護理是一門運用科學，分為家庭護理和有償護理。有償護理必須按照衛生部、國家衛健委、醫政部所規定的法律法規相關條文執行開展相應的護理項目，有條理、有目的、有計劃的完成基礎或常規護理，觀察了解病人體表體重基礎情況，根據病情變化監測或獲取病情數據，以， 以下是為大家整理的關于護理重點環節應急預案3篇 , 供大家參考選擇。
護理重點環節應急預案3篇
【篇1】護理重點環節應急預案
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護理應急預案目錄
1、緊急狀態下護理人力資源調配應急預案
2、患者突然發生病情變化時的應急預案
3、患者突然發生呼吸心跳驟停時的應急預案
4、患者發生誤吸時的應急預案
5、跌倒防范應急預案
6、墜床防范應急預案
7、患者發生躁動時的應急預案
8、患者外出或外出不歸應急預案
9、有自殺傾向時的應急預案
10、患者自殺的應急預案
11、患者發生精神癥狀時的應急預案
12、輸液過程中出現發熱反應的應急預案
13、輸液過程中出現空氣栓塞的應急預案
14、輸液過程中出現肺水腫的應急預案
15、刺激性藥物外滲的防范應急預案
16、化療藥物外滲的防范、應急預案
17、患者發生輸血反應的應急預案
18、用錯藥物的應急預案
19、導管滑脫的防范、應急預案
20、氣管插管或者套管意外脫管應急預案
21、燙傷防范應急預案
22、藥物過敏防范應急預案
23、病房失竊防范應急預案
24、搶救時無法完成靜脈穿刺時應急預案
25、病歷丟失的應急預案
緊急狀態下護理人力資源調配應急預案
為應對大型突發事件、重大搶救及病房護理人員緊急缺編情況，確保搶救人員及時到位并迅速投入搶救工作，爭分奪秒救治病人，特制定本方案。一、適用范圍1、突發公共衛生事件；2、大型醫療搶救，如批量外傷、疾病爆發流行及其它的意外事件等；3、特殊病例的護理，如心臟移植等；4、病房緊急缺編。二、領導小組組長：護理部主任副組長：護理部副主任、科護士長成員：各病房、護理崗位護士長三、調配程序1、接到科室需要緊急調配護理人員電話時，立即報告護理部主任。2、護理部根據各科室人力情況，通知各護士長緊急抽調其護理人員。3、各護士長安排本科護士立即去需要科室報到。4、用人科室護士長向護理部反饋使用情況。四、調配要求：1、以上情況發生時，各科室本著以大局為重的原則，服從醫院和護理部的人力調配，不得以任何理由推諉、拒絕。2、護理部與各科室護士長長期保持聯絡暢通。遇到緊急情況時，能隨叫隨到，并能做到及時、有效地上崗。3、護理部有計劃、有組織、系統地對護理人員進行院內和院外的相關專科培訓，以提高護理人員的專科理論知識和實踐技能。4、具體調配方案，依據專科危重病例數、病情、護理人員缺編情況及對社會的影響程度等因素合理配備相應的專科護理人員，并保證提供優質的專科護理質量。
患者突然發生病情變化時的應急預案
1、立即通知值班醫生，同時準備好搶救物品及藥品。2、積極配合醫生進行搶救。3、如患者家屬不在場時，應及時通知其家屬。
4、某些重大搶救或VIP人員搶救，應按規定及時通知醫務部、護理部或院總值班。5、做好患者病情變化記錄和搶救記錄，并妥善保管好病歷。
患者突然發生呼吸心跳驟停時的應急預案
1、迅速判斷病人呼吸心跳停止，呼叫醫生及其他護理人員。2、迅速將患者去枕平臥于硬板床或硬地板上，普通床可在患者背下墊一長木板。3、松開患者衣扣、褲帶。4、胸外心臟按壓：操作者將一手掌跟部按在患者胸骨下1/3段，另一手掌與之重疊，肘關節伸直，前臂與胸骨垂直，利用上身力量垂直下壓，使胸骨下陷至少5cm，按壓的頻率至少100次/分，按壓與放松時間比為1:1。5、清除患者口鼻腔分泌物，取下活動的假牙。6、將患者頦部向前抬起，使患者頭后仰，保持呼吸道通暢。7、立即實施口對口人工呼吸或簡易呼吸器輔助呼吸，氣管插管后給予呼吸囊或呼吸機輔助呼吸。8、心臟按壓與人工呼吸比單、雙人均為30:2。
9、搶救過程中需密切觀察患者生命體征變化，及時、準確做好病情和搶救記錄。10、復蘇無效時應經家屬確認并遵醫囑撤去搶救儀器及物品，再進行尸體料理。護理人員缺編情況及對社會的影響程度等因素合理配備相應的專科護理人員，并保證提供優質的專科護理質量。
患者發生誤吸時的應急預案
1、日常做好危重患者、患兒及其家屬的安全指導，根據病情制定相應的護理措施。2、發現患者誤吸時，立即置患者俯臥頭低足高位，叩拍其背部，盡可能使吸入物排出，同時通知值班醫生。3、迅速備好負壓吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道內吸入物。4、患者出現神志不清，呼吸、心跳停止時，立即胸外心臟按壓、人工呼吸，急請麻醉醫生插管，遵醫囑給予搶救用藥。5、嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔變化，異常及時報告，做好護理記錄6、加強心理疏導，緩解患者恐懼心理。7、協助醫生通知家屬，向家屬交代病情。8、采取有效護理措施，預防再次發生。
跌倒防范應急預案
一、跌倒危險因素1、與疾病有關的因素(1)視力減退或受損。(2)心血管系統：體位性低血壓、暈厥、心律不齊等。(3)下肢功能不良：肌肉無力、周圍神經疾病。(4)步行和平衡不良：小腦病變等。(5)排泄系統失常：夜尿癥、二便失禁、腹瀉。(6)精神、意識狀態失常：嚴重頭暈、乏力、感覺遲鈍、意識障礙、幻覺、定向障礙。(7)藥物因素：利尿劑、緩瀉劑、鎮靜催眠藥物、抗精神病藥物、麻醉鎮痛劑等。(8)其他：禁食、失血等。2、物理、環境因素(1)光線過亮/過暗。(2)地面障礙：地面有障礙物、地面潮濕、地面不平。(3)廁所/浴室地面濕滑、缺乏扶手。(4)樓梯缺乏扶手、樓梯濕滑、臺階高。(5)床或座椅太高、太低。(6)著鞋不合適：不防滑的鞋或拖鞋。3、其他因素(1)嬰幼兒。(2)年齡大于65歲者。二、跌倒預防措施l、提供安全環境 (1)保持病室、浴室內燈光明亮、地面干燥。(2)清除病室床旁過道障礙(3)病床剎車固定，將床降至適宜的高度。(4)將床頭柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者伸手可及之處2、加強危險人群的重點防范(1)確認危險人群并放置“預防跌倒”警示牌。2)盡可能將有跌倒傾向的高危患者床位安排靠近護士站(3)放置床欄。(4)必要時使用保護性約束工具。(5)每班床邊交班3、加強患者及家屬宣教 (1)陪護者應隨時陪伴患者，若暫時離開病房時需告知責任護士，晚夜間陪護床應緊靠病床(2)應注意輪椅及便盆座椅的固定(3)當患者步行活動時應穿防滑鞋。(4)指導呼叫鈴的使用(5)指導正確執行移位及上下床(6)提供患者呼叫及尋求協助的方法(7)指導患者采取漸進下床方式。(8)指導床上使用便盆或尿壺的方法。三、跌倒預防“十知”據統計，“跌倒”是住院患者常發生的意外事件，其危險性輕者可致皮肉傷(如摔傷、瘀傷)，重者可能會有骨折及內出血的隱患，更是六十五歲以上老年人意外傷害死亡的第二大原因。調查顯示：有1/3的老年人在一年內曾經有跌倒史，其中2/3是可以預防的。為預防患者發生跌倒事件，確保患者住院期間的安全，患者及陪伴事前了解掌握預防措施就顯得極為重要1、當你服用安眠藥或感頭暈、血壓不穩時，下床前應先坐在床邊一會，再由醫護人員或家屬扶下床。
