?調研報告,就是通過現場調查,或者采樣監測得到數據,然后對這些數據進行總結分析,得出就現狀推導的結論。下面是小編精心整理的基層衛生工作調研報告:基層醫療機構調研報告【匯編三篇】，僅供參考，大家一起來看看吧。
基層衛生工作調研報告:基層醫療機構調研報告1
經過長期發展，北湖區已經建立起由醫院、公共衛生機構、基層醫療衛生機構等組成的覆蓋城鄉的衛生服務體系。通過調研，該區基層醫療衛生建設與經濟社會發展和人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求相比，當前醫療衛生資源配置存在資源總量不足、質量有待提高，布局結構不合理，醫療衛生服務體系沒有建立合理的分工協作機制，存在“碎片化”現象等問題。
一、北湖區醫療衛生現狀
（一）醫療衛生資源構成情況
衛計機構改革后，全區各級各類衛計機構總數389家，其中二級以上綜合醫院1家，社區衛生服務機構10家，鄉鎮衛生院10家，紅十字會、計生協會、衛計執法監督局、疾病預防控制、婦幼保健和計劃生育服務等機構各1家，廠礦職工醫院5家，診所、衛生所、醫務室244家，村衛生室114個，床位6291張（含駐區醫療衛生機構）。全區擁有各類衛生人員1647人，其中專業技術人員1393人、管理人員91人、工勤人員163人，執業（含助理執業）醫師人數659人。衛計工作人員區級60人、鄉級30人、村級196人。
（二）醫療衛生資源分布情況
全區絕大部分醫療衛生機構分布在中心城區，山區鄉鎮醫療衛生機構分布較少，基本上只有1－2個鄉鎮衛生院及少量的村衛生室。
（三）醫療衛生機構規模情況
全區醫療衛生機構雖網點多、分布廣，但規模偏小，規模最大的是市三人民醫院也只有核定床位850張（開放床位1150張），除此之外，再無100張以上床位的醫院，部分醫療衛生機構雖核定了編制床位，但實際未投入使用。醫療設備也十分落后且配備不足，除了市三醫院醫療設備齊全先進一點，其它醫療機構的醫療設備既缺乏又分散。
二、醫療衛生資源布局存在的主要問題
（一）衛生資源分布不均衡
大型醫療機構（市一、三人民醫院、湘南學院附屬醫院）主要集中分布在老城區，優質醫療資源分布不平衡導致部分地區居民難以就近獲得高水平醫療服務，同時，進一步加劇了老城區大型醫療機構的服務壓力，并凸顯其用地緊張，發展空間不足的矛盾。中心城區社區衛生服務設施布局較合理，但存在用地面積、建筑面積不達標，自有用房比例過低的問題。城市新區及外圍城區社區衛生服務設施布局需進一步完善。基層醫療服務體系尚未成為承擔居民基本醫療服務的主體，“大病進醫院、小病在社區”的醫療衛生服務模式尚未真正形成。鄉鎮衛生院未達到二級綜合醫院規模和水平，農村地區醫療衛生設施覆蓋程度及服務能力未能滿足日益增長的醫療衛生服務需求。區疾控中心和區婦計中心業務用房面積不夠、布局不合理、消防不符合要求，滿足不了工作需要。
（二）醫療衛生項目建設資金缺口壓力大
該區有10個街道辦事處，按照每個街道設置一所社區衛生服務中心的要求，目前已建設完成標準化建設3所（人民路、燕泉、駱仙）、正在進行裝修2所（郴江、北湖）、正在土建2所（涌泉、增福）、未建3所（下湄橋、安和、石蓋塘）。除了人民路外，燕泉、駱仙、郴江、涌泉、增福、北湖、下湄橋、安和、石蓋塘9所社區衛生服務中心尚需建設資金約為1.9億元；建設公共衛生中心，約需資金1.4億元。由于近幾年中央、省里除公衛中心有資金投入外，其他項目均無專項資金安排，市、區財政短期內投入大量資金不現實，項目建設遇到了“無米下鍋”的困境。
（三）衛生事業投入不充足
20xx年至20xx年，全區衛生事業經費（包括中醫事業費）占政府財政支出比例達到5%以上的要求，還有很大差距。由于投入不足，造成醫療衛生機構工作用房不足、設備配置不足、設備落后和人員培訓經費短缺等問題，制約了醫療衛生事業的發展和醫療保健效果與質量的有效提高。另外，全區醫療衛生機構的建設與發展幾乎都是政府投資，醫療衛生投資渠道單一，社會化投入非常少，民間資本的進入，多元化投入的機制尚未形成，僅靠政府財政的投入，難以從根本上滿足醫療衛生發展的需求。
