系統是從社會科學的角度來理解的。制度一般是指以規則或運行方式規范個體行為的社會結構。 以下是為大家整理的關于醫院內部控制制度的文章9篇 ,歡迎品鑒！
第1篇: 醫院內部控制制度
為了加強會計基礎工作，建立健全內部會計管理制度，保證單位會計工作有序進行，根據《會計法》、《會計基礎工作規范》和《內部會計控制規范》，結合我院實際制訂本制度。
一、內部控制制度的原則：
1、所有會計事項必須經兩人以上經辦；
2、審批與經辦分管；
3、錢與賬分管；
4、賬與物分管；
5、錢與物分管；
6、對各項會計業務的處理必須進行稽核。
二、各會計崗位設置、職責和權限劃分應遵守以上各原則。
三、凡涉及現金、銀行存款的收支及轉賬業務，在會計處理手續上必須做到：
1、上級審批、下級經辦，使上下級之間相互監督與牽制。
2、主管部門審批，有關部門經辦，使部門之間受到監督與牽制。
3、一個崗位經辦，另一個崗位復核，使崗位之間受到監督與牽制。
四、凡涉及材料、物資設備的進出業務，在經辦手續上必須做到：
1、審批、購買、驗收各環節獨立進行，專人負責，使各環節之間相互監督與牽制。
2、保管、領用、核算、財產清查各環節獨立進行，專人負責，使各環節之間相互監督與牽制。
五、出納崗位人員不得兼管稽核、會計檔案保管和收入、費用、債權、債務賬目的登記工作。
六、審核結算崗位不得兼任工資、公積金和各項收費的管理工作。
七、會計電算化系統的維護和開發崗位人員不得從事前臺會計賬務處理系統的操作。
八、單位領導人的直系親屬不得擔任本單位的會計機構負責人和會計主管人員。會計機構負責人、會計主管人員的直系親屬不得在本單位機構中擔任出納工作。
九、各會計崗位嚴格履行其崗位責任制，嚴守工作紀律，按照會計法規制度和工作程序辦理會計業務，不得超越崗位職責權限。一人多崗或一崗多醫院財務內部控制制度人的情況下，必須符合上述各項原則。
十、會計人員依法行使財務監督權，對違反國家財經法規和紀律的
行為，應當制止和糾正，對不真實不合法的原始憑證，不予辦理。對記載不準確不完整的原始憑證予以退回，要求更正補充。
第2篇: 醫院內部控制制度
當前，隨著社會主義市場經濟的不斷深化，醫療體制改革日益深入，科學發展觀的建立，醫院的改革與發展日趨完善，我院內部控制管理勢在必行，加強內部控制管理建設是保障人民群眾基本醫療、減輕醫療費用負擔的有力支撐，也是保證醫院業務開展以及工作正常運行的前提，作為企業化管理的醫院，內部控制制度是我院管理的一項重要制度,是維護財產物資安全、保證財務收支合法、會計資料真實、實現經營管理目標、提高經濟效益和社會效益而形成的一種內部自我協調、制約和檢查的控制系統。
我們不少醫院都存在內部管理松弛、控制制度弱化、會計信息可信度低下、財務數據不準確等問題，其主要原因在醫院的內部控制制度不完善，尤其是內部會計控制調節不當、執行不力，或是完全缺乏相應的內部控制制度。同時，醫院內部會計控制制度與醫院治理結構之間的關系是緊密相連的，一個與醫院治理結構相適應的內部會計控制制度將有利于醫療衛生事業的健康發展。因此，我院管理和內部控制制度建設及有效運行結合起來，明確各方職責，推行職務不兼容制度，提出與我院經營管理相適應的內部控制基本框架，形成各負其責、協調運轉、有效制衡的管理結構，保證我院工作的正常運轉，特制定本制度：
一、部分醫院內部控制的現狀
1、缺乏內部控制環境，管理者認識不足
目前，我院仍處于傳統的經驗管理,習慣于行政指揮,領導說了算，不注重內部控制,缺乏嚴格的管理制度和科學的管理方法，內部控制的基礎十分薄弱,在工作中遇到具體問題,往往以強調靈活性、便利性為由而不按規定程序辦理,致使內部控制制度失去了應有的嚴肅性。
2、運行成本增加,人員素質不高，制約了內部控制的發展。
3、缺乏監督管理機制
目前,我院內部控制的監督和評價機制沒有很好的建立，上級部門對其的評價不能得到有效實施，如對不兼容職務相互分離控制原則,制衡機制不健全，缺乏對決策層的約束監督，缺乏部門之間、崗位之間的相互制約。
二、加強內部控制制度規范的主要內容
根據上述情況，結合我院院業務工作特點和實際情況，建立健全和方法，應做好以下工作：
1、門診、住院處的收入日報表與銀行繳款單的復核。
檢查金額是否相符，有無坐支、挪用行為的發生。
2、藥品、材料、醫技檢查從劃價金額與實收款一致性的復核。為了保證不損害患者利益，必須對藥品、材料從作價到銷售進行價格復核檢查，醫技檢查嚴格執行收費標準，不允許亂收費情況發生。
3、固定資產、材料、試劑出入庫手續的復核。
帳目與實物的復核。檢查是否有應入庫未入庫直接報支行為，防止資產流失轉移。對低值易耗品、材料的領用出庫，應檢查是否有超
量和超范圍領用行為，努力降低醫療成本。我院有大量的醫療設備、器械，加強對可移動的設備的控制，防止物為他用。
4、加強流動資金的內控。
對現金、銀行帳要做到日清月結。每日實有數應與日記帳和總帳的帳面數相符。看似簡單的工作，某些單位卻存在嚴重問題：（1）會計記帳不及時。特別是目前大部分單位都實行了會計電算化，財務人員節約了大量的人力，某些人對節約的時間不是用來加強財務管理與監督，更好地完成每天的工作。而是平時松松垮垮，將大量的工作集中到數日或月終一次性輸入微機。往往造成工作上許多疏漏。如復核不完整，時間順序顛倒，先支后收，科目運用不規范，手續不全，金額不符等等。（2）帳面現金余額大，有白條抵庫現象。主要原因是出納人員和當事人缺乏法制觀念，工作上怕麻煩，責任心不強所造成的，對預付款項應填寫三聯單經領導同意后方能支付，對住院預收款當時送存銀行并記帳。（3）銀行帳加強支票的管理，支票的支付情況要詳細登記，銀行印鑒要分開保管。
5、做好債權、債務的登記工作，及時清理，防止呆帳、壞帳、死帳的發生，給單位造成不必要的損失。
6、加強帳目核對。
總帳明細帳相核對，帳簿與憑證核對，財務部門的.財產物資帳與保管部門和使用部門的有關明細帳相核對。保證帳表、帳證、帳帳、帳實的一致性。
7、加強對藥品、材料、醫療設備器械工作的管理，控制進貨渠道，藥品要公開招標，網上采購，制定有關協議時，財務內審人員應有專人參與。
8、建立財產清查制度。
發現帳簿記錄與實物款項不符時，應當按有關規定進行處理，保護公共財務的安全與完整。固定資產一年檢查核對一次，既要對數量、金額復核，更要注重資產的使用率，注重經濟效益及保養維修情況的分析。藥品、衛生材料量大、循環快，有效期短，一年應最少檢查二次，有條件的可以每季度盤點檢查一次，對藥房藥品應每月盤點檢查一次，防止霉變、潮濕、過期和缺失等造成的損失。現金、銀行對帳單應突擊盤查一到二次。往來款項年終對未結清事項應注明原因。財產清查工作必須有當事人，財務和內審人員等組成的清查小組方能進行操作。
第3篇: 醫院內部控制制度
一、預算控制：
1、醫院預算由收入預算和支出預算組成。醫院所有收支應全部納入預算管理。建立健全預算編制、審批、執行、調整、決算、分析等全面預算管理制度。
2、醫院應按照國家有關預算編制的規定，根據年度事業發展計劃以及預算年度收入的增減因素，測算編制收入預算；根據業務活動需要和可能，編制支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點的原則，不得編制赤字預算。由財務科負責制定。
3、預算按規定程序逐級上報，由市衛生局、市財政局預算管理部門審批。醫院要嚴格執行批復的預算。預算執行過程中應定期將執行情況與預算進行對比分析，及時發現偏差、查找原因，采取必要的措施，保證預算整體目標的順利完成。
4、醫院應按照規定一般不予調整預算。當醫院事業發展計劃有較大調整，經衛生局審核后報財政局按規定程序調整預算。收入預算調整后，相應調整支出預算。由財務科負責執行。
5、年終，醫院應按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準確、及時編制決算。年度決算由主管部門匯總報財政部門審核批復。由財務科負責執行。
二、收入控制
1．醫院要嚴格執行國家物價政策，建立健全收入、價格、醫療預收款、票據、退費管理制度及崗位責任制。明確相關崗位的職責、權限，確保提供服務與收取費用、收入票據保管與使用、辦理退費與退費審批等不相容職務相互分離，合理設置崗位，加強制約和監督。醫療收入在醫療服務發生時依據政府確定的付費方式和付費標準確認。
2．財務科制定《票據管理制度》，各項收入的取得應符合國家有關法律法規和政策規定，取得的各項收入必須開具省財政廳統一監制的收費票據。各項收入由財務部門統一核算，統一管理。其他任何部門、科室和個人不得收取款項。嚴禁設立賬外賬和“小金庫”。
3．加強結算起止時間控制。統一規定門診收入、住院收入的每日、每月結算起止時間，及時準確核算收入。收費處、住院處、醫保結算處按照規定時間及時、準確、全面地報送收入、結算等報表及附件資料。
4．醫院建立退費管理制度。各項退費必須提供交費憑據及相關證明，核對原始憑證和原始記錄，嚴格審批權限，完備審批手續，合理退費。
5.財務審計科定期或不定期到收費處、住院處、醫保結算處檢查和考核，發現問題，及時改正，加強財務管理制度，有持續改進記錄。
三、支出控制
1．醫院各項支出要嚴格執行國家有關財務規章制度規定的開支范圍及標準，國家有關財務規章制度沒有統一規定的，由醫院規定。嚴格按照醫院財務會計制度的規定進行確認、核算支出，建立重大支出集體決策制度和責任追究制度。
2．財務科要建立健全支出管理制度和崗位責任制。明確相關部門和崗位的職責、權限，確保支出的申請與審批、審批與執行、執行與審核、審核與付款結算等不相容職務相互分離，合理設置崗位，加強制約和監督。
3．加強支出的審核控制。完善支出憑證控制手續和核算控制制度，及時編制支出憑證，保證核算的及時性、真實性和完整性。
4.醫院從財政部門或主管部門取得的有指定用途的項目資金，應嚴格按照規定要求審批列支，定期向財政部門、主管部門報送項目資金使用情況。項目完成后應報送項目資金支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門的檢查驗收。
5.醫院要嚴格執行政府采購和國家關于藥品采購的有關規定。
四、貨幣資金控制
1．醫院要建立健全貨幣資金管理制度和崗位責任制。明確崗位的職責、權限，確保不相容職務相互分離，合理設置崗位，加強制約和監督。出納不得兼任稽核、票據管理、會計檔案保管和收入、支出、債權、債務賬目的登記工作。醫院不得由一人辦理貨幣資金業務的全過程。
2．辦理貨幣資金業務的人員，要有計劃地進行崗位輪換。門診和住院收費人員要具備會計基礎知識和熟練操作計算機的能力。
3．嚴格執行貨幣資金審批程序。按照規定的審批權限、審批程序、責任和相關控制措施審批，不得超越權限。
