工作總結要有理論價值。一方面要關注主要矛盾。我們不需要包羅萬象，不管我們談論的是成就還是存在的問題。另一方面，對主要矛盾進行深入細致的分析。比如說成就，要寫下怎么做，為什么做，效果怎么樣，經驗怎么樣在談到存在的問題時，要把問題是什么、為什么出現、性質是什么、教訓是什么寫下來。 以下是為大家整理的關于醫療保障局2021年工作總結參考的文章6篇 ,歡迎品鑒！
第一篇: 醫療保障局2021年工作總結參考
20--年，我局按照縣委、縣政府、市局的依法行政和行政執法工作安排部署，認真開展依法行政和行政執法工作。一年來共辦理行政執法案件12起，已結案10起，結案率83%。涉及毀林類9起、其它類3起。現將一年來行政執法工作總結如下：
一、加強領導，推進依法科學行政
為進一步推進我局林業依法行政工作，規范林業行政執法行為，加強林業部門實施行政執法的監督力度，維護公共利益和社會秩序，保護公民、法人或者其他組織的合法權益。我局成立了林業行政執法領導小組，分別有局長為林業行政執法領導小組組長，分管副局長任副組長，局黨組其他成員、森林公安分局、植檢站、林政科為成員的，負責對林業行政案件處罰案件的審查、把關，及時發現和糾正執法活動中存在的問題和不足，案件確保規范執法、嚴格執法。
二、加強學習，規范行政執法水平
(一)領導帶頭，學習制度化。
為保障學習法律效果，我局制定了專項學習制度，規定每月第一個周一為全體集中學習日，由局領導主持，學習有關法律和法規。采取理論學習與典型案例相結合的辦法，通過以案釋法，增強學法效果。同時，其它每周一上午為各部門集中學習日，由部門分別組織進行林業政策和法律、法規的學習，把《森林法》、《森林法實施條例》、《林政執法手冊》以及有關森林保護的文件作為林業執法人員學習材料，并要求結合工作，實際做到學有所悟，學有所得。
局領導經常性的對學習情況進行檢查，對學習不力，執行制度不嚴的提出批評，對表現好的及時給予了表彰。一年來，共開展各種法律、法規、林業政策培訓活動3次，培訓人員70余人次。2012年10月份至20--年9月份分別組織林業干部職工參加安徽省行政執法人員公共法律知識考試，參考、合格率達100%。;通過學習活動的開展，干部職工學法、用法水平有了很大的提高。
(二)加強宣傳，營造執法環境。
在加強法律學習的同時，注重對廣大群眾的法制宣傳，不斷增強全民生態保護意識，營造良好的林業執法氛圍。利用“12·4”全國法制宣傳日活動和每年10月至次年4月的護林防火期間，開展森林法規宣教“進村入戶”活動，擴大普法教育。我們還針對在市場經濟新形勢下，少數林農法制意識淡薄，受經濟利益驅動，亂砍濫伐林木平亂采亂挖樹木行為，深入農戶，開展林業法律、法規宣傳下鄉活動，一年來走村串戶80余次，印發宣傳標語懸掛條幅4和有關專項法規90余份(條)。
三、完善制度，規范行政執法行為
(一)規范行政處罰權委托。為進一步規范林業行政執法行為，明確執法職責與權限，根據《中華人民共和國行政處罰法》、《中華人民共和國森林法》等有關法律、法規、規章的規定，鑒于委托期限屆滿，我局制定了《森林分局行使林業行政處罰權的委托書》。《委托書》授予了為期一年相應的林業行政處罰權，要求受委托單位在受委托期間，對重大林業行政處罰案件應及時報告，如出現濫用權利或不能正當履行職權的，將撤銷委托并依法追究有關領導和直接責任人的責任。
(二)建立健全行政執法責任制。為進一步推進我局依法行政工作，健全行政執法制度，規范行政執法，明確法律責任，提高執法水平，4月28日，我局制定了《行政執法過錯追究制度》，將法律、法規、規章賦予的行政執法職權分解到具體執法機構和執法崗位，明確職責、權限和責任，建立行之有效的監督機制，做到有法可依、有法必依、執法必嚴、違法必究，確保林業和相關法律、法規和規章得到全面正確實施。
(三)規范行政執法程序。我局執法人員認真學習領會法律、法規和林業政策規定，嚴格按照《森林法》、《森林法實施條例》、《行政處罰法》，做到依法辦事、依法行政，在處理林業行政案件時都能遵守以下幾個原則：
一是公開的原則，即行政執法人員通過出示證明自己身份的`證件，使當事人了解身份;告知當事人所享有的權利，被處罰的事實、理由和依據。充分聽取當事人的陳述、申辯和對相關證據進行詳細的質問，使處罰決定建立在合法、公正的基礎上。
二是程序合法原則，在處理事實的過程中嚴格遵守和執行《行政處罰法》規定的程序，特別是一般程序。即立案→調查取證→決定→送達→執行，并依法制作規范的執法文書。
三是執法人員合法原則，只有持有執法證件的人員才能執法，每宗案件必須指派二人以上執法人員執行。
