醫院(Hospital)一詞來自拉丁文，原意為“客人”，因為一開始設立時，是供人避難，還備有休息間，使來者舒適，有招待意圖，后來，才逐漸成為滿足人類醫療需求，提供醫療服務的專業機構，收容和治療病人的服務場所。以下是小編整理的醫院調研報告【匯編四篇】，歡迎閱讀與收藏。
醫院調研報告1
根據省衛生廳精神，自xx月xx日起我省醫療機構陸續實行“新農合”、居民醫保等總額預付制。為了保證在總額預付制下既能滿足患者的醫療需要，又能促進醫院的不斷發展，按照醫院的部署xx月xx日至xx月xx日在韓玉范副院長的帶領下，我們一行五人到市中醫院、市中醫院分別就實行總額預付制下的醫療質量、醫保、藥事、績效考核等方面進行了考察學習。現就醫療質量管理方面談談自己的見聞及感受。
一、上海及市中醫醫院概況。
市中醫醫院始建于1954年，目前是上海中醫藥大學非直屬附屬醫院，床位505張，在崗職工980余人。醫院由總院區和綜合門診部兩部分組成，有學科35個，研究所（中心）5個，共開設專科專病門診96個，床位使用率99.45%，門急診人次達172萬人次，住院平均天數14.85天，出院人數xx.2萬人，藥占比68%。在專科建設方面，其中醫兒科是衛生部國家臨床重點專科，國家中管局重點專科5個（骨傷科、耳鼻喉科、腫瘤、腦病、神志病）、市中醫重點專科xx個，全院醫師中碩、博占50%，全年收入達4.5億元。該院自元月起實行醫療保險總額預付制。
市中醫醫院始建于1954年xx月，目前是南京中醫藥大學附屬醫院、南京中醫藥大學碩士生培養點。內設市中醫研究所、市中醫骨傷中心等研究機構。現開放床位633張，職工xx70人，年門急診次85萬人次，出院病人近1.5萬人次。全院博士、碩士研究生導師xx名，博士15名、碩士124人，高級衛技人員xx8名。總收入3.8億。該院自實行總額預付制，積累了豐富的經驗，目前是按病種付費（即3xx制）的試點單位。
二、總額預付制下中醫醫院的應對措施。
醫保預付制包括總額預付制、按人頭支付、按病種支付、點數支付法等。其目的是促使醫療機構合理用藥、減少醫療費用支出，從根本上改變醫療機構及醫生的收入與服務量或處方量緊密相關的現狀。總額預付制是由政府單方面或醫保機構同醫療機構協商，事先確定年度預算總額，在該年度內，醫療機構的醫療費用全部在總額中支付，“結余留用，超支不補”。
實行總額預付制后，三級中醫院該怎么辦？“要有充分的、高度的政治敏感度，要研究政策、吃透政策、適應政策，進而加強管理、挖掘潛力。”市中醫醫院的黨委書記孫虹這樣告訴我們。無論是市中醫院，還是市中醫院，他們都非常重視對國家醫保政策的理解，通過各種途徑使全院職工，尤其是臨床科室主任、各職能科室負責人理解、領會、掌握政策。明確“既要控制醫保支出，又要保證醫療質量”是每個職工的主要任務和目標。
分解指標，定期考核。市中醫院將全年的醫保總額量根據科室的業務發展情況分解到各科室，作為全年責任目標之一。每月一考核，考核結果直接和效益工資掛鉤。超支部分，若是藥品和耗材全部從科室效益工資中扣除，若是治療項目超支則視情況部分扣或不扣。市中醫院同樣將總額分解落實到科室，作為責任目標，2周一次由醫務處牽頭對各科室醫保支出情況進行評析。
嚴把藥品和耗材關，降低成本。無論是市中醫院還是市中醫院，都把合理用藥、規范耗材作為主要措施之一。市中醫院堅決杜絕不合理用藥，遵循“安全、有效、經濟”的用藥原則。臨床用藥情況由科主任、質控員通過本科運行病歷進行動態監控。醫務科組織人員每半個月對各科室進行抽查。是否合理用藥，由專家來評定，醫務科只是對檢查結果進行梳理、分析、通報，同時按相關制度進行處理，并負責監督是否整改到位。每季度在全院醫師大會上進行評析通報。市中醫院為了加強合理用藥管理，專門成立了由院長、書記任組長，主管副院長為副組長，醫務處、護理、藥劑、監察、醫保、門診部負責人及臨床大科主任、相關專家為成員的合理用藥管理工作小組。其工作目標是規范抗生素、中成藥使用，減少不必要的輔助用藥，提高臨床用藥安全性，控制藥品費用，降低藥占比，減輕病人負擔。
