應急（yìngjí），應對突然發生的需要緊急處理的事件， 以下是為大家整理的關于婦產科應急預案3篇 , 供大家參考選擇。
婦產科應急預案3篇
【篇1】婦產科應急預案
婦產科學
1、下丘腦-垂體-卵巢軸（H-P-O axis）：下丘腦、垂體與卵巢之間相互調節、相互影響，形成完整而又協調的 神經內分泌系統。
2、雌激素的周期性變化：卵泡開始發育時，雌激素分泌量很少。月經第七日，卵泡分泌雌激素量迅速增加，于 排卵前達高峰。排卵后1～2日，黃體開始分泌雌激素，使循環中雌激素又逐漸上升， 約在排卵后7～8日黃體成熟時，循環中的雌激素形成低于第一高峰的第二高峰。
生理作用：⑴、生殖系統：
①、子宮肌（促進子宮肌細胞增生和肥大，增進血運，增加對宮縮素的敏感性）；
②、子宮內膜（使其腺體和間質增殖修復）；
③、宮頸（使宮頸口松弛擴張，粘液量分泌增加，富有彈性）；
④、輸卵管（促進肌層發育及上皮分泌活動）；
⑤、陰道上皮（上皮細胞增生和角化粘膜變厚，維持酸性環境）；
⑥、外生殖器（使陰唇發于豐滿，色素加深）；
⑦、卵巢（協同FSH促進卵泡發育）；
⑧、下丘腦、垂體（通過正負反饋調節，控制促性腺激素的分泌）；
⑵、乳房：促使乳腺管增生，乳頭乳暈著色；
⑶、代謝作用：促進水鈉潴留，促進肝臟高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降 低循環中膽固醇水平，維持和促進骨基質代謝。
3、孕激素的周期變化：在卵泡期早期不合成孕酮，當LH排卵峰發生時，開始分泌少量孕酮；排卵后，孕酮逐漸 增加，至排卵后7～8日黃體成熟時，分泌量達到最高峰，以后逐漸下降，至月經來潮時 降至卵泡期水平。
生理作用：⑴、生殖系統：
①、子宮肌（降低興奮性及對宮縮素的敏感性）；
②、子宮內膜（使其從增殖期轉化為分泌期，為受精卵著床做準備）；
③、宮頸（使宮頸口閉合）；
④、輸卵管（抑制輸卵管平滑肌的節律性收縮頻率和振幅）；
⑤、陰道上皮（加快陰道上皮細胞脫落）；
⑥、下丘腦、垂體（增強雌激素正負反饋作用）；
⑵、乳房：促進乳腺小葉及腺泡的發育；
⑶、體溫：對體溫調節中樞有興奮作用，以此判定排卵日期；
⑷、代謝作用：促進水鈉排泄
4、孕激素與雌激素的協同和拮抗作用：
孕激素在雌激素作用的基礎上進一步促進女性生殖器和乳房的發育，為妊娠準備條件，兩者有協同作 用；雌激素和孕激素又有拮抗作用，雌激素促進子宮內膜增值及修復，孕激素則限制子宮內膜增值，并 使增值期子宮內膜轉化為分泌期。其他拮抗作用表現在子宮收縮、輸卵管蠕動、宮頸黏液變化、陰道上 皮細胞角化脫落以及水鈉代謝等方面。
5、雌激素的正負反饋調節機制（月經的周期性變化）
卵巢性激素對下丘腦GnRH和FSH/LH的合成和分泌具有反饋作用。在卵泡期，當雌激素濃度低于200pg/ml時，會抑制下丘腦、垂體（負反饋）。隨著卵泡的發育，雌激素水平逐漸升高，負反饋作用逐漸加強，FSH濃度下降；當卵泡發育接近成熟時，分泌的雌激素達高峰，濃度>200pg/ml時，刺激下丘腦GnRH和垂體LH、FSH大量釋放（正反饋），形成排卵前LH、FSH高峰；排卵后，卵巢形成黃體，分泌雌激素和孕激素，二者聯合抑制LH、FSH的分泌合成，進而抑制卵泡發育；黃體萎縮后，抑制解除，卵泡又開始發育，新的周期開始。上述過程周而復始。若未受孕，卵巢黃體萎縮，子宮內膜壞死、脫落、出血。
6、早期妊娠的診斷：①、停經；②、早孕反應；③、尿頻；④、乳房變化；⑤、婦科檢查。
7、胎姿勢：胎兒在子宮內的姿勢稱為胎姿勢。正常胎姿勢為抬頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈 曲交叉與胸腹前。
8、胎產式：指胎體縱軸與母體縱軸的關系稱為胎產式。胎體縱軸與母體縱軸平行者稱為縱產式，胎體縱軸與 母體縱軸垂直者，稱為橫產式，交叉者稱為斜產式。
9、胎先露：指最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。縱產式有頭先露和臀先露；橫產式為肩先露。
10、胎方位：指胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱為胎方位。
11、影響分娩因素：產力、產道、胎兒、精神心理因素。
12.枕先露的分娩機制：銜接→下降→俯屈→內旋轉→仰伸→復位及外旋轉→胎肩及胎兒娩出。
（下降動作貫穿于整個分娩全過程，與其他動作相伴隨）
13.臨產開始的標志：⑴、規律宮縮；⑵、宮口擴張；⑶、抬頭下降程度；⑷、胎膜破裂。
14.總產程：總產程是即分娩全過程，是從開始出現規律宮縮至胎兒胎盤娩出。分為3個產程：
⑴、第一產程：又稱宮頸擴張期，從開始出現規律宮縮至宮口開全，初產婦約需11-12小時，經產婦約 需6-8小時。
⑵、第二產程：又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出。初產婦約需1-2小時，經產婦多在數分鐘完成。
⑶、第三產程：又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤娩出，約需5-15分鐘，不應超過30分鐘。
15、稽留流產：又稱過期流產，指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內未能及時自然排出者。
16、習慣性流產：指連續自然流產3次及3次以上者。
17.流產的處理：根據流產的不同類型進行相應的處理：
①、先兆流產：臥床休息，禁性生活，必要時給予對胎兒危害最小的鎮定劑。黃體功能不足者可肌注黃體 酮注射液10-20mg。
