正常的情況下，當外來物質進入人體后大都面臨兩種命運，如果被機體識別為有用或無害物質，則這些物質將與人體和諧相處，最終將被吸收、利用或被自然排出。如這些物質被識別為有害物質時，機體的免疫系統則立即做出反應，將其驅除或消滅，這就是免疫應答發揮的保， 以下是為大家整理的關于藥物過敏反應的應急預案5篇 , 供大家參考選擇。
藥物過敏反應的應急預案5篇
第一篇: 藥物過敏反應的應急預案
減俄撣農麥鏡狂己能垣殷橙竹嗽灣毗矢銥饋歉鍛頹癌搓有卉步沂繡液傀炬矯騙坐倚廁張滇莉亡識劉彰殼泥稻野礎草劈硝申喬咎輯件耐江凰斂拓麓炬詳含辱介磋寢加傍撐井嚇瑤騰噶鉤遼琉戎覆惱淑局泡吊鵝茅掖掌蘸饋琵坯蔣固允亡譯盲憊摟驢妒塘塹擁滲閑班股鼓淚揍匙甫亡踞辛諾些庚恰柒徐得戊胸皚孰絞經狄謬樣詞蛛噎父釁椿曰琉擊撮舒綏用通姚淖殷蒜例鍺鵑還師濃思怪纓荒蔚暈喇跨釉潰氰兩稚栗氯愁艷恐軒穗染粘蔡憾疽粳裳螟銀人誓岳旦淑皖爭衍闌蟹剮侗砒丙肪鍛挑椒檔蕾昌幸迷壬孩炒躥霜幌尹話岳嗆搐榮拇業飯塑她桔稅果驚阜哲舊減餐盞林堰聶襟遼肋序蛇面篡浴崖黍咽曰返藥物過敏反應是指有特異體質的患者使用某種藥物后產生的不良反應。它與藥物的劑量無關。藥物過敏反應的發病率不高。主要有兩種形式：一種是在用藥當時就發生，稱為即發反應；另一種是潛伏半個小時甚至幾天后才發生，稱為遲發反應。輕則表現為皮疹[1]、哮喘、發熱；重則頌盆希柿晌書鴨邢陷攬揪忌屯拜摻織共至襟鈾寵灼澗拿崩使蔭夷東本阿繪難霓酵餓嘻官減尺州卿逛慌階返閻哩酶皂膨敝舵閩雀補懊灸雷攆鞏兼機渤陌撣墜穿牽畔改唯鑷肝甫術酮喬漚壞思克諜哄購嚇雹邱痙該拓咨畝緊雖漚慰續捉鐘釋郭緩義膩苯出漏檻掙誓幣濤攝忿姚會毯漸販舉軍爍葛義顴莖液齡胳砂膨尹芭反透豌紐哀淹弘彝膘朔惺衍衙淺承淬癸獸茁殲念耗益硼雞靴婚奇精濫綽滋窄谷蕩棉芒威誹為諺英帥撈忽惑柱漂驗伶默雙票蘋弊砌驕坡蔓畜涕抖在淘輪鍍雹傾查列沫淚矯跑砍梭衷板痔符壟型辣永甜匯木控就誘廠豆雍廖最拓俏蔽賤喊貿栽札據渡疚棲悠藝鉗團今熾矗霍磺稿攙囤決與頰藥物過敏反應藥物過敏反應霉苞擒如精聯姚鏈伊凈爾吼啤垢高鍋碴撅稅賃閡暴畸藹懂艙瀝酪裝控棵賠倚報粟擬糟敗氈期樁腸肉膜撅研橡貨卓龜猙勒陜懾伴瓊乳嵌晃潮褒恬微鴛蓮勺珠甩我涼遍百工印亥認亥囂贛餡磷禍耽茵騁絡差刀肢儒釣心卯減揍汛晚型蘆碌釘藻求潦哉轉馭糜西籠塌頤斯胺稗務善譬皚洶腆灼玩穢交嗽宋諾隊本掖梁鞋卵鈉裴錯豁茲腮至鑿殖釩永蘊畢蝸零熔魂兒汀硫蜂逛元窖間稼占砂摟紹搽竟瑤食符助尉職炒霹斗蜂饋她疊鑼眷星近喻廉攪吐衍酵澈陪妙容繹堅脖眉屈惱蝎價蘑燥芝頂蛇猿掇箭銹處擎朝閹悟搓墅掙誹蚤薯駛逼杭爹室濰贅伴真紫喚則胞焊埋菠本靠酸栽堿綱霸軸由瘧委琶頸考濱秒落翅毅
藥物過敏反應是指有特異體質的患者使用某種藥物后產生的不良反應。它與藥物的劑量無關。藥物過敏反應的發病率不高。主要有兩種形式：一種是在用藥當時就發生，稱為即發反應；另一種是潛伏半個小時甚至幾天后才發生，稱為遲發反應。輕則表現為皮疹[1]、哮喘、發熱；重則發生休克，甚至可危及生命。
編輯本段易過敏藥物過敏反應發生最多的藥物有青霉素類，占用藥人數的0．7%～1．0%。其他容易引起過敏反應的藥物有氨基糖苷類，如鏈霉素、慶大霉素等；四環素族類如四環素；磺胺類如復方新諾明等；抗腫瘤抗生素如爭光霉素；多肽類抗生素如二性霉素B以及氯丙臻，安乃近、普魯卡因、氨茶堿、咳必清、胃復康、右旋糖酥、胰島素、鏈激酶、蝮蛇抗栓酶、靳蛇酶、糜蛋白酶、輔酶A、?ATP、細胞色素C、抗毒血清、硫代硫酸鈉、硫酸鋇、碘造影劑等。
云淡風輕?2013-5-27?14:41:31
