽足信號，有助于減少進食量
肥胖的干預步驟：
1、 篩查和確診肥胖患者并確定管理級別
2、 制定肥胖干預計劃
3、 執行干預計劃
4、 定時隨訪并進行效果評價
被動吸煙：也成非自愿吸煙、吸二手煙、不吸煙者暴露于吸煙者的二手煙中
煙草使用干預原則：
1、 以個體為中心，強調干預對象的健康責任和作用
2、 以健康為中心，強調預防為主，煙草使用的干預主要應放在預防不吸煙者開始吸煙
3、 形式多樣，強調綜合干預
煙草使用的干預措施：石家莊錦途培訓學校
一、針對群體的煙草干預措施：
1、拒絕第一支煙
2、加強健康教育、普及煙草危害知識
3、限制吸煙和勸阻別人吸煙
4、研究和推廣有效的戒煙方法和戒煙產品
5、建立行為危險因素監測系統
二、針對個體的煙草干預措施
1、五日戒煙法
2、自我戒煙法：第一階段 準備階段、第二階段：行動階段、第三階段：維持階段（防止復吸是最重要）、第四階段：隨訪。石家莊錦途培訓學校
5A戒煙干預模型：
1、ASK 詢問 （吸煙情況）
2、Advise 建議（戒煙）、
3、assess 評估 （戒煙意愿）
4、assit 幫助 （戒煙）
5、arrange 安排隨訪（防止復吸）
糖尿病的相關指標：
1、 空腹血漿葡萄糖水平
2、 任意時間血漿葡萄糖水平
3、 餐后2小時血糖值
4、 4、口服葡萄糖耐量實驗
5、 糖化血紅蛋白
腰臀比=腰圍（cm）/臀圍（cm），為最窄部位的腰圍除以最寬部位的臀圍，腰臀比男性＜、女性＜位正常。
實習高血壓健康管理
在未使用降壓藥物得情況下，非同日三次測量血壓，收縮壓≧140mmhg和（或）舒張壓≧90mmhg為高血壓。石家莊錦途培訓學校
高血壓人群的界定：有以下一項或以上的危險因素即可視為高危人群
1、 收縮壓介于120-139mmhg之間或（和）舒張壓介于80-89之間
2、 超重或肥胖（BMI≧24kg/㎡）
3、 高血壓家族史
4、 長期過量飲酒（每日飲白酒≧100ml、且每周飲酒在4次以上）
5、 長期高壓膳食。石家莊錦途培訓學校
高血壓生活方式指導：
1、 減少鈉鹽攝入
2、 控制體重
3、 不吸煙
4、 限制飲酒
5、 體育運動
6、 減輕精神壓力
7、 自我監測
