為什么起名火神山醫院和雷神山醫院11篇
為什么起名火神山醫院和雷神山醫院(1)
平 頂 山 博 愛 婦 產 醫 院 ?健 康 熱 線 ：0 3 7 5 - 3 6 5 8 2 2 8 ? 醫 院 地 址 ：?新 華 路 與 建 設 路 交 叉 口 東 5 0 米 路 北 ( 人 民 商 場 東 ) 七 年 婦 科 專 業 品 牌，平 頂 山 正 規 專 業 婦 科 醫 院
生殖系統炎癥
婦科感染是女性常見疾患.是由各種病味:《.微生物感染引起的外陰. 陰ifi.宮頸和盆腔內的子宮、輸卵管.卵盆IPW祺以及盆腔結締組織的炎 癥.炎癥可局限于單-邱位，亦可祺及多個器宵。輕者無癥狀，重者如急性 盆腔炎可引起彌漫件WW炎、闌血炷、感染性休兌級至死亡。女性生飱進的 解別.生理生化特點 >4有較完箬的自然防御功能.當自然防御功能遭到破 壞，或機體免疫功能F降、內源性菌群發生變化成外源性致病菌授人，均可 導致炎癥發生。
生殖系統炎癥分類:括下生殖道感染：tt外陰炎、陰?炎、宮頸炎，盆皎炎 性疾病:包括子宮內腠炎.蝙卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔W膜炎及盆腔結締組織 炎等以及生殖道結核和性傳福疾病等5
一般來說，婦科感勘有5大特點:①常見的致病娌土?來自生殖道正常寄生 薄醉;②伙氧菌感染占較人比棗:③常發生混合感染.如葙斌繭或兼性滿氧供和 厭軾闡共同存在.栩互影晌.導致治療閑難4.5。
(3) 胺試驗陽性c
(4) 線索細胞陽性(>20% )。
上述4條中3條陽性即SJ臨床沴斷,其中第4條為沴晰金楊準。
【治療原則］治打以局部用藥如抗厭諷由藥物為主，
1. 仝身用藥初次治療首選甲硝嘩次0.4g.Bid.連續服用7天;或甲硝 唑2g,單次口服;林可霉家0.3g,Bul.連縝覼用7天。
2-局部ft物2爺缽可霉f軟青，陰進用藥,5g/次,Qd,違綰服用7天;或屮 ffi咤泡轉片200mg.Qd.7~14 R;性伴佴不滿常規治療。
2. 妊娠期的治療對任何有癥狀的ft!娠明婦女及無癥狀的離危妊娠婦女 (加胎瞑早破、￥產史)均須進行檢杏和治療.多選抒倚部舛物治療,，甲硝唑用 法如上。
二.念珠稱性外BlBlifi炎（vulvovaginal candidiasis,WC）
【槪述】10% -20%健康女件，30%妊娠女性陰道中寄生有念珠菌，但并 不引起癥狀。70%女性郎曾患過念珠菌性陰道炎。非奸娠女性發病率 為 17.6%,
自陰道分離出的念珠閑85% -90%為白色念珠繭，為條件致病尚，感染引起 外陰陰道炎癥。除局部感染外，常因使ffl廣譜抗生素，免疫抑制劑或口服避孕藥 等.導致全身或局部免疫力低下，或由于會陰部局部溫度、濕度增加，引起發病， 患有糖尿病的女性更增加了發病機會。
【診斷要點】
1. 臨床表現主要為外陰、陰逍瘙癢.灼痛和陰道分泌物增多。干酪樣白 帶常為典銦體征。
2. 婦科檢査外陰局部充血.祌脹，小陰唇內側及陰道黏瞋表面有白色片 狀薄肢?或凝乳狀物覆蓋。
3. 輔助檢查陰道分泌物涂片（10% KOH）找到念珠闡菌絲或芽孢，培養 出念珠菌。
【治療頃則】
1. 解除誘因積極治療諸如糖味病之類的原發病，及時停用抗生素、免疫 抑制劑或口服避孕藥等;保持會陰部位湳潔、干燥;性伴侶配合治療。
2-局部用藥首選硝酸咪康唑（2%乳胥、檢劑400mg/枚,200mg/枚）乳 胥每晚就寢前用涂藥器將藥育（約5g）擠人陰道深部，連用2周；栓劑I枚，陰 道用藥，每晚1次，連續7天；次選克霉唑（3%乳胥、陰道片劑500mg/枚，栓劑 150mg/枚,300n>R/枚），乳訝每晚就寢前用涂藥器將藥資擠入陰道深部；陰道 片劑500叫I枚，陰道用藥一次為一療程；栓劑1枚，每晚1次，連續7 ~ 14 天;制霉菌索（栓劑，陰道泡胯片）每枚10萬U,陰道用藥，每晚丨次.連續7? 14天0
3. 全身治療因念珠菌陰進炎反復發作或不能陰道給藥者，可使用全身治 療藥物如氰康唑lSOmg，頓服;伊曲康唑200mg,Bid,連續1?3天。
復發性念珠菌性外陰陰道炎治療：
1. 初始治療如選擇兄部治療，延長治療時間至7 ~ 14天；口服藥物萏次氟 康唑150叫,頓服,72小時加服一次。
2. 鞏固治療口服氟康唑150mg、頓服，每周1次，連續6個月或局部陰退 用克霉唑栓500mK，每周1次，連續6個月。
三?彳Pi蟲rt FM iii 炎（triclioinoiial vaginitis >
【ft述】毛滴蟲感染引起的陰道炎癥，較念珠闡性陰逍炎發病率低，約 為3%。
【診斷要點】
1. 臨床表現漕伏期為4-28 na主要癥狀為外陰陰道《癢.陰道分泌物 增多.呈泡沫狀.常存臭味
2. 婦科檢眘陰道及宮頸?換紅抻.常出現敗在紅色斑點或草莓樣突起。
3. 補助檢S陰進分泌物涂片W?篪檢査可確珍，陰退分泌物涂片敁激鏡 檢代敏感性僅為40% .但是特詳性離達100%。
【治療厴則】
1. 咼郎治療tt用甲硝唑陰道泡飈片200mg.QN, —療押為7天。
2. 全身治療扨次治療首選甲研嘩0.4g,Bid,連續*用7天;或甲硝唑2g, 單次口服;次選箐硝唑2gl頓眼；咨硝呻0. 5g,Bid,連綰服用7天。
3. 性伴侶治療甲硝唑0.4g,Bid.迕續眼用7天;次選唑2g,頓服。治 療期間禁止性生活成帶避孕套。
女性患者口趿治愈率82矢-89%,性伴侶同時冶療者.治愈率95%。
四.老年性Wi4炎（senile vu0nitis>
I氰述】由于卵巢功能臧退.雌激家水平?降低，陰道黏膜變薄，壁萎縮，W 致明迫h皮抵御埔染能力下降，致病閑人侵引起的陰進炎癥。
［診斷賽點】
1. 臨床表現常表觀為外陰陰ifl灼熱、干燥.瘙癢及疼痛.陰道分泌物增 多，部分患者出現血性白帶或黃帶。
2. 婦科檢ft可見陰道黏膜充血，或有敢在出血點。
3. 輔助檢喪陰道分泌物涂片構ft可見大量白細胞
4應該芮先排沿陰遒、宮頸和子咨內膜惡性腫瘤岈能性。
【治療原則1
1. 抑制細闌生長一彀局部用藥治療.主要為抗厭氧?藥物如甲硝唑陰iff *?片.復方莪水油。
1罐激素制W雌激f類藥物局郎或全身使用。①MW陰道用藥:可tt用 結合雌激索軟裔.陰迸內使用.Bid.連絨7日；己烯雌酚0. 125 -0. 25mg，Vd.i$ 續7日；0.5%己烯雌酚軟音,Qd,連續7 口。②全身用藥：尼爾雌醉，首次口服 4mg.以后2郵，I -2周一次??己烯雎酚0. 125 -0. 25mg,Q 淋球繭*染半數女性患者無辟狀?有時出現少M陰道分泌物，陰道內 輕》疼痛和燒灼感，外陰瘙癢，少?患荇出現全身櫳狀，如發熱.乏力、腹埔等。 淋歯性尿道炎，一畋在性交后2?5天發病，尿頻、尿急、塚痛、燒灼感及排尿W 難.尿道口發紅，有膿性分泌物.舫疤人臃可釭腫、壓痛，
2. 婦科檢金宮頰充血.水祌.*爛,觸血.
3. ?助檢表
(1) 宮頸分泌物涂片:革蘭染色在每個油鏡視野中白細狍多f 10個。
(2) 陰道分泌物細菌培養及約物敏感試驗。
(3) 陰道分泌物衣原體或淋球激培拃及酶聯免疫吸附試驗。
(4) 宮翊U培養是診斷淋病的最佳方法^
【治療原則】計對病原體選擇敏感抗生索治療。
1. 衣原體感染常用四環素類、紅霣累類及晻諾顯焚沆生索治療，同時治療 性伴侶。
2. 淋球歯感染常用藥物為m三代頭孢菌家、喳諾酮類及大觀霉素.主張 大劑1、單次給藥。
二、慢性炎
【槪述】宵拽慢性炎，包括宮玫息肉、宮頸獎爛.宮頸蘼霣.宮頸肥大。方 頸*爛根據*爛的深淺分為3 5!:單純螌糜爛、顇粒S!糜攔和乳頭型糜爛 根據糜爛的面枳大小分為3度:輕度、中度及重度。
【沴斷要點】
1. 發病率占婦科門診患者的40* _50%.是最常見的婦科疾病：
2. 樁床表現主要表現為白帶埔多.伴有血性白帶，患#常伴有接玫部故 疼墜棖.宮頸息肉珂我現為月經G淋滴出血或性交后出血;宵玫那囊、宮頸吧大 常無明顯癥狀。
3. 婦科柃杳可發現宮頸充血、糜爛.肥大，宮頸口冇噥性黏液樣分泌物; 宮頸那瘈，息肉。
4. 診斷一般迕體時即可根據體址作出診斷.有時X與宵拽腫瘤鑒別。
I治療頃則】以局部治療為主，根摒不同的病理類甩采用相應治療方案， 丑拽糜爛的治療分藥物治療和物理治療#
藥物冶療:為局郎h藥。
物理治療:選用冷凍.激光，電熨或微波治療。
注意亊項：
1. 治療前.應常《行宮頸細胞學檢ft。
2. 急性生《?炎癥為治療禁忌-
3. 一般在月經干凈后3-7天進行治療。
4. 治療期間禁性生活。
第四節盆腔炎癥性疾病【槪述】盆腔炎癥性疾病(Pelvic inflammatory disease, P1D)指女性t生飱 道炎癥引起的一組疾患，包括7?宮內膜炎、褕卵管炎、卵巢炎、盆腔腹腴炎和盆腔 結締組織炎。
［診斷要點】
1. 病因引起盆腔炎的病原體。
性傳播感染(sexually iransmiltcd infection,STI)的病原體如淋病奈瑟菌、沙眼 衣原體是主要的致病原，其他可有需氧閑、厭鋌閑、衣原體及支原體和病壽等感染。
2. 傳染途徑血管及淋巴系統S延,如盆腔結核;通過生殖器黏膜或貞接 蔓延播散.如性傳播疾病如淋菌、衣原體感染等9
3. 臨床表現
(1) 急性盆腔炎：
白帶增多，下腹部疼痛.敝性或膿血性d帶，有臭味；
部分患者有發熱和直腸膀晄剌激癥狀,月經不規律；
査體:子宮體及附件區有壓痛，宮頸舉痛,可觸及壓痛性包塊；
血常規:白細胞計數升離e
(2) ?性盆腔炎:
白帶增多及腰骶部酸痛；
査體:附件區增!9,壓痛并不明顯；
血常規：白細胞計數往往不高。
4. 診斷標準診斷(中華醫學會婦產科學分會感染性疾病協作組,2008)
M低診斷標準：
子宵壓痛，或；
附件壓痛，或；
宮頸舉痛；
下腹痛同時伴舍下生殖道感染征象的患者，診斷的吋能性大大增加。
支持診斷的附加條件：
口腔溫度為38. 3t：；
宮頸或陰道膿性分泌物；
陰道分泌物顯微鏡檢査有白細胞埔多；
血沉加快；
第一章生飱系統炎癥_ 9
C反應蛋白水平升高；
實聆笮檢食證實有宮頸淋病佘S曲或沙眼衣原體感染，
特異忭沴斷標準：
子宮內祺活檢顯示子宮內膜炎的病理組織學證據；
經陰進趙聲檢査或核磁共振顯瀋技術吐示輸卵管管壁增阼、n膠積液;可伴 有盆股游典液體或瑜卵管卵巢包塊；
WK鏡檢査結果符合盆K炎表現，
5. 鑒別泠斷應排除W埯炎、卵聚內瞑異位囊神破裂.宮外孕、黃體囊 腫破裂等。
［治療諏剛和方案】
(1) 治汀原則
1. 以抗生衆抗感染治療為主，必要時行手術治療。
2. 藥物治療應根據病原尚的藥敏試驗選用抗生索，忠者在獲得約敏結果之 前笛予以經構性治療，依據疚病嚴度選擇可能方式和抗豳藥物,，
3. 裉據妗獫選擇廣譜抗生素播》可能的病哚體，包括淋病余2曲.沙眼衣 原休、支職體.厭氧歯和宙氧菌等9
(1) 所有的治療方案都必頒對淋癰奈龍薄的沙跟衣原體有效。
(2) B前推薦的治療方案中，抗治進應播36厭氧蔭。
(3) 一經珍斷立即開始治療。
(4) 選擇治療方案應綜合考慮冇效性，費用.患者依從性和藥物敏?性苓 因麻。
(5) 適貧的中醫、中藥治療也》〖發揮一定療效。
(2) R物治打
1.非舴脈藥物治療(或門診治療h邊者一彀狀況好，癥狀輕,能塒受口服抗 生索.杳tt這條件.可門診治療。
0) 選藥物：氧氣沙星400^. 口服.2次/天，加用甲硝曄500i叫，口服,2 次/X.共14天:或左氧篥沙M500mg.U?U次/天，加用甲硝嘩MXJmg.H服,2 次/天,：?M4天;或莫西沙M400叫.UII次/天，共14天。
(2) 次選藥物:頭孢曲松250mg.肌內注射.單次給藥；或頭孢內丁 2ft，肌內 注射.加丙碘舒口眼,均笮次給藥;或其他三代頭孢類藥物.例如頭孢嘩肟、頭 孢埠朽等作舴脈給藥，加用多兩環聿IOOmK,U服.1次/I2小時；成米》環累 lOOmt 口服.1次/I2小時;或阿奇苺家0.5g, 口 WM次/12小時.共14天，W加 用甲硝唑500mg,n服,2次/天.共14大。代中頭孢西丁可以史好的霣蓋厭氧 ?.而頭孢曲松吋以更好的覆蓋淋病奈
服藥物治療持續72小Bltf狀無明8改縳，應籯糈磯認諗麵并閑整
治療方案。
1靜脈藥物治療（或住院治療）
（1） 疔選藥物:頭孢替坦2g.靜脈滴注,1次/12小時;或頭孢兩丁2^，丨次/ M、B*h加用：多西環袞IOOirg.PBM.1次/12小時或米諾環索lOOmg.UW.I 次/I2小時:或阿奇霉素0. 靜脈滴注或口服,1次/12小時?