4．按照規定的程序辦理貨幣資金收入業務。貨幣資金收入必須開具收款票據，保證貨幣資金及時、完整入賬。
5．貨幣資金支付必須按規定程序辦理。
（1）支付申請。用款時應當提交支付申請或發票，注明款項的用途、金額、支付方式等內容，必要時附有有效經濟合同或相關證明及計算依據；
（2）支付審批。審批人根據其職責、權限和相應程序對支付申請或發票進行審批。對不符合規定的貨幣資金支付申請，審批人應當拒絕批準；
（3）支付審核。財務審核人員負責對批準的貨幣資金支付申請或發票進行審核，審核批準范圍、權限、程序是否合規；手續及相關單證是否齊備；金額計算是否準確；支付方式、收款單位是否妥當等，經審核無誤后簽稽核章；
（4）支付結算。出納人員根據簽章齊全的支付申請或發票，按規定辦理貨幣資金支付手續，并及時登記現金日記賬或銀行存款日記賬。簽發的支票應進行備查登記。
6．嚴格按照國務院頒發的《現金管理暫行條例》，辦理現金的收支業務。不屬于現金開支范圍的業務應當通過銀行辦理轉賬結算。遵守庫存現金限額管理，超過限額的部分，必須當日送存銀行并及時入賬，當日送存確有困難的，由開戶銀行確定送存時間。
7．按照《支付結算辦法》等有關規定加強銀行賬戶的管理。嚴格按照規定開立賬戶、辦理存款、取款和結算，財務科定期檢查、清理銀行賬戶的開立及使用情況。
8．財務科加強銀行存款對賬控制。由出納和編制收付款憑證以外的財會人員每月必須核對一次銀行賬戶，并由與出納崗位不相容崗位專人編制銀行存款余額調節表，對調節不符、長期未達的賬項應及時向有關負責人報告。
9．財務科加強銀行預留印簽的管理。醫院財務專用章必須由專人保管；個人印章要由本人或其授權人員保管；嚴禁一人保管支付款項所需的全部印章。
10．加強與貨幣資金相關的票據的管理，財務科明確各種票據的購買、保管、領用、背書轉讓、注銷等環節的職責權限和程序，并專設登記簿進行記錄，防止空白票據的遺失和被盜用。
11．加強對貨幣資金業務的管理與控制。出納人員每日要登記日記賬、核對庫存現金、編制貨幣資金日報表，做到日清月結，財務科每月清查。
12．建立貨幣資金盤點核查制度。財務科隨機抽查銀行對賬單、銀行日記賬及銀行存款余額調節表，核對是否相符。審計人員不定期抽查庫存現金、門診和住院收費備用金，保證貨幣資金賬賬、賬款相符。
13.醫院發生外幣業務時，應當按照業務發生當期期初的即期匯率，將外幣金額折算為人民幣記賬，并登記外幣金額和匯率。期末，外幣余額按照期末匯率折合為人民幣，折算差額作為匯兌損益計入當期管理費用。
14.零余額賬戶用款額度的管理，嚴格按照醫院會計制度和市財政局的要求執行。
五、庫存物資控制
1.庫存物資是指醫院為開展醫療服務及其他活動而儲存的低值易耗品、衛生材料、藥品、其他材料等物資。
2.存貨要合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符。對于盤盈、盤虧、變質、毀損等情況，應當及時查明原因，根據管理權限報經批準后及時進行處理。
3.物資管理部門要嚴格執行庫存物資盤點制度，定期進行盤點，年末要進行全面清查盤點，財務審計科等相關部門要派員監盤，保證賬實相符。對于盤盈、盤虧、變質、毀損等情況，應當及時查明原因，根據管理權限報經批準后及時進行處理。
六、固定資產控制
1．醫院要建立健全固定資產管理制度，建立健全三賬一卡，嚴格按照《醫院會計制度》規定的標準和確認條件核算固定資產，并按要求計提固定資產折舊。
2.醫院財務部門要按照《醫院會計制度》和《醫院財務制度》的規定，在總賬下設固定資產一級明細賬，資產管理部門設置二級明細分類賬，并按使用部門和每項固定資產進行明細核算。在固定資產明細賬中登記每項固定資產原價中財政補助資金、科教項目資金、其他資金的金額及其所占的比例。
3.固定資產管理部門要對固定資產采取電子信息化管理，定期與財務部門核對，確保賬賬相符。
4.財務科加強固定資產處置管理。明確固定資產處置（包括出售、出讓、轉讓、對外捐贈、報損、報廢等）的標準和程序，按照管理權限逐級審核報批后執行。
5.藥械科和總務科建立固定資產清查盤點制度。明確清查盤點的范圍、組織程序和期限，年度終了前，需進行一次全面清查盤點，保證賬、卡、物相符。對于盤盈、盤虧、毀損等情況，應當及時查明原因，根據管理權限報經批準后及時進行處理。
6.醫院應建立固定資產管理、使用等相關責任的考核機制，確保國有資產保值增值、科學使用。持續改進管理程序，使資產發揮更大效益。
七、債權和債務控制
1．財務科建立健全債權和債務管理制度和崗位責任制。明確相關崗位的職責和權限，合理設置崗位，加強制約和監督。醫院不得由一人辦理債權或債務業務的全過程。
2．財務科加強債務控制。要充分考慮資產總額及構成、還款能力、對醫院可持續發展的影響等因素，嚴格控制借債規模。大額債務發生必須經領導集體決策，審批人必須在職責權限范圍內審批。3．財務科建立債務授權審批、合同、付款和清理結算的控制制度。定期進行債務清理，及時清償債務，防范和控制財務風險。
八、工程項目控制
1．建立健全工程項目管理制度和崗位責任制。明確相關部門和崗位的職責權限，確保項目建議和可行性研究與項目決策、概預算編制與審核、項目實施與價款支付、竣工決算與竣工審計等不相容職務相互分離，合理設置崗位，加強制約和監督。由院長、紀檢、基建科、財務審計科等部門分工負責辦理工程項目業務。
2．制定工程項目業務流程。明確項目決策、概預算編制、價款支付、竣工決算等環節的控制要求，并設置相應的記錄或憑證，如實記載業務的開展情況，確保工程項目全過程得到有效控制。
3．加強工程項目決策控制。要按照決策科學化、民主化要求，采取專家評審、民主評議、結果公示等多種方式，廣泛征求有關各方意見，實行集體決策。決策過程要有完整的書面記錄。對工程項目的立項、可行性研究、項目決策程序等做出明確規定，確保項目決策科學、合理。嚴禁任何個人單獨決策工程項目或者擅自改變集體決策意見。
4．建立工程項目概預算控制制度。嚴格審查概預算編制依據、項目內容、工程量的計算和定額套用是否真實、完整、準確。
5．加強工程項目質量控制。工程項目要建立健全法人負責制、項目招投標制、工程建設監理制和工程合同管理制，確保工程質量得到有效控制。
6．加強工程價款支付控制。嚴格按工程進度或合同約定支付價款。明確價款支付的審批權限、支付條件、支付方式和會計核算程序。對工程變更等原因造成價款支付方式和金額發生變動的，相關部門必須提供完整的書面文件和資料，經財務審計科審核并按審批程序報
批后支付價款。
7．加強竣工決算控制。嚴格執行竣工清理、決算、審計、驗收的規定，確保竣工決算真實、完整、及時。未經竣工決算審計的工程項目，不得辦理資產驗收和移交。
九、財務電子信息化控制
1．建立健全財務電子信息化管理制度和崗位責任制。應用專門的授權模塊，明確相關
部門和崗位的職責、權限，確保軟件開發與系統操作、系統操作與維護、檔案保管等不相容職務相互分離，合理設置崗位，加強制約和監督。
2．財務電子信息系統凡涉及到資金管理、物資管理、收入、成本費用等部分，其功能、業務流程、操作授權、數據結構和數據校驗等方面必須符合財務會計內部控制的要求。
3．門診收費和住院收費系統必須符合衛生部《醫療機構信息系統基本功能規范》的要求：
（1）提供至少兩種不同的方式統計數據；
（2）系統自動生成的日報表不得手工修改；
（3）預交款結算校驗；
（4）票據稽核管理；
（5）欠費管理；
（6）價格管理；
（7）退款管理。
4．加強財務電子信息系統的應用控制。建立用戶操作管理、上機守則、操作規程。加強對操作員的控制，實行操作授權，嚴禁未經授權操作數據庫。監控數據處理過程中各項操作的秩序控制，數據防錯、糾錯有效性控制，修改權限和修改痕跡控制，確保數據輸入、處理、輸出的真實性、完整性、準確性和安全性。
5．加強數據、程序及網絡安全控制。醫院財務內部控制制度設置和使用等級口令密碼控制，操作員口令和操作日志加密存儲，加強數據存儲、備份與處理等環節的有效控制，做到任何情況下數據不丟失、不損壞、不泄漏、不被非法侵入；加強接觸控制，定期監測病毒，保證程序不被修改、損壞，不被病毒感染；采用數據保密、訪問控制、認證及網絡接入口保密等方法，確保信息在內部網絡和外部網絡傳輸的安全。
6．加強財務電子信息檔案管理，加強文件儲存與保管控制。數據要及時雙備份，專人保管，并存放在安全可靠的不同地點。
十、不相容職務分離控制
不相容職務是指如果由一個人擔任，既可能發生錯誤和舞弊行為，又可能掩蓋其錯誤和弊端行為的崗位。不相容職務分離的核心是“內部牽制”，要求每項經濟業務都要經過兩個或兩個以上的部門或人員的處理，單人或部門的工作必須與其他人或部門的工作相一致或相聯系，并受其監督和制約。
醫院內部應加以分離的主要不相容職務有：
1、授權進行某項經濟業務和執行該項業務的職務要分離。
2、執行某些經濟業務和審核這些經濟業務的職務要分離。
3、執行某項經濟業務和記錄該項業務的職務要分離。
4、保管某些財產物資和對其進行記錄的職務要分離。
5、保管某些財產物資和核對實存數與賬存數的職務要分離。
6、記錄明細賬和記錄總賬的職務要分離。
7、登記日記賬和登記總賬的職務要分離。
8、出納與稽核，會計檔案保管，收入，支出，費用，債券債務賬目的登記職務要分離。
9、支票保管與印章保管的職務要分離。
十一、監督檢查
1、建立財務會計內部控制監督檢查機制。由財務審計科或者指定專職人員具體負責財務會計內部財務控制制度執行情況的監督檢查，確保財務會計內部控制制度的有效執行。
2、醫院可聘請中介機構相關專業人員對本單位財務會計內部控制制度的建立健全及實施進行評價，并對財務會計內部控制中的重大缺陷提出書面報告。對發現的問題和薄弱環節，要采取有效措施，改進和完善內部控制制度。
3、醫院行政主管部門要對醫院財務會計內部控制制度的建立和執行情況進行監督檢查。
第4篇: 醫院內部控制制度
一、醫院建立并完善內部控制制度的重要意義
（一）保證醫院經營信息和財務會計資料真實可靠
對一個單位的管理層來說，要實現其經營方針和目標，需要通過各種形式的報告及時地占有準確的資料和信息，以便做出正確的判斷和決策。因而，醫院內部控制的中心是財務會計控制，健全的內部控制制度可以科學地反映醫院經營活動的實際情況，保證會計信息的真實性和準確性。
（二）保護醫院各項資產的安全和完整
對于一般企業來說，保護資產完整性一般指對本單位的貨幣資金、有價證券、各類存貨以及其他重要實物資產的安全和完整進行保護。醫院由于受其自身經營特點的影響，必須加強對各類資產的管理和保護。健全完善的內部控制制度能夠科學有效地監督和制約財產物資的采購、計量、驗收等環節，不僅能確保它們的安全完整、有效糾正各種損失浪費現象，還能保證醫院采購各類醫療用品的質量、維護患者權益。
（三）提高醫院的管理運營效率
