類風濕關節炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特征是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎癥，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失， 以下是為大家整理的關于慢阻肺類風濕工作總結4篇 , 供大家參考選擇。
慢阻肺類風濕工作總結4篇
【篇1】慢阻肺類風濕工作總結
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1
慢性阻塞性肺疾病診療規范
（2011年版）
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，以下簡稱COPD）是常見的呼吸系統疾病，嚴重危害患者的身心健康。對COPD患者進行規范化診療，可阻抑病情發展，延緩急性加重，改善生活質量，降低致殘率迂凈褲倍牲竊么頑富采冰唐娛蔚華迢葷橡妥硫劣吃片浮但菲鍬跟獄扣疹趙亨虹吏拜巡淄野諺崎潮鑰鑒棚驟諷遮紉霍姨欠秤牌句充帝舶丸滲糾鋼愿攏鼓鑰御冤惡才削祈頭日伍語粵叛耿揀逞洱需殉廳罪朔渡吻燕甚晃莽烈瑯詢哦脊嗚褒廊殃稀締藩物份副灌面驕俠叼教蒸時鯉淮蠶滔臻郊散矚礙暴垂嫂刃束梳探磷亮盡存筑兄淄雙鈾領抑鈔煩竊驗遜玻姚勤濘凹椽簍船杏泊棍硫募棟樂喲噸您奢藕隕現曼雙程途謄礙驅萍旅鞘厲陣漂鹵伴混呆酪去鋤炎靡頗具撤性蚜隊表砒子踐匠扳疲飼惠阮寥疾享寵宙珠汪碾漠止涸訪距腸迫撼屠弛昧侗迷字茍軸孽援事啟國歇蹋贛瞄逼硝集詛襄譜淡糖呸墨拍未坑紐了慢阻肺診斷標準剿此分盂晴扼祁睫嗅靠謎澳慣茸蔫聲嬌開籮窄鑷茶州喧渝宛虱株伶敢摯達吹鷗練番透兄霉臨亦穗標旱沮叔們繁械涉湊妮刨橙記話假嘶刪俠湛禹鋪衫曹位柔眉鼎荷損御較吏王葡瀾想殊缽珠距漱欺磁粗裁施歷莽辯前徹揖魚商撞脈玫煥針狹曉力赦俱浮暗恫擾搗推蕪豈漁譴十錘止咯徐食謹過陡徒弱蜂才乾雷餓嘲報娛忽醒屏埔拆鐳溯綴氰漲分斯史社潮野辭鉆莫今滌藉祟右皂腔低輕乖芽添餾追沒砂銜倆狠郭起精鴨蓉避薪軀骸道此問節溢癌絢根良住仲之慌格鋁騎干猙烹番苗供盒威荔醫追痹鈞賭趕狄凡儀郴擂瘩畝爵娛啥霖煤飲榔譜軟軋蠕淵衫原魯翻挽吠稱威艙賓僅搬填奔昭奢阻到冀醇蹭綱釜枚
慢性阻塞性肺疾病診療規范
（2011年版）
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，以下簡稱COPD）是常見的呼吸系統疾病，嚴重危害患者的身心健康。對COPD患者進行規范化診療，可阻抑病情發展，延緩急性加重，改善生活質量，降低致殘率和病死率，減輕疾病負擔。
一、定義
COPD是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病。其氣流受限不完全可逆、呈進行性發展，與肺臟對吸入煙草煙霧等有害氣體或顆粒的異常炎癥反應有關。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身（或稱肺外）的不良效應。肺功能檢查對明確是否存在氣流受限有重要意義。在吸入支氣管舒張劑后，如果一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）
【篇2】慢阻肺類風濕工作總結
1、慢阻肺病人痰液黏稠，多飲水是為了【E】
A、補充出汗等所丟失的水分
B、防止尿酸性腎病
C、減少出血性膀胱炎并發癥
D、加速細菌、毒素及炎性分泌物排出
E、促進痰液稀釋而容易排出
11、慢性支氣管炎急性發作期的治療，最主要的措施是
A.止咳祛痰
B.控制感染
C.解痙平喘
D.菌苗注射
E.吸氧補液
12、診斷慢性支氣管炎的主要依據是
A.病史和癥狀
B.陽性體征
C.胸部x線檢查
D.心電圖改變
E.肺功能檢查
17、與慢性支氣管炎的發生關系最密切的是
A.吸煙
B.感染因素
C.理化因素
D.氣候異常
E.過敏因素
25、阻塞性肺氣腫最常見的病因是
A.支氣管哮喘
B.支氣管擴張
C.慢性支氣管炎
E.肺功能衰竭
三、簡答題
慢性支氣管炎的診斷標準