注意：
1） 其他二代或三代頭孢菌索（如頭孢關唑，頭孢啤肟、頭孢嗥肟和失孢曲 忪）也可能對PID有效,并有可能代橋頭抱拎W和頭孢西丁，而后兩者的抗吠氣 曲效果?強』
2） 對輸卵管.卵巢膿腫的患者.通常在多西環家（或米諾環家或W奇霉家> 的鐵礎上加用it林霉索或甲硝呻，時史有效的對抗厭氧菌。
3） 對輸卵管.卵巢膿腫的患者.應用多埔壞索（或米諾環累或阿竒珥家）加 甲硝唑或多西環素（或米進環索或W奇霉to汔林霉素比單純應用多內環素 （成米講環家成阿奪苒素）對治療厭鋮幽感染史冇效。
4> 臨床癥狀改善后，繼續靜脈給藥至少24小時.然G轉為口服藥物冶療. 共持? 14天。
（2） 次選藥物:克林祐素900mR,靜脈漓注，1次/8小時。加用硫*慶人祗 家負?劑靜脈瀉注或肌內注射，維持劑量為1.5mgAg,l次/8小 B寸；也可采用毎日一次給藥.，
注意：
1） 臨床癥狀改?后繼續聆脈給藥至少24小時.m續口服ft林葙家450mg. 每天1次，共14天。
2） 注意ft酸慶大霉家的毒期作ML
苜選藥物替代方案：
（0氧氰沙呈400叫.靜脈滴注，1次/12小時，加用甲硝哞500mg,靜脈漓 注.1次/8小時;或左軾氟沙星500mK.胙脈滴注，1次/天，加用甲硝咋500mg,靜 脈滴注,1次或K?兩沙項400叫,樸W：滴注.〗次/天。
（2） 芐兩林舒巴圯鈉3g,WM：淌注，1次/6小時，加用：多西環家lOOmg, PMU次/I2小時，或米進環索100mK,口覼.1次/I2小時;或阿奇霉索0.5g,靜 W濟注或次/天。
［后遺病變】
1. 沴治+當會增加盆E感染后遺癥發生幾中：卨達25%的患押復發，盆崆 炎后不孕發生幸為20% -30$。
2. 盆聆炎后異位妊振發生率是it常婦女的8-10倍。
3. 約20%急性盆腔炎發作后遺M慢性盆胖痛，
第一章生殖系統炎癥一II
4. 由于PID造成的榷卵管組織結構的?壞部防籌機能減退，可造成盆 腔炎的冉次感染導致反荑發作，有PID病史者，約25%將再次發作c
5. 盆腔膿神，
【沴斷要點1急性盆膠炎經抗生素治療3 天而體?仍很高，出現WW炎
癥狀，盆腔檢查.B超以及包塊穿刺可明確診斷
【治療原則］根據病情轷重、膿腫大小、年齡.對生矜的耍求以及是否奵炎 痛反S發作史等情況而作個體化的處理a
1. 膿腫未破裂
U)初次發病，胙?應用抗生素72小時.如無效考慮手術治療。
(2) 腹現炎體征不馕.膿祌＜8cra.年輕要求生行銥神穿剌引流，繳綾 抗生累治療c
(3) 腹膜炎體征較電.膿腫較大，&為多房性，一次穿機很難徹底引流B或 膿腫部位高，穿剌W難時，以腹腔鏡手術處理為寅
2. 膿腫破裂
(1) 有全餿忭W犋炎及中痗蛀狀荇.應積極支持療法。
(2) 用抗生素的同時，總行剖腹或腹腔鏡7手術引流。
3. 手術指址
(1) 雙側包塊及畝柃＞5-8cm包塊:
(2) 靜脈應用抗生素72小時無效。
(3) 抗炎反應雖好，包塊持續存在￡
(4) 膿腫破裂。
4. 手術方式
(1) 引流:經擁嘈成后n降切開;B超或CT引導下穿刺引流。
(2) 腹腔鏡:分離粘違，吸出膿液及壞死組織，沖洗盆腔。
(3) m據年舲及生ft要求，行保守或根冶性手術。對于可能殘留t的小膿 腫，或W慢性病灶未予切除而又反S發作,11又無生訂要求患者，丐行手術切除 附件，必要時可同時切除子宮.術后充分引流，
第五節生殖器結核［懺述】山于人切結核桿曲*il起的女性生M器的炎癥稱為生殖器結核.多 見于20 - 40歲會齡婦女.約占80%
［診斷要點】
病因生殖器結核感哚來源主要是由身體漢他臟器結核感染擴敢而來，
常見的如柿結核.te結梭祺結核.淋巴結核等.生飱器結核中輸卵管結核的發 病年?島.K次為子宮內瞑結梭.卵嫌及子K頸結核比較少見，陰道、外陰結核史 力少見。
2. 分類常見的生殖器紡核分為：
(1) 輸卵管結核:約占女性生殖器結核的85% -95%。
(2) 子宮內膜結核，
(3) 子宮頸結核:較為少見.有時個1子宮頸癌區別。
(4) 卵巢結核:也由輸卵管結核??而來#
(5) 盆腔脧陜結核：可分為兩《。其一滲出型.以滲出為主。其二增生粘 連型，以粘連為主，嚴重荇珂并發楊《阻。
3. 傳嫿方式
(1) 血行播敢3
(2) 接傳播3
(3) 淋巴傳播。
(4) 性交傳播
4. 臨床表現女件生殖器結核的臨沐表現很不一致，有的患荇無If狀.冇 的忠苒癥狀非常嚴重。生飱器結核患名t?有以下臨床去現：
(1) 不兮:原發性不孕的患者，牛飧器結核常為主要的病因。
(2) 下腹墜痛，腰酸;偶有白帶坩多。
(3) 月經異常：為生殖器結核的常見癥狀，與病悄的嚴?程度有關。早期 出現；1經過多，經期廷長或不現則出血:晚期.月經稀少，甚至閉經。
(4) 今穿狀：可以出現疲乏X力、盜汗.低琪.消瘦及食欲缺乏等全身
(5) rt體及婦科檢杳：如fiW胰結核.檢ft時腹部有揉面感或H水征象，有 時可觸及腫塊》婦科檢査:常常發現患矜的子n發育不好，子宮偏小或釭呻形。 荇合并辦盆腔結核.可以模到盆腔包坱或有壓痛等陽件體征：
5. 輔助檢査方法
1?) 了?宮內肢病理檢喪:是諗哳子7\內腆結核K呵樣的方法w
(2) 結核菌培養或動物接種》
(3) X線檢冇：主要是腹部平片見鈣化的淋巴結核灶n
(4) W崆鏡檢査:通過現察，取活柃作病理檢卉或結核菌培養＞
(5) 子宮輸卵管磉油造影：對診斷子宮內?結核很有意義8
結核M索試獫：可以作為診斷的考考依據，如朵強陽性結果支持本病 的可能性.一般陽性或陰性結果+能榫除本病，
第一章生殖系統炎癥_ 13 —
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6-鑒別診斷
(1) 子宮內牌襪位痛。
(2) 卵巢腫痛,，
(3) 盆腔炎性疾病后遺癥，
(4) 宮頸癌，
【治療原則1生嬪器結核是全身結核病的一部分.與K他郎位的結核病的 治療方法和用藥的職W是-樣的。
1. 一般治療注意休息，加強食養.適當參加體療活動，增強體質。在結核 活動期應避免《振。
2. 藥物治療抗結核化學藥物治療:藥物治療應遵循甲.期.聯合.規律.適 t、全程的原則。既往多采用1.5-2年的K療程冶療，近年采用#煙胼.利擓 平、乙胺丁酵.鏈霉家及吡嗪R胺等抗結核藥物聯合治療，其中異煙W.利福f為 主要基本組成，將療程琯短為6?9個月，取得良好療效?
3. 手術治療對于藥物治療無效.形成結孩性柘種，或合并有盆腔結核性 包塊，藥物治療不見瑜小，或是反璉發作的蝸例.或形成較大包裹件積液以及結 ft性腹膜炎合并腹水患荇可以考慮f術治療a手術范圍根據年舲及病變范闈而 定，對年輕婦女應盡屋保留卵巢功能：對病變局限于蝓卵竹.而又迫切希望生食 界.可行輸卵管切除術，保留卵巢及子宮；若病變范圍廣.忠荇年舲較大，可行全 7宮及雙側附件切除術。手術前和水后蒞抗結核治療a
【預后】被淦斷為生飱器結核后，多數是不孕的，還然受孕的可能.侑 JB幾率很小。
如果:患S?子*A?輸卵管碘油選影W示子宮內唄結核，雙側搞卵管梗阻,但是經 過抗結核治療,B超提爾子宮內犋尚uj?.諗斷性刮宮內稅蝸瑁未見結核菌.表明 抗結技治療取得一定效果.可進一步n宮膠鏡檢査.苔內腆ie常.珂行試管要兒 人1:助孕.達到fttfcnw；*
第六節性傳播疾病一.淋喊(gonorrhea)
【慨述】々最為常見的性傳播疚病之一，由淋球闌X稱淋病余瑟菌(n?h?- ria pmorriMVi)感染引起.主要通過件接觸而傳播。從感染光性通過性接觸傳播 綸女性的幾率力80% ~ 90%,從感染女忭通過性接觸傳播給男性的幾申為 25呢。人類是淋球闌唯一的天然宿主，無癥狀的女性悤#mw發展成播敗性淋 ?感染和淋菡性盆腔炎。
14 _第一篇普通婦科
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【診斷要點】
I. 臨床表現根據感染邰位分為：
(")淋闡性尿退炎:一般在尤保護性性交后2 ~5天發病，尿頻，尿急、尿痛、 燒灼感及排尿困難，尿道口發紅,有膿性分泌物&
為什么起名火神山醫院和雷神山醫院(2)
平 頂 山 博 愛 婦 產 醫 院 ?健 康 熱 線 ：0 3 7 5 - 3 6 5 8 2 2 8 ? 醫 院 地 址 ：?新 華 路 與 建 設 路 交 叉 口 東 5 0 米 路 北 ( 人 民 商 場 東 ) 七 年 婦 科 專 業 品 牌，平 頂 山 正 規 專 業 婦 科 醫 院
生殖系統炎癥
婦科感染是女性常見疾患.是由各種病味:《.微生物感染引起的外陰. 陰ifi.宮頸和盆腔內的子宮、輸卵管.卵盆IPW祺以及盆腔結締組織的炎 癥.炎癥可局限于單-邱位，亦可祺及多個器宵。輕者無癥狀，重者如急性 盆腔炎可引起彌漫件WW炎、闌血炷、感染性休兌級至死亡。女性生飱進的 解別.生理生化特點 >4有較完箬的自然防御功能.當自然防御功能遭到破 壞，或機體免疫功能F降、內源性菌群發生變化成外源性致病菌授人，均可 導致炎癥發生。
生殖系統炎癥分類:括下生殖道感染：tt外陰炎、陰?炎、宮頸炎，盆皎炎 性疾病:包括子宮內腠炎.蝙卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔W膜炎及盆腔結締組織 炎等以及生殖道結核和性傳福疾病等5
一般來說，婦科感勘有5大特點:①常見的致病娌土?來自生殖道正常寄生 薄醉;②伙氧菌感染占較人比棗:③常發生混合感染.如葙斌繭或兼性滿氧供和 厭軾闡共同存在.栩互影晌.導致治療閑難4.5。
(3) 胺試驗陽性c
(4) 線索細胞陽性(>20% )。
上述4條中3條陽性即SJ臨床沴斷,其中第4條為沴晰金楊準。
【治療原則］治打以局部用藥如抗厭諷由藥物為主，
1. 仝身用藥初次治療首選甲硝嘩次0.4g.Bid.連續服用7天;或甲硝 唑2g,單次口服;林可霉家0.3g,Bul.連縝覼用7天。
2-局部ft物2爺缽可霉f軟青，陰進用藥,5g/次,Qd,違綰服用7天;或屮 ffi咤泡轉片200mg.Qd.7~14 R;性伴佴不滿常規治療。
2. 妊娠期的治療對任何有癥狀的ft!娠明婦女及無癥狀的離危妊娠婦女 (加胎瞑早破、￥產史)均須進行檢杏和治療.多選抒倚部舛物治療,，甲硝唑用 法如上。
二.念珠稱性外BlBlifi炎（vulvovaginal candidiasis,WC）
【槪述】10% -20%健康女件，30%妊娠女性陰道中寄生有念珠菌，但并 不引起癥狀。70%女性郎曾患過念珠菌性陰道炎。非奸娠女性發病率 為 17.6%,
自陰道分離出的念珠閑85% -90%為白色念珠繭，為條件致病尚，感染引起 外陰陰道炎癥。除局部感染外，常因使ffl廣譜抗生素，免疫抑制劑或口服避孕藥 等.導致全身或局部免疫力低下，或由于會陰部局部溫度、濕度增加，引起發病， 患有糖尿病的女性更增加了發病機會。
【診斷要點】
1. 臨床表現主要為外陰、陰逍瘙癢.灼痛和陰道分泌物增多。干酪樣白 帶常為典銦體征。
2. 婦科檢査外陰局部充血.祌脹，小陰唇內側及陰道黏瞋表面有白色片 狀薄肢?或凝乳狀物覆蓋。
3. 輔助檢查陰道分泌物涂片（10% KOH）找到念珠闡菌絲或芽孢，培養 出念珠菌。
【治療頃則】
1. 解除誘因積極治療諸如糖味病之類的原發病，及時停用抗生素、免疫 抑制劑或口服避孕藥等;保持會陰部位湳潔、干燥;性伴侶配合治療。
2-局部用藥首選硝酸咪康唑（2%乳胥、檢劑400mg/枚,200mg/枚）乳 胥每晚就寢前用涂藥器將藥育（約5g）擠人陰道深部，連用2周；栓劑I枚，陰 道用藥，每晚1次，連續7天；次選克霉唑（3%乳胥、陰道片劑500mg/枚，栓劑 150mg/枚,300n>R/枚），乳訝每晚就寢前用涂藥器將藥資擠入陰道深部；陰道 片劑500叫I枚，陰道用藥一次為一療程；栓劑1枚，每晚1次，連續7 ~ 14 天;制霉菌索（栓劑，陰道泡胯片）每枚10萬U,陰道用藥，每晚丨次.連續7? 14天0
3. 全身治療因念珠菌陰進炎反復發作或不能陰道給藥者，可使用全身治 療藥物如氰康唑lSOmg，頓服;伊曲康唑200mg,Bid,連續1?3天。
復發性念珠菌性外陰陰道炎治療：
1. 初始治療如選擇兄部治療，延長治療時間至7 ~ 14天；口服藥物萏次氟 康唑150叫,頓服,72小時加服一次。
2. 鞏固治療口服氟康唑150mg、頓服，每周1次，連續6個月或局部陰退 用克霉唑栓500mK，每周1次，連續6個月。
三?彳Pi蟲rt FM iii 炎（triclioinoiial vaginitis >
【ft述】毛滴蟲感染引起的陰道炎癥，較念珠闡性陰逍炎發病率低，約 為3%。
【診斷要點】
1. 臨床表現漕伏期為4-28 na主要癥狀為外陰陰道《癢.陰道分泌物 增多.呈泡沫狀.常存臭味
2. 婦科檢眘陰道及宮頸?換紅抻.常出現敗在紅色斑點或草莓樣突起。
3. 補助檢S陰進分泌物涂片W?篪檢査可確珍，陰退分泌物涂片敁激鏡 檢代敏感性僅為40% .但是特詳性離達100%。
【治療厴則】
1. 咼郎治療tt用甲硝唑陰道泡飈片200mg.QN, —療押為7天。
2. 全身治療扨次治療首選甲研嘩0.4g,Bid,連續*用7天;或甲硝唑2g, 單次口服;次選箐硝唑2gl頓眼；咨硝呻0. 5g,Bid,連綰服用7天。
3. 性伴侶治療甲硝唑0.4g,Bid.迕續眼用7天;次選唑2g,頓服。治 療期間禁止性生活成帶避孕套。
女性患者口趿治愈率82矢-89%,性伴侶同時冶療者.治愈率95%。
四.老年性Wi4炎（senile vu0nitis>
I氰述】由于卵巢功能臧退.雌激家水平?降低，陰道黏膜變薄，壁萎縮，W 致明迫h皮抵御埔染能力下降，致病閑人侵引起的陰進炎癥。
［診斷賽點】
1. 臨床表現常表觀為外陰陰ifl灼熱、干燥.瘙癢及疼痛.陰道分泌物增 多，部分患者出現血性白帶或黃帶。
2. 婦科檢ft可見陰道黏膜充血，或有敢在出血點。
3. 輔助檢喪陰道分泌物涂片構ft可見大量白細胞
4應該芮先排沿陰遒、宮頸和子咨內膜惡性腫瘤岈能性。
【治療原則1
1. 抑制細闌生長一彀局部用藥治療.主要為抗厭氧?藥物如甲硝唑陰iff *?片.復方莪水油。
1罐激素制W雌激f類藥物局郎或全身使用。①MW陰道用藥:可tt用 結合雌激索軟裔.陰迸內使用.Bid.連絨7日；己烯雌酚0. 125 -0. 25mg，Vd.i$ 續7日；0.5%己烯雌酚軟音,Qd,連續7 口。②全身用藥：尼爾雌醉，首次口服 4mg.以后2郵，I -2周一次??己烯雎酚0. 125 -0. 25mg,Q 淋球繭*染半數女性患者無辟狀?有時出現少M陰道分泌物，陰道內 輕》疼痛和燒灼感，外陰瘙癢，少?患荇出現全身櫳狀，如發熱.乏力、腹埔等。 淋歯性尿道炎，一畋在性交后2?5天發病，尿頻、尿急、塚痛、燒灼感及排尿W 難.尿道口發紅，有膿性分泌物.舫疤人臃可釭腫、壓痛，
2. 婦科檢金宮頰充血.水祌.*爛,觸血.