四是注重證據的真實性及完備性原則。
五是辦理案件遵守時效性原則，合理適用法律。
為了維護法律尊嚴和執法形象，在執法活動中，從未出現過越權行政，吃、拿、卡、要，林業罰款不開票等不良執法行為。做到亮證執法、秉公執法、文明執法、依法執法、準確執法，規范程序合法。我局嚴格執行收支兩條線的規定，杜絕了截留、挪用等違法違紀行為的發生。近年內，我局沒一起要求行政復議、引起行政訴訟案件。
(四)啟用新版林業行政處罰文書。為進一步規范林業行政執法行為，結合林業行政執法工作實際，省廳下發了2012年版本的林業行政處罰文書格式，我局按照上級部門要求，在七月份受理的案件中全部使用新文書。案卷制作上達到規范，一案一檔，整理歸檔及時，案卷裝訂整齊。近年來，我局的林業行政案件卷宗在市、縣政府部門檢查中，多次被評為優秀卷宗。
一年來，我局行政執法工作雖然取得了一定的成績，但與縣政府的要求還有一定的差距，存在著“執法廣度和深度不夠，執法人員專業水平、執法人員辦案技巧能力有待進一步提高”等問題，在今后工作中，我們將發揚“揚長避短、再接再厲、鼓足干勁、力爭上游”的精神，使我局行政執法工作再上新臺階，開創我局行政執法工作新局面。
第二篇: 醫療保障局2021年工作總結參考
今年以來，市醫保局聚焦“創新提能”工作主題，緊緊圍繞市委十四屆十一次全會要求，推動各項工作扎實開展，堅定不移推進“兩個率先”中心工作。
一、工作推進情況及取得的成效
（一）凝心聚力，全力保障疫情防控
向新冠肺炎定點收治醫療機構都江堰市人民醫院醫院撥付專項結算資金預付款xxxx萬元，同時從城鎮職工基本醫療保險基金中劃撥基金xxxx萬元，預支付我市人民醫院、中醫醫院等xx家門診特殊疾病定點醫療機構x個月的門診特殊疾病治療費用；主動作為、積極協調，為抗疫前線村民小組長落實專項保險任務，保費共計xx.xx萬元，保額達x.x億元。
（二）立足民生，全面提升保障水平
1.助力脫貧攻堅，切實發揮醫保兜底保障。今年以來，我市全額資助xxxx名特困人員參加城鄉居民基本醫療保險和大病互助補助醫療保險；全額資助xxxx名低保人員參加城鄉居民基本醫療保險，支付資助金xxx.xx萬元。xxxx人次困難群眾享受醫療救助保障，發放醫療救助金xxx.xx萬元。全市xx家定點醫療機構全部納入“一站式”醫療救助結算業務，實現機構服務全覆蓋，充分滿足了全市城鄉困難群眾醫療救助需求。
2.城鄉一體、覆蓋全民，擴寬長期照護保障范圍。我市長期照護保險自xxxx年x月在城鎮職工中先行試點以來，取得初步成效。截至xxxx年末，制度覆蓋xx萬人，支付待遇xxxxx人次、xxxx余萬元。今年上半年支付待遇xxxx人次、xxx.xx萬元，按照x市政府印發《關于深化長期照護保險制度試點的實施意見》，我市進一步提升制度公平性，自xxxx年起，將成年城鄉居民納入長期照護保險制度保障范圍，我市長期照護保險制度覆蓋人群將達xx萬人。
（三）突破創新，助力產業發展
1.探索醫商融合，完善多層次醫保體系。圍繞多層次醫療保障體系建設，我市采取“內部宣傳培訓、外部分類培訓”的方式，進鎮、街道、社區，機關事業單位、兩定機構、大型企業等，縱深開展惠蓉保推廣宣傳，助力解決群眾不斷提升的健康保障需求。截止目前，已開展了x場集中培訓，發放宣傳資料x萬余份。
2.品牌賦能，助推生物醫藥健康產業發展。圍繞助力產業發展，落實醫療保障“送政策，幫企業、送服務、解難題”平臺搭建，收集我市醫藥企業在疫情后存在的問題，通過梳理研判醫藥健康企業在疫情后的發展趨勢和問題短板、研究醫保政策助力企業解危紓困的最大能動性，邀請“蓉城醫保客廳”企業專場活動“走進都江堰”。幫助我市海蓉藥業等企業解決目錄、渠道、發展等問題，對企業提出的訴求將建立臺賬，組建專班做好后續服務，專題研究企業提出的需求，針對性的、創造性的給予最大限度政策支持，幫助他們做大做優做強、更好發展。
（四）創新手段，構建多區域多平臺醫保監管
一是深化拓展交流，著力區域合作。我市開通省內外異地就醫直接結算定點醫療機構已實現全覆蓋，藥店、門診部開通xxx家，同時緊扣援藏工作，逐步推進x與川西北生態經濟區醫療保障事業協同發展，與x州醫保局開展聯合檢查、聯合培訓、聯合宣傳，目前，已審核醫療機構xx家，病歷xxx份。二是創新打造信息化監管平臺，建立大數據挖掘系統和藥店監控系統，全面完善醫保事前事中監管、違規數據預警分析和事后服務，今年上半年已通過監控平臺發現并查處xx起違規行為。三是今年上半年，通過日常巡查、專項檢查和疑點數據篩查核查的方式對全市定點醫藥機構進行全覆蓋式的檢查。截至目前已完成全市xx家定點醫療機構和xxx家定點零售藥店檢查，其中限期整改xx家、暫停支付xx家、中止協議xx家，按照《服務協議》追回違規費用xx.x萬元，扣罰違約金xx.xx萬元。