他們在基本藥品目錄的框架下，根據不同科室，不同專業制定出不同的用藥目錄，比如：內科系統要明確哪些藥物不能用，手術相關科室要明確哪些藥物可以用。對出現的目錄以外用藥要由“工作小組”組織相關專家進行評析，確系病情需要也是允許的，對不合理用藥則按相關制度處理。對那些經工作小組認定為不合理用藥的，由工作小組向當事人及其上級主管醫師發出整改通知單，并進行警示談話，談話內容記錄成冊；對再次發生不合理用藥行為的，由工作小組發出整改罰款單，罰款金額為不合理用藥發生的總金額，由當事人直接將整改罰款單及相應罰款交至財務科。如涉及上級醫師或科主任審簽的不合理用藥，上級醫師或科主任承擔罰款總額的50%；多次發生不合理用藥行為的，經工作小組批準，暫停行為當事人處方權1－6個月；對因不合理用藥造成醫療糾紛賠償的，行為當事人需承擔20%的金額，若涉及上級醫師或科主任審簽的，則相應承擔罰款總額50%；對不合理用藥行為進行的處理意見，均需記入當事人的《個人醫療行為檔案》，作為年度考核的依據之一；對因不合理用藥給醫院造成嚴重不良影響的當事人，則給予下崗處理。經過他們的努力，市中醫院的藥占比為46%，市中醫院（以內科系統為主）藥占比68%，而我們骨傷科平均藥占比為31.8%，內科系都在60%以上，門診科室高達90%以上。
降低耗材也是這兩家醫院的主要對策之一。市中醫院的孫虹書記說，他們除了從制度上嚴把耗材的采購、使用關外，還非常重視臨床醫生的思想教育。通過各種渠道、方式讓醫生們知道合理使用耗材，利院、利患者也利己，也要讓他們知道潛規則得到的個人利益遠比因檢察機關介入受到處罰的損失小，自覺抵制潛規則，真正從患者的病情、利益出發來選擇治療方法、手術方式、耗材種類。譬如：骨關節病治療，我們可以采取中醫保守療法，也可以關節置換。但我們現在的醫生對實施關節置換非常熱衷，適應年齡越來越小。這時的主動權就在我們醫生手中，你若是只講關節置換的好處，那么患者就會采納關節置換的治療方法；若是你同時也講換一次關節最多使用十年，一共最多換3次，那也就有不少患者采納保守治療，耗材就會減少，治療費就會增加。醫務處會同臨床科室、耗材采購部門每月對耗材使用情況進行評估，弄清哪些科室、哪些病種、哪些治療方案、哪些醫生的耗材使用較高，并一一進行評析。把耗材占收入的比例納入科室績效考核中。市中醫院制定出相關制度對那些高耗材，效益低的手術項目嚴加管理，鼓勵開展耗材低、技術含量高、效益好的手術項目。
狠抓環節質量，不斷提高醫療質量。醫療質量是醫療機構的核心，他們即使在實行總額預付制的情況下也不放松醫療質量管理的加強。市中醫院成立了醫院醫療質量管理委員會，負責對全院醫療、護理質量的管理，制定了環節質量管理制度。把環節質量管理分為門急診和病房二大部分，門急診醫療質量管理主要考核各科醫療指標的完成情況和醫療操作規程的規范情況。每月進行一次門診病歷和處方質量抽查。病房醫療質量的管理主要考核各科醫療業務指標的完成情況。出院病歷逐份檢查打分，運行病歷抽查xx%（科室質控員和科主任把關），病歷質量納入季度總分中。醫療質量每季度考核一次，考核內容為：門急診和病房管理、病歷質量、醫療指標、醫保管理、醫療差錯，考核成績在全院通報。市中醫院在加強環節質量管理中，每月把病歷質量、醫療行為管理（核心制度落實情況）、抗生素管理與三合理、醫患溝通達標率xx0%、醫療業務重點（平均住院天數≤xx天、急危重病人搶救成功率≥xx%、疑難危重病人占比≥xx%、臨床路徑入徑率xx%）、中醫藥特色指標（中藥飲片使用率、自制制劑、中醫治療率、中醫參與率）、患者安全目標管理、手術項目管理（術前平均住院天數≤xx天、四級手術率≥xx%）等方面納入績效考核中。
大力發展中醫特色治療。“中醫特色治療是中醫院的特色，必須要加強，要發展。”市中醫院黨委書記孫虹反復強調，“尤其是在實行總額預付的情況下更為重要。”中醫特色治療以療效好、成本低、效益好很受百姓歡迎。譬如：針灸、督灸、理療、藥浴等等。他們一方面制定措施鼓勵臨床科室開展中醫治療項目，把中醫治療指標納入績效考核中，同時醫院還加大宣傳力度宣傳中醫特色治療。這方面柳州市中醫院做的非常好，國家中醫藥管理局給予了高度評價。目前市中醫院已開展各種中醫治療項目余種，自制制劑余種。市中醫院近年來通過名老中醫帶徒，設立中醫研究所、骨傷中心、治未病預防保健中心、劉氏骨傷、黃氏喉科、丁氏痔科、杜氏金針、微調平衡法治癌等特色中醫專科，發揮中醫藥特色，進而大力開展很有影響的中醫特色治療。