3. ?助檢表
(1) 宮頸分泌物涂片:革蘭染色在每個油鏡視野中白細狍多f 10個。
(2) 陰道分泌物細菌培養及約物敏感試驗。
(3) 陰道分泌物衣原體或淋球激培拃及酶聯免疫吸附試驗。
(4) 宮翊U培養是診斷淋病的最佳方法^
【治療原則】計對病原體選擇敏感抗生索治療。
1. 衣原體感染常用四環素類、紅霣累類及晻諾顯焚沆生索治療，同時治療 性伴侶。
2. 淋球歯感染常用藥物為m三代頭孢菌家、喳諾酮類及大觀霉素.主張 大劑1、單次給藥。
二、慢性炎
【槪述】宵拽慢性炎，包括宮玫息肉、宮頸獎爛.宮頸蘼霣.宮頸肥大。方 頸*爛根據*爛的深淺分為3 5!:單純螌糜爛、顇粒S!糜攔和乳頭型糜爛 根據糜爛的面枳大小分為3度:輕度、中度及重度。
【沴斷要點】
1. 發病率占婦科門診患者的40* _50%.是最常見的婦科疾病：
2. 樁床表現主要表現為白帶埔多.伴有血性白帶，患#常伴有接玫部故 疼墜棖.宮頸息肉珂我現為月經G淋滴出血或性交后出血;宵玫那囊、宮頸吧大 常無明顯癥狀。
3. 婦科柃杳可發現宮頸充血、糜爛.肥大，宮頸口冇噥性黏液樣分泌物; 宮頸那瘈，息肉。
4. 診斷一般迕體時即可根據體址作出診斷.有時X與宵拽腫瘤鑒別。
I治療頃則】以局部治療為主，根摒不同的病理類甩采用相應治療方案， 丑拽糜爛的治療分藥物治療和物理治療#
藥物冶療:為局郎h藥。
物理治療:選用冷凍.激光，電熨或微波治療。
注意亊項：
1. 治療前.應常《行宮頸細胞學檢ft。
2. 急性生《?炎癥為治療禁忌-
3. 一般在月經干凈后3-7天進行治療。
4. 治療期間禁性生活。
第四節盆腔炎癥性疾病【槪述】盆腔炎癥性疾病(Pelvic inflammatory disease, P1D)指女性t生飱 道炎癥引起的一組疾患，包括7?宮內膜炎、褕卵管炎、卵巢炎、盆腔腹腴炎和盆腔 結締組織炎。
［診斷要點】
1. 病因引起盆腔炎的病原體。
性傳播感染(sexually iransmiltcd infection,STI)的病原體如淋病奈瑟菌、沙眼 衣原體是主要的致病原，其他可有需氧閑、厭鋌閑、衣原體及支原體和病壽等感染。
2. 傳染途徑血管及淋巴系統S延,如盆腔結核;通過生殖器黏膜或貞接 蔓延播散.如性傳播疾病如淋菌、衣原體感染等9
3. 臨床表現
(1) 急性盆腔炎：
白帶增多，下腹部疼痛.敝性或膿血性d帶，有臭味；
部分患者有發熱和直腸膀晄剌激癥狀,月經不規律；
査體:子宮體及附件區有壓痛，宮頸舉痛,可觸及壓痛性包塊；
血常規:白細胞計數升離e
(2) ?性盆腔炎:
白帶增多及腰骶部酸痛；
査體:附件區增!9,壓痛并不明顯；
血常規：白細胞計數往往不高。
4. 診斷標準診斷(中華醫學會婦產科學分會感染性疾病協作組,2008)
M低診斷標準：
子宵壓痛，或；
附件壓痛，或；
宮頸舉痛；
下腹痛同時伴舍下生殖道感染征象的患者，診斷的吋能性大大增加。
支持診斷的附加條件：
口腔溫度為38. 3t：；
宮頸或陰道膿性分泌物；
陰道分泌物顯微鏡檢査有白細胞埔多；
血沉加快；
第一章生飱系統炎癥_ 9
C反應蛋白水平升高；
實聆笮檢食證實有宮頸淋病佘S曲或沙眼衣原體感染，
特異忭沴斷標準：
子宮內祺活檢顯示子宮內膜炎的病理組織學證據；
經陰進趙聲檢査或核磁共振顯瀋技術吐示輸卵管管壁增阼、n膠積液;可伴 有盆股游典液體或瑜卵管卵巢包塊；
WK鏡檢査結果符合盆K炎表現，
5. 鑒別泠斷應排除W埯炎、卵聚內瞑異位囊神破裂.宮外孕、黃體囊 腫破裂等。
［治療諏剛和方案】
(1) 治汀原則
1. 以抗生衆抗感染治療為主，必要時行手術治療。
2. 藥物治療應根據病原尚的藥敏試驗選用抗生索，忠者在獲得約敏結果之 前笛予以經構性治療，依據疚病嚴度選擇可能方式和抗豳藥物,，
3. 裉據妗獫選擇廣譜抗生素播》可能的病哚體，包括淋病余2曲.沙眼衣 原休、支職體.厭氧歯和宙氧菌等9
(1) 所有的治療方案都必頒對淋癰奈龍薄的沙跟衣原體有效。
(2) B前推薦的治療方案中，抗治進應播36厭氧蔭。
(3) 一經珍斷立即開始治療。
(4) 選擇治療方案應綜合考慮冇效性，費用.患者依從性和藥物敏?性苓 因麻。
(5) 適貧的中醫、中藥治療也》〖發揮一定療效。
(2) R物治打
1.非舴脈藥物治療(或門診治療h邊者一彀狀況好，癥狀輕,能塒受口服抗 生索.杳tt這條件.可門診治療。
0) 選藥物：氧氣沙星400^. 口服.2次/天，加用甲硝曄500i叫，口服,2 次/X.共14天:或左氧篥沙M500mg.U?U次/天，加用甲硝嘩MXJmg.H服,2 次/天,：?M4天;或莫西沙M400叫.UII次/天，共14天。
(2) 次選藥物:頭孢曲松250mg.肌內注射.單次給藥；或頭孢內丁 2ft，肌內 注射.加丙碘舒口眼,均笮次給藥;或其他三代頭孢類藥物.例如頭孢嘩肟、頭 孢埠朽等作舴脈給藥，加用多兩環聿IOOmK,U服.1次/I2小時；成米》環累 lOOmt 口服.1次/I2小時;或阿奇苺家0.5g, 口 WM次/12小時.共14天，W加 用甲硝唑500mg,n服,2次/天.共14大。代中頭孢西丁可以史好的霣蓋厭氧 ?.而頭孢曲松吋以更好的覆蓋淋病奈
服藥物治療持續72小Bltf狀無明8改縳，應籯糈磯認諗麵并閑整
治療方案。
1靜脈藥物治療（或住院治療）
（1） 疔選藥物:頭孢替坦2g.靜脈滴注,1次/12小時;或頭孢兩丁2^，丨次/ M、B*h加用：多西環袞IOOirg.PBM.1次/12小時或米諾環索lOOmg.UW.I 次/I2小時:或阿奇霉素0. 靜脈滴注或口服,1次/12小時?