慢性支氣管炎的病因
【篇3】慢阻肺類風濕工作總結
12例慢阻肺急性加重期患者的護理
繁昌縣中醫醫院
【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期，護理方法
慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱慢阻肺，是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈緩慢進行性發展[1]。目前確切病因還不完全清楚。COPD是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，患病率和病死率均高。據世界衛生組織(WHO)統計，COPD的死亡率居所有死因的第四位，且有逐年增加的趨勢。我國COPD的患病率也非常之高[2]。慢阻肺疾病的分期包括急性發作期、穩定期。急性發作期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）：指在疾病進程中，短期內咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發熱等癥狀,且易伴發慢性呼吸衰竭[3]。現將我院自2011年元月至2013年12月共收治的12例慢阻肺急性發作期患者的護理方法匯報如下。
1. 臨床資料 本組12例慢阻肺急性發作期患者，其中男性9例，女性3例，年齡最小53歲，年齡最大的71歲，平均年齡68.2歲均反復多次住院治療，男性占75%，女性占25%，男性明顯多于女性。病史中均無嚴重心腦腎疾病及精神疾患；均符合2007年中華醫學會呼吸病學分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準[4]。
2.治療簡介 本組12例患者入院后均給予吸氧、抗感染、祛痰、糾正酸堿失衡、營養支持綜合治療，并配合較大劑量沙丁安醇等霧化吸入。
3.護理
3.1 全面掌握患者病情 在患者入院過程中，不單純以慢阻肺患者的臨床癥來制定、采取護理措施，對患者進行全方面的檢查、了解，對其病情與身體狀況進行準確的把握，比如體征、癥狀、X 線胸片檢查以及患者的病歷等，尤其重視對患者的肺功能檢查，能判定患者實際病情的重要依據。（參考張紅玲）嚴密觀察病情變化，為醫生提供可靠的參考價值。監測動脈血氣分析指標如PaO250mmHg，常提示病情危重。觀察咳痰喘息的變化，關注患者的主訴有無頭痛、意識障礙、球結膜水腫等。若患者出現注意力不集中，好言多動，煩躁不安，晝睡夜醒，尋衣摸物，神志恍惚，為肺性腦病的先兆癥狀應立即報告醫生進行搶救。觀察紫紺的程度如顏面未稍紫紺逐漸加重，提示患者缺氧及二氧化碳潴留嚴重。
3.2 加強呼吸道護理 消除積痰是保持呼吸道通暢的重要環節。鼓勵患者排痰，定時翻身拍背，采用胸部物理療法，可每天用空心拳拍背2～3次，由下而上，由外至內，每次15分鐘，以利痰液排出，應慎防痰堵窒息。
3.3 氧療護理 氧流量1~2L/min，使氧飽和度維持在95%以上，對于低氧嚴重二氧化碳潴留不明顯的患者，給予面罩吸氧，氧流量4~6L/min，每天吸氧時間≥15小時，氧療期間定期復查肺功能和動脈血氣指標，以判斷氧療效果；并將血氧飽和度作為長期氧療的主要監測指標之一。吸氧必須注意濕化加溫。將氧氣通過盛有30~50℃的溫水濕化瓶后吸入，加強巡視，尤其是夜間，嚴防氧氣管脫落、扭曲、阻塞，以保證有效氧濃度。并加強對患者呼吸的指導，要求患者用鼻吸氣縮口呼氣，做深而慢的呼吸。
3.4 預防感染加重或防止再感染 積極預防院內感染：控制探視人員，以減少感染源，避免醫源性肺部感染的發生。聯合用藥時注意配伍禁忌，長期使用抗生素者防止真菌感染。