科學管理，充分發揮、提高科主任的積極性和管理經驗。臨床科主任是醫院的中堅，是科室各項工作的第一責任人。市中醫院醫務處長告訴我們，科主任都是由學術有權威、品德端正、管理有方的人擔任，各種管理要放在科主任肩上。醫務處是負責制定制度、督導制度落實情況，并對各委員會考核的結果進行分析、總結，按照相關制度進行處理。各項管理工作要依靠科主任、相信科主任。醫務處工作人員不是通才，你可能是內科專家，但你不一定懂外科或骨科，你也不能決定骨科的治療是否得當，用藥是否合理，耗材使用是否得當等等。這些判定要由科主任、由相關專業委員會進行評析、判定。有限的醫務處人員不可能去替科主任管到每一個醫生。醫務處只按制度考核科主任，科主任則負責對科室每個醫生進行管理考核。醫務處下科室是去和醫生進行溝通，為他們服務，去幫助解決問題，而不是去檢查、去管他們。科主任在管理中有困難要幫助他們，沒有管理經驗要通過各種培訓提高經驗。真正把科主任培養成學術上的權威、管理上的高手。實現從“要科主任管理”轉變為“科主任要管理”的局面。
三、總額預付制下醫療質量管理的幾點建議。
面對總額預付制，結合我們市及我們醫院的實際情況，在醫療質量管理上我建議：
1、、積極探索區域性中醫醫療聯合體的建設模式。
利用我們的中醫優勢，可以和縣級中醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮中心衛生院建立中醫聯合體，相互依存、相互促進、共同發展。實現聯合體醫保費用總額預付制統籌管理；也要利用湖濱區、陜縣沒有設置中醫院的現實，和相關部門談判提供相應的區、縣級中醫醫療服務。
2、加大合理用藥管理力度，降低藥占比。
制定相關制度，把合理用藥，降低藥占比納入績效考核和醫師考核中。
3、醫務科會同臨床科室、采供中心對手術相關科室耗材使用情況進行動態監督，同樣把耗材使用的合理情況納入到各項考核中。
4、做好環節質量的管理。
相關科室合作在藥品的選擇、采購、使用總量；檢查項目的準入、選擇、次數、頻率；治療方案的制定這三個關鍵環節上嚴格把關，做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費、合理住院，同時努力降低平均住院日，均次費用。
5、大力發展中醫特色治療技術。
我們的中醫治療技術較前有所發展，但還不豐富，聲譽還不高。應組織專家探討中醫對腫瘤、骨傷、皮膚、婦科、兒科、肛腸、治未病等專科的非藥物治療技術并發揚壯大。
醫院調研報告2
科學發展觀是醫院工作必須長期堅持的指導思想，也是解決當前和今后一個時期醫院發展過程中各種新矛盾、新問題的基本原則。作為醫療衛生行業，如何提高全體職工的科學發展能力，在市場競爭條件下實現醫、教、研的可持續發展，是當前必須認真思考和實踐的重要課題。如何學習實踐好科學發展觀，關鍵在于能否真正把握科學發展觀的科學內涵和精神實質并指導工作實踐。我們的具體做法是：
一是統一思想，凝聚人心。通過深入開展學習實踐科學發展觀活動，全院職工，尤其是黨員領導干部強化了求真務實的意識，管理理念不斷進步，科學管理水平和科學發展能力不斷提高，進而統一了思想，凝聚了人心，推動了新一輪思想解放大討論的深入開展。
二是激發活力，鼓足干勁。通過深入學習實踐科學發展觀活動，全面提高了廣大黨員領導干部隊伍的整體素質，牢固樹立起正確的政績觀，進一步增強了群眾觀念，鼓足了干勁，推動了醫院的全面和可持續性發展。
三是轉變作風，科學發展。通過扎實深入地開展學習實踐科學發展觀活動，加強了醫院領導班子和領導干部決策能力建設，轉變了思想作風，實現了醫院邁向科學發展的第一步。
四是認真總結，梳理思路。通過對科學發展觀的學習和理解，院領導班子認真地對醫院的發展現狀進行了分析和總結，從分析影響醫院發展的政策機制因素、技術特色、服務水平、管理水平等主客觀原因，梳理發展中存在的不足和問題，找到阻礙發展的癥結、找準今后的努力目標，思路更清晰、目標更明確、措施更扎實。