注意：
1） 其他二代或三代頭孢菌索（如頭孢關唑，頭孢啤肟、頭孢嗥肟和失孢曲 忪）也可能對PID有效,并有可能代橋頭抱拎W和頭孢西丁，而后兩者的抗吠氣 曲效果?強』
2） 對輸卵管.卵巢膿腫的患者.通常在多西環家（或米諾環家或W奇霉家> 的鐵礎上加用it林霉索或甲硝呻，時史有效的對抗厭氧菌。
3） 對輸卵管.卵巢膿腫的患者.應用多埔壞索（或米諾環累或阿竒珥家）加 甲硝唑或多西環素（或米進環索或W奇霉to汔林霉素比單純應用多內環素 （成米講環家成阿奪苒素）對治療厭鋮幽感染史冇效。
4> 臨床癥狀改善后，繼續靜脈給藥至少24小時.然G轉為口服藥物冶療. 共持? 14天。
（2） 次選藥物:克林祐素900mR,靜脈漓注，1次/8小時。加用硫*慶人祗 家負?劑靜脈瀉注或肌內注射，維持劑量為1.5mgAg,l次/8小 B寸；也可采用毎日一次給藥.，
注意：
1） 臨床癥狀改?后繼續聆脈給藥至少24小時.m續口服ft林葙家450mg. 每天1次，共14天。
2） 注意ft酸慶大霉家的毒期作ML
苜選藥物替代方案：
（0氧氰沙呈400叫.靜脈滴注，1次/12小時，加用甲硝哞500mg,靜脈漓 注.1次/8小時;或左軾氟沙星500mK.胙脈滴注，1次/天，加用甲硝咋500mg,靜 脈滴注,1次或K?兩沙項400叫,樸W：滴注.〗次/天。
（2） 芐兩林舒巴圯鈉3g,WM：淌注，1次/6小時，加用：多西環家lOOmg, PMU次/I2小時，或米進環索100mK,口覼.1次/I2小時;或阿奇霉索0.5g,靜 W濟注或次/天。
［后遺病變】
1. 沴治+當會增加盆E感染后遺癥發生幾中：卨達25%的患押復發，盆崆 炎后不孕發生幸為20% -30$。
2. 盆聆炎后異位妊振發生率是it常婦女的8-10倍。
3. 約20%急性盆腔炎發作后遺M慢性盆胖痛，
第一章生殖系統炎癥一II
4. 由于PID造成的榷卵管組織結構的?壞部防籌機能減退，可造成盆 腔炎的冉次感染導致反荑發作，有PID病史者，約25%將再次發作c
5. 盆腔膿神，
【沴斷要點1急性盆膠炎經抗生素治療3 天而體?仍很高，出現WW炎
癥狀，盆腔檢查.B超以及包塊穿刺可明確診斷
【治療原則］根據病情轷重、膿腫大小、年齡.對生矜的耍求以及是否奵炎 痛反S發作史等情況而作個體化的處理a
1. 膿腫未破裂
U)初次發病，胙?應用抗生素72小時.如無效考慮手術治療。
(2) 腹現炎體征不馕.膿祌＜8cra.年輕要求生行銥神穿剌引流，繳綾 抗生累治療c
(3) 腹膜炎體征較電.膿腫較大，&為多房性，一次穿機很難徹底引流B或 膿腫部位高，穿剌W難時，以腹腔鏡手術處理為寅
2. 膿腫破裂
(1) 有全餿忭W犋炎及中痗蛀狀荇.應積極支持療法。
(2) 用抗生素的同時，總行剖腹或腹腔鏡7手術引流。
3. 手術指址
(1) 雙側包塊及畝柃＞5-8cm包塊:
(2) 靜脈應用抗生素72小時無效。
(3) 抗炎反應雖好，包塊持續存在￡
(4) 膿腫破裂。
4. 手術方式
(1) 引流:經擁嘈成后n降切開;B超或CT引導下穿刺引流。
(2) 腹腔鏡:分離粘違，吸出膿液及壞死組織，沖洗盆腔。
(3) m據年舲及生ft要求，行保守或根冶性手術。對于可能殘留t的小膿 腫，或W慢性病灶未予切除而又反S發作,11又無生訂要求患者，丐行手術切除 附件，必要時可同時切除子宮.術后充分引流，
第五節生殖器結核［懺述】山于人切結核桿曲*il起的女性生M器的炎癥稱為生殖器結核.多 見于20 - 40歲會齡婦女.約占80%
［診斷要點】
病因生殖器結核感哚來源主要是由身體漢他臟器結核感染擴敢而來，
常見的如柿結核.te結梭祺結核.淋巴結核等.生飱器結核中輸卵管結核的發 病年?島.K次為子宮內瞑結梭.卵嫌及子K頸結核比較少見，陰道、外陰結核史 力少見。
2. 分類常見的生殖器紡核分為：
(1) 輸卵管結核:約占女性生殖器結核的85% -95%。
(2) 子宮內膜結核，
(3) 子宮頸結核:較為少見.有時個1子宮頸癌區別。
(4) 卵巢結核:也由輸卵管結核??而來#
(5) 盆腔脧陜結核：可分為兩《。其一滲出型.以滲出為主。其二增生粘 連型，以粘連為主，嚴重荇珂并發楊《阻。
3. 傳嫿方式
(1) 血行播敢3
(2) 接傳播3
(3) 淋巴傳播。
(4) 性交傳播
4. 臨床表現女件生殖器結核的臨沐表現很不一致，有的患荇無If狀.冇 的忠苒癥狀非常嚴重。生飱器結核患名t?有以下臨床去現：
(1) 不兮:原發性不孕的患者，牛飧器結核常為主要的病因。
(2) 下腹墜痛，腰酸;偶有白帶坩多。
(3) 月經異常：為生殖器結核的常見癥狀，與病悄的嚴?程度有關。早期 出現；1經過多，經期廷長或不現則出血:晚期.月經稀少，甚至閉經。
(4) 今穿狀：可以出現疲乏X力、盜汗.低琪.消瘦及食欲缺乏等全身
(5) rt體及婦科檢杳：如fiW胰結核.檢ft時腹部有揉面感或H水征象，有 時可觸及腫塊》婦科檢査:常常發現患矜的子n發育不好，子宮偏小或釭呻形。 荇合并辦盆腔結核.可以模到盆腔包坱或有壓痛等陽件體征：
5. 輔助檢査方法
1?) 了?宮內肢病理檢喪:是諗哳子7\內腆結核K呵樣的方法w
(2) 結核菌培養或動物接種》
(3) X線檢冇：主要是腹部平片見鈣化的淋巴結核灶n
(4) W崆鏡檢査:通過現察，取活柃作病理檢卉或結核菌培養＞
(5) 子宮輸卵管磉油造影：對診斷子宮內?結核很有意義8
結核M索試獫：可以作為診斷的考考依據，如朵強陽性結果支持本病 的可能性.一般陽性或陰性結果+能榫除本病，
第一章生殖系統炎癥_ 13 —
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6-鑒別診斷
(1) 子宮內牌襪位痛。
(2) 卵巢腫痛,，
(3) 盆腔炎性疾病后遺癥，
(4) 宮頸癌，
【治療原則1生嬪器結核是全身結核病的一部分.與K他郎位的結核病的 治療方法和用藥的職W是-樣的。
1. 一般治療注意休息，加強食養.適當參加體療活動，增強體質。在結核 活動期應避免《振。
2. 藥物治療抗結核化學藥物治療:藥物治療應遵循甲.期.聯合.規律.適 t、全程的原則。既往多采用1.5-2年的K療程冶療，近年采用#煙胼.利擓 平、乙胺丁酵.鏈霉家及吡嗪R胺等抗結核藥物聯合治療，其中異煙W.利福f為 主要基本組成，將療程琯短為6?9個月，取得良好療效?
3. 手術治療對于藥物治療無效.形成結孩性柘種，或合并有盆腔結核性 包塊，藥物治療不見瑜小，或是反璉發作的蝸例.或形成較大包裹件積液以及結 ft性腹膜炎合并腹水患荇可以考慮f術治療a手術范圍根據年舲及病變范闈而 定，對年輕婦女應盡屋保留卵巢功能：對病變局限于蝓卵竹.而又迫切希望生食 界.可行輸卵管切除術，保留卵巢及子宮；若病變范圍廣.忠荇年舲較大，可行全 7宮及雙側附件切除術。手術前和水后蒞抗結核治療a
【預后】被淦斷為生飱器結核后，多數是不孕的，還然受孕的可能.侑 JB幾率很小。
如果:患S?子*A?輸卵管碘油選影W示子宮內唄結核，雙側搞卵管梗阻,但是經 過抗結核治療,B超提爾子宮內犋尚uj?.諗斷性刮宮內稅蝸瑁未見結核菌.表明 抗結技治療取得一定效果.可進一步n宮膠鏡檢査.苔內腆ie常.珂行試管要兒 人1:助孕.達到fttfcnw；*
第六節性傳播疾病一.淋喊(gonorrhea)
【慨述】々最為常見的性傳播疚病之一，由淋球闌X稱淋病余瑟菌(n?h?- ria pmorriMVi)感染引起.主要通過件接觸而傳播。從感染光性通過性接觸傳播 綸女性的幾率力80% ~ 90%,從感染女忭通過性接觸傳播給男性的幾申為 25呢。人類是淋球闌唯一的天然宿主，無癥狀的女性悤#mw發展成播敗性淋 ?感染和淋菡性盆腔炎。
14 _第一篇普通婦科
?????參??暑籲修?參?參?參
【診斷要點】
I. 臨床表現根據感染邰位分為：
(")淋闡性尿退炎:一般在尤保護性性交后2 ~5天發病，尿頻，尿急、尿痛、 燒灼感及排尿困難，尿道口發紅,有膿性分泌物&
為什么起名火神山醫院和雷神山醫院(3)
火神山日記張久聰《 人民日報 》（ 2020年03月04日 ? 20 版）
2020年2月8日
今天下午，我們感染六科一病區第一次接收病人，戴沛軍主任、張超、高富國還有我，我們4個醫生去接診。沒有想到的是突然來了33個新冠肺炎確診患者，過程很是緊張忙碌，戴主任帶著我們把病人逐個“過”了一遍。
先是問病史。這邊的方言有的很難懂，加上防護服和面屏有隔音效果，大聲說話有共振耳朵受不了，小聲說話患者又聽不到，所以，需要低著頭湊近患者頭部去聽去說，這樣彎腰起身，再彎腰起身，時間長了很辛苦。
再看CT片。看受累肺葉，面積大小、炎癥情況。護目鏡上霧氣朦朧，眼前一片茫然。正著、側著、仰著、斜著，我嘗試用各種角度看片子，告訴戴主任檢查日期和影像表現。眼前一尺之內視物都困難，更別提黑白相間的CT片。
全副武裝地進出每個病房，呼吸困難，體力消耗極大。不久，莫名其妙地，我忽覺一陣惡心涌上來，后腦勺炸裂般疼痛，四肢觸電般癱軟，非常難受。我用前臂輕輕拍一下后腦勺，不行，又靠在墻上輕輕磕一下后腦勺，還是不行，仍然非常難受。他們幾個也有同感。但是，看著戴主任年紀大了都還那么敬業，我狠狠地掐了自己一下，咬牙繼續堅持。
后來戴主任告訴我，這是缺氧的表現。記得2014年去格爾木執行任務，在海拔4000余米的高原上待了46天，2018年參加組團援藏，在海拔3000余米的藏區待了半年，當時也沒有出現過這種情況。缺氧癥狀真的非常難受。我們瞪大了眼睛，堅持把所有新入科病人的胸部CT片都“過”了一遍，然后把每個病人需要處理的內容都記在紙上，拍照傳到綠區（即清潔區）。
脫下防護服和護目鏡回到綠區，已是夜幕降臨。然而，全無饑餓感，食物對我來說已經不重要了，重要的是，感覺光明不可或缺，感覺空氣彌足珍貴，能大口呼吸、能放眼世界，真的真的好滿足。
2月10日
今天是我的生日。
葸瑞主任和我一起值班。巧的是，2月9日，是葸主任的生日，2月10日，是我的生日。2020年2月9日22：30，正月十六的圓月下，我們一起乘車去值班；2020年2月10日凌晨04：30，我們一起乘車下班。我們一起守護著感染六科一病區45個病人，平安度過了又一天！
為什么起名火神山醫院和雷神山醫院(4)
集結青春力量 團建火神山醫院作者：胡同洲來源：《中國共青團》2020年第04期
????????1月23日凌晨，武漢市發布交通“封城”通告。此時，該市新冠肺炎感染者已達444例。當日下午，市城建局緊急召開專題會議，要求參照北京小湯山醫院在武漢建設一座專門醫院——火神山醫院。時間緊、任務重，幾家公司集結青春力量，短時間建成火神山醫院！
????????“醫院就是戰場”；設計室同樣是戰場。中信建筑設計研究總院黨組織和黨員是打贏這場疫情阻擊戰的先鋒隊和主力軍，而基層團組織和團員青年在這一應急設計任務中充分發揮了突擊隊和生力軍作用。
????????武漢市政府要求“24小時完成出圖”，在建筑設計領域這幾乎是一項“不可能完成的任務”。此時，正值農歷臘月二十九，武漢已經“封城”。項目負責人不免心里打鼓，是否能夠召集足夠的人手？
????????項目分專業協調人——土建和機電兩個部門的黨支部書記，分別發出緊急征召。“好的”“準備出門了”“一會兒辦公室見”——周一凡、胡鵬、周俊吉等青年設計師簡短的答復迅速刷屏。有的青年員工雖未接到通知，但聽說這項任務后主動請戰……不到2小時，集結完成！
????????5小時后，場地平整設計圖完成，為施工團隊連夜開工爭取到了寶貴時間。此時，已是大年三十凌晨，靜謐的中山大道上，中信設計科技大樓22樓依舊燈火通明。
????????由青年黨員和共青團員組成的設計輕騎兵，憑著一股“初生牛犢不怕虎”的勁頭，發揮了生力軍作用。他們以前輩為榜樣，與時間賽跑，讓“24小時完成出圖”成為了可能。
????????中信設計還依托青年突擊隊，為火神山醫院設計項目提供現場保障：組織陳雪峰、張福生等共青團員24小時輪班值守圖紙出版崗位，確保最快出圖；通過各種渠道籌集口罩、消毒酒精等緊缺防疫物資，做好辦公樓層定時消洗和人員體溫監測。
????????圖紙設計好之后，在醫院建設之前的首要任務，就是架通連接工地的施工電源，時間緊，任務重，要求高。在這場突如其來的疫情防控阻擊戰中，國網湖北電力團委發出“集合青春力量打贏疫情防控戰”的倡議，66支青年突擊隊，650余名青年突擊隊員，奮戰在疫情最嚴重和群眾最需要的地方。
為什么起名火神山醫院和雷神山醫院(5)
精氣神山黑豬為什么好吃
“精氣神山黑豬”具有五好一優的特點：
品種好：經過國內外優秀黑豬品種的雜交試驗，歷經12個世代選育而成。具有肉質好、生命力旺盛、抗病力強等特點。
食物好：飼喂優質東北玉米、大豆等谷物，不添加瘦肉精、激素、抗生素等任何對人體有害物質。
水質好：飲用的是從長白山玄武巖中抽取出的無污染優質水。
養殖方式好：在長白山林中田散養，在陽光下自由嬉戲、健康快樂生長。
空氣好：長白山森林氧吧，空氣清新無污染，享受天然的防疫屏障。
優異品質：養殖、加工全過程有害物質零添加；
膽固醇：平均每百克肉含膽固醇51.9毫克，含量低，不足工廠化圈養白豬的一半；對人體有益的不飽和脂肪酸含量為23.79%，比工廠化白豬高6%以上。
肉色：山黑豬的紅肌纖維多，肉色呈高檔牛肉顏色，因是黑豬品種，部分表皮下可見黑色毛根；而工廠化圈養白豬肉的紅肌纖維少，看上去肉色較前者淡。
肌間脂肪：山黑豬肌內脂肪含量4%以上，含量高，沉積好，紋理分明，潔白如雪；比工廠化圈養白豬高35%以上。
骨質：山黑豬骨質堅硬，骨髓充盈飽滿。
彈性：山黑豬肌肉拉力71.0g/2.5cm，肌纖維橫向延展率67%，彈性更好，肉質更堅實；比工廠化白豬高35%以上。
風味：山黑豬肉質有彈性，口感勁道，肉味醇香，口感好評率98%以上；工廠化圈養白豬肉發柴，普遍有異腥味。
烹飪：山黑豬肉用清水煮后無異腥味，湯汁清亮，漂浮沫狀物極少，烹飪時豬油不沾鍋； 大部分工廠化圈養白豬有異腥味，湯汁呈黃色渾濁，漂浮沫狀物極多，烹飪時豬油沾鍋。
為什么起名火神山醫院和雷神山醫院(6)
白頭山為什么給朝鮮?
