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                  病人低血糖的應急預案【五篇】

                  時間:2021-12-09 寫作知識 點擊:

                  病人,指生病的人。尤指等候接受內外科醫生的治療與照料的人。其為多義項,古語里又有使人民困頓、擾亂為害人們等義, 以下是為大家整理的關于病人低血糖的應急預案5篇 , 供大家參考選擇。

                  病人低血糖的應急預案5篇

                  【篇1】病人低血糖的應急預案

                  肘關節滑膜骨軟骨瘤病的影像診斷分析

                  程小杰1,姚慶東1,柳海曉1,何家維1,張呈兵1,彭磊*1,2

                  (1.溫州醫學院附屬第二醫院;浙江 溫州 325000;2.海南醫學院附屬醫院,海南 海口 570100)

                  【摘要】 目的 探討肘關節滑膜骨軟骨瘤病的影像學特征。 方法 回顧性分析14例經手術病理證實的肘關節滑膜骨軟骨瘤病患者的臨床表現和X線、CT和MRI資料。結果 本組14例中,男10例,女4例,平均年齡41.9歲。單肘關節發病13例,較少見的雙肘發病1例,右肘12例,左肘3例。9例在X線平片上均表現關節內為多個圓形或卵圓形的鈣化結節影,大小、數目不等,結節密度不均,呈環形或半環形高密度影。6例多層螺旋CT薄層掃描清晰顯示大小不等、數目不一的鈣化游離體,可顯示X線陰性的隱蔽部位游離體、增厚的滑膜、軟骨下侵蝕和關節腔內積液情況。1例MR檢查發現肘關節內多個結節,邊界清晰,在T1WI呈等、低信號,在T2WI和STIR序列呈低信號,在T2WI脂肪抑制序列上顯示滑膜增厚,關節腔內少量積液。 結論 肘關節滑膜骨軟骨瘤病少見,影像學特征典型,結合病史可明確診斷。

                  【關鍵詞】 肘關節; 滑膜骨軟骨瘤病; 放射攝影術; 體層攝影術; X線計算機; 磁共振成像

                  Imaging diagnosis analysis of elbow joint synovial osteochondromatosis

                  Cheng Xiao-jie1, Yao Qing-dong1, Liu Hai-xiao, He Jia-wei1, Zhang Cheng-bing1, Peng Lei*1,2

                  (1.The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College, Wenzhou 325000, China; 2. The Affiliated Hospital of Hainan Medical College. Haikou 570100, China)

                  Abstract Objective To investigate the imaging feature of elbow joint synovial osteochondromatosis. Methods 14 cases elbow joint synovial osteochondromatosis proved by surgery and were collected in this study. The clinical manifestation and imagings finding X-ray, CT, MRI were analyzed retrospectively. Results Of 14 cases, 10 males, 4 females,average age is 41.9 years. Unilateral elbow joint involved in 13 cases, 1 case involved bilateral elbow joints rarely, the right elbow joint involved in 12 cases, 3 cases in the left. Multiple intra-articular calcification or nodules in round or oval could be found in all 9 cases on radiograph, the nodules appeared unequally in magnitude and amounts, uneven density, and presented ring or half ring of high-density. 6 cases executed by MSCT thin slice scan, calcification displayed sizes, amounts in variety, furthermore, loose bodies in concealed site which were negative on X-ray could be demonstrated on MSCT as well as thickened synovial, cartilage erosion and the articular cavity effusion. Multiple nodules in elbow joint could be displayed in 1 case performed MR examined. The nodules were in distinct border, iso-signal or hypo-signal on T1WI, hypo-signal on T2WI and STIR sequence. Synovial thickening, little effusion in articular cavity showed on T2WI STIR. Conclusion Elbow joint synovial osteochondromatosis occured rarely, the imaging feature was typical, the diagnosis could be made if combined with patient"s history.