醫院內部控制制度是由若干具體政策、制度和程序所組成，它們首先是為了實現醫院管理層的經營方針和目標而設計的，因此其目標也是為了實現醫院經營效益的提高。建立健全有效的醫院內部控制制度，可以利用會計、醫療、信息等各部門的制度規劃及有關報告，借助嚴密的監督與考核制度，較好地激發員工的工作熱情及潛能，將各部門的工作結合在一起，密切配合，充分發揮整體的作用，從而順利實現醫院的管理目標。
二、當前醫院內部控制制度存在的問題
（一）管理者未予以內部控制足夠的重視
由于我國現代企業制度建立的時間并不長，而且醫院以前做為事業單位尚未建立健全有效的內部管理制度，使得許多醫院領導還沒有充分認識到內控制度在醫院生存、發展中的作用。醫院管理者沒有形成較強的控制意識，使得在相當一部分醫院中，內部控制制度設計不健全，相關內容也存在缺陷，甚至僅僅為了用來應付相關部分的檢查，沒有真正落實到實處。有的醫院在處理內部控制與管理、內部控制制度與發展的關系問題時認識上有偏差，將加強內部控制制度與發展和效益對立起來，認為內部控制制度會制約醫院增加效益；即使有的醫院建立了相關內部控制的規章制度，其制度設計也沒有隨著業務發展和客觀環境的改變而及時進行修訂和補充，不能很好地適應現代經濟發展的需要。
（二）內部控制機構組織設計不合理
內部控制目標的實現很大程度上依賴于單位內部各管理部門的協調與配合，其核心就是實現各部門以及相關崗位之間的牽制和制衡。但是，醫院在機構設置時依然沿襲以往的組織思路，僅考慮到部門之間行政管理上的方便，而沒有注意到機構設置的是否合理、是否符合內部控制的要求，使得管理層次過多，而機構職能重疊，真正的工作效率低下。同時，在進行崗位設置時，過多的重視上下級的權利與義務關系，強調較低層次崗位對較高層次崗位的服從，而對橫向的協調重視不夠，導致同級崗位和各職能部門間缺乏必要的交流、信息溝通不暢、部門之間協調性差、管理層缺乏約束。由于醫院機構之間不能做到相互牽制、相互制約、沒有遵循不相容職務分離原則，使得內部控制效果大打折扣。
（三）醫療物資的采購和管理制度薄弱
由于醫療物資一般都具有單位價值較高、保存條件嚴格等特點，這就要求醫院嚴格控制資產的購入、領用和報廢制度，為醫院正常經營提供良好的物質保證。目前，醫院雖然在藥品、材料、設備的采購上實行了政府采購集中招標，尤其是藥品采購實行了網上集中招標采購，更加體現了公平、公正，較好的規范了采購行為。但是，對由如何加強財產物資的購置審批、嚴格執行政府采購法規定的規范招標程序，以實現質優價廉的物資供應，不同的醫院存在不同的問題。例如，許多醫院往往沒有對財產物資的購置進行預算，價格無法控制，隨機性很強，由于缺乏相應的監督機制，提高了醫院的采購成本和采購風險。而對于物資的管理，許多醫院也缺乏有效的控制程序，沒有形成定期或不定期的盤點制度，清查期限、清查程序不明確，使得醫院資產存在較高的流失風險。
(四)預算控制不夠科學
公立醫院預算編制的依據往往是簡單根據上年預算,并按照衛生局的要求編制,預算沒有細化到具體項目和具體執行部門,也未進行可行性論證。由于預算編制的缺陷,造成了執行預算時脫節,削弱了其約束力。醫院的預算管理大多流于形式,預算執行主觀隨意性很大,資金運營效率較低,使預算執行失控。因此,這樣形成的預算不能反應環境的變化和滿足管理的要求,對經營活動沒有指導意義。此外,預算執行力不夠且缺乏控制,預算調整隨意,沒有實行集體決策,預算得不到執行。
(五)內部審計部門未能發揮監督控制作用
內部控制制度的檢查與評價是通過內部審計來完成的，內部審計在某種程度上可以理解為對內部控制的控制。醫院內部審計部門檢查、判斷醫院內部控制的健全情況，在分析醫院控制缺陷及潛在影響的基礎上，即可對醫院內部控制制度的健全性做出評價，正確判斷醫院執行內部控制制度的質量狀況。目前，內部審計思想初步引入我國企業，在許多醫院內部審計制度還不完善。一方面，內部審計部門不具備充分的獨立性。大多數內部審計部門是在管理層的直接領導下開展工作，其各項經營管理行為在管理層的授權下進行，內部審計無法真正履行其職能。另一方面，內部審計部門重監督、輕服務，忽視了防錯防弊這一事前控制職能，過分強調事后處理。
三、強化健全公立醫院內部控制的途徑和方法
（一）建立會計系統控制程序。一是開展建章立制,搞好內部控制制度的創新。依據有關的法規政策,認真分析解剖醫院存在的問題,抓住改進和改善醫院管理水平和管理效率這個中心,圍繞減少醫院風險,提高醫院經濟效益和贏利水平這個核心,制定本院的內部會計控制制度或具體的實施辦法。二是此類制度應該從定崗定員、明確崗位職責、完善內部牽制制度入手,按照合乎醫院發展的要求建立內部控制制度,做到財產管理制度健全、會計信息真實。三是要考慮效益大于成本的原則,既不能因為內控制度不健全對單位產生負面影響,也不能追求盡善盡美造成無限制支出。即建立醫院經濟活動和經濟業務處理的操作程序,使醫院經濟業務處理規范化、標準化,保證會計信息的真實可靠。四是醫院要按照《會計法》和《醫院會計制度》建立會計賬冊,正確設置和使用會計科目,保障會計資料真實、完整、可靠,建立嚴密的原始憑證傳遞程序,明確原始記錄填制人、審核人的責任。五是建立賬務處理程序制度,各項會計事務按規定及時辦理手續,進行會計核算,各類憑證內容完整,手續齊備,登記會計賬簿符合要求,會計報表內容齊全,報送及時,做到賬證、賬賬、賬實、賬表相符。
（二）建立合理的組織結構框架和配套制度。一是樹立現代內部控制理念,擁有一套高效的組織機構和有效的內部管理控制制度,內部控制制度是醫院不斷健康發展的基本保證。良好的內部控制環境是內部控制得以順利實施的基礎。即明確的職責劃分,使各個部門、崗位和員工都各自負責、相互制約。在橫向上做到權力制衡,各部門之間在合理分工、職責分明的基礎上做到既相對獨立,又相互牽制;在縱向上做到精簡辦事程序,明確工作目標。二是公立醫院要嚴格執行財政部門規定的回避制度,防止會計人員虛設,合理設置崗位,確保不相容職務相互分離,有計劃地進行崗位輪換,確保相互牽制作用的發揮。確保以制度管人理事,實現科學、規范管理。三是制定和完善財務管理制度、崗位職責。如《醫院財務管理制度》、《預算管理制度》、《績效考核及績效分配制度》、《成本管理及核算制度》、《費用開支審批權限暫行規定》、《醫療收費管理制度》等。
（三）強化醫院預算控制。一是更新觀念,使預算管理成為財務管理行為和理念,通過硬性的制度安排使財務預算的編制與執行成為一種規范。二是收入預算要科學、合理預測編制;支出預算要量入為出,分清輕重緩急;開源節流,增收節支,挖掘內部潛力,努力提高資金使用效果。三是預算編制要細化到部門、項目,并具有較強的操作性和可控性,便于執行和監督、協調和控制;及時分析評估,把預算執行情況與醫院經營狀況有機地聯系在一起,避免“編一套、做一套”。
（四）建立相對獨立的內部審計部門,充分發揮社會監督作用。一是醫院內部審計部門獨立性的缺失,是造成內部控制制度執行不力的主要原因。根據衛生部制定的《醫療機構財務會計內部控制規定》,在醫院內部應科學合理地設立內審機構,使其保持必要的獨立性和權威性,有效地行使其監督權。二是保護醫院內審人員依法行使職能,保證會計信息真實可靠,強化醫院單位領導人在審計工作中的法律責任,必須保證審計資料合法、真實、完整,對那些違反《中華人民共和國審計法》的當事人、責任人,應當做到有法必依、執法必嚴、違法必究,對不堅持原則、玩忽職守的審計人員調離工作崗位,以確保審計信息的真實性、準確性。三是財政、審計部門要督促醫院不斷完善內部控制制度,形成有效的監督合力。充分發揮社會中介機構和政府監管部門的監督作用,防止會計信息失真,杜絕資金往來、對外投資、資產處置等的違法亂紀行為,確保醫院各項經營活動的有效進行和資產的完整,防止欺詐和舞弊行為。
（五）把握工作重點。一是關鍵環節和重點目標,如財務預算、成本、貨款收回、債權債務清償、費用支出等,尤其是醫院門診收款與醫院住院結算、基本建設投資、修繕工程項目、國家資產、藥品、庫存物資、采購、領發與保管等存在有風險、易產生舞弊行為的環節。二是時間,從事后審計轉向事中、事前審計。三是方向,從查處違規違紀審計轉向內控制度審計和績效審計,理順資金運行管理機制。四是范圍,對本院的財務收支及其經濟活動的合法性、合規性和有效性進行審核。五是要求,使內部控制和內部監督達到有章可循、有據可查的要求,根據醫院實際情況提出中肯意見和有效建議,以達到充分發揮內部監督在日常工作全過程的控制作用。
（六）提高素質、全員參與。一是對人員的素質控制,通常包括對人員的政治素質和業務素質的控制。當前,要實現《內部會計控制規范》的目標,很大程度上取決于人員素質的高低。醫院要重視對內部控制管理人員的選用與培訓;建立崗前培訓、在職人員定期或不定期再教育制度,以確保醫院內部控制工作規范、正確。二是加大業績考評力度,做好責任分配、權利委派體系的建立。醫院內部組織機構間、各經辦人之間的科學分工和權力分配是內部控制機制產生作用的軟件條件。加強對會計人員道德品質、思想操守等的考核,對不勝任者堅決更換,以確保會計人員政治上過硬,業務上合格。三是培養參與意識,發動醫院全體員工主動介入和參與內控制度的各項活動,醫院各部門和人員明確自己的權利、責任以及上級對他們的具體要求,提高內控制度的實施水平和實施效果。
綜上所述,對醫院內部控制制度的實施要綜合運用全方位、全過程的管理模式,運用行政手段、經濟手段、法律手段,才能達到預期效果,才能真正建立健全完善的醫院內部控制制度。
第5篇: 醫院內部控制制度
一、醫院建立并完善內部控制制度的重要意義
（一）保證醫院經營信息和財務會計資料真實可靠
對一個單位的管理層來說，要實現其經營方針和目標，需要通過各種形式的報告及時地占有準確的資料和信息，以便做出正確的判斷和決策。因而，醫院內部控制的中心是財務會計控制，健全的內部控制制度可以科學地反映醫院經營活動的實際情況，保證會計信息的真實性和準確性。
（二）保護醫院各項資產的安全和完整
對于一般企業來說，保護資產完整性一般指對本單位的貨幣資金、有價證券、各類存貨以及其他重要實物資產的安全和完整進行保護。醫院由于受其自身經營特點的影響，必須加強對各類資產的管理和保護。健全完善的內部控制制度能夠科學有效地監督和制約財產物資的采購、計量、驗收等環節，不僅能確保它們的安全完整、有效糾正各種損失浪費現象，還能保證醫院采購各類醫療用品的質量、維護患者權益。
（三）提高醫院的管理運營效率
醫院內部控制制度是由若干具體政策、制度和程序所組成，它們首先是為了實現醫院管理層的經營方針和目標而設計的，因此其目標也是為了實現醫院經營效益的提高。建立健全有效的醫院內部控制制度，可以利用會計、醫療、信息等各部門的制度規劃及有關報告，借助嚴密的監督與考核制度，較好地激發員工的工作熱情及潛能，將各部門的工作結合在一起，密切配合，充分發揮整體的作用，從而順利實現醫院的管理目標。