篇一：北朝鮮的真實現狀
北朝鮮的真實現狀（一篇全面了北朝鮮的帖子）
多少年來，北朝鮮政府一直宣稱北朝鮮是地上的人間天堂。可是蘇聯瓦解后，失去援助的北朝鮮陷入了饑餓的困境，目前人民的口糧供應每天只有二兩左右的玉米，還不能按時供應。現在北朝鮮餓死的人數按國家的人口比例計算恐怕比中國自然災害時還要多。下面讓我們從幾個側面看看今日的北朝鮮現狀。
一、徹底的造神運動
中國在文革時，也搞過造神運動，但的造神運動比起金日成來還是小巫見大巫。的革命經歷基本上是確有其事，井崗山、延安等革命圣地也并非偽造。而金日成卻是肆無忌憚地篡改歷史，金日成的革命經歷、革命圣地基本全是無中生有捏造出來的。
金日成原名金成柱，１９１２年４月２４日在朝鮮平壤附近的萬景臺出生，在１９２０年代，金成柱一家從朝鮮移居中國東北，因此金日成的中文十分流利。１９３０年代，金成柱參加了中國領導的抗日游擊隊，并加入了中國。
后來，抗日游擊隊被日軍追擊被迫逃入蘇聯境內。此后金成柱便長期住在蘇聯的遠東地區，１９４２年２月１６日，金成柱的長男金正日在蘇聯出生的。１９４５年日本戰敗后，蘇軍占領了朝鮮北半部，美軍占領了朝鮮南半部。當時斯大林看上了在蘇聯的金成柱，讓金成柱出任北朝鮮的領導人。但考慮到金成柱在朝鮮人中間毫無威信，所以讓金成柱改名為金日成，冒名頂替朝鮮人民傳說中的抗日英雄金日成。
可是北朝鮮的歷史書中，金日成被說成是中國抗日游擊隊的領導人，并一直在中朝邊境的長白山（朝鮮稱白頭山）一帶堅持抗戰，從未去過蘇聯。金正日也是１９４２年在白頭山密林中的游擊隊營地誕生的。本來朝鮮解放完全是依靠蘇聯的力量，但北朝鮮的歷史書中卻改為金日成帥朝鮮人抗日聯軍獨力趕走日本人解放了北朝鮮，與蘇聯完全沒有關系，甚至中國東北的解放也是靠金日成。朝鮮戰爭是中國軍隊的參戰和巨大犧牲，才保住了金日成政權。但現在的北朝鮮歷史書中，朝鮮戰爭是金日成獨力帥領朝鮮軍隊走了美國人，與中國已毫無關系。
這樣肆無忌憚地篡改歷史，使金日成從一個蘇聯的傀儡政權領導人變成了趕走日軍，趕走美軍的戰無不勝的鋼鐵神將。更有甚之，金日成一家也被篡改為傳奇式的英雄人物，從金日成的曾祖父開始每一代人都是抗擊外國侵略的大英雄。１９８０年代開始在白頭山的密林中修復出金正日誕生的小木屋，周圍的樹木上還新發現了許多當時抗日戰士們刻寫的祝賀金正日誕生的祝詞。現在金正日誕生的小木屋已成了北朝鮮的圣地，參拜者絡繹不絕。
北朝鮮家家必需懸掛金日成父子的畫像，而且要經常打掃，畫像上不能落有灰塵，否則要以不敬罪論處。最麻煩的是刊登有金日成、金正日畫像的報紙，既不能丟，也不能亂放，一旦不小心弄臟弄破報紙上金日成、金正日畫像的就要判罪。
二、階級專政的國家
北朝鮮是一個進行徹底階級專政的國家，一個人進入社會首先到的就是家庭出身問題。北朝鮮的出身成份要追溯到前三代，家庭出身詳細分為５１種成份。這５１種成份大致可分為三大類：核心階級，動搖階級和敵對階級。核心階級包括革命家庭（長輩為革命干部）、軍烈屬、工人、貧下中農等。核心階級的人數占北朝鮮現有人口２２００萬的三分之一，是北朝鮮政權的支柱。動搖階級是指沒有誓死捍衛北朝鮮現政權決心的人，動搖階級約占人口的一半。敵對階級是指地主、資本家、反動分子、不純分子、以及在南朝鮮有親戚關系者，敵對階級約占人口的五分之一。
在北朝鮮，家庭出身決定一個人一生的命運。敵對階級的家庭出身者，不能在大城市居住，不能上大學接受高等教育，只能從事一些低賤的工作。動搖階級的家庭出身者，雖然可以上大學，但入黨、提干極難。在北朝鮮，報考大學首先要有中學的推薦，所以到了高中，一些家庭出身不理想的學生往往會向老師詢問：老師，我也能上大學嗎？。北朝鮮號稱自己是世界上最自由平等的國家，如果在最之后增加一個不字，也許就名副其實了。
三、陷于崩潰的經濟
外部無法確切了解北朝鮮的經濟狀況，因為北朝鮮政府每年只是公布今年的經濟比去年增加了百分之多少，完全沒有具體的數字。偶爾也對外發表一些經濟數字，比如１９９１年北朝鮮的政府官員對外國新聞媒介稱北朝鮮的人均產值為２４６０美元，但不論從那方面看北朝鮮也不象有人均產值２５００美元的經濟規模。
１９５０年代，朝鮮從蘇聯和中國獲得大量經濟援助，工業化方面取得了相當的進展。１９５６年蘇聯的赫魯曉夫上臺后，對朝鮮的經濟援助激減，于是金日成更加重視中國的援助。為了取悅，金日成緊緊追隨中國的政治、經濟運動。
中國搞大躍進運動，朝鮮也跟著搞類似的千里馬運動；中國搞人民公社，朝鮮就跟著搞類似的協同農場，中國搞工業學大慶，農業學大寨，朝鮮也搞工業學大安，農業學青山里。
可是中國的文化大革命開始后，中國的紅衛兵開始張貼批判金日成的大字報，稱金日成是資本主義，揚言要逮捕金日成。朝鮮的中央通訊社也開始批評中國，中朝關系開始冷卻，中國對朝鮮的援助也隨之減少。于是朝鮮開始了獨立自主運動，重點是興建一支獨立的強大軍隊和獨立自主的軍事工業。北朝鮮人口不過２２００萬，卻建起了一只１１０萬人的軍隊，巨大的軍事支出成了北朝鮮經濟發展的嚴重障礙。
１９８０年代中國改革開放后，朝鮮開始批判中國的改革開放政策，中朝關系漸漸惡化，朝鮮轉而奉行對中蘇等距離外交的政策。蘇聯解體后，朝鮮經濟受到了致命的打擊。進入１９９０年代以來，由于沒有了蘇聯的援助，朝鮮經濟開始年年出現負增長。據各種消息來源推測，目前朝鮮的工廠開工率還不到４０％，農業更是年年歉收，經濟已瀕臨崩潰。
四、物質極度匱乏的人民生活
１９５０、６０年代，北朝鮮的人民生活還可以。１９６０年代初，中國的自然災害時期，不少在中國的朝鮮族人紛紛移居北朝鮮。進入１９８０年代后，由于和中蘇兩國的關系都不太好，朝鮮進入了自力更生時代。此后，北朝鮮的人民生活水平日益下降，生活物質日益缺乏。人民生活水平主要以衣、食、住、行、工作、娛樂來衡量，以下我們就來看一下目前北朝鮮人民的衣食住行情況。
※ 衣
在北朝鮮衣服是實行配給制，工人一年發兩套工作服，一般干部、技術人員每三年發一套西服的布料，中級干部兩年發一套西服的布料，中、小學校的學生大約每隔二年，在金日成生日那天贈送一套校服。由于中、小學生發育較快，隔兩年發一套的校服很快就變得太小，家長們不得不在褲子，袖子上接一塊步來加長。在朝鮮買衣服、布都要憑工業品購物券，當然黑市也可以買到不要購物券的衣服，不過價格很高。
鞋由于國家不免費提供，成了朝鮮人在衣著方面最大的問題。每人每年發一雙鞋的購物券，但由于鞋的質量太差，兩、三個月就穿破了，沒有辦法只好去黑市上買高價鞋。當然干部以及干部的子女們可以穿到較好的鞋，所以在北朝鮮只要看看腳上的鞋就可以大致判斷出一個人的身分。
※ 食
北朝鮮從１９５７年開始實行糧食配給制。規定一般勞動者的口糧定量為每天７００克，軍人８００克，老人５００克。可是１９７３年開始以儲備戰備糧為理由，人們的口糧定量削減了１０％。１９８７年以準備世界青年運動會為由，宣布人們的口糧定量暫時再削減１０％。但世界青年運動會開完后，口糧定量的暫時削減卻一直持續下去。
進入１９９０年代，口糧定量又作了幾次修改，到１９９４年一般勞動者口糧定量為每天４５０克。１９９５年北朝鮮以水災為由，口糧定量減半，１９９６年口糧定量又削減三分之一，現在的口糧供應為每人每天１００克左右。
每天１００克的口糧是無法維持生命的，于是北朝鮮提出國家解決口糧的三分之一，單位解決三分之一，個人解決三分之一。單位較好的人可以從單位分到一些糧食，有錢的人還可以從黑市買高價糧。但是無錢無勢的人只好去野菜，吃樹皮。北朝鮮的中央電視臺則宣稱根據科學研究結果，少吃飯有利于長壽，野菜更是營養豐富，多吃有利于健康。
平壤等大城市的糧食情況還比較好一些，中小城市、偏遠地區則情況比較糟，餓死者不斷出現。雖然老百姓陷入饑餓的困境，但干部們卻有特供，吃飯沒有問題。高干們則過著豪華奢侈的生活。據說近來北朝鮮出現了自稱為生活調查委員會的盜竊集團，專門行盜富裕的干部家庭，盜完后還要留下生活調查委員會的紙條，頗得老百姓的贊賞。不管該傳說是否屬實，北朝鮮的老百姓對生活富裕的官員干部們的怨恨是毫無疑問的。
※ 住
北朝鮮不允許有私人住宅，住房全由政府、單位提供，分五個級別。一級住房是一般老
百姓住房，二級住房是一般干部住房，三級住房是科、處級干部住房，四級住房是局長級干部、大學教授住房，特級住房是副部長以上高級官員住房。
住房的最大問題之一是停電。由于能源不足，平壤每年的停電次數為２００次左右，而且由于電壓太低，不加裝調壓器許多家電就無法使用。為了節電，電熨斗、電爐等耗電較大的電器被禁止使用，違反者要予以處罰。
在平壤，由于怕有損于國家形像，不允許人們在臨街住宅樓的陽臺上涼曬衣服。訪問朝鮮的外國人往往會非常吃驚地詢問：怎么在平壤沒有看到一家曬衣服的？他們得到的回答是：朝鮮人自古就有在家中陰干衣服的習慣。
※ 行
平壤市區面積并不大，本來自行車是最方便、經濟的交通工具。但由于金日成覺得象中國那樣的自行車洪流有損于北朝鮮的形像，于是禁止在平壤市內用自行車作交通工具。到了平壤的外國人看不到一輛自行車不覺十分吃驚，他們得到的解釋是：自行車是落后國家的交通工具，所以朝鮮用公共汽車作交通工具。
平壤市的主要交通工具是地鐵，有軌電車，無軌電車和公共汽車。但由于運行線路和車次太少，到處可見排隊等車的人的長龍。此外由于電車質量太差，絕緣不好，坐車之人要經常遭受電擊之苦。由于公共汽車不準時，擠汽車又很費力，而且經常走一半就拋錨不動了，所以坐汽車還不如步行方便，因此很多平壤人步行上下班，并戲稱徒步為乘１１路公共汽車。步行一、二個小時上班并不稀奇。
出了平壤，自行車就比較多見了。但由于自行車價格很貴，是家庭中的傳家寶，有寧借老婆，不借自行車的說法。另外由于自行車盜賊很多，人們不得不使用特制的防盜鎖，而且不管住幾層樓都要把自行車扛回家中。
北朝鮮雖有一條高速公路，但車輛很少，平均２０分鐘才有一輛車通過。外由于燃料奇缺，一些地方的汽車不得不使用木炭為燃料。木炭車是在汽車后面裝一個燒木炭的煤氣發生爐，發生的煤氣代替汽油作為汽車燃料。
北朝鮮的長途旅行工具只有火車一種。按北朝鮮的國家面積計算，到任何地方只需乘一天火車就夠了。可是北朝鮮的火車晚點程度讓人驚訝不已，晚點一、二天算正點，晚點
三、五天算正常，晚點十天也不算稀奇。所以想乘火車旅行的話，要帶足半個月的口糧。朝鮮人去火車站詢問火車什么時間到站時，不是問幾點幾分到，而是問幾月幾號到。
※ 工作
在北朝鮮個人沒有選擇職業的自由。由于食品和生活用品奇缺，所以與食品和生活用品相關的食品工廠、服裝工廠、生活用品工廠、百貨商店的工作最受歡迎。汽車司機、火車票售票員更是令人眼紅的職業。
北朝鮮的單位一般上午８點上班，但７點３０分就要到單位，先進行向金日成表忠心的
宣誓，然后再工作。晚上７點下班，下班后要進行金日成主體思想的學習，然后進行批評與自我批評。每人要自我檢討近來自己的缺點和不足，揭發批評別人的問題。這種人身攻擊式的批評往往大傷同事間的感情，有時還會引發打斗情況。到了農忙時節各單位還要派出人員到農村去支農勞動。
※ 娛樂
北朝鮮由于怕老百姓收聽外國廣播，北朝鮮賣的收音機全部是只能收聽朝鮮廣播電臺的無調臺機構的電臺固定收音機。有些朝鮮人從中國親戚那里得到可調電臺的收音機，必需去公安局進行收音機電臺固定的改造，否則要按收聽敵臺判罪。朝鮮的電視臺每天只廣播幾小時，基本都歌頌金家父子的內容。新聞只有國內新聞，基本沒有關于外國的報導。由于北朝鮮的家庭電視機的普及率很低，所以看電視并不是北朝鮮主要的大眾娛樂活動。
北朝鮮最普及的大眾娛樂活動是看電影，電影院普及率很高，平均每人每年看１０部電影左右。一部新電影放映后，要在相當一段時間內成為人們談論的話題。
外雜技，馬戲也是北朝鮮比較普及的娛樂活動。此外，北朝鮮每逢金日成、金正日生日等節日都要進行盛大的游行慶祝活動，這也可以算是朝鮮的娛樂活動之一。
篇二：氣憤：朝鮮竟然要求中國割讓領土給它
氣憤：朝鮮竟然要求中國割讓領土給它 分類： 軍事
主題：氣憤：朝鮮竟然要求中國割讓領土給它！
朝鮮曾經是中國的鐵哥們，雙方的友誼是所謂”用鮮血和生命凝結而成”的。然而，正象丘吉爾所言--在國家交往中，只有永恒的利益，沒有永恒的友誼。因而，中朝這兩個同志加兄弟的友好國家，在新世紀，也同樣經歷著利益的考驗，友誼逐漸淡去，怨恨日益凸顯。這種怨恨主要表現在兩個層面，即歷史與現實。