2、當您需要協助而又無家屬在旁時，請立即按呼叫器通知護理人員。3、若發現地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒。 4、請將物品盡量收于柜內，以保持過道寬敞。5、當護士或家屬已將床欄拉起時，若需下床應先通知護士或家屬將床欄放下來，切勿翻越。 6、當您照顧的患者有躁動不安、意識不清時，請將床欄拉起，并予以約束保護。 7、請您向醫護人員敘述可能導致您跌倒的原因。 8、請穿防滑鞋，勿打赤腳。9、病房夜間打開地燈。10、如廁時，應有家屬陪伴，如有緊急事故，及時呼叫醫護人員。四、預案1、患者不慎墜床或跌倒，立即就地處理，根據傷情妥善安置患者。2、立即通知值班醫生及護士長。3、協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行正確處理。4、加強巡視，密切觀察病情變化。5、協助醫生通知患者家屬。6、認真記錄患者墜床的經過及搶救過程。7、按不良事件上報程序及時逐級上報。8、向患者了解當時摔倒的情景，分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，盡可能避免再次摔傷。9、護士長召集全科護士討論、評估、分析，提出整改措施，填寫《護理不良事件上報表》并上報。
墜床防范應急預案
一、防范措施1、對于有意識不清或躁動不安患者，應加床檔，并有家屬陪伴。2、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。3、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。4、對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生危險。5、教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，給予必要的處理措施。二、預案1、一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。2、配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施。3、加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫生匯報。4、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。5、護士長召集全科護士討論、評估、分析，提出整改措施，填寫《護理不良事件上報表》并上報。
患者發生躁動時的應急預案
1、加強巡視，當發現患者躁動時，立即呼叫醫生，并采取必要的保護措施，防止發生意外。2、準備必要的搶救藥物及物品，遵醫囑給予鎮靜藥物。3、協助醫生通知家屬并交代病情，解釋應用保護性約束工具的目的、使用方法和注意事項，取得家屬合作。4、經常檢查約束工具是否松緊適宜、有效，每2小時解開約束帶3-5分鐘，協助翻身、按摩，出現不當及時處理。5、嚴格執行交接班制度，加強巡視，防止發生意外。6、及時評估病情，一旦病情好轉，及時解除約束具，做好記錄。
患者外出或外出不歸應急預案
1、加強巡視，當發現住院患者不知去向時，應立即與患者家屬取得聯系，明確去向。2、無法確定去向時應立即通知值班醫生、護士長及家屬，設法查找。3、尋找1小時仍不明去向者應報告保衛科、行政總值班及護理部，并繼續查找。4、記錄最后一次見到患者的時間、地點、見證者及開始尋找患者的時間、匯報的時間及所作的努力。5、2人共同清理患者用物，登記并妥善保管。6、填寫《護理不良事件上報表》，分析、討論患者外出不歸所產生的不良后果，提出整改意見并上報。
有自殺傾向時的應急預案
1、發現患者有自殺傾向時，應立即向值班醫生及護士長匯報。2、關心患者，準確掌握患者的心理狀態，有針對性地進行心理疏導。3、做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品、鎖好門窗、保管好危險藥品等，防止發生意外。4、通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如需要離開患者時應通知值班的護理人員。5、加強病房巡視，重點交接班并做好護理記錄。
患者自殺的應急預案
1、發現患者自殺，應立即通知醫生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫生一同奔赴現場。2、評估患者的意識、瞳孔及生命體征，有搶救指征的，實施現場急救，同時注意保護現場；確定患者已死亡，保護現場（病房內及病房外現場）。3、立即通知科主任、護士長，同時通知醫務部或院總值班、保衛科及110。4、協助值班醫生通知家屬，并做好安撫工作。5、評估和分析危險因素，預防再次自殺，做好各種記錄。6、安撫其他患者，維護病區秩序。7、配合有關部門的調查工作。8、護士長召集全科護士討論、評估、分析，提出整改措施，填寫《護理不良事件上報表》并上報。
患者發生精神癥狀時的應急預案
1、立即通知值班醫生及護士長，夜間通知院總值班。2、同時采取安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人。3、協助醫生通知患者家屬， 24小時設專人陪護。4、如果患者出現過激行為時，應立即通知保衛科或相關部門協助處理，并考慮對患者采取身體束縛，以防發生意外。5、協助醫生請專科會診。6、遵醫囑給予藥物治療或送專科醫院治療。
輸液過程中出現發熱反應的應急預案
1、患者發生發熱反應時，應立即更換液體和輸液器并保留，同時保留靜脈通道。2、立即報告值班醫生及護士長，并遵醫囑給藥，情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。3、對癥處理，寒戰時適當增加蓋被或用熱水袋保暖，高熱時給予物理降溫。4、嚴密觀察患者的生命體征，做好護理記錄。5、及時報告醫院感染管理科、消毒供應中心、護理部和藥學部。6、必要時將封存的輸液器和藥液與同類批號的液體、輸液器一同送相關部門檢驗。
輸液過程中出現空氣栓塞的應急預案及流程
1、發現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時，立即停止輸入。2、立即將患者置左側臥位和頭低足高位，更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。3、通知值班醫生及護士長。4、密切觀察患者病情變化，遵醫囑給予氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時，配合醫生積極搶救。6、認真記錄護理病情變化及搶救過程。
輸液過程中出現肺水腫的應急預案及流程
1、發現患者出現肺水腫癥狀時，立即停止輸液或減慢輸液速度。
2、報告值班醫生，遵醫囑應用鎮靜、擴血管和強心藥物，配合醫生做好搶救工作。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。4、加壓給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、必要時進行四肢輪流結扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效地減少回心血量。6、認真記錄患者搶救過程。7、患者病情平穩后，加強巡視，重點交接班。