（四）人才隊伍與設備缺乏
目前醫療衛生單位人員嚴重缺編，人才嚴重不足。從知識結構上看，高級職稱人才偏少，高學歷人才比例不高，缺乏學科帶頭人；從崗位分布來看，檢驗、影像等輔助科室專業人才缺乏，全科醫生、中醫藥人才比例嚴重不足，而且基層醫療衛生單位服務水平較低，服務能力不足。基層醫療機構總體實力差，基本醫療設備簡單，防病治病的能力較弱，部分基層醫療衛生機構中醫科、中藥房未達標，中醫診療設備配置薄弱，農村中醫藥服務量出現萎縮。
三、優化醫療衛生資源布局的對策建議
（一）優化規劃布局，調整醫療機構空間結構
隨著工業化、城市化集聚程度的提高和小城鎮建設步伐的加快，加之全區行政區劃的調整，北湖區各鄉鎮、街道的人口結構也在不斷地發生變化。為此，必須根據變化了的人口組成狀況和可能發展變化的趨勢，按照區域總體規劃和服務人口數量，合理配置全區衛生資源，對現有配置不合理的衛生資源重新進行規劃調整，努力縮小城鄉之間的差距，解決山區衛生資源配置不完善的問題。
1.總體空間布局
結合該區城市總體規劃“一核四區”的戰略部署，相應地規劃形成“一中心、一總院三分院、五中心衛生院”的醫療衛生設施總體布局結構，努力構建15分鐘就醫圈。
?一中心——建設區公共衛生服務中心。該項目建成后將有效完善北湖區公共衛生服務體系，擴大疾病預防控制中心及婦幼保健計劃生育服務中心服務規模，改善服務條件，促進該區公共衛生服務的建設和發展。建成投用后，可為區疾病預防控制中心及婦幼保健計劃生育服務中心的發展提供有利的硬件條件支持，同時也可使區疾病預防控制中心及婦幼保健計劃生育服務中心成為功能、設備、服務環境、衛生學要求和符合健康防護要求的現代化公共衛生服務機構，極大地提高該區重大突發公共衛生事件處置能力和婦幼保健計劃生育服務能力，為該區經濟和社會發展提供更加完善的公共衛生服務，，提供堅實的公衛保障。
?“一總院三分院”——建立市三醫院總院和北院、西院、南院。目前市三醫院北院已經建立并投入使用，為進一步提升郴州市第三人民醫院醫療業務和管理水平，形成較強影響力和龍頭示范效應，滿足本區及周邊城鄉居民多層次和多樣化的醫療衛生服務需求，具有統籌協調發展、同時能夠輻射周邊毗鄰地區的能力，啟動郴州市第三人民醫院新、擴建工程PPP項目，該項目分為市三醫院本部和駱仙鋪新區西院兩部分。其中市三醫院本部總建筑面積61926平方米，包括新建醫療綜合樓建筑面積45170平方米，新建地上停車樓16756平方米；駱仙鋪西區醫院總建筑面積127400平方米，包括醫用建筑面積85120平方米，辦公及配套建筑面積42280平方米，同時建立南院，規劃選址在石蓋塘老糧站，改造升級后由石蓋塘街道社區衛生服務中心搬入。
?“五中心衛生院”——打造魯塘、華塘、石蓋塘、小埠、仰天湖中心衛生院。圍繞市三醫院和區公共衛生服務中心，打造“五大”中心醫療衛生服務機構，其他鄉鎮衛生院設立分院。加強“五大”中心衛生院的建設力度，進一步完善醫療衛生服務網絡，提高其醫療衛生綜合服務能力。
?2.具體布局分區
中心城區以調整存量為主，控制衛生資源的增量，充分考慮群眾多層次、多樣化的醫療需求，建立起能夠承擔診療作用、可以提供較高水平診療服務、服務范圍輻射周邊居民的醫療機構。
全區醫療衛生設施布局分為三個策略分區，分別為優化整合區、調整完善區和重點建設區。
1.優化整合區：主要是農村醫療衛生機構。一是小埠中心衛生院。在小埠生態園規劃建設小埠中心衛生院，保和、月峰設立分院；二是華塘中心衛生院。開發利用華塘衛生院后面閑置20畝土地，發展醫養結合產業，同和設立分院；三是魯塘中心衛生院。對將原計生服務樓進行提質改造，作為醫務人員家屬區，將現醫院家屬區改造為醫養結合服務樓，南溪設立分院；四是仰天湖瑤族鄉中心衛生院。與仰天湖敬老院進行場地置換，改善辦公條件和設備設施，提高服務水平，芙蓉、大塘設立分院；五是石蓋塘街道社區衛生服務中心。將石蓋塘糧站進行提質改造，江口設立分院，將石蓋塘街道社區衛生服務中心建設成為市三醫院南院。著重強化五所中心衛生院的醫療服務能力并承擔對周邊區域內一般鄉鎮衛生院的技術指導工作，達到二級醫院的水平。?