                  收稿日期:

                  作者簡介:程小杰(1986- ),男,湖北黃梅人,研究生在讀,骨與關節影像診斷。

                  通訊作者:彭磊,男,副主任醫師,碩士生導師,E-mail:xiaobo197518@163.com。

                  Key Words: Elbow Joint; Synovial Osteochondromatosis; Radiography; Tomography; X-ray Computed; Magnetic Resonance Imaging

                  滑膜骨軟骨瘤病(Synovial Osteochondromatosis, SO)是發生在關節囊、滑囊和腱鞘滑膜的少見的慢性關節病,主要特征為關節滑膜內多發軟骨或骨軟骨結節,脫落形成關節游離體,病變好發于膝關節和髖關節,發生于肘關節極為少見[1]。關于膝關節SO報道較多[2-3],但肘關節SO僅有散在個案報告[4-5、8-9]。本文分析14例肘關節SO患者的影像學資料,結合文獻討論其診斷及鑒別診斷。

                  1 資料與方法

                  1.1 一般資料 收集了我院2004~2012年經手術病理證實的14例肘關節SO患者,男10例,女4例。年齡23~66歲,平均年齡41.9歲,病程1天~11年不等,平均病程年3.6年。單側肘關節發病13例,雙肘1例,其中右肘12例,左肘3例,共15肘。10例有明確外傷史。11例肘關節疼痛,12例肘關節不能伸直或不同程度活動受限,3例肘關節有壓痛,1例左手麻木乏力,左手呈爪型手畸形,手內肌肉明顯萎縮,尺神經支配區域感覺明顯減退。

                  1.2 檢查方法 14例中9例攝肘關節正側位X線片,6例行多層螺旋CT掃描,1例行MR檢查。肘關節正側位平片檢查采用500mA攝片機(西門子公司):計算機X線攝影系統(CR)或數字 X線攝影系統(DR)。CT檢查使用飛利浦 Brilliance 16 層螺旋CT 機掃描,條件120 KV, 180 mA,層厚2 mm,螺距1.0,重建層厚l mm,掃描范圍包括肘關節及其周圍的滑囊,CT 掃描圖像均通過 PACS 局域網系統傳送到工作站, 使用LG 公司Rapidia 3D 2.8 版軟件重建肘關節的MRP矢狀位、冠狀位及三維圖像。MR檢查使用GE Signa 1.5 T超導型掃描儀,選擇軸位和矢狀位進行常規SE T1WI、SE T2WI及T2脂肪抑制序列,FOV 17×17cm~35×35cm,層厚3.0 mm,層間距3.3 mm。

                  1.3 影像資料分析 由放射科2名高級職稱醫師分析肘關節腔內及周圍軟組織情況,包括游離體的位置、形態、大小、數量、肘關節退行性改變及其他繼發骨關節改變。

                  2 結果

                  2.1 X線表現 本組9例X線平片中均可顯示患病關節周圍內游離體,分布于肱骨冠突窩、橈窩、鷹嘴窩周圍,其中單個游離體1例,多個游離體8例,游離形態呈圓形或橢圓形、串珠形(圖1),最大一個位于冠突窩內,呈桑椹形(圖 2),游離體多聚集成團,密度不均勻,中心密度稍低周圍呈環形鈣化(圖1)。8例患者肘關節間隙不同程度變窄或關節面不光整,肱骨小頭、肱骨滑車、肱骨髁、冠突窩、滑車窩、橈骨頭、鷹嘴及冠突邊緣出現程度不等骨質增生硬化(圖1、圖2、圖4A)。1例尺骨、肱骨見多個囊變透亮區。1例關節面、尺橈骨切跡骨密度減低,關節面不光整。均無骨質破壞和關節畸形。

                  2.2 CT表現 6例CT薄層掃描均可顯示肘關節周圍游離體(圖3、圖4)。有1例關節腔內有2枚游離體,5例3枚以上游離體,大小約3~20 mm,X線片的結構重疊,常較難清楚軟骨結節部位,CT矢狀位骨軟骨結節位于肱骨遠端和鷹嘴窩關節囊內(圖3B),冠突窩關節囊內5例(圖4B)、累及關節囊和滑囊中的5例,患者關節囊、腱鞘與滑囊同時累及的1例。1例CT三維重建顯示了游離體的三維結構,其與肘關節的關系(圖4C)。游離體呈斑點狀、卵圓形及環形鈣化或骨化影(圖3A、圖4B)。CT薄層顯示4例肘關節存在不同形式退行性變,3例關節間隙變窄(圖3),肘關節邊緣可見骨質增生硬化2例,1例尺骨及肱骨見多個囊樣透亮區,邊緣可見硬化(圖4B),1例肘關節腔見真空征。3 例可見肘關節滑膜增厚,1例CT掃描顯示肘關節腫脹、積液。均無骨質破壞。