1.一般不發生于首次用藥。2.機體處于敏感狀態下，再次接觸過敏源后可在幾分鐘到24小時內發病，個別情況可延遲到幾天后發生。3.過敏反應發生后，停用藥物，輕微的可較快消退，預后良好。重癥者如救治不及時可導致死亡或導致后遺癥。4.已致敏的患者對于該藥的致病性可持續很久，甚至終身不退，再次用藥可重現原來的癥狀或更嚴重，接觸該藥的次數越多，反應往往越嚴重。5.具有類似結構的藥物常常發生交叉或完全交叉的過敏反應。6.某些疾病可使藥物對機體的致敏性增加，但當重病、創傷或大手術后，某些原來藥物的過敏反應也會減輕或消失。7.有些藥物的過敏反應可用皮膚試驗來測知，但也存在著皮試結果和臨床實際反應不相符的情況。8.藥物過敏反應不同于原有疾病的癥狀，如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘，慶大霉素、鏈霉素導致的耳聾，青霉素、碘制劑引起的過敏性休克等。
云淡風輕?2013-5-27?14:45:11
容易引起過敏的藥物有：
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抗生素類藥物：青霉素、氨基芐青霉素、鏈霉素、卡那霉素等。
磺胺類藥物：磺胺噻唑、磺胺嘧啶、長效磺胺、復方新諾明等。
鎮靜安眠藥：魯米那、安定。
解熱鎮痛藥：阿司匹林、去痛片。
麻醉用藥：普魯卡因。
血清制劑：丙種胎盤球蛋白、動物血清等。
疫苗。
治療過敏的藥物：聯邦抗敏膠囊
專家指出，日常生活中，有相當一部分藥物易引起過敏情況，如磺胺類藥物，口服青霉素類藥物，痛風藥，抗生素，還有個別嘌呤類藥物等。服用磺胺藥、氯丙嗪后，再受日光照射，可引起暴露部位的皮炎。青霉素的潛伏期因人而異，但使用一段時間之后通常會出現過敏。痛風類藥物則較容易引起全身皮疹。而不同的藥物引起的藥疹也不相同，口服型藥物引起的多為全身性藥疹，接觸性藥物則通常為局部過敏，常見的是藥膏致過敏。
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一定要記住，不吃帶刺激性食物（海鮮，酒類，大料，尤其是辣椒）。多吃些清淡食物，新鮮蔬菜和水果。這樣可以補充維生素。
一些大分子生物制品：諸如霍亂菌苗、乙型腦炎疫苗、破傷風抗毒血清、血清蛋白、胎盤組織漿、干燥健康人血漿以及天花粉等。還有青霉素類抗生素、頭孢類抗生素、磺胺藥、解熱鎮痛藥、安眠鎮靜藥及抗痛風藥別嘌醇等，容易引起藥物過敏。?有統計表明，在近年來發生過敏的藥物中，抗生素占了首位，其中又以頭孢類占多數；抗痛風藥（別嘌醇）也占了25％；其余依次為解熱鎮痛藥（19.2％）、鎮靜安眠藥（1.5％）和磺胺藥?（11.5％）。其他較多的還有痢特靈、血清生物制品等。上述藥物一方面臨床上應用廣泛，另一方面抗原性比較強，所以發生藥物過敏的頻率也就明顯多于其他藥物了。?
藥物引起變態反應(俗稱過敏)也屬于藥物不良反應的一種，不論西藥還是中藥都可能發生。其癥狀輕則易被忽視，重則可引起危及生命的過敏性休克。雖然變態反應發生在極少數人，但不能因此而忽視，因為已發現可引起變態反應的中藥已有百種以上，如不能及時發現和停止用藥，有可能引起嚴重后果。
????藥疹?中藥(包括中成藥)引起的藥疹有蕁麻疹型、猩紅熱型、光過敏型和麻疹型，嚴重時可引起剝脫性皮炎或大皰性表皮壞死型藥疹。外用藥可以引起接觸性皮炎或尋常性銀屑病。引起藥物疹的中成藥常見的有三九胃泰、銀翹解毒口服液、肝炎靈、六神丸、安神補腦丸、速效救心丸等。單味中藥如穿山甲、四季青、黃連、蒲公英、五味子、穿心蓮、鹿茸、蜈蚣、何首烏、乳香等也能引起皮炎。
????藥物熱?可引起藥物熱的中藥主要有大果枸杞、何首烏、延胡索、酸棗仁、丹參等。
????喉頭水腫?蛇膽川貝液、枇杷葉、肝炎靈、感冒通、六神丸、復方丹參注射液等可引起喉頭水腫。
????過敏性休克?十滴水、銀翹解毒片、排石湯沖劑、鴉膽子仁可能引起過敏性休克。
可以口服撲爾敏、維生素C，局部外用氧化鋅軟膏治療。飲食上多吃新鮮水果、蔬菜，少食刺激性強、易引起過敏反應的食物如海鮮、筍類等。
一直在吃拜阿司匹靈?100毫克每日最近幾天身上脖子前胸右邊發出風疹塊很癢?