二、當前醫院內部控制制度存在的問題
（一）管理者未予以內部控制足夠的重視
由于我國現代企業制度建立的時間并不長，而且醫院以前做為事業單位尚未建立健全有效的內部管理制度，使得許多醫院領導還沒有充分認識到內控制度在醫院生存、發展中的作用。醫院管理者沒有形成較強的控制意識，使得在相當一部分醫院中，內部控制制度設計不健全，相關內容也存在缺陷，甚至僅僅為了用來應付相關部分的檢查，沒有真正落實到實處。有的醫院在處理內部控制與管理、內部控制制度與發展的關系問題時認識上有偏差，將加強內部控制制度與發展和效益對立起來，認為內部控制制度會制約醫院增加效益；即使有的醫院建立了相關內部控制的規章制度，其制度設計也沒有隨著業務發展和客觀環境的改變而及時進行修訂和補充，不能很好地適應現代經濟發展的需要。
（二）內部控制機構組織設計不合理
內部控制目標的實現很大程度上依賴于單位內部各管理部門的協調與配合，其核心就是實現各部門以及相關崗位之間的牽制和制衡。但是，醫院在機構設置時依然沿襲以往的組織思路，僅考慮到部門之間行政管理上的方便，而沒有注意到機構設置的是否合理、是否符合內部控制的要求，使得管理層次過多，而機構職能重疊，真正的工作效率低下。同時，在進行崗位設置時，過多的重視上下級的權利與義務關系，強調較低層次崗位對較高層次崗位的服從，而對橫向的協調重視不夠，導致同級崗位和各職能部門間缺乏必要的交流、信息溝通不暢、部門之間協調性差、管理層缺乏約束。由于醫院機構之間不能做到相互牽制、相互制約、沒有遵循不相容職務分離原則，使得內部控制效果大打折扣。
（三）醫療物資的采購和管理制度薄弱
由于醫療物資一般都具有單位價值較高、保存條件嚴格等特點，這就要求醫院嚴格控制資產的購入、領用和報廢制度，為醫院正常經營提供良好的物質保證。目前，醫院雖然在藥品、材料、設備的采購上實行了政府采購集中招標，尤其是藥品采購實行了網上集中招標采購，更加體現了公平、公正，較好的規范了采購行為。但是，對由如何加強財產物資的購置審批、嚴格執行政府采購法規定的規范招標程序，以實現質優價廉的物資供應，不同的醫院存在不同的問題。例如，許多醫院往往沒有對財產物資的購置進行預算，價格無法控制，隨機性很強，由于缺乏相應的監督機制，提高了醫院的采購成本和采購風險。而對于物資的管理，許多醫院也缺乏有效的控制程序，沒有形成定期或不定期的盤點制度，清查期限、清查程序不明確，使得醫院資產存在較高的流失風險。
(四)預算控制不夠科學
公立醫院預算編制的依據往往是簡單根據上年預算,并按照衛生局的要求編制,預算沒有細化到具體項目和具體執行部門,也未進行可行性論證。由于預算編制的缺陷,造成了執行預算時脫節,削弱了其約束力。醫院的預算管理大多流于形式,預算執行主觀隨意性很大,資金運營效率較低,使預算執行失控。因此,這樣形成的預算不能反應環境的變化和滿足管理的要求,對經營活動沒有指導意義。此外,預算執行力不夠且缺乏控制,預算調整隨意,沒有實行集體決策,預算得不到執行。
(五)內部審計部門未能發揮監督控制作用
內部控制制度的檢查與評價是通過內部審計來完成的，內部審計在某種程度上可以理解為對內部控制的控制。醫院內部審計部門檢查、判斷醫院內部控制的健全情況，在分析醫院控制缺陷及潛在影響的基礎上，即可對醫院內部控制制度的健全性做出評價，正確判斷醫院執行內部控制制度的質量狀況。目前，內部審計思想初步引入我國企業，在許多醫院內部審計制度還不完善。一方面，內部審計部門不具備充分的獨立性。大多數內部審計部門是在管理層的直接領導下開展工作，其各項經營管理行為在管理層的授權下進行，內部審計無法真正履行其職能。另一方面，內部審計部門重監督、輕服務，忽視了防錯防弊這一事前控制職能，過分強調事后處理。
三、強化健全公立醫院內部控制的途徑和方法
（一）建立會計系統控制程序。一是開展建章立制,搞好內部控制制度的創新。依據有關的法規政策,認真分析解剖醫院存在的問題,抓住改進和改善醫院管理水平和管理效率這個中心,圍繞減少醫院風險,提高醫院經濟效益和贏利水平這個核心,制定本院的內部會計控制制度或具體的實施辦法。二是此類制度應該從定崗定員、明確崗位職責、完善內部牽制制度入手,按照合乎醫院發展的要求建立內部控制制度,做到財產管理制度健全、會計信息真實。三是要考慮效益大于成本的原則,既不能因為內控制度不健全對單位產生負面影響,也不能追求盡善盡美造成無限制支出。即建立醫院經濟活動和經濟業務處理的操作程序,使醫院經濟業務處理規范化、標準化,保證會計信息的真實可靠。四是醫院要按照《會計法》和《醫院會計制度》建立會計賬冊,正確設置和使用會計科目,保障會計資料真實、完整、可靠,建立嚴密的原始憑證傳遞程序,明確原始記錄填制人、審核人的責任。五是建立賬務處理程序制度,各項會計事務按規定及時辦理手續,進行會計核算,各類憑證內容完整,手續齊備,登記會計賬簿符合要求,會計報表內容齊全,報送及時,做到賬證、賬賬、賬實、賬表相符。
（二）建立合理的組織結構框架和配套制度。一是樹立現代內部控制理念,擁有一套高效的組織機構和有效的內部管理控制制度,內部控制制度是醫院不斷健康發展的基本保證。良好的內部控制環境是內部控制得以順利實施的基礎。即明確的職責劃分,使各個部門、崗位和員工都各自負責、相互制約。在橫向上做到權力制衡,各部門之間在合理分工、職責分明的基礎上做到既相對獨立,又相互牽制;在縱向上做到精簡辦事程序,明確工作目標。二是公立醫院要嚴格執行財政部門規定的回避制度,防止會計人員虛設,合理設置崗位,確保不相容職務相互分離,有計劃地進行崗位輪換,確保相互牽制作用的發揮。確保以制度管人理事,實現科學、規范管理。三是制定和完善財務管理制度、崗位職責。如《醫院財務管理制度》、《預算管理制度》、《績效考核及績效分配制度》、《成本管理及核算制度》、《費用開支審批權限暫行規定》、《醫療收費管理制度》等。
（三）強化醫院預算控制。一是更新觀念,使預算管理成為財務管理行為和理念,通過硬性的制度安排使財務預算的編制與執行成為一種規范。二是收入預算要科學、合理預測編制;支出預算要量入為出,分清輕重緩急;開源節流,增收節支,挖掘內部潛力,努力提高資金使用效果。三是預算編制要細化到部門、項目,并具有較強的操作性和可控性,便于執行和監督、協調和控制;及時分析評估,把預算執行情況與醫院經營狀況有機地聯系在一起,避免“編一套、做一套”。
（四）建立相對獨立的內部審計部門,充分發揮社會監督作用。一是醫院內部審計部門獨立性的缺失,是造成內部控制制度執行不力的主要原因。根據衛生部制定的《醫療機構財務會計內部控制規定》,在醫院內部應科學合理地設立內審機構,使其保持必要的獨立性和權威性,有效地行使其監督權。二是保護醫院內審人員依法行使職能,保證會計信息真實可靠,強化醫院單位領導人在審計工作中的法律責任,必須保證審計資料合法、真實、完整,對那些違反《中華人民共和國審計法》的當事人、責任人,應當做到有法必依、執法必嚴、違法必究,對不堅持原則、玩忽職守的審計人員調離工作崗位,以確保審計信息的真實性、準確性。三是財政、審計部門要督促醫院不斷完善內部控制制度,形成有效的監督合力。充分發揮社會中介機構和政府監管部門的監督作用,防止會計信息失真,杜絕資金往來、對外投資、資產處置等的違法亂紀行為,確保醫院各項經營活動的有效進行和資產的完整,防止欺詐和舞弊行為。
（五）把握工作重點。一是關鍵環節和重點目標,如財務預算、成本、貨款收回、債權債務清償、費用支出等,尤其是醫院門診收款與醫院住院結算、基本建設投資、修繕工程項目、國家資產、藥品、庫存物資、采購、領發與保管等存在有風險、易產生舞弊行為的環節。二是時間,從事后審計轉向事中、事前審計。三是方向,從查處違規違紀審計轉向內控制度審計和績效審計,理順資金運行管理機制。四是范圍,對本院的財務收支及其經濟活動的合法性、合規性和有效性進行審核。五是要求,使內部控制和內部監督達到有章可循、有據可查的要求,根據醫院實際情況提出中肯意見和有效建議,以達到充分發揮內部監督在日常工作全過程的控制作用。
（六）提高素質、全員參與。一是對人員的素質控制,通常包括對人員的政治素質和業務素質的控制。當前,要實現《內部會計控制規范》的目標,很大程度上取決于人員素質的高低。醫院要重視對內部控制管理人員的選用與培訓;建立崗前培訓、在職人員定期或不定期再教育制度,以確保醫院內部控制工作規范、正確。二是加大業績考評力度,做好責任分配、權利委派體系的建立。醫院內部組織機構間、各經辦人之間的科學分工和權力分配是內部控制機制產生作用的軟件條件。加強對會計人員道德品質、思想操守等的考核,對不勝任者堅決更換,以確保會計人員政治上過硬,業務上合格。三是培養參與意識,發動醫院全體員工主動介入和參與內控制度的各項活動,醫院各部門和人員明確自己的權利、責任以及上級對他們的具體要求,提高內控制度的實施水平和實施效果。
第6篇: 醫院內部控制制度
為了加強會計基礎工作，建立健全內部會計管理制度，保證單位會計工作有序進行，根據《會計法》、《會計基礎工作規范》和《內部會計控制規范》，結合我院實際制訂本制度。
一、內部控制制度的原則：
1、所有會計事項必須經兩人以上經辦；
2、審批與經辦分管；
3、錢與賬分管；
4、賬與物分管；
5、錢與物分管；
6、對各項會計業務的處理必須進行稽核。
二、各會計崗位設置、職責和權限劃分應遵守以上各原則。
三、凡涉及現金、銀行存款的收支及轉賬業務，在會計處理手續上必須做到：
1、上級審批、下級經辦，使上下級之間相互監督與牽制。
2、主管部門審批，有關部門經辦，使部門之間受到監督與牽制。
3、一個崗位經辦，另一個崗位復核，使崗位之間受到監督與牽制。
四、凡涉及材料、物資設備的進出業務，在經辦手續上必須做到：
1、審批、購買、驗收各環節獨立進行，專人負責，使各環節之間相互監督與牽制。
2、保管、領用、核算、財產清查各環節獨立進行，專人負責，使各環節之間相互監督與牽制。
五、出納崗位人員不得兼管稽核、會計檔案保管和收入、費用、債權、債務賬目的登記工作。
六、審核結算崗位不得兼任工資、公積金和各項收費的管理工作。
七、會計電算化系統的維護和開發崗位人員不得從事前臺會計賬務處理系統的操作。
八、單位領導人的直系親屬不得擔任本單位的會計機構負責人和會計主管人員。會計機構負責人、會計主管人員的直系親屬不得在本單位機構中擔任出納工作。
九、各會計崗位嚴格履行其崗位責任制，嚴守工作紀律，按照會計法規制度和工作程序辦理會計業務，不得超越崗位職責權限。一人多崗或一崗多醫院財務內部控制制度人的情況下，必須符合上述各項原則。
十、會計人員依法行使財務監督權，對違反國家財經法規和紀律的
行為，應當制止和糾正，對不真實不合法的原始憑證，不予辦理。對記載不準確不完整的原始憑證予以退回，要求更正補充。