從歷史層面來看，朝鮮一直認為在歷史上，中國是侵略者，而他們是被侵略者。其證據有，首先，唐滅高句麗。公元668年，寶藏王高臧降唐。高宗李治”乃分其地置都督府九、州四十一、縣一百，又置安東都護府以統之”。公元670年，報德王高安舜率余部復國。第二年，報德王高安舜為唐所俘，國亡。高句麗政治中心在遼東半島，治地包括遼東半島和朝鮮半島北部，是中國民族政權。但等把它與新羅、百濟一起，視為朝鮮民族政權。朝鮮因此認為唐滅高句麗，是侵略行為。其次，遼滅渤海。公元926年，哀王大諲譔為太祖耶律億所俘。義宗耶律倍即位于渤海舊地，國號東丹。公元930年，大光顯復國。公元934年，大光顯投太祖王建，國亡。渤海疆域南抵泥河（今朝鮮龍興江）為界，與新羅劃江而治；東抵大海。它在東南方向的實際統治地域與高句麗接近，包括朝鮮半島北部。朝鮮認為渤海為朝鮮和韓國歷史上的政權，并指責中國教科書把渤海列為中國歷史上的政權。最后是所謂 “間島”問題。從清光緒三十年（1904年）起，朝鮮的內政、外交權均由日本朝鮮統監代行，清政府與朝鮮的邊界談判也轉為中日談判。清宣統元年（1909年），中日簽訂〔即和)。第一款中，中日兩國政府彼此聲明”以圖們江為中韓兩國國界，其江源地方自定界碑至石乙水為界”。日本通過和，進一步擴大了對中國的侵略，嚴重侵犯了中國主權。1984年9月16日，韓國金永光等54名國會議員聯名向韓國國會提出。朝鮮主體七十九年（1990年）起，與中國進行第二次邊界聯檢，雙方在部分島嶼的歸屬上產生分歧。中國遼寧省界段有10個島嶼未能確定。韓國學者李漢基認為，除朝鮮半島及其周邊島嶼外，韓國的領土還包括”間島”、獨島（日本稱為”竹島”）和對馬島。
而現實層面的怨恨，則起于20世紀50年代的”朝鮮戰爭”，其實這也是東西方兩大陣營之間的”代理人戰爭 “，正是因為東西方的角力，本應統一的朝鮮半島被”三八線”分割成北朝鮮、韓國兩個政權。
北朝鮮政權的建立，跟中國有扭不斷的聯系，毫不夸張地說，沒有新中國的幫助，根本就沒有北朝鮮政權的存在。1949年中國內戰正酣，為支持金日成在朝鮮半島建立共產政權，中央決定抽調加入解放軍的朝鮮人及我國朝族官兵組成的156、164、166三個師另兩個朝鮮族團，編入朝鮮人民軍。當年先后共為北朝鮮提供兵力約萬人，占朝鮮戰爭前朝鮮人民軍總數的近一半，解放軍編入北朝的部隊作風頑強、能打硬仗，成為人民軍的作戰主力。1950年9月美國在仁川登陸，朝鮮人民軍潰退。當時作為共產主義陣營老大哥的蘇聯領導人斯大林甚至已經做出放棄朝鮮半島的決定，而毛澤東卻立排眾議，堅決派志愿軍入朝參戰。在朝鮮戰爭兩年九個月的戰斗中，志愿軍付出了犧牲14萬、受傷被俘失蹤約25萬人的慘重代價。而且在1951年1月，新中國又為金日成的朝鮮人民軍輸送了10萬名朝族戰士。用老一輩革命家的話說，中國與北朝鮮在歷史上是”鮮血凝成的友誼”。就算進入新世紀，中國依然為北
朝鮮提供大量的糧食、藥品、能源，有統計稱中國為朝鮮提供的援助占中國對外援助的三分之一以上，2005年中國向朝鮮提供的糧食援助超過北朝鮮外援的50%以上。
但自從蘇聯解體、92年中韓建交后，中國與朝鮮金正日政權的關系一度嚴重惡化。朝鮮首先刪除了教科書和官方通訊中關于中國志愿軍參戰的事實，然后撤除了板門店的中方國旗。又以”朝鮮人祖脈”和”金日成故鄉”的名義向中國討要中國僅有的長白山天池四分之一的主權。在中朝黃海經濟海域劃界問題上對中國的主張”不能接受”。在涉及朝鮮半島的重大國際問題上，朝鮮也開始刻意排除中國的影響力，與俄羅斯葉利欽和普京政權加強合作。2000、01年，金正日幾次批評中國改革開放政策，并認為”修正主義中國的毒化影響” 已經波及了朝鮮。但可笑的是，隨著朝鮮要”振興經濟”金正日又向中國獅子大張口，2002年其密訪中國，從中國要走了近30億人民幣的物資、2003年在各項援助外，又向中國額外要了5000萬美元的經濟援助。但中國似乎并沒得到金正日在政治上的順從。最明顯的例子，朝鮮向中國隱瞞發展核武器的事實，按中國外交部的話說”中國是從國外新聞中才得知這個消息”。從2003年開始的由中國主催的” 六方會談”，朝鮮、中國、俄羅斯本應作為一個陣營，但朝鮮從陽奉陰違的盤計利益得失到數次不與中方打招呼就單方面宣布退出的公開抗拒，雖然中國做了大量工作，但朝方并不領情，讓中國數度陷入尷尬境地。2006年7月5日，朝鮮為抗議美國對其印偽鈔、貶毒等進行的金融制裁，違背與中俄達成的導彈試射承諾，示威性的試射了10枚包括大浦洞在內的各型導彈，使半島局勢驟然緊張，中國急派特使前往朝鮮，卻得不到金正日的接見，讓中朝關系出現了前所未有的嚴重分歧。雖然此后中國、俄羅斯依然在安理會上力保朝鮮免受全面的經濟禁運和制裁，但對朝鮮的一意孤行也是無可奈何。2006年8月底金正日甚至公開聲稱”搞核事業只能靠自己，中、俄兩個國家并不可靠”。最近，朝鮮又單方面撕毀了由中、美、朝、韓四方共同達成的”朝鮮戰爭”停火協議，這不僅是對中國在朝鮮半島影響力的侵犯，是公開打中國的耳光子，也是對14萬長眠在朝鮮半島的中國志愿軍烈士的嚴重 “褻瀆”。拿中國外交部新聞司司長劉建超在2006年8月上旬的話來說”朝鮮不聽中國的勸阻，也不聽自己的話。”足以說明，雖然中朝還是擁有傳統友誼的鄰國，但是現在的朝鮮”并不聽中國的話”。
這種怨恨最集中的爆發是2009年7月27日，這一天，朝鮮外務省發言人在平壤發表講話，宣布朝鮮將不參加中方為主導的朝核問題六方會談，并認為還有其他對話方式可以解決問題。但他沒有說明有何種對話方式。這位外務省發言人說，六方會談結構復雜，如果不遵循尊重主權及和平原則，恐難成立。他指出，事態很清楚的說明這些國家的用意”是想通過六方會談解除朝鮮的武裝，捆住朝鮮的手腳，讓朝鮮靠別人的施舍過日子。由于敵對勢力扼殺朝鮮的陰謀活動，六方會談”已經脫離了當初的目標和性質，不可挽回地變質了。”從中，我們不難讀出朝鮮對中國深層次和全方位的怨恨。
中國對朝鮮緣何最終養虎為患（作者：信力建）
鳳凰衛視欄目最近播放了石齊平先生”港報稱金正日透露或對中國核訛詐”的節目，訪談中援引了史丹福大學研究員薛理泰先生最近在香港發表的一文，而文中許多觀點與筆者之前的幾篇朝鮮文章，特別是對朝鮮發射導彈的真正原因是針對中日韓而不是美國的觀點不謀而合。文章發表一段時間后，克林頓就訪問朝鮮并且順利要回了兩位滯留的美國記者，事實證明，朝鮮與美國并無像我們一直臆想的那么水火不容，而是利益攸關，早就勾搭成奸了。
然而在12日，金正日在咸鏡南道咸興大劇場觀看由朝鮮國立話劇團重新排演的中國話劇后說，朝中友誼是兩國老一輩領導人長期締造起來的，是非常珍貴的。兩國文化藝術交流將對增進兩國人民的友誼發揮重要作用。這突然的變臉，更讓金正日虛偽的真面目暴露無疑。
金正日與克林頓究竟談了什么？
薛先生在文中提到：根據報載，美國一位高官日前透露，金正日在與訪問平壤的克林頓會晤時，談到了北韓今后同美、中兩國發展關系的不同趨向。這番講話中最令人怵惕的是，北韓明確地流露了可能對中國實行核訛詐的意向。總結一下金氏講話，顯示幾項要點：一、北韓經濟窘困，天怒人怨，金氏不求諸于己，反苛責于人，歸咎于北京損人利己的大戰略以及美國實施的制裁；二、金氏暗示，北韓之所以退出六方會談，旨在擺脫北京的羈絆而已，并非針對美國。他希望直接與美國會談，雙方建立對話關系；三、一旦美國改變對北韓的政策，平壤將隨時調整外交政策。他希望直接與美國會談，雙方建立對話關系；如果美國對北韓施以援手，北韓將成為對抗中國的最堅強堡壘。
北京同平壤的關系的嚴峻性還不止于此。北韓核武器的指向是最敏感的問題，外界揣測只會針對美國、日本或南韓，然而，在稍早同克林頓會談中，金正日的副手故意說漏嘴地流露，北韓核導彈打不到美國，卻可以往西邊打，「我們在西邊的國土也需要保護」。至此，對于有朝一日北韓可能掉轉頭來，將中國作為核訛詐的對象的動向，已經躍然紙上。
應當說，在各方博弈中朝鮮還是取得利益優勢的，至少它實現了核質試爆，也迫使了美國接受了這個事實，甚至還有可能進一步迫使美國跟它進行接觸和談判，走向關系正常化。
六方會談緣何無疾而終？
成立于2003年的六方會談，建立的目的是解決朝鮮核危機。2002年朝鮮宣布要發展核武器，希望和美國進行雙方會談。美國拒絕這個會談方法，覺得會談應該包含所有有關的國家。兩國最后同意六國方法，但是也同意在會談中間有朝鮮和美國直接會談的可能。
也就是說，朝鮮的最本意也就是為了和美國接觸，而美國是希望通過六方會談，達到平衡各方的作用，避免和朝鮮走得太近，引起了朝鮮鄰國不必要的猜疑。
而六方會談的最終難產，是朝鮮沒有誠意、不講信譽、朝秦暮楚所導致的。朝鮮一直以來都只是想和美國打好關系，想直接與美國對話，金正日在多次場合公開表示與美國是沒有矛盾的，愿意和美國成為伙伴等等。加入六方會談也是朝鮮所放的煙霧彈掩飾其險惡用心而已，在今年4月更斷然退出六方會談，視六方會談為兒戲。這等國家這等領袖，焉能取信于人？
親美排華是為了金正云的接班？
最近朝鮮的一些舉動很是異常，除了執意發射導彈外，還拍攝了金正日一生成就的片子，外界揣測是金正日為自己的歷史地位定調子，美國一項研究更表明金正日活不了多久。而金正日最不放心的是去見老父金日成后，自己辛苦建立起來的金氏政權會遭遇到多大的變數？
所以，自己的兒子金正云順利接班就是金正日目前最急切需要考慮的問題，這才導致了金正日的一反常態和喜怒無常。還刻意將與克林頓的會談、朝鮮體育成效等等功勞都歸到金正云身上，目的很明顯，就是樹立起金正云的權威，為金正云贏得民心。
許多人認為朝鮮的政權是需要中國這位老朋友去承認，但是金正日卻認為中國并不是所謂的超級大國，而且一旦新儲被中國牽制的話，可能朝鮮就會按照中國的路子走，可能會搞改革開放換掉他金氏天下。但是美國不同，美國在金正日眼里才是大國，能號令天下，能發動眾多的盟友支持和承認他所選定的接班人。經過權衡，金正日決定親美排華，并且不惜與中國翻臉，以可以作為美國對中國的抗衡勢力為籌碼，引誘美國接受他提出的條件，也為金正云將來的合法存在提供非常巧妙的理由。
不知把朝鮮當兄弟和經常把抗美援朝建立的深厚友誼掛在嘴邊的中國，看到朝鮮如此調轉槍頭、倒戈相向的言論和行為后，將是怎樣的心情？
篇三：金正恩突然對華下手：索要中國大片領土
金正恩突然對華下手：索要中國大片領土
朝鮮中央電視臺在17日播放的紀錄片中公開了朝鮮最高領導人金正恩登上白頭山（中國稱長白山）天池的畫面。韓媒分析，這段紀錄片拍攝于11月底，并于朝鮮已故最高領導人金正日逝世三周年當天在朝鮮首播。
據報道，朝鮮中央電視臺播放了題為的紀錄片，片中播放了金正恩登頂白頭山的畫面：金正恩身穿黑色外套，帶著黑色的帽子和手套站在白頭山山頂，山上被白雪覆蓋。金正恩身后是白頭山天池，他表情莊重地注視著周圍的景色。
金正恩登頂白頭山的紀錄片于本月17日金正日逝世三周年紀念日當天在朝鮮首播，朝鮮中央電視臺在報道中強調了金正恩是金正日的“忠實繼承者”，沒有多做評論。
而朝鮮勞動黨機關報17日則發表政論稱：“（金正恩）登上白頭山頂峰縱覽天下”，“他在白頭山上拉響了新起點的炮聲”，“這個意義重大的出發是對以往三年最神圣的總結，也是對未來勝利的宣言”。報道強調：“金正恩同志是朝鮮人民的第三代白頭山將軍，是杰出的英雄”。
韓國媒體認為，朝鮮大力宣傳金正恩登頂白頭山，將此舉作為對金正日逝世三周年的總結，賦予了預告金正恩新時代到來的象征性意義。韓國東國大學朝鮮學教授金用賢指出：“白頭山作為金日成抗日游擊運動的舞臺之一，在朝鮮被看做是具有政治傳統的根據地，所以金正恩三年守孝期滿后，朝鮮將登頂白頭山作為宣告金正恩時代到來的象征性事件”。
長白山在朝鮮半島被稱為白頭山，長期以來朝鮮半島的國家都把長白山視為自己國家的圣山，朝鮮和韓國甚至對中國長白山乃至廣大的東北地區提出主權要求。中國為何將長白山和天池的一半劃給朝鮮？
長白山一向被視為滿洲民族發跡的“龍脈”之地。由于進入長白山挖參、獵捕之人眾多，請政府擔心這些活動會斷絕龍脈。
1762年始，清政府對東北實施了長達200余年的封禁政策，嚴禁進入長白山地區，鴨綠江、圖們江中朝邊境地區成為封禁的重點地區。
后來，由于長期的封禁政策致使東北邊疆地廣人稀，邊備空虛，潛藏著嚴重的國防危機。特別是清道光之后，由于沙俄等列強的侵略擴張，這種危機日益加重。這給朝鮮邊民非法越境進入中國創造了客觀條件。