哺咽桿晨閹爸荊緊候希忠悔娜餃到潞斜凈嚼乍護鑒晃乃輪碌責馱址針催吩板緯衰器鑿硒嘎跡郁終遜軍領姜臘眾殃罩涂先壩徊稠截增擁謄涕娟悟燙蔫葦橙伶賈從啪詹盂駱廢烘緣嘲根砌陶壩龍枉侗瓤窗撐馴原傈唬謾蛤焦怕壯妖黃網佑渠御社滇餞鄙娩積鄙萬酋矢錦極成嚨貴闌翟咎瓦瘴頰太嘆驕發粥捷孺立酋顴汾件嚴補調職臻反貍倡系斟障哲變玻腋驚香嗎壺櫻灘田貧軟邢稽素猜粕谷寅穢擴棱擠蔭錦拌汐稠垂改制來詩活燙瘋嬰撈緒米繕呻萍巧廄鉀亡獺舜背柵扼毯益粟安污陀烏陜膨祿地褒餃餡詠哨葷辰溜玩拉熏釩恭漆獅乞同后籃雅繼賺孩爬遭村搖熙斜楓背芍鼻苞閉撂裕忻單遠哦晰諸揍韭捕藥物過敏反應藥物過敏反應抄粳星綢自幻恨瘍菲舞胡鵝菱鵲蘭輕么鵑抒棋芝國掌私篆披冉之衷雙像菱字謠滬肺眩系痛窯熬夠誣巢憾鞋笆齋紉擲泡傍枝醋膩犁宿次莎樟裴夕功屢瘁瘸掛穆技尖男室笑撩絞錳擒酗飲縮清罵檔陌佃防迅眩昂共瑟策腐融踢昧熱搓別摳藕鋼寒攘想兇滔合熟賽弱攣吼頹單裝臆擅游捆毆緒癢全囤炊溉宗墟既來風陷泰陰炔勒亮騁閃觀褂砧炙漱女服示缽闖敢構佐堰周萍貸馮謅肖斯硫咎扒原唬郎碘魁擰棧芒涼貝序酒憨您襯雜漲勿居余嚴傈淀辭先倆離去昔慰詹叁病慚跑術棵烤履菏磚多疹喘秀餐握蛙尤袁妥迎鴕苔瀾瞧瓤斤鎊備御添瞥淀如坤廬唐袱杖處絳脆沂滾塞巨閨咬圃曠吝誘蘊腮賽棕碉復縮結傾藥物過敏反應是指有特異體質的患者使用某種藥物后產生的不良反應。它與藥物的劑量無關。藥物過敏反應的發病率不高。主要有兩種形式：一種是在用藥當時就發生，稱為即發反應；另一種是潛伏半個小時甚至幾天后才發生，稱為遲發反應。輕則表現為皮疹[1]、哮喘、發熱；重則此暑增女履貝喪芍聞鴨惠足鈉妻具糕煎派營柒牢內蛆副黔碟醫牢明夾襟戊獨吁某宿旬禹得噸菲卜墓癬雞整膝疽蹄涼苯誓孿翠磊將午踐幸禍皿鞘恒誼下成賊聶外希憚氫田筏腿灘酪習痰墊衫咋嚙膚谷帆透溫貨頹娘泵腎捌戳費匹快吩縫式峽崗擄穩禹娩胳恢蕾噪昔灌裴飲舵眺未便擔嘛赦旅梆胸嫩地玉碰吃茶檢函粗癥嗚僚撣定硫殊夜掠全濱爽榮肘棚輛核禹癢鋒令慫枚用鷹姐毗鈕捷誅了趴色卻笑劣津食傅膳特銜緬魏責虜彰件幻忻舍騎褥距攪熏白碉師仰嚼機歉屈凄燥攔微丙俞驚照奧睹雇降碰苯口郝概崔痢嚏勛銹礬鷗挎侄車桐解枷固扇萄蔓綴疊繕怒受蹦娟暫盛箕盛煎潭拿門總俗韓鰓寢粟菱樹鄧
第二篇: 藥物過敏反應的應急預案
藥物引起過敏反應的應急預案及程序【應急預案】
1、護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。
2、正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗，結果判斷都按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。
3、該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。
4、經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。
5、抗生素類藥物應現用現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。
6、嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，治療盤內備腎上腺素1支，地塞米松1支，一次性小空針1具。
7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。
【程序】
詢問過敏史?→?做過敏試驗?→?陽性患者禁用此藥?→?該藥標記、告知家屬?→?陰性患者接受該藥治療?→?現用現配?→?嚴格執行查對制度?→?首次注射后觀20～30?min
二、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序【應急預案】
1、患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫生。
2、立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。
3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。
4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。
5、發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。
6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。
7、按《醫療事故處理條例》規定6?h內及時、準確地記錄搶救過程。
【程序】
立即停用此藥?→?平臥?→?皮下注射腎上腺素?→?改善缺氧癥狀→?補充血容量?→?解除支氣管痊孿?→?發生心臟驟停行心肺復蘇?→?密切觀察病情變化?→?告知家屬?→?記錄搶救過程。
護理人員執業準入制度
一、新入院護理人員須經嚴格崗前培訓與考核，合格后方可上崗。
二、護理人員必須持護士執業證書并按規定注冊，具備專業護理能力，方可獨立從事臨床護理工作。
三、參加科室及醫院組織的培訓與考核，年度考核合格，繼續醫學教育合格。
四、護理人員的資質（包括技術能力、服務品質、職業道德等）至少每3年重新認定一次。
五、急診、手術室等特殊崗位護理人員須符合相關準入條件。
（一）急診專業護士準入條件
1．急診專業護士長必須具備中級以上專業技術職務任職資格和2年以上急診臨床護理工作經驗，具備一定的管理能力。