2.調整完善區：主要是中心城區醫療衛生機構。根據人口發展規模與分布，重點加強社區衛生服務設施建設和醫務人員的能力提高，有條件的醫療衛生機構開展醫養結合項目，提高服務質量。按照市城區醫療衛生體系建設“三年行動計劃”，建設15家社區衛生服務站。
3.重點建設區：構建以市三醫院為龍頭、五所中心衛生院為支撐、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心為紐帶、村衛生室和社區衛生服務站為網底的區域內醫共體，全力推進市三醫院“三甲醫院”創建工作，與“雙一流”高校簽訂合作協議，組建醫療聯合體，積極推進市三醫院PPP項目建設，整合資源打造區急救指揮中心、區域影像中心、區域檢驗中心和遠程醫療中心等“四大中心”，完善基層醫療衛生服務網絡，提高區域醫療綜合服務能力。推進區公衛中心建設（含區疾控中心、區婦計中心），選址在市三醫院西院地塊，占地面積約30畝，項目總規劃用地面積2萬余平方米，總規劃建筑面積6萬余平方米，項目總投資1.4億元。
（二）分類區別對待，強化各類醫療機構功能
在達到區域資源布局總量平衡的前提下，力求使優質資源得到加強。區級醫療機構的發展，要根據全區醫療衛生資源總體布局的要求，充分考慮醫療機構的服務半徑，體現基本醫療服務的可及性，方便居民就醫，處理好區域內和區域間的人口分布變化和資源合理布局的關系，配合人口的流動及人口總量的增減情況，按有關規定調整醫療機構、配置人力和床位。民營專科醫院的發展，要廣泛采用現代化管理方法和手段，提高內涵建設，形成專科特色。區衛生行政管理部門應加強引導，依法加強對民營專科醫院的宏觀管理和業務指導，為民營專科醫院的發展創造更好空間和更優環境。要進一步加強社區衛生服務中心（站）的內涵化建設，突出社區衛生服務功能多元化，建立起“以醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導”六位一體的新型社區衛生服務模式，提高社區衛生網點的便民、利民服務功能，促進形成“小病進社區，大病進醫院”的醫療服務新格局。
（三）增加財政投入，提高服務水平和能力
要進一步加大政府對衛生事業的投入，建立穩定的經費保障機制，區、鄉鎮各級政府要加大對衛生事業的投入，衛生事業投入的增長應不低于當地當年財政支出增長的幅度，衛生事業投入占同級財政支出的比例應逐年有所提高，到20xx年應達到同級財政經常性支出比例的5%以上。同時，要充分發揮財政資金的導向作用，按社會需求控制和調整醫療機構，通過增加專項資金等手段，增強對衛生事業發展的宏觀調控能力，調整衛生事業經費的支出結構，將有限的資金投向到醫療衛生事業發展的重點項目上來，投向到農村衛生、社區衛生服務等薄弱點上來。要進一步完善醫療服務補償政策，合理安排衛生監督、疾病控制、婦幼保健和醫療急救等機構的基本建設、設備購置、房屋修繕等發展建設支出，以及農村衛生、城鎮社區衛生服務等公共衛生服務所需經費支出。醫療衛生機構要切實管好用好各項衛生資金，保證專款專用。同時，要積極自籌資金謀發展，加大基本建設的投入，徹底改造危舊房，改善醫療環境，為農民群眾提供安全、舒適的就醫場所。根據市場需求添置必要的儀器設備，強化診療手段，提高公共衛生和基本醫療服務的水平。
（四）完善政策措施，拓寬衛生事業籌資渠道
要通過政策引導，拓寬投融資渠道，積極吸引社會資金投入衛生事業，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的醫療衛生事業投入體制。在控制衛生資源總量的基礎上,鼓勵和支持社會力量辦醫,形成私立醫院與公立醫院公平競爭的態勢。要完善發展民營專科醫院的政策措施，鼓勵外資、民間資本投資改善現存民營專科醫院的辦院條件。要盤活衛生資源存量，在當前衛生事業投入不足、補償機制尚未完全理順的情況下，立足于盤活現有衛生資源存量，努力挖掘衛生資源的潛力，提高現有衛生資源的利用率。對管理不善、發展困難、功能重復的機構，要通過重新組合，使之發揮更好的效益。把衛生資源配置由擴大外延轉向重內涵建設上，力求以最少的投入獲得最大的衛生服務產出。
（五）加強人才培養引進，構建合理人才隊伍
充分發揮出政府在政策制定、規劃引領、監督管理等方面的調控作用。要出臺推動基層醫療衛生事業加快發展的實施意見，突出人才隊伍建設的重點，堅持培養、引進、使用并舉，著力改善人才結構，努力提升基層醫療衛生人才隊伍的整體素質與水平。要高度重視和充分發揮人才隊伍建設在基層醫療衛生服務體系中的重要作用，將隊伍建設作為深化醫藥衛生體制改革的一項重要任務，將人才戰略作為推進基層醫療衛生機構改革的一項重點內容。重視高層次人才的引進培養，根據基層醫療機構醫療服務實際需要，制定年度及中長期高層次人才引進計劃，通過高校招聘、社會招錄、內部培養等多種方式，確保各基層醫療機構高層次人才需求得到滿足。簡化招聘程序、放寬專科學歷崗位開考比例要求、放寬緊缺專業招聘條件，引招并舉，廣納人才。加強在崗培訓。制定年度培訓計劃，強化“三基”訓練，選派鄉鎮、鄉村醫生到縣級以上醫療衛生機構或醫學院校接受培訓。依托遠程醫療信息網絡，大力開展鄉、村醫生實用技能在線培訓。
（六）整合優質醫療資源，組建醫共體模式
醫共體建設采取政府主導、部門指導的原則進行組建，區內不同級別、不同類別醫療機構間建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協作機制，建立責權一致的引導機制，使醫聯體成為服務、責任、利益、管理共同體，區域內醫療資源有效共享，基層服務能力進一步提升，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。
一是以郴州市第三人民醫院（以下簡稱市三醫院）為牽頭，聯合駱仙、郴江、石蓋塘街道社區衛生服務中心和仰天湖瑤族鄉中心衛生院組建的醫共體試點，進行為期1年的試點，20xx年12月在全區全面推廣。所有二級公立醫院、婦幼保健院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體。提高區域內的醫療機構技術水平和服務能力。
二是通過組建區醫共體促進市三醫院對加大鄉鎮（中心）衛生院、社區衛生服務中心的技術幫扶，提高鄉鎮（中心）衛生院、社區衛生服務中心的診療水平，引導住院病人向鄉鎮（中心）衛生院、社區衛生服務中心流動，促進基層醫療衛生計生單位真正發揮住院服務守門人作用，提高病人區內就診率，減少住院病人外流，實現“區內病人就診率90%以上”的醫改目標。
三是形成醫療機構與疾控機構的同向激勵機制，圍繞居民健康的中心目標，市三醫院與疾控中心聯動，提供協同的、連續的衛生服務。指導和監督基層醫務人員做好公共衛生和基本防控工作，做實健康促進、慢病防治和健康管理工作，使居民防病意識提高，降低區域內居民的總發病率和就醫總成本，從根本上減輕居民就醫療負擔和風險。
四是加大區域內醫共體軟硬件建設。建立以市三醫院為龍頭的區域內醫共體，整合資源打造“四大中心”，對成員單位的藥品、耗材等進行統一采購、配送；統一建立完善以區為單位的醫療風險防范機制，實行大型設備統一管理、共同使用。
基層衛生工作調研報告:基層醫療機構調研報告2
市人大常委會：?