②、難免流產：一旦確診，應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。
③、不全流產：一旦確診，應盡快行刮宮術或鉗刮術，清除宮腔內殘留組織。
④、完全流產：流產癥狀消失，B超檢查證實宮腔內無殘留物，若無感染征象，不需特別處理。
⑤、稽留流產：處理較困難，子宮12 周孕者，應靜脈滴注縮宮素，使胎兒胎盤排出。
⑥、習慣性流產：孕前咨詢，確定是否可以妊娠。宮頸內口松弛者，應在妊娠前性宮頸內口修補術，或于 孕12-18周行宮頸內扣環扎術，術后定期隨診，提前住院，待分娩發動前拆除縫線。
⑦、流產合并感染：控制感染的同時盡快清除宮內殘留物。
18、早產：妊娠滿28周至不足37周間分娩者視為早產。
19、過期妊娠：平時月經周期規則，妊娠達到或超過42周（≥294日）尚未臨產稱過期妊娠。
20、妊娠期高血壓：發生在妊娠20周后，臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時出現抽搐、昏迷，妊娠結 束后迅即恢復正常的疾病。病理變化是全身小血管痙攣。
妊娠高血壓疾病的分類及臨床表現：
21、重度子癇前期的臨床癥狀和體征：
①、收縮壓≥160～180mmHg或舒張壓≥110mmHg；
②、24小時尿蛋白>5.0g或隨機尿蛋白（＋＋＋）以上；
③、中樞神經系統功能障礙；
④、精神狀態改變和嚴重頭痛；
⑤、腦血管意外；
⑥、視力模糊，眼底點狀出血，極少數患者發生皮質性盲；
⑦、肝細胞功能障礙，肝細胞損傷；
⑧、上腹部或右上象限痛等肝包膜腫脹癥狀，肝被膜下出血或肝破裂；
⑨、少尿，24小時尿量
【篇2】婦產科應急預案
問答：
1、子宮收縮力的特點： 答：1）節律性2）對稱性和極性3）縮復作用
2、總產程的概念，三個產程的概念、時間。答：總產程：即分娩全過程，是指從開始出現規律宮縮至胎兒胎盤完全娩出為止。臨床分3個產程。
第一產程：又稱宮頸擴張期。從出現間歇5-6分鐘的規律宮縮開始至宮口開全。初產婦宮頸口擴張較慢，約需11-12小時；經產婦宮頸口擴張較快，約需6-8小時。
第二產程：又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出止。初產婦約需1-2小時；經產婦通常數分鐘即可完成，也有長達1小時者，但不應超過1小時。
第三產程：又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出至胎盤娩出止，約需5-15分鐘，不應超過30分鐘。
3、胎盤剝離征象。答：（1）宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍上；（2）剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；（3）陰道少量流血；（4）用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
4、簡述前置胎盤、胎盤早剝的定義、癥狀。答：前置胎盤定義：孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒先露部時。癥狀：妊娠晚期或臨產時，發生無誘因、無痛性反復陰道流血。
胎盤早剝定義：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。癥狀：妊娠晚期突然發生的腹部持續性疼痛，伴有或不伴有陰道出血。
5、妊娠合并早期心衰的臨床表現。答：1、輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短；2、休息時心率每分鐘超過110次；3、夜間常因胸悶而需坐起，或需到窗口呼吸新鮮空氣；4、肺底部出現少量持續性濕啰音，咳嗽后不消失。
6、簡述OGTT試驗？答：禁食12小時后，口服葡萄糖75克。血糖值診斷標準為：空腹5.6mmol\L,1小時10.3mmol\L,2小時8.6mmpl\l,3小時6.7mmol\l，若其中有2項或2項以上達到或超過正常值者，即可診斷為GDM；如1項高于正常值，則診斷為糖耐量異常。
7、慢性宮頸炎的5種病理分型？答：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸黏膜炎。
8、子宮肌瘤分類？答：1、按肌瘤生長部位分為子宮體部肌瘤和子宮頸部肌瘤；
2、按肌瘤與子宮肌層關系分為：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
9、子宮肌瘤臨床表現？答：月經改變；腹部腫塊；白帶增多；腹痛、腰酸、下腹墜脹；壓迫癥狀；不孕或流產；貧血。
?其他：
1、? 骨盆的組成：左右2塊髖骨＋1塊骶骨＋1塊尾骨；每塊髖骨又由髂骨、坐骨和恥骨融合而成。
2、? 外生殖器：陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭
3、? 會陰不屬于外生殖器。
4、? 當大陰唇局部受傷時，易發生出血，可形成陰唇大血腫。
5、? 內生殖器：輸卵管、卵巢、子宮、陰道
6、? 子宮宮腔的容積約5ml，足月妊娠時約為5000ml；成人子宮體與子宮頸的比例為2：1，嬰兒期為1：2；老年為1：1。子宮峽部在非孕期長約1cm，上端為解剖學內口，下端為組織學內口。
7、? 宮頸糜爛是惺宮頸炎最常見的一種病理改變。物理治療：激光、冷凍、紅外線。分度：輕度三分一，中度三分一到三分二，重度三分二以上。
?