第三篇: 醫療保障局2021年工作總結參考
xxxx年，x區醫保局在區委、區政府的堅強領導下，嚴格按照市醫保局總體部署，圍繞和服務“國際化營商環境建設年”中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創新、服務大局“四篇文章”，不斷增強人民群眾醫療保障的獲得感、幸福感、安全感。現將xxxx年工作開展情況及xxxx年工作思路報告如下：
一、xxxx年工作開展情況
（一）民生為本，提高醫療保障水平。一是加強部門協作，抓好醫保籌資。加強與相關區級部門和鄉鎮（街道）協作，全力推進城鄉居民籌資工作，全面落實免收重特大疾病參保費用、降低大病互助補充保險繳費基數和費率等降費減負惠民政策。二是強化救助托底，抓好醫保扶貧。認真落實扶貧攻堅三年行動計劃，積極開展“兩不愁、三保障”回頭看，醫療救助待遇“一卡通”發放于x月順利實施，城鄉困難群眾在基本醫療保險報銷后政策范圍內費用救助比例達xx.xx%。三是做到精準施策，抓好待遇落實。積極落實基本醫療、大病保險、互助補充、重特大疾病保險待遇，認真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策，推進醫療服務價格動態調整，切實提高參保群眾醫保待遇水平。x-xx月，全區城鎮職工基本醫療保險參保人數為xxxxxx人；城鄉居民基本醫療保險參保人數xxxxxx人，參保率達xx%以上；共有xxxxxxx人次享受城職醫保待遇xxxxx.xx萬元；xxxxxx人次享受城居醫保待遇xxxxx.xx萬元；xxxx人次享受生育保險待遇xxxx.xx萬元，xxxx人次享受長照險待遇xxx.xx萬元；xxxx人次享受醫療救助待遇xxx.xx萬元。
（二）服務為先，提升醫保服務能力。一是理清職能邊界，夯實部門職責。主動與涉改部門對接，做好醫療保險費用征繳、工傷保險、醫療救助、醫療服務及藥品價格等職能職責劃轉，以區政府名義出臺《關于進一步加強醫療保障工作的實施意見》，夯實部門職責，確保醫保惠民工程順利推進。二是推進異地聯網，方便群眾就醫。我區已實現定點醫院異地就醫聯網結算全覆蓋，開通門診異地就醫直接結算的定點藥店和診所擴大至xxx家，共有異地參保人員xxxx名在我區醫療機構直接結算醫療費用xx.xx萬元，xxxxx人次在我區定點藥店刷卡個人賬戶xxx.xx萬元。三是搭建便民平臺，提升服務水平。整合醫保內部資源，實現基本、大病、補充、救助“一站式服務、一窗口辦理”；深化醫保業務“網上通辦”服務模式，目前，已有異地就醫備案、個體醫療退休、新生兒參保、個帳返還等xx項業務通過“x醫保”微信平臺辦理，并與“天府市民云”x專區對接，已有xxx余人通過微信平臺申請辦理醫保業務。
（三）監管為主，確保基金安全有效。一是構建監控體系，強化內控管理。研究制定了《稽核管理工作規程》和《審核管理辦法》，構建以區級醫保部門為主導，鄉鎮（社區）醫保協管力量聯動、相關區級部門互動、定點機構強化履約、第三方專家評審、媒體監督、社會監督員為補充的醫保監督體系，打造“三崗定責、三權分離、一窗進出”審核內控體系，規范醫保服務行為。二是建立監控系統，實施精準稽核。開發醫保智能預警監控分析系統，對定點醫藥機構進銷存、結算、總控等運行數據進行監控分析，建立醫保審核、稽核聯動機制，按月對比分析異常數據，為醫保監管方向提供準確指引。三是加大檢查力度，嚴格協議管理。建立打擊騙取醫療保險基金聯席會議機制，科學實施醫保總額預算管理，深入推進醫保醫師管理，按照“日常巡查輻射全域，專項檢查重點稽核”思路，開展“打擊欺詐騙保集中宣傳月”及基層醫療保險基金使用情況、醫療保障基金專項治理、醫療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動，確保醫保監管“全天候、全覆蓋、常態化”，全年共追回違規金額xx.xx萬元，扣減保證金xx.xx萬元，中止定點醫藥機構服務協議x家，對xxx人次存在違反服務協議的醫保醫師給予扣分處理，約談定點醫藥機構xxx家/次。
（四）改革為重，引領醫保創新發展。一是扎實推進藥品集中采購與使用試點。按照國家、省、市對“x+x”國家組織藥品集中采購和使用試點工作要求，成立工作推進小組，制定工作方案，按月細化工作任務，全面收集、及時協調解決工作推進中存在的問題。轄區xx家試點醫療機構已完成中選藥品采購xx.xx萬盒，占中選藥品采購總量的xxx.xx%。二是深入推進長期照護保險制度試點。在全市率先建立長期照護保險評估人員管理“x+x+x”制度體系，依托微信公眾號搭建“長照險論壇”評估人員學習、交流平臺，切實夯實隊伍建設，規范評估行為，提升評估水平。