按照市人大常委會20xx年工作安排，5月份，市人大常委會組成專題調研組，圍繞我市基層醫療衛生服務工作情況認真開展調研。調研組在市人大常委會副主任賈祖貧帶領下，深入到基層醫療衛生服務工作一線，對黃河路社區衛生服務中心、范縣顏村鋪鄉衛生院、白衣閣鄉衛生院、白衣閣鄉錢樊姜村衛生室、濮城鎮王路莊村衛生室等多家基層醫療機構實地查看，現場聽取市衛計委工作匯報及基層醫療機構負責人、基層一線醫護人員的情況介紹，之后又通過座談、走訪等多種形式，對我市基層醫療衛生服務工作情況進行了深入了解。現將情況報告如下：
一、我市基層醫療衛生服務工作基本情況
我市現有鄉鎮衛生院77所，村衛生計生室3135所，其中標準化鄉衛生院57所，標準化村衛生室1599所，注冊在崗的鄉村醫生6947人；社區衛生服務中心13所，社區衛生服務站67所。全市共有基層醫療衛生服務工作人員5666人，其中臨床醫生1638人，專職公衛人員1015人，護理人員1389人，其他衛生技術人員1042人。近年來，我市全面貫徹落實以基層為重點的方針，建立健全基層衛生服務體系，基層醫療衛生服務能力得到明顯提升，形成了以鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心為樞紐，以村衛生計生室和社區衛生服務站為網底的基層醫療衛生服務網絡，實現了基本醫療服務和公共衛生服務全覆蓋。
（一）分級醫療體系基本建立
一是完善了縣域基層醫療衛生服務體系和城市社區衛生服務體系。目前我市每個鄉鎮均有一所鄉鎮衛生院，市城區現有13所社區衛生服務中心，廣大群眾就近均可享受到預防、保健、基本醫療等綜合醫療衛生服務。二是明確各級醫療機構的功能定位。市級醫院提供綜合性和專科醫療服務，接受下級醫院轉診，承擔人才培養、科研以及相應的公共衛生和突發事件緊急醫療救援任務；基層醫療衛生機構主要承擔轄區內常見病、多發病的診療和健康管理等服務。三是健全醫療衛生機構協作機制。推進區域醫療聯合體建設，組織全市二三級醫院對鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心進行對口幫扶，為提高基層醫療機構服務能力發揮了積極作用。四是探索建立基層首診雙向轉診制度。建立城鄉居民基層首診制度，引導和支持患者首先到基層醫療衛生機構就診；簽訂雙向轉診協議，建立雙向轉診關系，規范雙向轉診管理，建立可追蹤、可調控、可監管的雙向轉診平臺。全市基層首診、分級診療、雙向轉診、急慢分治的就醫格局基本形成。
（二）基層醫療衛生機構服務條件明顯改善
一是開展鄉村醫療機構標準化建設。20xx年起，我市實施鄉村醫療機構標準化建設攻堅行動，投資2.63億元對全市46所鄉鎮衛生院、1491所衛生計生室進行了新建和改擴建。二是開展城市社區衛生中心標準化建設。20xx年起，我市啟動實施城市社區衛生服務中心標準化建設，總投資3600萬元，新建了5所社區衛生服務中心，對現有12所社區衛生服務中心進行了標準化提升。
（三）基層醫療衛生服務能力明顯提升
?一是基層醫療衛生人才隊伍建設不斷加強。通過引進培養、在職培訓、幫扶支援等途徑，扎實開展基層衛生人才培養“369人才工程”，緩解基層醫務人員短缺、服務能力不強的問題。二是縣域內綜合醫療衛生服務水平有了較大的提升。通過加強縣級公立醫院臨床專科建設，縣域內就診率不斷提高，“小病不出縣”的目標正在逐步實現。三是城鄉對口支援幫扶。采取向基層輪派醫務人員和管理人員，加強學術交流和技術幫扶，開展學科共建，基層醫療水平得到了明顯的提升。四是家庭醫生簽約服務持續推進。截至目前，全市簽約率達到80.2%，高血壓、糖尿病、老幼孕產婦等重點人群簽約率達81.61%，困難群眾、計劃生育特殊家庭基本實現全覆蓋。
二、存在的問題
（一）基層醫技人才缺乏，人才資源下沉缺乏政策支持
一是基層衛生隊伍的整體結構和業務素質不能適應現實需求。我市基層醫療機構中，本科以上學歷僅占10%，全市注冊的鄉村醫生中，有執業醫師和執業助理醫師資格的不到13%。二是工資待遇低，醫技人才“招不來”“留不住”。范縣通過實施“5111”“369”人才工程引進的200名醫學院校畢業生，由于編制和養老保險的問題不能解決，平均工資只有1600元，遠低于其他行業。環境差、待遇低，導致基層醫療人才大量流失。三是鄉村醫生存在斷層問題。按照《鄉村醫生從業管理條例》，《條例》實施后進入鄉村醫療衛生機構的從業人員應當具備執業醫師或執業助理醫師資格。執業考試門檻高，通過率低，通過考試的醫生不愿選擇到鄉村執業，原來的鄉村醫生通過資格考試的也大多選擇放棄在鄉村執業，加之原有的注冊鄉村醫生隊伍年齡結構老化，后繼無人的情況較為突出。