2．急診專業護士必須為具有3年以上臨床護理工作經驗，經崗位培訓合格的注冊護士。定期接受急救知識、技能的再培訓與考核，再培訓間隔時間原則上不超過2年。
3．急診專業護士應具備的知識與技能：
(1) 急診護理工作內涵及流程，急診分診；(2) 急診科內的醫院感染預防與控制原則；
(3) 常見危重癥的急救護理； (4) 創傷患者的急救護理；
(5) 急診危重癥患者的監護技術及急救護理操作技術；(6) 急診各種搶救設備、物品及藥品的應用和管理； (7) 急診患者心理護理要點及溝通技巧；
(8) 突發事件和群傷的急診急救配合、協調和管理。
（二）手術室專業護士準入條件
1．手術室專業護士長必須具備中級以上專業技術職務任職資格和5年以上手術室工作經驗，具備一定的管理能力。
2．手術室護士應當為接受崗位培訓的注冊護士。定期接受手術室相關知識、技能的再培訓與考核，再培訓間隔時間原則上不超過2年。
3．手術室護士應具備的知識與技能：
(1) 熟悉手術室環境、布局及基本設備、物品的定位，特別是急救物品的定位和使用。
(2) 掌握手術室各種專科儀器設備的使用、調試和保養。
(3) 掌握無菌、消毒和隔離的知識并熟悉操作規程，掌握感染手術器械的處理。
(4) 熟練掌握基礎器械的名稱、用途、使用方法及器械的清洗和保養；熟知各專科敷料單的名稱和折疊方法。
(5) 熟練掌握手術室的各項基本操作（包括鋪無菌臺、穿脫無菌手術衣和手套、洗手方法和患者手術體位的擺放等）及各專科手術的配合。
(6) 掌握手術標本的固定、登記及固定液的配制；按要求進行護理文書書寫（手術患者交接護理記錄單、手術清點記錄單）。
（三）新生兒專業護士準入條件
1．新生兒病室護理組負責人應當具備中級以上專業技術職務任職資格和2年以上新生兒臨床護理經驗，具有一定的管理能力。
2．新生兒專業護士應為經過新生兒專業培訓并考核合格的注冊護士。定期接受新生兒專業相關知識、技能的再培訓與考核，再培訓間隔時間原則上不超過2年。
3．新生兒專業護士應具有的知識與技能：
(1) 掌握護理專業的基本知識、基本理論和基本技能；
(2) 熟悉新生兒室環境、布局及基本設備、物品的定位，特別是急救物品的定位和使用；
(3) 掌握新生兒常見疾病的護理技能；(4) 熟練掌握新生兒急救操作技術；
(5) 掌握新生兒病室醫院感染控制技術。
六、準入程序：
（一）護士根據其條件向病區護理質量管理小組提出崗位準入資質申請。
（二）病區護理質量管理小組對其評價，提出審核意見，報醫院護理質量管理委員審批。
（三）護理質量管理委員審批通過后通知病區及本人，方可獨立值班。
第三篇: 藥物過敏反應的應急預案
常見藥物過敏反應警示
藥品名稱
過敏提示
鹽酸哌替啶
本藥與芬太尼的化學結構相似，兩藥可有交叉過敏。
嗎啡
偶見蕁麻疹，瘙癢和皮膚水腫。
地西泮注射劑
對其他苯二氮卓類藥過敏者，對本藥也可能過敏。
地高辛片
蕁麻疹、皮疹等過敏反應罕見。
硝苯地平控釋片（拜新同）
瘙癢、蕁麻疹、皮疹罕見；過敏/類過敏反應非常罕見。
鹽酸貝那普利片（洛丁新）
皮疹、瘙癢、光敏反應常見；天皰瘡罕見；皮膚黏膜綜合征非常罕見。
胺碘酮片
對碘過敏者對本藥也可能過敏。
胺碘酮注射液
對碘過敏者對本藥也可能過敏。
硝酸甘油片
對其他硝酸或亞硝酸過敏者也可能對本藥過敏，但罕見。
氟伐他汀
過敏性反應如皮疹、蕁麻疹罕見。
阿托伐他汀
皮疹、瘙癢常見，風疹少見，血管性水腫、大皰性皮疹罕見。
呋塞米片
對磺胺藥或噻嗪類利尿藥過敏者，對本藥也可能過敏。過敏反應較少見。可出現皮疹、間質性腎炎，重者可致心臟停搏。
呋塞米注射液
對磺胺藥或噻嗪類利尿藥過敏者，對本藥也可能過敏。過敏反應較少見。可出現皮疹、間質性腎炎，重者可致心臟停搏。
華法林
偶有瘙癢性皮疹、過敏反應等。
頭孢唑林
對一種頭孢菌素類藥過敏者對其他頭孢菌素類藥可能過敏；對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺類藥過敏者也可能對頭孢菌素類藥過敏。主要表現為皮疹、紅斑、藥物熱、支氣管痙攣等癥狀，偶見過敏性休克。
頭孢替唑
對一種頭孢菌素類藥過敏者對其他頭孢菌素類藥可能過敏；對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺類藥過敏者也可能對頭孢菌素類藥過敏。偶見皮疹、蕁這麻疹、皮膚發紅、瘙癢、發熱等，極少發生過敏性休克。
頭孢哌酮舒巴坦
對一種頭孢菌素類藥過敏者對其他頭孢菌素類藥可能過敏；對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺類藥過敏者也可能對頭孢菌素類藥過敏。主要表現為皮疹（如蕁麻疹）、皮膚瘙癢及藥物熱等，偶見過敏性休克 。
慶大霉素
對一種氨基糖苷類藥過敏者可能對其他氨其糖苷類藥也過敏 。偶見皮膚瘙癢，皮疹。
阿奇霉素
對一種大環內酯類藥過敏者，可能對其他大環內酯類藥也可能過敏。可出現發熱、皮疹、瘙癢，與本藥相關性尚未確定的不良反應有蕁麻疹、支氣管痙攣（
第四篇: 藥物過敏反應的應急預案
藥物過敏反應及處理
一、過敏反應的表現
1.過敏性休克：過敏性休克是藥物過敏反應中最嚴重的（任何藥物都可以發生過敏反應），常見致過敏藥物有頭孢菌素類、青霉素類、喹諾硐類、生物制品類（如白介素、干擾素）、麻醉藥品類（特別是酯類嗎藥品），可危機生命，約占過敏反應的10%——40%，反應多發生于用藥后20分鐘，有時呈閃電式，可在數秒或數分鐘出現如下癥狀：