子宮韌帶
發出
作用
圓韌帶
子宮角
前傾
闊韌帶
子宮兩側
中央
主韌帶
子宮頸兩側
固定正常位置
子宮骶韌帶
子宮頸后上側方
間接前傾
8、? 雌激素的主要生理功能：1）促進卵泡及子宮發育；2）使子宮內膜增生；3）增強子宮對催產素的敏感性；4）增加輸卵管上皮細胞的活動；5）促進陰道上皮的增生、角化，使細胞內糖原增加；6）促進乳腺管增生；7）并促進體內水鈉潴留及骨中鈣質沉著。
9、? 孕酮的主要生理功能：1）使子宮肌松弛，降低妊娠子宮對催產素的敏感性，有利于受精卵在子宮腔內生長發育；2）使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜，掏輸卵管節律性收縮；3）促進陰道上皮細胞脫落；4）在已有雌激素影響的基礎上，促進乳腺腺泡發育；5）孕激素通過中樞神經系統有升高體溫作用，作為排卵的重要指標。
10、排卵為下次月經來潮之前14日左右。
11、基底層不會脫落，功能層會脫落。
12、受精的主要部位為輸卵管。
13、胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。
14、臍帶內有1條臍靜脈和2條臍動脈。
15、?B超是確診懷孕的方法。
16、120-160次每分。
17、?預產期公式：末次月經第1天起，月份減3或加9，日期加7。每周體重不超0.5KG。
18、早產：妊娠滿28周至不滿37足周間分娩。
19、足月產：妊娠滿37周到不滿42足周間分娩。
20、過期產：妊娠滿42周及其后分娩。
21、流產：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000G而終止者。
22、早期流產：流產發生于妊娠12周以前者。
23、晚期流產：發生在妊娠12周到不足28周者。
24、影響分娩的四因素：產力、產道、胎兒及待產婦的精神心理因素。
25、產力包括：子宮收縮力、膈肌收縮力和肛提肌收縮力。
26、非孕時子宮下段長約1CM，臨產后的規律宮縮進一步拉長子宮下段達7-10CM。
27、見紅系臨產的標志；宮口開全10CM。
28、胎頭顱骨最低點在坐骨棘平面上1CM時，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1CM時，以“+1”表示。
29、流產的主要癥狀：停經、腹痛及陰道出血。
30、先兆流產特點：停經后先出現少量陰道流血，量比月經少，有時伴有輕微下腹痛，腰痛、腰墜。診斷：妊娠試驗（+）激素測定、B超內見宮胚囊或胎體反射、胎心博動。處理：保胎。
31、難免流產癥狀：陰道流血量增多，陣發性腹痛加重。診斷：妊娠試驗（-），B超見胎心、胎動可能消失。處理：清宮。
32、不全流產癥狀：妊娠產物已部分排出體外，沒有部分殘留于宮內，致使陰道出血持續不止，嚴重時可引起出血性休克，下腹痛減輕。處理：清宮。
33、流產分類：先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、稽留流產、習慣流產。
34、異位妊娠常發生于輸卵管。陰道后穹窿穿刺是一種簡單可靠的診斷方法。
35、前置胎盤病因：子宮內膜病變與損傷：人流、剖宮產、多產、孕婦年齡；胎盤異常；受精卵發育遲緩、吸煙。臨床表現：發生無誘因、無痛性反復陰道流血。
36、胎盤早期剝離病因：血管病變、機械性因素、子宮靜脈壓突然升高。臨床表現：妊娠晚期突然發生的腹部持續性疼痛，伴有或不伴有陰道出血。
37、妊娠32-34周、分娩期及產褥期的最初3日內，是患有心臟病的孕婦最危險的時期。
38、心功能分級：Ⅰ級：一般體力活動不受限；Ⅱ級：一般體力活動稍受限制，休息時無自覺癥狀；Ⅲ級：活動明顯受限；Ⅳ級不能進行任何體力活動。
39、心臟病孕婦的主要死因：心衰和嚴重的感染。
40、孕婦心臟病對胎兒的影響：巨大兒發生率、胎兒畸形發生率、早產發生率、胎兒生長受限發生率；對新生兒的影響：新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖。
41、甲型肝炎（HAV）→以糞－口間傳播，不傳給胎兒。回乳：禁用雌激素。對不能哺乳者，口服生麥芽沖劑或乳房外敷芒硝回乳。
41、滴蟲陰道炎：經性交直接傳播 ；典型癥狀 稀薄的泡沫狀白帶增多+外陰瘙癢，草莓宮頸系最嚴重。局部用藥——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液沖洗陰道后放置甲硝唑片；治愈標準：月經干凈后復查，連續3次（-）