（二）基層醫療機構基礎設施薄弱，服務能力不足
一是標準化村衛生室建設尚未達到目標要求。目前全市標準化村衛生室僅占村衛生室總數的50%。范縣574個行政村仍有214個行政村未建設標準化村衛生室，離國家下達的“精準扶貧”的任務要求仍有不小的差距。二是大多數鄉鎮衛生院基礎設施薄弱，醫療設備匱乏，僅能提供一般的心電圖、血尿常規檢查，臨床、急救、檢驗等功能科室與醫技設備不健全，加之基層衛生機構從業人員業務素質普遍偏低，整體診療水平不能滿足人民群眾日益增長的就醫需求。
（三）發展空間受限，部分基層醫療機構運轉困難
一是按照國家《鄉鎮衛生院管理辦法（試行）》的有關規定，鄉鎮衛生院要執行國家基本公共衛生服務、藥品零差價、基本醫療等公益性的服務政策，伴隨著從醫療服務向基本公共衛生服務的功能轉化和國家醫保政策的落實，鄉鎮衛生院的發展多依賴于公共服務項目資金，醫療收入空間進一步壓縮，自我發展空間受限。二是由于基層財政基礎比較薄弱，政府在衛生服務體系建設、公共衛生項目、基層醫療機構運轉、醫生工資、村醫補助、配套設施建設等方面投入不足，加之基層醫療衛生機構病源少，收入低，部分鄉鎮衛生院負債經營，運轉困難。
（四）分級診療落實不到位
由于醫療資源分布配置不均衡，基層醫院的硬件設施和醫療水平滿足不了群眾的需求，患者還是愿意到醫療設備好、診療水平高的大醫院就診。由于醫院自負盈虧，大醫院也不愿意基層醫院把患者截留。加上基層醫療機構中仍在執行國家基本藥物制度和目錄定價，群眾買不到好的藥物也會選擇去大醫院就診。大醫院“看病難，看病貴”，人滿為患，基層醫院病源少，門庭冷落。
三、幾點建議
（一）加強政策支持力度
一是要落實政府辦醫責任，對基層醫療機構的基本建設、設備購置、人才培養以及其承擔的公共衛生任務等，給予財政和政策的支持；增加財政經費定向補助，繼續提高基本公共衛生服務經費人均財政補助標準。二是要充分發揮醫保政策的“杠桿”作用。通過在醫保報銷比例上拉開差距，引導病人到社區看常見病、多發病。三是完善家庭醫生簽約服務保障政策。在醫保基金和人員聘用、職稱評定、在職培訓等方面向家庭醫生傾斜。
（二）建立完善人才引進機制，提升崗位吸引力
一是完善人才招錄引進機制。充分考慮到基層醫療機構的具體情況，給予醫院一定的自主權，靈活運用招錄政策，適當降低招錄門檻。招錄“特崗醫生”或“特崗全科醫生”，加強農村訂單定向醫學生免費培養工程，解決基層醫務人員短缺的問題；二是拓寬鄉村醫生發展空間，探索采取“縣招鄉用”等方式，保障鄉村醫生的編制和上升通道。三是完善收入分配和激勵機制。在職稱、績效考核方面給予一定的政策支持，建立多勞多得、優績優酬的薪酬制度，充分調動基層醫務人員的積極性。四是保障鄉村醫生合理收入，切實落實鄉村醫生多渠道補償政策，采取政府購買服務等方式，保障鄉村醫生合理收入水平，提高鄉村醫生崗位吸引力。
（三）多策并舉，提升基層公共衛生服務能力
一是要繼續加強村衛生室建設，依托農村公共衛生平臺建設項目，采取公辦民營、政府補助等方式，進一步支持村衛生室用房和設備購置；二是要運用現代網絡信息技術，建立推廣以農村家庭、居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統；三是要采取多種方式，下沉優質醫療資源，實行人才資源共享。真正發揮醫聯體的作用，開展醫生多點執業和醫院對口幫扶，利用現代信息技術在社區、鄉鎮建立三級醫院預約診療平臺；四是加強基層醫院特色專科建設，在人才、設備上集中著力，在完善公共衛生服務功能的同時，突出診療優勢，拓展發展空間。
（四）進一步完善分級診療服務體系
建立和完善分級診療服務體系，是深化醫藥衛生體制改革、建立中國特色基本醫療衛生制度的重要內容，對于促進醫藥衛生事業長遠健康發展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。要通過政策宣傳、財政投入、績效考核、醫療定價、醫保支付等措施，引導各級各類醫療機構落實功能定位，構建醫療衛生機構分工合作機制，合理配置醫療資源、促進基本醫療衛生服務均等化。建立和完善上下協調、高效便捷的分級診療、雙向轉診的就醫模式，引導群眾科學、合理就醫，逐步形成健康有序的醫療格局，促進基層醫療衛生服務工作健康發展。