二、經驗做法及亮點
（一）推進金x“大港區”醫保協同發展。一是設立“大港區醫保便民服務窗口”，實現醫療費用申報、異地就醫備案、城鄉居民參保登記業務“大港區”“通存通兌”。二是搭建“大港區醫保業務數據交換中心”，實現業務事項影像受理資料、醫保審核數據等高效傳輸和即時辦理，規范服務行為。三是建立“大港區服務事項內控管理制度”，制定《“大港區”醫保便民服務“一窗辦理”實施方案》，實施跨區域與本地業務事項“同質化”管理，專柜管理跨區域業務檔案，嚴格做好業務風險防控。四是建立三地醫保監管聯動機制，開展“檢查內容統一、檢查人員聯動、檢查結果互認”的聯合監管，組建“大港區”第三方專家庫，建立專家抽調機制，解決第三方評審專家資源分布不均、技術差異和風險防控等問題。自三地簽訂醫保事業協同發展協議以來，已開展交叉檢查x家次，追回違約金額x.xx萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫保服務協議x家；開展專家交叉評審x次，審減不合理費用x.xx萬元，扣減違約金xx.xx萬元。
（二）推進醫共體建設醫保支付方式改革試點。作為全市首個醫共體建設醫保改革試點區縣，通過試點先行，確定了“一個總額、結余留用、超支分擔、共同管理”醫保總控改革工作思路，被x區委、區政府《x區推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案（試行）》（青委發〔xxxx〕xx號）文件采納，將改革醫保支付方式作為醫療集體化改革重要運行機制，也為x市醫共體建設積累了醫保改革經驗。
三、存在問題及困難
（一）醫保行政執法問題：醫保行政執法尚無具體流程和規范化執法文書，建議市局盡快出臺醫療保障行政執法相關流程和文書模板并進行培訓。
（二）數據共享問題：由于數據向上集中，區縣自行建立的預警監控分析系統數據來源不夠及時、全面、準確，不能自主運用大數據分析實現醫保精準監管。建議在市級層面建立醫保大數據云空間，向區縣提供大數據查詢和使用接口。
（三）區外醫療救助未實行聯網結算問題：目前醫療救助區外住院費用仍采用參保群眾全額墊付手工結算方式，程序繁瑣、報費時間長，建議實行醫療救助全市聯網結算，方便參保群眾。
（四）門特期間住院費用聯網結算問題：參保人員反映在門特期間發生的住院費用需全額墊付后到經辦機構結算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費用醫院聯網結算。
四、xxxx年重點工作安排
（一）以服務大局為引領，立足保障促發展。一是深入推進長期照護保險試點，強化照護機構監管，引導照護機構提能升級，逐步建立“康養、醫療”一體化機構；有效釋放市場潛在需求，培育和發展照護市場，促進照護產業發展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城“五個未來之城”建設二十條醫療保障政策措施，重點推進定點醫療機構申請提速增效，擴大照護機構定點范圍，助力營造良好的營商環境。三是下好緊密型醫共體建設醫保支付方式改革試點這盤棋，按要求推進按病組分值付費方式改革，激發醫療集團和醫療機構內生動力，實現全區醫療服務能力水平整體提升。
（二）以基金安全為核心，立足發展促規范。一是推進醫保領域法治建設，理清協議、行政、司法醫保管理職能邊界并建立有效銜接機制，推動醫保基金監管信用體系建設，發揮聯合懲戒威懾力。二是豐富醫保監管手段，通過委托會計師事務所、商保機構，夯實社會監督員和基層協管員隊伍等，建立橫到邊、縱到底的監管體系，鞏固基金監管高壓態勢。三是按照醫保智能監控示范城市建設要求，完善智能監控預警系統，提升智能監控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫監管手段，實現基金監管關口前移、高效、精準。
（三）以創新理念為抓手，立足規范優服務。一是以“大醫保”思維建立“醫保+醫院”協同發展服務理念，提升“前端”醫療服務質量，提高“后端”醫療保障水平，實現醫療和醫保服務能力雙提升。二是圍繞x國際消費中心建設推進“醫保聯盟”戰略部署，樹立“醫保+商保”協同發展服務理念，大力推進長照險商保委托經辦，強化大病保險商業化運作，積極探索有效路徑實現深度合作。三是貫徹落實省委、市委“一干多支、五區協同”戰略，推動成德眉資同城化發展和成巴協同發展，深化金x“大港區”醫保融合發展，加快推進全域服務和全方位監管。