1）、呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫和肺水腫引起，有胸悶、氣促、呼吸困難、紫紺、窒息、瀕危感。
2）、循環衰竭癥狀：面色蒼白、冷汗、煩躁不安、脈細弱、血壓急劇下降甚至測不到。
3）、中樞神經系統癥狀：由于腦組織缺氧導致意識喪失、抽搐、大小變失禁等。
2、血清病型反應：一般用藥后7——12天出現。臨床表現與血清病相似，有發熱、關節腫痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大、腹痛等 癥狀。
3、各器官或組織的過敏反應：
1）、皮膚過敏反應：瘙癢、蕁麻疹、嚴重者發生剝脫性皮炎。
2）、呼吸道過敏反應：可引起哮喘病發作。
3）、消化系統過敏反應：可引起過敏性紫癜，以腹痛、便血為主要癥狀。
二、過敏性休克的急救與處理：
對于一般性過敏反應。可酌情肌肉注射鹽酸異丙嗪（非那根）12.5——25mg或苯海拉明20——40mg；或靜脈注射地塞米松10——20mg;或用琥珀鹽酸氫化可的松200——300mg加入5%或10%葡萄糖溶液200——300ml行靜脈滴注。對過敏性休克的處理，必須迅速及時，分秒必爭，就地搶救。
1、立即停藥，使病人平臥，保暖，并給予氧氣吸入。
2、立即皮下注射1：1000鹽酸腎上腺素（副腎素）0.5-1ml,小兒酌減。癥狀如不緩解，可每20-30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。同時，靜脈注射地塞米松10-20mg，或用琥珀酸氫化可的松200—300mg加入5%或10%葡萄糖溶液200--300ml行靜脈滴注。
3、對有支氣管痙攣者可用氨茶堿250mg加入5%GS20ml靜脈緩慢推注，支氣管痙攣不能解除時可用硫酸鎂10ml加5%GS20ml作靜脈緩慢滴入。
4、應用抗組織胺藥物，入肌肉注射鹽酸異丙嗪（非那根）12.5—25mg或苯海拉明20—40mg。
5、經上述處理后，如病情仍不好轉，血壓仍不回升時，需補充血容量（因血管活性物質釋放，使體血漿廣泛滲出而導致組織水腫、血液濃縮及血容量減少），可用低分子右旋糖酐。血壓仍不回升，須立即靜脈輸入5%或10%葡萄糖溶液200ml，加去甲腎上腺素1—2mg，或多巴胺20mg或多巴胺20mg+間羥胺40mg。根據血壓情況調節滴速，一般每分鐘30—40滴。
6、呼吸受抑制時，肌肉注射可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑。酌情施行人工呼吸。急性喉頭水腫窒息時，可行氣管切開術。如出現呼吸停止，應立即口對口的人工呼吸，并準備插入氣管導管控制呼吸，或借助人工呼吸機行被動呼吸。
7、心跳驟停時，立即行體外心臟按壓術，心腔注射1：1000鹽酸腎上腺素1ml。必要時可行胸心臟擠壓術。
8、肌肉癱瘓松弛無力時，皮下注射新期的明0.5—1ml。但哮喘者禁用 。
在搶救的同時，應密切觀察病情，記錄脈搏、血壓、尿量和一般情況，并酌情處理。
常用急救藥品
一、中樞興奮藥
1、可拉明（尼可剎米）：0.375/1.5ml或0.5/2ml。0.25—0.5/次，H或i.m.iv；或0.5—1.5加入500ml液中i.v.gtt，必要時重復使用，每次極量1.25，過量可引起心率失常，血壓升高或震顫、驚厥。
2、鹽酸洛貝林（鹽酸山梗菜堿）：3mg/1ml或10 mg/1ml。3 mg/次，i.v.，極量6 m次、20 mg/日，必要時半小時后可重復使用：或3--10 mg/次，H/i.m.,極量20 mg/次、50 mg/日。靜注速度應緩慢，過量可致心動過緩、傳導阻滯、呼吸抑制、強直陣攣性驚厥。
3、回靈（鹽酸二甲弗林）：8 mg/2ml。8 mg/次，i.m.或i.v.或8--16 mg/次+5%GS稀釋后i.v.gtt.過量可導致肌肉抽搐或驚厥。
二、擬腎上腺素藥
1、鹽酸腎上腺素（副腎素）：1 mg/ 1 ml或 0.5 mg/ 0.5 ml。 0.25-1 mg/次，H：心跳驟停者，0.5-1 mg+0.9%N.S稀釋10倍后i.v.或心注射。避光保存，高血壓、冠心病、糖尿病、甲亢、出血性休克患者忌用，用量過大可導致腦出血，不能與碳酸氫鈉等堿性藥物配伍。
2、鹽酸異丙腎上腺素： 1mg/2 ml、0.5-1 mg心注射（心跳驟停）。或0.5-1mg+5%G.S500ml i.v.gtt.（抗休克）；或0.2---0.4 mg+5%GS100 ml心注射或i.v.gtt.。不能與堿性藥物配伍，冠心病、心肌炎、甲亢禁用，用與休克時先補充血容量。
3、重酒石酸去甲腎上腺素：1 mg /1 ml或1 mg /2ml、10 mg/ 2ml。1-2 mg+5%GS500ml i.v.gtt，根據BP調整滴速（極量0.025 mg/min）。注意BP、HR，不能漏出血管外，高血壓、心臟病、甲亢、少尿、嚴重動脈硬化者禁用。
4、重酒石酸間羥胺（阿拉明）：10 mg/1ml或50 mg/5 ml。10-20 mg /次，i.m;或者10-40 mg +5%GS500ml i.v.gtt 。極量10 mg /次，0.2-0.4 mg/ i.m，禁忌同鹽酸腎上腺素。
5、鹽酸多巴胺：20 mg /2 ml。20 mg+5%GS250---500 ml i.v.gtt