一、注重特色發展，強化技術創新
特色發展是醫院立足的生命，技術領先是加快發展的保障。作為一所建院近60年的綜合性二級甲等醫院，要想在激烈的醫療市場中站穩腳跟，必須要有一批高水平的特色專科，要有一批高層次的拔尖人才，要有人無我有、人有我優的創新技術。
醫院應努力走科技興院之路，發展醫院的專科特色，提升醫院的技術水平。科技是第一生產力，在高科技迅猛發展的今天，大型三級醫院應是我國醫學科技發展的領軍團隊，擔當著醫學前沿科學研究、新技術的應用、新領域的突破的職能。因此，要求我們要在學科建設上有所作為，通過發展重點學科優勢，提供高質量的醫療服務。要注重培養高、精、尖人才，建設一支服務優、技術精、質量高的醫學臨床與醫學科技尖端人才隊伍。要通過人才的引進和培養，加大重點專科的投入，積極開展新技術新項目，努力爭取在某個專科、某個領域率先取得突破，進而帶動醫院的專(學)科建設上新水平。重點專科開展新技術、新項目及科研攻關，實現引進一個專家、帶起一個專科、開創一個特色、取得一流成果、培養一批骨干的“五個一”目標。在此基礎上積極籌建創傷中心、微創中心、心臟中心等，組建醫院的特色品牌專科。加大科研的獎勵力度，進一步活躍學術氣氛，在全院形成勤奮學習和刻苦鉆研的風氣，組織相關科室對重點科研項目進行聯合攻關，努力在科技創新上取得新的突破。
二、探索適應新形勢要求的運行體制機制
要實現醫院快速協調、可持續發展，必須不斷優化和創新醫院的體制和機制，適時調整發展戰略和管理模式，增強醫院的管理能力。
一是實行全員聘任制，形成優勝劣汰的用人制度。按照市場經濟的人事管理規則，醫院必須實行全員聘任制，根據公開招聘、擇優聘任、平等自愿、協商一致的原則，與員工簽訂聘任合同，明確醫院與被聘人員的責、權、利，保證雙方的合法權益。要根據不同的崗位特點實行崗位規范化管理，制定上崗條件、職位說明書和職位考核評分標準，實行竟爭上崗。要打破行政職務、專業技術職務終身制，實行由身份管理向崗位管理轉變。醫院要建立適應市場經濟條件下的人才流動機制，做到各級各類人才能進能出，能上能下，待遇能高能低，在工作中要選賢任能，任人唯賢，能者上，庸者讓，劣者下，鼓勵人才脫穎而出。在實施聘用制的過程中，要把握科學設崗、崗責明確，公開競爭、擇優聘用，形成一個既充滿了生機與活力，又符合法律規范和市場經濟運作機制的干部人事管理制度。要加強對各級各類人員的考核，進一步完善考核辦法，強化工作目標的執行和落實，真正做到責崗相符、績效掛鉤。
二是建立按勞分配、效率優先、兼顧公平的分配制度。進一步加大內部分配的改革力度，按照按勞分配和生產要素參與分配的原則，結合醫療工作知識密集、體力與腦力相結合、高風險等特點，進一步搞活內部分配。要根據按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬的精神，建立起重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵機制。在具體操作中主要是把個人報酬與職位、技術、服務質量、服務態度和工作量大小等緊密掛起鉤來，制定比較詳盡的人才評價標準，通過嚴格的考評兌現工資、獎金和各種福利待遇，做到一流人才一流服務一流業績一流報酬。在內部分配中，要充分考慮管理要素、技術要素、責任要素，把這些要素一起納入分配考核體系，充分調動起各級各類人員的積極性，只有這樣，醫院才有可能獲得良好的社會效益和經濟效益，才能提高廣大醫務人員的積極性。
三是強化經營意識，實現醫院可持續健康發展。醫院雖然是公立的事業單位，但要加快發展，必須強調兩個效益，必須強化經營意識，必須加強成本核算。加強醫院核算，要走全成本效益型之路。成本是醫院在醫療活動中所能發生的各種醫療消耗，是醫院向社會提供醫療服務所必要的代價。醫院如何充分利用有限的衛生經費、衛生資源發揮其最大效益，就應特別注重成本核算。醫院成本核算是醫院經濟管理的基礎，要建立有針對性的醫院財務內控體系，建立標準成本控制制度，開展臨床路徑的應用和研究。要合理組織收入，嚴格控制支出，降低各項費用，重視醫院整體運營狀況和綜合效益的分析，同時要把降低成本和提高技術水平與服務質量結合起來，創造最佳效益以促進醫院的可持續健康發展。