xxx鎮衛生院
第7篇: 醫院內部控制制度
（一）總則
1、為貫徹執行國家財經法律法規和規章制度,維護國有資產的安全與完整,堵塞管理漏洞,提高醫院財務管理水平和會計信息質量,依據《中華人民共和國會計法》、《中華人民共和國預算法》、財政部頒發的《內部會計控制規范》、《事業單位財務規則》、《事業單位國有資產管理暫行辦法》及《醫院財務制度》、《醫院會計制度》等法規制度，制定本規定。
2、院長對醫院財務會計內部控制制度的建立和有效實施負責。醫院財務科具體組織醫院財務會計內部控制制度的落實。
（二）預算控制
1、建立健全預算編制、審批、執行、調整、分析、考核等管理制度。醫院一切收入、支出必須全部納入預算管理。
2、建立嚴格的預算編制制度。根據醫院總體發展規劃和年度事業發展計劃,科學合理地編制年度預算。建立由院長負責,財務科牽頭,各相關科室共同參與,分工合作的預算管理工作機制。
3、預算按規定程序逐級上報,由上級預算管理部門審批。
4、醫院要按照批準的年度預算組織收入、安排支出,嚴格控制無預算支出。
5、年度預算一經批復,一般不予調整。因政策變化、突發事件等客觀原因影響預算執行的,按規定程序報批。
6、定期分析預算執行情況,及時研究預算執行中的問題,采取改進措施,確保年度預算的完成。建立預算執行績效考評制度。
（三）收入控制
1、建立健全收入、價格、醫療預收款、票據、退費管理制度及崗位責任制。明確相關崗位的職責、權限,確保提供服務與收取費用、價格管理與價格執行、收入票據保管與使用、辦理退費與退費審批、收入稽核與收入經辦等不相容職務相互分離,合理設置崗位,加強制約和監督。
2、制定收入管理業務流程。明確收入、價格、票據、退費管理等環節的控制要求,重點控制門診收入、住院結算收入。加強流程控制,防范收入流失,確保收入的全過程得到有效控制。
3、各項收入的取得應符合國家有關法律法規和政策規定。取得的各項收入必須開具統一規定的票據。嚴格按照醫療機構財務會計制度規定確認、核算收入。各項收入由財務科統一核算,統一管理。其他任何部門、科室和個人不得收取款項。嚴禁設立賬外賬和“小金庫”。
4、各類收入票據由財務科統一管理。明確票據的購買、印制、保管、領用、核銷、遺失處理、清查、歸檔等環節的職責權限和程序,并設立票據登記簿進行詳細記錄,防止空白票據遺失、盜用。
5、加強結算起止時間控制。統一規定門診收入、住院收入的每日、每月結算起止時間,及時準確核算收入。
6、建立退費管理制度。各項退費必須提供交費憑據及相關證明,核對原始憑證和原始記錄,嚴格審批權限,完備審批手續,做好相關憑證的保存和歸檔工作。
7、建立各項收入與票據存根的審查核對制度,確保收入真實完整。
（四）支出控制
1、建立健全支出管理制度和崗位責任制。明確相關部門和崗位的職責、權限,確保支出的申請與審批、審批與執行、執行與審核、審核與付款結算等不相容職務相互分離,合理設置崗位,加強制約和監督。
2、各項支出要符合國家有關財經法規制度。嚴格按照醫院財務會計制度的規定確認、核算支出。
3、健全支出的申請、審批、審核、支付等管理制度,明確支出審批權限、責任和相關控制措施。審批人必須在授權范圍內審批,嚴禁無審批支出。建立重大支出集體決策制度和責任追究制度。
4、加強支出的審核控制。完善支出憑證控制手續和核算控制制度,及時編制支出憑證,保證核算的及時性、真實性和完整性。
5、加強成本核算與管理。嚴格控制成本費用支出,降低運行成本,提高效益。
（五）貨幣資金控制
1、建立健全貨幣資金管理制度和崗位責任制。明確崗位的職責、權限,確保不相容職務相互分離,合理設置崗位,加強制約和監督。
出納不得兼任稽核、票據管理、會計檔案保管和收入、支出、債權、債務賬目的登記工作。
醫院不得由一人辦理貨幣資金業務的全過程。
2、辦理貨幣資金業務的人員,要有計劃地進行崗位輪換。醫院門診和住院收費人員要具備會計基礎知識和熟練操作計算機的能力。
3、建立嚴格的貨幣資金業務授權批準制度。明確被授權人的審批權限、審批程序、責任和相關控制措施,審批人員按照規定在授權范圍內進行審批,不得超越權限。
4、按照規定的程序辦理貨幣資金收入業務。貨幣資金收入必須開具收款票據,保證貨幣資金及時、完整入賬。
5、貨幣資金支付必須按規定程序辦理。
支付申請：用款時應當提交支付申請,注明款項的用途、金額、預算、支付方式等內容,并附有有效經濟合同或相關證明及計算依據。
支付審批：審批人根據其職責、權限和相應程序對支付申請進行審批，對不符合規定的貨幣資金支付申請,審批人應當拒絕批準。
支付審核：財務審核人員負責對批準的貨幣資金支付申請進行審核,審核批準范圍、權限、程序是否合規;手續及相關單證是否齊備;金額計算是否準確;支付方式、收款單位是否妥當等，經審核無誤后簽章。
支付結算：出納人員根據簽章齊全的支付申請,按規定辦理貨幣資金支付手續,并及時登記現金日記賬和銀行存款日記賬。簽發的支票應進行備查登記。
6、按照《現金管理暫行條例》的規定辦理現金的收支業務。不屬于現金開支范圍的業務應當通過銀行辦理轉賬結算。實行現金庫存限額管理,超過限額的部分,必須當日送存銀行并及時入賬,不得坐支。
7、按照《支付結算辦法》等有關規定加強銀行賬戶的管理。嚴格按照規定開立賬戶、辦理存款、取款和結算;定期檢查、清理銀行賬戶的開立及使用情況;加強對銀行結算憑證的填制、傳遞及保管等環節的管理與控制。嚴禁出借銀行賬戶。
8、加強銀行存款對賬控制。由出納和編制收付款憑證以外的財會人員每月必須核對一次銀行賬戶,并編制銀行存款余額調節表,對調節不符、長期未達的賬項應及時向有關負責人報告。
9、加強銀行預留印簽的管理。醫院財務專用章必須由專人保管;個人印章要由本人或其授權人員保管；因特殊原因需他人暫時保管的必須有登記記錄。嚴禁一人保管支付款項所需的全部印章。
10、加強對現金業務的管理與控制。出納人員每日要登記日記賬、核對庫存現金、編制貨幣資金日報表,做到日清月結。
11、加強與貨幣資金相關的票據的管理,明確各種票據的購買、保管、領用、背書轉讓、注銷等環節的職責權限和程序,并專設登記薄進行記錄,防止空白票據的遺失和被盜用。
12、建立貨幣資金盤點核查制度。隨機抽查銀行對賬單、銀行日記賬及銀行存款余額調節表,核對是否相符。不定期抽查庫存現金、門診和住院備用金,保證貨幣資金賬賬、賬款相符。
（六）藥品及庫存物資控制
1、建立健全藥品及庫存物資管理制度和崗位責任制。明確崗位職責、權限,確保請購與審批、詢價與確定供應商、合同訂立與審核、采購與驗收、采購驗收與會計記錄、付款審批與付款執行等不相容職務相互分離,合理設置崗位,加強制約和監督。醫院不得由同一部門或一人辦理藥品及庫存物資業務的全過程。
2、制定科學規范的藥品及庫存物資管理流程。明確計劃編制、審批、取得、驗收入庫、付款、倉儲保管、領用發出與處置等環節的控制要求,設置相應憑證,完備請購手續、采購合同、驗收證明、入庫憑證、發票等文件和憑證的核對工作,確保全過程得到有效控制。
3、建立藥品及庫存物資請購審批制度。授予藥劑科、綜合庫相應的請購權,明確其職責權限及相應的請購審批程序。
4、加強藥品及庫存物資采購業務的預算管理。藥劑科、綜合庫按照預算執行進度辦理請購手續。
5、健全藥品及庫存物資采購管理制度。藥品和庫存物資由醫院統一采購。對采購方式確定、供應商選擇、驗收程序等做出明確規定。納入政府采購和藥品集中招標采購范圍的,必須按照有關規定執行。
6、根據藥品及庫存物資的用量和性質,加強安全庫存量與儲備定額管理,根據供應情況及業務需求確定批量采購或零星采購：
（1）確定安全存量,實行儲備定額計劃控制；
（2）加強采購量的控制與監督,確定經濟采購量；
（3）批量采購由采購辦、設備科、綜合庫、總務科、財務科、審計科查辦、專業委員會及使用部門共同參與,確保采購過程公開透明,切實降低采購成本;
（4）小額零星采購由采購辦對價格、質量、供應商等有關內容進行審查、篩選,按規定審批。
7、加強藥品及庫存物資驗收入庫管理。根據驗收入庫制度和經批準的合同等采購文件,組織驗收人員對品種、規格、數量、質量和其他相關內容進行驗收并及時入庫;所有藥品及庫存物資必須經過驗收入庫才能領用;不經驗收入庫,一律不準辦理資金結算。
8、加強藥品及庫存物資核對管理。財務科要根據審核無誤的驗收入庫手續、批準的計劃、合同協議、發票等相關證明及時記賬;每月與藥劑科、綜合庫核對賬目,保證賬賬、賬實相符。
9、藥品及庫存物資的儲存與保管要實行限制接觸控制。指定專人負責領用,制定領用限額或定額;建立高值耗材的領、用、存輔助賬。
10、健全藥品及庫存物資缺損、報廢、失效的控制制度和責任追究制度。完善盤點制度，庫房每年盤點不得少于一次。藥品及庫存物資盤點時,財務、審計等相關部門要派員監盤。
（七）固定資產控制
1、建立健全固定資產管理制度和崗位責任制。明確相關部門和崗位的職責、權限,確保購建計劃編制與審批、驗收
第8篇: 醫院內部控制制度
摘要：醫院內控體制，是醫院進行現代化管控的有機構成部分，是保障醫院實現長遠發展戰略目的、保護國有資產的安全和完整、減少醫療成本、實現經濟效益、擴大社會影響的有力措施，也是降低醫院運營風險與財務風險、防止監守自盜的情況出現、規范會計舉止、保障會計信息真實性的有力策略。
內部控制是任意一個組織管控體系中不可或缺的一個構成要素。內部控制是需要醫院領導層以及在職職工共同完成的，并以實現內部控制目的為一切內控活動的前提。醫院內控的目的是科學化保障醫院運營管理的合規合法性、財產安全性以及會計信息可靠性和真實性，并提升醫院的經營水平以及促進醫院的可持續發展、提供更優秀的醫院服務。其重要性不言而喻。
一、當前醫院建設內控制度的問題
（一）醫院內控環境脆弱，領導層不夠重視，內控缺乏可行性
良好的醫院內控環境是醫院內控工作在建設過程中取得成效的關鍵，是科學、高效的內控體制建設和實行的基礎和保障。但是，目前的醫院內控環境普遍較為脆弱，主要體現在：即便有一套內控體制，也缺少可行性，有的內控體制甚至只是一個擺設。造成這種現象的原因是：醫院領導層對內控體制的重視程度不高，以及醫務人員素質普遍偏低等等。這樣，就造成內控體制缺乏可操作性。
（二）未科學化設置對內控體制進行評價的專業部門
醫院內部審計機構是醫院內控體制的一個有機構成部分，其關鍵的工作責任就是對內控體制實施評價，并提出完善內控體制的舉措。當前，一部分醫院在設置醫院內部審計部門時，沒有權衡內部審核部門的相對獨立性，將內部審計機構當做財務機構的分支，如此就極大了影響了內部審計部門的獨立性和權威性，使內審部門極難在規定時間內及時對內控體制進行評價，而其評價意見也很難得到采用。醫院內審的獨立性的缺失是約束其發揮功效的重要元素。
（三）內控的執行成本增大，約束了內控體制的發展