刺激性藥物外滲的防范應急預案1、輸注刺激性藥物前，護士應告之患者及家屬輸注目的、注意事項等，以取得理解和配合。2、護士應選用粗直且彈性好，不易滑動的周圍靜脈進行穿刺。先用生理鹽水引導穿刺，確定針頭在血管內再輸注刺激性藥物，并妥善固定，輸注完畢再用生理鹽水沖注后拔針。3、輸注刺激性藥物時，輸注側肢體盡可能不動或少動，以免藥物外滲引起局部組織劇痛、變性甚至壞死。4、若患者出現局部疼痛、腫脹、滴液不暢等情況應立即告訴護士，給予及時處理。5、輸注刺激性藥物期間，若患者意識障礙或躁動不安，陪伴家屬不得隨意離開，以免發生意外。6、護士應經常巡視觀察輸注局部有無燒灼感、腫痛、外滲以及藥物的不良反應等情況，并做好護理記錄。7、當發現或疑似藥物外滲時，應立即更換其它部位，報告護士長，做好相應的處理，詳細觀察局部皮膚變化。8、嚴格執行交接班制度，加強床邊交接。9、常見刺激性藥物有化療藥物、去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳劑、甘露醇、甘油果糖、高滲葡萄糖等。10、外周用化療藥物參照《化療藥物外滲的防范、應急預案及流程》。
化療藥物外滲的防范、應急預案
一、化療藥物外滲的臨床表現1、外滲局部中度或重度疼痛，通常為燒灼樣痛、刺痛；局部紅腫，穿刺導管無回血。2、局部水泡，皮膚發黑變硬。3、潰瘍：早期不明顯，當損傷后的l-2周結痂脫落，潰瘍空洞即表現出來。二、外滲原因1、藥物毒性對血管的損傷。凡是接受化療的病人都有不同程度的全身及局部反應，而靜脈是藥物進入人體的主要途徑。靜脈血管因抗癌藥物毒性刺激，可出現癟陷、硬化，管腔喪失彈性，而使血管脆性及通透性增加。2、機械性的血管損傷①穿刺技術不熟練：沒有經驗或年資低的護士進行化療操作時，沒能一次穿刺成功，反復穿刺，造成血管多部位被穿刺而受損傷。②血管選擇不當：選用的局部血管有病變(如淋巴水腫、曾接受化療)的肢體，或選用了有靜脈炎的靜脈，由于血管收縮，導致血管內壁壓力增加，而發生外滲。③針頭位置固定不當：如針頭中途移位、脫出血管或穿出血管，使藥物外滲；針尖接觸到血管壁，使局部受針尖的刺激和針眼所涌出的高濃度藥物長時間的刺激，會引起血管痙攣、充血、水腫、滲出，甚至發生靜脈炎。三、病人宣教1、使用中心靜脈給藥可有效避免靜脈炎的發生，向患者交待高危藥物選擇中心靜脈置管的好處，以取得配合。2、叮囑病人在輸注高危藥物時，盡量減少活動，以免針頭移位，造成外滲。3、操作時囑病人身著寬松外衣，輸液的肢體勿被壓迫，以免影響血液回流，造成藥液外滲。4、告訴患者輸注化療藥物外滲時的感覺：注射部位疼痛、腫脹感等，如有上述感覺立即向護士匯報，以便盡早發現藥物外滲的情況。四、血管的選擇1、提高靜脈穿刺一次成功率，避免在一根血管上反復穿刺。2、選擇最佳的穿刺部位，盡量選擇前臂及較粗大的靜脈穿刺。穿刺部位的選擇為；前臂>手背>手腕>肘窩。3、切勿在靠近肌腱、韌帶、關節，如腕部掌側、手(足)背等處靜脈注藥，以免造成局部損傷。這些部位有細小的肌腱韌帶，一旦發生藥物外滲造成損傷，將難以處理。4、盡量不使用下肢靜脈化療，下肢靜脈瓣較多，血流緩慢，易造成藥物滯留，損傷血管內皮。5、避免在有皮下血管或淋巴索的病生理部位上的靜脈選擇穿刺點，如曾做過放射治療的肢體、有A-V瘺的肢體、乳腺手術后患側肢體、淋巴水腫等部位不宜實施靜脈穿刺。因乳癌病人腋窩淋巴結清掃，靜脈回流受阻，靜脈壓升高，血液淤滯易造成滲漏。6、避免在24h內被穿刺過靜脈穿刺點的下方重新穿刺，以免抗癌藥物從前一次穿刺點外滲。7、在穿刺過程中避免用針頭在組織中探找靜脈，這樣會損傷靜脈完整性，并導致破損，穿刺成功要求保證針頭固定穩妥，避免脫出。8、對于血管條件差或輸入高危藥物的病人，可采取中心靜脈置管，可有效防止藥物外滲。如果外周靜脈選取有困難，可行深靜脈插管給藥。9、拒絕使用深靜脈置管的病人，應使用靜脈留置針，避免鋼針對血管壁的損傷，減少外滲的發生，且必須每日更換部位。固定留置針使用透明敷貼，便于觀察注射部位有無異常。lO、如需長期化療，一般應由遠及近交替使用血管，保證受刺激的血管有足夠的時間恢復。五、藥物輸注的觀察1、建立靜脈通道后，應先用生理鹽水加壓快速沖入，針尖處無軟硬度變化、靜脈回血通暢無外滲表現后再接含有化療藥物的輸液袋或注射器，妥善固定。2、注藥過程中隨時觀察穿刺部位有無腫脹，靜脈注射給藥時，每注射3-4ml應回抽一次，以檢查有無回血。3、輸注藥物過程中半小時觀察一次，異常情況及時記錄。4、無論是靜脈推注或靜脈點滴，均應將化療藥物稀釋到需要的濃度，并在規定時間用完，以減少藥物對血管的不良刺激。5、在輸注藥物完畢后，應繼續輸入生理鹽水或5%葡萄糖液后方可拔針。拔針時應有少量回血，以免將化療藥物帶出血管外，導致組織損傷。拔針后壓迫針眼。六、應急處理預案l、如疑有外滲，應立即停止輸液。2、在靜脈給藥部位盡量抽吸，以盡可能除去殘留藥液，通知值班醫生及護士長。3、抬高患肢，注射部位宜用冰敷。但奧沙利鉑及長春新堿類化療藥不宜冰敷。4、及時用2％利多卡因4ml+生理鹽水6ml+地塞米松5mg做環形封閉，同時冰敷。5、對強刺激性藥物(如發泡類化療藥)外滲建議局部封閉q8h，連續3天。6、局部腫脹嚴重可用硫酸鎂、50％GS+維生素Bl2+地塞米松濕敷。7、局部處理：(1)如未形成水泡，未破皮，可選傳統方法如濕潤燒傷膏、肝素鈉軟膏、百多邦外涂，也可選現代新型敷料如賽膚潤、水膠體敷料(片劑、糊劑)、水凝膠片劑，原理是保濕，保護細胞的生理環境，減少損傷。(2)多發性小水泡：直徑在2厘米以下，注意保持水泡的完整性，選擇透明水膠體敷料黏貼，至少一周后撕除，讓水泡自然吸收。(3)大于2厘米的大水泡，在無菌條件下穿刺抽水，保持泡皮的完整性。然后貼敷透明水膠體敷料，密切觀察。(4)潰瘍形成的處理：根據傷口分期選擇合適的敷料，有壞死組織進行自溶性清創+銳器清創。抬高患肢禁止靜脈注射，患處勿受壓。8、指導進高營養食物，促進傷口愈合。需要說明的是：藥物外滲后組織損傷會有一個炎性反應期，大概1-3天，所以通常有水腫，72小時內的水腫可以不做處理，即使濕敷也不會有明顯效果。這個時候主要是以保護細胞減少進一步的損傷為主，可選擇性使用安普貼和安普貼膏。9、及時評估患者局部皮膚顏色、溫度和疼痛性質。外滲部位未痊愈時，禁止在其周圍及遠心端再行各穿刺。10、密切觀察局部病情變化，加強床邊交接班，認真做好護理記錄。11、在處理過程中，要關心體貼患者，做好心理護理，減輕患者恐懼及不安情緒以取得配合，減少護患沖突。12、化療藥物外滲直徑≥5cm時，填寫《護理不良事件上報表》并上報八、化療藥物分類及解毒劑1、根據化療藥物引起組織損傷的程度將其分為：(1)可引起組織壞死——氮芥（HN2）、阿霉素（ADM）、絲裂霉素（MMC）、長春新堿（VCR）(2)可引起灼傷、刺激一一達卡巴嗪（DTIC）、依托泊苷（VP-16）(3)無明顯刺激——環磷酰胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、博來霉素（BLM）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、阿糖胞嘧啶（ARA-C）、順鉑（DDP）2、化療藥物解毒劑：ADM：氫化考的松50mg～200mg，靜脈注射、皮下注射或局部外敷。VCR、VP-16：8．4％碳酸氫鈉5ml，皮下注射，每隔數小時重復。MMC：①10％硫代硫酸鈉4ml與注射用水6ml混合，靜脈、皮下各注射5ml；②維生素C 1ml(50mg/m1)，靜脈注射。