                  2.3 MRI表現 1例患者先行X線平片檢查,再行肘關節MRI掃描,MRI表現為肘關節滑膜增厚、周圍可見多個異常結節狀游離體,在T1WI上呈等和低信號(圖5A),在T2WI及STIR序列上呈低信號,邊界清晰(圖5B、圖5C),肘關節腔內見少量液體聚集(圖5C),在T2 +STIR序列上,顯示低信號的游離體與關節囊或滑膜囊內高信號的積液對比明顯(圖5C)。

                  3 討論

                  3.1 肘關節SO臨床表現及病因 SO好發于30~50歲男性,以膝關節發病率最高,占68.9%,其次為髖關節、肩關節、肘關節、踝關節等,常單側關節發病,雙側少見[6]。本組中男性10例,女性4例,平均年齡41.9歲,符合該病的一般特征;1例雙側肘關節發病,比較少見。肘關節SO的臨床表現多不典型,主要表現為患關節疼痛、腫脹、不同程度活動受限,間歇性關節交鎖[7]。當關節游離體增大、增多后,可侵蝕軟骨及骨,引起滑膜萎縮及軟骨、骨的囊變、缺損以致破壞,最終形成關節的繼發性退行性改變,本組有12例肘關節不能伸直或不同程度活動受限且伴有不同形式關節退變(占85.7%)。與膝關節不同的是,SO發展成無痛性軟組織腫塊可壓迫周圍血管、神經等引起癥狀。Ross Kingston[8]報道1例肘關節SO游離體壓迫正中神經,患者除肘關節的癥狀外還表現出多年的手麻木和刺痛感,并逐漸加重,尤其在肘部伸展過程中表現明顯。Hiroyuki Fujioka[9]報道了1例右肘關節SO引起骨間隙后神經麻痹,患者右側食指、拇指伸展不能,肘關節、前臂、腕關節主動運動范圍未受影響,手指被動運動范圍保留,右手無感覺缺失。王泓[4]證實了1例SO引起尺神經卡壓,患者右肘部腫物伴右手畸形、麻木、運動受限,右手呈“爪形手” 畸形,拇指內收對掌受限、分指與并指受限,手內側緣感覺障礙,右肘關節屈伸與旋轉均受限。本組有1例肘關節SO伴尺神經卡壓臨床表現與其報道一致。劉軍[5]報道了1例肘關節SO合并橈神經卡壓,患者右肘關節背伸受限,伸指伸腕功能受限,肘部橈神經走行處Tinel征陽性,右腕及各指呈現垂腕垂指畸形,右拇指外展不能,右手虎口區感覺遲鈍。

                  目前SO病因尚不明確,Glen[10]認為本病發生是因為來自關節滑膜的軟骨化生的結果,滑膜中未分化的細胞具有潛在的成骨功能。滑膜的化生、外傷、感染等誘因可為滑膜細胞化生提供條件,原始間充質細胞通過轉化成成熟的軟骨細胞形成透明軟骨結節,并脫落形成關節內游離體,游離體受滑液滋養在關節內生長,隨后游離體發生鈣化或骨化。創傷是一重要和常見因素[10],本組10例有明確外傷史,與文獻報道一致,且在本組15肘中右肘12例(80%),我們推測這與慣用右手時肘關節活動頻繁容,易引起關節滑膜受長期慢性刺激甚至偶發創傷導致其化生、脫落有關。也有患者并無明顯外傷史,可能存在異常胚胎學發育基礎,這些病人滑膜囊內殘存脫落的間充質細胞更易受某些介質刺激,活化、增生轉化成軟骨或骨軟骨游離體。

