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                  病房管理存在問題原因及整改措施分析五篇

                  時間:2017-08-29 寫作知識 點擊:

                  分析英文:Analysis是將事物或物體從整體分解成不同的部分或屬性。雖然&ldquo分析&rdquo作為一個正式的概念,它是近幾年才逐漸建立起來的。自亞里士多德公元前384-322年以來,這項技術已應用于數學、邏輯學和其他領域。 以下是為大家整理的關于病房管理存在問題原因及整改措施分析的文章5篇 ,歡迎品鑒!

                  第1篇: 病房管理存在問題原因及整改措施分析

                    用藥錯誤的防范措施
                    1、嚴格執行操作規程及無菌技術操作原則。
                    2、在執行給藥時,必須按照書面醫囑執行(除搶救病人外),有疑問的醫囑,須向有關醫生詢問清楚后方可執行,加強醫護之間溝通。
                    3、嚴格執行查對制度,確保藥物質量、用藥劑量、濃度準確無誤。
                    4、做過敏試驗或注射過敏藥物前必須詢問過敏史,備腎上腺素一支,注射器一付。
                    5、對病人提出的疑問,應及時查清,確認無誤后向病人解釋方可執行,必要時與醫生聯系。
                    6、保證藥物的正確使用 ①選擇正確的用藥途徑。
                    ②輸注速度應根據病人的年齡、病情、身體狀況及藥物性質調節。對年老體弱、心肺功能不全等病人應控制滴速,重點關注高危藥品的輸入速度。
                    ③正確的用藥時間及順序:一般情況下,依據病人病情的緩急或病情變化、藥物的藥理性質、藥物半衰期決定給藥時間,安排輸液順序,在規定時間給藥。
                    7、主要觀察用藥后反應及病情變化,注重病人主述
                    8、嚴格執行交接班制度
                    特別是對轉院、轉科、手術回室的病人所帶來的藥物一定要認真交接,以
                    防用藥遺漏、用藥重復等現象發生。
                    9、重點人群的管理
                    實習生、新護士工作經驗少、情緒不穩定、責任心不強,要特別關注,排班時要注意人員的搭配。實習護士必須在帶教老師指導下操作。
                    10、一旦出現用藥錯誤,啟用《用藥失誤應急預案》。
                    用藥錯誤的應急預案
                    1、立即停止用藥,靜脈用藥者保留靜脈通路,改換其他液體和輸液器。
                    2、報告醫生,立即采取補救措施,盡量減輕由于給藥錯誤造成的不良后果,配合醫生搶救。
                    3、情況嚴重者就地搶救,必要時行心肺復蘇,口服者清除胃內容物。
                    4、作好護理記錄,記錄:患者生命體征、用錯藥物的名稱、劑量、用藥途徑、反應時間、不良反應的癥狀、體征及處理經過。
                    5、作好病人及家屬的安撫工作。護士在處理過程中,做好心理護理,減輕患者及家屬的恐懼、不安情緒,已取得患者的合作。
                    6、及時報告科主任、護士長、護理部。24-48小時內上報護理部,對重大事故,應做好善后工作。
                    7、妥善保管發生用藥錯誤的各種有關記錄、檢驗報告、藥品、不得擅自涂改、銷毀。保留輸液器和藥物送檢,以備鑒定。
                    8、患者家屬有異議時,立即按有關程序對藥物、輸液器具進行封存。

                  第2篇: 病房管理存在問題原因及整改措施分析

                    一、基礎護理

                    存在問題:

                    1、病人指甲臟、胡須長。

                    2、輸液卡巡視填寫不規范,巡視不及時,輸液實際滴數與輸液卡填寫的不符。

                    3、實際吸氧流量與醫囑不符。

                    4、床頭卡填寫錯誤。

                    5、床單元不潔。

                    缺陷分析:

                    1、護士工作責任心不強。

                    2、基礎護理工作落實不到位。

                    3、未嚴格按操作流程工作。

                    4、護士長督查力度不夠,檢查不仔細。

                    整改措施:

                    1、加強護士責任心,工作認真、仔細。

                    2、加強基礎護理。

                    3、加強安全意識,嚴格按護理規范執行。

                    二、整體護理

                    存在問題:

                    1、病人不知用藥知識。

                    1

                    2、病人不知責任護士、護士長。

                    3、患者健康教育不到位。

                    缺陷分析:

                    1、護士工作責任心不強。

                    2、健康教育制度落實不到位。

                    3、護士長督查力度不夠。

                    整改措施:

                    1、加強護士責任心的教育。

                    2、認真落實健康教育制度。

                    3、護士長加大督查力度。

                    三、消毒隔離

                    存在問題:

                    1、吉爾碘無打開時間、過期。

                    2、醫療廢物處理不規范。

                    3、配置的液體無加藥時間,加藥時間大于2小時。缺陷分析:

                    1、護士工作不認真,未按操作流程工作。

                    2、護士院感意識不強。

                    3、護士長督查力度不夠。

                    整改措施:

                    1、加強護士責任心的教育,嚴格按操作規范工作。

                    2、加強安全意識,認真學習院感知識,并落實。

                    2

                    3、護士長加大督查力度。

                    四、病區管理

                    存在問題:

                    1、床上床下物品多、功能帶上有雜物,床頭柜上物品多。

                    2、陪護多、坐、睡床上。

                    3、高危藥品登記本記錄不及時。

                    4、病房使用電飯鍋。

                    5、使用非醫院配制的被褥。

                    缺陷分析:

                    1、護士責任心不強,制度落實不到位。

                    2、護士忙于護理工作,忽視病房管理。

                    3、護士長督查力度不夠。

                    整改措施:

                    1、護士長加大督查力度。

                    2、加強病房管理,讓病人參與病房管理。

                    3、加強護士責任心的教育。

                    4、高危藥品按規范管理。

                    五、管道護理

                    存在問題:

                    1、淺靜脈留置針管腔內有血液沉積。

                    2、留置導尿管上有分泌物。

                    3、留置導尿管過期。

                    3

                    缺陷分析:

                    1、護士責任心不強。

                    2、護士長督查力度不夠。

                    整改措施:

                    1、加強護士的工作責任心。

                    2、護士長加大檢查力度。

                    六、護理文件書寫

                    存在問題:

                    1、體溫單未記錄過敏藥物。

                    2、臨時用藥護理單未記錄及反饋,無追蹤記錄。

                    缺陷分析:

                    1、護士責任心不強。

                    2、護士書寫不認真,檢查不仔細。

                    3、護士長督查不到位。

                    整改措施:

                    1、護士長每天檢查,發現問題及時整改。

                    2、加強護士責任心教育。

                    3、要求護士認真學習病歷書寫標準,按規范書寫,寫后及時檢查。

                    七、危重病人

                    存在問題:

                    1、基礎護理落實不到位。

                    2、當班護士對患者病情掌握不全。

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                    3、健康教育落實不到位。

                    缺陷分析:

                    1、護士的工作責任心不強。

                    2、護士長的督查力度不夠。

                    整改措施:

                    1、加強護士的責任心。

                    2、加強危重病人的護理。

                    3、護士長加大檢查力度。

                    八、急救車

                    存在問題:急救物品不能正常使用缺陷分析:

                    1、護士工作責任心不強。

                    2、護士長檢查不到位。

                    整改措施:

                    1、加強護士責任心。

                    2、認真落實搶救工作制度。

                    3、護士長加大檢查力度。

                  第3篇: 病房管理存在問題原因及整改措施分析

                    護理人員在安全用藥方面有著非常重要的地位:管藥、配藥、給藥(注射、口服、外用、患者自用)、不良反應的監察,醫院有眾多部門與用藥安全相關,但護士是為患者配藥、給藥的直接操作者,在保證用藥安全的工作中負者重大的責任,是實施醫療行為的最前線,杜絕用藥錯誤的最后關口。為進一步加強護理人員日常用藥安全的管理,醫療質量安全管理小組決定對護理人員日常用藥安全管理進行監測與持續改進。
                    數據收集匯總分析:
                    1.用藥不安全因素:
                    (1)遺囑處理方面因素:A、醫囑開具后未及時通知護士,護士也未查對,造成執行醫囑遺漏。B、醫囑開具錯誤,護士確認前未及時澄清。
                    (2)藥物保管方面因素:C、藥品保存方法不當或過期。D、高危藥品與普通藥品未分開放置。E、每班清點流于形式。
                    (3)藥物配置方面因素:F、無菌觀念淡薄。G、配制時間過早。H、配制藥物劑量不準確。I、未把好藥物的配伍禁忌關。
                    (4)用藥過程方面因素:J、用藥方法、途徑不正確。K、用藥時間不合理。L、給藥速度不合理。M、護士對藥品作用及副反應缺乏全面了解。N、護士巡查觀察不到位。
                    (5)藥品方面不安全因素:一藥多名,制劑多種,外包裝相似。
                    存在的問題與原因分析:
                    1、人員因素:藥品知識缺乏、經驗缺乏、工作責任心不強、醫患之間溝通不足、患者依從性差等。
                    2、外界因素:藥品監督不力、工作環境的影響、工作流程不合理、藥品供應不良行為等。
                    3、藥物因素:藥物本身特性、藥品包裝缺損等。
                    改進措施:
                    1、形成醫療安全文化氛圍。
                    2、加強學習培訓,不斷提高護士臨床藥理知識。
                    3、規范病房藥品的安全管理。
                    4、嚴格用藥操作規程。
                    5、增進醫務人員之間溝通交流。
                    6、加強對病人用藥知識的健康教育。
                    7、認真觀察病人用藥后反應。
                    改進后總結:
                    通過持續改進,護士對臨床安全用藥知識及使用方法有明顯改善,還應不斷加強學習培訓,不斷提高護士臨床藥理知識,規范病房藥品的安全管理,嚴格用藥操作規程,增進醫務人員之間溝通交流,加強對病人用藥知識的健康教育,認真觀察病人用藥后反應。嚴格執行三查七對,詳細詢問過敏史等,通過不斷持續改進,嚴抓臨床安全用藥。