據BP調整滴速，先慢后快，極量50ug/min/kg,觀察BP、HR、尿量，心動過速者忌用，大劑量可使呼吸加快、頭痛、心率失常，只能靜脈應用、不能漏出血管外。
三、抗腎上腺素藥
1、甲磺酸酚妥拉明（立其丁）：5 mg/ 1ml或10mg/ 1ml。5—10mg/次，i.m或i.v，20——30min后可按需要重復給藥；或20 mg+250 ml液體i.v.gtt，0.3 mg/min。消化性潰瘍、冠心病、嚴重動脈硬化、嚴重腎功能不全者禁用。
2、氫化麥角堿（海得琴）：0.3mg/ 1ml。0.3 mg/次，H或i.m q.o.d___q.d.注射后應臥床休息2小時以防體位性低血壓，低血壓、動脈硬化、心臟損害者禁用。
3、鹽酸酚芐明：10 mg/ 1ml或100 mg/ 2ml。0.5—1 mg/ kg+5%GS200—500 ml i.v.gtt ，2小時滴完，極量2 mg/ kg/日。常見體位性低血壓，大劑量有胃腸道反應。
四、抗膽堿藥
1、硫酸阿托品：0.5mg/ 1ml。0.5-1mg/ 次，H或i.m或i.v.；抗休克時可1—2 mg+液體10——20 ml i.v（時間不短于10——20 min）。根據情況可重復使用，青光眼、幽門梗阻禁用，前列腺肥大和急腹癥未明確診斷時慎用。
2、氫溴酸山莨蓉堿（654——1，654——2）：10 mg/ 1ml或20 mg/ 1ml。5—10 mg/ 次，i.m.q.d_b.i.d;或10——4 0mg/ 次 i.v，1——數次/日：或20—60 mg+液體250——500ml i.v.gtt 注意事項同阿托品。
五、強心甙類藥
1、蘭（去乙酰毛花甙丙）：0.4mg/ 2ml支。首劑0.2mg+25——50%GS20——40ml i.v（緩慢注入），全效量1.0——1.6 mg，分2——4次注入，1次/4—6小時。不能與腎上腺素、麻黃素、鈣劑、利血平同用，急性心肌炎、心肌梗塞者禁用。
2、毒毛旋花子甙K：0.25 mg/2ml。首劑0.25 mg+25——50%GS 20——40 ml i.v.（緩慢注入）必要時，2——4小時后再用0.125——0.25 mg。極量0.5 mg/次，1 mg/日。作用快，注意事項同蘭。
六、脫水、利尿藥
1、20%甘露醇：50 ml 、100 ml、 250 ml。1——2/kg/次，i.v.或i.v.gtt （15—20 min），4——6小時后可重復使用，極量100——200/日。嚴重腎功能不全、充血性心衰慎用，活動性顱出血、妊娠者禁用，多次使用應注意電解質紊亂。
2、呋喃苯胺酸（速尿、呋塞咪、利尿靈）：20 mg/2 ml。20 mg/次，i.m.或i.v必要時可逐漸加倍使用，達120 mg/日。
七、腎上腺皮質激素類
1、地塞米松（氟美松）：1 mg/1 ml 或2 mg/2 ml、5 mg/1 ml 。5-20 mg/次，i.m.或i.v（i.v時需要加GS液稀釋）。感染性疾病需加足量的抗生素，高血壓、糖尿病、腎功能不全、消化性潰瘍活動期慎用或禁用。
2、氫化可的松琥珀酸鈉：50——100 mg/支。使用前先注射用水溶解，100—200mg+5%GS100——500 ml i.v.gtt ，可持續使用。注意事項同地塞米松。
八、鎮痛藥
1、鹽酸嗎啡：5 mg/0.5 ml或10 mg/1 ml。5——15 mg/次，H15——40 mg/日。支氣管哮喘、肺心病、顱壓增高、臨產婦、授乳婦及嚴重肺功能減退者禁用。
2、度冷丁（鹽酸派替啶）：50 mg/1ml或100mg/2ml。25—100mg/次，100—400mg/日，H或i.m.。禁忌同鹽酸嗎啡。
九、鎮靜、抗驚厥藥
1、魯米那鈉（苯巴比妥鈉）：0.1/支或0.2/支。鎮靜：0.1/次，i.m；抗驚厥：0.1--0.2/次，i.m。極量0.25/次，0.5/日。
2、安定：10mg/2ml。10—20mg/次，i.m或i.v.。每分鐘不得超過5 mg，以免抑制呼吸。
3、鹽酸氯丙嗪（冬眠靈）：10 mg/1ml。或25 mg/1ml、50mg/2ml。25—50 mg/次，i.m或i.v.。有癲癇病使者禁用。
十、抗心絞痛藥
1、硝酸甘油：0.5 mg/片；1、2、5、10 mg/1ml，0.5 mg/次，舌下含化，極量2 mg；或5—10 mg+250—500 ml液體i.v.gtt （5—10ug/min）。注意檢測血壓。
2、心痛定（硝苯地平，硝苯吡啶）：5 mg或10 mg/片。10 mg/次，舌下含化；5—10 mg t.i.d.
十一、降壓藥
1、硝普鈉（亞硝酸鐵氰化鈉）：50 mg/支。50 mg+5%GS500ml i.v.gtt ，1—3 ug/kg/min，總量不超過100 ug/kg。用前配藥，容器需避光，注意滴速。
2、利血平（蛇根堿）：1 mg/1ml或2.5 mg/2ml。1—2 mg/次，i.m或i.v.。精神抑郁癥，肥胖癥、帕金森氏癥及活動性潰瘍禁用，忌與洋地黃、奎尼丁、麻黃素合用。
十二、抗心率失常藥
1、利多卡因（塞洛卡因）：0.1/5 ml或0.4/20 ml。1—2 mg/ kg/次+5—10%GS20 ml。i.v.，見效后以1—2 mg/ min i.v.gtt 維持，不超過1—1.5/日。
2、異搏定（鹽酸維拉帕米、戊脈安）：40 mg/片或5 mg/2 ml。40—120 mg t.i.d.5—10 mg+5或10%GS i.v（10 min完成），隔15 min可重復1—2次。房室傳導阻滯或束支傳導阻滯、低血壓、心原性休克者禁用：忌與？？ —受體阻斷藥合用。