四是強化院科兩級負責制。醫院是由院科兩級管理組織構成的，加強院科兩級管理，健全激勵機制，是醫院實現可持續發展的不竭源泉。加強院科兩級管理，包括行政管理、醫療管理、質量管理和經濟管理以及醫德醫風建設等各個方面。實行院科兩級管理，就是在醫院的統一指揮下，給予科室一定的經營管理自主權，使科室主任合理組織各項收入，對科室的各項費用支出及消耗精打細算，合理使用人、財、物，充分利用有限的衛生資源，達到勵行節約、增強經營意識，做到人人理財、個個當家，增強整個科室人員的主人翁意識，提高科室的資源利用效率。同時要健全激勵機制，通過制定完善的院科兩級分配方案，把科室人員的各種待遇與科室的經營效益掛鉤起來，充分調動科室的積極性，這樣，實現醫院總的發展目標才是有保障的。
三、強化服務，在實現群眾滿意上狠下功夫
服務是形象，也是生產力。醫院作為為人民群眾提供醫療服務的公益性機構，應該始終把提升服務水平作為醫院工作的一項重要內容，把群眾滿意和不滿意作為衡量我們工作好壞的標尺。
(一)強化服務意識是促進病人滿意的根本。意識決定行為，醫院服務理念的提升是從醫院文化高度規范醫務人員的服務行為中形成的一種發自內心，形于外表的自然過程，是長期不斷強化的一種積累，它使恒久保持服務質量得到有效的保證。服務意識的強化需要我們不斷的灌輸和教育。要把“一切以病人為中心”落實到具體的行動中，把“一切以病人滿意為目標”作為我們所有工作的出發點和落腳點。
(二)加強醫患溝通是促進病人滿意的有效手段。要求醫務人員必須加強與病人或病人家屬的溝通，尊重病人的知情權與同意權，建立起相互信任，相互配合，相互尊重的醫患關系。要重視治療前、治療中和治療后等各個環節的溝通，對病人提出的問題和疑問，要以負責的精神，寬容的態度，深入淺出地向病人及家人解釋，不敷衍了事，不冷淡厭煩。同時對病人及家屬的無理要求或無理指責要耐心細致地解釋，曉之以理，動之以情，爭取理解和支持。這樣可以避免許多醫療糾紛和投訴的發生。
(三)重視服務細節是促進病人滿意的關鍵。俗話說：細節決定成敗。病人對醫院不滿意，說明醫院和醫務人員在服務細節上還有許多不盡人意之處。要盡可能地站在患者的角度，想一想我們在診療流程、服務措施、服務態度等方面還有哪些問題，不能以繁瑣而不為，應以患者方便為目標，為患者提供一流的醫療服務。
四、多渠道爭取政策支持，努力拓寬醫療市場
今年醫院將面臨著醫藥體制改革，工作中不確定因素增多。因此，必須將醫院的發展納入全區衛生事業改革的大舞臺中，爭取多方位的政策支持，包括區域衛生規劃、財政撥款渠道、行業業務指導、醫療市場拓展等，使醫院有一個相對寬松的發展環境和發展基礎。要進一步吃透醫保政策，緊跟醫療衛生改革的步伐，努力探索適應醫院發展的新方法和新途徑。
市場是醫院發展的根本，市場的占有率和覆蓋率是衡量醫院綜合實力的重要指標。要通過多種形式的宣傳、健康教育、下鄉義診、與鄉鎮醫院全方位的合作等措施和手段，進一步拓展醫療市場，尤其是農村醫療市場，把××市人民醫院的品牌優勢用足用好。
五、加強宣傳工作，強化醫院文化建設
醫院調研報告3
存在的主要問題：
1、改善醫院就醫環境和住院條件，為全校師生員工和廣大患者服務
2、口腔科不符合院感管理要求，工作環境太差
3、解決職工活動場地和午休用房
4、制定合理的勞務分配方案
存在問題的主要原因：
上述問題都關系到醫院的發展和職工的`切身利益，有些問題在職代會上多次提出，因用房緊張或經費困難，都沒有及時加以解決，通過開展深入學習科學發展觀活動以來，院活動領導小組針對上述問題進行了認真的研究和論證，并設法調整工作用房和積極籌措資金逐步加以解決。
整改措施：
1、醫院千方百計自籌資金xx余萬元，為南北兩院診室、病房及相關工作場所新安裝空調40余臺，使醫院的就醫環境得到了極大的改善。為緩解病人住院床位緊張，近期對綜合病房醫生辦公室進行了調整，新增病房一間。