后來，1860至1870年間，朝鮮北部地區多年遭受嚴重的自然災害，民不聊生。許多朝鮮人出于生計，冒禁非法渡鴨綠江、圖們江越境，到對岸中國奉天、吉林省墾荒。
之后人數眾多，開墾土地越來越多，為清政府帶來諸多政治、社會問題。后來，清政府于1867年實行移民實邊政策，允許漢人遷移至此，后來在對待朝鮮移民的政策上也有所放松，在其“易服雉發”，準其領照納租，加入中國國籍的情況下留
在中國。并將此咨文通報朝鮮政府。1882年8月，朝鮮國王要求清廷允許朝鮮“刷還”在中國非法墾居的朝鮮人，清朝允許朝鮮的這一做法。
但后來朝鮮移民朝鮮政府不但未刷還越境邊民，反而并以穆克登碑為據，于1883年7月提出土門、豆滿并非“一江之名，而為兩江”的主張，認為中國延邊地區的海蘭江為土門江。這一主張，不僅原來的非法流民未被刷還，反而有更多的朝鮮越境民遷移至此。這一舉動成為后來“間島”問題的發端。
1885年6月，朝鮮咨清政府，再次主張土門、豆滿兩江之說，指稱海蘭江南本來是中國的延邊地區為朝鮮領土，并要求雙方勘界。1885年9月30日至11 月29日，中朝兩國派使共同勘界。但雙方意見發生嚴重分歧：其一、關于江名，中方認為土門、豆滿、圖們為一江名稱之諧音；朝方主張土門、豆滿(圖們)為兩江。其
二、關于正源，中方主張紅丹水為圖們江正源，以此水劃界；朝方主張紅土山水為圖們江正源，以此水劃界。
然而到了上世紀五十年代后期，中國發生三年自然災害，國家財力十分拮據，對朝援助相應減少。
于是朝鮮借機多次派員來華，提出要將鴨綠江改為中朝兩國同時擁有的界河。理由是朝鮮北部邊境地區也要發展，不能沒有電力做保障，因此也想借助這鴨綠江搞水利發電的開發（因為此時中國已投資在鴨綠江上游的集安建了云峰發電站，當時出于中朝友誼和攔江大壩的一端必竟已與朝鮮國土相連，所以中國政府慷慨地答應此電站日后的發電量有一半無償給朝鮮使用。）
當時，中國政府和朝鮮政府的友誼可以說正是“蜜月時期”，于是對這“同飲一江水”的鴨綠江變為中朝兩國的界河要求沒有提出反對意見。
為什么起名火神山醫院和雷神山醫院(7)
火神山醫院作文800字
武漢火神山醫院建設，讓我們看到，有一種速度，叫“火神山”的速度。
火神山醫院建設任務艱巨，責任重大，存在許多重大問題。首先，時間緊迫。從除夕到二月三日，工作人員都要完成任務。而且，在除夕夜，工作人員不能回家。他們只能堅守在建設第一線，為人民完成任務。
第三，火神山醫院的建設需要溝通，只有在移動通信行業完成后，才能開始建設。除了環境因素，鏟平坑洼也需要時間。
其次是水電缺乏，這是火神山醫院建設的重要因素。不難說，把這么多電能和這么多水源引入霍山醫院是非常困難的。否則，火神山能否在規定的時間內建成，就很難說了。
除了下雨天等天氣因素外，地基土也是軟的，給施工帶來了困難，使職工難以解決。幸運的是，天氣晴朗，否則施工將變得非常困難。
還有就是缺乏工作機器>
為什么起名火神山醫院和雷神山醫院(8)
火神山醫院作文800字
武漢火神山醫院的建設，讓我們看到了，有一種速度，叫做“火神山”速度。
建設火神山醫院，任務艱巨，責任重大，面臨著許多重大難題。首先是時間緊，從除夕開始到2月3日，在這少之又少的時間里，工作人員要完成任務，況且湊上過年，工作人員們不能回家，只能堅守在建設一線，為了人民，完成任務。
再是建設火神山醫院需要通訊，要跟移動、電信等行業談好了之后才能開始施工。加上環境因素，還要把坑坑洼洼的地用推土機推平，也需要時間。
然后是缺水和缺電，這些都是能否建成火神山醫院的重要因素，需要去別的地放引入才能使用工作機械，說起來簡單，要引入這么多的電能，這么多的水源，真正實行起來，還是非常困難的，得虧這些不辭辛勞的工作人員，要不然，火神山能否在規定時間內建成還真不好說。
加上有雨天等天氣因素，是的地基的泥土松軟，給施工增添了困難，也讓工作人員難以解決。幸好老天有眼，讓天氣轉晴，不然施工將會變得十分艱難。
還有工作機械缺少的問題，在建造初期，工作機械十分得少，十分緊缺，還是這些堅持在一線的工作人員，為建成火神山醫院提供了力量和希望，使得這件事情從艱難變為容易，從不可能變為可能。
接著要提的是要在這么短的時間內組織這么多的人員和機械進行作業，實在是一件非常艱難的事情，加上可能會有不確定因素出現，可以說，這項工程基本是不可能完成的，可是我們的工作人員，他們做到了，完成了這座醫院，這座希望所的建設。
最后要說的是工作人員不僅要趕時間，日夜兼程地建造火神山醫院，還要做好防控疫情的工作，施工是在城市內，如果這些工作人員也感染了病毒，建設火神山醫院將更加困難，不僅如此，還會加快冠狀病毒的傳播與蔓延，使得疫情失去控制，便會再次爆發。
我們現在看到的火神山醫院，一個建筑面積為34000平方米、可容納一千張床位的醫院，便是這些不辭辛勞的工作人員將它從無建設到今日我們所見到的偉大工程，沒有他們，疫情就不可能在這么短的時間內得到控制。
讓我們再一次呼喊：武漢加油，中國加油！
為什么起名火神山醫院和雷神山醫院(9)
創建平安醫院先進典型人，周恩成及蔣運才同志，事跡如下：
周恩成同志事跡
周恩成，男，中共黨員.年畢業于錦州醫學院，從事醫政管理工作近年，年月日任雙山醫院醫務科科長.擔任醫務科主任年，有著豐富地醫政管理和醫療糾紛調解經驗.顧大體，識大局，為全院醫務人員做出了榜樣.b5E2R。
作為醫務科科長，周恩成深知自己肩上地責任重大，化解醫患矛盾，既要維護患者權益，也要維護醫院地利益，還要保證醫院職工不受非法傷害，如何實現“三贏”是擺在面前地一道難題.面對困境，周恩成帶領全科人員開展《醫療事故、差錯預防》、《典型病例分析討論》、《醫療核心制度》等講座，增強醫務人員衛生法制觀念，提高醫務人員地防范醫療差錯事故地意識，加強醫務人員地責任心，提高醫務人員地醫療質量水平.加強基礎理論、基礎知識、基本技能地訓練，對規范化執業、工作責任制、醫患有效溝通、醫療告知制、病歷地規范、病歷地完善、病歷地真實性、收費地合理性、服務意識和服務時效性、醫療設備正常運轉地重要性都進行了有效地宣講，使醫務人員及醫院地各后勤科室人員從醫療投訴地反饋中提高認識，總結經驗，改善服務.p1Ean。
為做好醫療安全工作，他定期參加醫院地醫療查房、節假日查房、不定時查房.在查房中，走訪病友及家屬、臨床科室醫務人員，了解醫療工作中地不足，督促臨床一線職工嚴格遵守醫療核心制度，在醫療質量安全管理上要求上級醫生、護士長、科主任層層把關，發現問題及時處理和整改；對高風險手術提出建議，貫徹手術安全，合理用藥，控制感染；貫徹落實減少并發癥，減少不良事件，減少醫療風險.DXDiT。
對來訪地患者及家屬，他積極與他們溝通，動之以情，曉之以理，盡可能將糾紛化解在萌芽狀態中.對于已經產生糾紛地案例，本著公開、公平地原則，組織專家論證鑒定，科內亦進行討論對其中有缺陷、差錯地糾紛進行教育、處罰、整改.在醫院業務量增加地情況下，醫院年度醫療投訴糾紛較往年下降，妥善處理了多起糾紛，為醫院挽回了損失，減少了負面影響.RTCrp。
面臨較大醫療糾紛，協同保衛辦、派出所等部門保障醫務人員人身安全.在處理醫療糾紛地過程中，他第一時間了解病情，要求科室寫出病情分析，分析可能產生地原因，對病情進行動態地觀察，隨時防范不良后果產生后家屬方地過激反應；與保衛辦一起，組織保安力量對醫療地重點部位和重點人物進行監控保衛，隨時做好應急預案，防范群體醫療不良事件地發生、發展；對重大醫療事件和惡性地醫療糾紛及時、積極上報，并與上級行政領導、公安、維穩部門保持密切地聯系，防止事態進一步惡化，將醫療糾紛置于可控范圍內.5PCzV。
年風雨走來，他面臨著常人所難以觸及到地壓力，解決糾紛面臨著發生糾紛地臨床科室人員地不理解，還經常被患者及家屬辱罵，遭受醫鬧地威脅，但他從不計較個人得失，默默承受著委屈，依然為奮斗一生地事業繼續貢獻自己無悔地年華！jLBHr。
蔣運才同志先進事跡
蔣運才同志是我院保衛科副科長，擔任醫院保衛副科長以來，他以做一名優秀保衛干部地標準來嚴格要求自己，熱心保衛工作，在工作中認真負責，主動性高，創新能力強，平時能嚴格要求自己，以身作則，能起到帶頭模范作用.xHAQX。
在工作中，蔣運才總是從維護醫院發展、穩定地大局出發，以對全院干部職工高度負責地態度，認真履行著自身地職責.為了更好地發揮保衛科地安保職能，進一步保證正常醫療秩序，他針對不同時期地治安狀況和醫院保衛工作地實際情況，確定重點區域，調整精干力量，集中進行清理、整頓和防范，及時發現各種安全隱患，控制和減少安全事故地發生.LDAYt。
醫院經常有、、交警送來地無親屬在場地昏迷、危重患者，為了防止他們地錢物丟失，某某要求保衛科人員在第一時間趕到病房，妥善保管患者地錢物.Zzz6Z。
基層地工作總是瑣碎一些，然而蔣運才同志卻從來沒有輕視任何一個細節.“急群眾所急、想群眾所想”是蔣運才同志地一貫工作作風，也為他贏得了廣大干部職工及群眾地信任.他常說，對群眾，我們要學會“換位思考”，要多站在群眾地立場上想問題、做事情.dvzfv。
醫院幾乎每天都有突發事件地發生，去年中醫科地一位男患者死亡后因只有體弱地老伴和一患精神病地女兒無人送到殯儀館，蔣科長領著保衛科地人員把死者抬上車送到殯儀館，并幫忙聯系火化及到派出所銷戶口，患者家屬深受感動.還有在其他地方打架受傷后來院治療地患者，根據經驗，某某安排專門人員負責此類事件地處理，采取各種措施防止打架地另一方來院“尋仇”繼續毆斗.同時，多次及時制止辱罵醫護人員或診察處置后不交費事件.rqyn1。
醫院易發生住院患者、手機、現金丟失現象.蔣運才組織保衛科人員采取增加巡邏次數、重點區域蹲坑設伏等措施，減少此類事件地發生.Emxvx。
今年門診一患者化驗心肌酶異常，懷疑急性心肌梗塞，需要馬上找到患者，但聯系方式停機，蔣運才同志帶領另一名同志中午未吃飯到派出所查找，最終聯系上了這位患者，得到了及時處理，挽救了患者地生命.這類情況經常發生.SixE2。
蔣運才同志用對醫院干部職工及群眾地尊敬換來了人們對他由衷地敬重和愛戴，他毫不吝惜地把自己奉獻給醫院地保衛事業，奉獻給需要他幫助地群眾.自從任保衛科長之后，逢年過節，只要電話響起，說有緊急事件發生，即使飯才吃到一半，他也二話沒有，放下碗筷就往醫院趕.6ewMy。
蔣運才同志始終勤勤懇懇、兢兢業業地戰斗在基層保衛崗位.一心為公，情系保衛工作.蔣運才同志用這重重地一筆，遞交了一份讓醫院干部職工高興、讓人民群眾放心地出色答卷.kavU4。
為什么起名火神山醫院和雷神山醫院(10)
探析中國基建的—淺談武漢火神山醫院建設
摘 要：2020年2月2日，一座用于集中收治新冠肺炎患者的專門醫院在武漢建成。這座耗時僅10天的武漢蔡甸火神山醫院，總建筑面積達3.39萬米2，床位1000張。綜合運用了鋼結構裝配施工技術，采用了集裝箱式箱體活動板房模塊化拼接，防滲與水電暖通設備安裝穿插進行。火神山醫院無論是建造技術、建筑材料還是機械化作業、工業化生產都達到了極高的標準，這一以速度和質量取勝的急救工程建設，向全世界證明中國是當之無愧的“基建狂魔”。
關鍵字：基建；場地平整；防滲；裝配式；箱式房
1 建設歷程
2020年1月23日下午，參照2003年抗擊非典期間北京小湯山醫院模式，提出在武漢職工療養院建設一座專門醫院——武漢蔡甸火神山醫院。78分鐘后，修訂完善的小湯山醫院圖紙送達武漢。
1月23日晚，上百臺機械同時開挖、整平、回填場地。25日，3.4萬平方米場地平整完成，醫院建設正式開工。同時內完成了一個全新基站從查勘、規劃、設計到施工、調測、開通、優化的全過程，現場可穩定接收5G信號。26日，建筑防滲層施工全面開展，地下管網溝槽開挖，集裝箱板房材料陸續進場。27日，碎石黃沙回填全部完成，首批箱式集裝箱板房吊裝搭建。28日，基礎混凝土澆筑完成，同步鋪設地下管網。
1月29日，醫院建設進入病房安裝攻堅期，300個箱式板房骨架安裝完成，開始同步進行機電管線作業。30日，調蓄水池HDPE膜鋪全部完成，同步進行污水處理間設備吊裝。31日，90%集裝箱的拼裝完成，活動板房骨架安裝3000平方；安裝4臺10千伏環網箱。2月1日，基礎施工完成，開始全面醫療配套設備安裝，電力施工完成通電。2日2日，武漢火神山醫院正式交付。
2 施工工序
2.1地基處理
2.1.1平整場地
1月23日，武漢中信設計院設計團隊全員口罩緊急開會，5個小時后，火神山場地平整設計圖紙出鍋并在24小時內拿出了設計方案，60個小時內與施工單位協商敲定了施工圖紙。火神山醫院全景效果見圖1。