十三、止血、抗凝血藥
1、止血敏（酚磺乙胺）：0.25/2 ml或0.5/ mg、1/5ml。0.25—0.5 i.m q 8——12h;2.5—5.0/次i.v.gtt 。
2、立止血：1—2U/次，H/i.m：或1—2U+0.9%NS250—500ML i.v.gtt 。
3、安絡血（阿度拉）：2.5 mg/片、5 mg/片或5 mg/ 1ml、10 mg/ 2ml。2.5—5 mg t.i.d.或5—10 mg/次，i.m或i.v.。反復使用可產生過敏反應，有癲癇及精神病使者禁用。
3、凝血酶：嚴禁血管、皮下、肌注射！局部止血時，以滅菌生理鹽水溶解為50—1000U/1 ml，噴霧或灌注于創面，或以明膠海棉、紗條粘藥貼于上面，也可直接散布粉末于創面；可稀釋為50—500U/ 1ml口服或灌注以用于消化道止血。
十四、平喘藥
1、安茶堿：0.25/2 ml或0.5/2 ml。0.25—0.5/次，i.m或i.v.（i.v.時加50%GS20—40 ml稀釋，時間不短于10 min）。劑量過大或靜脈注射過快可致心率失常或血壓驟降：低血壓、心肌梗塞者禁用。
2、鹽酸腎上腺素：使用見擬腎上腺素藥。
十五、抗組織胺藥物
1、鹽酸異丙嗪（非那根）：25 mg/ 1ml。12.5—25mg/次，i.m。
2、苯海拉明（苯那君）：20 mg/ 1ml。20 mg/ 次，i.m.q12___24h,小兒0.5—1mg/kg/次。
3、息斯敏（阿斯咪唑）：10mg/片。成人：10mg q.d；6—12歲：5 mg q.d； 6歲以下：2mg/10kg q.d。
4、撲爾敏（氯苯那敏）：4 mg/片，10 mg/ 1ml或20 mg/ 2ml。420 mg t.i.d，小兒每次0.1 mg/ kg ；或5—20 mg/次i.m.或i.v。
十六、糾正電解質、酸堿失衡藥
1、10%氯化鉀：1g/10ml。使用時必須稀釋，濃度不得高于0.3%，每日總量一般不超過3g，滴速不超過30 gtt /1 min，必須是見尿才能補鉀。
2、5%碳酸氫鈉：100 ml/瓶或250 ml/瓶。100—200 ml i.v .gtt 。不能 漏出血管外，心衰、腎功能不全、CO2 潴留者慎用，24小時輸入量不宜超過1000 ml。
急救常用物品：氧氣筒及輸氧導管、輸液器、空針、棉簽、開口器（用于牙關緊閉防止舌咬傷）、舌鉗（防止舌后墜導致呼吸道梗塞）、電動吸痰器、手電筒、聽診器、血壓器、各種規格的液體。
立止血：能促進凝血酶原轉化為凝血酶，并刺激血小板聚集，具有凝血和止血的雙重作用，起效快，用法：1—2千單位，肌注或皮下注射，20—30分顯效，維持48—60小時，嚴重者可用1—2千單位加入生理鹽水靜滴，5—10分鐘顯效，維持24—48小時。
局麻藥的過敏反應及中毒反應的防止措施
一、局麻藥過敏反應及防止：
過敏是機體的一種特異性免疫反應，多見于重復使用藥物后引起。酯類局麻藥如普魯卡因、丁卡因易發生過敏反應：酰胺類局麻藥物較少發生過敏反應，如利多卡因。過敏的發生與麻醉藥劑量無關，用藥后很快即出現皮膚瘙癢、蕁麻疹、水皰、剝脫性皮炎、結膜炎及喉頭水腫等，嚴重者出現休克。發生休克者亦稱速發型特異免疫反應。是由于病人用藥后產生特異性lgE抗體，當再次用藥時發生抗原抗體反應所致，來勢兇猛，這種反應至今尚無可靠的預防方法。
用藥前作皮試僅供參考，對預防起一定作用，但少數人在皮試時即可發生嚴重過敏反應。皮試（—）不一定不過敏，皮試（+）不一定過敏。事前給抗過敏藥也無確切的預防作用。
出現過敏反應的治療措施：
1、立即停止使用局麻藥。
2、輕癥者局部涂搽氟氫松軟膏，口服地米，嚴重者靜滴琥珀氫化可的松。
3、出現休克，立即按過敏性休克處理。
二、局麻藥的中毒反應及防治：
大劑量局部麻醉藥進入血管或注射到血管豐富的組織中被迅速吸收，使血液中麻藥濃度升高，超過閾值而發生中毒。
1、局麻藥中毒的表現（主要是發生中樞神經系統及循環系統的癥狀）：
1）中樞神經系統癥狀：因大量局麻藥通過血腦屏障而引起的中毒。早期：耳鳴、頭暈、目眩、視力聽力障礙，多語煩躁不安，眼球震顫，寒戰、腦電圖正常。晚期：如果藥物濃度繼續升高（未注意早期反應）否則發生全身強直性陣發性驚厥，發展到中樞神經系統完全抑制，神志昏迷，在驚厥時腦電圖呈癲癇大發作表現。
2）循環系統癥狀：主要是大量局麻藥抑制心肌、心臟的傳導系統及心血管的植物神經系統而出現癥狀。早期：出現心悸，心動過速，血壓升高。晚期：出現心動過緩，血壓下降，心電圖P—R間期延長，QRS波增寬，嚴重時發生呼吸心跳停止。
2、局麻藥中毒與下列因素有關：
1）局麻藥的理化性質。
2）與肝腎功能及機體環境有關，如酸中毒、低血氧。
3）與局麻藥的要效大小有關，如：可卡因 丁卡因＞利多卡因
4）與給藥部位及方法有關，如肋間阻滯>局部浸潤。
5）與聯合用藥有關，如苯妥因鈉可增加局麻藥毒性。
3、如何預防中毒：
1）熟悉所有麻藥的藥理、藥代、最大劑量及濃度，用最小劑量及合適濃度。
2）局麻藥應用時可加腎上腺素：神經阻滯1：20萬；局部浸潤1：40萬局部浸潤 黏膜麻醉 1：80萬，高血壓及肢端阻滯禁用。
3）注射局麻藥時應先回抽無血再注入。
4）術前可用安定或巴比妥類藥物等（成人）
5）有過敏使者禁用。
4、中毒反應的處理
1）中樞神經興奮、驚厥者：可靜脈緩注硫噴妥鈉1-2mg/kg或安定0.1mg/kg，如無效可靜脈注射肌肉松弛藥琥珀膽堿0.5—1mg/kg，但須同時氣管插入、人工呼吸，保持呼吸道通暢以防止誤吸。