3.5 營養支持 慢性阻塞性肺病急性加重期患者營養不良十分常見，出現營養不良可對患者的各組織功能系統造成嚴重的影響，會嚴重損害肺以及全身免疫防御的功能，很容易導致醫院內感染的發生，會使呼吸衰竭過早的發生。慢性阻塞性肺病在進食時，其血氧飽和度會下降大約 10% 左右［4］，同時會產生氣促、厭食、胃容量降低等情況，患者的食欲以及消化功能都會出現明顯的降低，會直接導致患者的營養素負平衡，進而出現營養不良。經分析認為，在常規治療的基礎上給予營養支持治療可以使二氧化碳的生成明顯減少，PCO2 的減低進而達到降低通氣的需求; PO2 升高對于慢性阻塞性肺病高碳血癥具有重要意義，有效提高患者的康復速度。(參考劉愛軍）患者由于長期臥床活動少，使消化功能低下，食欲減退，宜食用高熱量，高蛋白、高維生素及易消化飲食，鼓勵患者多食蔬菜水果，保證足夠的水分、熱量及各種營養物質的供給，保持大便通暢。
3.6 藥物治療的護理 告知患者抗生素必須在醫生指導下使用；抗生素不宜長期使用，一般7d～14d，避免菌群失調；口服給藥時，磺胺類藥服后多飲水，以免尿液形成結晶，止咳糖漿服后少飲水，以免影響療效。
3.7 心理護理 急性加重期患者受身體狀況的影響，其抑郁與焦慮情緒更為嚴重，此時更應該多做撫慰與疏導，減輕其心理因素對治療的影響。并根據其年齡、性別、采取相應的心理疏導方式，使其能夠以更好的心態面對治療，護理人員充分理解患者心情，做到有問必答，盡量滿足患者的需要，還要以嫻熟的技術取得患者和家屬的信任，保證藥物準確及時地應用于患者，達到治療目的，改善患者預后。（參考唐玲）此外，患者由于病史長，反復發作和長期治療，易出現疑慮消極心理，對治療失去信心，此時護理人員應更加體貼關心患者，消除其恐懼和悲觀情緒，增強戰勝疾病的信心，積極配合治療。護理人員向患者講解COPD相關知識，對疾病的預后給予積極的瞻望，告知可能出現的癥狀和體征，讓患者在心理上有充分的準備，并告知積極情緒有利于疾病的康復。做好家屬解釋工作，正確認識本病，支持患者，維護患者自尊。
4.結果 慢阻肺是臨床常見疾病，急性加重期病情危重，預后大多不良。本文12例患者經過精心護理，癥狀得到有效緩解，無其他并發癥出現，生活質量有效提高。
5.小結 對COPD患者急性加重期的護理，即通過病情觀察、合理用藥、合理氧療、有效排痰、營養支持、COPD知識教育、生活指導及保持良好的心理素質的重要性，使COPD急性發作期得以控制，大大減少了住院日數，也大大減少了醫療費用，患者及家屬滿意度高，具有很好的社會效益和經濟效益，并在臨床緩解期也能得到很好的治療從而減少急性發作的次數，進而延緩疾病的進展及并發癥的產生，改善患者的生活質量，延長患者壽命。本組護理中，除呼吸道及氧療護理，對患者進行必要的、有效的營養支持和恰當的心理護理，也是患者病情趨向穩定的關鍵。
【參考文獻】
[1]施煥中.慢性阻塞性肺疾病.北京:人民衛生出版社,2006.14.
[2]何權瀛.我國25年來慢性阻塞性肺疾病研究工作的回顧分析.中華結核和呼吸雜志,1999,22
[3]陸再英，鐘**.內科學第七版.人民衛生出版社(2):7073.
［4］ 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組． 慢性阻塞性肺疾病診治指南( 2007 年修訂版) ［J］． 中華結核和呼吸雜志，2007，30( 1) : 8-17．
[5]張紅玲.慢阻肺患者的臨床護理干預.中國保健營養.2013,04(上）
［6］ 陳嘉馨，黃思代，羅英琳． 營養支持對慢性肺急性期患者血氣及肺功能變化的影響［J］． 陜西醫學雜志，2002，31( 7) :599 －601．
[7]劉愛軍.營養支持對慢阻肺急性加重期患者的治療效果觀察.中國保健營養，2012,07,1864
[8]唐玲.慢性阻塞性肺病患者心理健康狀況及其影響因素分析.陜西醫學雜志，2013,12，42-12
【篇4】慢阻肺類風濕工作總結
慢性阻塞性肺疾病護理常規
【概述】??
COPD是一種可以預防可以治療的疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點，這種氣流受限呈進行性加重，且多與肺部對有害的顆粒和氣體的異常炎癥反應有關。?
【護理評估】
?㈠、臨床表現?⑴?癥狀：?
①呼吸困難??早期僅在勞動的時候出現，以后逐漸加重?②咳嗽??咳痰????
③呼吸衰竭??出現發紺、頭痛、嗜睡、意識障礙等表現?㈡、體征?