患者發生輸血反應的應急預案
1、發生輸血反應時，應立即停止輸血，更換輸液器，輸入生理鹽水，保留余血和輸血器。病情嚴重時準備好搶救藥品及物品并給予吸氧。2、通知值班醫生及護士長，遵醫囑用藥，配合醫生做好搶救工作。3、若為一般過敏反應，遵醫囑給予抗過敏藥后繼續觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。4、如懷疑溶血等嚴重反應時，應立即配合搶救，嚴密觀察生命體征及尿量，保留血袋，并抽取患者血樣，一起送驗。做好搶救記錄，逐級上報。5、患者家屬如有疑問時，應立即按有關程序對輸血器及余血進行封存。6、按要求填寫患者輸血不良反應回報單，上報輸血科。
用錯藥物的應急預案
1、用藥前必須嚴格執行“三查七對”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。2、備藥前要檢查藥品質量，注意水劑、片劑有無變質；安瓿、針劑有無裂痕，注意有效期和批號，溶液有無沉淀、混濁、絮狀物等（須在振動后觀察）。如質量不符合要求、有疑問、標簽不清者，一律不得使用。3、擺藥后必須經第二人核對后方可執行。4、口服藥應協助患者服用后，方可離開。5、易致過敏藥物，給藥前必須詢問有無過敏史，檢查皮試結果，皮試陰性方可應用；如皮試陽性，禁止應用，并在病歷、腕帶、床頭牌、一覽卡上予以標識。使用麻醉、I類精神藥品時，要經過雙人核對，用后保留安瓿并交回藥房。6、多種藥物同時應用時，必須注意藥物配伍禁忌。發藥、注射時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤后方可執行。7、如不慎出現用藥錯誤，立即按下列程序處理。
導管滑脫的防范、應急預案
一、防范措施(一)各種導管須妥善固定，保持適度的松緊。1、氣管插管或氣管切開患者應用固定帶系緊管道后繞于耳后妥善固定導管(經口插管者包括對牙墊的固定)。固定帶應以能伸進一指為宜，過松易引起管道脫落，過緊會妨礙患者正常呼吸及頭面部靜脈回流。2、深靜脈置管：股靜脈置管固定于大腿內側，頸靜脈置管應固定于耳后，避免患者躁動時抓脫。3、胸管、腹腔負壓引流管：選擇適合患者的胸帶/腹帶，妥善固定引流管。4、深靜脈置管、橈動脈插管、漂浮導管等患者，應定期更換貼膜，觀察置管處縫針固定情況。5、腦室引流管的細管應盤旋一圈固定于頭部后再連接引流瓶。(二)在為患者實施各種操作(如翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運等)時應兩人或兩人以上操作，應先確認導管情況，由專人負責導管。使用機械通氣的患者，在病情允許的情況下，護理操作時盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而脫管。操作后應全面確認導管固定情況。 (三)煩躁不安、躁動及意識障礙者，應酌情使用保護性約束工具，或根據醫囑給予鎮靜藥物，護士應向陪護者實施告知宣教，嚴禁陪護者擅自解開約束。(四)加強巡視，注意觀察各種導管的固定、在位及通暢情況，并按專科護理要求做好護理記錄。(五)如縫針、貼膜、膠布及固定帶等受潮、松脫時應及時更換處理。更換氣管插管或套管者的膠布、固定帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。(六)對神志清楚的患者，應宣教置管的目的、重要性及脫管的危害性，并安慰患者，以取得患者的主動配合，特別是不能耐受氣管插管或氣管切開者。(七)一旦出現導管脫落，護士應保持鎮靜，立即采取緊急處理，并及時匯報醫生及護士長。(八)嚴格執行交接班制度，所有導管必須實行床頭交接，交接雙方應對患者的導管逐一查看是否在位、有無滲血及脫出，氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。如因交接不清出現問題，由接班者承擔責任。二、預案(一)各類導管應妥善固定，兩名護士共同完成翻身、擦身、更換床單、搬動等護理操作，以防導管滑脫。(二)醫護人員應加強巡視，如發現縫針、貼膜、膠布及固定帶等受潮、松脫時應及時更換處理。(三)一旦發現患者導管意外脫管，應立即進行緊急處理，并請旁邊的患者或家屬通知醫生，給予相應處理。(四)如發現胸管滑脫，立即用無菌紗布等封住傷口，防止氣胸發生，并及時通知醫生，給予相應處理。(五)氣管插管或套管意外脫管者詳見《氣管插管或套管意外脫管應急預案》。(六)分析發生脫管的原因，加強防范，防止類似情況再次發生，填寫《護理不良事件上報表》并上報。
氣管插管或者套管意外脫管應急預案及流程
1、發現患者氣管插管或者套管意外脫管，護士應立即進行緊急處理，請旁邊的患者或家屬通知醫生。2、有自主呼吸的患者發生脫管時，應加強患者的自主呼吸，輔以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。無自主呼吸患者，如氣管切開時間較長，已形成竇道者，立即更換套管重新置管。如無竇道形成，立即打開氣管切開包，用血管鉗撐開氣管切口處，將吸痰管插入氣道直接接氧氣吸入，擠壓胸廓，給予人工通氣，改善缺氧，保持氣道通暢，并立即通知專科醫生重新置管。3、重新置管后，調節呼吸機參數并連接呼吸機，固定氣管插管并記錄插管深度。4、其他醫護人員應迅速準備搶救藥品和物品，如患者出現心跳驟停時立即給予胸外心臟按壓。5、配合醫生抽血查動脈血氣分析，根據結果調整呼吸機參數。6、嚴密觀察患者生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，做好清醒患者的心理護理，并做好記錄。
7、討論分析脫管的原因，采取針對性防范措施，避免同樣情況再次發生。
燙傷防范應急預案及流程
一、適應對象昏迷、截癱、麻醉后24小時內有感覺障礙的患者，老年、嬰幼兒、危重及有感覺功能減退的患者應加強防燙傷。二、防范措施(一)加強入院護理評估和入院宣教工作，將有關防燙傷的事項告知患者及家屬，以取得他們的理解和支持。(二)昏迷、截癱、麻醉后24小時內有感覺功能障礙的患者一般情況下不應使用熱水袋，新生兒禁用熱水袋，小兒、重危患者應慎用熱水袋。
(三)如患者需要使用熱水袋時，必須裝入套(袋)內使用。經護士用水溫計測溫，小兒、老年人、體弱患者水溫不超過500C，使用前應仔細檢查有無漏水。每30min巡視一次，觀察熱水袋有無漏水及皮膚情況，并做好交接班工作。(四)老年人及感覺減退患者應由護士或家屬協助調好水溫，再進行沐浴，水溫應在39-420C(用水溫計進行測試)。(五)加強巡視，對于生活自理能力欠缺的患者應主動幫助取用熱水瓶，以防止不慎打翻熱水瓶燙傷患者。(六)一旦發生燙傷，當班人員應及時匯報醫生，妥善做好燙傷局部皮膚的處理。三、應急預案1、一旦發現患者有燙傷發生時，應立即匯報值班醫生和護士長。2、針對燙傷的程度和部位請燒傷科和相關科室進行會診。3、注意創面的處理，避免感染。4、指、趾末端燙傷時注意保暖及血運的觀察，并做好記錄。5、科室討論分析并填寫《不良事件上報表》，48小時內上報護理部、醫務部。
藥物過敏防范應急預案及流程