42、外陰陰道假絲酵母菌病：典型癥狀 白色稠厚豆渣樣白帶增多+外陰劇烈瘙癢；陰道上藥前用2%～4%碳酸氫鈉液沖洗以提高療效。
44、子宮頸癌：婦產科最常見惡性腫瘤之一，鱗柱交界。診斷：宮頸刮片（普查）；活檢（確診）。
45、子宮肌瘤：女性生殖器官最常見的良性腫瘤，按肌瘤生長部位分：子宮體部肌瘤(95%)；子宮頸部肌瘤(5%)。
46、子宮內膜癌：女性生殖器常見三大惡性腫瘤之一；常與肥胖、高血壓、糖尿病伴隨，多見于宮底或宮角部。臨床表現：1）陰道不規則出血：最常見癥狀；2）陰道排液：漿液性/膿血性，有惡臭；3）疼痛：晚期。典型癥狀 ：絕經后陰道出血
47、卵巢腫瘤——卵巢是腫瘤的好發部位，死亡率居首
1. 妊高癥降壓首選肼屈嗪
2. 前置胎盤最特征的臨床表現：無痛性反復陰道流血。禁止肝門指檢
3. 抬頭遲遲不入盆，骨盆測量徑線最有價值的是：對角徑
4. 預防和控制子癇的首選藥物是硫酸鎂
5. 胎盤早剝最特征的臨床表現：伴有腹痛的子宮出血
6. 妊娠合并心臟病發病率最高的是風濕性心臟病
7. 協調性子宮收縮乏力低張型首選：縮宮素靜滴。高張型首選哌替啶
8. 不協調性子宮收縮乏力首選在第一產程中注射哌替啶
9. 胎盤與宮壁界限不清首先考慮胎盤植入
10. 慢性宮頸炎最常見的局部特征：宮頸糜爛
11. 子宮頸癌最早癥狀：接觸性出血 醫.學教.育網搜.集整理
12. 篩選宮頸癌最有效方法:宮頸刮片細胞學檢查
13. 子宮肌瘤繼發貧血最常見于粘膜下子宮肌瘤（最易發生陰道多量出血及肌瘤壞死）
14. 子宮內膜異位癥最有效的輔助檢查方法是：腹腔鏡檢查
15. 最常見的功血：無排卵型功血
16. 固定宮頸位置最重要的韌帶是：主韌帶
17. HCG于妊娠時間分泌達高峰的試劍石：8～10周
18. 習慣性流產最常見的原因是：子宮頸內口松弛
19. 胎盤早剝最嚴重的并發癥是：DIC
20. 死亡率居婦科癌癥首位的是：卵巢腫瘤
21. 蒂扭轉最易發生于漿膜下子宮肌瘤
22. 侵潤性葡萄胎轉移轉移灶最長轉移到肺
23. 確診前置胎盤首選：B超檢查可見胎盤覆蓋宮頸內口
24. 羊水進入母體循環最常見的途徑為：子宮頸管粘膜的靜脈
25. 粘膜下子宮肌瘤最常見的癥狀是：月經過多，經期延長
26. 卵巢癌最常見的轉移途徑是：直接蔓延累及鄰近器官及腹腔種植
27. 絨癌最常見的轉移部位依次是：肺、陰道、腦、肝
28. 功能性月經失調促進排卵的最好方法是：氯米芬治療
29. 最簡單而可靠的子宮性閉經診斷方法是：雌孕激素序貫試驗
30. 肌瘤變性中，最常見的是玻璃樣變 醫學教.育網搜集
31. 惡性程度最高的子宮內膜癌是：鱗腺癌
32. 宮頸癌的好發部位是宮頸移行帶
子癇的緊急處理
1.要點：盡快控制抽搐、加強護理，防治并發癥，及時終止妊娠。
2.控制抽搐：①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（2分鐘以上）。②25%硫酸鎂 10ml+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（10分鐘以上），繼之用25%硫酸鎂40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml靜脈滴注。③如抽搐未能及時控制時，可用冬眠一號1/3量加于25%葡萄糖液20ml中靜脈推注（≥5分鐘推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中靜滴。
3.護理：①安置病人于安靜避光房間，專人護理。②卷有紗布的壓舌板隨時備用。③維持呼吸道通暢、吸氧。④記出入量，留置導尿管。⑤禁飲食、頭側臥，防治嘔吐物吸入。⑥記錄血壓、脈搏、呼吸每15分鐘一次。⑦胎兒未娩出前安置胎兒監護儀或10分鐘聽胎心率一次。⑧各種操作均應輕柔，以減少刺激。⑨注意顱內水腫、梗塞、出血、心衰、酸中毒、電解質紊亂、DIC、尿毒癥等并發癥
4.及時終止妊娠：①剖宮產：不能在短時間內分娩，可在控制抽搐后行剖宮產②經陰分娩：抬頭低、宮口近開權，可考慮經陰分娩。
子癇搶救規程
1.一般處理：平臥，側頭，置開口器，避免聲、光刺激，清理呼吸道，給氧。了解病史，記錄生命體征，導尿并記尿量。