                  第4篇: 病房管理存在問題原因及整改措施分析

                    【摘 要】目的:分析在護理工作中影響用藥安全的因素并探索對策及效果;方法:制定針對性的對策,并通過實施前后患者滿意度及用藥差錯率的比較,評價措施的有效性。結果:實施對策前后患者對臨床護理的滿意度顯著提高(P<0.05);護士用藥差錯率顯著減少(P<0.05)。結論:護理人員通過各科工作實際制定并實施針對性的預防策略,可較大程度的減少用藥安全問題,提高護理質量,保障患者利益。
                    【關鍵詞】用藥安全護理影響因素對策
                    【中圖分類號】R952【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019(2020)07-124-02
                    護理安 全 管 理 中 用 藥 安全 是 重 中 之 重,護理人員作為藥物治療、監測及患者教育的直接執行者,在臨床安全用藥中起著至關重要的作用。如何保證臨床護理的用藥安全和管理,一直是護理安全管理的一項重要內容,我科護理人員結合實際認真梳理了影響安全用藥的因素,制定了措施,以期最大限度減少臨床中的用藥差錯。
                    1 用藥安全影響因素分析
                    1.1 藥物知識缺乏及各類藥品管理不規范
                    周英鳳等[1]認為藥物知識的缺乏是導致用藥差錯最常見的原因。宋白娟[2]等表示對藥物不熟悉是造成用藥差錯的第二大原因。護理人員在執行用藥操作時,被動執行醫囑,沒有主動熟悉掌握藥物作用、不良反應等藥理學知識。備用藥品存在混放、積壓、有效期混亂等問題。同時部分藥品未能按要求儲存,未嚴格執行毒麻精神藥品雙人雙鎖的管理規定。
                    1.2 未嚴格執行查對制度及操作規程
                    一項調查顯示,違反各項操作規程,不認真執行查對制度,易引起用藥失誤,84.47%的護士認為用藥過程中落實三查七對制度時存在風險,其中不認真查對藥物劑量、劑型、方法和速度等的情況較常見[3]。陳麗芳等[4]表示護士安全用藥的意識與行為水平對患者安全用藥的作用占主導地位。
                    1.3 用藥安全差錯上報制度的不完善
                    護士擔心錯誤會被記錄或處罰,故未將所有違反臨床操作規程、屬于護理差錯的事件都上報,各科室均未形成完善的上報制度。
                    1.4 缺乏安全用藥意識,重視治療,忽視宣教
                    護士只注重執行醫囑,忽視對患者的藥物知識宣教,有些認為說了患者也不懂,或者不問就不說,有的問題護士自己都不清楚。
                    2 用藥安全防范措施
                    2.1 成立護理安全用藥質量控制小組
                    我科于2017年7月成立了以護士長為組長、包括四名成員的安全用藥質量控制小組。每人職責明確,每月進行檢查、討論。
                    2.2 加強用藥安全警示教育,增強法律意識
                    通過案例,警示護理人員,提高安全用藥認識,主動參與安全用藥改進措施。規范護理文書書寫,確保與醫囑一致,每月安全用藥小組至少檢查五份病歷并分析原因,提出整改措施,并于次月追蹤改進情況。
                    2.3 梳理安全用藥流程,修訂流程及規范
                    研究表明, 通過嚴格的流程控制,可顯著降低用藥失誤的發生, 將差錯發生率控制在0.01%甚至更小[5]。我科室修訂了《給藥流程》、《醫囑處理流程》、《手持PDA靜脈輸液操作流程》、《實習生更換液體流程》、《外科手術用藥使用流程》。
                    2.4 加強藥物知識培訓、提高用藥宣教能力
                    安全用藥的前提是提高護士的藥學知識,特別是高警訊藥物知識的缺乏可導致用藥混淆。隨著新藥、特藥的迅速發展,護士必須不斷更新藥學知識。我科定期培訓護士學習專科新藥、重點藥物知識, 掌握藥物相關知識,提高安全用藥意識及能力。制定了《安全用藥實施方案》,《新藥及特殊藥品培訓制度》,《新人員、護生、進修生用藥培訓制度》,并對相關內容考核。
                    2.5 備用藥品、高危及毒麻精神藥品管理
                    確定備用藥品的管理目標[6]為:護士正確掌握備用藥品貯藏條件, 嚴格按說明書要求存放,盡量使用原包裝盒。藥品種類存放合理, 數量充足, 標示清楚,保證無過期失效及變質藥品。
                    2.6 PDA(移動護士站即掌上電腦)的規范使用
                    腕帶結合PDA的使用,可有效減少人為因素導致的差錯[7]。在本科室,PDA使用流程必須人人掌握,每班清點PDA數量,每天夜班檢查運行狀態并保持電量充足,檢查所有PDA時間準確統一。
                    2.7 建立藥品說明表成冊,加強新藥及特殊藥品管理
                    我科護理安全用藥質控小組通過對科室常用藥歸類,列出使用說明表, 很大程度上提高了護士對藥品使用的掌握度。由科室選取固定人員將科室藥物說明書統一裝訂成冊,發現科室新用藥及時收集,并在晨會時組織學習,季度考核,考核與績效掛鉤。
                    2.8 防干擾服、溫馨提示牌的使用
                    研究發現白班護士用藥差錯的發生率較夜班高[2],我科護理工作也存在類似情況。可能是大多數的護理治療措施在白天實施, 護理工作多具有繁忙、外界干擾多等特點, 容易導致護理人員注意力分散。為此我科室采用防干擾服、溫馨提示牌等方式來強化提醒,減少工作差錯。
                    2.9 患者參與,加強宣教
                    “用藥前咨詢”旨在提高醫務人員和病人之間關于用藥益處及潛在風險的交流。我科用醫囑清單形式和患者一起核對自己用的藥,這樣多一核對環節,多一份安全。要求護士從患者入院開始就給患者做用藥宣教。
                    2.10 持續改進細節
                    建立內網電腦上報告表,采取不記名且非處罰的形式報告事件,大家積極上報,護士長總結問題,找出根本原因持續改進。我科對手術帶藥單獨專柜放置,避免混淆。
                    3 效果評價
                    隨機抽取在我科實施用藥安全防范策略前后行輸尿管碎石取石鏡術后住院患者各60例,兩組患者在性別、年齡、文化程度上均無統計學差異。從護士用藥操作、宣教、觀察三個方面對患者進行滿意度調查。并同時對這120例病例術后3天治療過程中安全用藥差錯(包括漏用、無醫囑用藥、執行醫囑遺漏及劑量、速度、藥物、重復、調劑、時間、頻率錯誤共10項,其中每一項差錯一次為1例次)出現的頻率進行了比較。
                    采用SPSS19.0統計軟件包進行統計分析,計數資料進行x2檢驗分析其統計學差異;以p<0.05為差異有統計學意義。
                    4 小結
                    用藥護理是護理工作的重要組成部分,安全用藥是我們的重要職責。通過對我科用藥安全隱患的分析,發現了工作中存在的問題,并針對問題實施了科學的防范措施,有效減少了用藥差錯和事故的發生率。在研究中發現患者非常愿意聽藥物知識宣教,他們認為可以體現醫務人員的水平之高;邀請患者及家屬參與核對,他們認為體現醫務人員責任心強;我們的安全用藥舉措真正踐行了“確保用藥安全”這一目標,明顯降低了安全用藥隱患,值得推廣。
                    參考文獻
                    [1]周英鳳, 楊紅紅.用藥差錯預防策略的護理研究進展.中國護理管理, 2011, 11 (9) :83-86.
                    [2]宋白娟, 邱梅英, 何美香.臨床用藥護理差錯現狀的調查.護理學雜志, 2011, 26 (19) :41-44.