一、防范措施(一)護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。(三)該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫囑單、一覽牌、床頭牌注明過敏藥物名稱，懸掛藥物過敏標志，并告知患者及其家屬。(四)經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24小時以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應現用現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。(六)嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，治療盤內備腎上腺素1支。(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，用藥過程中加強巡視，以防發生遲發過敏反應。二、預案(一)患者在用藥過程中或用藥后出現異常反應，應迅速查明原因，判斷是否由藥物引起，確認后立即停止或撤除引起過敏的藥物并匯報醫生。(二)一般過敏反應，按醫囑對癥處理、用藥，加強病情觀察，做好安撫和解釋工作。(三)患者一旦發生過敏性休克，應立即停藥，將患者就地平臥搶救，吸氧并注意保暖，快速建立有效靜脈通道。(四)遵醫囑皮下注射鹽酸腎上腺素lml，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。(五)遵醫囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射，或氫化考地松100-200mg加5%～10%葡萄糖液體中靜脈滴注。(六)心跳呼吸驟停者立即行胸外按壓、人工呼吸，并通知麻醉科做好氣管插管準備，必要時配合施行氣管切開。(七)按醫囑快速、準確應用激素、呼吸興奮劑、血管活性藥物、抗組織胺類藥物等，并做好記錄。(八)密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(九)及時、準確地記錄搶救過程。
病房失竊防范應急預案
一、防范措施1、維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。2、加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。3、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現金。二、應急預案1、一旦發生失竊，做好現場保護工作。2、通知保衛科或者院總值班，協助做好偵破工作。三、流程對可疑人員進行詢問→做好安全工作→向患者介紹安全知識→保管好貴重物品及現金→發生失竊→做好現場保護工作→通知保衛科或者院總值班→協助做好偵破工作
搶救時無法完成靜脈穿刺時應急預案及流程
周圍靜脈穿刺是臨床應用最廣泛、最基本的護理技術操作之一，也是臨床治療、搶救病人的重要給藥途徑之一。靜脈穿刺技術水平的高低直接影響急診、危重患者的搶救成功率和臨床療效。若周圍靜脈穿刺失敗，可行中心靜脈穿刺置管術或經外周中心靜脈穿刺置管術，必要時可行靜脈切開術。應急預案及流程如下：一、預案1、搶救時無法完成靜脈穿刺，若條件允許，可在最短的時間內尋求科內有經驗護士的協助。2、若周圍靜脈穿刺還有較大的成功率，請院內靜脈輸液小組會診，盡快再次選擇合適的血管進行穿刺。3、若周圍靜脈穿刺失敗，立即進行中心靜脈穿刺置管術，請麻醉科醫生進行靜脈置管。4、若靜脈穿刺置管仍不成功，請醫生實施靜脈切開術。5、護理人員沉著冷靜，安撫病人。搶救中盡快建立靜脈通道，確保搶救用藥。通知護士長，備好其他穿刺方法的用物。
病歷丟失的應急預案及流程
病歷是醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。病歷真實地反映患者的病情，直接反映醫院的醫療質量、學術水平及管理水平；不僅為醫療、科研、教學提供極其寶貴的基礎資料，也成為加強醫療機構管理不可缺少的醫療信息。在涉及醫療爭議時，病歷又是幫助判定法律責任的重要依據；在醫療保險中，病歷是相關醫療付費的憑據。因此，病歷已成為各級醫療機構和社會各界關注的熱點之一。及時建立病歷管理制度，專人管理，定點放置，提高防范意識。一旦發現病歷丟失，應及時了解分析丟失的情況，配合保衛部門工作。護理人員將事件發生的時間、經過及其他的特殊情況，準確地記錄于護理記錄單上并書寫報告交有關科室。應急預案及流程如下：
一、預案1、建立病歷保管制度，嚴格交接班，預防病歷丟失。
2、發現病歷丟失，報告科主任、護士長、醫務部。3、聯系病人及家屬、積極尋找。4、配合警方現場勘察。5、病歷丟失后由主管醫生和護士重寫病歷并在病歷中注明。
【篇2】護理重點環節應急預案
護理應急預案
心臟驟停搶救預案
急救處理：
1. 體位：臥硬板床或墊按壓板，迅速解開衣領，腰帶。
2. 叩擊：用拳頭尺側，中等強度力量，從20~25cm高度向胸骨中下1∕3段交界處捶擊1~2次。
3. 評估：脈搏，呼吸，神志情況。
4. 開放氣道：清理呼吸道，保持呼吸道通暢。
5. 人工呼吸：氣管內插管或口對口呼吸。
6. 胸按壓：
按壓部位：以劍突為定位標志，將食中指兩指橫在劍突上方，在手指上方的胸骨正中部位按壓。
下陷深度：3~5cm。
按壓頻次：80~100次∕min。
按壓與呼吸比：一人操作15:2，兩人操作5:1.
7. 呼吸機輔助呼吸，高濃度吸氧。
8. 建立靜脈通道，遵醫囑用藥。
常用藥品：阿托品，利多卡因，腎上腺素，異丙腎上腺素，洛貝林，可拉明，加蘇倫，碳酸氫鈉，普魯卡因胺，胺碘酮。
9. 觀察心肺復蘇是否有效。
10. 心電監護，除顫加復律。
11. 腦復蘇：5分鐘內頭部帶冰帽，冰袋或加用冬眠藥物，體溫降至32℃為宜。
痰液或嘔吐物引起窒息的應急預案
急救處理：
側臥，頭偏向一側，迅速解開衣領，立即清除口、咽、喉、鼻部的痰液及嘔吐物。
大咯血有窒息現象，應采取頭低腳高俯臥位，臉側向一邊，以利于血塊的排出。
給予有效吸痰，輕拍胸背部，促使痰液排出。
必要時進行口對口人工呼吸。
高濃度吸氧，建立靜脈通道，遵醫囑用藥。
病情需要可行氣管內插管或氣管切開，解除呼吸道梗阻。
上消化道大出血的應急預案
急救處理：
平臥，頭偏向一側，迅速解開衣領。
立即清除口、咽、喉、鼻部的血塊，保持呼吸道通暢。
盡快建立靜脈通道，迅速補充血容量。
遵醫囑給予藥物止血或四腔二囊壓迫止血、內鏡直視下止血。
需手術者應做好術前準備。
必要時吸氧。
甲狀腺術后呼吸困難、窒息的應急預案
急救處理：
立即檢查傷口，查找原因。
血腫壓迫立即剪開縫線，敞開傷口，除去血腫，結扎止血。
喉頭水腫者遵醫囑給予大劑量激素，無好轉者行環甲膜穿刺。
雙側喉返神經損傷多需行氣管切開。
喉及膈肌痙攣時，遵醫囑給予10%葡糖糖酸鈣或氯化鈣。
有痰液阻塞應有效吸痰。
保持呼吸道通暢，吸氧。
需手術者應做好術前準備。
氣管異物的應急預案
一、 Heimlich手法：
應用于成人：
1. 救者站在病人背后，用雙臂環繞病人的腰部。
2. 一手握拳，將拳頭的拇指一側放在病人胸廓下和臍上的腹部。
3. 一只手抓住拳頭，快速向內向上用力壓迫病人的腹部。
4. 重復操作步驟3，直到異物排出。
應用于嬰幼兒：
1. 臥、躺在堅硬的地面或床板上，搶救者跪于患兒足側（或使患兒騎在搶救者的兩大腿上，背朝搶救者）。
2. 救者兩手的中指和食指放在患兒胸廓下和臍上的腹部快速向上（膈肌方向）重擊壓迫。
3. 重復步驟2,直到異物排出。