（四）以提質增效為目標，立足服務惠民生。一是加強部門協作，確保xxxx年城鄉居民基本醫療保險參保率維持在xx%以上，圓滿完成扶貧攻堅、待遇保障等民生工作目標。二是提能升級醫保微信“掌上”經辦平臺，逐步擴大網上經辦項目，做優服務群眾“最后一米”。三是繼續推進異地就醫聯網結算，進一步擴大個人賬戶異地直接結算醫藥機構范圍，為外來就業創業人員就醫購藥提供便利。
第四篇: 醫療保障局2021年工作總結參考
以服務型行政執法理念推進服務型行政執法建設，著重建立長效機制，推動我市服務型行政執法建設由點到面、由淺入深、長效發展，帶動全市法治政府建設整體提升。
支隊在市城管局的帶領下，不斷加強領導，夯實責任，加大宣傳，積極開展市容環境整治行動，重點抓好市區戶外廣告及門頭牌匾市容專項整治行動，全面貫徹落實創文工作任務。現將支隊2018年上半年開展服務型行政執法工作總結如下：
2018年，支隊大力提升市區城市街景，積極做好復興大道形象提升工程，開展華夏大道、夷山大街北段、明倫街、火車站、大梁路等路段的市容環境街景整治工作，大力拆除影響市容觀瞻的戶外廣告、門頭牌匾、破舊鐵架子等，同時利用樓體景觀整改體量過大或造型欠佳的門頭牌匾，重點從以下幾個方法踐行服務型行政執法：
一、做好溝通教育工作，爭取商戶理解支持，文明執法、和諧執法。支隊執法人員在執法過程中堅持落實“721”工作法，通過逐戶登門對整治路段的商戶發放“致廣大商戶的一封信”、《市城市市容和環境衛生管理條例》等宣傳資料，面對面與商戶溝通交流，擺事實、講道理、講依據、講法律，鼓勵商戶自行拆除違規門頭牌匾、自己動手修補問題門頭牌匾，同時執法人員傾聽他們的意見、建議及要求，在政策法規允許范圍內最大限度滿足他們的合理要求，爭取與廣大商戶達成共識，爭取得到商戶的積極支持和配合。
二、做好前期現場摸底勘查，加強物資人員保障，科學統籌。每次市容環境整治行動開始前，執法人員都會對整治路段的門頭牌匾、戶外廣告等市容環境情況進行摸底調查，一戶一檔、裝訂成冊，按照“一街一風景”、“一樓一景觀”、“一處一風格”的要求，因地制宜，制定整治方案。整治過程中根據整治進度，一天一晨會，一天一總結，合理安排人員和車輛，有序推進整治工作。在天氣炎熱時，為保證執法安全，支隊及時調整工作時間，避開高溫時段執法，發放風油精、礦泉水、毛巾等防暑降溫用品，以防中暑，確保整治工作順利進行。
三、主動幫助整改違規門頭牌匾，變違規為合規，熱情服務。為最大限度的保護商戶的權益，踐行服務型執法，執法人員花費大量時間將違規門頭牌匾超規格的部分進行拆除，再根據字體、標識、閃光燈等因素進行重新設計、安裝，減少商戶損失，整改后的門頭牌匾既能自成一體，又與相鄰門頭牌匾相統一、與周圍環境相協調。雖然門頭牌匾被整改后比原來小很多，但是執法人員的溫情執法、熱情服務得到商戶的高度贊揚。
四、鼓勵宣傳人員多向媒體投稿，擴寬宣傳渠道，造勢聚力。支隊通過《日報》、《晚報》、菊城報道等主流新聞媒體及“家在”微信公眾號等宣傳渠道大力宣傳集中整治工作，切實加大宣傳力度，充分做實宣傳工作，提高了戶外廣告、門頭牌匾整治工作的群眾知曉率，努力營造維護整潔有序市容環境人人關心、人人支持、人人參與的“創文”濃厚氛圍，踐行人民城市人民管，管好城市為人民的城市管理理念。
下一步，市城市管理執法支隊將切實增強自覺性和緊迫感，緊緊圍繞城市管理工作，充分發揮服務型行政執法建設的抓手作用，提高服務能力和水平，促進我市依法行政水平整體提升，為社會健康發展提供強有力的法治保障。
第五篇: 醫療保障局2021年工作總結參考
xxxx年我局醫療保險工作扎實推進，基金運行平穩，各項業務工作正常開展，全面完成目標任務，現將工作情況如下：
一、日常業務及時結算
xxxx年x-xx月共審核結算城職、城鄉基本醫療保險住院及門特費用xx.xx萬人次，基金支付xxxxx.xx萬元；結算大病補充保險xx.xx萬人次，基金支付xxxx.xx萬元；結算兩定機構個人賬戶xx.xx萬人次，基金支付xxxx.x萬元；結算城鄉大病保險xxx人次，基金支付xx.xx萬元；審核結算工傷保險待遇xxx人次，基金支付xxxx.xx萬元；審核結算生育保險待遇xxxx人次，基金支付xxxx.xx萬元；審核結算城鄉居民基本醫療保險門診統籌及一般診療費分別為xxxx人次、基金支付xx.xx萬元，一般xxxx人次、基金支付x.xx萬元；審核結算大學生門診統籌xx.x萬人次，基金支付xxx.xx萬元；辦理醫療保險關系轉移接續xxxx人次，其中轉入我區參保人員xxxx人次，轉出我區參保人員xxxx人次。