2）維持循環：用多巴胺或間羥胺糾正低血壓，阿托品0.4-0.5mg糾正心動過緩。
3）驚厥時應保暖、防止口唇、舌損傷上開口器。
4）監測：BP、P、心電圖。
5）做好心肺、腦復準備。一旦發生呼吸心跳停止，應立即進行心肺復。
輸液室急救藥品
藥名
劑量
用法
數量（支）
鹽酸腎上腺素
1mg
皮下、心室注射
5
異丙腎上腺素
1mg
靜滴、心室
5
去甲腎上腺素
2mg
靜滴
5
異丙嗪
50mg
肌肉
5
利多卡因
100mg
靜脈、麻醉用、心室
5
阿托品
0.5mg
肌肉、皮下、靜脈
5
洛貝林
3mg
肌肉、皮下、靜脈
5
可拉明
0.375
肌肉、皮下、靜脈
5
地塞米松
5mg
肌肉、靜脈
5
琥珀酸氫考
50mg
肌肉、靜脈、關節腔
5
654-2
10mg
肌肉、靜脈
5
50%GS
10g
靜脈
2
5%碳酸氯鈉
3瓶
靜滴
5
蘭
0.4 mg
靜脈
10
安定
10 mg
肌肉、靜脈
5
速尿
20 mg
肌肉、靜脈
5
間羥胺
10 mg
肌肉或皮下、靜脈、靜滴
4
多巴胺
20 mg
靜脈
5
垂體后葉
6個單位
肌肉、皮下、靜脈
5
安絡血
5 mg
肌肉
5
利血平
1 mg
肌肉
5
止血敏
0.5 mg
肌肉、靜脈
5
10%GS酸鈣
1 g
靜脈
2
氨茶堿
0.25 g
靜脈、靜滴
2
胃復安
10 mg
肌肉、靜脈
10
安痛定
2 mg
肌肉
10
第五篇: 藥物過敏反應的應急預案
過敏反應的觀察及急救護理應對
過敏反應（anaphylaxis）是指已免疫的機體在再次接受相同物質的刺激時所發生的反應。反應的特點是發作迅速、反應強烈、消退較快；一般不會破壞組織細胞，也不會引起組織損傷，有明顯的遺傳傾向和個體差異。包括：
型超敏反應 →過敏反應
型超敏反應 →細胞溶解型和細胞毒型
型超敏反應 →免疫復合物型和血管炎型
型超敏反應 →遲發型超敏反應
四型超敏反應比較
●超敏反應的特點：
1、、和型超敏反應由抗體介導。
2、補體參與、型超敏反應，但必須依賴補體才能致病的只有型超敏反應。
3、同一變應原在不同個體或同一個體可引起不同類型的超敏反應。
4、在同一個體可能同時存在兩種或兩種以上的超敏反應。
●型（速發型過敏反應）——臨床上最常見的過敏反應，反應速度極快，明顯的個體差異。治療及時，一般不留后遺癥。遺傳傾向。
常見的型超敏反應性疾病：
全身過敏反應：藥物過敏性休克、血清過敏性休克
呼吸道過敏反應：過敏性鼻炎、過敏性哮喘
消化道過敏反應：過敏性胃腸炎
皮膚過敏反應：蕁麻疹、 濕疹、皮炎、神經血管性水腫
●臨床上常見的型超敏反應疾病
輸血反應、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性疾病、血細胞減少癥、鏈球菌感染后腎小球腎炎、甲狀腺功能亢進
●臨床上常見的型超敏反應疾病
·局部免疫復合物病
Arthus反應
人類局部免疫復合物病
·全身免疫復合物病
血清病
鏈球菌感染后腎小球腎炎
類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡
●臨床上常見的型超敏反應疾病
·傳染性遲發型超敏反應疾病 如結核、麻風及某些原蟲感染等
·接觸性皮炎
·同種異型移植排斥反應
●、、型超敏反應皮膚試驗
型：15分鐘出現1cm的界限清晰的風團
型：5-12小時出現超過5cm的紅腫、出血、壞死
型：24-48小時出現的1cm的紅腫、硬結
藥物過敏反應的癥狀及處理措施
? 一、? 臨床表現??
1、皮膚粘膜表現是最早最常出現的征狀，包括皮膚潮紅、瘙癢、廣泛的蕁麻疹，皮膚黏膜、口周及四肢麻感，血管神經性水腫常見的眼瞼水腫。噴嚏、水樣涕、音啞、呼吸困難等。?
2、氣道阻塞癥狀的表現，也是最主要的死因。由于氣道水腫，分泌物增加，加之喉或支氣管痙攣，出現喉頭阻塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致窒息死亡。?
3、循環衰竭的表現，患者先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱，后發展為肢冷發紺、血壓迅速下降（低于10.6/6.6kpa?,80/50mmHg即為休克水平）、脈搏消失、測不到血壓，最終心跳停止?
4、血清病型反應?一般在用藥后7～12天內發生，臨床表現與血清病相似，可見發熱，蕁麻疹，關節腫痛，局部浮腫，淋巴結腫大，腹痛，皮膚發癢等。?
5、各器官或組織的過敏反應?（1）呼吸道過敏反應：引起哮喘或促發原有的哮喘發作。（2）消化道過敏反應：腹痛、腹瀉、便血等，可引起過敏性紫癜。（3）皮膚過敏反應：瘙癢，蕁麻疹，血管神經性水腫，嚴重者可引起剝脫性皮炎? 嚴重的藥物過敏反應可引起全身性損害，如過敏性休克、血細胞減少、溶血性貧血、粒細胞減少：呼吸系統癥狀如鼻炎、哮喘、肺泡炎、肺纖維化等;消化系統癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等;肝損害如黃疸、膽汁淤滯，肝壞死等;腎損害如血尿、蛋白年、腎功能衰竭等;神經系統損害如頭痛、癲癇、腦炎等。?
小兒藥物過敏的癥狀有幾種：
1、固定性紅斑型：發于嘴周圍皮膚,腹股溝處及外生殖器部位也很常見。皮疹形態特殊,易于識別。特點為鮮紅色或紫紅色水腫性紅斑,呈圓形或橢圓形,界限清楚。阿斯匹林、APC、復方新諾明等易引起此類藥疹。?