應用于意識喪失者：
1. 病人仰臥，松解衣扣。
2. 搶救者面對病人，騎跨在病人的髖部，一手蓋于另一手上，將下面一手的掌根放胸廓下臍上的腹部，用身體的重量，快速向上（膈肌方向）沖擊病人的腹部。
3. 重復以上操作，直至異物排出。
二、 喉鏡或支氣管鏡下取異物。
1. 病情危急，可直接送至手術室進行搶救。
2. 禁食4~6小時。
3. 取下活動性假牙。
4. 如小兒，須保持患兒安靜，不使哭鬧，以防哭鬧后加重呼吸困難。
5. 如全麻按全麻術前護理常規。
復合性損傷的應急預案
急救處理：
1. 迅速判斷傷情及生命體征。
A． 氣道情況：判斷氣道是否通暢，有無呼吸道梗阻。
B． 呼吸情況：呼吸是否正常，特別注意是否有血胸、氣胸尤其是張力性氣胸及連枷胸。
C． 循環情況：測脈搏、心率、血壓、尿量、出血量，觀察皮膚的顏色、濕溫度。
D． 神經系統情況：觀察神志、瞳孔大小、對光反射、GCS昏迷評分、有無偏癱和癱瘓、高位截癱、有無腦膜刺激征及病理反射。
2. VIPCO急救程序：
V（通氣）——開放氣道，放置口咽通氣管、氣管插管、氣管切開，保持呼吸道通暢，必要時給予吸痰、吸氧。
I(輸注)——輸血、輸液、擴充血容量，遵醫囑給藥。
P(搏動)——心電監護、中心靜脈壓測定，遵醫囑給藥。
C（控制出血）——加壓包扎止血、止血帶止血，并遵醫囑給藥。
O（手術）——做好術前準備。
3. 妥善轉運病人，專人護送，配用急救箱。
墜床、跌傷意外事件的應急預案
應急預案：
1. 立即詢問及判斷傷情，并呼叫其他醫護人員，同時避免驚慌、穩定病人情緒，控制現場局面。
2. 了解著地或跌傷的部位，選擇合適的方式將病人搬運上床，如疑有腰椎骨折勿輕易搬運病人。
3. 觀察病人的生命體征、神志、腦損傷的征象。四肢骨折，應以木板或夾板妥善固定后方可移動；胸腹部損傷，應注意有無血氣胸、內臟出血；疑有顱內出血，及時聯系相關科室，做好檢查準備。
4. 及時處理傷口。
預防預案：
1. 保持病房、衛生間地面平整、干燥并防滑，廁所要有扶手或坐式馬桶。
2. 病床不宜太高，以方便病人上下、對躁動不安、年老體弱、頸椎病、高血壓所致頭暈及有暈厥史的病人要加用護欄。
3. 對反應遲鈍，體位性低血壓，服用冬眠靈類藥物病人應有陪護。
4. 夜間病房使用柔和的地燈。
5. 做好病人安全防護宣教工作。
輸血溶血反應的應急預案
急救處理：
1. 立即停止輸血。
2. 維持靜脈輸液通道。
3. 遵醫囑給藥，如碳酸氫鈉等。
4. 雙側腰部熱水袋熱敷。
5. 遵醫囑給藥并予抗休克治療。
6. 采集標本重新做血型鑒定和交叉配血試驗。
7. 醫患雙方對使用的余血現場進行封存，由醫療機構保管。
特殊藥物外滲處理預案
處理程序：
1. 關閉調節器，拔出針頭。
2. 局部腫脹明顯，用注射器抽吸皮下組織中的外滲藥液。
3. 用0.5%普魯卡因、1%利多卡因或相應解毒藥皮下浸潤封閉。
4. 24小時內局部冷敷或用25%硫酸鎂濕敷。
5. 皮膚無破損，用黃金散或芙蓉膏敷于局部皮膚。
食物中毒的應急預案
1. 接到呼救信號，立即報告科室負責人或總值班。
2. 通知醫院搶救小組，積極組織人力，急救物品到位，隨時準備接診。
3. 按輕、重、緩、急的原則妥善安置病人并立即通知急診醫生。
4. 詢問病史、明確病因，測量生命體征并記錄。
5. 清除毒物（如催吐、洗胃、導瀉），留取標本送檢作毒物鑒定。
6. 危重者立即配合搶救：吸氧、建立靜脈通道，遵醫囑用藥。
7. 做好外援人員的指揮和協調工作。
8. 病情穩定需檢查或住院者通知相關科室，必要時備好搶救用物，護送至接診科室并做好交接班。
9. 急救車、洗胃機、解毒藥品等完好無缺，處于備用狀態。
醫院內感染處理預案
一． 及時發現感染病例，根據病人癥狀、體征及微生物檢驗報告單判斷院內感染的苗頭。
二． 發現院感染病例及時報告科主任，并上報院感科和護理部。
三． 院內感染的應急處理措施：
1. 控制感染源，將感染病人與非感染病人分開。
2. 治療護理集中進行。
3. 盡可能使用一次性醫療用物，用后按感染性廢物集中交固廢中心集中處置，對不能焚燒的器械、物品按消毒—清洗—滅菌的程序進行處理。
4. 必要時穿隔離衣，戴乳膠手套。
5. 對血液、體液、分泌物、排泄物等所有污染物應消毒后再出病房。
6. 正確采集各種標本及時送檢。
7. 嚴格掌握隔離時間。
8. 病室空氣和物表應每日消毒。
9. 保護易感人群。
10. 傳染病人出院后，病房用過氧乙酸熏蒸進行空氣消毒。
11. 積極配合醫院感染管理科進行流行病學的調查。
四． 加強院感染相關知識的學習和培訓，定期進行考核。
停電、搶救儀器損壞應急預案
1. 突然停電時，護士要沉著應對。
2. 首先查找病區停電原因，相關科室檢查備用電源。
3. 無法解決時，應立即通知電工房、設備科、總值班。
4. ICU、急診科、手術室、血透室等重點部門，應迅速采取相應的替代措施，保證病人的正常治療，如用簡易呼吸器代替呼吸機，監護儀改用直流電（平時充足電），注射器代替吸痰器等。
5. 做好解釋工作，穩定病人及家屬的情緒。
6. 夜晚停電時，立即報告總值班，根據情況向護士長匯報，請求工作人員增援。
外出檢查發生意外的應急預案
應急預案：
1． 遇到病人發生意外，迅速判斷，就地搶救，同時請鄰近病區協助救治。
2． 如心絞痛發作應立即休息，含服硝酸甘油片，哮喘病人應用支氣管擴張氣霧劑，迅速忽視至科室。
3． 如遇心跳驟停，立即行心肺復蘇術。
預防預案：
1. 了解病情、不適宜外出檢查的應作床邊檢查。
2. 檢查前應預約，以免等待。
3. 患者外出檢查時，需有專人陪送，根據病情使用輪椅、推床運送，并注意途中安全。
4. 對有潛在意外發生的病員，應有值班醫護人員陪送，并攜帶急救藥品，如抗心絞痛藥、降壓藥、解痙平喘藥、氧氣袋等。
發生病人質疑的處理預案
1. 遇有病人疑問，應在辦公室接待，并耐心聆聽投訴。
2. 仔細了解事件真相，記錄投訴人姓名、聯絡電話、地址，及投訴資料。
3. 認真查對，耐心解釋，至病人滿意為止。
4. 投訴者對解釋不滿意時，應采取適當的補救措施，并及時上報。
5. 投訴者有過激行為，及時上報保衛科及主管部門。
6. 對疑似輸液、輸血、注射、藥物引起不良后果的實物，醫患雙方共同封存，并由醫療機構保管。
7. 做好相關記錄，必要時由科室領導統一解釋。
突發公共衛生事件的應急預案
1. 監測、預警、信息通暢。
2. 應急小組成員接到通知，迅速到位。
3. 重大事件發生，醫務人員必須服從分配。
4. 急救藥品、設備、儀器處于備用狀態。
5. 接傳染病暴發流行通知后，應做好控制傳染源，切斷傳播途徑的工作，做好隔離、消毒工作，及時上報。
6. 接到重大食物、職業中毒通知后，應積極參與搶劫，留取嘔吐物及相關標本，協助公安部門做好相應證據的采集工作。
7. 及時記錄，須轉院者，在醫院主管部門的安排下，將病人及相關資料轉送至接診指定的醫療機構。
【篇3】護理重點環節應急預案
護理應急預案
第一部分 危重患者護理應急預案
一、患者發生猝死的護理應急預案
1、預防措施及主要準備
（1）護理人員遵守各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，對高危患者有預見性，及早發現病情變化，盡快采取急救措施。
（2）急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率l00％，以備使用。
（3）人員熟練掌握心肺復蘇技術，常用急救儀器的使用。