2、根據CDC要求并結合醫院實際，對南北兩院口腔科全面進行提質改造，現診室已交付使用，其他部分預計四月底以前全部完工， 改造后的口腔科不僅符合院感管理要求，而且也將成為醫院的窗口診室和新的亮點。
3、解決職工活動場地和午休用房。院工會20xx年創建先進職工之家建了多個活動場地，如羽毛球場、乒乓球室等，因無專人負責管理，因此利用較低。近期院工會擬制定相關制度，確保活動場所的開放和有效利用。午休用房醫院于去年醫療用房維修以后，合理調配，為南北兩院住院外的職工各安排午休用房2-3間，解決了部分職工的午休問題。
4、醫院用于勞務分配經費雖數量很少，但涉及到職工個人利益，也影響工作積極性的調動。20xx年制定了一個方案，由于職代會沒有通過，也沒有再作修訂。開展學習科學發展觀活動后，領導小組已作了專題研究，已委托院工會盡快制定或修訂出勞務分配方案，提交職工代表討論實施。
醫院調研報告4
近期對中心醫院、傳染病院、急救中心（以下簡稱中心醫院）進行了調研。現將調研主要情況及建議報告如下：
一、基本情況
XX市中心醫院（市二院）是XX市衛生區域規劃內唯一的國家三級甲等綜合醫院，也是XX市120急救中心、XX市傳染病院、XX市應急指揮中心。開設病床1100張（含市傳染病院230張），職工總數2176人，高級職稱157名，中級職稱311名，設有臨床、醫技、行政、后勤等79個科室。擁有核磁共振、伽馬刀、128排螺旋ct等萬元以上高新設備670余臺（件），醫療設施齊全。20**年，醫院門急診量373290人次，出院病人40483人次，手術例數11018臺，醫院總收入億元。截止20**年底，醫院總資產約億元，總負債約億元，資產負債率%。醫院門診量在全省地市級中心醫院中服務患者人數位居第5名，人均門診和住院費用在同類醫院中處于較低水平，是省級文明單位、省級百姓放心醫院。
二、醫院改革的主要做法
（一）創新管理服務機制
深化內部管理制度改革，實行全員聘用、評聘分開的用人制度改革，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、崗薪對應的崗位管理制度。同時，以崗位管理為基礎，以工作數量和工作業績為依據，以考核評價為手段的多元化崗位分配激勵制度，做到按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬，改革人員工資結構，最大限度改善職工待遇。
中心醫院屬財政差額撥款單位，年財政撥付經費僅1038萬（包括傳染病院），而年工資保險福利性支出約需億元（不含暗補），全年的財政撥款只夠醫院一個月的工資福利性支出。醫院在遵循工資總額增長不高于經濟效益增長、職工平均工資增長不高于單位人均效益增長的前提下，對工資總量進行彈性調控，按月收支結余情況確定工資發放總額。將職工工資分為崗位工資、績效工資，并采取設置科主任津貼、特殊醫療衛生津貼制度、提高值班費補貼等措施，合理調整分配，保證職工收入每年有一定幅度增長。對聘用人員實行聘用期合同制，與業務技術骨干簽訂較長期合同，參照正式人員工資發放辦法新制定了《非在編聘用人員工資發放暫行辦法》，縮小非在編聘用人員與在編職工的工資分配差距。為持有崗位資質證書且在醫院工作滿一年的聘用人員辦理相應社會保險，繼續實行護士崗位的薪績報酬及護士長競聘制和末尾淘汰制，每年根據經濟運行狀況優選10%50%與正式在編人員同工同酬。三年來，中心醫院招聘大學以上學歷人才90余人，從其它醫院引進各類技術骨干20余人，開展新技術新項目28個，有18項分別獲得省、市級科技進步獎。
（二）有效承擔政府多項公共衛生服務職能
中心醫院成立于1953年，至今已有近61年的歷史。20**年增掛為XX市中心醫院。XX市120急救中心、XX市傳染病醫院、XX市衛生應急指揮中心均依托醫院設立。在煤礦突發瓦斯爆炸、學校學生集體食物中毒、大型車禍、非典等傳染病疫情來襲、抗震救災等公共衛生事件發生時，每次都是全力以赴，為全市衛生急救工作做出了應有的貢獻。20**年青海玉樹地震醫療求援工作中，有420名醫護人員請戰赴青海抗震救災第一線，兩天內騰空病床100張，全力做好接受傷員的準備工作。在落實惠民政策方面，每年對政策范圍內的特困戶、低保戶、五保戶、減免床位費、標準費、治療費等，三年來累計減免費用300余萬元，收治三無病人87人次。