                  第5篇: 病房管理存在問題原因及整改措施分析

                    1、普遍護理人員不重視儀表,缺乏文明禮貌。

                    2、個別護士不認真執行護理常規,對患者不負責任。例如,術前患者準備皮膚不及時,術后患者不能鋪床。病情觀察不細致。不要巡視病房等。

                    3、測量生命指征不認真,特別是測量脈搏幾乎不測量。

                    4.更換藥包和拆線包經常出錯。

                    5、外科患者、手術患者有費用泄漏。

                    6、醫生指示執行不及時,簽字漏了。

                    7、技術操作不熟練,操作者省時省力忽視操作細節,違反操作流程,對患者說明不耐心,不全面。缺乏有效的護理溝通,缺乏工作熱情,消極怠工,敷衍應對的態度。

                    8、工作不細心,交接不詳細,服務意識薄弱,缺乏積極服務意識。

                    9、專業知識掌握不全面,無法觀察病情進化,無法有效地對患者進行指導和健康教育。

                    10、不認真執行無菌操作原則,個別護士不洗手,不戴口罩。

                    11、護理人員對急救藥品的使用不全面。

                    原因分析:

                    1、責任心不強,缺乏敬業精神和謹慎的態度。

                    2、缺乏實事求是的工作風格,有虛假填寫和應對差距的現象。

                    3、病區管理一定沒有計劃,沒有規范。

                    4、護士缺乏法律意識,缺乏對護理班級的認真性和重要性認識,缺乏自我保護意識。

                    5、部分護理人員對待遇不滿意。

                    整改措施:

                    1、加強護理人員的素質教育和培訓,逐步提高專業技術水平。

                    2、建立科室技。

                    考核制度,加強學習和培訓各項護理流程和應急預案。

                    3、指導護理人員日常工作的中加強與患者及家屬的交流,耐心解答患者的疑問,建立友好的護患關系。

                    4、嚴格拒絕事故和差錯的發生,勤督促、勤檢查,從而減少護患糾紛。

                    5、明確崗位責任制,定崗定位、各負其責,提高慎獨能力。通過考核考試,提問的方法,來提高對搶救藥品物品的各種儀器使用和注意事項的能力。

                    6、加強提高護理安全教育學習,樹立以病人為中心,服務的理念,變被動服務為主動服務的思想。

                    7、制定護理績效考核細則

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