基層衛生工作調研報告:基層醫療機構調研報告3
?按照縣委、縣政府的統一部署，我深入部分鄉鎮衛生院和縣直醫療衛生單位，對我縣衛生工作進行調研，現將調研情況報告如下：
一、全縣衛生基本概況
（一）衛生服務網絡基本健全。政府舉辦的縣級衛生機構發展到12個（科級單位5個、股級單位7個），鄉鎮衛生院22個，按功能分為中心衛生院6個，一般鄉鎮衛生院16個。村級衛生機構按行政區設置，實行一村一所，已發展到333個。合資合作醫療機構2所，城區個體診所7家，企事業單位醫療室4個。目前，縣鄉村三級衛生服務網絡基本健全，正逐步向規范化管理邁進。
（二）衛生基礎設施明顯改善。“非典”之后，中央和地方政府加大了公共衛生投入。縣疾控中心檢驗綜合樓、縣醫院傳染病區建設得到國債資金支持，已建成使用。特別是“十一五”規劃實施，我縣相繼爭取國債資金、省長預備金項目26個，總投資1286萬元，6個中心衛生院及17個鄉鎮衛生院（含二院）基礎設施改造全部完成并投入使用。20xx年縣中醫院、縣婦幼保健所病房樓項目投資330萬元竣工投入使用；縣醫院病房樓投入國債資金200萬元列入今年建設規劃主體已完工，投入78萬元建成66所標準化衛生所。
（三）醫療設備得到及時補充。隨著中央財政公共衛生資金、國債資金等項目的實施，今年全縣6個中心衛生院、17個一般衛生院分別投入120萬、170萬配備了基本醫療設備，使診療技術水平明顯提高。
（四）衛生人員素質明顯提高。目前，全縣縣鄉衛生機構職工總數2298人。在職衛生人員1732人（縣直935人，衛生院797人）、離退休566人（縣直318人，衛生院248人）。在職人員中，第一學歷本科33人，專科86人，中專344人，高中及以下1269人。近年來，通過繼續教育、學歷教育共獲得第二學歷881人，其中本科13人，專科278人，中專590人。已取得各類專業技術資格1493人（含工人），其中高級35人（正高3人，副高32人），中級263人，初級1195人。其中執業護士341人、執業醫師345人，執業助理醫師244人，平均每千人口擁有執業醫師數人。村級衛生機構注冊鄉村醫生1256人，鄉村醫生從業人數1079人。
二、主要衛生工作開展情況
近年來，我縣衛生工作堅持“預防為主”和以農村為重點的衛生方針，從縣情出發，深化衛生體制改革，優化衛生資源配置，落實初級衛生保健發展綱要，滿足不同層次群體的醫療衛生需求，全縣人民健康水平和生活質量整體上得到提高。
（一）全力做好突發公共衛生應急工作。在抗擊非典、防控禽流感取得經驗的基礎上，今年面對阜陽突發手足口病，我縣作為鄰邦縣，縣政府高度重視，衛生局迅速成立手足口病防控工作領導小組，制定防治實施方案，對相關業務人員及時進行培訓，規范診療標準，對全縣5歲以下兒童進行摸底排查。同時，縣愛衛會動員全縣人民對環境進行消殺，采取措施得力，有效控制了手足口病在我縣的發生與蔓延，保障了全縣兒童的身體健康與生命安全。三鹿奶粉事件的發生，衛生局反應敏捷，迅速行動，立即成立食用三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系結石診療領導小組，負責全縣領導協調、技術指導及會診工作。堅持“政府領導，屬地管理，分級負責，全力救治”的原則，確定縣人民醫院為定點救治機構，加強專業技術人員培訓，落實預檢、分診、轉診和分類制度，按照《食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統結石超聲檢查流程》進行科學診斷和規范治療。止12月24日，全縣累計免費篩查嬰幼兒26178人次，累計篩查患病兒99人。通過廣泛宣傳、正確引導、消除了眾多患者家長的恐慌，維護了社會穩定。
（二）積極開展艾滋病防治工作。 我縣是艾滋病經血傳播的重災區，被列為國家防治示范區，受到全球基金會艾滋病項目資助。縣委、政府高度重視，成立艾防委，設立艾防辦，健全工作機制，全縣已形成艾滋病醫療救治、預防保健咨詢、幫扶救助的服務體系。衛生系統建立的“四五六”防治網絡發揮了重要作用，受到上級充分肯定。今年以來，我們認真貫徹落實《艾滋病防治條例》、《新蔡縣艾滋病綜合防治戰略規劃（20xx-2010）》，積極探索社會共同參與和多部門合作的綜合防治機制，為艾滋病病毒感染者及病人提供了良好的醫療服務和關懷救助，有效控制了艾滋病病毒的傳播。