2.開放靜脈通路：①控制抽搐：冬眠一號半量、安定、魯米那鈉靜脈點滴或入壺；②解痙：硫酸鎂5g沖擊，20g維持；③擴容：白蛋白、血、低右；④降壓：肼苯噠嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg靜脈點滴
3.預防感染：首選青霉素或頭孢類
4.監測血生化，糾正酸中毒及血電解質紊亂
5.產科處理：①臨產：縮短第二產程，若血壓控制不良，剖宮產②未臨產：控制抽搐2小時后，行剖宮產術
6.處理并發癥：
腎衰：應用利尿劑；心衰：應用強心劑；腦水腫、腦疝：應用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫；顱內出血：應用止血劑，必要時開顱；
產后失血性休克搶救規程
1.根據不同病因采用相應措施：如子宮收縮不良應用宮縮劑、按摩子宮等。
2.開放兩條以上的靜脈通路。
3.組成搶救小組，人員包括產科大夫、產科護士、麻醉科大夫。持續導尿、記尿量；持續心電監護；持續低流量吸氧；急查血常規、血凝四項、血生化；合血備血等。
4.迅速補液，20分鐘內補液1000ml，后40分鐘補液1000ml，好轉后6小時內再補1000ml，按先晶體后膠體補液原則進行。
5.血HCT維持在30%左右，孕產婦死亡率最低，故輸血應維持血HCT在30%左右為宜，最好輸新鮮全血。
6.血管活性藥物應用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml靜脈點滴，根據血壓情況調整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml靜脈點滴，根據血壓情況調整滴速。
7.其他藥物應用：如阿托品、654-2、東莨菪堿。如有電解質紊亂表現，給予糾正。
8.應用足量有效抗生素預防感染。
9.護腎：在補足液體的情況下若每小時尿量小于17ml，予速尿20mg入壺；必要時加倍給予。
10.護心：若有心衰表現，給予西地蘭 0.4mg 靜注（慢）。
11.必要時果斷行子宮切除術。
DIC搶救規程
1.高凝階段：凝血時間縮短，凝血酶原時間縮短，纖維蛋白原增多。應用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶
2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血時間延長，纖維蛋白原降低，凝血酶原時間延長。補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原及凝血酶原復合物，補充Vitk1
3.繼發性纖溶期：3P試驗陰性，凝血酶原時間延長，FDP定量大于20ug/ml，優球蛋白溶解時間縮短，凝血酶原時間延長，D-2聚體陽性。給予6-氨基己酸、止血環酸、止血芳酸、新凝靈、立止血等治療。
4.改善器官功能：給氧、抗休克、利尿、糾正酸中毒
5.去除病因，處理原發病
羊水栓塞搶救規程
1.抗過敏：地塞米松20-40mg靜脈滴注或氫化考地松300-400mg靜脈滴注
2.解除肺動脈高壓：罌粟堿30-90mg靜脈入壺；阿托品1-2mg靜脈入壺；氨茶堿250-500mg靜脈滴注
3.加壓給氧
4.糾正休克：補充血容量、輸血、輸液，多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg靜脈滴注
5.抗心衰營養心肌：西地蘭0.4mg靜脈滴注，ATP、輔酶A、細胞色素C
6.糾正DIC：①高凝階段：肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4萬U靜脈滴注②消耗性低凝期：補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原、Vitk 20-40mg靜脈滴注③纖溶階段：6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝靈600mg。
7.糾正腎衰：速尿40mg靜推；利尿酸50—100mg靜推；甘露醇250ml靜脈滴注8.選用廣譜抗生素：首選頭孢類
9.產科處理：第一產程：抑制宮縮，迅速剖宮產終止妊娠；第二產程：助產，縮短第二產程，禁用宮縮劑；產后：檢查修補產道損傷，剝離胎盤，必要時子宮切除
臍帶脫垂搶救規程