                  3.2 肘關節SO的影像診斷及鑒別診斷 X線檢查中70%以上的病例存在異常,典型表現為患關節周圍多發鈣化結節。小的游離體密度較均勻;大的密度不均。晚期SO可伴有鄰近骨質侵蝕吸收、關節退行性改變[11]。X線平片是診斷SO的基本影像檢查手段,可顯示較大鈣化的游離體,但小的游離體或沒有鈣化的軟骨型結節、滑膜增厚通常顯示不佳[12]。與X線檢查相比,CT可清晰顯示游離鈣化的位置、大小、形態、數目及內部密度,滑膜增厚和關節腔積液情況,對于早期周圍軟組織的改變顯示好。本組例CT檢查病例中.有1例可顯示關節積液,1例見關節骨端有侵蝕囊變,而X線平片未見明顯異常。同時CT具有較高的密度分辨率及多平面重建(MPR)后處理技術,可克服周圍結構重疊的影響,發現X線平片不能發現的隱匿部位游離體[13]。本組6例CT掃描發現的游離體均多于X線檢查。尤其是CT的矢、冠狀位二維重建和三維重建可清楚顯示游離體的位置及與肘關節的關系,對指導臨床手術方案選擇具有重要價值。MRI檢查中,典型表現包括關節內滲出,關節周圍游離體在T1WI上呈低或等信號,在T2WI上呈高信號[10]。Kramer[14]根據(骨)軟骨結節將游離體分為3種類型,軟骨結節(A型)占16%,在MRI序列上這些結節在T1WI上呈低或中等信號,在T2WI上呈高信號;B型占大多數(75%)這些(骨軟骨)結節由于是鈣化的軟骨結節,在MRI所有序列中均呈低信號;C型結節(9%)包含黃骨髓,因此與脂肪信號接近,在T1WI和T2WI上分別呈高信號和中等信號,在STIR脂肪抑制序列上信號受抑制呈低信號。此外MRI還能很好顯示少量關節腔積液、滑膜增厚及骨端繼發改變,對軟組織改變的顯示清楚。

                  一般來說,肘關節SO影像學表現典型,但仍需與肘關節內出現游離體的疾病鑒別。(1)剝脫性骨軟骨炎,肘關節邊緣骨質局部脫落于關節內形成游離體,一般可見原發部位骨缺損。(2)色素絨毛結節性滑膜炎(PVNS),PVNS女性多見,廣泛關節滑膜受累,呈結節或分葉狀腫塊,以關節滑膜組織增生和富含鐵血黃素沉著為特征,與SO中的A型表現相似,PVNS在T1WI和T2WI上呈現典型的低信號,滑膜組織內的血鐵黃素在梯度回波序列上易感,而A型的SO無此特征。(3)滑膜軟骨肉瘤,罕見發病,常浸潤性生長,破壞關節結構及關節周圍骨質。(4)夏柯氏關節,系神經營養障礙所致的關節病,又稱無痛性關節病,臨床表現以關節疼痛與關節破壞及功能障礙不一致為特點,X線表現為關節面骨質碎裂,易發生關節脫位。

                  參考文獻:

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                  附圖片及注釋:

                  圖1 右肘關節滑膜骨軟骨瘤病

                  肘關節正位片顯示右肘關節內側緣和外側緣可見多個大小不等游離體,關節間隙變窄,關節面邊緣輕度骨質增生。

                  圖2 右肘關節滑膜骨軟骨瘤病

                  肘關節側位片顯示右肘關節冠突窩、鷹嘴窩周圍多個桑葚形不完全骨化游離體,關節間隙狹窄,關節緣骨質增生硬化。

                  圖3 右肘關節滑膜骨軟骨瘤病

                  右肘關節MSCT橫斷位薄層掃描顯示尺骨鷹嘴周圍可見游離體,呈環形高密度;B. MSCT重建矢狀面顯示肱骨遠端、尺骨冠狀突和鷹嘴周圍可見多個大小不等的游離體,呈高密度,關節間隙變窄。