（三）切實加強公共衛生工作。
一是積極實施現代結核病控制策略。加強縣鄉村三級防癆網建設，落實歸口管理，借助結核病防治項目，完成了上級歷年下達的防治任務。僅20xx年縣結防所就接診4430例，收治873例，納入項目正規化、規范化管理750例，取得顯著效果。二是大力開展計劃免疫，提高了“五苗”接種率。采取多種措施，廣泛宣傳群眾，加強基礎免疫和冷鏈運轉，強化安全注射，擴大免疫接種，保證了疫苗接種質量和安全有效。全縣“五苗”接種率以鄉為單位每年均達到95%以上，消滅了小兒麻痹證，控制了相應傳染病。同時將免疫規劃擴大為15種疫苗。三是加強腸道傳染病防治。各醫療單位建立了腸道門診，加強腹瀉病人監測，以霍亂和Q157：H7為重點，強化“五早”（早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療），多年未發生腸道傳染病暴發流行。四是繼續開展地方病、寄生蟲病及職業病的防治。對全縣發熱病人進行瘧原蟲檢測，無血檢陽性，鞏固了瘧疾防治成果。基本消滅了絲蟲病等。五是強化農村婦幼保健工作。制定有效措施，加強農村孕產婦和兒童保健工作，提高住院分娩率，改善兒童營養狀況。積極改善縣鄉衛生單位產科條件，保證鄉鎮衛生院具備處理孕產婦順產的能力，縣級醫療機構具備處理孕產婦難產的能力，借助國家“降消”項目實施，提高了孕婦住院分娩率。全縣孕產婦和嬰兒死亡率逐年下降。
（四）強力推進省級衛生縣城創建
縣委、縣政府提出創建“省級衛生縣城”的目標以后，縣衛生局、愛衛辦作為主要職能部門把該項工作列入重要議事日程，成立領導小組，制定工作方案。根據縣創建總體工作規劃，以改水改廁和除四害為重點，加強城鄉環境衛生綜合整治，積極開展衛生縣城、衛生村（鎮）、衛生先進單位創建活動，推進“億萬農民健康促進行動”，采取多種形式普及疾病預防和衛生保健知識，引導和幫助群眾建立良好的衛生習慣，倡導科學、文明、健康的生活方式。認真抓好公共場所及食品衛生監管，開展“五小”專項整治，取締前廳后灶，扎實開展滅鼠活動，普及健康教育，狠抓責任路段監管，爭創 “衛生、文明庭院”。在社會各界共同努力下，今年5月我縣順利通過“市級衛生縣城”考核驗收，11月獲得“省級滅鼠滅蟑先進城區”榮譽稱號，拿到了創建省級衛生縣城的門票。
（五）扎實做好新農合工作。
建立和完善新型農村合作醫療制度，是幫助農民抵御重大疾病風險的有效途徑，從根本上解決農民因病致貧、返貧問題。20xx年按照省市統一要求，我縣充分做好了實施新農合的前期工作。解決編制39人，配置了辦公設施，縣鄉聯動，廣泛宣傳，農民積極參與，半月之內籌資萬元，農民參合率達86%。與此同時，衛生系統組織近百臺微機150余人參加信息錄入，人停機不停，經12天連續奮戰，完成80余萬參合農民軟件建設，確保了新農合20xx年 元月1日如期啟動。新農合制度的建立，初步改變了農民“小病拖、大病扛、危重疾病見閻王”的被動局面。今年以來，在縣四個班子的領導下，衛生局切實加強新農合資金的監管，保證了資金安全運行。進入下半年，我們及早安排籌資工作，廣泛宣傳動員，已完成20xx年籌資任務，信息錄入工作基本結束，12月底前參合醫療本即可發放到群眾手中。
（六）狠抓醫院管理，提高服務質量。以開展醫院管理年活動為契機，進一步加強醫院管理工作，努力提高服務質量。一是規范醫療服務行為，認真貫徹執行部、省、市下發的一系列規范性文件，經常進行檢查督導，保障醫療安全，做到合理檢查，合理用藥，合理治療。二是加強人才培訓，不斷提高專業技術水平。今年選派23名鄉鎮衛生院中醫人員赴省中醫中藥研究院培訓，350名鄉村醫生在縣衛校為期5天的中醫藥知識培訓，對35名新農合工作人員進行15天業務培訓，豐富了業務知識，提高了理論水平。三是在縣委、縣政府的正確領導和有關部門的支持下，經市批準衛生系統首次招錄218名衛生技術人員，報名155人，通過面試和體檢的92人。這批專業技術人員錄用后，將使衛生系統人才匱乏得到一定緩解。
三、當前衛生工作存在的主要問題
（一）衛技人才匱乏，斷層日益顯現