xxxx年城鄉居民基本醫療保險籌資工作目標任務圓滿完成。參保總人數為xx.xx萬人，完成了市上下達的參保率達xx%的民生目標任務。
二、重點工作順利推進
（一）深入開展醫保稽核工作
我區現有定點醫藥機構共xxx家，其中定點醫療機構（醫院、社區衛生服務中心）共xx家，定點醫療機構（診所、門診部）共xxx家，定點零售藥店xxx家。目前已完成現場檢查數量xxx家，現場檢查率xxx%。到xxxx年x月xx日今年查處違約醫藥機構xxx家（醫院類xx家，門診診所類xx家，零售藥店類xxx家），其中約談xxx家次，限期整改xxx家次，追回違約醫療費用xxx家次，中止協議xx家，解除協議x家，查處追回違約醫療費用xx.xx萬元，要求違規醫藥機構支付違約金xxx.xx萬元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬元。移送司法x家。目前我區診所藥店已檢查全覆蓋，現正處于核查處理階段。我區近期統計定點醫藥機構數量與上年同期比較減少xx家，增幅-x.xx%；查處違約醫藥機構增加xxx家，增幅達xxx.xx%；查處違規金額xx.xx萬元，增長xx.xx%，要求違約醫藥機構支付違約金xxx.xx萬元，增長xxx.xx%。
（二）國家組織藥品集中采購和使用試點工作順利開展
按照x市人民政府辦公廳《關于印發落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》（成辦發〔xxxx〕xx號）等文件要求，作為區級承辦牽頭機構，高度重視，提高站位，分層級、分階段穩步推進轄區內xx家公立醫療機構x+x藥品集中采購和使用試點工作。
（三）xxxx年基本醫療保險付費總額控制工作圓滿完成
按照《關于開展基本醫療保險付費總額控制的意見》（人社部發〔xxxx〕xx號）、《人力資源社會保障部辦公廳關于印發基本醫療保險付費總額控制經辦規程的通知》（人社廳發〔xxxx〕xxx號）、《x市醫療保險管理局關于做好xxxx年基本醫療保險付費總額控制工作的通知》（成醫發〔xxxx〕x號）等文件要求，我區采用“基礎數據+病種分值”方式，通過數據求證、意見征求、方案制定、總控協商等環節積極扎實推進完成轄區xx家定點醫療機構x.xx億元付費總額控制工作。
（四）長期照護保險工作繼續推進
xxxx年x一xx月累計簽訂居家失能人員協議xxx人，協議機構x家，協議機構失能人員xx人，同時做好了長期照護人員和評估專家的實名制登記管理和工作開展情況的回訪工作；將失能失智評估專家xx名，評估員xx名納入評估專家庫，組織照護人員培訓xx次，累計參加培訓xxxx人次，成華區第六人民醫院成為x市首家區級長照險培訓基地。
（五）服務經濟社會能力持續提升
按照使醫保工作既能站在“保障民生的第一線”，又能站在“經濟發展的最前排”的總體要求，不斷提高“挖掘資源、整合資源、撬動資源”的站位，多次到轄區內重點項目進行調研，積極進行指導和協調，順利實現了新生堂、鷹閣醫院等優質項目在我區落地；搭建微信公眾號服務平臺，在強化醫保政策宣傳的同時，積極回應群眾關心的熱點問題，取得了較好的效果。
三、xxxx年工作思路
（一）豐富監管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態勢
一是加大打擊力度，推進第三方協同監管。按照x市統一部署和我區專項治理方案，扎實實施七類全覆蓋，做到三個結合，創新使用現有政策和制度，擴大專項治理范圍，對發現的問題及時形成稽核任務，實施精確管理，提升專項治理質效。加快推進定點醫藥機構藥品購銷存管理，試點推行醫保費用第三方專項審計、第三方協同巡查、第三方專家評審，建立起有第三方參與的協同監管機制，推動醫保監管多元治理，形成“醫保為核，多方參與，共同治理”的醫保監管新模式。
二是健全監管機制，發揮多部門聯動效應。建立醫保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛健、審計、市場監管等部門為成員單位的成華區打擊欺詐騙取醫保基金工作聯席會議制度。定期召開聯席會議，開展專項檢查、通報工作進展、審議相關事項、推動監管結果應用，形成部門聯動、齊抓共管的醫保治理格局。聯合衛健、市場監管等部門，探索建立醫療、醫保、醫藥數據共享系統，加快推進醫保數據實時上傳工作。開展醫保數據實時上傳試點，推動數據采集規范化和數據上傳標準化。