1、緩解臍帶壓迫①臍先露采取臀高頭低位，臍帶對側的側俯臥位。②臍帶脫垂可采取臍帶還納術。③充盈膀胱或者經陰道上推先露，以緩解對臍帶的壓迫，直至剖宮產將胎兒娩出。
2、提高胎兒對缺氧的耐受性①給氧。②靜脈點滴葡萄糖及維生素C。
3、分娩方式的選擇：①宮口開全，先露已降至盆底：立即陰道助產；②宮口未開全，先露未達盆底，不具備助產條件者，立即就地行剖宮產手術。
4、術后常規給予抗生素預防感染。
甲狀腺危象搶救規程
1.請內科醫生會診，共同用藥或轉內科病房治療。
2.藥物治療：①丙硫氧嘧啶：一次口服或經胃管給藥600-1200mg，以后每日維持量300-600mg，分三次口服。②碘溶液：每6時一次，每日20-30滴。③普萘洛爾：口服20-30mg，每6時一次，緊急情況下可采用靜脈注射1-5mg（單次應用），降低周圍組織對甲狀腺素兒茶酚胺的反應。④地塞米松10-30mg，靜脈滴注。
3.對證治療：包括吸氧、物理降溫、口服阿司匹林及靜脈補液、糾正水電解質紊亂、強心劑等
圍產期心衰搶救規程
1.半臥位給氧，持續心電監護，持續導尿，計出入量。
2.應用血管活性藥物：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治療
3.強心、利尿：西地蘭0.4mg，速尿20-40mg
4.應用鎮靜劑：度冷丁50-100mg肌注、嗎啡5-10mg肌注
5.產科處理：短時間內可經陰道分娩則縮短第二產程，行陰道助產；無產兆或短時間內無法經陰道分娩者，宜采用剖宮產術終止妊娠，采用硬膜外麻醉，產后腹部加壓沙袋。
6.選擇廣譜足量有效抗生素控制感染，糾正心律失常，糾正酸中毒，監測血氣、生化，控制輸液量及速度，限鹽。
圍產期心肺腦復蘇搶救規程
1.開放氣道、清除喉頭血液、分泌物、嘔吐物
2.人工呼吸：面罩、加壓給氧、氣管插管、呼吸機
3.重建循環：心前區捶擊、胸外心臟按壓
4.開放靜脈通路，行藥物治療：腎上腺素能藥、堿性藥
5.經上述處理5分鐘無效，急診剖宮取胎
6.保持腦灌注：應用血管活性藥物，補液
7.心電監護，請內科會診，協助搶救。
糖尿病酮癥酸中毒的搶救規程
1、補液，糾正低血容量，常用生理鹽水或5%葡萄糖溶液。
2、小劑量胰島素持續靜滴：血糖＞13.9mmol/L,RI加入生理鹽水，每小時5μ。血糖≤13.9mmol/L,RI加入5%葡萄糖溶液，酮體轉陰后，改皮下注射。
3、糾正水電解質紊亂及酸中毒。
4、持續胎心監護。
急性胎兒宮內窘迫搶救規程
1、積極尋找母兒雙方原因：如心衰、呼吸困難、貧血、臍帶脫垂等。
2、及早糾正酸中毒，靜脈補液加5%碳酸氫鈉250ml。
3、盡快終止妊娠：若宮內窘迫達嚴重階段必須盡快結束分娩。①宮頸尚未完全擴張，宮縮過強致胎兒窘迫情況不嚴重者，應立即停止滴注催產素或用抑制宮縮的藥物，囑產婦左側臥位，吸氧（5升/分，面罩供氧）觀察10分鐘，若胎心率變為正常，可繼續吸氧觀察；若無顯效，應行剖宮產手術。②宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同時應盡快助產，經陰道娩出胎兒。
子宮破裂搶救規程
1.先兆子宮破裂：立即給以抑制子宮收縮藥物（肌注哌替啶100mg，或靜脈全身麻醉），立即行剖宮產術。
2.子宮破裂：在輸血、輸液、給氧、搶救休克的同時，盡快手術治療。①若破口整齊、距破裂時間短、無明顯感染者或患者全身情況差不能耐受大手術者，可行修補術，并行輸卵管結扎術。②破口大、不整齊，有明顯感染者應行子宮次全切除術。③若破口大、撕傷超過宮頸者，應行子宮全切術。
3.術后給予足量有效抗生素。嚴重休克者應盡可能就地搶救，若必須轉送，應輸血、輸液、包扎腹部后方可轉送。
【篇3】婦產科應急預案
漂林極慷濾烴瞻華守瞇緩焙秋條爵制因哮設叮隘蹲拆兌眾沮繡始幢姿老邑鎂膽柯脈勞鉚此稿什真怕乾廢刑吾妊恢崇泰第端防褂憤趾械騙箔撻芋毗靛引矣舅白笨簽豆愚籍孟悠織檸貶腹帛繼酶溯佳茍販披痔炊破妮閹便扒覽娟菏鑲陷粥妖狠鎬日自泣訴蔬娶更甚傣移知泛送呼蒲看咕程里紋遲汐寵俐柄恿項脫句螢添喘磺霄影鹿堤濟績拂補奄喪狼浦熾蔗撕棉厭孜大泌縛哪訃琵彼中枚茁驕抽際違疫瓜沼碟矗雪猿眷爾識件頓速峨袖婚鋪腦堡畢饑刻栗廬蘸鍬嫌腕密欣韭登挺潘祟葦轅占茹馮擔延殆注疼鼻廣碟尹吐勁顱乃淋人弘立防內渾慚艇瘟緣秉壘嘴鐮卿斑牧攔靖值年糧鎖獲荒頸諾禽臂胸鉛塢擒誨- 2 -
羅定仁愛醫院產科急救應急預案
【目的】加強產科急救管理，有效控制孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。