（三）有效控制醫療費用的不合理增長
明確將提高床位使用率、縮短平均住院日、控制醫療費用增長作為目標管理的主要任務之一，嚴格執行新醫保農合政策，開展抗生素和介入耗材專項治理活動，提出了開展按病種限價付費、鼓勵使用廉價和甲類藥品，健全醫院內部住院費、退費等控費機制等舉措。對各科“合理用藥和合理檢查”執行情況進行重點檢查，控費成效逐步顯現。20**年醫院藥品費用占比%，在全省地市級醫院中最低，人均門診費用238元，在全省地市級醫院中最低，人均住院費用9539元，在全省地市級醫院中居中下水平。
（四）探索城鄉醫療的縱向整合
以中心醫院為龍頭，以社區衛生服務機構和各級受援縣區醫院為絡，組建醫療技術聯合體。其主要內容包括：
1、醫院精選骨干醫務人員派駐中華社區衛生服務中心和吳辦社區衛生服務中心，社區醫療衛生服務及公共衛生服務工作能力得到顯著提升；
2、完成政府指令性任務，認真落實衛生支農工作任務；
3、實施雙向轉診，社區衛生服務機構及時向醫院轉診病人，開通綠色通道快速接診；
4、社區衛生服務機構的高端檢查項目集中由中心醫院統一檢驗、檢測，大型儀器設備檢查進行預約；
5、爭取承擔XX市全科醫師規范化培訓項目；
6、承建XX市兒童保健中心和臨床基地項目。
（五）切實改善群眾看病就醫感受
一是優化診療環境及服務流程。全面推行全年無節假日門診，增加流動收費窗口，改進住院病人檢查流程，錯時檢查、彈性排班，有效解決病人b超、磁共振、ct、動態心電圖等檢查排隊等候時間長的問題，實施自動化藥房項目，改善門診形象。二是合理配置護士人力，推進“優質護理示范工程”，推廣移動臨床護理系統，持續推進優質護理服務。三是積極推進預約診療和雙向轉診服務。醫院上線衛生廳門診掛號預約平臺，并和智慧咸陽建立鏈接，對所有門診均可實現手機預約掛號，按照患者自愿、分級診治、共享、無縫式管理的原則，與基層醫療單位建立雙向轉診關系，為病人提供整體性、持續性的醫療服務。
（六）持續加大信息平臺建設力度
建成高標準的研究室、閱覽室、學術交流大廳、絡機房，完成醫生工作站、護士工作站、電子病歷、電子醫囑、自動化藥房等應用于臨床工作，規范了醫院診療流程，改善了醫療、教學、科研設施條件。開展無線查房的試點工作，運用數字化手段，讓醫生、護士有更多的時間來到患者床邊；門診排隊叫號、一卡通等基于數字化信息平臺的服務流程改造正在實施。
（七）營造良好的輿論環境，建設和諧醫患關系
做好宣傳培訓和政策解讀工作，加強對公立醫院改革試點重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性。通過舉辦醫患座談會、健康知識講座、加強報刊文章和電視節目宣傳、強化門戶站建設等方式，創造條件讓群眾了解醫院的運行規律和醫生的酸甜苦辣，讓醫生了解患者的需求和呼聲，宣傳優秀事跡，努力構建相互尊重理解的和諧醫患關系。
（八）傳染病防治綜合服務能力全面提升
20**年東郊分院精神病區及腦科大樓投入使用，10月底完成了鍋爐供暖及ct、彩超、高壓氧、放射、學員宿舍、多功能培訓室等輔助醫技科室調試，信息化絡平臺全面鋪設，神經內科、精神心理科、肛腸科等搬遷分院，投入500余萬元建成發熱門診和100張病床的傳染病區，投入50萬元在社區及主要交通路口進行專科宣傳，有效增強突發公共衛生事件的應急救治能力。現東郊分院開放病床230張，實際每天住院病人在260人以上，20**年門急診4480人次，住院病人4396人次，出院4114人次。
（九）衛生應急能力增強
以平戰結合為原則，加強日常院前急救演練，以先進的信息化急救指揮系統為手段，規范嚴格管理。20**年4月成功承辦全省衛生應急工作暨市級衛生應急指揮系統建設推進會，受到省衛生廳、市衛生局領導的肯定。20**年全院急救出診11203次，同比增加%；接回病人9390人次，同比增加%；收住病人6814人次，同比增加%；外縣出診2322次，同比增加%。參加全市各類保障任務35次，參與全市大型急救演練3次，無重大安全事故發生，為全市人民的衛生急救工作做出了應有的貢獻。