據最近一次編制信息采集顯示：縣鄉衛生機構編制總數 2773 ?人，除離退休人員外，實有在崗工作人員 ?1732人（縣直編制 ? 1678 ?人，入編人員935人；衛生院編制1095人，入編人員 797 ? 人），第一學歷本科33人，占%（其中已離崗7人，衛生院無本科生）；專科86人，占%；中專344人，占%；高中以下1269人，占%。具有執業醫師、執業助理醫師資格上崗589人，具有執業護士資格上崗341人。全縣執業醫師平均每千人口醫師數人，與上級規定的每千人口醫師數人（20xx年達到標準）相差甚遠。通過繼續醫學教育獲得第二學歷881人，其中本科13人，專科278人，中專590人。第二學歷專科、中專大多是通過短期培訓獲得，由于先天基礎差，很難通過國家衛生資格考試。因此，縣鄉醫療單位診療科目的審批空缺較多，甚至有的衛生院只能批準一個普通內科門診。
我縣衛生系統2004年人事凍結，已經長達五年。老衛技人員接連退休，中年骨干不安心現狀，紛紛外調或跳槽，新畢業院校生進不來，縣鄉衛生單位人才已經青黃不接。新農合實施后，具有執業資格的醫生成了“香悖悖”。市到縣，縣到鄉到處挖人才，一些醫生不辦任何手續說走就走。衛生院長苦不堪言。一個醫院僅靠一兩個醫生診療，每天上百人，工作連軸轉，存在極大的醫療風險和安全隱患。今年雖然招聘92名醫療人員，至今未能到位。但縣鄉衛生單位護理、檢驗、放射、財會等專業人才仍然十分緊缺。
（二）衛生專業配置不合理，人員調配較為困難
近年來，由于編制人事一直凍結，致使衛生系統內部人員長期不能流動，形成死水一潭。應根據業務工作需要。如一個醫療機構要為群眾提供綜合的醫療服務，就必須設置內外婦兒各科，配置檢驗、放射、心電、超聲等輔助科室。本單位及衛生主管部門就應選擇相應的衛技人才合理搭配，來滿足臨床工作需要。然而，衛生局對技術力量無權調配，只能默許單位內部借調，被借用人員每年只好回原單位辦理考核、聘任等手續。
（三）衛生系統保障體系建立尚不完善。
按照我縣醫療保險制度分期分批建立要求，衛生系統首批行政及全供事業單位已全員參保，此后，縣直差供單位陸續加入醫療保險，而鄉鎮衛生院，由于資金等方面原因至今尚未加入醫保，醫務人員患大病、重病已無力承擔高額醫療費用。縣醫保中心出臺的由各單位補繳職工（含退休人員）2000年以來的參保金（平均每人近3000元）后，職工方能加入醫保。按此規定鄉鎮衛生院確實無力負擔。
根據城鎮醫藥衛生體制改革和鄉鎮衛生院管理體制改革要求，事業單位職工基本養老保險制度建立以前，衛生單位離退休人員離退休費應由縣級財政預算安排，并逐步實行集中支付。
四、 建議
（一）加強衛生人才隊伍建設。根據中央、省、市關于《進一步加強農村衛生工作的決定》和衛生人才隊伍建設的意見，加強政府對衛生工作的領導，協調相關部門，落實有關政策，解決存在的實際問題。要制定和完善衛生人才政策，建立一套良好的人才管理機制，穩定隊伍，提高素質，改善結構，優化環境，培養和建設一支與我縣醫療衛生需求相適應的衛生人才隊伍。盡快解決衛技人員斷層和合理流動問題。
一是建議縣政府將解決衛生人才匱乏列入議事日程，協調組織、編辦、人勞等部門，根據衛生單位的性質、專業特點和人才需求情況，采取多種形式，不拘一格，特事特辦，選拔有用之才，充實衛生隊伍，盡快將市編辦、人勞局已批準招錄的218名衛技人員指標落實到位。1、按程序抓緊將進入體檢的92名衛技人員進行考察，合格者充實到用人單位；2、將本次參加面試達到80分以上的22名應聘人員也充實到鄉鎮衛生院；3、將經過市編辦、人勞局批準招錄剩余的104名指標，繼續用于直接招錄本科院校畢業生，免于筆試；4、及早規劃，擬定方案，再招錄一批護理、放射、檢驗、財會等專業人員。
二是建立衛技人員合理流動機制。縣衛生局肩負著對全縣衛生單位醫療、預防、保健等業務開展的資源配置和人員準入管理。人員調配與合理流動是經常性工作，縣政府要支持衛生局對衛生人才資源合理調配。借鑒縣教育系統、平輿縣衛生局的做法，統管系統內人員調配工作，定期向有關部門報告和備案，組織、人事、編制、財政等部門給予支持。
（二）進一步加強新農合工作。通過近一年工作的開展，我縣新農合工作取得階段性成果。今后，在縣委、縣政府的領導下，進一步加強新農合工作，嚴格執行上級有關政策，加強基金監管，逐步達到規范化、科學化、信息化管理。建議縣政府按照省委、省政府45號文件精神，每個鄉鎮需要配備2名新農合管理人員，22個鄉鎮加上農合辦尚需增加26個編制。