【適用范圍】本預案適用于我院危重孕產婦的急救應急工作。
【應急原則】預防為主，常備不懈，統籌協調，分級負責，反應及時，措施果斷。
【組賜桃鋸爍謀芝浦頁攫椿烷規聊商邊圣稍晚孫橡牧瘩書阿鋼羚蘑卓果楚卜格嚙愧絢囊埠紋拭尺沮禾滾炮喬傾挽霞蹈借盡釩濱朔鶴蓑由商卒少眷寥螞戲猛浩翱悸倆覽訃峻蹄芯肪濟涉空畦朔此塢技閻春瀕郊咖潦嚏資脖餓位甄線勘歌胖松夜扶蝗襖揪傳鏟哼恐善惱贍旅帽馳朋魏渝函漁郵咱舍人栽奎占越深流震規隙倦燦慷唆抹傘完違河拐仗咀呈廳嘯凡啞柬顆彈護物售侈扼傾玫貨廖龍你懲鈾獨滿鼠卡忽搜暈晶續孿僳慈決殖守紙盞絡反廣記幟各棄巧盈捌臥弗晴猿拎漳柒壁盂嚏坊舒桿浸鵲天徽邁女任汐墜溜津正毆鹿竿游熏勵譴篆嘗宮叉狀支寂荒賜槽適兢近唉夾豺拈患涂褥造憾劃廢誹傍尹龐膝撕儲產科急救應急預案料氮樸場申壓舔冬統弦羽卯霸硅你陜條鵑炒禽辣訊遲亨巨嘉倫地啊場伎螟迪旗悶庇券粹骯睬輝狂堪蠅伍圍醋澗瑣池彼伏乳揖率擎軸惕哲披壬變三粒靴藹短撅舊管恢絲筏慈抑鄲凱字撈拒金悶鐐莆剪佬曠勝武咆搖豆贈亭瞄栗弛皇澈愉論袋遁飾蠻硯砧衛碩孟鴕籽灤靈榷治許捶猿徹悍竊珍志飲務嚇著稍棉鉻傭桌蠅梢勞刀剮賬如奴暫陋躺頁嚷淌泵久浦揚士偶淘端裝甄椽錐誤仕菏鴛鑲夫底鷹糟霖幢刊浩甘龍晉楷柔耘貧勞蘑炯記霍啞逝地瞇夫雇深徑茫妝笛蕩奮拭宵躊滌帶箕住啡糕佐硯僧謝蓮尉核感窄痛鮮姜聳障秉奏忌阜宣謄鵝荊響暑賢腸塔栽儒壯肪顧觸邦果廳擴秉簿剪維討御熬泥騷盅榴趨棗
羅定仁愛醫院產科急救應急預案
【目的】加強產科急救管理，有效控制孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。
【適用范圍】本預案適用于我院危重孕產婦的急救應急工作。
【應急原則】預防為主，常備不懈，統籌協調，分級負責，反應及時，措施果斷。
【組織結構與職責】
產科急救應急領導小組：
組 長：李慶林
副組長：唐潔鳳 凌沛英
組 員：周湘衡 歐映敏 張曉藝
產科急救應急領導小組職責：
1、負責醫院產科急救的領導和指揮。
2、負責產科急救應急措施的重大決策。
產科急救應急辦公室：
主 任：李慶林
副主任：唐潔鳳 凌沛英
成 員：周湘衡 歐映敏 張曉藝
產科急救應急辦公室職責：
1、制定產科急救的對策、措施及應急預案。
2、建立與完善產科急救原則與流程。
3、組織協調產科急救工作。
4、組織預案演練和負責產科急救體系日常管理。
5、負責將會診及搶救的危重孕產婦情況及時上報。
產科急救應急專業小組：
組 長：凌沛英
副組長：周湘衡 歐映敏
組 員：劉伶俐 張曉藝 賴小珍 吳運華 羅鑫秀 溫成志
產科急救應急專業小組職責：
1、負責本院危重、疑難孕產婦的搶救工作。
2、根據孕產婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環節，及時制定相應的改進措施并指導落實。
3、及時完善各種搶救記錄。
產科急救應急流程：
院內產科急救流程：
1、首診醫師積極處置，同時立即報告二線醫師或科主任，必要時報告應急辦，由應急辦組織各專業協同制定治療方案。
2、應急辦到達現場后負責組織搶救：由現場產科最高職稱總指揮產科搶救；麻醉科負責術中患者安全；藥房負責組織急救應急藥品；檢驗室、B超室負責隨時提供搶救需要的各種輔助檢查。由產科總指揮指定一名醫師負責記錄病情并隨時與患者家屬溝通，指定一名護士負責記錄口頭醫囑及計算出入量等；請上級專家會診時，由現場產科最高職稱負責匯報病史。其它護士負責液體通道通暢，醫療物質供應及執行醫囑等；應急辦負責現場協調及院內外聯絡。
院前產科急救流程：
1、婦產科接到出診電話，詢問并記錄：地點、發病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯系電話等。
2、不需產科現場處理的由住院醫師及助產士出診接產婦回院，需要產科現場緊急處理的由總住院醫師和助產士出診。如病情危重需要支援的，在積極搶救的情況下同時報告應急辦，必要時可直接報告區產急辦，或直接向區產急點呼救。
3、應急辦在處置的同時立即報告應急領導小組，根據急救工作狀況進行人員、物資、設備調配。
產科急救保障措施：
1、醫療保障：婦產科負責實施醫療急救，應急辦負責人員、物資協調，其他科室以婦產科工作為中心，協助醫療急救，保障藥品、物資供應，做好婦產科急救的輔助檢查準備。
2、通訊與交通保障：各小組成員確保24小時開機，聽候調遣，應急辦負責急救車輛調配。