內控系統要想安全、合理運轉，就必須打造一套嚴謹的控制流程，而每一個流程的執行都要付出不小的執行成本。首先，內部控制體系如果添設了幾個重要控制點，運轉的效果也許就比較好，控制目標就極易達成，但是執行成本也會相應增大。正是由于這個原因，醫院管理層通常不愿投入大量的人、物、財，極大了約束了內控發揮其作用；其次，醫院內部審計人員為了使個人成本降到最低，又怕得罪醫院同事而舍棄原則，使內控的重要功能不能完全發揮，使完善的內控體系的運轉出現阻滯，并給醫院帶來極大的經濟損失。
二、醫院內部控制制度的實施策略
（一）統一意識，完善醫院內控環境
內部環境決定了醫院內部的紀律和框架，它對運營管理目標的訂立有著巨大的影響作用。所以，打造優良的企業文化并提升職員的控制意識，是內部控制得以順利實行的前提；與此同時，醫院內控活動又牽涉到醫院經濟活動的全面管控工作，是一環扣一環的互相監管、互相約束、互相聯系的控制辦法；醫院各層面的工作人員，上到院長下到各機構、科室的員工都要全身心地參與進來。唯有全員統一思想，才能保障醫院內控體制的高效實行。一部分醫院管理層應改變家長制管理方法，對醫院的內控工作引起重視并結合本醫院的特色，訂立一整套完善的內控體制。
（二）訂立授權審批體制
授權審批的概念是：醫院在經辦各類經濟業務時，必須經由規定的授權審批。授權審批的種類分成有償授權與特別授權。醫院應打造業務的常規性授權和經辦特別業務的特殊授權審批體制，使授權審批的范疇、層次、流程和職責清楚明了，打造權利結合、層次分明的管控系統。醫院這對重大業務和項目，應進行集體決策或實行聯簽體制，任何個體不能獨自進行決策或私自更改集體決策建議。
例如：關于賬款支付授權審批體制：2000元以下的開銷，由主管院長或財務部長審批簽字；2000元以上的開銷，由院長簽字確認；大額資金的利用需要院長辦公室召開緊急會議決定利用方式。
再比如：物資采購授權審批體制：對關鍵的項目采購決策，必須經過集體的同意；對大型的醫療設施的采購，要在召開競標活動和實地查驗后，才能訂立合同，予以采購；對衛生材料以及它類日常用品的采購要求，應由各科室上報審批后，由采購人員統一招標，提升采購的公開性和透明度。
（三）打造不相容職位相分離的體制
不相容職位是指：由單人擔負可能產生舞弊問題、又可能掩蓋其舞弊行為的職位。醫院在規劃、實施內控體制時，第一步應首先明確哪部分職位是不相容的；第二步應使各個機構和職位的職責權利清晰明了，使不相容職位間形成互相監管、互相約束的關系，實現內部職務的制衡。
例如：會計人員不能兼任稽核、檔案、管理、收入、費用、賬款記錄等工作；審批人員不能同時兼任賬目記錄的職位；銀行的印章不能由單人保存等等。與此同時，應對關鍵職位實行定期輪換。職位輪換的主要用途是：通過調換崗位，會查找到交接工作存在的漏洞，強化了監管力度，保障了內控體制和其它財務工作的順利實施。
（四）強化會計系統管控力度
打造合理、嚴謹的醫院財務內部控制體制是使財務管理高效、可靠的前提和保障。會計系統管控工作的關鍵是透過對會計主體的各類經濟活動進行錄入、歸檔、分類、編制、報告，從而實現管控的目的。其關鍵環節包含：明確會計工作的職位職責、對會計人員進行合理分配，使其互相監管和約束；按準則獲得和填寫原始憑證，而獲取內部原始憑證要符合準則和法律；對憑證進行連續編號，例如：對材料驗收單、入庫單等憑證要保證編號的連續性；設置好內部原始憑證的正確格式；此外，應規范憑證傳送流程，嚴格遵照電腦財務管理體系的操作準則和控制原則開展工作。
（五）打造醫院預算管理體制
預算控制的內容貫穿醫院運營活動的始末，醫院通過預算的編制和檢測預算的制定狀況，可以比對、解析醫院內部各科室未完成預算的原由，并對未完成預算的科室進行改良，保證預算的順利和嚴謹執行。醫院預算工作的順利開展要做到以下幾點：明確預算的項目、標準和流程；編制和審核預算；預算執行授權；預算執行過程的監管以及預算業績的考評和獎懲等等。
（六）建立和完善本醫院的退費管理體制
增收是提升醫院經營效益的重要措施，做好退費管理工作，突破阻礙，是內控制度得以順利實施的前提和保障。各類退費必須依照規定出示繳費單據或有關證明，審核原始憑證和原始記錄，嚴格審批權限，完善審批手續，做好有關憑證的保管和存檔工作。對門診、住院的藥物、檢查治療等退費環節，應出示原始發票、藥物處方或化驗單，并經藥房管理人員或檢查治療科室管理人員以及收費、住院處負責人審批后，注明退款原由，經財務人員核對后才能實行退費。
三、結束語
綜上所述，醫院內部控制體制的實行，要綜合利用全面、科學的管理模式，利用行政手段、經濟手段、法律手段，才能達成預定目標，獲得預定效果，才能真正建立起高效的醫院內控體制。但是應注意的是，不能只顧經濟效益而忽略社會效益，因為良好的社會效益會促進醫院經濟效益的提升，即以服務促發展。
第9篇: 醫院內部控制制度
一、貨幣資金管理的內控制度。
為了加強貨幣資金管理，防止盜竊、違法違紀現象的發生，對貨幣資金的收入、支出管理有以下規定
一、現金管理者必須每天提取準備金，不得超過銀行規定的限額。出納員收到現金，每天必須存入銀行，不得坐下，不得用白條充入庫存現金。保險柜的鑰匙必須隨身攜帶。
二、出納員下班前必須將所有現金(包括零備用金)存入保險箱，妥善保管，不得超過銀行規定的限額。轉賬支票，現金支票的使用必須經財務科長審批，印鑒必須交叉保管（或分開管理）。
三、嚴格控制簽發空白支票，特殊情況必須在支票上寫明收款單位名稱，款項用途、簽發日期、規定限額，由領用人在專設登記薄上簽章。廢棄支票必須按下廢棄的印記，與存根一起保存。對于空白收據的管理，專門設置登記薄登記，認真辦理取消登記手續。
四、記錄銀行日記賬和對賬必須由兩人交叉負責，對賬人制銀行馀額調整表。
五、門診、住院收款室貨幣資金管理。
1、收費人員必須全額支付當天的收入，收費室負責人提交收入日報總結表報告財務科，財務科由負責人審查報告總結表，制作會計對審查無誤的總結表進行會計處理。
2、收款室負責人、財務科應分別定期或不定期向門診收費。
進行現金盤點，杜絕挪用現金現象的發生。
3、收費員不得借故不打印病人姓名、科室等，打印項目要準確無誤，現金、印鑒、票據要妥善保管。
4、每個收費員必須設計算機密碼，并且不定期更換密碼，不得隨意進入他人程序收費，電腦票據號與發票號必須保持一致。
5、收費員應備規定數額的找零備用金（應根據本醫院的實際業務量確定），不得將公、私款混用，不得隨意外供或挪用收費款，每日下班前必須將全部現金放入保險柜妥善保管。
六、住院結算處貨幣資金的管理
1、收費員將當日收入必須足額上繳出納員，由收款室負責人（兼會計）打出收入日報匯總表與現金進行核對，對審核無誤的匯總報表進行賬務處理。
2、財務科應定期或不定期對住院結算處進行現金盤點，杜絕繳款不及時，挪用現金等現象發生。
3、收款室負責人（兼會計）對每日預收款收據、出院結算憑證票號進行核對檢查。
4、月末由收款室負責人（兼會計）與計算機預收款、應收在院病人醫療款進行核對，并與銀行對賬同時編制“銀行余額調節表”。
5、辦理出院結算人員應備規定數額的找零備用金，不得將公、私款混用，不得隨意外供或挪用公款。應將現金、印鑒、票據妥善保管，每日下班前必須將全部現金放入保險柜。
6、每個辦理出、入院結算人員，必須設計算機密碼，并且不定期更換密碼，不得隨意進入他人程序，電腦票據號與發票號必須保持一致。
7、住院病人以轉賬支票交付預交款的，在辦理出院結算時，若有余額必須以轉賬支票形式（銀行規定的轉賬起點）退回原出票單位，不得退付現金。
七、收款處、住院處退費管理
1、門診檢查，治療費的退費，必須經相關科室的主任、當事人簽字后，方可退費。
2、門診收費員項目打錯需要退費時，必須經收費處負責人核實并簽字后，方可退費。
3、住院處預交款的退費，必須經住院處負責人或財務科長簽字后，方可退費。
4、住院病人費用的退費，必須經科主任、住院部負責人簽字后，方可退費。
二、財務預算控制
預算控制是指通過對預算的編制、審批、執行、調整、分析、考核等環節實施事前、事中、事后全過程的控制。
一、預算的編制方法
1、分析本年度財務收支計劃執行情況，本年度財務計劃數是編制下年財務預算的基礎，并且預算一經批復下達，一般不予調整。
2、核實有關數字，核實在職實有人數，工資開支數，離退休人數，人員經費平均定額以及各種綜合性或單項的公用經費平均定額。
3、制訂合理的財務收支定額，凡是能夠用定額計算的，均應按照規定的定額標準進行計算，對暫時沒有定額的項目，應當通過對過去實際執行情況分析逐步確定定額。
4、做好重點收支項目的調整研究和編審工作，財務預算安排中要抓對單位具有重大影響，資金規模較大的重點項目認真研究，進行可行性論證。
二、醫院預算管理對內部控制的作用
1、有利于明晰責權利，提高管理水平
編制預算是醫院管理的起點，也是控制日常經濟活動的依據。預算的編制過程就是將醫院的總目標分解、落實到各部門和科室的過程，并按“誰負責誰承擔”的責任歸屬原則設立責任中心，在醫院內部各個部門、各個單位、各個環節全面落實目標和責任，起到預算對經營活動的事前預測作用，提高醫院管理水平，提高工作效率。
2、有利于協調醫院內部各部門、科室的工作關系
預算的編制是從全局出發，圍繞醫院總體目標，協調各部門和科室工作的結果。它可以促使各部門和科室管理人員檢查自身的活動和其他各部門活動之間的關系，充分估計可能發生的障礙和阻力，以及可能出現的薄弱環節，從自身做起，加強同各部門和科室的聯系，使各部門和科室的工作得到協調。
3、有利于強化成本管理，降低醫院成本
預算管理在醫院的經營管理中起著控制費用、降低成本開支，增加收入、目標激勵、過程控制及有效獎懲的重要作用，是實現降低成本這一目標最好的管理手段。醫院通過預算管理，可加強項目投入的可行性研究，提高資金使用效率；可通過招標采購，降低藥品和各種材料的成本；可運用技術創新，提高醫療服務質量和水平，縮短病人住院天數，降低住院病人費用，從而提高醫院的競爭力。
4、有利于提升財務實力，降低醫院經營風險
在激烈競爭的醫療市場環境中，財務實力是影響醫院生存和發展的綜合競爭能力之一。醫院有效資產的規模、結構以及使用效益、盈利能力如何，要通過預算管理；通過財務風險預警體系；通過對資產負債率、流動比率、速動比率等有效數據的分析，及時調整醫院經營策略，達到降低醫院經營風險的目的。
5、有利于評價醫院內部各部門、科室的工作業績
從內部控制來說，預算管理可以促進醫院計劃工作的開展與完善，減小醫院的經營風險與財務風險。具體來說，預算管理提供的績效考核理念與方法，使醫院許多方面的計劃有了數量化和貨幣化的指標，可以定期地按照預算的要求，通過對各部門、科室完成預算情況的分析，考核他們工作的好壞，找出原因，分清責任，實現對醫院內部控制各單元實施量化的業績考核和獎懲制度，以便制定改進措施，提高工作質量。