三是采取多種形式，確保宣傳培訓取得實效。要加強對定點醫藥機構的培訓，通過持續開展定點醫藥機構分類培訓，加深定點醫藥機構自律管理與協議服務管理。加強醫保政策宣傳，引導醫藥機構、參保人員正確使用醫保基金，強化醫保基金紅線意識。通過現場演示、以案說法、政策宣講等多種形式，大力開展醫保監管警示教育，增進各類監管對象法制意識和規范共識，形成主動防范、協同監督的醫保監管氛圍。
（二）完善服務體系，助力全區經濟社會發展
一是提升服務能力，推動成華醫療產業的發展。加強對擬建設項目前期準備、協議簽訂、信息系統建設等方面的指導和協助，積極與擬建項目溝通協調，開啟綠色通道加速項目推進，推動優質醫療項目在我區落地。積極謀劃構建以顧連醫療、新生堂醫院和即將入住的百匯醫療等形成的“高端醫養示范園區”，利用園區的集聚效應吸引更多的優質醫療項目入駐園區，爭取納入x市“國家醫療消費中心”總體規劃。
二是發揮紐帶作用，深化長期照護險試點。積極推廣區六醫院養老、醫療和長照險并行的“醫養護結合”的管理模式，實現“醫中有養，養中有護，護中有醫”的醫養護融合目標，解決符合條件的失能、半失能老人的醫養護需求。以區六醫院（全市首家區級長照險評估人員培訓基地）為中心，輻射全區，更好、更規范的開展長期照護保險評估人員業務培訓、經驗交流的工作，進一步提升評估業務水平和經辦質量。積極探索“社區嵌入式養老+醫保長照險”等社區便利化普惠性養老服務模式，將上門服務作為新的長照險服務方式，促進醫養服務多方式優質均衡發展。
三是回應群眾訴求，滿足基本醫療服務需要。推進行業作風建設，不斷提高醫療保障公共服務水平，全面推進國際化營商環境先進城市醫療保障改革行動。全面梳理醫療保障政務服務事項清單，精簡證明材料，規范辦事流程，簡化辦事程序，壓縮辦事時間，加快制定標準化工作規程，讓醫療保障服務更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實異地就醫相關政策，完善異地就醫監管機制，切實解決異地就醫、購藥刷卡難的問題。
（三）狠抓業務工作，確保各項醫改政策貫徹落實
一是推進總額控制下按病組分值付費工作落地。積極推進總額控制下按病組分值付費工作，完善監管配套措施、考核目標及考核方式等具體工作內容；加強病種收付費相關管理工作，定期分析按病種收付費的運行情況，加強與全區定點醫療機構之間的溝通協調，完善按病種收付費信息系統。
二是推進醫保基金AI視頻與靜脈認證監控系統落地。在我區試點開展醫保基金AI視頻與靜脈認證監控系統工作，便于開展醫保病人身份驗證，用于住院真實性和在床情況的稽核，以加強醫保監管工作。
三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點工作。督導轄區內定點醫療機構完成“國家組織藥品集中采購和使用試點工作”藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴大采購和使用試點范圍，力爭將部分設備采購納入采購和使用試點范圍，進一步深化“x+x”工作在我區貫徹。
第六篇: 醫療保障局2021年工作總結參考
xxxx年，全市各行政執法單位認真落實法治政府建設重點工作安排，嚴格規范行政執法，積極推進依法行政，行政執法工作取得新成效。現將xxxx年度全市行政執法工作情況總結如下:
一、基本情況
(一)行政執法主體和行政執法人員情況。截止xxxx年xx月底，全市各類行政執法主體共計xx個，其中市級行政執法主體xx個，占總數的xx.x%;鎮(街)行政執法主體xx個，占總數的xx.x%。全市具有執法資格的各類行政執法人員共計xxx名。其中市級行政執法人員xxx人，占總數的xx鎮(街)行政執法人員xx人，占總數的x.x %。
(二)行政執法開展情況。xxxx年，全市共實施行政許可xxxxxx件，行政處罰xxxxxx件(其中重大處罰備案xx件)，行政強制xxxx件，行政檢查xxxxxx件。
二、主要做法
(一)持續推進包容審慎柔性執法。結合法治護航營商環境建設，嚴格執行《x市全面推廣行政處罰“三張清單”制度推進包容審慎柔性執法實施方案》和《規范行政執法營造法治化營商環境實施方案》，編制不予處罰、減輕處罰和從輕處罰“三張清單”并在“x市政府信息公開”平臺“行政執法”子目錄向社會公開公示。對新業態、新技術、新模式以及一般投資經營行為實施包容審慎監管，探索預警提示、建議指導、約談回訪等柔性執法方式，為市場主體營造寬松發展環境。開展說服教育xxxxx次、勸導示范xxx次、預警提示xxxxx次、行政指導xx次、行政約談xx次、行政回訪xxxx次和不予處罰xxx件、減輕處罰xx件、從輕處罰xxx件。