2、應急流程圖
二、患者發生休克的護理應急預案
1、預防措施及主要準備
（1）培訓護士熟練掌握急救技能和理論知識，提高業務水平。
（2）嚴密觀察患者生命體征，對高危患者有預見性，及早發現病情變化，盡快采取急救措施。
（3）急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率l00％，以備使用。
2、應急流程圖
準確、及時記錄搶救經過
氧氣吸入
三、患者發生消化道大出血的護理應急預案
1、預防措施及主要準備
（1）護理人員遵守各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，及早發現病情變化，盡快采取急救措施。
（2）急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率l00％，以備使用。
（3）護理人員熟練掌握急救物品的操作規程，如三腔管壓迫止血法、冰鹽水洗胃法。
2、應急流程圖
四、患者突發心律失常的護理應急預案
1、預防措施及主要準備
（1）護理人員遵守各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，及早發現病情變化，盡快采取急救措施。
（2）急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率l00％，以備使朋。
（3）護理人員熟練掌握急救物品的操作規程，如心電監護、除顫儀。
2、應急流程圖
五、患者發生腦疝的護理應急預案
I、預防措施及主要準備
（1）護士應堅守崗位，定時巡視患者，及早發現腦疝的先兆癥狀(劇烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓上升、一側瞳孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識障礙，肢體活動障礙)等，盡快采取急救措施。
（2）急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率l00％，以備使用。
（3）護理人員熟練掌握急救物品的操作規程，如吸痰法，氣管插管、氣管切開患者的護理、氣管插管口腔護理、呼吸機輔助呼吸患者的護理。
2.應急流程圖
六、患者發生糖尿病酮癥酸中毒的護理應急預案
1．預防措施及主要準備
（1）護士應堅守崗位，定時巡視患者，及早發現酮癥酸中毒癥狀(惡心嗜睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，四肢厥冷，重者昏迷)，應盡快采取急救措施。
（2）急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率l00％，以備使用。
（3）護理人員熟練掌握急救物品的操作規程，如血糖測量法、微量泵的使用。
2．應急流程圖
七、氣管插管患者意外拔管護理應急預案
1．預防措施及主要準備
（1）妥善固定呼吸機支架。
（2）牢固固定氣管插管，進行各種護理操作時及氣囊放氣時，應專人固定導管，直至操作完畢及氣囊重新充盈好。
（3）每班護士交接班時應注意檢查氣管插管深度和導管的固定狀況。
（4）加強清醒患者的心理護理，預防導管脫落。
（5）對躁動的患者，給予保護性約束。
2．應急流程圖
第二部分 重點環節護理應急預案
一、患者用藥錯誤護理應急預案
（一）、發生用藥錯誤護理應急預案
（1）預防措施及主要準備
①加強護士的培訓，提高業務水平，注重對重點人群(實習生、新護士、責任心不強、情緒不穩定者)培養和管理。
②規范管理病區藥品，定期清點。
③所有用藥必須有醫生開具的書面醫囑，執行過程中加強與醫生、藥劑人員溝通。
④嚴格執行查對制度，確保藥物質量、用藥濃度，劑量、途徑準確無誤。
⑤嚴格執行值班交接班制度，特別對轉院、轉科、手術所帶到科室的藥物要認真交接，以防遺漏或重復用藥。
（6）急救藥品、物品做到“五定一及時”。
（2）應急流程圖
(二)、藥物引起過敏性休克護理應急預案
1.預防措施及主要準備
（1）護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做藥物過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。
準確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。
該藥試驗結果陽性者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫囑單、病歷夾冊、手腕帶上注明過敏藥物名稱，在床頭卡上掛警示標識，并告知患者及其家屬。
經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。
抗生素類藥物應現用現配。
嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應，治療盤內備腎上腺素1支。
藥物過敏試驗陰性，笫一次注射后觀察20～30min，注意觀察患者有無過敏反應，以防發生遲發性過敏反應。急救藥品、物品做到“五定一及時”。
2．應急流程圖
(三)、患者發生輸液反應護理應急預案
1.預防措施及主要準備
（1)了解患者有無藥物過敏史，確認過敏試驗結果。
（2）嚴格“三查八對，一注意”及無菌技術操作。
（3）檢查藥品質量，查看澄明度、瓶塞等，輸入藥液現用現配。
（4）掌握配伍禁忌，合理安排輸液順序，根據病情、醫囑調整輸液速度。
（5）患者輸液24小時以上者，定時更換輸液器。
（6）急救藥品、物品做到“五定一及時”。
2．應急流程圖
（四）患者發生靜脈空氣栓塞護理應急預案
1．預防措施及主要準備
（1）輸液前仔細檢查輸液器有無破損漏氣，排盡空氣。
（2）輸液過程中護士要按時巡視，嚴密觀察，及時更換液體。
（3）加壓輸液或輸血時嚴防輸液裝置遺留空氣。
2.應急流程圖
（五）輸液過程中出現肺水腫護理應急預案
1.預防措施及主要準備
（1）根據醫囑，病人的病情、年齡，輸入藥物的要求調節輸液速度。
（2）告知患者及家屬不能自行調整輸液速度。
（3）輸液過程中護士要按時巡視，嚴密觀察，如患者有呼吸困難、吐粉紅色泡沫痰及生命體征的變化等異常情況時，及時通知醫生。
2．應急流程圖
（六）、患者發生化療藥液外滲護理應急預案
1．預防措施及主要準備
（1）在為患者輸液穿刺前，做好評估．選擇靜脈。
（2）在輸入化療藥前，觀察輸液穿刺部位有無滲漏情況，無異常時方能輸入化療藥。
（3）輸入化療藥過程中護士要按時巡視，嚴密觀察，發現異常情況及時通知醫生及護士長。
2．應急流程圖
二、患者發生輸血反應護理應急預案
（一）預防措施及主要準備
1．嚴格執行醫囑。
2．輸血前兩人共同執行“三查八對”并簽名。查對供血者姓名、血型、血袋號、血量、采血日期，檢查血液有無凝塊、溶血，血袋有無破損。
3．取血后在30mm內輸入，輸血開始，應觀察5—10min患者無異常方可離開。
4．輸血前應再次核對。
5．輸血過程中嚴格執行查對制度及無菌技術操作規程。
6．按時巡視病房，根據病情、醫囑調整輸血速度，嚴密觀察輸血反應，如皮疹、寒顫、高熱及生命體征的變化，發現異常情況及時通醫生。
7．急救藥品、物品做到“五定一及時”。
（二）應急流程圖
三、發生治療錯誤護理應急預案
1．預防措施及主要準備