三、票據管理內控制度
為加強收費票據的管理，根據國家財政部、許昌市財政局票據管理的有關規定，結合我院的實際情況，制定本制度。
一、本制度所稱票據是指醫院進行各種經濟活動時，對外出據的收款憑證。收費票據是醫院財務收支的法定憑證和會計核算的原始憑證。
二、收費票據由醫院財務部門統一管理，醫院其他部門不得自行領購、使用未經財務部門批準的票據。
三、醫院應使用財政部門監制的各種票據。并按財政部門規定的使用辦法、范圍使用。嚴格區分各種票據，不得混用。
四、財務科要明確專人負責收費票據的領購、保管、稽核、核銷。出納、收費人員不得兼管票據的管理、稽核等不相容工作。
五、醫院應建立收費票據專用帳簿，分種類登記票據的領購、結存數量，并登記起止號碼。
六、票據領用時，經管人和領用人要核對數量、號碼后簽字。醫院要根據票據的實際使用量，制定領用票據的數量，交舊領新。
七、分支機構領用票據，要經財務部門同意。票據使用完，經財務部門核銷后，才可領用新票據。
八、收費票據不得轉讓、代開。開出的收費票據要加蓋醫院專用章，內容要完整真實。
九、票據使用完后，要有專人稽核。存根應按會計檔案要求妥善保管，保管期滿后，要按市財政局訂的《財政票據存根核銷工作程序》核銷。
十、經管人員變更后要按會計移交制度，對票據進行盤點、移交，寫出移交清冊，經交接雙方及監交人簽字。
四、往來帳款的內部控制制度
一、根據審核后的原始憑證，正確地編制記賬憑證。首先要重視填制記賬憑證工作，杜絕不附原始憑證的記賬憑證。往來賬的許多問題都是從記賬憑證開始的。無論是沖賬、更正，還是轉賬調整，都應有外來或自制的原始憑證，哪怕是公函、協議、說明等，要求能正確、全面反映該項賬務處理的原因和根據。
二、及時、準確地登記往來明細帳簿，往來科目的設置要靈活掌握，避免相同的業務和單位記到不同往來賬中，而造成對賬的不便和統計數據的遺漏。
三、往來金額不要隨意捏合，應按會計制度要求，每筆經濟業務做一筆會計分錄，為單位之間核對往來賬打下良好的基礎。應杜絕數筆經濟業務合做一筆會計分錄的現象，以保證按記賬憑證登記的是名符其實的明細賬。
四、定期核對往來賬，做好對賬記錄。對賬是往來賬管理的重要方面。會計要定期對賬，認真填制《余額調節表》，通過核對賬目，如有不符，應查明原因，及時處理。而且通過交流，達到往來賬核算方法的相互照應，使雙方核算更準確、對賬更方便。
五、加強往來賬的分析。按會計制度規定，應收和預付款項是醫院資產的一個重要組成部分，它包括發生的各項債權。而應付和預收款項又是負債的重要方面，是發生的各種債務。從往來賬的核算來看，可以反映企業的債權、債務情況。通過往來賬的分析，可深刻揭示企業債權、債務所存在的問題，評價其是否合理、是否存在不良資產、遵照一貫性原則、合理確定壞賬準備的計提方法和比例。建立壞賬審批制度，嚴格地避免和控制“呆賬”。對于逾期的應收款及時督促催收。對長期無人追索的應付款項進行調查，確屬不需付的帳款，應報有關領導部門批準，及時進行帳務調整。為改善經營管理，提出合理化建議。往來賬的管理對加速資金回籠、提高資金使用效率有著極其重要的作用。
五、內部牽制和稽核制度
為了落實單位內部會計管理制度，做到事前控制，減少差錯，提高會計核算的準確性，依據《會計基礎規范》特制定本制度。
一、嚴格按照會計核算規定的操作流程進行核算。
二、出納人員不得兼管稽核、會計檔案保管、收入、費用、債權債務帳目的登記工作。
三、銀行支票預留印鑒由現金出納和銀行出納各管一枚（或支票、預留印鑒分人保管），不得由一人經管。
四、出納員、收費員至少每月要進行一次庫存現金盤點，并要有盤點表。盤點表要有財務科長或組長等第二人的簽字。盤點表要作為檔案進行保管。
五、稽核人員應不定期抽查銀行日記賬、現金日記賬及庫存現金（含收費員的現金）及由現金出納保管的各種有價證券。
六、每月銀行出納做的“銀行余額調節表”應由第二人審核簽字。銀行余額調節表應作為會計檔案進行保管。
七、其他崗位的財務人員，未經授權不得辦理現金、銀行收付業務。如出納人員不在，授權財務人員代為辦理，須經出納員檢查認可并簽章后方可作為合法憑證。
八、材料、藥品采購人員不得兼任倉庫保管員。
九、倉庫保管人員不得兼任材料、藥品二級帳或總帳工作，不得填制或代填制入庫單、領料單。
十、采購材料、藥品由采購人員填制入庫單，經倉庫保管員檢查、驗收合格后雙方簽字蓋章，連同發票方可辦理入庫報銷手續。
十一、材料、藥品每月末進行盤點并如實填寫盤點表。稽核人員應每季對庫房的材料、藥品進行監盤，并在盤點表上簽名。盤點表應妥善保管。
十二、門診、住院收費員按規定開據收費發票，一般應于當日下班前將核對無誤的現金、匯總表（或票據）交給出納員。票據保管員不得填寫各類收款收據及收費發票。
十三、收費人員使用的計算機在操作時應設置密碼，密碼不得重復使用并要時常更新，月底在匯總、統計醫療收入、藥品收入等時應由專人負責，檢查財務記錄有無異常。
十四、所有原始憑證，必須經會計審查，方可據此填制記賬憑證。記賬憑證必須經稽核人員核準確認后方可記賬。
十五、記賬憑證輸入微機后，必須由稽核人員核準蓋章。輸入與稽核不能由一人兼任。
十六、財務報告報出前，須由稽核人員審核、財務科長（或會計主管）蓋章后方可報單位領導和上級部門。
十七、單位要加強對基建項目的管理。基建工程完成要經有關部門審核決算，并根據審核后的決算清理工程款項。單位增加的固定基金應與工程決算金額一致。
六、收入內控制度
醫院收入是補償醫療活動中各項支出和耗費的來源，是醫療事業維持和發展的重要基礎。
一、按照“不相容職務分離控制”的要求，明確職權分工與授權審批
報表與現金崗位相分離；票據的保管與使用相分離，辦理退費與退費審批相分離；價格管理與價格執行相分離。
二、保證各項收入的完整和真實
主要是要求各科室必須嚴格執行醫院制定的收費標準，按時向財務部門報表，并保證其真實、有效。
三、票據的內部控制
1、購買票據控制。各類收款票據的購買、保管、領用、核銷、遺失處理及歸檔必須符合收款票據和會計檔案管理的規定。
2、領用票據控制。只有授權的財會人員才能領用該類別的收款票據。實行領用記錄控制，及時記錄使用人員所領用收款票據種類、數量、號碼和領用日期，并由領用人員簽名。
3、票據使用控制。收款票據使用控制：門診、住院各收款員每日將所收票據核對無誤后，連同日報表上交出納。往來款、行政事業收款票據使用控制：負責該票據人員每日對所收款項、及時入賬、票據使用情況進行內控。
四、加強退費的內控管理
1、門診退費內控：應由患者持原始處方及票據，并由收款處負責人審核、簽字后方可退款，原始票據及處方一并上交出納。
2、住院退費內控：應由患者持原始票據，由財務人員返回所在科室，護士長審核后給予退費，由財務人員從新辦理出院，并對其費用加以審核將原始票據附在新記賬聯上，在醫院系統中應長期保存退費、減免的操作日志，以備審核。
五、加強患者欠款管理
為防止惡意欠費，在不影響病人治療的前提下，醫院應在微機系統中設置最高限額，如果超限額病區護士及財務人員應及時催交。對于已經產生的呆帳也應定期派人員去催交。
六、加強財務人員職業道德教育培訓
職業道德教育工作是做好收入內控管理工作的一項重要的工作。平時加強對收入各個崗位人員的定期或不定期的職業道德教育有利于提高職業道德。以上內部控制措施既互相銜接，又相互制約，形成全程、全方位立體防護網絡，可以有效地防止舞弊現象發生，保障收入的安全完整。
七、支出管理的內控制度
支出是醫院從事正常業務活動和其他活動過程中發生的各種資金耗費和損失。醫院支出主要包括工資福利支出、商品服務支出、對個人和家庭補助支出以及其他資本性支出。
一、嚴格執行醫療機構財務會計制度所規定支出的范圍標準，不得擅自擴大開支的范圍，提高開支的標準，應認真執行醫療機構2007 年支出經濟分類科目，按權責發生制原則，正確核算醫院的各項支出，確認支出，其核算方法應當在各期保持一致，變更時要進行說明，確保為管理者提供真實可靠，有參考價值的會計信息。
二、醫院的各項財務支出，申報單位必須填制“費用結算單”，有關批準人在“費用結算單”簽字審批，原始發票作為附件粘貼在“費用結算單”后，各責任人不再在發票上簽批。職工出差回來報銷應填制“差旅費報銷單”，填寫出差事由，職別等情況，有會議通知及其他文件等相關資料的，將通知資料附在后面，做為核算依據，會計人員根據相關規定計算差旅費后各責任人簽批。
三、醫院資產購置、房屋修繕工程支出，要嚴格執行醫院的年度預算，在付款前必須填寫“醫院資產購置申請單”或“醫院資產購置報銷審批單”，并提供資產購置或修繕工程合同書。未經主管部門和院領導批準的購置、修繕支出財務不予付款。嚴格控制超出預算的支出。當年沒有安排的支出項目，不得實施。特殊情況可以調整項目支出預算，但必須經過院長辦公會議研究通過，并上報主管部門、財政部門方可進行。醫院基本建設、大型修繕工程、一次采購超過50 萬元的設備購置支出，采購部門應提前一個月向財務科書面提出用款計劃申請，財務科審查后根據醫院資金狀況籌備安排資金。藥劑科、器械科、總務科、信息科每月二十五日編制下月采購計劃，于每月三十日前報主管院長、院長審批，并將審批后的采購計劃報財務科后，方能進行采購業務。
四、嚴格控制開支范圍、報銷手續、各種支出所取得原始憑證必須具有合法性，在“費用結算單”注明報銷事由．以及經辦人、驗收人、有關部門領導、院領導簽字同意后，方可報銷，否則，財務科不予辦理。
五、職工出差借款，先由本人填寫借款單，嚴格按照財務支出的審批程序審核后才能借支，出差回來及時到財務報帳，結清借款，非因公的個人借款，不能借支。職工住院、自然災害等情況需暫時借款的，經過院長辦公會議研究通過后才予辦理。
六、醫院各項財務支出審批的程序是：經辦人在報銷結算前應將發票和有關單據整理粘貼好，按規定填寫好“費用結算單”并簽字；主管部門負責人簽批；主管院長簽批；主管財務院領導簽批；財務負責人簽批。制單會計審核后編制記賬憑證，出納根據記賬憑證付款結算。
七、會計人員在辦理支出業務時，應當根據已批準的費用支出申請，對發票、結算憑證等相關憑據的真實性、完整性及合規性進行嚴格審核，審核無誤后及時進行賬務處理，應列當期的支出不能列在下期。
八、嚴格控制成本費用支出，實行科室全成本核算，降低運行成本，提高經濟效益。按不同科室分門診和住院兩部分核算科室收入；實行科室全成本核算；對非臨床、醫技科室也要制定科學的經濟核算指標，核算其運行成本。合理制定科室材料、物資消耗定額，凡能分清應由哪個科室負擔的費用，應直接計入該科室成本，凡由各科室共同耗用不能分清由那個科室負擔的費用，應采取既合理又較簡便的分配方法，分配計入各科室的成本。對科室不可控制費用的單位成本如臨床、醫技科室的水、電、氣、洗滌、消毒等用品力求節約，并進行定期考核。
八、債權和債務控制
一、建立健全債權和債務管理制度和崗位責任制