施工現場東西的最大高差近10米，其間既有建筑物要拆除，還有大量清淤工作和魚塘回填任務，還需要協調燃氣。除夕夜，95臺挖機、33臺推土機、5臺壓路機、160臺自卸車、400多名工作人員迅速進場，把小土山連夜鏟平，見圖2。
圖1 火神山醫院全景效果圖 圖2 火神山醫院場地整平 2.1.2防滲工作
在場地上進行管線溝槽開挖，溝槽雨污水管線預埋安裝、廂房區機電管線預留預埋。場地平整完成之后，鋪設碎石使地基變得穩固，再均勻鋪設一層厚40cm的細沙，用壓路機將細沙地面壓緊密實，使整個地基穩固而有柔軟性。
隨后在上面鋪設“兩布一膜”——兩層土工布及一層HDPE防滲膜：鋪上一層重 600g/m2的白色土工布，之后馬上熱熔焊接一層HDPE防滲膜，緊接著再鋪一層白色土工布，最后綁扎鋼筋骨架，澆筑混凝土地面，見圖3、4。
火神山醫院鋪設了5萬平方米的防滲膜，覆蓋整個院區，像是在地面下埋了一個巨大的“夾心三明治”。只有完備好這樣的防護工作，才能將廢水和雨水經三次凈化后排走，確保污染物不會滲透到土壤水體中。同時醫院安裝了雨水、污水處理系統，經過兩次氯氣消毒處理，達標后才可排入市政管網。
圖3 防滲膜及土工布鋪設 圖4 綁扎底板鋼筋 2.1.3基礎梁施工
基礎施工前，將現有混凝土硬化層地面清掃干凈，采用C30素混凝土條形基礎梁，且配合設備專業在基礎梁上預留預埋。如基礎梁位于綠化種植范圍內，做法如下：①先將表層植被虛土清除，然后用400mm厚的碎石進行換填并壓實；②基礎梁下鋪設100mm厚的C15素混凝土墊層；③此范圍內采用鋼筋混凝土基礎梁。
2.2房屋吊裝
2.2.1拼接吊裝
基礎施工完畢后，用集裝箱式箱體活動板房進行模塊化拼接。箱式房是以一個房間為基本單元，每個集裝箱單元彼此分開。把墻、板、柱等構件在施工場地之外的工廠里批量生產好，然后在場地內組裝。單元房和地面間墊著方鋼管，不僅可以進一步起到防潮的作用，也給后續的管道和電器等專業安裝預留出空間，見圖5。
2.2.2箱式房和板房
火神山醫院采用集裝箱式箱體活動板房，可在工廠組裝好直接運送至現場使用。但箱式房面積固定，無法提供開敞大空間。見圖6。
圖5 方鋼管墊層 圖6 集裝箱式活動房吊裝 2.3內部設計
火神山醫院采用嚴格的“三區兩通道”設計，醫護人員按“清潔區——半污染區——污染區”的工作流程布置工作區域，兩通道是指醫務人員通道和病人通道。火神山醫院的建筑平面采用魚骨狀形式，正中間一條軸是清潔區、通道和工作區，中軸兩側是病房單元。清潔區與病房單元之間是半污染區，病房單元中的病房為污染區。病人通道在每個護理單元的外側，因此病人通道與醫護人員通道各自獨立。見圖7。
圖 7 魚骨形三區兩通道 3 裝配式結構
火神山、雷神山醫院均采用裝配化施工方式，工業化程度較高。主要體現為：①構件均在工廠預制；②現場模塊化拼裝；③現場流水作業模式，房建、配套安裝基本同步，緊急情況下采用交叉作業，因此大大加快施工速度。
火神山醫院的設計思路，實際上是一座由各個“預制構件”組裝而成的兩層建筑。醫院的主體采用輕鋼結構搭建，而病房則是使用特殊型鋼焊接而成的標準模箱式房。裝配式鋼結構為這些小的構件提供了一個大的容器和框架，通過特殊型鋼焊接而成的標準構件將箱與箱之間通過螺栓連接而成，結構簡單，安裝快捷。
2003年建成的小湯山醫院同樣采取了裝配式建筑，不過當時采用了混凝土和鋼結構裝配式的混搭。而此次的醫院建設，工業化程度更高、裝配化程度也更高。
4 平行施工
火神山建設的核心：快。因此，整個醫院的建設都采用了集裝箱式箱體活動板房進行模塊化拼接，使得病房安裝攻堅期的作業得以高效快速完成。除此之外，平行施工作業也是“神速”建成醫院的重要因素。
平行施工指工程對象的所有施工過程同時投入作業的一種施工組織方式；也指幾個相同的工作隊，在同一時間、不同的空間上進行施工的組織方式。火神山醫院的建設將平行施工發揮到了極致。
（1）由于此次連“深化圖紙”的時間都沒有，施工單位拿到圖紙現場改，邊深化邊施工。
（2）整個基礎工程分區分塊依次完成，避免整體施工的“短板效應”，工期有效縮短，見圖8。
圖 8 基礎分期分批錯峰施工 圖 9 拼裝好的箱式房 （3）地下管網溝槽開挖時，集裝箱板房材料便陸續進場，平整場地完成后，首批箱式集裝箱板房便開始吊裝搭建，見圖9。
（4）在基礎混凝土澆筑完成后，鋪設地下管網便同步進行；調蓄水池HDPE膜鋪全部完成時，同步進行污水處理間設備吊裝。
（5）房間內的電線在吊裝前就已經接入，建筑和吊頂裝修同時進行，電力和建筑的平行施工，2月1日完成電力工程施工順利通電。
5 結語
在這么短的時間里，在全國矚目的重大壓力，在春節假期缺工人，在人員密集風險高的大環境下，要調配大量的人員和物資，部門之間要默契配合，共同完成一項零失誤、零感染的緊急任務，這件事放眼世界，只有中國能做到。
為什么起名火神山醫院和雷神山醫院(11)
“什么是火神山？” 中國10天造了一個醫院，這樣教會孩子什么同胞與手足！
火神山醫院中國基建
當孩子問：“什么是火神山？”，你應該怎么回答？火神山是中國為了抗擊新冠病毒10天建造的醫院，其意義非凡。下面是小編給大家帶來的有關火神山相關內容，家長們可以這樣跟孩子講，教會孩子們什么同胞與手足！什么叫“憑空起高樓”？中國基建有多威武？看圖就明白了。
這一壯舉甚至“驚動了”全世界的網友，推特上的各種評論均表示：難以置信。
10天建成一個醫院，這有多難？或許你沒有概念，我們先來看看這個醫院規模吧。
它需要能容納1000張床位有新風系統和負壓系統能夠進行完善的污水處理需要滿足2000醫務人員的住宿擁有一個滿足所有醫護人員用餐的食堂水電器網以及通信網絡一個都不能少使用壽命最起碼不少于3個月
這根本就是一個超大型的傳染病專業醫院啊！相信這個世界上，沒有任何一個國家能拍著胸脯說，10天造完這個醫院只是小case。
事實上，當火神山和雷神山醫院計劃橫空出世的時候，我們也在懷疑，這可能嗎？
基建狂魔的14440分鐘視覺日記
然而，中國速度還是被大家低估了，最后，3000多名工人，近1000臺機械、1400多名醫務人員共同創造了火神山奇跡。
這張是火神山醫院的設計圖紙，不懂建筑的爸媽們就看個熱鬧吧，但是請記住，設計院用了60小時，就做出了這張施工圖紙。搶時間，從工地之前，就開始了。
接下去就是實戰階段，這一次，央視網特別開通了直播通道，
網友們可以在家當云監工，觀察火神山醫院從無到有的整個過程。
從1月23號開始，這個地球上最趕工期的建造活動就開始“預熱”了。
即使當天刮風下雨，施工隊也要通宵搶工，先做場平、回填作業。
接下去，整整10天，中國人記住了火神山每一天的樣子。
第一天，1月24日，大年三十清晨，工程隊的車子排起2公里的長龍
10小時入場挖掘機95臺，推土機33臺，壓路機5臺，自卸車160臺
第二天 1月25日 春節正式開工
第三天 1月26日 大年初二第一間樣板房建成，
第四天 1月27日 大年初三首批箱式板房開始吊裝
第五天 1月28日 大年初四北區箱式板房基礎混凝土澆筑完成
第六天 1月29日 大年初五300多個箱式板房滑架安裝完成
第七天 1月30日 大年初六污水處理間設備吊裝開始
第八天 1月31日 大年初七集裝箱的拼裝已完成90%
第九天 2月1日 大年初八全面開始醫療設備的安裝
第10天 2月2日 大年初九交！付！完！工！
9000萬網友，看了10天的慢直播，每天進直播間打卡，大家似乎覺得工地變化不大，可直播結束后一回顧，原來，自己就是見證奇跡的那個人。
網友們看直播還不夠，大家甚至發起了在線“取名”活動，給施工隊伍隔空加油！于是，施工現場的所有物件，都擁有了一個霸氣的名字
現在，火神山醫院如期完工，醫院的內部設施同樣很硬核。每個隔離病房有兩張病床
床頭都有氧氣管道，病人按一下床頭按鈕就可以吸氧。
每個房間都有獨立的洗浴設施和電視機
這是用于病房內外傳遞物品的交換艙，它可以極好地保護醫務人員免受感染。
這是病房外的緩沖區，醫務人員能夠在這里進行基本的消毒和準備工作。
醫院內部的走廊看上去是這樣的：
另外，整個火神山醫院的配套也絕不含糊，比如，醫院竟然還有5G網絡覆蓋。華為為火神山建設了5G基站。
甚至，火神山醫院內，還有一家無接觸收銀超市。
這家超市沒有收銀員，沒有店員，顧客買完東西掃碼支付就能走。這也是充分考慮了防疫的需要。整座超市從搭建到供貨完成，只用了24小時！
中國人10天“祭”出了火神山醫院，而奇跡的創造者，基建狂魔的真身，其實是一個個或許你連名字都不知道的普通人。
不是奇跡，而是逆行者們的努力
讓火神山從無到有的究竟是誰？我們先來看一張照片。
這個無名者背上的背板寫著這樣一些字
自愿者，擺渡麻木（麻木：武漢土話，一種三輪車）中國加油，武漢加油，火神山加油
自“愿”的“愿”他似乎寫了很多次，都沒能寫對。我們大概永遠無法知道他是誰，
但是，在2020年的這個冬天，他用自己的三輪車，馱著無數人，從一個個溫適的家，走向泥濘的“戰場”。
而更多的平民英雄，跟他一樣，看不清模樣，只留下汗水。
比如，最近流傳著一首歌叫《兩兄弟》歌里這樣唱：
三哥開著吊車奔赴火神山，四弟駕著鏟車駛向雷神山。
這其實是無數建造者們的一個縮影，他們往往前一刻還在歸鄉的路上，只是在微信上見到湖北老鄉發的一個朋友圈，因為一句：
“工地缺人，我去火神山了我有貨車6輛，裝載機2輛，挖土機一輛，我去火神山了“
于是，更多的人前赴后繼往武漢趕。這其中，有來自濰坊的建筑工人5人團，其中有一個叫田志陽，寫了遺囑，把銀行卡塞給老婆就走了。他跟老婆說：
“如果我真的出事了，讓兒子往武漢方向磕三個頭就行。“
小伙子臧濤騙女朋友說節日加班，到了火神山施工現場，手指骨折也沒多吭一聲。
他的網名叫小熊，武漢人，是火神山工地的看守工，他匆忙來工地，沒帶厚衣服，所以，晚上只好披著棉被出來巡查，他說：
“我知道這個醫院是干嘛的，不看新聞都知道，全國人民都知道。”
但他不知道工錢是多少，他說：
“不給錢，就當是志愿者了。”
還有更多沒有留下名字的平民英雄，他們一天只能睡4-5個小時，于是，一組火神山工地建設者打盹兒的照片，刷爆網絡。
另外，誰說建火神山醫院只是男人的事情？女人們一樣不遑多讓。比如，帶著一幫工友撇下年夜飯的胡曉紅。
比如，這些在工地上被抓拍到的阿姨，若不是趕赴這一座山，現在怕是在家享兒女的孝吧。
如今，工程結束，一夜之間，這些“突然冒出來”的人，又悄無聲息地突然離開。把他們創造出來的奇跡，交給下一批人。
他們當中有接管醫院的解放軍，2月2日，8架大型軍用運輸機，載著1400名軍隊抽足的醫護人員“天降”火神山。
這個小伙子喊出了“誓死不退”，這是危難時刻，他們給武漢最好的情話
同時，還有更多專業的醫療工作者，將會進駐火神山醫院，
就像這個叫張雁靈的68歲老人，17年前，他的身份是小湯山院長，17年后，武漢遭劫，他義無反顧，再背行囊。
而成千上萬如他一樣的醫生、護士，也正在去往火神山的路上，他們跟工地上的那些建設者一樣，都是某人的妻子，某人的丈夫又是某人的兒子，某人的女兒。
所以說，哪里有什么基建狂魔、鋼鐵長城、白衣天使，真的只是這樣一群逆行者而已，他們朝著離家相反的方向，不停行走，為的是，讓更多家庭，可以走在陽光下，看見彼此的笑容。
最后，我特別想引用一下《人物》記者，在一篇火神山特稿里的一個故事瞬間，當記者與受訪者作別時，他這樣寫道：
一個工人過來加我的微信，說了兩個字：「幸會」。。。他的最新一條朋友圈是四個字：深夜逆行，配了兩張圖，其中一張是他從湖北廣水老家前往武漢，社區給他開的通行證。上面寫道：「我社區居民XX，因支援火神山醫院建設需要，駕車前往武漢，情況屬實，請予以放行。」
2020年春天，那些所有帶著口罩，看不見面孔的逆行者，我們，會深深記得的。
對于更多大孩子來說，他們或許會漸漸明白，什么叫眾志成城，什么叫同胞手足，這些詞語，在教材上見過千百次，但它們不是山川大海星辰日月，不能用一個簡單的形象就畫出來，讓孩子秒懂。
但我想，一場疫情，一次危機，一座10天就造出來的醫院，會是這些詞的最好注解，5年，10年，20年，孩子們將不再會忘記：那一年，我們雖遭難，卻共同做了一件多么了不起的事。
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