（2）加強護士的培訓，提高業務水平，注重對重點人群（實習生、新護士、責任心不強者、情緒不穩定者）的培養和管理。
（2）病區管理規范，藥品、物品定點放置，定期消毒和清點。
（3）所有治療必須有醫生開具的書面醫囑，執行過程中加強與醫生、藥劑人員溝通。
（4）嚴格執行查對制度，確保藥物質量、用藥濃度，劑量、途徑準確無誤
（5）嚴格執行值班交接班制度，特別對轉院、轉科、手術、危重患者的治療要認真交接，以防遺漏或重復。
（6）急救藥品、物品做到“五定一及時”。
2．應急流程圖
四、發生標本錯誤護理應急預案
1．預防措施及主要準備
加強護士的培訓，提高業務水平，護士熟練掌握各種標本
采集及送檢知識。
（2）采標本前要確認病人身份和檢測的項目，正確選擇標本容器和抗凝劑，在容器(試管)標簽上寫清楚患者的床號、姓名、化驗單號。
（3）輸血、配血抽取標本時，必須兩人核對后抽取并簽名。
（4）采標本后應及時送檢，并登記。
2．應急流程圖
五、圍手術期護理應急預案
1．預防措施及主要準備
（1）加強護士基礎知識、專科知識培訓，護士應熟練掌握各項護理技能操作。
（2）對圍手術期患者，護士應根據病情和手術的種類進行分階段健康教育(入院階段、手術前階段、手術階段、恢復階段、出院階段)指導。
（3）手術護士對手術患者進行嚴格安全核查，遵守消毒隔離制度。
護士應做好心理護理、準備、檢查，有計劃完成各項治療和護理。
（5）嚴格執行值班交接班制度，認真交接，密切觀察圍手術期患者病情變化。
（5）急救藥品、物品做到“五定一及時”
2、應急流程圖
第三部分 護理安全管理應急預案
一、發生患者猝死時護理應急預案
1．預防措施及主要準備
（1）護理人員遵守各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，對高危患者有預見性，及早發現病情變化，盡快采取急救措施。
（2）急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率l00％，以備使用。
（3）人員熟練掌握心肺復蘇技術，常用急救儀器的使用。
2．應急流程圖
二、患者發生誤吸時護理應急預案
1．預防措施及主要準備
（1）可能發生誤吸的患者及家屬進行預防誤吸的有關知識宣教。
（2）護理人員熟練掌握誤吸的搶救技術。清醒患者發生誤吸時，患者立即取站立身體前傾位，醫護人員一手抱住上腹部，另一手用力叩背部。昏迷患者發生誤吸，讓患者仰臥位、頭偏向一側，醫護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器吸引；也可讓患者俯臥位，醫護人員用力拍背。在搶救過程中觀察患者面色、呼吸、神志等，同時采取其他搶救措施。
（3）吸引器性能完好，處于應急狀態。
（4）急救藥品、物品做到“五定一及時”。
2．應急流程圖
三、患者發生躁動時護理應急預案
1．預防措施及主要準備
（1）向可能發生躁動誤吸的患者及家屬進行有關知識宣教。
（2）護理人員定時巡視密切觀察患者，及早發現病情變化，盡快采取急救措施。
（3）準備約束患者的物品，搶救儀器和物品。
2．應急流程圖
四、患者自殺護理應急預案
1．預防措施及主要準備
（1）發現患者有自殺傾向時，立即報告護士長和主管醫生，通知家屬。
（2）定時檢查患者病室環境、床單位，查收銳利刀器、超量的藥物等危險物品，鎖好門窗，盡可能消除自殺隱患。
（3）書面告知家屬加強陪護不得離開患者。
（4）詳細交接班，密切注視忠者的心理及自殺可疑行為。
（5）分析患者可能自殺原因，有針對‘性的做好心理疏導，盡量減少不良刺激。
（6）急救藥品、物品做到“五定一及時”。
2．應急流程圖
五、患者發生跌倒／墜床時護理應急預案
1．預防措施及主要準備
（1）檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。
（2）對于有高危墜床／跌倒因素的患者進行評估，分值≥3分時，在床頭掛“防墜床／跌倒”警示標識，意識不清并躁動的患者，應加床擋，并有家屬陪伴。
（3）對于極度躁動的患者，可用約束帶實施保護性約束。
（4）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事，如有需要可以讓護士幫助。
（5）對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免發生危險：最好穿防滑拖鞋進衛生間，行動不便者大小便在床旁進行。
（6）教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用呼叫系統告訴醫務人員，給予必要處理措施。
2．應急流程圖
第四部分 意外情況護理應急預案
一、停水和突然停水護理應急預案
1．預防措施及主要準備
（1）病區應常備飲用水，有儲水設備。
（2）發現供水系統有故障，報告后勤科及時修理。
2．應急流程圖
二、泛水的應急程序
1．預防措施及主要準備
（1）停水、下班前關好水龍頭。
（2）發現供水系統有故障時，報告后勤科及時修理。
2．應急流程圖
三、停電和突然停電護理應急預案
1．預防措施及主要準備
（1）病區內合理用電，預防用電超負荷跳閘等情況。
（2）病區應常備應急照明設備，如應急燈、電筒、蠟燭等，熟悉電力儀器的替代方法。
（3）帶有蓄電池的儀器，平時定期充電使蓄電池處于飽和狀態。
（4）備好代替用物，如簡易呼吸器、血壓表、聽診器、50ml注射器等。
（5）護士應掌握本病區儀器使用情況。
2．應急流程圖
四、火災護理應急預案
1．預防措施及主要準備
（1）執行病房安全制度，做好病房安全管理工作，經常檢查電源、線路、插頭，發現隱患及時通知有關科室消除隱患。
（2）住院患者不允許在病室內用電器、明火、病床上吸煙等。
（3）定期對工作人員進行消防知識培訓，掌握消防器材的使用。
（4）保持走道、消防通道的暢通。
2．應急流程圖
五、地震護理應急預案
1．主要準備
（1）護理人員學習有關地震的知識，掌握自救、救護方法。
（2）護理人員熟悉本科室電源位置；
（3）病區的走道、安全通道，無雜物堆放，保持暢通狀態。
2。應急流程圖
六、失竊護理應急預案
1．預防及主要準備
（1）維持好病區秩序，對可疑人員進行詢問。
（2）加強巡視，做好安全工作，隨手關門，經常檢查門窗。
（3）介紹住院須知時，向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現金。
2．應急流程圖
七，公共衛生突發事件護理應急預案
1．預防措施及主要準備
（1）認真學習和執行《國家突發公共衛生事件應急預案》，提高護
理人員對突發公共衛生事件的防范意識和應對能力。
（2）組建護理應急隊。
（3）做好護理人員技術培訓，物資和設備的應急儲備工作．
2．應急流程圖
八、傳染病或疑似傳染病患者護理應急預案
1．預防措施及主要準備
（I）護理人員學習《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》，掌握甲類、乙類、丙類傳染病分類及疫情報告的規定時間等相關法律、法規。
（2）掌握各類傳染病的傳染源、傳播途徑及立即采取消毒隔離措施。
（3）門診、急診或病區發現傳染病和疑似傳染病，甲類或乙類傳染病，立即報告醫務處、護理部、院感染辦公室，各類傳染病按規定上報疫情。
（4）醫務人員熟悉掌握職業防護知識，做好自身防護。
2．應急流程圖