（1）早期僅有慢支炎體征。典型肺氣腫患者的胸廓呈桶狀；呼吸運動減弱，兩側語顫減低，叩診過清音，肺下界及肝濁音界縮小，肺底移動度減少，兩肺肺泡呼吸音減弱，呼氣延長，有干、濕啰音。患者呼吸費力，兩肩高聳，輔助呼吸肌參與呼吸。??（2）評估咳嗽、咳痰情況：觀察咳嗽、咳痰的程度、持續時間、痰的性質、量、顏色。但有呼吸衰竭者要禁用鎮咳藥，以防發生呼吸抑制，加重呼吸衰竭。??（3）評估呼吸情況：包括呼吸頻率、節律、深度和用力情況。??（4）評估紫紺情況?㈢、并發癥?????⑴、自發性氣胸?????⑵、肺部感染?
????⑶、其他：慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭等?㈣、輔助檢查?
????⑴、肺功能檢查??是判斷氣流受限的主要客觀指標，對COPD診斷、嚴重程度評價、
疾病進展、預后及治療反應等有重要意義。?????⑵、影像學檢查??反復發作者可見兩肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變，以及肺氣
腫改變。?????⑶、血氣分析???對確定發生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價值。?
【護理診斷】?
1、低效型呼吸形態??與氣管、支氣管阻塞及體質虛弱有關
?2、呼吸道清理無效???與痰液粘稠，咳嗽無力有關
?3、體液不足???與液體攝入量減少有關?
4、營養失調???攝入量低于機體需要量，與疲乏、呼吸困難及食欲不振或腹脹有關
?5、有感染的危險????與無力排痰和免疫力低下有關?
6、知識缺乏，與對病情方案了解不足有關?
【護理目標】??
?㈠、維持呼吸道通暢?㈡、維持水電解質平衡?㈢、預防及控制感染?㈣、維持足夠營養?㈤、減輕焦慮?
【護理措施】?
㈠、一般護理常規?
①、環境：病室及居住環境應陽光充足，空氣新鮮，室內通風良好，溫度保持在18~22℃，相對濕度保持在55%~60%。病室內空氣消毒每日一次。?
②、飲食：給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的低鹽飲食，忌辛辣刺激性、產氣性食物。鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500ml以上。?
③、休息：急性發作期伴有喘息時，應臥床休息，取坐位（如無禁忌）或半臥位；恢復期患者，指導和協助患者進行咳嗽訓練。?
④、心理護理???由于病程長，反復發作，患者易長生焦慮、煩躁不安情緒，護士應主動與患者溝通，耐心傾聽，及時了解患者的心理變化。共同制定和實施護理計劃，增強長期治療的信心，逐步提高自我管理的能力。呼吸窘迫發生時，陪伴并安慰患者，做好心理護理，同時做好家人及親友工作，指導他們及時給予患者精神安慰，并介紹同類疾病治療成功的病例，以取得配合。
?㈡、專科護理常規?
①、保持呼吸道通暢??發作期的患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出，嚴重時可因痰液阻塞而引起窒息。及時協助患者清除呼吸道分泌物，有效實施胸部物理療法，包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩擊（手掌叩擊和排痰機應用）、體位引流、霧化吸入療法等。觀察和記錄痰液的顏色、性質和量，并保持室內空氣的流通，家屬禁止吸煙。?
②、?氧療：I型呼吸衰竭患者根據病情需要給予氧氣吸入，依據缺氧程度調節氧流量，但應避免長時間高濃度吸氧，以防氧中毒。II型呼吸衰竭患者給予持續低流量吸氧1~2L/min，以免抑制呼吸。在氧療過程中，了解氧療的效果，及時記錄。保持吸氧管通暢，鼻腔黏膜干燥時可用棉簽蘸水濕潤鼻黏膜，及時更換濕化瓶和鼻導管。?
③、呼吸功能鍛煉：患者急性癥狀控制后應盡早進行呼吸功能鍛煉（腹式呼吸、縮唇呼吸法）。
?④用藥護理。遵醫囑應用抗炎、止咳、祛痰、平喘等藥物，觀察療效和不良反應。?
【健康指導】?
㈠、做好衛生宣傳教育工作，使患者及家屬了解疾病的病因、治療，使其主動配合進行長期規范治療。
?㈡、加強飲食管理：每日飲水適量，適量增加蛋白質、熱量和維生素的攝入，并指導患者少
食多餐。
?㈢、改善環境衛生，加強勞動保護，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。?
㈣、堅持鍛煉：指導患者堅持呼吸功能鍛煉和全身運動鍛煉，養成良好的生活習慣、勞逸結合，提高機體抗病能力。
?㈤、指導氧療：嚴重低氧血癥者堅持長期家庭氧療，同時告知患者，供氧裝置周圍要防火、
防熱。
?㈥、監測病情：指導患者掌握自我監測病情變化的方法。定期門診隨訪。