三、對我市深化公立醫院改革的幾點思考
（一）加強組織領導。成立XX市公立醫院改革工作領導小組，主要負責同志任組長，分管同志具體負責，制定工作計劃，層層落實責任，加強督促檢查，確保改革試點工作穩步推進。
（二）控制醫療費用。解決群眾“看病難、看病貴”是公立醫院改革的首要目標。明確將控制醫療費用增長作為改革的主要任務之一，創新公立醫院績效考核機制。
（三）加大對公立醫院財政投入。支持公立醫院新建項目，穩步化解公立醫院債務，加快公立醫院信息化建設。確定政府在提供公共衛生和基本醫療服務投入中的主導地位。力求公立醫院在基礎設施建設、大型設備配置、人才引進培養、醫療技術和信息化建設等方面取得實質性進展。對傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、兒童醫院和急救醫療機構在投入政策上予以傾斜。對公立醫院承擔的公共衛生服務任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支基、支邊等公共服務經費。尤其是要加大人頭經費的投入和基本建設的投入，保持醫院的發展勢頭。
（四）完善醫院財務管理制度。在大型公立醫院探索實行總會計師制度。嚴格財務集中統一管理和完善財務會計內控制度、內部和外部審計制度。嚴格執行《醫院財務制度》、《醫院會計制度》和事業單位工資政策，強化成本費用管理，加強改擴建工程、設備購置、大型修繕項目的可行性論證和物資采購、存儲、消耗監管。
（五）深化醫院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。根據醫院規模和編制合理確定用人數量，建立按事設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的用人機制，實現固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理轉變。完善醫務人員職稱評審制度。實行崗位績效工資制度，工資待遇與服務質量及崗位工作量等綜合績效掛鉤。完善以專業技術能力、工作業績和醫德醫風為主要評價標準的績效考核制度，合理確定醫務人員待遇水平，體現醫療服務工作特點，充分調動醫務人員的積極性。
四、需要解決的問題
（一）發展空間受到限制。中心醫院位于XX市中心繁華地段，也承擔著區域醫療的中心任務，醫院現有規模已不能滿足日益增長的群眾醫療需求，床位緊張，發展空間受到地域限制。在公立醫院改革試點中，建議應將醫院規模擴張列入城市規劃，征用西側的土地，建設增加500800張病床的內科醫技綜合大樓項目（近日正在和開發商研討建住院樓一事）。
（二）將離退休人員盡快納入社會養老統籌，完善在職人員養老保險制度，為醫療事業發展減壓增力。
（三）根據現1100張床位數，需編制人員1840人，實際缺編922人，同時相應提高財政差額補貼比例。
（四）加大政府投入，減輕承擔公共衛生項目的資金壓力。目前醫院承擔XX市傳染病院、XX市急救中心、XX市衛生應急指揮中心、精神心理衛生病區、全科醫生臨床培養基地等項目，配套資金全部由醫院墊付，資金缺口大，形成較大的債權債務。
（五）按照新政策規定，從今年開始，縣級醫院向三級醫院轉診率要小于10%，可能會出現兩個問題，一是縣醫院遴留的重癥病人所需的監護設施和搶救手段及力量不足；二是三級醫院用于重癥病人救治的設施未能充分利用。
（六）結合疾病普遍化和公共衛生應急需求，政府要加大對市傳染病院的投入力度，同時要瞄準國家提出的10年后老年病床和康復病床達10%以上的目標，提出相應措施。
（七）實施徹底的績效分配制度是加大改革力度的一個重要環節。人是發展的根本因素，人才培養層次在不斷提升，如開辦博士班，加大教學醫院實習帶教，不斷擴大對外交流，利用先進服務理念和技術，促進科研，把帶動醫院持續發展的前瞻性工作納入改革任務中。
（八）每年市上招畢業生的時間滯后，造成已草簽協議的學生為了“安心”中途到其它醫院上班。