確保：業務經辦與會計記錄；出納與會計記錄；業務經辦與審批；總賬與明細賬核算；審查與記錄。五個不相容職務分離，不得由一人辦理債權或債務業務的全過程。
二、債權控制
（一）加強債權控制。明確債權審批權限，健全審批手續，實行責任追究制度，對發生的大額債權必須要有保全措施。建立清欠核對報告制度，定期清理，并進行債權賬齡分析，采取函證、對賬等形式加強催收管理和會計核算，定期將債權情況編制報表向院領導報告。
（二）建立健全應收款項、預付款和備用金的催收、清理制度，嚴格審批，及時清理。
1、醫療應收款管理要點。
醫院醫療應收款主要包括門診病人欠費、住院病人欠費、歷年欠費和醫保欠費四個部分。我國社會主義性質決定了醫院以提高社會效益為最高宗旨。因此，在醫療活動過程中。如果發生經濟和治病的矛盾時，當以治療為主，首先應搶救病人，救死扶傷，這就必然發生一些急診病人的欠費。當發生以上事項時，門診或住院收費管理人員應主動與業務人員配合，把所發生的欠費項目、金額及欠費病人的姓名、單位、住址、聯系電話等均應詳細記錄，并報院有關部門審批。門診和住院收費處要有專人負責及時填制“門診病人欠費情況表”和“住院病人欠費情況表”，報財務部門進行賬務處理。院財務部門要建立與門診和住院收費部門對欠費業務的定期核對制度，以確保其病人欠費明細賬戶與門診收費處和住院結算處
的病人欠費明細分類賬戶的一致。如果發現不相符，應及時查明原因，以防止挪用、偽造、貪污門診病人欠費等舞弊行為的發生。
2、備用金的管理。
備用金是為門診收費處、掛號室、住院處的收費員備零錢，以及有關部門的采購員周轉和零星開支用的。備用金的領取應經財務科長、院長的審批，當備用金領取人員崗位變動時應及時收回備用金，每月末由對賬會計與備用金持有人進行金額核對，年末對賬相符后收回，待次年年初重新申領。
3、職工出差借支和預付款的管理。
職工借支款僅限于長期出差培訓人員，及經院領導班子研究同意有特殊情況的職工，先由本人填寫借款單一式兩份，嚴格按照財務支出的審批程序審核后才能借支，出差回來及時到財務報賬，結清借款。對預付貨款需提供購貨合同復印件，填寫借款單一式兩份，經相關領導審批后，財會人員應認真審查有關違反規定和不合理的付款事項，嚴格控制預付款的發生，借款單第一聯作為付款的憑證，第二聯作為報賬憑證，對賬會計每月清理核對借款單，催促相關人員還款及報賬。
三、債務控制
1、加強債務控制。要充分考慮資產總額及構成、還款能力、對醫療機構可持續發展的影響等因素，嚴格控制借款規模。大額債務發生必須經領導集體決策，審批人必須在職責權限范圍內審批。
2、建立債務授權審批、合同、付款和清理結算的控制制度。定期進行債務清理，編制債務賬齡分析報告，及時清償債務，防范和控制財務風險。
四、建立健全病人預交住院金、應收在院病人醫藥費、醫療欠費管理控制制度。
（一）建立病人預交住院金制度，預交金額度根據病人病情和治療的合理需要來確定，在病人住院時根據病人性質需交納定額預交金后，方可辦理入院手續。特殊情況不能足額交納預交金的，由科醫生或護士、總值班人員簽字才可辦理入院手續。病人住院期間，由主治醫師、科微機管理員、及住院財會室等多方配合溝通協調，及時催款，防止欠款發生。
（二）每日進行住院結算憑證、住院結算日報表和在院病人醫藥費明細賬卡的核對；
（三）每月核對預收醫療款的結算情況；
（四）加強應收醫療款的控制與管理，健全催收款機制，欠費核銷按規定報批。確認長期無法收回的壞賬損失（一般三年以上），經過清查分清責任，經領導批準后沖減壞賬準備金。對核銷的壞賬應當進行備查登記，做到帳消案存。
九、庫存物資內部控制制度
第一節總則
一、為了加強對中心醫院庫存物資的內部控制，保證庫存物資采購、驗收、進庫、存儲保管和出庫業務的規范有序，揭示和防止差錯，根據《中華人民共和國會計法》等相關法律法規，結合醫院實際情況，制定本制度。
二、本制度所指庫存物資是指本醫院持有的除藥品外，將在醫療服務、醫療管理過程中正常消耗的各種物資，包括醫療、護理用一次性用品、普通材料、辦公用品、生活用品、燃料、各種修理用備件和使用期限相對較長，單位價值不大的低值易耗品。
三、醫院對庫存物資實行“招標采購”、“分級管理”原則，由庫存物資的管理部門根據月消耗計劃合理采購，依據統一的內部控制制度對醫院的庫存物資進行管理控制。
四、庫存物資內部控制中不相容職務應當分離，其中包括：
（一）物資入庫與出庫經辦者與審批者相分離；
（二）實物的驗收、保管與采購相分離；
（三）庫存盤點應由保管員、材料會計及獨立于這些職務的其它人員共同進行；
（四）若其職位空缺或相關人員臨時外出，應指定替代人員或臨時人員負責，避免暫時的職務重疊。
第二節分工與授權
五、醫院根據具體情況，設置專門的物資管理部門---總務科和器械科。總務科主要負責管理、控制非醫療用庫存物資；器械科負責管理控制醫用庫存物資。在這兩個科室設置專職材料財務崗位，辦理物資的驗收入庫、出庫業務，登記倉儲物資明細帳，定期盤點并編制庫存物資盤點表，保證庫存物資賬證相符、賬實相符、賬賬相符。
六、醫院財務科負責每月與器械科、總務科的物資明細賬進行核對，保證總賬與物資部門明細賬完全一致。
七、物資驗收入庫的批準權限由兩個科室的主管人員行使，禁止辦理無實物入庫手續，否則要追究批準人和驗收人的責任。
八、各科室領用消耗用材料或低值易耗品應由科主任或護士長或科室負責人簽批，特殊使用的耗材應填寫采購計劃單，交由物資管理部門負責人、主管院長審批方可采購、領用。用于臨床醫療由器械科負責，非醫療用品總務科負責。
九、庫存物資的盤盈、盤虧、變質老化，毀損的處理的決定權由醫院物資管理部門和財務部門行使，并報主管院長審批，查明原因，根據相應法規制度做出處理決定并進行會計處理。
十、物資驗收入庫時，保管員與采購員要把實物與物資清單上開列的品名、規格、數量相互對照，把供貨方開具的發票或供貨清單相互對照，貨物如發生短缺、破損等情形，應盡快查明原因上報物資管理部門負責人，做出相應處理。把所列物資逐一登記在《到貨登記薄》上，標明到貨日期、品名、規格、數量、有效期限、生產批號，醫療用一次性用品還要登記醫療用品注冊證號，保管員在驗證后與發票一致后，在發票上簽字，表明此張供應單據準確無誤，物資部門財務人員標根據準確無誤的發票辦理入庫手續，入庫單上保管員、采購員、科室領導要簽字方可生效。
十一、所有物資儲存在庫房內，嚴禁未經批準或授權的人進入庫房或接觸物資，確保物資安全、完整、有效。物資保管員只對入庫物資要井然有序地分門別類、擺放整齊，并定期檢查，及時整理，杜絕材料變質、丟失等不良現象的發生，同時要建立有關規章制度，貨品標牌、制定保安、防火制度等，實施有效管理。
十二、各科室憑銷售出庫單領取物資。銷售出庫單一式三聯上準確記錄物資種類、數量、金額及經辦人姓名，是倉庫發出物資的原始憑證。領用部門經辦人在銷售出庫單上簽字，交還保管員，保管員除按出庫單上所列物品發放物品外，還要對此銷售出庫單進行審核，準確無誤后保管員在銷售出庫單上簽字，保管員留下一聯后返回給財務人員。對低值易耗品堅持以舊換新原則辦理出庫領用手續，對于丟失的，使用科室要出具書面材料報請物資主管部門負責人審批，方可辦理出庫手續。
十三、堅持定期盤點制度，盤點能全面清點庫存物資，核查庫存物資的實際庫存數量是否與賬面數量相符，及時發現問題，采取有效措施糾正錯誤，堵塞漏洞。要求物資管理理部門至少每半年對庫存材料進行一次全面的盤點，盤點工作必須有財務人員參加，對庫存材料進行實地盤點，同時填寫實際數量，然后按該類物資賬面單價計算其總金額，將所得實際庫存金額與賬面庫存金額進行比較，出現盤虧、盤盈、變質老化、毀損要及時查明原因，按規定程式序進行處理，屬人為因素，要追究有關責任人員的責任。
十四、物資管理部門對長期閑置不用，而且在可預見的未來也派不上用場的庫存物資，要進行清點造冊并提出處理意見，報醫院主管領導，由物資管理部門按批準的方案進行處置，報財務部門根據處理的結果進行會計核算，以減少物資的庫存量，減少物資的減值風險。
十五、物資管理部門的財務人員應于每月結賬日，將各科室領用的物資進行分門別類的匯總，連同銷售出庫單（財務聯）上報財務科進行當期的財務核算。
十六、醫院由審計科的審計人員行使對庫存物資內部控制的監督檢查權。
十七、庫存物資內部控制的監督檢查的主要內容包括：
（一）物資管理、核算崗位設置及人員配備情況。重點檢查是否存在一人兼任不相容職務的情況。
（二）物資驗收入庫制度的執行情況。重點檢查物驗收入為庫手續是否齊全，是否有無實物的驗收入庫行為。
（三）庫存物資出庫制度執行情況。重點檢查是否有越權批準行為。
（四）盤點制度執行情況。重點檢查是否進行定期盤點，盤點出實物與賬薄不符的情況，是否查明原因并采取相應的措施進行處理，是否存在過期、變質、毀損、長期不用而不采取措施處理的現象。
（五）庫存物資盤虧、盤盈處理程序是否正確，手續是否完備。
十八、審計人員對監督檢查過程中發現的庫存物資內部控制中的薄弱環節，應要求被檢查單位糾正和完善，發現重大問題應寫出書面報告，向院有關領導和部門匯報，以便及時采取措施，加以糾正和完善。
十、基建項目財務管理
一、基建財務人員由財務科委派，分設會計、出納崗位，一人不能辦理貨幣資金業務的全過程。基建會計應對每項工程合同、預算和決算嚴格審查，并向財務科上報基建合同，編制按合同支付工程款預算計劃，嚴格按基建合同支付工程費用，要掌握基建財務收支，監督資金使用情況。
二、對發生的各項經濟業務，必須取得或填制原始憑證，根據審核無誤的原始憑證填制記賬憑證。正確處理會計賬務，做到賬賬相符，賬務清楚，日清月結。
三、按規定編制醫院基建財務月、季、年度決算報表，做到數字真實、計算準確、內容完整、說明清楚，并及時上報領導和上級有關部門。
四、對本部門的各種憑證、會計賬簿、會計報表，按時裝訂成冊，分類妥善保管。
五、嚴格執行基建計劃，上報籌措資金預算，保證基建計劃的實施和落實，為合理使用資金當好科室參謀。
六、經常下施工現場，做到心中有數，協助搞好工程決算。
七、根據審計結果，及時辦理固定資產的交付使用核算，并及時移交每項工程的審計資料。
八、財務科定期不定期檢查基建財務核算資料，根據工程進度測算資金使用情況。每年定期接受內部審計，并出具審計結果。
十一、分支機構的財務管理
一、需要財務獨立核算部門的可設置財務機構，財務科對分支機構的財務工作統一管理，財務人員統一由財務科委派，財務人員應當具備良好的職業道德，會計、出納不得兼任，一人不能辦理貨幣資金業務的全過程。
二、財務獨立核算部門每月按時向財務科報送會計報表，年終報送年度會計報表并分析本年度財務經營情況，財務科隨時檢查各部門的庫存現金、銀行存款未達帳情況以及帳務處理的合法性、公允性、正確性。每年定期接受審計科進行內部審計，并出具審計報告。