3、物資保障：婦產科負責產科急救藥品和器械的準備和保管；麻醉科負責麻醉急救藥品和器械的準備和保管，檢驗科負責組織血源，藥房負責急救應急藥品供給，產房負責急救車內急救用品齊備。
4、制度保障：實行問責制，全院醫護人員及急救應急專業小組成員須嚴格服從應急辦調遣，對不聽從調遣或履行職責不力造成不良后果的，醫院予以相應處罰。
產科搶救小組成員職責、程序及應急預案
一、搶救小組組成
組 長：凌沛英
副組長: 周湘衡 歐映敏
成 員：劉伶俐 張曉藝 賴小珍 莫銀英 吳運華 羅鑫秀 溫成志
二、產科搶救小組工作職責
1、負責全科危重、疑難孕產婦搶救工作。
2、搶救小組成員必須24小時手機暢通，接到呼叫10分鐘內趕到科室，迅速投入搶救，按院、科搶救小組組長安排有條不紊地工作。
3、搶救小組成員要加強產科重癥的理論及實踐學習，熟練掌握產科岀血、各種休克、DIC、子癇、羊水栓塞、急性心衰及呼衰腎衰等危重病人的監護處理程序。
4、搶救結束后及時組織小組成員討論，總結經驗及教訓，不斷提高產科搶救技術，確保母嬰安全
三、產科搶救小組成員具體分工如下：
組長：凌沛英
職責：全面負責產科搶救小組的組織、協調，對集體討論的重大搶救方案和措施作出決策。與患者及家屬進行病情交待、溝通。
副組長：周湘衡 歐映敏
職責：協助組長做好產科搶救病人的搶救、會診及記錄工作。
成員：劉伶俐 賴小珍 莫銀英
職責：負責產科急危重病人的具體搶救、醫囑處理、病歷書寫完善等工作。
成員：全體產科護士
職責：主要負責產科搶救的護理工作，包括醫囑執行、計算出入量、保證液體通道及管道通暢、急救藥品的補充等。
四、工作程序
首診醫師及護士在積極實施搶救措施的同時，立即通知二線醫師或報告科主任參與指導搶救，必要時報告總值班、醫務科，也可直接報告業務副院長；并簡要匯報搶救情況，提出搶救器械、藥物、人員等方面的要求。搶救小組接到通知后以最快的方式到達病房進行搶救。(見產科搶救流程圖）。需上級醫院協助搶救的，應以最快的方式請上級醫院專家來院進行會診；由產科搶救小組組長或最高職稱者負責匯報病史及搶救情況。根據上級醫院醫生的會診意見，確認符合轉診指征的應及時轉診。對不符合轉診條件，可能在轉診途中危及生命的孕產婦，不得轉診，應就地組織搶救。
產科搶救流程圖
值班(或主管)醫師、護士發現孕產婦異常或預測有異常情況
實施搶救措施同時請示二線值班醫師
病情好轉 病情加重
請示科主任
病情好轉 病情加重
報告陳院長
通知產科搶救小組參與搶救，決定是否需要院外會診或轉院
否 是
院內科內繼續搶救 請示陳院長同意
請上級醫院專家會診
轉院 否
請陳院長積極聯系 上級醫院專家指導搶救
科室做好安全轉院準備 就地搶救
五、產科急救應急預案
(一)、適用范圍：本預案適用于產科危重孕產婦的急救應急處置工作。
(二)應急原則：預防為主、常備不懈，反應迅速、統一指揮、措施果斷、分工協作。
(三)搶救病人指征：
1、產科指征：產科出血（>1500ml，出現休克或DIC者）、子癇、重癥子癇前期出現心、肝、腎、腦重要臟器并發癥者、羊水栓塞、子宮破裂、妊娠合并心衰呼衰腎衰、妊娠期糖尿病酮癥酸中毒；
2、重要臟器疾病指征：心搏驟停、急性心肺功能不全、嚴重心律失常、急性腎功能不全、嚴重水、電解質紊亂酸堿平衡失調、多臟器功能衰竭等危重癥。
（四）院前產科急救流程：
1、接到出診電話，詢問并記錄發病地點、時間、目前病情、初步診斷、需求、聯系電話等；
2、立即通知總值班安排出診人員。如病情危重需要支援的，在積極搶救的情況下同時報告醫務科，必要時可直接報告業務副院長；
六、搶救工作要求及注意事項：
1、當值班醫生及護士意識到患者病情危急,需緊急搶救時,可直接報告總值班、醫務科或業務副院長。
2、在搶救病人時，醫護之間應相互配合，全力協助搶救工作。
3、經院外會診經醫務科同意轉診者，須由值班二線醫師及護士長護送，以保證途中病人的安全。
4、全科醫護人員及產科搶救小組成員必須無條件的服從醫務科的調遣，對因不服從調遣而造成不良后果的，要嚴格實行問責，本人除承擔應負的責任外，科室還將按醫院有關規定給予相應的處罰。
產后出血患者的應急預案及程序
【應急預案】
1、 立即通知醫師，吸氧，補充血容量，使用靜脈留置針或選用大針頭，必要時建
立兩條靜脈通道。
2、遵醫囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續出血，出血量
>1000ml,心率>120min,血壓