                  圖4 右肘關節滑膜骨軟骨瘤病

                  A. 肘關節正側位片顯示右肘關節冠狀突周圍可見游離體,呈環形高密度,關節間隙變窄,關節面邊緣可見骨質增生變尖,未見骨質破壞;B. MSCT重建矢狀面顯示冠突窩內多個高密度游離體,肘關節面毛糙,尺骨、肱骨邊緣硬化并見多個囊樣透亮區;C. MSCT肘關節三維重建顯示肘關節冠狀突周圍多個大小不等的游離體,并清楚地顯示游離體的位置與肘關節的相對關系。

                  圖5 左肘關節滑膜骨軟骨瘤病

                  A. 左肘關節MRI矢狀位示肘關節周圍多個游離體在T1WI上呈結節狀等或低信號;B. 冠狀位顯示游離體在T2WI上呈低信號,信號均勻,關節滑膜增厚,關節腔見少量積液,關節邊緣可見骨質增生;C. 矢狀位T2WI+脂肪抑制序列顯示關節周圍游離體呈低信號,關節周圍少量關節腔積液襯托下游離體顯示清楚。

                  【篇2】病人低血糖的應急預案

                  低血糖應急預案

                  低血糖是糖尿病治療過程中可能發生的嚴重并發癥,常見于老年、腎功能減退以及有嚴重微血管和大血管并發癥的患者,是血糖控制達標過程中應該特別注意的問題。

                  一、低血糖的定義:

                  對非糖尿病的患者來說,低血糖的標準為小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就屬低血糖范疇。

                  可引起低血糖的降糖藥物有胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑,其他種類的降糖藥物單獨使用時一般不會導致低血糖。某些植物藥也可能導致低血糖,它們可能含有降糖成分,或可能含有影響肝腎功能的成分。與NPH胰島素比較,甘精胰島素發生低血糖較少見。

                  二、低血糖的臨床表現:

                  與血糖水平以及血糖的下降速度有關,可表現為交感神經興奮(如心悸、焦慮、出汗、饑餓感、皮膚感覺異常等)和中樞神經癥狀(如神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷)。但是老年患者發生低血糖時可表現為行為異常或其他非典型癥狀。夜間低血糖常常難以發現和及時處理。有些病人屢發低血糖后,可表現為無先兆癥狀的低血糖昏迷。

                  DCCT和UKPDS等臨床研究顯示,嚴格的血糖控制會增加低血糖的風險。因而對糖尿病患者需要制定個體化的血糖控制目標。

                  三、低血糖的可能誘因和對策

                  ■ 胰島素或胰島素促分泌劑:從小劑量開始,逐漸增加劑量,謹慎的調整劑量

                  ■ 未按時進食,或進食過少:患者應定時定量進餐,如果進餐量減少應相應減少藥物劑量,有可能誤餐時提前做好準備。

                  ■ 運動量增加:運動前應增加額外的碳水化合物攝入

                  ■ 酒精攝入,尤其是空腹飲酒:酒精能直接導致低血糖,應避免酗酒和空腹飲酒。

                  四、低血糖的治療

                  糖尿病患者應常規備用碳水化合物類食品,以便及時食用。糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L(70mg/dL),即需要補充葡萄糖或含糖食物。

                  附圖:低血糖應急處理流程

                  【篇3】病人低血糖的應急預案

                  關于低血糖反應的應急預案


                  【篇4】病人低血糖的應急預案

                  低血糖病人昏迷的應急處理考核標準

                  科室 姓名 成績

                  項 目

                  主要內容和操作流程

                  考核方法

                  評分細則

                  扣 分

                  準 備

                  質 量

                  標 準

                  5分

                  1.儀表端莊、衣帽整齊。

                  2.用物:手表、急救病人記錄單、筆、紗布、碘伏、酒精、棉簽、搶救車、血糖儀、測血糖盤、心電監護儀、氧氣及氧氣裝置、免消毒洗手液

                  1.工作服干凈整潔,口罩遮住口鼻,無手鏈、戒指等首飾,指甲短潔、未涂指甲油

                  2.所有物品均有效可用,按規定位置放置,護士在1分鐘之內能找到;