(二)持續完善行政執法規范化建設。全面推行行政執法“三項制度”，一是主動公開行政執法基礎信息。在省“一體化平臺”公開公示xx類xxxx項行政執法基礎信息，在市政務服務窗口設置崗位信息公示牌xx個，各執法部門在“x市政府信息公開”公開行政處罰、行政許可等執法決定，運用官方微博、微信等平臺，及時發布便民信息、執法檢查事項、監督渠道、典型案例等資訊，使行政執法更加公開透明。二是全面落實執法全過程記錄制度。加大裝備投入力度，增加執法記錄儀采購臺數，配備專門電腦和存儲設備存儲音頻、視頻資料。市綜合執法局投入使用執法記錄儀xx臺，執法終端xxx臺，便攜式打印機xx臺。市稅務局配備執法記錄儀xx臺，建立稅務約談室x個。對重大執法活動，根據實際情況進行關鍵環節或全程錄音錄像記錄。對容易產生糾紛的工作，落實音像記錄，做到“提前開啟、全程記錄、永久保存”。三是全面落實重大執法決定法制審核制度。按照不少于本單位執法人員總數x%的比例配備法制審核人員，全市執法部門共配備法制審核人員xx名。執法部門成立法制審核委員會，將行政執法主體、程序、案件事實、證據等納入法制審核重點，根據案件不同情況，出具法制審核意見，全面規范審核主體、范圍、程序、材料等重要環節。
(三)持續加強重點領域執法工作。依法加大安全生產、生態環境、食品藥品等重點領域執法監管力度，強化重點領域風險分級監管，利用危險化學品電子地圖監管系統等信息化系統，對特種設備、食品藥品、危化品企業等重點領域開展風險分級評定，并在確保重點領域全覆蓋檢查基礎上，對風險等級高或信用評分低的監管對象提高檢查頻次，形成年度檢查計劃。市應急局嚴格按照省市安全生產“鑄安xxxx”監管執法專項行動工作部署，開展“鑄安xxxx”監管執法專項行動，共檢查企業xx家，出動執法人員xx人次，聘用安全專家xx人次，查出安全生產隱患xxx條(其中重大隱患xx條)，隱患到期整改率xxx%，立案處罰xx起，處罰金額xx.xx萬元，問題隱患督促整改率達xxx%。市市場監管局開展了白酒生產環節專項執法行動，共檢查生產企業xxx家，現場整改x家，立案查處xx家，已結x件，罰沒x.x萬元，強化了全市白酒生產環節質量安全監管。
(四)加強行政執法人員資格管理。積極開展執法資格考試和辦理執法證件工作，組織xx余個單位參加“萬人執法資格考試”，xx人參加考試，xx人通過考試;開展xxxx年度執法證件年審工作，申請驗證xxx個，通過審驗xxx名，另有xxx人因調離、退休等原因收回執法證件。
(五)加強行政執法與刑事司法銜接工作。進一步加強與市檢察院的聯系交流，通過加強信息化建設，建立健全無縫銜接工作機制，健全信息共享、案情通報制度。截止年底，各部門通過“兩法銜接”平臺移送涉嫌犯罪案件xx件，公安機關立案xx件。
(六)加強行政執法案卷評查工作。在各行政執法部門對執法案卷進行全面自查自評的基礎上，市司法局先后調取市綜合行政執法局、市應急局、市市場監管局、市農業農村局等部門共計xx件行政處罰案卷、x件行政強制案卷，市行政審批局、市應急局x個部門共計xx件行政許可案卷進行了抽查檢查。
三、存在的主要問題
(一)行政執法“三項制度”需繼續加強。存在個別單位沒有嚴格執行行政執法“三項制度”的問題，未能全面落實行政執法“三項制度”。
(二)行政執法監督力度需進一步提升。當前行政執法監督法律制度、監督體系尚需完善，全市從事執法監督工作人員較少，監督手段單一，監督方式不成體系，行政執法監督信息化水平有待提高。
四、下一步工作打算
(一)健全完善行政執法“三項制度”。按照推行行政執法“三項制度”任務要求，全面梳理完善各單位行政執法“三項制度”，堅持問題導向，細化工作措施，發揮示范帶動，全面推進行政執法“三項制度”落地落實。
(二)積極推進包容審慎柔性執法。全面推廣行政處罰“三張清單”制度，進一步梳理完善不予處罰、減輕處罰和從輕處罰事項清單。加強社會信用體系建設，實行各行業信用分級分類監管模式。對新經濟、新業態、新模式領域和一般投資經營行為，推進包容審慎柔性執法，推進柔性執法方式多樣性，積極運用說服教育、調解疏導、勸導示范等非強制手段和軟權力執法，為市場主體營造寬松的發展環境。
(三)深化開展綜合行政執法改革。根據《x市深化綜合行政執法改革工作實施方案》，構建“x+x”綜合行政執法體系，更大范圍推行跨部門跨領域行政執法，逐步實現“一支隊伍管執法”，建立健全職責明確、邊界清晰、行為規范、保障有力、運轉高效、充滿活力的綜合執法體制，促進營商環境不斷市場化、法治化和便利化。