                  未按規定時間到場一項5分

                  一項不符合要求扣1分

                  一項不符合要求扣1分

                  物品準備少一樣扣0.5分(包括物品擺放有序)

                  評估內容少一項扣0.5分

                  快 速

                  判 斷

                  與 處

                  5分

                  1. 管床護士在巡視病房時,發現今日糖尿病視網膜脫離玻切術后1小時的全麻患者出現面色蒼白、頭痛、多汗、意識朦朧、有昏睡狀態。

                  2. 與病人家屬交流了解情況后,現場護士初步考慮可能是低血糖引起的。

                  3. (計時開始)立即按床頭鈴,同時呼叫他人,通知醫生和護士長。

                  4. 迅速將搶救儀器及搶救物品推至床邊,

                  用大聲呼喚等方式判斷意識,觀察病人面色,病情判斷正確

                  按床頭鈴,讓家屬通知護士站護士,主班護士立即通知醫生和護士長

                  2名護士1分鐘內備齊用物至病人床旁,護士長組織人員分工參與搶救

                  評估內容少一項扣0.5分

                  ?

                  未按規定時間到場一項5分

                  物品準備少一樣扣0.5分(包括物品擺放有序)

                  應 急

                  流 程

                  40分

                  1. 立即將病人平臥,頭側向一側,保持呼吸道的通暢。

                  2. 立即進行指尖測血糖。(要報出監測的血糖值)

                  3. 正確連接心電導聯線,監測生命體征。

                  4. 迅速開通一條靜脈通道,

                  5. 醫生到來時,報告病情,及時準確執行口頭醫囑,執行時復述一遍,并雙人核對,并做好記錄。熟悉藥物放置的位置。

                  6. 先靜推50%葡萄糖20ml。5%葡萄糖液250ml維持靜滴。

                  7. 靜脈用藥根據病情調節滴速,填寫輸液卡,掛輸液架上。

                  8. 給予低(中)流量吸氧2-4L/min.

                  5. 密切觀察及記錄病人神志,判斷意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他臨床變化,監測血糖用藥后5min,15min,30min分別監測血糖一次,為進一步治療提供依據。

                  6.低血糖控制后(連續兩次血糖監測在5mmol以上),病人由淺昏迷蘇醒,意識恢復。根據醫囑調節滴速或停止靜脈用藥。

                  7.整理用物,協助患者取舒適體位。

                  體位正確,≤6秒完成

                  血糖監測操作正確,讀數準確

                  心電監護儀連線正確,袖帶位置正確、松緊適宜,指脈氧放置正確

                  靜脈穿刺一次成功,嚴格執行無菌操作,用藥正確,劑量準確,執行口頭醫囑復述無誤后執行。

                  氧氣吸入操作熟練,吸氧裝置完好備用的,所有物品在有效期內,可用。鼻導管位置正確;

                  判斷病人意識,病情匯報全面:包括生命體征、血糖值,是否為糖尿病病人

                  ?體位不正確扣2分,超時扣1分;?

                  監測血糖操作一處錯誤1分,出現血量較少、或位置不正確無數據顯示扣2分

                  吸氧、心電監護、靜脈穿刺操作不符合規范一處扣1分;位置錯誤扣2分;

                  動作不熟練扣2分;

                  穿刺失敗一次扣2分;未復述醫囑扣1分/次;未核對安瓿扣1分/次

                  再次判斷病情少一項扣1分

                  病情匯報漏述一項扣1分;

                  未及時安置病人扣1分,

                  項 目

                  主要內容和操作流程

                  考核方法

                  評分細則

                  扣 分

                  8.洗手,有針對性向病人和家屬進行健康宣教和心理護理,告知患者糖尿病用藥和飲食注意事項,如何預防低血糖措施及因其引起并發癥發生的危害。

                  9.所有物品按院感規范處理,安瓿經雙人核對無誤后方可棄去。搶救車內物品及時補齊。

                  10.搶救后及時記錄

                  舉手示意:停止計時。

                  操作結束后洗手

                  包括低血糖的預防,低血糖的癥狀及應急處理方法。

                  搶救記錄6小時之內補齊,(眉欄、項目填寫齊全;字體不潦草,無涂改;語言表達清楚,邏輯性強;記錄中時間與醫囑執行時間相符;病情觀察記錄連貫)

                  未洗手扣1分/人次

                  健康教育不到位扣1分/項;

                  終末處理不規范扣1分/項。

                  搶救記錄不完善扣1分/項

                  未舉手示意扣1分

                  操作技能流程

                  25分

                  參照單項操作技能的流程和完成操作的時間進行考核

                  (測血糖、靜脈輸液、氧氣吸入、心電監護)

                  單項操作評分后按比例扣分

                  綜 合

                  能 力

                  15分

                  1.分工明確,冷靜沉著,動作迅速敏捷,操作熟練,程序準確,無重復動作

                  2.操作時間:10分鐘(從判斷開始到觀察病情結束)

                  整體組織準確、高效,人員迅速到位,急救流程應條理清晰,人員分工明確,配合默契,操作熟練,對病情判斷準確,現場物品準備充分,全部有效

                  超時每30秒扣1分;

                  分工不明確扣2分/人次

                  現場協調不到位扣2分

                  物品超過30秒未取出扣1分/項;護士愛傷觀念不強扣1分

                  現 場

                  提 問

                  10分

                  1.測血糖的注意事項?

                  2.誘發低血糖的原因有哪些?(包括藥物性與非藥物性)

                  3.低血糖的診斷標準?

                  4.低血糖昏迷如何預防復發?

                  任意選擇兩個問題提問,任意選擇1-2名參賽護士回答

                  回答有誤一處扣1分;

                  回答不全面酌情扣分

                  問答題:

                  1血糖監測的注意事項?

                  (1)、測血糖前,確認血糖儀上的號碼與試紙號碼一致。

                  (2)、確認患者手指酒精干透后實施采血。采血部位在手指側邊為宜(疼痛感輕,血量足)

                  (3)、滴血量要足,應使試紙測試區完全變成紅色,但不可用力擠壓手指,防止細胞組織液擠出來影響測量的準確度

                  (4)、避免試紙發生污染。

                  (5)、測試完畢后使用過的試紙及采血針妥善棄置。

                  2、誘發低血糖的原因有哪些?

                  常見的低血糖癥分為:

                  ①空腹(禁食性)低血糖癥;

                  ②餐后(反應性)低血糖癥;

                  ③藥物(誘導性)低血糖癥。糖類攝入不足:

                  (1)禁食性:①進食量過低、吸收合成障礙。

                  ②長期饑餓(全麻術后禁食時間過長)或過度控制飲食。

                  ③小腸吸收不良、長期腹瀉。

                  ④熱量丟失過多。如:妊娠早期、長期發熱;反復透析。

                  (2)合并肝臟功能障礙者、胃大部切除者;

                  (3)降血糖藥誘導性低血糖癥:①胰島素用量過大或相對過大或不穩定性糖尿病;

                  ②磺脲類降血糖藥,尤其是格列苯脲(優降糖)較多見

                  3、低血糖的診斷標準?

                  非糖尿病患者血糖在≤2.8mmol/L, 和/或伴有出冷汗、饑餓感、頭暈、心悸等自覺癥狀。

                  糖尿病患者血糖在≤3.9mmol/L, 和/或伴有出冷汗、饑餓感、頭暈、心悸等自覺癥狀。

                  4、低血糖如何預防?

                  ①指導患者了解低血糖反應的各種癥狀及治療方法,以便自覺及早發現,及時治療。

                  ②遵醫囑按時用藥,不要擅自增加用藥劑量。

                  ③經常監測血糖,在醫師的指導下調節藥物劑量,以維持較好的血糖水平;

                  ④用藥后準時足量進食,避免飲酒,不要過度節食,不可空腹活動,運動量要適當;

                  ⑤患者隨身攜帶糖果類食品,以便發生低血糖時急用。

                  【篇5】病人低血糖的應急預案

                  新生兒低血糖應急預案

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